普济方卷三百六十七

译《普济方》第三百六十七卷。《普济方》属于子部医家类。钦定《四库全书》。《普济方》第三百六十八卷。明代。周王朱橚编撰。婴孩伤寒门。伤寒（附论）。小儿还不能像成人那样冒着霜雪外出，所以本来不容易患伤寒。成年人如果长期处于解除防护、暴露在外的状态，又受到寒冷侵袭，就难免患病。然而，流行于时令之外的不正常气候之气，小儿也会因此患病。有些年份发生时行疫病，小儿一出生就会患斑疹。治疗这种时行病的原则与成人相同，只是用药的剂量略有不同，药量较少。所谓伤寒，是冬季严寒时人受到寒邪侵袭，寒气进入腠理并与血气相搏，于是出现寒热、头痛、身体疼痛，这就叫伤寒。兼有惊厥的，是因为热邪乘入心脏；心主血脉，小儿心神容易受到扰动，被热邪侵袭，所以发生惊厥。大便不通，是因为寒邪阻滞气机而化热，热邪流入大肠，所以大便干燥涩滞而不通。咳嗽，是因为邪气在肺；肺主气，伤寒邪气先侵袭皮肤，随后随气进入肺，所以引起咳嗽。病情严重的还会有脓血。自汗，是因为阳气虚弱而受邪，阴气也虚，邪气又乘虚侵入阴分，阴阳都虚，不能固摄津液，所以出汗。余热时有时无，是因为邪气与正气相互争斗；正气胜过邪气，邪气退散，所以寒热一同停止。如果邪气没有尽除，便会不时干扰正气；正气受到邪气干扰，就会阻塞不畅并再次发热，所以余热时有时无，久久不止。呕吐，是因为胃气虚弱，热邪乘虚进入胃中，胃受热后气机上逆，所以呕吐。口渴，是因为热邪进入脏腑，脏腑受热后津液枯竭干燥，所以口渴。鼻出血，是因为热邪与气相搏并侵入血分，血遇热便流散，从鼻中流出。小儿患伤寒与成人没有不同，所不同的只是小儿常兼有惊厥。而且小儿又多因夹杂食积而患病。仲景说：冬季感受寒毒之气，立即发病的叫伤寒；寒毒藏在肌肉骨骼之间，到春季发病的叫温病；到夏季发病的叫热病。又因为冬季气候温暖、春季气候寒冷、夏季气候寒凉、秋季气候炎热，这叫时气。《万全方》说：热病、伤寒、温病、时气，传变过程没有不同。凡是时气，都是四季之间出现的不正之气。春季本应温暖却反而寒冷，夏季本应炎热却反而寒凉，秋季本应凉爽却反而炎热，冬季本应寒冷却反而温暖，这就是时令不当而出现了相反的气候之气。这种气候之气伤人后，会出现头痛、高热、咳嗽、呼吸粗重、烦躁口渴、心神不宁、神志恍惚、惊恐心悸；其传变与伤寒没有不同，民间称为天行病。辨别三阳经受病的口诀诗说：足太阳膀胱经，头痛、腰脊痛、项…… 颈项强直、转筋，面色发红，心中烦躁，尿液清而发热，怕冷。足阳明胃经，午后潮热，时时微微出汗，说胡话，卧睡不安，小便红而量多，大便结硬，想喝水，舌头和咽喉干燥。足少阳胆经，寒热往来，口苦，苦味连及口唇和舌头，耳中发重，胁部和胸部疼痛，呕吐，喉中像有东西堵塞。辨别三阴经受病的口诀诗说：足太阴脾经，胸腹胀满疼痛，因为寒气攻冲，大便常自行泄泻，噎塞呕吐，实在难以通畅。足少阴肾经，心中烦闷，只想睡觉；有时口渴，有时自行泄泻；想吐却吐不出，怕冷，常常恐惧心悸。足厥阴肝经，感到饥饿却不想吃东西，吃下去就吐蛔虫；腹部胀满口渴而泄泻，心中疼痛，四肢冷得像受风一样。其中有阴寒极盛反而烦躁的，阴证表面像阳证，学习医术的人应当凭脉象加以区别。各种数脉都属热证，各种迟脉都

译属寒证，没有比这更可靠的验证了。小儿有阴证的，就会转变为慢惊风；现在列出这些阴证，希望能够辨认出来。诊察小儿伤寒时，脉搏跳动一下就停一下的，就是患病一天。假如脉搏跳动六下就停一下，就是患病六天。脉来洪大的容易治疗，脉来细微的难以治疗。小儿伤寒有七种情况可以治疗。鼻内流清水。鼻子是肺在体表的反映；伤寒时，外来的风邪侵袭身体的皮肤毛发，而皮毛都由肺所主，所以鼻中流出清水。身体发冷，汗毛竖起，随后身体发热、烦躁哭叫，口唇干燥，耳朵发冷，出汗。伤寒就是邪气损伤正气；正气虚弱，不能主宰身体，被邪气逼迫外出，于是出汗。汗出过多就会发冷，面色发黄、身体无力；如果汗仍不停，就会身体虚弱而生风，应当用补益的方法使其充实。鼻塞型伤寒，是外邪侵入肺，肺中正气受到影响；邪气损伤正气，便使营卫运行阻滞不通，所以鼻塞。发汗后还应当再给予通关药。伤寒面红，是气受到损伤并且邪气进入腹中；此时肺气本应旺盛，不肯接受邪气。肺若受到侵害，最初传入心，心气便虚，所以面色发红；中午口干，夜间不能安睡，这是阴阳相互制约，可以服用寒凉药物。吐白水。为什么会吐白水？这是因为伤寒邪气侵袭胃气，胃被邪气损伤而虚弱，所以吐出白水；如果吐出食物，说明邪气已进入脾。病愈后还必须防止身体变黄，因为脾胃都属于土，土的颜色是黄色；应当及早温暖脾胃。两眼黄赤，是伤寒先侵犯脾，脾病见黄色；随后传到肝，而肝主眼睛，所以邪气损伤肝脏，并与脾邪一同侵入，导致眼睛黄赤；应当先洗肝，然后发汗。小便黄赤，是因为寒气损伤肺，肺虚而不能制约心；心邪传入腑，心以小肠为腑，邪气侵入后营气运行阻滞，所以小便发赤。后来尿液像血一样，应当先疏通小便，再进行治疗。六种不可医治的情况：伤寒面色发黑的不能治。伤寒邪气损伤皮肤，本来传入肺；肺再传到肾，肾主水，水属北方，颜色为黑；又传到心，心属火，而水气太盛能够克制火，所以面色发黑，不能治。伤寒出现大肠、小肠疼痛的不能治。伤寒邪气侵入肺，肺以大肠为腑；脏气不能承受，便逆传到另一个脏腑，不再传入心，于是火克金；心以小肠为腑，所以大肠、小肠疼痛。伤寒突然发出像乌鸦一样的声音，不能治。这是伤寒邪气损伤肺，肺主声音；肺被邪气损伤而功能断绝，声音便不能回转，如果突然发出乌鸦声，就是肺气断绝。伤寒时想叫却发不出声音，不能治。这是伤寒邪气侵入肾而无法解除，肾气断绝，不能发声，随即就会死亡。伤寒时大便发黑，不能治。为什么会泻出黑色血便？这是因为伤寒邪气损伤肺，肺气断绝，不能运行血液；血液变成黑色，从大肠中排出，像死鹅死鸭的血一样，随即就会死亡。如果没有大便赤黑，也不妨碍，这只是热邪旺盛，应当给予寒凉药罢了。伤寒病指甲发黑，是不能治好的。指甲发黑，是伤寒传入肝脏，邪气胜过正气，正气已经断绝；肝主管筋和各部指甲，肝气断绝，便不能荣养指甲，所以这是死亡的征象。以上所说的伤寒，都是邪气伤害脏腑，阻滞血气，使寒热和血脉运行紊乱，不能进食。头痛、面红，是阳毒；面色青、不说话、经常哭、身体寒冷，是阴毒。一般来说，伤寒病前三天适宜发汗，三天以后适宜攻下。又说：阴毒宜回阳【先给予热药，然后才发汗】，阳毒宜清解【先给予寒凉药，然后再发汗】；采用攻下法，也是这个意思。前三天发汗，三天以后攻下，这只是大概的说法罢了【

