普济方卷四百一

译《普济方》卷四百一。《子部·医家类·普济方》。钦定《四库全书》。《普济方》卷四百二，明代周王朱橚撰，婴孩痘疹门。总论。天行豌豆疮，在西汉以前的医方中没有记载。有人说，建武年间在南阳征讨俘获的军队中发现此病，因此称为“虏疮”。后来大人和小儿相继传染，是因为受到俘虏所带疫气的缘故。后世的名医在医方中才开始论述痘疮和斑疹。小儿的疮痘，是胎儿寄托母体而形成形体时，在胎中食用母血中的秽浊之物；出生后刚一啼哭，便把这些血秽同胎粪一起咽下并排出。只有血秽之气残留体内，因腹中寒气、时气，或积聚的潮热运行，就会使秽气进入五脏。这种毒邪应当向外发出；秽气进入肝脏，与泪液相互感应，就形成水疱，颜色略带青色，以符合肝的象征，其旺盛时在寅、卯。进入心脏，与汗液相互感应，就形成斑子，颜色带深红色，以符合心的象征，其旺盛时在巳、午。进入脾脏，与唾液相互感应，就形成疹子，颜色呈浅赤黄色，以符合脾的象征，其旺盛时在辰、戌、丑、未。进入肺脏，与鼻涕相互感应，就形成脓疱，颜色白而饱满，以符合肺的象征，其旺盛时在申、酉。肾主黑色；肾位于下部，不受秽气侵扰。疮痘不能透发，就会变成黑色，以符合肾的象征，其旺盛时在亥、子。如果小儿在寅、卯时出现潮热，第二天仍在相同时间发作，第三天也是这样，这是因为肝在寅、卯时旺盛，潮热使肝气运行，所以病邪随所属脏腑而发出，必定会出现水疱。如果在巳、午时出现潮热，第二天仍在相同时间发作，必定会出现斑子。如果在辰、戌、丑、未时之间出现潮热，过一个时辰又再次发作，必定会出现疹子。如果在申、酉时出现潮热，本来属于肺脏，但第二天却在寅、卯时发热，时间次序不相应，必定会有脓疱和水疱夹杂着发出，其余情况都可以依此推断。肾位于下部，不受秽气侵扰；只是如果正气内虚，秽气多归入肾，就会变成黑色。《难经》说：“各种阳气都集中于头部。” 《素问》说：“春天阳气上升。”因此可知，疮痘首先出现在头面部。疮痘是小儿的一大难病，不能不详细审察。钱氏说：面部干燥，腮部发红，眼睑也发红，打呵欠而烦闷，忽冷忽热，咳嗽、喷嚏，手脚稍冷；服下丸药后仍不断恶寒，身体发冷并出汗，而耳朵反而发热的，会死亡。为什么会这样呢？这是因为肾气过于旺盛，脾气虚弱，不能制约它。服药后身体发热、气息温和，并且想喝水的，可以治疗；这是因为脾能够胜过寒邪，除去湿热。应当解毒，不可妄用攻下法；攻下以后体内更虚，病邪多会归入肾。如果还能进食，痂皮顶部已经焦黑翘起，或痂皮尚未焦黑但喘息有力，可以攻下。身体发热、烦躁口渴、腹胀喘息、大小便不畅、面红而烦乱、大量呕吐的，应当通利小便；仍不见好转，再用宣风散攻下。如果五至七天痂皮还没有焦黑，是体内发热，热气蒸于皮肤之中，所以痂皮不能焦结。应当用宣风散引导邪气下行，并使用生犀角研磨。取其汁液解毒，使热邪不再产生，痂皮必定会形成。疮疹的病变，是由体内各脏腑相互制胜造成的。只有斑疹能够引起抽搐。疹由脾所生，脾虚而肝旺，肝气乘脾土而胜之，热气相互牵连，扰动心神；心主喜而易生热，神气不得安宁，于是因抽搐而形成癫痫。斑子由心所生，心生热，热盛则生风，风属于肝；两个脏相互传递，风火相争，所以发生抽搐。治疗时应当防护心、肝，补益其母脏；括蒌汤是主治方。疮色变黑后突然出现脓血，并且痂皮脱落，是顺证；水谷和乳汁不能消化，是逆证。为什么会这样呢？疮色发黑属于肾。若脾气本