普济方卷三十四
普济方卷三十四
钦定四库全书
普济方卷三十五明周王朱橚撰胃腑门
总论
夫胃腑者，主脾也。口唇者，是其▯也。脾合气于胃，胃者，水谷之府也，号仓库，守内啬吏，重二觔十四两，迂曲屈伸，长一尺六寸，大一尺五寸，径五寸，受水糓三斗五升，其中常留糓二斗，水一斗五升，广昡大头，▯胷五谷乃容而满，上焦泄气，出其精防，慓悍滑疾，下焦不下，溉泄诸小肠，肠胃所受水糓之数也。凡平人无不皆然，故胃满则肠满，胃虚则肠虚，更满更虚，气得上下，五脏安定，血脉和利，精神乃居。故神者，水谷精气也。五脏不足，调施于胃，故肠胃之中常留糓二斗四升，水一斗一升。故人一日再至后二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水糓尽，故好人不饮不食七日而死者，水糓精气津液皆尽，故七日而死。右手闗上阳絶者，无胃脉也。若吞酸头痛，胃中有冷，刺足太隂治，隂在足大指本节后一寸。右手闗上阳实者，胃也。若肠胃中伏伏不思食，得食不能消，刺足阳明治，阳在足上动脉。脉浮而芤，浮则为阳，芤则为隂，浮芤相转，胃气生热，其阳则絶。趺阳脉浮大者，此胃家防虚，烦躁必日再行动作，头痛重，热气盛者居胃，胃脉搏坚而长，当病其色赤，当病析髀，其斩而散者，当病食痹髀痛，病先发于胃胀满五日之肾，少腹腰脊痛，胫疼三日之膀胱，背臂筋痛，小便秘五日上之心脾，心痛闭塞不通，身体痛重三日不已死，冬夜半后，夏日昳。胃病者，腹防胀满，胃管当心穴而痛，上支两脇膈咽不通，饮食不下，下取三里穴，饮食不下隔塞不通，邪在胃管，在上管则抑而刺之，在下管则散而去之。胃胀者，腹满，胃管痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。胃中有癖，食冷物者，痛不能食，食热则能食，脾前为病，移于胃，脾欬不已，呕吐长虫。厥气客于胃，则梦饮食。诊得胃脉病形如何？曰：胃脉实则胀，虚则泄，胀脾应肉防，肉防坚。大胃厚肉防麽者，胃薄肉防小而麽者，胃不坚肉防不补其身者，胃下胃下者，脘约肉防不坚者，胃缓肉防无小果，瘰疬坚者，胃急肉防多小果累者，胃结胃结者，上脘约不利。扁鹊云：足太隂与阳明为表里，脾胃若病，实则伤热，欲饮水浆，常渴；虚则伤寒，寒则苦饥，常痛，发于风木，其根胃先，从四肢起，腹满大，通身肿。胃絶不治，五日死。何以知之？舌肿，溺血，大便赤泄。咽者，咽物之门户也；膈者，上焦胸中心肺之分野，不通者，升降之气上不得交。又云：清气在下，则生飱泄，泄黄如糜，米糓不化者是也；浊气在上，则生防胀，中防满不得下，大便难，或先结后溏，皆是症也。
译《普济方》卷三十四。钦定四库全书。《普济方》卷三十五，明代周王朱橚撰，胃腑门。总论。胃腑，主管脾。口和嘴唇，是脾的外在征象。脾与胃相合；胃是容纳水谷的腑，称为仓库，是守护内部、收敛储藏的官府。胃重二觔十四两，弯曲屈伸，长一尺六寸，大一尺五寸，直径五寸，可容纳水谷三斗五升，其中通常留有谷物二斗、水一斗五升。[原文中“广昡大头，▯胷五谷乃容而满，上焦泄气，出其精防，慓悍滑疾，下焦不下，溉泄诸小肠”等处文字疑有严重讹误，以下仅据可辨字面译为：胃体宽大、头部较大，胸部相应宽阔，五谷才能容纳而充满；上焦输泄气，排出其中精微而轻悍、滑利迅疾的部分；下焦不能下行的部分，则灌注并排泄到各个小肠。]凡是正常人，都是如此。因此胃充盈，肠也充盈；胃虚弱，肠也虚弱。胃肠时而充盈、时而虚弱，气机能够上下通行，五脏便安定，血脉调和通畅，精神也就安居其中。所以，所谓神，就是水谷所化生的精气。五脏精气不足时，便从胃中得到调养。因此肠胃中通常留有谷物二斗四升、水一斗一升。所以人每天两次排泄，每次排出谷物二升半，一天共五升；七天排出五个五升，即三斗五升，胃中所留的水谷便全部耗尽。因此，身体健壮的人不饮不食七天也会死亡，是因为水谷、精气和津液都耗尽了，所以七天便会死亡。右手关脉上部的阳脉如果绝无，是没有胃脉。如果出现吞酸、头痛，说明胃中有寒，应针刺足太阴经治疗；足太阴穴位在足大趾本节后方一寸处。右手关脉上部的阳脉如果充实，就是胃脉。如果肠胃中胀闷不适、不想吃东西，吃了又不能消化，应针刺足阳明经治疗；足阳明穴位在足背的动脉处。脉象浮而芤，浮表示阳，芤表示阴；浮芤之脉相互转变，胃气便产生热，阳气也会衰绝。趺阳脉浮大，说明胃中[原文“防”疑有讹误]虚，烦躁，必定每天两次发作；头痛而沉重，是胃中热气旺盛。胃脉搏动坚实而长，会出现面色发赤；若脉象[原文“析髀”及后文多处疑有讹误]，当出现大腿内侧病变；脉象短促而散乱，会出现食痹、髀部疼痛。病先从胃胀满开始，五天后传到肾，出现小腹、腰脊疼痛；三天后传到膀胱，出现背部、臂部筋脉疼痛和小便不通；五天后再传到心脾，出现心痛、闭塞不通；身体疼痛沉重，三天仍不缓解，就会死亡。冬季多在半夜以后，夏季多在日影偏西时。胃病会出现腹部[原文“防”疑有讹误]胀满，胃脘部当心窝处疼痛，向上牵引两胁，胸膈和咽喉不通，饮食不能下咽。治疗应取三里穴。饮食不能下咽、胸膈阻塞不通，是邪气在胃脘；在上胃脘，就按压后针刺；在下胃脘，就用疏散的方法祛除。胃胀表现为腹部胀满、胃脘疼痛、鼻中闻到焦煳气味、进食受到妨碍、大便困难。胃中有积块，吃寒凉食物就疼痛而不能进食，吃热食则能够进食；脾的病变向前传到胃，脾咳久治不愈，就会呕吐蛔虫。厥逆之气停留在胃中，就会梦见饮食。诊察到胃脉时，胃病的形态如何？回答说：胃脉实，便会胀满；胃脉虚，便会泄泻。胀满时脾应于肌肉，肌肉会坚硬。胃大而肌肉厚实隆起，说明胃大；肌肉薄而小、又显得消瘦，说明胃小；胃不坚实、肌肉不充实身体，说明胃不坚；胃下垂，胃也下垂；胃脘拘急、肌肉不坚实，说明胃缓；肌肉松弛而没