译有的病初得时就适宜攻下，有的得病两三天仍适宜发汗，不可拘泥于此】。伤寒出现外在证候时，眼睛黄红、鼻塞、全身高热、口鼻流清水，又无故出冷汗，加上咳嗽、气闭、毛发竖起、小便像粉汁一样，这些都是伤寒的征候。患伤寒时，如果发现面色带黑，大肠小肠干燥疼痛，上吐下泻，气又刺痛，耳内流脓，眼睛生浮膜，这些都是凶险的征候。凡是治疗伤寒，必须辨别表证和里证；不分清楚就采用发汗或攻下，便会发生错误。古人说：桂枝汤一入咽喉，若阳气旺盛，便会立即死亡；承气汤进入胃中，若阴气旺盛，就会死亡。孙真人说：发汗与攻下的方法相反，造成的危害非常迅速，就像鱼离开水，又像飞蛾投入沸汤。伤寒有表证，有里证，有一半在表、一半在里，有表里两证同时出现，也有表里证都没有的。病在表，适宜发汗；病在里，适宜攻下；一半在表、一半在里，适宜调和表里；表里证同时出现，要详细辨别两证；没有表里证的，用大柴胡汤攻下。辨别应当发汗、攻下或催吐的证候，《千金》说：阳气旺盛而阴气虚弱，发汗就会死亡，应当攻下。这样应当痊愈；阳气虚弱而阴气旺盛，攻下就会死亡，发汗便会痊愈。身体发热而更加怕冷，出汗，是阳虚，应当发汗；身体发热并有潮热，出汗，是阴虚，应当攻下。《调经论》说：阳虚就会出现外寒，阴虚就会出现内热，阳盛就会出现外热，阴盛就会出现内寒。像这样加以区别，如果本来不该发汗却强行发汗，津液枯竭就会死亡；应当发汗却不发汗，孔窍闭塞、胸闷气绝就会死亡；不该攻下却强行攻下，便会严重泄泻、无法控制而死亡；应当攻下却不攻下，便会肿胀、烦乱而死亡。所谓恶寒，是即使不面对风，也会厌恶寒冷；所谓恶风，是即使不面对风，也会厌恶寒冷，这些都属于表证。又说：一般的原则是春季适宜发汗，秋季适宜攻下。发热、恶寒、身体疼痛而脉浮，凡是伤寒要解表，都必须根据病情轻重来发汗。有的适宜发汗，有的适宜调和解表；即使同样是四时发汗，方法也各不相同。春季不可大量发汗，因为阳气还较弱，可以使用小柴胡汤一类的方剂；冬季不宜发汗，是因为阳气潜伏收藏；不论是不是伤寒病，多次使用桂枝麻黄各半汤，有的会稍微出汗而痊愈，有的即使不出汗也会自行痊愈。病势严重的，不受这个原则限制。夏季天气非常炎热而脉象洪大，适宜正常发汗，但不可使用麻黄、桂枝这类性热的药，必须用桂枝麻黄加黄芩、石膏、知母、升麻。夏季如果有桂枝麻黄证，却不加黄芩等药服用，反而会助长热气，导致发黄、出斑。太阴病脉浮、少阴病发热，也都必须发汗。《脉经》说：汗出不到足部就停止的，会死亡；热病出了汗而高热仍不退的，也会死亡。脉沉、数而细，发热轻、怕冷少；脉微弱而虚，心中烦躁，腹中有悸动之气，又有鼻出血，这是误治后的坏病。已经发汗、催吐或攻下而病仍不解的，叫作坏病。不怕冷反而怕热，手掌心和腋下不断出汗，胃中干燥，粪便结聚，出现潮热，大便坚硬而小便正常，腹部胀满并气喘，或胡言乱语，脉浮而滑；或者从心胸一直到肚脐、腹部大段胀闷，腹中疼痛，坐卧不安，胸闷气喘急促。病情严重时，不必等待其他证候出现，就应当攻下。凡是大便秘结、胸腹闷胀，又担心仍有表证的，也可以少量饮用小承气汤，使其稍微通解，不可服得过多，以免导致严重泄泻。如果错过攻下时机，气血就会不通，四肢随即厥冷。医生不了解，反而怀疑是阴厥，再服用热药，灾

译祸转眼就会发生，不可不仔细察辨。阳明病自汗，如果再发汗而小便通利，就不可攻下，适宜用蜜导通便法。脉浮而恶寒，脉虚且不转动、没有失气，这是腹中有悸动之气。大便坚硬，小便少，还不能攻下；恐怕津液重新回到胃中，必然先硬后溏。小便如常，才可以攻下；应当询问他每天小便几次。如果平时每天小便三四次，今天又小便两次，所以大便暂时没有出来，现在是在排小便。小便次数逐渐减少，津液应当重新进入胃中，所以大便不久就一定会通。王氏说：伤寒病有慎用承气汤的告诫。又问：几种攻下药，哪一种药力最峻急？回答说：大承气汤最峻急，小承气汤次之，大柴胡汤又次之。仲景治疗荡涤热邪，都使用汤剂，不可使用丸剂。孙真人说：服用大承气汤泻下痊愈后，不可服补药；热气得到补益后又会复发，还会迫使其再次攻下，这是使病情更加困顿。凡是病人不是非常口渴，不可给他冷水；如果只是稍微口渴、口燥咽干，就少量啜饮以滋润。如果非常口渴、烦躁，能饮一升，就给他半升；根据他的承受能力决定多少，但总要减少一半。如果不给水，就无法形成汗液，因干燥、烦躁、气喘而死亡的人很多；但不要让他尽情饮水。如果将要大汗，烦躁口渴很严重，就让他尽量饮水，不要疑虑。常见有人因为口渴饮水而出汗；见到稍微口渴就强行给水，导致水饮停留在心下，胀满结聚、气喘而死亡的，也很多。其热势和脉象数疾，仍可能发汗而痊愈，只能说是侥幸。胸膈痞满，痰液壅塞、堵噎，脉浮或滑，都适宜用瓜蒂散催吐。虚弱的人本应催吐却不敢吐，适宜用枳实散压制气、毒、痰、水饮；等药力过后，毒邪进入胃中，才可以稍微催吐。枳实散：将枳实研成细末，每次服半钱，用米饮调服。辨验阴厥和阳厥，两者各不相同。阳厥是先有轻微厥冷，随后又发热；阴厥则不发热，四肢厥冷而恶寒，脉微弱细小，大小便滑泄。还有一种辨法：阳厥时手掌中心温热，阴厥时手掌中心和四肢都冷。辨验表里两证同时出现的情况：伤寒表证应当发汗，里证应当攻下，这是不可改变的法则。解表和攻里的方法本来就不同，甘遂、神丹不可合用，桂枝汤和承气汤怎么可以同时服进？比如病人脉浮而大，这是表证，应当发汗；但他又发热、烦躁、口渴，小便发红，这又应当攻下。这是表里证同时出现，应以五苓散为主治疗。比如伤寒六七天不大便，头痛而发热，这是里证，应当攻下；但他小便清，便知道病不在里而仍在表，应当发汗。这是两证同时出现，因此还不能攻下，适宜给予桂枝汤。比如病人心下胀满，口燥而不想吃饭，大便坚硬，脉沉细，这是里证，应当攻下；但他又头痛、出汗、稍微恶寒，手脚反而冷，这又应当发汗。这种两证同时出现的情况，就是仲景所说的一半在表、一半在里，应以小柴胡汤为主治疗。比如表证尚未消除，医生却多次攻下，于是出现阳热和泄泻，泄泻不止，但心下并不痞满坚硬；仲景称之为表里不解，应以桂枝人参汤为主治疗。比如原本是太阳病，医生反而攻下，因而又出现腹痛，这是表证未除而又有里证；仲景使用桂枝加芍药汤，疼痛严重的用桂枝加大黄汤。又说：太阳病有桂枝汤证，医生却反而攻下，泄泻不止，脉象促；如果表证未解而出汗，应以葛根黄连汤为主治疗。凡是小儿单纯患伤寒，可以给予升麻惺惺散、小柴胡汤；如果大便坚硬或焦黄，可以服洗心散、四顺散、八正散；兼有疮疹、痘疹的，也都可以服用。如果夹有饮食所伤的

