钦定四库全书普济方》卷一百三十三明周王朱橚撰伤寒门

译表现。有人问：六经的外在证候中，为什么只有少阴说口渴，厥阴说烦躁？少阴属于肾，肾主水；热气深入，肾水容易枯竭，怎么会不口渴呢？厥阴属于肝，是心的母脏；其病主消渴，饮水多而小便少，说明里热已经极盛。子脏之气乘犯母脏，于是夹带心火而出现烦躁；只有烦躁，水液才会被消耗。凡治疗烦证用药，都要去掉半夏，因为半夏会在烦躁时逐水。如果先呕吐后口渴，就是病邪将要解除，应当给他饮水。如果先口渴后呕吐，就是水饮停留在心下，属于赤茯苓汤证。《活人书》说：脉浮、口渴属于太阳经；表寒未解，心下有水气而口渴的，宜用小青龙去半夏加栝蒌汤。太阳病服桂枝汤后大汗出，出现非常烦躁、口渴的，宜用白虎加人参栝蒌。脉浮、小便不利，因水热而出现消渴的，宜用五苓散。伤寒四五日，身体发热、怕风，胁下胀满，手足温而口渴的，宜用小柴胡汤去半夏加人参、栝蒌根治疗。太阳证身体拘急发热而口渴的，属于风温，宜用小柴胡汤去半夏的栝蒌根汤治疗。已经出汗而口渴的，属于阳明证，宜用白虎加人参汤治疗。体虚者、老年人以及春秋两季，可以给予竹叶石膏汤。阳明病只有头部出汗、小便不利而口渴，饮水浆后身体必定发黄；宜用菊东汤，或小柴胡汤去半夏加人参、栝蒌根汤。伤寒身体发热，或发热怕风而口渴，属于少阳证。少阳证胁下坚硬、没有大便，舌上有白苔而口渴的，宜用小柴胡汤去半夏加人参、栝蒌根汤。自行腹泻而口渴的，属于少阴证。伤寒热邪进入脏腑，流入少阴经；少阴主肾，肾厌恶燥热，所以口渴而想饮水。少阴病腹泻、咳嗽并呕吐清汁的，宜用猪苓汤治疗。小便不利而想饮水的，是体内有热，宜用白头翁汤治疗。务必戒慎：太阳证无汗而口渴的，不可给予白虎汤。仲景说：口渴想饮水而没有表证的，宜用白虎加人参汤。脉浮、发热、无汗，说明表邪尚未解除，不可给予白虎汤；按其意思，应当用小青龙汤去半夏加栝蒌。伤寒四五日，身体发热、怕风，胁下不满，手足温而口渴的，宜用小柴胡汤去半夏，加栝蒌、人参。阳明证汗多而口渴的，不可给予五苓散；汗多导致胃中燥，茯苓又会使小便更加通利。按其意思，应当给他服竹叶汤。仲景说：阳明病发作时，有时汗出很多，应当说可以立即用泻下法治疗。然而太阳病出现口渴，终究不可给予白虎汤。阳证出汗后，脉象洪大而口渴，才可以给服此方。阳明病口渴，始终不能服用五苓散。阳明证见小便不利、出汗少、脉浮而口渴，才可以服用此方。这些都是张仲景精妙的医理。张仲景论述猪苓汤证时也说：脉浮、发热、口渴，想喝水而小便不利的，主治用猪苓汤。凡是患病的人，不是大渴就不能给水；只是轻微口渴、咽喉干燥的，应少量饮水以滋润身体，使胃气调和。如果大渴而烦躁，甚至能饮下一斗水，就给他饮五升。如果一点水也不给，就会因干燥而无法出汗，发喘而死。常有人看见因口渴饮水而出汗，遇到轻微口渴便强行大量饮水，以致水饮停留在心下，胸中胀满结聚，喘促而死，这样的人很多；应当给服五苓散或陷胸丸。《金匮要略》说：感染时气后到了五六天，口渴想饮水，但水不能多饮，不应当给得太多。为什么呢？因为腹中的热还少，不能消化这些水，反而会使水成为人体的病邪。到了七八天大渴想饮水，仍应根据证候给水，但应经常让他饮

译得不足，不要任意让他喝到尽兴。一般人只看到张仲景说患病后反而能饮水，这是病将要痊愈，便在稍有口渴时强行让病人饮水，因此造成祸患，数也数不清。大体说来，伤寒病中的水气，都是饮水过多造成的。水停留在心下，水气向上冲犯心脏，就会出现心悸、咳嗽；水气结聚在胸胁，就成为水结胸；胃中虚寒，就会呕吐并发呃逆；水气与胃气相搏，就会出现噎塞；水气向上逼迫肺部，就会咳嗽；水气浸入肠中，就会腹泻；邪热相搏，蓄积在下焦，就会小便不利、小腹胀满，或里急；水气溢出到皮肤，就会出现水肿。如果阳毒比平常更盛、燥热严重而大渴，主治用黑奴丸。中暑后伏藏的热邪深重，屡次治疗仍不痊愈，患者咳嗽不止，主治用酒蒸黄连丸。伤寒有小便不利等情况，应当使水液运行，以达到渗利泄下的作用。有口渴而水饮停留的，有燥热而烦渴的，有病邪已经退去而水气不能运行的；凡表里证候表现为烦躁、口燥想饮水，水一进入便发病，或病邪已去而水气仍不能正常运行，出现头痛、发热、身体疼痛并想饮水，以及发热汗出后又恶寒、不呕而心下痞满的，都适宜用五苓散。若脉浮、发热、口渴想饮水而小便不利，或少阴病腹泻六七天，咳嗽而呕吐，口渴、心烦、不能安卧，宜服猪苓散。大病初愈后，腰部以下有水气的，服牡蛎泽防散；这就是通过利尿、渗泄来治水的意思。口燥而舌干，是脾脏有热，津液减少，所以使人口燥舌干。张仲景说：伤寒无热，口燥口渴而烦躁，背部恶寒的，用白虎汤加人参。又说：阳明病口渴想饮水，口干舌燥的，主治用白虎加人参汤。如果咽喉干燥，千万不能发汗；发汗会进一步耗伤津液。少阳证口苦、咽喉干燥的，主治用小柴胡汤。少阴证口燥、咽喉干燥的，应当立即泻下。病人默默想睡，却不能闭眼，起居不安，声音嘶哑或咽喉干燥的，应当按狐惑证治疗。狐惑证见于第十一卷第十三问。方剂 人参散，治疗伤寒大汗后烦渴、发热不退而脉大的证候。人参一两，去芦头；知母一两；甘草半两，炙至赤色后切碎；石膏二两。以上药物捣成粗末，每次服五钱，用水一大盏，加入生姜半分，煎至剩五分，去掉药渣，不拘时间温服。猪苓汤，治疗伤寒脉浮、发热、口渴想饮水而小便不利。猪苓，去黑皮；赤茯苓；秦艽，去芦头；滑石。泽防，以上各一两；甘草半两，炙至赤色后切碎。以上药物捣成粗末，每次服五钱，用水一大盏，煎至剩五分，去掉药渣，不拘时间温服。犀角散（出自《圣惠方》），治疗伤寒身体大热、小便黄赤、烦渴不止、心中郁闷难受、言语错乱、嗜睡而多惊恐。犀角屑一两；人参三分，去芦头；赤茯苓半两；茵陈半两。细辛半两；陈橘皮半两，用汤浸泡后去白色内膜；麻黄半两，去根和节。甘草半两，炙至赤色后切碎。以上药物捣成粗末，每次服五钱，用水一大盏，加入生姜半分，煎至剩五分，去掉药渣，不拘时间温服。黄芩散（出自《圣惠方》），治疗伤寒吐泻后，体内外有热，烦渴不止。黄芩、人参，去芦头；甘草，炙至赤色后切碎；麦门冬，去心；柴胡，去苗；葛根，以上各一两，切碎；桂心半两。以上药物捣成粗末，每次服二钱，用水一中盏，加入生姜半分、红枣二枚，煎至剩五分，去掉药渣，不拘时间温服。栝蒌根散（出自《圣惠方》），治疗伤寒大便秘涩、烦躁不止。栝蒌根一两；黄芩一两；人参半两，去芦头；川大黄一两，切碎后炒；栀子仁半两；川芒硝一两；甘草半两，炙至赤色后切碎。以上

