普济方卷五十五

译《普济方》卷五十五。〔子部，医家类，《普济方》〕。钦定《四库全书》卷。《普济方》卷五十六，明代周王朱橚编撰，鼻门。总论。肺是五脏的华盖，鼻是肺开窍的部位。肺气调和，鼻的功能也正常；肺受到风寒侵袭，就会出现清涕、鼻塞鼻音重、鼻息肉，以及闻不到香臭等症状。肺中实热，就会生疮并疼痛。胆的热邪转移到脑部，就会浊涕不止，这叫作鼻渊。只是由于证候不同，所以治疗方法也各不相同。肺是气的主宰，气通过鼻窍出入。鼻子是清气出入的通道。阴阳升降正常，气血调和，就能一呼一吸，使营卫之气运行。如果七情从内损伤身体，六气从外侵袭，清气和浊气就不能分辨，泥丸宫中的气机紊乱，各种证候便接连出现。血和气相互伴随运行；如果脏腑产生热邪，侵及血气，热气逼迫血液妄行，就会从鼻孔流出，这叫作鼻衄。热会使津液干涸，寒冷则会使脑髓中的涕液流出。如果风寒随着气侵入鼻和脑，津液便交结成涕，不能自行收摄，这叫作流涕。肺受到风寒损伤，津液因寒而凝滞，鼻气不能通畅，闻不到香臭，于是壅塞形成鼻齆。寒气停留聚集，肺中血液阴寒凝结，日久不愈，壅结逐渐加重，于是转变生成息肉。有时风邪进入鼻中，与正气相搏，邪气和正气相互冲击；有时气机郁结，鼻道层层阻塞不通，就会形成鼻痛；有时气血壅滞，上焦产生热，邪热之气停留潜伏而不能消散，就会形成鼻疮。以上几种证候，都应查究七情、六气致病的根源，按次序用药，这样才可以期待痊愈。如果拘泥于固定方剂而不知权宜变通，最终也不会取得疗效。此外还有“湿防”一证，表现为鼻部溃烂、流出的液体有臭味，下部生疮；鼻衄有的称为酒食衄，或因车马颠簸、跌打损伤，使血液稀烂外溢而发生鼻衄，称为折伤衄。《简易方》的鼻证歌说：肺的开合，以鼻为升降之处；阴阳总在这个鼻窍中体现，所以鼻是清气通道的主宰，也是辨闻香臭的器官。内在调和时，鼻中应流清涕；鼻腔受风而肺受伤，脑中寒冷时，常常流出浊脓。经脉壅塞时，还会向上发生鼻衄；鼻中生息肉，时间久了就会成为鼻齆。六淫从外侵入，情志在内郁结，饮食没有节制，再加上劳作过度，就会使清气和浊气不能分辨，随着气上行而再次壅塞。如果泥丸宫中的气机紊乱，各种证候就会变化产生，并不只是鼻部一种；鼻头〔“防白知亡血”疑有讹脱，含义不明〕，酒〔缺一字〕赤瘰；肺有风热、流行性发作时，鼻衄可达二三升，用龙骨止血，确是很妙的诀窍。鼻塞、呼吸不通〔附论〕。鼻塞、呼吸不通，是因为肺感受风寒，肺气凝结，不能宣通舒畅；鼻腔阻塞严重，所以呼吸不能出入。巢氏认为息肉生长会使气息受阻不通，但也有并未生息肉而气息不通的情况，应当分别辨析后治疗。肺气与鼻相通；如果肺脏受到寒风损伤，鼻气就会不通，形成鼻齆。寒气凝结聚集，与血气相搏，就会生出息肉；寒气旺盛时，息肉就会形成，使鼻腔堵塞、呼吸不通。方剂。蜀椒汤：治疗鼻塞、呼吸不通。蜀椒〔去目及闭口者，炒至出汗，半两〕，干姜〔炮制，一分〕，附子〔炮制至裂开，去皮和脐，半两〕，肉桂〔去粗皮，一分〕，山药〔三分〕，细辛〔去苗叶，半两〕，石斛〔去根，一分〕，山茱萸〔半两〕，麻黄〔去根和节〕，白附子