译伤寒，按法应当用紫丸子，随后在进食后给予加减惺惺散；确实有食积时才可以使用。如果没有食积证，却想使大便通利，适宜用汤剂使其通下。如果时行疾病兼有疮疹、痘疹证，还不能用丸剂攻下，适宜给予消食药，再根据证候调治。如果夹有惊证的伤寒，可以给予红龙散、红连散、红绵散、红桃散、镇惊药，再从伤寒的正方中按证候选择使用。辨验夹惊伤寒：面颊发红，身体多热，心中烦躁又怕冷，嘴唇红而稍微口渴，因惊而哭，睡眠不安。辨验夹食伤寒：头痛并腹痛，恶心呕吐又烦躁，脏腑中有腥酸臭味，热气蒸蒸而不能入睡。辨验单纯伤寒：烦躁不安而多困倦，身体发热、皮肤干燥，鼻内流清涕，头痛、咳嗽、气喘。麄马詹都巡的孙子，两岁，患夹惊伤寒，潮热、大便坚硬，忽然吐了几口并发惊，便请医生诊治。医生见他呕吐、惊厥抽搐，就认定是慢惊风，用温热镇惊药治疗，三天后病情危重。我说：孩子本来是伤寒，因为热盛，正要发作急惊风，恰好又因伤乳吐了几口而抽搐。看他的舌头白、嘴唇红，大便黄而坚实，眼睛发青，身体发热，吐物酸臭，这是食积引起的惊痫。煎服四顺饮送下紫丸子，泻了几次。主人说：因为呕吐而发生惊证，怎么可以同时使用两种泻药？回答说：不进入老虎洞，怎么能得到虎子？何况这个病是食积化热证，如果不用泻下药清泻热邪，就没有办法使惊证平定。主人听从了我的方法。泻了几次后，又服青金丹两次，惊厥抽搐稍微平定；再服琥珀散三次，病情减退一半。第二天仍然惊厥抽搐，眼睛鲜明、面色红、嘴唇红，小便少而发红，给予洗心散、驱风膏、琥珀散各二钱，病就好了。主人以为事情已经结束，便不再服药。我说：病还没有完全消除，血气旺盛后就会再次发作。五天后果然再次抽搐，于是再用驱风膏、琥珀散、洗心散治疗，安然痊愈。这个孩子名叫再生。林友编修的孙子，两岁，患夹惊伤寒，请医生诊治。第五天忽然发作惊厥抽搐，医生用珍珠丸攻下痰液，病好了却又复发。请我诊视，我说：孩子本来是伤寒而有应当攻下的证候，因为错过攻下时机，热邪没有消退，所以发生惊厥抽搐。我用调胃承气汤使他泻了几次，又给予琥珀散镇惊。抽搐于是平定。后来出现潮热，发作时呼吸粗重、神志昏沉困倦，大便焦黄；热势一退，就接连咳嗽，呼吸粗重、痰涎增多；咳嗽一退，又照旧出现潮热。这样持续五天，调治仍未痊愈。林友问：这是什么病？回答说：各种医书都没有说过咳嗽退了又发热、热退了又咳嗽的情况。古人制定治法，只是说明大原则；总之要随机应变，不可拘泥成法而不知道变通。如今这个孩子是余邪流入心、肺两脏，邪气在两脏之间相传，所以才出现热退而咳嗽、咳嗽退而发热。医经说：邪气按次序传遍七次的会死，间隔脏腑相传的可以生存。这就是按七传规律传变，属于当死之证。医经说：所谓七传，是心传给肺，肺传给肝，肝传给脾，脾传给肾，肾传给心；同一脏不再被重复伤害，所以说七传的会死。值得庆幸的是现在正值秋季八月，肺气旺盛，能够承受心邪，而心邪已经衰弱；再加上还能进食而没有泄泻，尚且可以设法救治。问：应当采用什么治法？回答：潮热发作时，根据证候给予小柴胡汤、大柴胡汤，并各自加黄连；黄连能够泻心火，这是泻其强盛之处。咳嗽发作时，给予补肺散、参杏膏、润肺散；之所以补肺，是担心心邪伤肺，所以补助其虚弱之处。钱氏说：泻去强盛之处，补助虚弱之处，果然痊愈了。主人说：孩子的病虽然安定了，但希望听听其中的道理。回答说：用斧头砍柴，可以说一定能成功；但如果不遵循砍柴的道理，斧头可能

译砍缺，柴却不能劈开。用药物针对疾病，可以说一定能使病安定；但如果不依据证候，药物就不会见效，疾病也不能痊愈。如今两个证候交替出现，咳嗽和发热相互表现出来，应当分别辨证治疗。主人说：说得好。《全婴论》说：张氏的两个儿子，大的十三岁，小的十岁，都患头痛发热，请我诊视。我说：大的应当发汗，小的应当攻下。主人说：他们所苦的症状完全相同，为什么治疗方法不同？回答说：大的病在表，小的病在里，所以治疗方法不同。随即分别给他们用药，第二天两人都安定了。主人说：怎么知道一个病在表、一个病在里？回答说：大的头痛发热，但只是恶寒；因为阴邪相当旺盛，所以知道病在表，按治法应当发汗；小的头痛、有潮热而不恶寒；因为阳邪相当旺盛，所以知道病在里，按治法适宜攻下。医经说：阳气旺盛、阴气虚弱，攻下就应当痊愈。阳气虚弱、阴气偏盛的，应当用发汗法，汗出后就会安定。发汗用麻黄汤，攻下用调胃承气汤。丁松秀才的两个女儿，大的十五岁，小的十三岁，都患头痛。大的不发热，面色青，鼻塞；小的头痛而不发热，面色红，鼻子干。请我去诊视，我说：大的用瓜蒂散，小的用通顶散，都吹入鼻中，病就会安定。主人说：她们所受的病没有不同，为什么用药却不一样？我回答说：孙氏说，头痛鼻塞是由于感受寒湿，头痛鼻干是由于感受风热。现在大的头痛而不发热，面色青、鼻塞，是感受了寒湿。询问她的病因，得知她曾洗头。《仓公论》说：洗头后头发未干就躺下，会导致厥逆，头痛牵连到肩部。用瓜蒂散吹鼻，使其排出清水；同时用温水调服，使其吐出涎液。若症状还没有完全退去，再用惺惺散加川芎。小的头痛而不发热，面色红、鼻子干，是风邪在脑；询问她发病以前的情况，得知她常常眼睛发青，眼角的肉频繁抽动。用通顶散吹鼻，使其流涕喷嚏，就可以观察病情变化。随后都用朴硝水调敷在头顶发际上；若仍未完全退去，再服消风散，二人都痊愈了。主人说：“孩子的病虽然痊愈了，但其中的道理我还没有听明白。” 我回答说：“鼻中流出清水，是为了祛除寒湿之病；吹鼻后打喷嚏流涕，是为了祛除风热。至于病情相同而用药不同的道理，我特意引用《素问》的话：‘阳病治阴，阴病治阳；退热用寒药，退寒用热药；实证用补虚法，虚证用泻实法。’ 懂得这个道理的人，运用它治病就一定能够切中病情。” 小儿伤寒的证候，只应分为三种才是正理：正受伤寒、夹惊、夹食。前面所说的伤寒都使用脱甲散；既然病情分为三种，就必须辨别病势的轻重。鼻塞，小便发红，咳嗽，关窍不通，高热，面红，头痛，身体沉重，全身和手足都发热。凡是治疗小儿正受伤寒、感受寒邪以及伤风等证，都宜服人参羌活散。小便赤色，或者心神不安，病在表里之间，或者病情再次发作时，宜服小柴胡汤一至二剂。凡是治疗小儿夹惊伤寒，出现精神困倦、昏沉惊悸、头痛、呼吸粗促的，宜服王氏薄荷散和防风散。凡是小儿夹食伤寒，应先给予轻微泻下，随后服脱甲散或人参羌活散再行下法；以紫霜丸为最好，以稍微泻下为标准。总的来说，小儿伤寒不能过度发汗，也不能过度攻下。假如发汗、攻下都太过，用药超过限度，就会使孩子虚弱、疲困、身体沉重，随即形成坏证而难以治疗。凡是小儿伤寒，即使病情看起来没有多少问题，也必须辨证清楚：伤寒、伤风只能用表散法，只有夹食才宜攻下。凡是夹食伤寒，脚稍微发冷，症状与积食证相似；但这种伤寒本来就不同，不能不询问辨别。弄清确切病情后，再按次序用药；还要反复嘱咐病家避开风湿，忌食生冷，不要用力过度，不要任意吃得过