译药物捣成粗末，每次服五钱，用水一大盏，煎至剩五分，去掉药渣，不拘时间服用；走十里路的时间后再服一次，以通利大便为限。治疗伤寒泻下后烦渴，宜服此方（出自《圣惠方》）。麦门冬一两，去心；五味子一两；人参一两，去芦头。甘草一两，炙；炙至赤色后切碎。《圣济》记载为半两。《圣济》记载用半两；石膏一两。以上药物捣成粗末，每次服三钱，用水一中盏，煎至剩五分，不拘时间，去掉药渣后温服。土瓜根散（出自《圣惠方》），治疗伤寒烦渴不止。土瓜根一两；麦门冬一两，去心；甘草半两，炙至赤色后切碎。枇杷叶半两，拭去毛后炙；炙至黄色。《圣济》记载为一两。以上药物捣成粗末，每次服四钱，用水一中盏，煎至剩六分，去掉药渣，不拘时间温服。《圣济》将此方命名为麦门冬饮。黄耆散（出自《圣惠方》），治疗伤寒烦渴不止。黄耆，切碎；麦门冬，去心；黄芩；葛根，切碎；柴胡，去苗；人参，去芦；枇杷叶，拭去毛后炙；栀子仁；赤茯苓；赤芍药；甘草，炙至赤色后切碎；以上各半两。以上药物捣成粗末，每次服五钱，用水一大盏，加入生姜半分，煎至剩五分，去掉药渣，不拘时间温服。茵陈散（出自《圣惠方》），治疗伤寒头颈出汗、身体无汗、小便不利、口渴想饮水，这是瘀热在里，身体将要发黄。茵陈；栀子仁；川大黄，切碎后炒；滑石。木通，切碎；以上各一两；甘草半两，炙至赤色后切碎。以上药物捣成粗末，每次服五钱，用水一大盏，煎至剩五分，去掉药渣，不拘时间温服；走十里路的时间后再服，以小便通畅为限。石膏汤（出自《圣惠方》），治疗伤寒病后大汗，仍然小便不利，烦渴不解而脉洪大。石膏、知母、地骨皮、甘草，炙至赤色后切碎；人参，去芦头；以上各一两。以上药物捣成粗末，每次服五钱，用水一大盏，加入粳米一百粒，煎至剩五分，去掉药渣，不拘时间温服。麻黄散（出自《圣惠方》），治疗伤寒壮热、烦渴、头痛。麻黄，去根和节；葛根，切碎；知母；柴胡；栀子仁。陈橘皮，用汤浸泡后去白色内膜并焙干；甘草，炙至赤色后切碎；以上各半两；石膏二两。以上药物捣成粗末，每次服三钱，用水一中盏，加入生姜半分，煎至剩五分，去掉药渣，不拘时间温服。麦门冬散（出自《圣惠方》），治疗伤寒泻下后气向上冲、烦渴不止。麦门冬，去心；五味子；人参，去芦头；葛根，切碎；甘草，炙至赤色后切碎；石膏；芎防；桑根白皮，切碎；以上各一两。以上药物捣成粗末，每次服五钱，用水一大盏，煎至剩五分，去掉药渣，不拘时间温服。半夏散（出自《圣惠方》），治疗伤寒呕吐、烦躁而想饮水。半夏三分，用汤洗七遍后去滑液；芦根一两，切碎；赤茯苓；泽防三分；桂心半两；甘草一分，炙至赤色后切碎；麦门冬三分，去心。以上药物捣成粗末，每次服三钱，用水一中盏，加入生姜半分，煎至剩五分，去掉药渣，不拘时间温服。治疗伤寒头痛、骨节酸痛，或已经吐泻而余热未尽、口干烦渴：麻黄，去根和节，一两；知母一两半；葛根一两，切碎；甘草一两，炙至赤色后切碎；石膏二两半，《圣济》记载为一两半。以上药物捣成粗末，每次服五钱，用水一大盏，煎至剩五分，去掉药渣，不拘时间温服。《圣济》将此方命名为葛根麻黄汤。竹茹饮子（出自《圣惠方》），治疗伤寒吐泻后烦渴不止。青竹茹一枚鸡蛋大小

译；人参半两，去芦头；乌梅肉二枚。以上药物细切，用水一大盏，煎至剩五分，去掉药渣，不拘时间温服，并频频服用。青箱子丸（出自《圣惠方》），治疗伤寒后热邪结聚在胸膈、烦渴。青箱子二两，《外台》记载为五两；黄芩一两；龙胆草一两，去芦头，《外台》记载为三两；栀子仁一两；苦参一两，切碎；黄蘗一两，切碎，《外台》记载为二两；栝蒌根一两。以上药物捣成细末，炼蜜为丸，丸药大小如梧桐子，每次用温水送服三十丸。《外台秘要》另有黄连二两，并禁忌食猪肉、饮冷水。治疗伤寒心神燥热、口干烦渴（出自《圣惠方》）。秦艽一两，去苗。将药细切，用牛乳一大盏煎至剩六分，去掉药渣，不拘时间，温服，分两次服下。又一方（出自《圣惠方》）。栝蒌二两。将药捣成粗末，每次服三钱，用水一中盏，加入新鲜竹叶二十七片，煎至剩五分，去掉药渣，不拘时间温服。《圣济》记载此方不用竹叶。知母汤（出自《圣济总录》），治疗伤寒数日不解、心中躁动烦乱、小腹胀满拘急、脐下闷痛、大渴、气喘。知母，焙干；芍药；麦门冬，去心并焙干；柴胡，去苗；泽防；以上各三分；石膏一两半；黄芩，去黑心；甘草，炙；以上各半两。以上药物捣成粗末并过筛，每次服三钱，用水一盏，加入一枚枣大小的生姜，拍碎，再加竹叶三七片，一同煎至剩七分，去掉药渣，饭后温服。葛根饮（出自《圣济总录》），治疗伤寒头痛、烦躁口渴、不能睡眠、四肢烦痛：葛根，切碎；黄芩；大青；石膏，捣碎；人参；以上各一两。甘草，炙，半两。以上药物捣成粗末并过筛，每次服三钱，用水一盏，煎至剩六分，去掉药渣，温服。葛根石膏汤（出自《圣济总录》），治疗伤寒泻下后头痛、口干烦渴：葛根，切碎；麦门冬，去心并焙干；黄芩，去黑心；升麻；以上各一两。石膏，捣碎，一两半；甘草，炙，半两。以上药物粗略捣碎并过筛，每次服三钱，用水一盏，煎至剩七分，去掉药渣，温服，不拘时间。黄芩芦根汤（出自《圣济总录》），治疗伤寒吐泻后体内外有热、烦渴不止。黄芩，去黑心；芦根；人参；赤茯苓，去黑皮；以上各一两。桂，去粗皮，半两。以上药物捣成粗末并过筛，每次服五钱，用水一盏半，加入一枚枣大小的生姜，拍碎，再加红枣三枚，剖开，一同煎至剩八分，去掉药渣，温服，不拘时间。芍药黄连汤（出自《圣济总录》），治疗伤寒、温病吐泻后余热未尽、烦渴不止。黄芩，去黑心，一两；芍药；黄连，去须；麦门冬，去心并焙干；以上各三分；栝蒌根半两；甘草，炙，一分。以上药物粗略捣碎并过筛，每次服三钱，用水一盏，煎至剩六分，去掉药渣，饭后温服。葛根郁金汤【出自《圣济总录》】：治疗伤寒，热气熏蒸脏腑，心中烦躁、口渴，饮水不止。葛根【锉碎】、郁金【锉碎】、石膏【捣碎】、荆芥穗【各一分】、甘草【炙，一钱】。以上药物粗捣后过筛；每次服三钱，用水一盏，煎至七分，去掉药渣，饭后及临睡前温服。升麻饮【出自《圣济总录》】：治疗伤寒，烦躁，大渴，饮水不止。升麻、黄芩【去黑心】、葛根【锉碎】、柴胡【去苗】、山栀子仁、荆芥穗、牡丹皮、黑牵牛【各一分】、黄连【去须】。硝石【研末，与黄连等各一分】。以上九味药粗略过筛，加入硝石混匀；每次服三钱，用水一盏，煎至七分，去掉药渣，温服，饭后及临睡前服。黄连丸【出自《圣济总录》】：治疗伤寒时气，烦躁口渴，饮水不止。黄连【去须】、栝蒌根【各一两】、葛根【半两】。以上药物捣碎研成末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂；每次服三十丸，用煎好的温大麦汤送

