普济方卷四十五

译《普济方》第四十五卷。【子部，医家类，《普济方》】钦定《四库全书》。《普济方》卷四十六，明代周王朱橚撰。头部疾病门。首风【论】《内经》说，刚洗完头就中风，会成为首风。首风的症状是头面部多汗、怕风；在风来之前一天病情加重，严重时头部不能出入。到了起风这一天，病情反而稍有好转。各种阳经的脉都汇聚于头部，平时安静时，邪气没有机会侵入。刚洗完头的人，皮肤腠理已经疏松，肌肤和头发又被水浸湿，若不慎受风，风邪便能乘虚侵入，所以停留在头部而形成首风。出现头面部多汗、怕风、头痛而不能出入，是因为邪气侵袭并停留在头部。在风来前一天病情加重，到了起风日又稍有好转，是因为人体的阳气会应和天地间迅疾的风，风运行而使阳气发生变化，头部又是诸阳经会聚之处，所以与风相应。太阳经是循行于头部的经脉。六经伤寒中，太阳经最容易受病，因为头部位于人体上方，正处在风寒冲击之处；一旦有空隙，颈项、脑部、耳、鼻等处，风邪便可乘势侵入。更何况还有梳头洗浴后取凉，以及吃饱后仰卧等不谨慎的行为呢？头风发病不一定都表现为偏头痛或正头痛，只要从颈项以上，在耳、眼、口、鼻、眉棱之间，有一处感觉不像平常那样，都可能是头风逐渐形成的征兆。有头痛、头晕，有头皮麻木增厚而自己没有感觉，有口舌麻木而尝不出滋味；有的耳聋，有的头部出汗，有的眼痛，有的眉棱上下牵扯疼痛；有的闻到香味时觉得极香，闻到臭味时觉得极臭；有的只是打呵欠，却出现头晕目眩的样子。这些都属于头风证。治疗的要点是：有热证的，用消风散，以防风、荆芥煎汤送服。没有热证的，用追风散，以薄荷清茶送服。还有平素患头风的人，有时因风、寒、暑、湿而发病，调治后已经稍感轻快，不久头风又发作，这时不必拘泥于前面的药物；没有附子也不行。如果出现太阳经病的项部强直，无汗而怕风，这是表实证，应合用葛根汤。如果出汗而怕风，这是表虚证，应合用桂枝葛根汤；这也是风邪侵袭头部、处在头风范围内的情况。妇女月经正来时就立即梳头，常会形成头风，头部发痒而胀满，像满头水泡一样。○大凡患雷头癞的人，这是俗称的错误名称。头痛、昏沉眩晕，都是因洗头后受风而得，属于首风。这是因为邪风停留在胸中，热盛后化为痰所致，也可以用茶调散催吐；吐完后再用藏用丸攻下，之后可以服乌荆丸。如果是雷头，上部多有红肿结核，或面部发红而无汗。《经》说“火郁当使其发散”，应将其疏开、祛除，可以用铫针刺出血，便会痊愈。《灵枢经》说：“失血者不能再用发汗法，血与汗都会耗散。” 难道不是很妙吗？年老体衰者，可以用凉膈、解毒、消风、散热的方法治疗；年壮者，可以荡涤积热，使用大黄、牵牛，使气血宣通、没有壅滞而痊愈。○凡是头风眩晕、手足麻痹、胃脘疼痛、心腹胀满烦闷，按压时腹中像有水声的，可以用独圣散催吐。吐完后，可以使用清利上部、辛凉性质的药物。仲景说：这是寒邪结聚在胸中而导致的。○头风，是阳明经邪热过盛，又借助少阳经相火而形成的。病邪多在少阳经，也可能在阳明经或太阳经；应观察肿势位于哪个部位，再随所属经脉取治。湿热导致肿胀，肝木旺盛导致疼痛。这种邪气出现在头