译饱，以免损伤胃气，使病再次发作。而且医生调治时必须察看是否有疮疹流行，以及左右邻舍是否有同样患者。即使有，也没有妨碍，只需服用解表药，不可妄用治惊药，其他就没有忧患了。只有坏证最难处理：有的是由于前医用药不当，扰乱阴阳而形成；有的是由于再次触受风邪而形成；有的是由于勉强用力、误食有害食物而形成；有的是由于寒 湿损伤经络而形成。形成坏证后，就极其难治。凡小儿伤寒的证候，只有咳嗽这一证不容易处理；若有此证，宜服人参枳实汤，能够迅速见效。万一病情不能用攻伐法治疗，善于行医的人应当审察清楚。伤寒是寒气停留在皮肤，寒邪从外部束缚血气，使腠理闭塞，寒邪蕴积在体内，不能向外排泄，于是出现头痛、高热、身体疼痛。因此必须疏解皮肤，使腠理开放，让津液化为汗液，把邪气发散出去，热势才会退。凡婴儿患伤寒，不能用燥烈药物发汗，因为孩子一向脏腑偏于燥热，用燥药发汗，汗是心的液体，热邪太盛会损伤心脏，必然发生厥逆；一旦厥逆，就难以治疗。若使用药性寒凉的汤药，阳气受到寒凉之伤，寒热相互冲击；孩子本来就容易惊叫、不能入睡，热邪上冲头脑，头骨缝张开，皮肤和四肢汗出如油，手足时热时冷，多出现狂乱、癫痫、惊厥痉挛，就无法救治了。小儿身体微热，呛咳吐乳，鼻塞咳嗽，这是母亲抱孩子在迎风处，使背部俞穴受风所致。遇到这种情况，应在当天服天麻散二服、朱砂膏二服，病就会痊愈，不得误用药物扰动脏腑。伤寒发生变化而夹惊、夹食，或中风邪所中，各种伤寒都有各自的病因，应根据根本病因分别处理，用药也各不相同。如果伤寒传变后出现呕吐不止、大小便不通、口渴严重、耳内流脓、身上出现红斑，心神狂乱、两眼直视，鼻口干燥，这是死候，无法治疗。婴儿和小儿单纯患伤寒时，全身高热，鼻流清涕，身上寒毛竖起，咳嗽欲喘，宜用解伤寒红绵散三至二服；间隔服调胃气、促进乳食的观音散一至二服。若余热未退，睡梦中惊惧较多，还须服七宝轻清丹三至二服，再服调胃气的观音散三至二服。平常感受风邪、邪气壅滞而发热，鼻流涕、有痰咳嗽、烦躁口渴的，以惺惺散为主治方。咽喉不利，痰多而实，咳嗽的，以鼠黏子汤为主治方。头额和身体温热，大便黄赤，腹中有热的，以四顺散、连翘饮、三黄丸为主治方。头额和身体温热，大便白而酸臭的，是胃中有食积，以双丸为主治方。小儿没有其他异常痰证，只因饮食过量、不能自我节制，导致心腹胀满、身体发热、头痛，这些症状双丸都能治疗。小儿身体出现潮热，头目阵阵疼痛，心神烦躁，小便赤，大便秘结，这是热势很重，以洗心散、调胃承气汤为主治方。头痛发热，却依偎着人感到寒冷的，这是伤寒证，以升麻汤为主治方。没有汗的，用麻黄黄芩汤；有汗的，用升麻黄芩汤，这两方都是重要的药方。小儿平常不能过量服用寒凉药物，否则会使胃寒，防止不了病情发生，而且症状会与惊证相似。医生不能辨别，往往又继续使用治惊药，加上麝香、冰片之类，于是发生呕吐；胃气虚弱而形成慢惊的情况很多。小儿必须确有热证，才可以用疏转、泻下法；仍要慎用丸剂。需要泻下时，应将大黄、川芎等切碎制成汤液，以荡涤蕴积的热邪；因为丸剂、巴豆主要是攻逐食积的。问：小儿为什么会患伤寒、瘟疫？回答说：孩子的神气虽然已经具备，但性情尚未稳定；衣服不注意厚薄，有时任意脱下又穿上，娇纵而没有常规，生冷食物任意食用，或过量吃寒凉食物，因此患上头痛、寒战、发热、更加怕冷等症状；有的饮水多仍口渴，有的连续出虚汗，精神萎靡。由于病势绵延，必须仔细审察病根，辨别病在表还是在

译里，还要观察脉象，不能马上攻下；尤其要辨清虚实，适当控制药量，谨慎处方治疗。小儿伤寒的形态证候也分为几类，有兼惊、夹实、气惊、温壮、痰等证。一是兼惊证：原先因患惊风三天，经过治疗惊证退去，到了第四至第五天，忽然呼吸粗大，面色恍惚，病情变化无常，口渴不止。应急治脾，宜服麦汤散、平胃丸、附子散，务必记住，不能使用寒凉药，以免寒凉损伤脾气，使伏热不能退去。二是夹实证：原本是孩子肥胖壮实，饮食没有节制，因吃得过饱而使胃气闭塞。其证候是恶心呕吐；一看到嘴唇红、面色赤，就应询问是否曾经呕吐恶心。若确实呕吐恶心，必须兼有头痛或腹泻不止，才使用鲊汤丸疏通泻下；之后用匀气散与麦汤散同服。气惊证：原本由于气胀，出现咳嗽、咽喉中痰鸣、心中烦躁、脏腑疼痛、梦中虚惊。先用乌犀膏使痰涎滚动排出，随后服麦汤散，并与大惊丸夹杂服用；两天后才用鲊汤丸通利。气机运行一两天后，平常服醒脾平胃汤药。如果伤寒之后全身出现黑黯色的血斑，即所谓兰斑形证，不可用药。三是温壮证：也是全身微热，面红，经常困倦嗜睡，微微出汗；由于外来风邪吹袭毛窍，使其受到冷气，突然鼻塞，大体与变蒸相似，只用麦汤散、红绵散治疗，也能安定。《小方脉论》说，伤寒都是三阴三阳经受病。由于孩子还不能辨别事物，也不能说话，即使全身高热、四肢无力，且多有喘息，也很难辨认其证候。伤寒与各种热病大体相同，但各种热病不会发出呻吟，只有伤寒会呻吟并皱眉；宜服煎散。《茅先生小儿初受伤寒候歌》说：小儿患伤寒，身体高热，面红唇红，眼睛黄红；身上的寒毛刚刚竖起，又兼有冷汗湿润不止；鼻中清涕涓涓流下；小便像粉末又像浆液；向上喘息、鼻塞，接着将要咳嗽；口干、恶心呕吐是常见症状。要防备各种难治病证，另立篇章详细推究。参见茅先生《小儿伤寒死候歌》：伤寒时呕吐不止，大小便更加难以通畅；发汗后仍发热口渴；耳内生疮并溃烂流脓；身上出现黑色斑疹；鼻血像倾倒的筒水一样流出；咳嗽，四肢厥冷；心神狂乱，反而使用攻下法；身体软弱，昏睡不醒；腹胀，喘声粗重；手足心热而疼痛。出现这些证候，性命必然终结。又有《伤寒死候歌》说：小儿伤寒，面色发黑，耳内有脓，声音噎塞；气逆、呕吐、腹泻越来越重；大肠干涩而泄泻，眼睛浮肿突出；医生自己神志也更加昏乱。这种情况必然归于死亡，不必再白费力气。《玉诀小儿伤寒歌》说：鼻中清涕很多，是肺受风寒之气所传；鼻塞而高热，是脉浮而内有热；发惊、痰涎增多并转为脓。这种病先用治风药，随后用药下痰，最后调理胃气。《玉诀小儿》《伤风候歌》说：鼻塞是伤风，肺受寒邪；喘息咳嗽，惊叫哭啼，睡卧不安；面颊发红，口干，频频发热；呕吐，恐怕邪气侵袭脏腑并传变。这种病先用药解除热邪，随后攻下风痰，再调和胃气，这样就不会误治。《石壁经三十六种正伤寒候歌》说：伤寒刚开始发作时，全身发热，厌恶哭闹而多啼哭，没有喜悦之情，眼红脸赤，症状类似惊风。《凤髓经》有一句话说：只见两眼紧急，像惊风一样，却被医生说成惊热；只须清凉胸膈，不要让孩子口渴；一旦口渴，就会不停饮水；若服三黄散，汗出后身体轻松，热就没有了。风邪和寒邪侵入肌体，汗孔闭塞，热气蕴积在内，于是烦躁而多渴，喘息咳嗽，汗不能排出，发热不止。如果寒凉药服用过多，就会使汗出不来而形成其