译服，不限时间。茯苓地黄汤【出自《圣济总录》】：治疗伤寒后胃中有热，因而想大量饮水，烦躁口渴不止。赤茯苓【去黑皮】、生干地黄【焙】、栝蒌根【各一两】、知母【焙，半两】、麦门冬【焙，一两半，去心】。以上药物粗捣；每次服五钱，用水一大盏，加入小麦一百粒、淡竹叶三至五片、大枣三枚（剖开），一起煎至八分，去掉药渣，温服，不限时间。土▯根汤【出自《圣济总录》】：治疗伤寒毒气向上攻冲，津液干燥减少，大渴而想大量饮水。土▯根、甘草【炙，半两】、豉【半合】。以上药物一并细细锉碎，分作三服；每服用水一盏半，加入大枣二枚（剖开），一起煎至七分，去掉药渣，饭后温服。栝蒌丸【出自《圣济总录》】：治疗伤寒后身体虚弱，心脾积热，口干烦渴。栝蒌根、黄连【去须】、茯神【去木】、麦门冬【去心，焙，各一两】。桑根白皮【锉碎】、犀角屑、人参、地骨皮、铁粉、黄芩【去黑心，各三两】、甘草【炙，半两】。以上药物捣碎研成末，用炼蜜调和，再捣五百杵，制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，饭后用煎好的小麦汤送服。知母犀角汤【出自《圣济总录》】：治疗伤寒后烦躁口渴，饮水没有节制，身体日渐消瘦憔悴。知母【焙】、犀角屑、升麻【各半两】、石膏【捣碎，三分】。以上药物细细锉碎；每次服五钱，用水一盏半，加入竹叶三至七片、小麦五十粒，一起煎至七分，去掉药渣，加入土▯根汁、栝蒌根汁各半合，搅匀，饭后温服。黄芩饮【出自《圣济总录》】：治疗伤寒发汗后，烦热躁动不止。黄芩【去黑心】、桑根白皮【锉碎，各三两】、葛根【锉碎，一两】、甘草【炙，半两】、麦门冬【去心，焙，一两】。以上药物捣碎过筛；每次服三钱，用水一盏，煎至七分，去掉药渣，温服，不限时间。猪苓汤【出自《圣济总录》】：治疗伤寒烦渴，小便不通利。猪苓【去黑皮，锉碎】、赤茯苓【去黑皮】、滑石【捣碎】、葛根【锉碎】、泽防【锉碎，各等分】。以上药物粗捣过筛；每次服五钱，用水一盏半，煎至八分，去掉药渣，不拘时间温服。柴苏丸【出自《圣济总录》】：治疗伤寒霍乱，发热口渴。柴、苏、叶、藿香叶【各二两】、干木▯【不用盐腌者】、人参。甘草【“防炙剉”疑有误，原文如此】、各一两；白茯苓【去黑皮，三两】、桂【去粗皮，半两】。以上药物研成细末，加入麝香二钱，一同研匀，用炼蜜和成丸，制成樱桃大小；每次服一丸，嚼碎后用温水送下，不拘时间。主治伤寒口渴。用栝蒌根三两，加水五升煎煮，取汁一升，分两次服。取清淡竹沥一升，加水二升，煮好银二两，煎至减半后取出银，先给病人饮用，然后服栝蒌汤。这种药汁必须冷服。黄芩人参汤：治疗伤寒呕吐、泻下后，体内外都有热，烦渴不安。黄芩、人参、甘草、桂心、生姜【各二两】。大枣【十五枚，剖开】。以上药物锉碎，加水八升煎煮，取三升，分三次服，慢慢服用；忌食菘菜、海藻、生葱等物。栝蒌根汤。伤寒余热不退，口渴想饮水。栝蒌根、黄芩【各二两】、人参、桂心、大黄。甘草【炙】、芒硝【各二两】。以上药物锉碎，加水八升煎煮，取三升，去掉药渣，饮用一升。过一会儿应当泻下；如果没有泻下，再饮一升。泻下不止，就不要再饮。待汤药的药力消退后，才可以吃稀粥。另一方加入生姜二两；忌

译食海藻、菘菜、生葱、油腻等物。髙堂丸：治疗伤寒口渴难忍、烦闷欲死，使患者尽量饮水的方法。大黄【二分】、硝石【三分，熬制】、釜底黑【一分】、灶突中黑【一分】、黄芩【一分】、梁上尘【一分】、麻黄【二分，去节】、灶中黄土【一分】。以上八味药过筛研末，用蜂蜜调和成弹丸大小，放入一盏水中，全部服下；这样就会自然地极度饮水，出汗后热便会消除。此方又名黑奴丸、驻车丸，都能治疗温疟，疗效非常好。增损白术散【出自《德生堂》】：止渴，调畅气机，帮助进食，生津，适宜服用。白术、干葛根、茯苓、藿香叶、人参。木香【各一两】、陈皮【二两】、干生姜【一钱】。以上药物切碎；每次服四钱，用水一大盏半，煎至七分，去掉药渣，温服，不限时间；也可以凉服。春泽汤【出自《御药院方》】：治疗伤寒不解，表里都发渴，饮水，小便赤涩，阴阳不能分辨，病情处于疑似表里之间，难以急切用药，适宜服此方。泽防【三钱】、猪苓【三钱】、赤茯苓、白术【各二钱】、官桂【一钱】、人参、柴胡、麦门冬【各二钱，去心】。以上药物按规定切碎、炮制；每次服五钱，用水一盏半，加入灯心草二十根同煎，煎至八分，去掉药渣，空腹服。竹叶汤：治疗两尺脉浮，身体没有明显发热，胃气郁滞，或腹泻而烦渴。柴胡【四两】、黄芩、麦门冬【去心】、甘草、人参。茯苓【各二两】、小麦、竹叶【一把】。以上药物锉碎，加水一斗，先煎竹叶和小麦，煎去四升水，取出小麦和竹叶，再放入其他药物，煎取三升，去掉药渣，温服一升。大便坚实者，加大黄二两。黄连厚朴汤【出自《德生堂》】：治疗伤寒发热烦渴，患病一两天后，大便自行泄泻，昼夜不止。黄连【三钱】、厚朴【二钱】。以上药物切碎，取生姜一小块切碎，与药物混在一起。加酒半勺，在砂锅中用文火炒药，以酒炒干为度。去掉生姜，将药制成一服；用水一盏半煎至七分，去掉药渣，温服。再煎此药一次。五苓散【出自《指南方》】：治疗中风发热六七日不退而烦躁，兼有表证和里证，口渴想饮水，但水一入口就呕吐，这叫作水逆；又主治流行性热病，只说胡话，烦躁不安，精神错乱，言语与人答非所问。猪苓【去黑皮】、赤茯苓【去黑皮】、白术【各三分】、桂【去粗皮，半两】、泽防【一两】。以上药物捣碎研成散；每次服二钱，用白开水调服，服后多饮热汤，出汗即痊愈。猪苓汤：治疗少阴病，腹泻六七天，咳嗽而口渴，呕吐而烦躁，不能安睡。猪苓【去黑皮】、赤茯苓【去黑皮】、阿胶【炙干】、泽防、滑石【各一两】。以上药物切碎；每次服三钱，用水一盏煎至六分，去掉药渣，温服。黄连解毒汤【出自《德生堂》】：治疗伤寒，或经过发汗、泻下后仍有高热烦渴，胡言乱语不能入睡；以及上焦虚火上炎，口舌生疮，咽喉肿痛，胸膈间烦躁不安。黄柏、黄芩、黄连、山栀子【各一两】。以上药物切碎；每次服四钱，用水一盏半煎至七分，去掉药渣，温服。如果热势未退，再服一次。夺命独参汤【同前】：治疗伤寒发汗、泻下后，整日昏沉烦闷，不省人事，发热口渴，似有说狂话的表现，以及各种危急证候，适宜服用此方。服药后额头微微出汗，这是药效应验的表现。精选苦参【一两】。以上药物切碎，制成一服；用水一升煎至七分，去掉药渣，温热后随意服用，不限时间。也可以再煎一次，嚼

译服药渣有滋补作用。升麻葛根汤【同前】：治疗伤寒身体发热、口渴，病邪在表。升麻、白芍药、葛根、甘草【各等分】。以上药物切碎，加水煎煮，温服。如果病邪在里，适宜用小柴胡汤，并加入栝蒌根。治疗伤寒消渴。用生藕汁一中盏，加入生蜜一合，调匀，分两次服。伤寒虚烦【论】。所谓伤寒虚烦，是心中郁闷烦躁。有胸中烦、心中烦和虚烦等情况，像这些都属于热证。如果只说“烦”，指的是表热。等到邪热传入里部，所以又有胸中烦、心中烦和虚烦的区别。这三种情况关键在于观察热邪的来源，审察病情的虚实，因而治法各不相同。如果没有经过发汗、催吐或泻下却出现烦躁，这是邪热传经所致；不是膈中有实邪的，只需用和解法治疗即可。所以医经说：心烦而喜欢呕吐，或胸中烦躁但不呕吐，都用小柴胡汤主治。少阴病两三天，心中烦躁而不能安睡，用黄连阿胶汤主治。少阴病胸部满闷、心中烦躁，用猪肤汤主治。这些都是用和解法来清除热邪。如果因催吐、泻下或发汗之后出现烦躁，这是邪气内陷所致的烦躁，只需用涌吐法治疗。泻下后虚烦而不能入睡；病情严重的，必然翻来覆去、辗转颠倒，心中懊恼不安，用栀子豉汤主治。如果气短，用栀子甘草豉汤主治。如果呕吐，用栀子生姜豉汤主治。心中烦躁、腹部胀满，坐卧起身都不得安宁，用栀子厚朴汤主治。服用丸药大泻之后，身体发热不退，或出现烦躁，用栀子干姜汤主治。这些都是采用催吐的方法，使热邪涌出。虚烦的表现，必然是心中温温地想吐，昏乱烦闷而无可奈何，想吐却吐不出来，内心扰乱不安；这就叫作烦。不使用催吐法就不能停止。医经说：泻下后反而更加烦躁，心下部位柔软，这是虚烦，用栀子豉汤主治。脉象结涩，心下胀满而烦躁，饥饿却不能进食，病在胸中，用瓜蒂散主治。这两种证候都有烦躁，所用药物也都是催吐药，但病情轻重不同。催吐、泻下或发汗之后，邪气乘虚侵入，出现的烦躁称为虚烦；用栀子豉汤，这是较轻的催吐剂。不是因催吐、泻下或发汗之后，而是邪气结聚在胸中，这叫膈实；用瓜蒂散，这是较强的催吐剂。另外，阳明病没有催吐、泻下却心烦，这是实证的烦躁，用调胃承气汤泻下治疗。伤寒两三天，心中悸动并且烦躁，这是虚证的烦躁，用小建中汤补益治疗。烦躁属于热证；若心悸和烦躁中以心悸为主，是因为心悸属于虚证；心悸严重而烦躁，因此属于虚证。少阳的邪气传入腑中，出现烦躁和心悸，则属于热证。大体来说，先感到烦躁而后出现心悸的，是热证；先出现心悸而后感到烦躁的，是虚证。《内经》说：“治病必须先探求病的根本。”这话确实正确。又说：伤寒病后出现烦躁的，有虚烦，也有谷烦。阳气偏多，称为虚烦；病刚痊愈就过早进食，心气虚弱，不能承受谷食之气，胃中因而蒸热，称为谷烦。如果阴阳调和，虚烦自然会减轻；减少谷食，谷烦也会痊愈。《活人书》说：不怕冷，身体不痛，头不痛，脉不紧，只是烦热的，多属于虚烦。>各种虚烦发热的表现与伤寒相似，但不怕冷，身体也不疼痛，所以知道不是伤寒。不能发汗；头不痛，脉不紧而数，所以知道不是里实证，也不能用攻下法。像这样，内外都不能用攻伐的方法治疗；如果强行攻伐，必然进一步损耗精气，多会死亡。这种虚烦只应服竹叶汤；如果呕