译他病证；必须先使其出汗，然后再清凉胸膈，病才会痊愈。否则，慢脾风、慢惊风就会由此形成。小儿两眼紧急、高热、气往上冲而喘咳、面红，先给他服解表散，随后用南星丸退除风热；如果仍不退，再给他服三黄散。小儿伤寒怕风怕冷时，一定会依偎着人、藏起身体，把衣被拉紧裹住自己，这属于表证，可以采用发汗法。怕热而里有实邪时，一定会露头露脸，扬手蹬脚，烦躁口渴，大便干燥，掀开衣服并且呼吸粗重，这属于里证，可以稍微给予疏通泻下。如果头额发冷，手足发凉，口中呼出的气也是冷的，面色黯淡，大便泻出青色，这是阴病里虚，应当用温药救治里气。根据这三种情况，发汗、攻下、温里的治疗方法就可以类推了。发汗用桂枝麻黄各半汤加黄芩；解肌用香苏散加干葛；通利用四顺清凉饮；微微泻下用人参败毒散；温里用理中汤；厥冷用甘草干姜汤；平常感冒用惺惺散或参苏饮；伤风发热用人参羌活散或天麻防风丸；高热用升麻葛根汤；潮热用生犀散、小柴胡汤加大黄；小便不通用导赤散、五苓散、甘露饮；表里俱热、表里证候同时出现的，用洗心散为主治方；咳嗽用人参润肺散加紫苏；夹食用异香散、紫霜丸之类。但也要观察小便是赤还是白，以了解里热有无；是清还是浑浊，以了解里热轻重。婴儿则通过虎口指纹的红色来验察；年龄大些的儿童则用一指按察三关，并根据左手人迎脉紧而有力来判断。所谓七十二证，各证所用方剂都不超出张氏、朱氏的规范，不过是稍微区别剂量，病情得到控制就停止用药。小儿伤寒和成人不同，为什么呢？小儿奇经尚未充盛，精神尚未完全发育，八脉都虚弱，七神还很微弱，语言表达不正常，喜怒不能节制，性情尚未稳定；他们不是依靠谷物精微来充养身体，主要依靠精神。真牙还没有长出，变蒸之证仍在，怎么会不与成人不同呢？假如小儿十岁以上，突然全身高热、怕冷、四肢冷，或者耳垂冷、鼻中呼气发热，可能是要发疹，也与伤寒表证相似。这是胎毒之气开始发作，由体内向体外发展；若按照伤寒表证同样治疗就是错误的，应当按小儿疮疹来治疗。小儿伤寒，身体发热、头痛、面红，是病在表；呼吸粗重、腹部胀满、小便赤涩，是病在里。小儿生长发育以后，即使有应当发汗或攻下的病，未满五岁时可以观察听闻，却不能凭脉辨别，所以不采用脉诊。五岁以上，谷气逐渐充实，可以凭脉辨别浮沉、迟数以及表里、寒热，再观察面色、听辨声音而获得完整判断，所以说小儿与成人是小有不同而大体相同。辨别小儿伤寒：一是口中发热；二是口中有酸味；三是乳食积滞不消；四是腹中疼痛。伤寒的十二种杂证：头痛、身体疼痛，是伤寒；鼻塞或流鼻涕，是伤寒；喉中喘息，是伤寒；两手脉洪大而数，是伤寒；面颊发红、眼睛涩，是伤寒；身上寒毛竖起，是伤寒；口鼻流水，是伤寒；眼睛红黄，是伤寒；口干涩，是伤寒；咳嗽，是伤寒；山根部位发红，是伤寒；打喷嚏，是伤寒。凡是伤寒刚开始发热时，不论成人还是小儿，都应立即用表汗法，随后再用发散法。但调治必须在一昼夜内完成，热退下去才可以保证没有危险。现在的医生大多不用麻黄，刚开始只用惺惺散、羌活散之类，这是常用方法，结果常常使发热持续三五天不退，邪气进入经络，与血气相搏，传变出许多证候，或者转成惊风，逐渐危重，损害性命，难道能不谨慎吗？小儿伤寒，应当辨清证候，立即服解肌汤三服，汗出透后热势逐渐减轻；随后服人参羌活散，或者口渴时用白虎汤间隔服用；再随后使用人参、黄芪等药。斑毒有两种证候：温

译毒发斑和热毒发斑。冬月感受寒热毒邪之气，到春天才开始发热、出斑的，是热毒发斑；夏天感受暑毒，已经发汗、攻下之后，热邪随即发作的，也是热毒发斑。总的来说，斑毒是四时感受乖戾之气所致；有时尚未发汗或攻下，热毒没有散去，表虚里实，血液涩滞不行，所以全身出现斑疮和像锦缎花纹一样的瘾疹。巢氏说：发斑不能使用发汗解表药。阳毒伤寒，是说阳气过盛而形成毒害；其脉浮大而数，身体沉重、头痛，面色发红并出现斑疹，斑疹像锦缎的纹理。胡言乱语、看见鬼，咽喉肿痛，腹泻并排出脓血，五天之内还可治疗，到了七天就不能治疗了。方 加减惺惺散，治疗小儿伤寒无汗、头痛发热、怕冷，以及流行性热邪导致痘疮发出不畅、烦躁昏乱，或已经出痘疮、身体疼痛发热等证。苍术【茅山产】、川芎、细辛、羌活、防风、白芷、瓜蒌根、甘草、赤芍药、桔梗、麻黄【去节】、荆芥、当归、薄荷。以上药物等分研成细末，用沸汤调服，每次半钱；也可以制成饮子，水煎服。羌活散，治疗成人和小儿四时伤寒热病、流行性疫病、山岚瘴疟，以及早晚行走时受到露雾和突然感受风寒等证，都宜服用。不论阴证、阳证，也不论老人、儿童、虚证、实证，服用后都能使病情不发生变化，汗出后就会安定。川羌活、独活、柴胡【去芦，水洗】、前胡【去芦】、川芎、桔梗、白茯苓、苍术、防风【各一两】、细辛【去苗叶，取上等者】、官桂、甘草【炙，各半两】、枳壳【汤浸去瓤，细切焙干，用麸炒，一两】。以上药物研成细末，每服三钱，加水一盏、姜三片、枣二枚同煎，煎至八分，连药渣趁热服下，连续服三次，汗出后病就会安定。小儿根据年龄大小增减药量服用，并在哺乳后服一剂。如果行路来不及煎药，就煎白汤防止药物过热，酒也可以代用。人参散，治疗成人和小儿伤寒证候，是神效的方剂。人参、荆芥、甘草、防风、干葛、肉桂、五加皮、桔梗、川芎、柴胡、陈皮、芍药【各半两】；麻黄【一两，去节，依规定炮制】。以上药物研成细末，每次用一钱，加水一盏，放入乌梅一枚，煎至六分后服。平常服用可以发汗；发热时服二至三次。大黄饮，治疗小儿高热、实邪食滞不去、寒热往来的病证。【方见诸热门壮热类】人参羌活散，主治伤寒发热、烦渴、痰多咳嗽，以及小儿感受寒邪、温病、时疫、疮疹、头痛、身体疼痛和潮热。羌活、白独活、柴胡（去芦）、川芎、人参（去芦）、甘草（炙）、白茯苓（各一两）；前胡、桔梗、地骨皮、天麻（酒浸后焙，各半两）；枳壳（一两，去穰后炒）。以上药物切碎，每服一钱，水半盏，加生姜一片、薄荷一叶、枣子半枚，煎至三分左右服用，随证加减。疮疹尚未发出以前，也可以服用。另一方制成细末。大效人参枳实汤，主治伤寒后气机不顺、气喘急促、咳嗽、胸膈郁塞、日夜频频胸闷、精神困倦乏力、不思饮食；也治虚痰、烦闷胀满、头晕目眩。凡是伤寒或感受寒邪后咳嗽者，都适宜服用。枳实（四个，米泔水浸泡，去穰，麸炒）、桑白皮、甘草（炙）、半夏（汤泡七次，再切片，用姜汁浸泡）、白茯苓、款冬花、五味子、阿胶（麸炒）、细辛（各半两，去叶）、人参（一分）、麻黄（去节）、苦梗（各半两）。以上药物切碎，每服一小撮，水一盏，加生姜三小片、枣半个、乌梅少许，一同煎至半盏，去掉药渣，温服。第二次煎出的药汁也一并服用。凡是小儿伤寒发热、头痛等证，经过发散退热、化痰定喘，或安神定志、开胃进食后，孩子已经恢复，父母便可以放心而十分欣喜。但若仍有咳嗽不愈，是因为邪气进

译入肺中，无法排出；又不能用催吐、泻下的方法，怎么能够安定呢？凡小儿伤寒之后，或感受风邪后咳嗽不愈者，适宜服用本方。此药能泻肺补气、宽胸膈化痰、滋润五脏、调和并补益三焦，不仅能治疗咳嗽、调理中焦，而且效果很好。大青散，主治小儿伤寒、头痛、壮热、烦渴。大青（半两）、知母（半两）、柴胡（半两，去苗）、葛根（半两，锉）、甘草（半两，炙至微红，锉）、川升麻（半两）、石膏（一两）、黄芩（半两）、川芒硝（一分）、赤芍药（半两）、栀子仁（半两）。以上药物制成散剂，每服一钱，用水一小盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服；根据孩子的年龄大小酌情增减。五味子汤，主治小儿伤寒病久不愈，病愈后又加重，身体消瘦得只剩骨头（方见“诸热门壮热类”）。升麻汤，主治小儿伤寒转变为热毒病，身热面红、口干、心腹坚硬胀急、大小便不通，或口舌生疮；也治因壮热而出现四肢抽搐、惊厥，继而成为癫痫，时而发作、时而清醒，清醒后身体仍热如火等证。以上诸证均可主治。（又名十物升麻汤。） 升麻、白薇、麻黄（去节）、萎蕤、柴胡、甘草（各半两）、黄芩（一两）、朴硝、大黄、钩藤（各六铢）。以上药物切碎，用水三升，先煎麻黄，去掉上面的浮沫，再放入其他药物，煎取一升。出生三十日至六十日的孩子，每服二合。出生六十日至一百日的孩子，每服二合半。出生一百日至二百日的孩子，每服三合。临服时加入硝，再煎后服用。麦煎散，主治伤寒咳嗽、大便不通。麻黄（去节）、贝母（炒）、知母、大黄（蒸）、羌活、甜葶苈、地骨皮（炒）、石膏（煅）、甘草（炙）、滑石（各一分）。以上药物研成末，每服一钱，水半盏，加小麦十粒、薄荷一叶，煎至三分后服用。十味汤，主治小儿伤寒、身热、头痛、咳嗽、气喘有声、鼻干而不能安卧。（又名败毒散。） 前胡（去芦头）、柴胡（去苗）、甘草（炙后锉）、人参、独活（去芦头）、桔梗（炒）、赤茯苓（去黑皮）、枳壳（去穰，麸炒）、芎穷、羌活（去芦头）。以上药物粗捣过筛，每服二钱，水一盏，加生姜三片、大枣二枚，掰开后一同煎至七分，去掉药渣，分三次温服。另一方加入防风，剂量与其他药相等，再加入薄荷煎服。钱氏方加入甜葶苈半两、薄荷叶半两，称为羌活散。麻黄汤，主治小儿伤寒、寒热往来。麻黄（去节）、牡蛎、雷丸（各十分）；干姜、桂心、枳壳、厚朴（炙，各四分）；白蔹（四分，另一说为四合）；大黄（六分）；蜀椒（出汗，一合）。取猪脂一斤，切细后与药物混合，捣到熟透，装入绢袋中，烘至微热，用来摩擦孩子的腹部、背部和四肢，使药力遍布全身。袋中汁液耗尽后，绞取剩余药汁，按摩完毕，再给孩子扑粉，穿厚衣抱住，使其出汗。本法适宜春夏使用，到了秋冬不可使用。取汗汤，主治四五岁小儿伤寒。麻黄（三分，去节）、射干、甘草（炙）、升麻、芍药、贝母、石膏（捣碎，各二分）、桂心（一分）、杏仁（去皮，二十个）。以上药物切碎，用水三升煎至一升二合；孩子体质强的服三合，体质弱的服二合，立即让孩子躺下取汗。过了约十五里路的时间，再服一次。辛梗汤，调治感受风邪、伤寒、风热所致的头痛、壮热、流鼻涕、咳嗽和有痰。人参、干葛（各三两）；白术、茯苓（去皮）、甘草（炙）、细辛（去叶）、桔梗（各一两，炒）；柴胡、升麻（各三分）。以上药物切碎，每服二钱，水一盏，加生姜两片、薄荷三叶，煎至五分