译吐，就服橘皮汤。一剂不见效，再服一剂。孙真人说：这个方法多次使用，效果非常好。伤寒虚烦，适合服用此方。王叔和说：有热证不能大力攻伐，攻伐后热退了，寒证就会发生；都适合服用竹叶汤。方剂 竹叶汤，治疗虚烦，症状像伤寒，但身体不疼痛、不怕冷；或者发汗后津液耗失，燥热仍未解除，内外都不能攻伐的证候。已经发汗的服竹叶汤，呕吐的服橘皮汤，口渴的服五苓散。竹叶【半把】石膏【打碎，四两】半夏【汤洗，去掉滑液，切片，焙干，三分】人参【半两】麦门冬【去心，二两】甘草【炙，半两】以上药物切成麻豆大小的粗颗粒。每次用五钱，加水一盏半，放入粳米一百多粒、生姜半分并拍碎，同煎至剩八分，去掉药渣，温服；还可解除暑毒。阴证伤寒尚未痊愈的人，不要服用。如果表里都虚，又腹泻发热，就去掉石膏，加入附子煎服，名为既济汤。既济汤去掉石膏、粳米，加入茯苓、小麦，治疗伤寒大霍乱吐泻之后的心虚烦闷。栀子豉汤【出自《圣济总录》】，治疗伤寒发汗后虚烦不能入睡；严重时必然辗转反侧，心中烦乱不安，宜服栀子豉汤。又有伤寒发汗或攻下后，出现烦热、胸中堵塞疼痛的，也宜服栀子豉汤。又有伤寒腹泻后更加烦躁，按压心下却柔软的，这是虚烦，也宜服此方。发汗或攻下后出现烦热、胸中堵塞的，由栀子豉汤主治。仲景说：使用栀子豉汤时，病人平素大便稀溏的，不要给他服用。栀子【十四枚，去皮】豉【四合】以上药物切成麻豆大小的粗颗粒。每次用三钱，加水一盏，煎至六分，去掉药渣，温服；如果出现畅快的呕吐，就停止服用，之后不再服。乌梅汤【同前】，治疗伤寒大病痊愈后身体虚弱、烦闷胀满。乌梅【取肉】山栀子仁、甘草【炙】、葛根【各半两】以上药物捣成粗末，过筛。每次用五钱，加水一盏、豉二十七粒，同煎至半盏，去掉药渣，早晚饭后温服。麦门冬饮【同前】，治疗伤寒发汗后虚烦、心神不宁。麦门冬【去心，焙干】柴胡【去苗】防风【去芦头】半夏【汤洗去滑液，用姜汁制】赤茯苓【去黑皮】犀角【镑片】各半两 以上药物捣成粗末，过筛。每次用五钱，加水一盏半、生姜五片，煎至八分，去掉药渣，温服。人参汤【同前】，治疗伤寒发汗后虚烦、心中胀满烦闷、腹胀、气喘。人参、白茯苓【去黑皮】、杏仁【去皮尖、双仁，研细】各半两 除杏仁外，其余药物切成麻豆大小的粗颗粒。每次用三钱，加水一盏半、粳米一百多粒，同煎至米熟，去掉药渣，温服，空腹服。麦门冬汤【同前】，治疗伤寒后病邪未解，或冷或热，四肢瘦弱，不能进食，胸中烦闷胀满，虚烦躁动。麦门冬【去心，焙干】赤茯苓【去黑皮】人参、白术【各一两】桂【去粗皮，半两】陈橘皮【去白，炒，一两】甘草【炙，半两】地骨皮、黄耆【切，各一两】以上药物捣成粗末，过筛。每次用五钱，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温服，每日两次。厚朴饮【同前】，治疗伤寒发汗后气虚、心烦、腹部胀满、痰气上逆、不思饮食。厚朴【二两，去粗皮，用姜汁制】甘草【炙】半夏【用姜汁制】人参 陈橘皮【去白，焙干，以上各一两】以上药物捣成粗末，过筛。每次用五钱，加水一盏半、生姜五片，同煎至七分，去掉药渣，空腹服。薏苡仁汤【同前】，治疗伤寒发汗后烦闷胀满、嗜睡、小便颜色发红。薏苡仁、酸枣仁、防风【去芦头】、人参、甘菊花、地骨皮、紫苏

译子、甘草【炙】、白茯苓【去黑皮，各一两】以上药物捣成粗末，过筛。每次用三钱，加水一盏，放入荆芥、薄荷、生姜各少许，同煎至七分，去掉药渣，温服。嗜睡的冷服，不睡的热服。人参饮【同前】，治疗伤寒发汗后烦闷胀满、气虚、心神不宁。人参、赤茯苓【去黑皮】、陈橘皮【去白，焙干】、白术【切片，炒】各一两 以上药物捣成粗末，过筛。每次用五钱，加水一盏、生姜三片，煎至七分，去掉药渣，温服，每日三次。麦门冬茯苓饮【同前】，治疗伤寒后烦闷胀满、心神恍惚、不能睡卧。麦门冬【去心，焙干】赤茯苓【去黑皮】知母【焙干】芎防 酸枣仁【防焙】陈橘皮【去白，焙干】槟榔【切片】甘草【炙，各一两】以上药物捣成粗末，过筛。每次用五钱，加水一盏半、生姜五片，煎至一盏，去掉药渣，温服，每日三次。柴胡汤【出自《圣济总录》】，治疗伤寒后虚劳、烦热、惊悸、不能睡眠。柴胡【去苗，半两】酸枣仁【防炒，二两】远志【去心，一分】当归、防风【去芦头】、人参、生干地黄、芎防【各半两】麦门冬【去心，焙干，半两】甘草【炙，切】茯神【去木】猪苓【去黑皮】桂【去粗皮】黄耆【切，各半两】以上药物捣成粗末，过筛。每次用三钱，加水一大盏、生姜三片，煎至七分，去掉药渣，温服，空腹服，每日两次。人参汤【同前】，治疗伤寒后虚劳、不能入睡、烦闷、四肢乏力。人参【一两】酸枣仁【防焙，三两】当归【切片，焙干】芎防【切】桂【去粗皮】甘草【炙，切】柴胡【去苗】白茯苓【去黑皮】石膏【打碎，各一两】以上药物捣成粗末，过筛。每次用五钱，加水一盏半、生姜三片，煎至一盏，去掉药渣，饭前温服。六神汤【同前】，治疗伤寒虚烦不安。人参、白茯苓【去黑皮】、防风【去芦头】、百合、黄耆【切】、干山药【各二两】以上药物捣成粗末，过筛。每次用三钱，加水一盏，煎至七分，去掉药渣，温服，不限服用时间。酸枣仁汤【同前】，治疗伤寒后虚烦不能入睡，卧床时头目昏眩。酸枣仁【炒，三两】麦门冬【去心，焙干，二两】地骨皮【切，一两】以上药物捣成粗末，过筛。每次用三钱，加水一盏、生姜三片，同煎至七分，去掉药渣，温服，不限服用时间。茯神散【同前】，治疗伤寒后虚烦、心腹不舒畅。茯神【去木】柴胡【去苗】陈橘皮【去白，焙干】甘草【炙，各一两】以上药物捣成粗末，过筛。每次用五钱，加水一盏半，煎取八分，去掉药渣，温服，不限服用时间。黄连一物汤【同前】，治疗伤寒未解，担心服药过多，大小便不通利，虚烦不安。黄连【一两，切碎，加入数片生姜和少许酒，炒制】以上药物作为一剂，加水一碗，煎至七分，去掉药渣，慢慢服用，冷热均可。一物黄连泻心汤。易老根据证候加减的方法，列在后面。烦躁的加栀子，干燥的加香豉，呕吐的加半夏，胀满的加甘草，腹痛的加芍药，脉迟的加附子，大便坚硬的加酒浸大黄。使用干姜、附子时，先煎煮，另外加热药液，这样不会使药性过于猛烈。之后另煎黄连，再与黄连、姜、附子同用。少阴证口渴、气逆，是因为没有及时攻下。阴气将要耗尽，阳气逆行向上，使阴气不能收纳阳气。有的出现舌头痉挛、言语不清，以及昏沉、咽喉疼痛，这属于少阴证，应迅速攻下，使用大承气汤。如果阳热极盛而脉象将要微弱欲绝，就不宜攻下，宜用防心汤、去硝石的凉膈散，清肺法也可以。饮水很多，心下痞塞而口渴，除此

译之外没有其他恶候的，由五苓散主治。地仙散【同前】，治疗大病后烦热不安，以及各种虚劳烦热，患有此病宜服用。地骨皮【去木，二两】防风【去芦头，一两】甘草【炙，半两】以上药物切碎。每次用四钱，加水一盏、生姜五片，煎至八分，不限时间，温服。枳实柴胡汤【出自《济生方》】，治疗虚烦昏闷、呕逆恶心、寒热往来、胸膈按之即痛，以及每天傍晚发作的潮热。枳实【半两，用麸炒至紫色，取瓤】柴胡【去苗，二两】黄芩【一两半】人参【半两】甘草【炙，一两半】以上药物捣成粗末。每次用四钱，加水一盏半、生姜三片、大枣一枚，同煎至七分，去掉药渣，温服，每日三次，不限时间。大橘皮汤【出自《活人书》】，治疗脐下有气机冲动、不能发汗的证候。若发汗就会损伤阳气，出现心中极度烦躁、骨节疼痛、眼花、怕冷；进食后反而呕吐，谷物不能下咽。应先服大橘皮汤，呕吐停止后，再服小建中汤。甘草【炙，半两】人参【一分】竹茹【半升】橘皮【一两半，去白】以上药物切成麻豆大小。每次用五钱，加生姜四片、大枣一枚、水二盏，煎取一盏，去掉药渣，分两次服。伤寒谵语【论】伤寒本不应发汗却用了发汗法，于是导致阳气亡失，体内津液耗损，胃中燥结充实，因而出现谵语。这有的由于津液失调、体内有燥屎，有的由于三阳合病，有的由于瘀热和蓄血停留在体内，有的由于妇女热邪侵入血室，这些都能导致谵语。这时身体应当发热，脉象属于胃经。胃，指足阳明经。阳明病主要表现为身体发热，所以出现谵语妄言时，身体应当发热，脉也应洪大；洪大也是阳脉，因此这种病势属于顺证。如果出现谵语而手足四肢厥冷，脉反而沉细微弱，这是逆证。但还有一种叫郑声的情况，取其反复郑重、拖长语声之意，与谵语相似。古人用这一区分虚实，医生应结合脉象和证候加以辨别，不能不谨慎。所以说，虚证表现为郑声，实证表现为谵语。伤寒四五天，脉沉而喘满；沉脉说明病在里，却反而发汗，使津液外泄，大便变得艰难，表虚里实，时间久了就会形成谵语。发汗后又再次发汗，阳气亡失，也会出现谵语；如果脉反而调和，病人不会死亡。阳明病便血而出现谵语的，是热邪侵入血室，只见头部出汗，应针刺期门穴，并根据实邪的情况加以攻治。如果汗出连绵不断，病就会痊愈。病人苦于谵言妄语，身体发热、脉洪大的可以生存；脉沉弱细，手足四肢厥冷的会死亡。伤寒出现谵语，怎样才能辨明呢？“谵”，是指低声喃喃自语。又有“狂谵”，是指妄见某些事物，并据此胡言乱语。这些都是由于真气昏乱、神志不清所导致的。心藏神而主火，患病时热气便归聚于心。伤寒时胃中热盛，向上侵犯心，心被热邪蒙蔽，神志便昏乱，言语大量脱口而出；意识昏沉，不知道自己在做什么，于是说话没有条理，形成谵妄之语。病情较轻的在睡梦中喃喃自语，严重的即使不睡觉也会言语错乱。有谵语，有独自说话，有狂乱言语，有说个不停，有言语杂乱。这几种表现可以看出热邪的轻重。谵语和独语虽然间或有妄错的话，但如果与人交谈时仍有条理，说明热邪还没有发展到极重。医经说：独自说话，就像看见了鬼。如果病情严重，发作时会不认识人；因此，患独语而尚未发展到严重程度的，还不算重症。狂语，是热邪很重的表现；由于神志昏乱，眼前所见失常，病情更重时就会发展到呼喊叫嚷、胡言乱语。说个不停，病情又比这更重。至于言语

译杂乱，是指胡言乱语、辱骂他人，不论亲疏、不分善恶，说明神志已经紊乱。医经说：各种逆证误用发汗法，病情轻的难以痊愈；病情重的会言语杂乱，这种情况很难恢复。谵语的成因又各不相同，都应当明辨。有因火攻而出现谵语的，有汗出而谵语的，有下利而谵语的，有便血而谵语的，有胃中燥屎而谵语的，有三阳合病而谵语的，有病邪传经之后而谵语的，有亡阳而谵语的。医经说：大热进入胃中，使水液枯竭、燥热烦闷，就一定会发生谵语。又有腹部胀满、呼吸喘促，口干咽喉溃烂，或者大便秘结而出现谵语的，这是由于受到火攻所致。出现谵语而汗出的，这是风邪所致，应当用攻下法。病邪传经之后可以攻下；如果过早攻下，语言就一定会错乱，这是因为表虚而里实加重的缘故。这就是汗出谵语。下利而谵语，是胃中有燥屎，用小承气汤主治。这就是下利谵语。便血而谵语，这是热邪进入血室，应当针刺期门穴，并根据虚实情况施治。这就是下血谵语。谵语并有潮热、不能进食的，胃中一定有五六枚燥屎，这就是胃中有燥屎而谵语。腹部胀满，身体沉重，难以翻身，口中麻木不仁，面色污垢，出现谵语并遗尿，这是三阳合病所致的谵语。病邪传经之后出现谵语，是里热所致，应当攻下；这就是过经谵语。发汗过多导致亡阳而谵语的，不可攻下，应当用柴胡桂枝汤调和营卫；因此，津液得以通畅后就会自行痊愈，这就是亡阳谵语。凡属这类病证，脉象短促的会死，脉象自行调和的会痊愈。又有身体发热、脉浮大的是生，四肢厥冷、脉沉细的，不超过一天就会死亡。实证会出现谵语；气收敛于内而形成实证，是这种病的根本病机。有的气向上逆而喘促胀满，有的气向下脱失而自行下利，这些都属于逆证。医经说：两眼直视、谵语、喘促胀满的会死，下利的也会死，这是说正气已经脱绝了。能够辨知虚实的诊断，能够识别逆从的关键，治疗疾病就不会失误。病人有谵语和郑声两种证候，郑声属于虚证，应当使用温热药，以白通汤为主治。谵语属于实证，应当用调胃承气汤为主治。服调胃承气汤后谵语停止，或者已经大便的，就停止继续服药；否则再给他服用。仲景说：实证是谵语，虚证是郑声，也就是反复重复说话。世人大多不能区别二者；然而谵语和郑声也很相似，难以辨别，还必须结合外在证候和脉象来区分。如果大小便通利，手足发冷，脉象微细，必定是郑声。大便秘结，小便赤，手足温暖，脉象洪数，必定是谵语。把这些情况相互参照后再用药，才可以万无一失。大概说来，伤寒不应当发汗却发汗，就会出现谵语。仲景说：伤寒四五天，脉沉而喘促胀满，脉沉说明病在里，却反而发汗，使津液外泄，大便就会难以排出；表虚里实，就会出现谵语。谵语属于胃，胃气调和就会痊愈；胃气不和就会烦躁，应当服调胃承气汤。但也有三阳合病而谵语的。三阳合病时，腹部胀满，身体沉重，难以翻身，口中麻木不仁，面色污垢，谵语，遗尿，脉象一定滑；不可发汗或攻下，宜用白虎汤。有胃实谵语的，病人身体发热，汗出，大便坚硬，这是胃实，宜用调胃承气汤。也可以用大承气汤；大承气汤去掉芒硝，尤其稳妥。有的发汗过多、亡阳而谵语，仲景说：发汗过多导致亡阳谵语的，不可攻下，这是津液失调，应当用柴胡桂枝汤调和营卫，使津液通畅，之后