译，去掉药渣后服用。不论是伤寒还是伤风发热，都宜先服用此药调理。麻黄汤，主治小儿伤寒发热、咳嗽，以及头面发热。麻黄、生姜、黄芩（各一两）；甘草、桂心、石膏、芍药（各半两）；杏仁（十枚）。以上药物切碎，用水四升煎取一升半，分两次服用。孩子年龄较小，就酌情减量。小青龙汤，主治伤寒、温疫，表证未解，恶寒、身体发热，水饮停留在心下，干呕发热、咳嗽气喘急促；也主治肺胀、胸满、鼻塞流清涕、咳逆上气、喘鸣气塞。仲景用本方主治表证未解、心下有水气、干呕发热而咳嗽的病证，以及口渴、腹泻、小便不利、饮水即噎、腹胀、气喘等兼证。麻黄（三分，去节；轻微腹泻者去麻黄，加荛花如弹子大，炒至红色）。如果噎塞，去掉麻黄，加炮附子半钱。如果小便不利、小腹胀满，去掉麻黄，加茯苓一两。如果气喘，去掉麻黄，加杏仁三分，去皮尖使用；赤芍药（三分）；半夏（三分，炮制）。如果口渴，去掉半夏，加栝楼三分；细辛、干姜、甘草、桂枝（去粗皮，各三分）；五味子（半两）。以上药物切碎，每服三钱，水一盏煎至七分，去掉药渣，随证加减服用。八正散，主治小儿伤寒壮热、潮热、积热、斑疮水痘、心烦发渴、大便不通、小便赤涩、口舌生疮。大黄、栀子、木通、滑石、甘草（炙）、瞿麦、车前子（炒，各半两）；地萹蓄（一两）。以上药物制成粗末，用水煎后去掉药渣，按孩子年龄大小酌情增减；出疮痘时加入紫草煎服，不拘时间。另一方研成末，每服婴儿一字，二三岁半钱，四五岁一钱。射干汤，主治四五岁小儿伤寒、壮热、头痛，用于发汗。射干、甘草（炙后锉）、升麻、芍药、石膏（捣研，各半两）；麻黄（去节和根，三分）；杏仁（二十枚，汤浸去皮尖，去双仁，麸炒）；桂心（去粗皮，一分）。以上药物粗捣过筛，每服一钱，水一小盏煎至五分，去掉药渣温服；随后用衣被覆盖使其出汗，再根据孩子年龄大小酌情增减。犀角散，主治小儿伤寒、头痛、壮热。犀角（屑）、黄芩、川大黄（锉碎后微炒）、赤芍药、麻黄（去根节）、葳蕤根（各一分）；柴胡（半两，去苗）；石膏（半两，细研）。以上药物粗略罗筛成散，每服用水一小盏煎至五分，去掉药渣，按孩子年龄大小酌情减量，温服。抵圣丸，主治伤寒五日仍不能说话、热邪在胸中的病证。犀角（屑）、麻黄（去根节）、黄芩、釜下黄土、梁上尘、灶突墨（各半两）；川大黄（锉研后微炒）、川朴硝（各一两）。以上药物研成末，炼蜜调和，捣三二百杵，制成弹子大小的丸。每服不拘时间，用新汲取的水研服一丸。如果口渴，就饮用新汲的水，应当会出汗。过了很久仍不出汗，就再服一丸；出汗后热退，便能说话。如果是小儿，就根据其承受能力服用。当归汤，主治小儿伤寒发热，服用解肌汤后仍未痊愈。当归、桂心、甘草（炙）、黄芩、芍药、人参、干姜（各一两）；大黄（三两）。将以上药物切碎，加水三升煎至一升，去掉药渣，加入芒硝一两，再煎三两沸；三百日龄服半合，二岁服一合。如果还不能通利，就增加药量，以通利为度。轻青丹，主治婴儿变蒸，以及小儿伤寒、温病、壮热、斑疮、水痘、夜间啼哭、惊叫、各种惊证、余热、口内生疮和小便发红。（又名七宝轻青丹。）葛粉、钩藤（炒后研末称量）、天竺黄（各一分）；螺头青黛（半两）；白附子（三字）；丁香（一字，炒）；麝香（一字，另研，

译取半皂子大小也可以）；铅霜（灰二钱，又名铅白霜）。以上药物研成末，用煮熟的粟米糊调和制丸，丸如黄豆大小。婴儿每服一丸，分三次服。三至二岁的孩子每服一丸，分两次服。四五岁的孩子每服一丸，用薄荷蜜和热水研化后服下。地骨皮散，主治虚热反复发作，也治伤寒壮热及余热往来。知母（银州）、柴胡（银州）、甘草（炙）、半夏（汤洗后切片焙干）、人参（去须，切片焙干）、地骨皮、赤茯苓（等分）。以上药物研成细末，每服二钱，加生姜五片，水一盏煎至八分，饭后温服；按孩子年龄大小酌情增减。桂枝麻黄各半汤，主治太阳病已过八九天，症状像疟疾，壮热、恶寒，发热多而恶寒少；患者不呕吐，大便正常且每日可排二三次，脉象微缓，这是病将要痊愈的表现。脉象微弱而恶寒，这是阴阳两方面都虚，不可立即发汗，也不可再用催吐或泻下法。面色反而发热泛红，说明病邪尚未想要解除；由于不能得到微微出汗，身体必然会发痒。桂枝（去皮，八钱，一字）、芍药、生姜、甘草、麻黄（去节，各半两）；杏仁（十二枚，去皮尖）；大枣（二枚）。以上药物研成细末，每服三钱，水一盏煎至八分，去掉药渣，按孩子年龄大小酌情增减，温服。大青龙汤，主治太阳中风，脉浮紧、发热、恶寒、身体疼痛、不出汗而烦躁的病证，适宜使用。如果脉象微弱、出汗、怕风，不可服用。也主治伤寒、脉浮缓、身体不疼痛、时轻时重，以及少阴证。麻黄（三两，去节）、桂枝（一两，去皮）、甘草（炙，一两）、杏仁（二十个，去皮尖）、大枣（五枚）、生姜（一两半）、石膏（约半个鸡蛋大小）。以上药物切碎，加水一盏煎至七分，去掉药渣，每服三钱，以出汗为限度，按年龄大小酌情增减。五味子汤，主治伤寒气喘急促、脉象伏而四肢厥冷。人参（一分）、杏仁（一分，去皮尖后炒）、五味子（半两）、麦门冬（一分，去心）、橘皮（一分）、生姜（一分）、枣子（五个）。以上药物制成饮剂，加水一盏煎至七分，随证加减服用。小柴胡汤，主治太阳病十多天，脉浮细，患者喜欢躺卧，表证已经解除；如果胸满、腹痛，也适宜服用。伤寒五六天，或中风后寒热往来、胸胁苦满、默默不想吃东西、心烦而喜欢呕吐；或胸膈干燥却不呕吐，或口渴，或腹中疼痛，或胁下痞硬，或心下悸动、小便不利，或不渴、身体微热，或咳嗽，都适宜服用。血弱气虚，腠理开张，邪气因此侵入，与正气相搏结在胁下，邪正相争，寒热往来，发作和停止都有一定时间；脏腑相互连接，疼痛必然向下，邪气在上而疼痛在下，所以会发生呕吐，适宜服用。伤寒五六天，身体发热、怕风、项部强硬、胁下胀满，手足温暖而口渴，适宜服用。伤寒五六天，头部出汗，稍微怕冷，心下胀满，不想吃东西，大便坚硬，脉象细，这是阳气郁结；必然既有表证，又有里证。脉象沉，也说明病在里；出汗而阳气稍微虚弱。假如是纯粹的阴结，就不应再有外证，病证全在里；现在这是病在一半表、一半里的情况。脉虽沉紧而不出汗，却不是少阴病。之所以如此，是因为阴证不应有汗，而现在头部有汗，所以知道不是少阴病，适宜服用。假如大便排出后仍未完全舒畅，阳明病出现潮热、大便稀溏、小便少、胸胁胀满，适宜服用。阳明病，胁下坚硬胀满，不大便而呕吐，舌上有白苔，适宜服用。阳明中风，脉弦浮大，气短，呼吸促迫，腹部胀满，胁下及心下疼痛，按压很久仍觉气机不通；鼻干而不能出汗，喜欢睡卧，全身和眼睛都发黄，小便困难，有潮热并呕吐，身体前后浮肿；超过十天后脉仍浮，适宜服用。伤寒、温疫，身体壮热、头痛、项部强硬、腰脊和四肢疼痛、胁下坚

译硬胀满、干呕恶心、不能进食；以及病愈后寒热往来、痰多而呕吐、身体消瘦、疲倦乏力。《活人书》说：身体发热而不口渴、寒热往来，应在小柴胡汤中加入桂枝。阎氏说：小柴胡汤治疗疮痘，疗效非常好。柴胡（二两）、黄芩、人参、甘草（炙，各三分）、半夏（一两半，浸泡）、生姜（三分）、大枣（十枚）。以上药物制成饮剂，随证加减煎服。孙兆将本方改名为黄龙汤。近世此药十分流行，患伤寒的人不论表里、阴阳，人人都让服用，实在是很大的错误。此药虽然在《伤寒论》中主治数十种证候，但其中有两种证候不可服，有五种证候最适合服用，服后必然痊愈。不可服用的有两种证候：一是因口渴饮水而呕吐，二是身体不温热。应当认清这两种证候，这一点很明确。可以服用的有五种证候：第一，身体发热，心中气机上逆，或呕吐恶心。第二，寒热往来。第三，潮热。第四，心烦、胁下胀满，或口渴，或不口渴。第五，伤寒已经痊愈后又重新发热。这五种证候只要有一种，就不要再怀疑，可以立即服用，必然痊愈。其余证候必须仔细辨察，等证候与脉象相符合后，才可以使用，不可一概使用。世人只知道小柴胡汤能治伤寒，不问是什么证候就让患者服用，反而会造成伤害，因为此药药性偏寒。只有按照这五种证候来使用，才大概不会出错；对此不可不仔细审察。本方还有加减用法，即使不属于这五种证候，使用它也有效，现一并记载于此：如果胸中烦闷但不呕吐，去掉半夏，加人参、括蒌根各一两。腹中疼痛，去掉黄芩，加芍药三分，疗效极好；平时经常腹痛也能治疗。胁下痞满坚硬，去掉大枣，加牡蛎一两。如果心悸、小便不利，去掉黄芩，加茯苓一两。如果不口渴，体表有轻微发热，去掉人参，加桂枝三分，温暖覆盖使其微微出汗即可痊愈。如果咳[原文作“咳▯”，疑为“咳嗽”]，去掉人参、大枣[原文作“大▯”]，加五味子半两、干姜半两。元祐二年流行疫病，无论大人小儿都咳[原文作“咳▯”，疑为“咳嗽”]，服用此方都痊愈了。平时上焦痰液壅盛、痰实，只按原方服用，临睡前和饭后服，疗效很好。赤痢、白痢，服用中药没有比此方更有效的；痢疾大多是由于暑邪潜伏，此药尤其能解除暑病。凡是伤寒患者，审察确实属于暑邪所致，不论属于什么证候，连续服用数剂就能解除病邪。另有一方，治疗伤寒口渴、鼻出血，加生地黄和[原文“右防▯”字样有疑误，未能确定]，每服二钱，用水半盏、生姜三片、大枣[原文作“▯子”]二枚，煎至剩二分，去掉药渣，温服。温病、中暑而暑热很重的，适合服用。葛根橘皮汤，治疗小儿冬天受寒而没有立即发病，到春天寒邪积聚，被外邪阻滞而不能发作；到了夏天得到热气，寒邪解除，冬季温病开始发作，肌肤出现斑烂、如锦纹般的瘾疹，同时咳嗽、心中烦闷，只呕吐清稀汁液的，适合服用。葛根、橘皮、杏仁〔去皮尖，炒〕、知母、黄芩、麻黄、甘草〔炙，各半两〕。以上药物切碎，用清水煎煮，随证加减服用。大黄散，治疗小儿阳毒伤寒未解、热邪结于体内、神志恍惚如发狂。大黄〔一两〕、桂心〔三分〕、甘草、木通、大腹皮〔各一两〕、芒硝〔七两〕、桃仁〔二十一粒，去皮尖，用麸炒〕。以上药物研成末，用清水煎服，以大小便通利为限度。清神散，治疗小儿伤寒无汗、咳[原文作“咳▯”，疑为“咳嗽”]、身体发热、发热没有固定时刻、鼻塞〔又名惺惺散，方见本门伤风类〕。和解汤，治疗小儿四时感受寒邪，壮热、烦躁口渴、鼻塞多涕、惊悸

译、自汗、关节疼痛，以及皮肤疮疹已经发出或尚未发出的，都可以服用。羌活、防风、川芎、人参〔各一两〕、干葛、川升麻〔较轻者〕、甘草〔微炒，各半两〕。以上药物研成粗末，每服三岁儿童用一钱，加水一小盏、生姜半片、大枣少许[原文作“▯子”]，一同煎至剩五分，去掉药渣服用，不拘时间；根据年龄大小加减。柴胡散，治疗小儿伤寒壮热、头痛、身体疼痛、口干烦渴。石膏、黄芩、甘草、赤芍药、葛根〔各一两〕，麻黄〔去根节〕、柴胡〔去苗，各半两〕。以上药物研成散剂；三岁儿童每服一钱，加水一小盏、生姜少许、葱白三寸、豆豉二十四粒，一同煎至剩五分，去掉药渣，温服，不拘时间；以出汗为疗效，根据年龄大小加减。白术汤，治疗小儿伤寒、头痛、肌肤发热、气喘粗重。白术、人参、麻黄〔去根节〕、甘草〔炙，切碎〕、葛根〔切碎〕、藿香〔去根〕、桔梗〔炒，各半两〕。以上药物粗捣后过筛，每服一钱，加水半盏，煎至剩三分，去掉药渣，不拘时间，温服。石膏汤，治疗小儿伤寒、头痛、肌肤发热、气喘粗重。石膏〔捣碎，一钱〕、白术〔半两〕、麻黄〔去根节〕、桔梗〔炒〕、甘草〔炙〕、水萍〔暴晒干〕、杏仁〔用汤浸泡，去皮，双人各炒，一分〕。以上药物粗捣后过筛，每服一钱，加水半盏、葱白少许，煎至剩三分，去掉药渣，温服，不拘时间。黄芩汤，治疗小儿伤寒、身体发热、面色发红、口干或咳嗽。〔原文仅作“▯”，内容残缺，疑与咳嗽有关〕 黄芩〔二两，去黑心〕、麻黄〔一两，去根节〕、桂心〔去粗皮〕、甘草〔炙〕、石膏〔捣碎〕、芍药〔各半两〕、杏仁〔十枚，用汤浸泡去皮尖，双人炒〕。以上七味粗捣后过筛，每服一钱，加水半盏、生姜三片，煎至剩二分，去掉药渣，根据小儿年龄大小加减。七物黄连汤，治疗夏季伤寒、四肢烦痛、发热，患者喜欢烦躁，呕吐、恶心、胸腹胀满加重，像受到鬼祟侵扰一样；寒热相互搏结，所以使人容易烦躁。黄连、茯苓、黄芩、芍药、葛根〔各一两〕，甘草〔炙，一两六钱〕，小麦〔三合〕。以上药物切碎，加水七升，煮取三升，放冷后分三次服。如果一次不能服一升，就少量多次服用。药汤温热时就躺下休息，使药物排除毒邪之气。服汤以后，胸中发热和咽喉疼痛都会痊愈。第二天以后再煎服一剂，也按上述方法服用。此汤没有毒性，只能清除热邪、下行气机，使病人安定。小儿服用时取成人量的三分之一，加水四升煎至二升，少量多次服用。乳香丸，治疗出生百日以内小儿患伤寒而壮热，应当迅速治疗。铧铁〔一斤，烧至通红，用水二斗淬炼，如此三七遍，煎取二停，再加入柳叶七片淬炼后再用〕、胡油麻〔二十一粒〕、松柏叶〔二七枝〕、牙硝、乳香〔各一分〕、金箔、白芥子〔二七粒〕。以上药物一同捣成末，用蜜制成弹子大小的丸；用青色物品包住一丸，像熏香那样熏小儿双脚，微微出汗便可痊愈。红绵散，治疗婴儿、小儿单纯伤寒以及夹有惊风的伤寒。麻黄〔去节，焙〕、全蝎〔炒〕、甘草〔炙〕、苏木〔炒〕、大黄〔用湿纸包裹炮制至熟，切碎后焙〕、天麻〔生用〕、白附子〔各一钱〕。以上药物研成末；婴儿每服一字，二三岁服半钱，四五岁服一钱。用一药注或半钱水，在银盏中加入少许绵胭脂一同煎十几沸；如果没有绵胭脂，就用少许棉花包住药物，按前法煎煮，须等棉花染成红色，去掉棉花后