译自然痊愈。恐怕有人把它当作燥屎而攻下，这是不能攻下的。下利而谵语，是因为有燥屎；脉不微细，就必须攻下，使用小承气汤。谵语而下利不止的，就无法治疗。又有汗出而谵语的，这是风邪所致，必须等病邪传经之后才攻下。瘀血导致的谵语，表现为狂言乱语、频频漱水而不咽，大便黑，小便次数多，身体发黄，小腹胀满；这是本应发汗却使热邪蓄积在里，热邪化为血，所以出现这些症状。病情较轻的用犀角地黄汤，病情较重的用桃仁承气汤、抵当丸。有攻下之后出现谵语的：伤寒八九天攻下后，胸中烦闷胀满，惊悸，小便不利，谵语，身体沉重而不能翻身，应当用柴胡加龙骨牡蛎汤。有妇人热邪进入血室而谵语的：妇人患伤寒发热，经水恰好来潮，白天神志清楚，到了傍晚就谵语，好像看见鬼一样，这是热入血室；不要损伤胃气和上、中二焦，应当赶快用小柴胡汤治疗。如果运行阳气迟缓，以致胃中寒冷，中焦津液燥竭，上部失于濡养，形成血块，出现结胸的症状，就应当针刺期门穴。如果妇人中风，发热恶寒，经水恰好来潮而进入血室，应当针刺期门穴，并根据实证取穴；这是上、中二焦的热邪在期门处结聚。如果损伤胃气，整夜谵语、喜欢胡言乱语，小腹胀满，小便通利，就属于抵当汤证。在少阳病阶段发汗，就会出现谵语。医经说：发汗会使谵语加重，这是说少阳病而言。攻下后额头出汗，手足厥冷，这是说攻下得太早了。发汗过多导致亡阳而谵语的，不可攻下，以柴胡桂枝汤为主治。因火攻而谵语，口干，烦躁，喘促胀满，用小柴胡汤加黑豆。大便秘结而谵语，不恶寒反而恶热，用白虎汤。又问：仲景说“不要损伤胃气”，是什么意思？回答说：热邪因经水恰好来潮，乘虚进入实处，所以血室有热，因而使人谵语；应当用小柴胡汤解治，这与胃实谵语不同。胃实是因为有燥粪，所以宜用调胃承气汤攻下。如果血室有热而谵语，并不是胃腑实证；仲景担心人们把它当作胃实来攻下，所以说不要损伤胃气。大体说来，谵语是热证，属于阳；如果反而出现阴证，便是逆证。方剂 枳实汤，治疗伤寒脉沉、病在里却反而发汗，津液外泄，大便难解，表虚里实，因而出现谵语、如同发狂。枳实【去瓤，麸炒】、木香【各一分】、朴硝【三分】、大黄【切碎，微炒，一两】甘草【炙，半两】以上药物粗捣后过筛；每服五钱，用水一盏半，煎至七分，去掉药渣，温服。犀角汤：治疗伤寒邪热停留在胃中，出现胡言乱语、身体高热。药用犀角（镑）、大青、人参各三分，远志（去心）一分，升麻一两半，柴胡（去苗），炙甘草（切碎）各半两，黄芩（去黑心）各一两。以上药物粗捣后过筛。每次服五钱，用水一盏半，加入生姜半分拍碎，再加入芦根、茅根各五寸，一同煎至半盏，去掉药渣，温服。另一方不使用生姜。芎防汤：治疗伤寒里实，出现谵语、狂妄。芎防三分，大黄（炒，切碎）各一两，炙甘草（切碎）半两。以上药物粗捣后过筛。每次服五钱，用水一盏半煎至七分，去掉药渣，温服。柴胡汤：治疗伤寒热邪壅实、烦躁、谵语。柴胡（去苗）、人参、黄芩（去黑心）各一两，犀角（镑）、朴硝。茯神（去木）各三分，炙甘草（切碎）半两。以上药物粗捣后过筛。每次服五钱，用水一盏半煎至七分，去掉药渣，温服。人参柴胡汤：治疗伤寒经过六七天仍未痊愈，默默不语、心中烦闷，腹中

译干燥，大腹部胀满结滞、大便涩滞，并有胡言乱语。人参三分，柴胡（去苗）一两，芍药、知母、黄芩（去黑心）、大黄（切碎，防炒）、萎蕤、半夏（汤洗七遍，焙干）、炙甘草各半两。以上药物粗捣后过筛。每次服五钱，用水一盏半，加入生姜一分拍碎，一同煎至七分，去掉药渣，温服。黄芩散：治疗伤寒烦热不退，胡言乱语，想要发狂奔走。黄芩（去黑心）、甘遂（麸炒至黄色）、龙胆（去芦头）各一两。以上药物粗捣过筛制成散剂。每次服一钱，用冷水调服；再让病人饮水三两盏，腹部胀满时就使其呕吐。此方用于治疗积热严重的病证。栝蒌散：治疗伤寒发热、烦躁、言语错乱妄诞、眼睛发红、口干，以及心神恍惚。栝蒌根二两，郁金、生甘草各一两。以上药物捣碎并过罗制成散剂。每次服一钱，用生姜蜜水调服，不限服药时间。柴胡桂枝汤：治疗伤寒发汗过多、阳气亡失而出现谵语。此时不可以攻下，应当用本方调和营卫、疏通津液，之后自然会痊愈。柴胡（去苗）四两，桂（去粗皮）、黄芩（去黑心）、芍药、人参各一两半，半夏（汤洗七遍，焙干）、炙甘草各一两。以上药物切成麻豆大小。每次服五钱，用水一盏半，加入生姜半分拍碎、大枣三枚掰开，一同煎至七分，去掉药渣，温服，每日三次。人参汤：治疗厥阴病阳气亡失而出现谵语、惊恐、狂乱。人参、茯苓各二两，甘草、菖蒲、当归。紫石英、熟地黄各一两。以上药物用水五升，煎煮取二升，去掉药渣，温服七合。人参柴胡汤：治疗伤寒不论属阳证还是阴证，因过早发汗或攻下，导致面部出现红色疹斑、发高热，并有谵语、不得安宁，适合服用本方。人参二两，柴胡、麦门冬（去心）各二两。以上药物粗略咀嚼切碎，分作三服。用水一大碗煎至七分，去掉药渣，放冷后服用；药液仍热时服用也可以，药渣再煎服。犀角散（见《圣惠方》）：治疗伤寒邪热在胃、神志昏乱胡言乱语。犀角屑、川升麻、柴胡（去苗）、葛根（切碎）。川芒硝、甘草（炙制，〔“防赤剉”疑为文字讹误〕）、蓝叶，各一两；一方用马牙硝；各半两。以上药物研成散剂，每次服四钱，用水一中盏煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服。柴胡散（见《圣惠方》）：治疗伤寒出现谵语、头痛、高热以及全身骨节疼痛。柴胡（去苗）、赤芍药、知母、栀子仁，各一两；川升麻、黄芩、大青、川大黄（切碎，〔“防炒”疑为文字讹误〕）、杏仁（用沸水浸泡，去皮和尖及双仁，麸炒，〔“防黄”疑为文字讹误〕）、甘草（炙制，〔“防赤剉”疑为文字讹误〕），各三分；石膏四两。以上药物粗略筛成散剂，每次服四钱，用水一中盏，加入豆豉五十粒，煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服。黄药散：治疗伤寒发热、面目红黄、烦躁不安甚至想要奔走，如同看见鬼神，胡言乱语不能自制。黄药、川大黄（切碎，〔“防炒”疑为文字讹误〕）、栀子仁、人参（去芦头）、槟榔、郁金、甘草（炙制，〔“防赤剉”疑为文字讹误〕）、龙胆（去芦头）、犀角屑，各半两。川朴硝二两，紫菀一两。以上药物细筛成散剂，每次服二钱，用鸡蛋清调服；也可以用蜜水调服，不拘时间服用。汉防己散（见《圣惠方》）：治疗伤寒热毒侵逼心脏、胡言乱语、如见鬼神而不得安宁。汉防己半两，桂心、防风（去芦头）各三分，甘草（半两，炙制，〔“防赤剉”疑为文字讹误〕），地黄二斤，研碎绞取药汁。以上药物捣碎筛成粉末，放入地黄汁中，再加入水一大盏，调匀后盛入银器内，置于蒸笼上蒸半日。取出后每次服三合，用温水调服，不拘时间服用。又一方（见《圣惠方》）。犀角屑一两，黄连半

译两，茯神三分，甘草半两（炙制，〔“防，赤剉”疑为文字讹误〕）。以上药物粗略制成散剂，每次服五钱，用水一大盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服。生地黄散（见《圣惠方》）：治疗伤寒心膈有热毒、烦闷、胡言乱语失常。生地黄三两，玄参、赤茯苓各一两半，麦门冬（去心）。川升麻各一两，甘草半两（炙制，〔“防赤剉”疑为文字讹误〕）。以上药物捣碎筛成粉末，每次服五钱，用水一大盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服。又一方（见《圣惠方》）：治疗伤寒经过五六天，尚未发汗，大便结滞不畅，胡言乱语，烦躁不安。前胡（去芦头）、葛根（各一两，切碎），川大黄二两（切碎，〔“防炒”疑为文字讹误〕）。以上药物制成粗散，每次服四钱，用水一中盏煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服，以大便通利为标准。葛根散（见《圣惠方》）：治疗伤寒热毒在里、胡言乱语、身体发热、心中烦躁。葛根（切碎）、黄芩各一两，川大黄二两（切碎，〔“防炒”疑为文字讹误〕），柴胡（去苗）。犀角各一两，甘草半两（炙制，〔“防赤剉”疑为文字讹误〕）。以上药物制成散剂，每次服四钱，用水一中盏煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服，以大便通利为标准。赤茯苓饮（见《圣惠方》）：治疗伤寒心脏虚热、胡言乱语、精神恍惚不定。赤茯苓一两半，牡蛎一两（烧成粉末），龙骨一两半，黄芩一两。以上药物制成粗散。先用水二大盏，加入羊心一枚，煮熟后取出羊心；再加入药物五钱、生姜半分，煎至七分，去掉药渣，不拘时间温服，分作两次服用。大承气汤（见《圣惠方》）：治疗伤寒阳明病出现谵语和潮热、不能进食的情况，这时肠胃中一定有燥结的粪便。如果还能进食，只是出现耳聋，也适宜服用此汤攻下。川大黄【二两，切碎，防炒】、川芒硝【一两半】、枳实【三分，用麸炒黄】。厚朴【一两，去粗皮，涂生姜汁，炙至香熟】。以上药研为散剂，每次服四钱，加水一中盏煎至六分，去掉药渣，温服。如走五里路的时间后再服一次，以泻下为度。铅霜散【出自《圣惠方》】：治伤寒出汗后心神狂乱、胡言乱语，想要奔走。铅霜【研细】、马牙硝、人参【去芦头】、郁金、茯神【各半两】、甘草【一分，炙制，防赤切碎】。以上药细研过筛为散，每次服二钱，不拘时间，用煎好的麦门冬汤温热调服。郁金散【出自《圣惠方》】：治伤寒发斑、胡言乱语、大便不通、心腹胀满，想要奔走。郁金【三分】、川大黄【一两半，切碎，防炒】、栀子仁【三分】、柴胡【去苗，半两】、甘草【一分，炙制，防赤，切碎】、犀角屑【半两】。以上药细研过筛为散，每次服二钱，用葱豉汤送服。如走十里路的时间后再服一次，以大便通利为度。朱砂散【出自《圣惠方》】：治伤寒伏热在心脾，胡言乱语，神情像痴呆之人。朱砂【研细】、太阴元精【各半两，研细】、犀角屑【一两】、铅霜【半两，研细】、紫石英【三分，研细，水飞】、人参【去芦头】、赤茯苓。防风【各一两，去芦头】、诃梨勒皮【三分】。以上药细研过筛为散，再将前述四味药同研均匀，每次服二钱，用葱汤调服，不拘时间。伤寒发斑【论】。伤寒发斑，是因为阳气过盛。病邪在表，可能尚未发汗，也可能已经发汗却未解除，或吐、下之后邪热仍未除，毒气在体内旺盛；因表气虚弱，热毒乘虚而出现

译在皮肤上，发作成斑疹，像锦缎的纹理。如果颜色发红，且在五日内发出，还可以治疗；如果颜色发黑，超过七日才发出，就难以治疗，严重时咽喉、舌头和全身都会生疮。歌诀说：温毒形成斑疹，肌肉焦灼，服一剂石膏，毒邪就应当消退。如果黑色毒邪乘表虚而出，疹、痘、斑、疮各有不同的治法。总的说来，发斑不能使用解表药，因为这是表虚里实；如果再发汗，使肌表更加开泄，斑疹就会溃烂。咽喉疼痛，用元参升麻汤。斑疹出现，用大青四物汤，又名阿胶大青汤。也可用猪胆鸡子汤。近来使用升麻葛根汤，疗效最好。下部生疮，咳嗽并腹泻、呕吐青色汁液，眼睛发红、口中生疮的，用黄连橘皮汤。斑疮如豌豆大小，用黄连单味药煎取浓汁服用，疗效非常好。青黛取如枣子大服下；又可用青木香煎汤取汁服用。疮疹出现而烦躁疼痛的，用五物木香汤、犀角大青汤，或用芒硝和猪胆外涂疮面的办法。《证治论》中的化证汤，就是白虎加人参汤的别名。孙兆使用紫雪；有下证的，用调胃承气汤。又说：温毒使全身像锦纹一样发斑、出现瘾疹，频繁呕吐或时时咳逆，心中烦闷；冬天感受寒邪，到春天发作的，用温毒黑膏方。呕吐青色汁液的，用葛根橘皮汤。热病在里，已经发汗却未痊愈，或吐、下之后热毒之气仍未散，出现烦躁、胡言乱语，这是表虚里实；热邪燥灼于外，所以身体发斑，像锦缎的纹理。凡是发斑，都不能使用发汗解表的药，否则会使疮面开泄，斑疮更加增多、溃烂，因为表气本来就虚。又有歌诀说：血热如温毒，用黑膏为佳；热病阳气太重，另有相应的汤剂；这是里实表虚，因而热邪外发。如果再发汗，疮疹反而会更加严重。病证属于阳证，却误用温热药；或者应当发汗却没有发汗，应当攻下却没有攻下，或者发汗、攻下后仍未解除；阳热在内蒸腾，湿邪从外逼迫，热毒进入胃中，于是发斑。热邪必然损伤血分，血热不能消散，形成里实表虚；因此热气乘虚出现在皮肤，轻则像痱子，重则像锦缎纹理，这就是发斑。发斑患者千万不要发汗；发汗会使肌表更加开泄，斑疮溃烂并且增多。凡是斑疹刚刚略见一两处，就必须及早设法治疗。又说：稍微拖延，就会形成阳气独盛、阴气断绝的局面，药物也无法救治。如果发出黑斑，是热邪太盛、胃腑已经溃烂，来不及救治了。不过斑纹刚开始萌发时，和蚊虫叮咬的痕迹相似，也不能误用药物。发斑多见于胸腹部，蚊虫叮咬的痕迹多在手足之间。关前的阳脉洪大，病人神志昏乱，先红后赤的，是斑；若阳脉不洪大，病人自己安静，先红后黄的，是蚊虫叮咬的痕迹。发斑属于阳证，阳毒俱盛而阴脉显现；或者脉大至极而自发腹泻，或者邪气郁结、气短而燥，大便长久不能通下，即使卢扁再生，也无法施展医术。温毒发斑，是冬天冒受寒邪，到春天阳气旺盛时发病。凡吐、下之后表证仍未解除，说明毒邪尚未消散，应当用黑膏治疗。肌肉出现斑疮溃烂，咳嗽、心中烦闷，腹泻、呕吐清稀汁液，下部患病或口中生疮的，用黄连橘皮汤、葛根橘皮汤。热病发斑、时气发斑，用大青四物汤、猪胆鸡子汤。阳毒称为重阳发斑；有舌干、咽喉疼痛的，用元参升麻汤。发斑通用升麻葛根汤、败毒散、犀角地黄汤。热邪较重的，元参升麻汤加生姜、乌梅；又可用黄连一物汤、青木香一物汤，择一使用。有下证的，少量给予调胃承气汤。

译孙兆使用一剂紫雪，《证治论》使用白虎加人参汤。治疗发斑的汤剂，必须用紫草、川芎作为辅佐药。血热在体内结聚的，给予小柴胡汤。发斑初起若稀疏，颜色鲜明而斑点细小，容易治疗；若像锦纹一样，且疹块隆起后又塌陷，则难以治疗。如果刚开始发斑时颜色红，逐渐变得暗淡，过了很久又转为面色，肌肉颜色昏暗，这是绝对不能救治的。刚发病就像黑色痣一样的，也是如此。红斑十人中有五人死亡；黑斑则十人全死。凡是内外热邪炽盛，发汗、攻下都不能解除，并见烦闷、咳嗽、呕吐、足冷、耳聋的，就是发斑的证候。方剂。漏芦散【出自《圣惠方》】：治伤寒发斑，瘾疹像锦纹，并见咳嗽、【▯：原文疑字】心神烦闷、呕吐不止。漏芦、陈橘皮【用汤浸泡，去白瓤，焙干】、前胡【去芦头】、麻黄【去根节】、黄芩、杏仁【用汤浸泡，去皮尖和双仁，用麸炒，防黄；以上各一两】。以上药制成散剂，每次服四钱，加水一中盏煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服。黄芩汤【出自《圣惠方》】：治伤寒脏腑壅塞、毒邪不能宣泄，肌肤发斑；黄芩、大青、川升麻、石膏【以上各一两】。栀子仁【半两】、川朴硝【二两】。以上药制成散剂，每次服五钱，加水一大盏半，放入豆豉五十粒、葱白二茎、生姜半分，煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服，以稍有泻下为度。又一方【出自《圣惠方》】。犀角屑【一两】、川大黄【二两，切碎，防炒】、栀子仁【半两】、蓝叶【一两】、川升麻【一两】、甘草【半两，炙制，防赤，切碎】。以上药制成散剂，每次服五钱，加水一大盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服。黄芩散【出自《圣惠方》】：治伤寒十日以内尚未出汗，表里有热，发斑，狂言乱语想要奔走，双眼发黄，心中烦闷，大便不畅。黄芩、大青、川升麻、川大黄【切碎，防炒，各一两】、甘草【半两，炙制，防赤，切碎】、茵陈【一两】、川朴硝【一两】、栀子仁【半两】。黄连【半两，去须】。以上药制成散剂，每次服五钱，加水一大盏，放入竹叶三七片，煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服，以泻下为度。大青散【出自《圣惠方》】：治伤寒身体和面部发斑。大青【一两半】、川升麻【二两】、甘草【二两，炙制，防，赤，切碎】。以上药制成散剂，每次服五钱，加水一大盏，放入豆豉【小半合】煎至五分，去掉药渣，温服，不拘时间。猪胆鸡子汤【出自《圣惠方》】：治伤寒斑疮将要发出，脉象洪大，心中烦躁发热；只要让患者尿在纸上，尿色如金色，就是这种情况，适合服用本方。猪胆汁【一合】、浓醋【一合】、鸡子【一枚，打破后去掉蛋黄】。将以上药物混合煎煮三两，煮沸后放温，一次服下。体格强壮的人一次服完；体质虚弱的人分六七次服，出汗后即痊愈。升麻散【出自《圣惠方》】：治伤寒热毒未解除、将要转变成发斑，服此方以解毒。川升麻、栀子仁、大青、黄芩、甘草【炙制，防赤，切碎，一两】、石膏【二两】。以上药制成散剂，每次服五钱，加水一大盏，放入生地黄汁半合，煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服。犀角散【出自《圣惠方》】：治伤寒红斑持续不止。犀角屑、麻黄【去根节】、栀子仁、黄连【去须】、地骨皮、甘草【炙制，防赤，切碎】、马牙硝、郁金【以上各一两】、石膏【二两】。以上药制成散剂，每次服五钱，加水一大盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服，以痊愈为度。治伤寒黑斑发出不止，适合服用。川升麻【一两】、黄

译芩【一两半】、川大黄【一两，切碎，防炒】、犀角屑【一两半】、川芒硝【一两】、栀子仁【一两】。以上药制成散剂，每次服二钱，用甘豆汤煎好，放冷后调服，不拘时间，以病情好转为度。天竺黄散：治伤寒发斑疮，斑疮已经发出，但心脏仍有余热未除，因而发斑烦躁。天竺黄【研】、川升麻、子芩、茯神【去木】、犀角屑、赤芍药、人参【去芦头】、铅霜【研，以上各半两】、麦门冬【去心，焙干，一两】、甘草【炙制，防赤，切碎，半两】、栀子仁【一两】、黄连【一分，去须】。以上药制成散剂，加入已经研好的药物，混合均匀。每次服一钱，用煎好的竹叶汤送服，不拘时间。黄连散：治伤寒斑毒不解除。黄连【一两，去须】、犀角屑【半两】、石膏【二两】、栀子仁【一两】。甘草【半两，炙制，防赤，切碎】。以上药制成散剂，每次服四钱，加水一中盏煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服。阿胶汤：伤寒一两日以及十多日出现黄疸、发斑的，都可以用此方治疗。又名大青四物汤。大青【四两】、甘草【半两，炙制，防赤，切碎】、黄明胶【半两，捣碎后炒至黄色干燥，也可用阿胶】、豉【五两】。以上药细切并混合均匀，每次服半两，加水一中盏煎至六分，去掉药渣，不拘时间服用。又一方。大黄【三两】、甘草【二两】、杏仁【三十粒】、芒硝【五合】、麻黄【二两】。黄芩【一两】、巴豆【二十粒】。以上药熬煮、捣碎，用蜂蜜调和制成大豆大小的丸剂，每次服三丸，应当使毒邪随泻下排出。如果泻下不止，用米饮止泻。照料病人的家属也可以先服此药，取其泻下，这样就不会相互传染。这种丸剂也可以预先配制后放置备用。犀角汤：治伤寒热毒在体内旺盛，身体发出红斑。犀角【镑成薄片】、麻黄【去根节】、石膏【各一两】、山栀子仁【一两半】、黄连【去须，三分】。以上药捣碎过筛，每次服五钱，加水一盏半煎至一盏，去掉药渣，温服。山栀子汤：治伤寒发斑，心中烦躁不安。山栀子仁【三分】、大青、升麻【各一两】、阿胶【炒至干燥，半两】。以上药捣碎过筛，每次服五钱，加水一盏半，放入豉一百粒，一同煎至一盏，去掉药渣。麻黄葛根汤，治疗伤寒发斑，斑疹形状像锦缎花纹，并有呕吐、恶心、烦闷。麻黄（去掉根和节）、葛根（切碎）、知母（焙制）、陈橘皮（用汤浸泡，去掉白色内层后焙制）。黄芩（去掉黑色的芯，各一两）、杏仁（用汤浸泡，去皮和尖端，去双仁后炒）、甘草（炙制，各半两）。以上药物捣碎并过筛，每次服五钱，用水一盏半煎煮，去掉药渣，温服。犀角散，治疗伤寒毒气向外侵袭皮肤，导致发狂、烦躁、发热。犀角（镑片）、黄芩（去掉黑色的芯）、大青、马牙硝（另行研细）、黄连（去掉须根）、麦门冬（去芯后焙制，各一两）、山栀子仁、牛黄（另行研细）、赤茯苓（去掉黑皮）、天竺黄（另行研细）、甘草（炙制，各半两）、麝香（另行研细，一钱）。以上药物捣细研成散，每次服三钱，用竹叶煎汤调服，不限服药时间。石膏汤，治疗伤寒发黑斑。石膏（一两半）、麻黄（去根和节）、桂（去粗皮，一两半）、葛根（一两）、黄连故鞋（一只，去掉泥土，细切）、蜀椒（去掉椒目和闭口椒，炒至出汗，一分）。以上药物捣碎并过筛，每次服五钱，用水一盏半煎至一盏，去掉药渣，温服，盖好衣被取汗。知母汤，治疗伤寒毒气滋长旺盛，蒸灼肌肤而发为红斑，全身大热、头痛、精神昏乱。知母（焙制）、牵牛子（炒制）、山栀子仁、大黄（切碎炒制）、黄芩（去黑心）、牡丹（去芯）、麻黄（去根和节，一两）、荆芥穗、硝石、虎杖、射干、羌活（去芦头）、杏仁（各一分）

译、连翘（半两）、半夏（一钱，用生姜二钱同捣，捏成饼，晒干）。以上药物捣成粗末并过筛，每次服五钱，用水一盏半煎至一盏，去掉药渣，温服。黄芩汤，治疗伤寒发斑、烦躁，并清除胃中的瘀热。黄芩（去黑心，一两）、山栀子仁、甘草（炙制，一两）、马牙硝（半两）。以上药物捣碎并过筛，每次服三钱，用水一盏煎至七分，去掉药渣，温服，不限服药时间。黄连散，治疗伤寒发斑。黄连（去须，一两）、槟榔（切碎，半两）、甘草（炙制，半两）。以上药物捣研成散，每次服二钱，加少量蜂蜜，用沸汤冲调，放温后服用，不限服药时间。玄参升麻汤，治疗伤寒误失攻下、不应攻下而使热毒留在胃中，发斑像锦缎花纹；病情严重时会烦躁、说胡话；兼治喉部闭塞肿痛。升麻、玄参、甘草（炙制，各半两）。以上药物切碎制成散，每次服五钱，用水一盏半煎至七分，去掉药渣，温服。温毒也能引发这种病。化斑汤，治疗斑毒。人参、石膏（各半两）、萎防、知母、甘草（各一分）。以上药物切碎成散，每次服五钱，用水一盏半，加糯米一合，煎至八分，以米煮熟为度，去掉药渣，温服。香防汤，治疗肺腑脏突然出现气斑[原文“斑防”疑误]。香豉（一升，用绵包裹后熬煮）、葱须（切碎，一两）、石膏（捣碎，八两）、栀子仁（掰开，三两）、生姜（六两）、大青（二两）、升麻（三两）、芒硝（三两）。以上药物切碎，用水六升煎煮七味药，取二升五合，去掉药渣，然后加入芒硝，分三次服。麻黄解肌汤，发病一两天时即可服用。麻黄、甘草、升麻、芍药、石膏（各一两）。杏仁（三十枚）、贝齿（三枚）。以上药物研成末，用水三升煎煮，取一升，一次服下，出汗后即可痊愈；随后食用豆豉粥，适当补养虚弱。另一方。麻黄（二两）、黄芩、桂（各一两）、生姜（三两）。以上药物用水六升煎煮，取二升，分四次服。葛根解肌汤。葛根（四两）、芍药（二两）、麻黄、大青、甘草、黄芩、石膏、桂（各一两）、大枣（四枚）。以上药物用水五升煎煮，取二升，去掉药渣，分三次服，适宜发汗。升麻汤，成人和儿童伤风寒、温疫，出现头痛、发热、身体疼痛，以及斑疮已经发出或尚未发出时，都可以服用。升麻、干葛、甘草、芍药（各等分）。以上药物粗切，每次服五钱，用水二盏煎至七分，去掉药渣，趁热服。儿童酌量服用。有一种方法是加入紫草茸煎服。鼠粘子散，治疗伤寒斑疮、毒气旺盛、脉象洪盛有力、大便秘涩、咽喉和胸膈不利，甚至疼痛、声音发不出来。鼠粘子（炒制）、丹参、升麻、甘草（炙制）、干薄荷叶。以上药物等分，每次服三钱，用水二盏半煎至七分，去掉药渣，不限时间服用。凡是类似感受风热而咽喉疼痛、声音嘶重、类似疹证的，都适宜服用。煮萍饮，治疗斑疮严重者。青萍、紫萍（各一把，洗净）。以上药物煮成羹，分三次食用。神仙紫雪。黄金（十两）、寒水石、石膏（各四两八钱）、犀角。羚羊角（各一两）、元参（一两六钱）、沉香、木香。丁香（各半两）、甘草（八钱）、升麻（六钱）。以上药物先用水五升煎黄金，煎到三升时取出黄金；加入其他药物再煎至一升，滤去药渣，加入朴硝三两二钱，用大火煎煮，以柳木篦子不停搅拌；将要凝结时倒入盆中，再加入研细的朱砂、麝香各三钱，迅速搅拌均匀，待冷却凝结成雪状

译。每次服一钱，慢慢咽下。