译将药汁服下。前胡散，治疗小儿伤寒邪热，四五天仍未消除。前胡〔一两〕、甘草〔炙〕、半夏〔用汤洗七遍〕、桔梗、黄芩、柴胡〔去苗〕、人参〔去芦头，各半两〕。以上药物研成细末，每服一钱，加水一盏、生姜三片、大枣一枚，一同煎至剩五分，去掉药渣，温服。另有一方，加地骨皮，不用黄芩。双丸，治疗小儿身体发热、头痛、饮食不消化、腹部胀满，或心腹疼痛、大小便不通，或大便后重、频频欲解而未痊愈者，可以再次服用。小儿蒸热以后，吃奶减少，呼吸不畅，夜间啼哭不能安睡，这是腹内失调，都适合用此丸攻下。巴豆〔六十枚，去皮、心、膜，研碎，用新布绞去油，晒在日光下，至白如霜〕、甘遂〔半两〕、朱砂〔一钱，研〕、甘草〔一两一分，炙〕、牡蛎〔煅烧至红，取净品，二两〕、[原文“▯核”药名有疑误，取仁，四两半，研]、麦门冬〔用汤洗去心，二两半〕。以上麦门冬、甘草、甘遂、牡蛎四味研成细末，加入巴豆、朱砂和[原文“▯仁”与上句药名相应，字样有疑误]，混合捣二千杵，再加入少许蜂蜜，捣和至极其均匀，随即制丸。半岁小儿服用半麻子大小的一丸；一至两岁服用一枚麻子大小的丸，分作两丸。三四岁服用两丸麻子大小的丸；五六岁服用两丸大麻子大小的丸；七八岁服用两丸小豆大小的丸；十岁服用两丸略大于小豆的丸。通常在鸡鸣时服用；如果到了日出时仍未排下，就用热粥饮服数合，服下后立即排出。药丸都是成对排出的；如果下利很严重，就浓煎冷粥饮服下，便可止住。解肌散：治疗小儿伤寒壮热。地骨皮、防榔、芍药、当归〔各半两〕、甘草〔炙〕、石膏〔各一分〕、麻黄〔去节，用汤浸洗，一钱〕。以上药物研成末，每服半钱，加水一盏，煎至剩六分，温服。细辛散，治疗小儿和大人头痛、伤寒壮热、头风，并能明目。细辛、石膏、何首乌〔各一分〕、川乌头、川芎、干薄荷〔各半两〕、蝎〔十四个〕。以上药物研成末，用薄荷茶调服，每次一钱。三黄散，治疗小儿伤寒五六天，壮热、心中烦躁、口干烦渴、大小便困难。川大黄〔半两，炒后切碎〕、麦门冬〔半两，去心后焙〕、石膏〔一两，研成细末〕、川芒硝、黄芩、甘草〔各一分，炙至微红后切碎〕、黄连〔一分，去须〕。以上药物研成散剂，每服一钱，加水一小盏煎至剩五分，去掉药渣；根据小儿年龄大小酌量减服，一次服下，以通利大便为度。丹参汤，治疗小儿突然寒热交替而不停止、不能服药。苦参、莽草、丹参、桂心〔各三两〕、菖蒲〔半斤〕、雷丸〔一升〕、蛇麻子。以上药物加水二斗，煮沸三五次，调节至适宜的冷热程度后给小儿洗浴，避开眼睛和阴部。雷丸浴汤：治疗小儿突然寒热交替。雷丸〔二十枚〕、大黄〔四两〕、黄芩〔一两〕、苦参、石膏〔各三两〕、丹参〔二两〕。以上药物切碎，加水二斗煎煮，取一斗半药液给小儿洗浴，避开眼睛和阴部。洗浴完毕后，用药粉遍撒身体，但不要撒得太厚。停留一夜，第二天再洗浴。解肌汤，治疗伤寒发热、心中烦躁口渴，并使肌表透达、驱散毒邪。麻黄〔半两，去节，每次用三钱〕、人参〔半两〕、川芎〔半两〕、芍药〔半两〕、前胡〔一分〕、独活〔半两〕。以上药物切碎，每服一钱，加水半盏、生姜一片、薄荷一叶，煎至剩三分，去掉药渣。三岁以下、一岁以上的小儿，一剂分作两次服〔又名人参羌活散〕。藿香正气散：治疗伤寒呕吐。藿香叶、厚朴〔制〕、半夏〔制〕、甘草〔炙〕、苍术〔用米泔水浸一夜后炒

译〕、陈皮〔各等分〕。以上药物切碎，每服二钱，加水半盏、生姜三片、大枣半枚，煎至剩二分，去掉药渣服用。大柴胡汤，治疗阳明病，外在症状为身体发热、出汗而不怕冷，只怕热，适合服用。阳明病，脉搏迟缓，头晕，发热，小便困难，这是将要发痈疽，必然会出现小腹胀满，适合服用。阳明病，胁下坚硬胀满，大便秘结而呕吐，口干燥，适合服用。阳明病中风，脉象浮大，气短，心痛，鼻腔干燥，嗜睡，不能出汗，全身发黄，小便困难，有潮热并呃逆，适合服用。伤寒三天，少阳经受病，口干燥、眼花，适合服用。少阳病，胁下坚硬胀满，发热、干呕，不想吃东西，寒热往来；如果尚未呕吐或泻下，脉象沉紧，适合服用。少阳病，如果已经呕吐、泻下并发汗，却出现胡言乱语，适合服用。少阳中风，两耳听不见，眼睛发红，胸中胀满烦闷，不可用催吐或泻下法；若误用吐下法，就会心悸惊恐，适合服用。少阴病，时时怕冷，胸闷而不愿多穿衣服，适合服用。少阴病，泻下清稀水液、颜色青绿，心下必然疼痛，口干燥，适合服用。伤寒六天，阳脉涩，阴脉弦，经常腹中拘急疼痛，适合服用。伤寒六天后使用泻下法，出现胸满、烦躁、惊恐，小便不利，胡言乱语，全身不能转动侧卧，适合服用。伤寒发热，出汗后热仍不退，心下痞满坚硬，呕吐而大便不通。伤寒十多天，热邪结在里，寒热往来；以及阳明病出汗、胡言乱语、腹中胀满疼痛；还有阳明与少阴合病、下利、脉象滑而快，均适合服用。伤寒六七天，视物不清、眼睛失去和顺之态，没有表证或里证，大便困难，身体微热；到了七八天，脉浮而快，患者烦热出汗，汗出后病情暂时缓解，却又像疟疾一样，午后出现潮热，脉滑者，适合服用。柴胡〔二两〕、枳壳〔半两，麸炒，一作枳实〕、黄芩、大黄、半夏〔炮制〕、赤芍药〔各一两〕。以上药物切碎，加入生姜、大枣煎煮，随证加减服用。竹叶石膏汤，治疗伤寒痊愈后身体虚弱消瘦、气少、恶心想吐；也治疗虚烦类似伤寒、身体发热烦躁、头不痛、脉不急不数；兼治中暑后口渴烦躁、呕吐恶心、脉数。淡竹叶〔半钱〕、甘草〔半两，炒〕、石膏〔四两〕、半夏〔三两〕、麦门冬〔二两〕、人参〔半两〕。以上药物切碎，加入粳米，随证加减服用；呕吐者加生姜两半，用水煎服。知母麻黄汤，治疗伤寒痊愈后，过了十几天、半个月或二十天，神志始终不清醒，昏沉如失去精神，言语错乱，却又没有寒热症状；医生有的认为是鬼祟，有的认为是风病，屡次治疗仍不痊愈；或者早晚出现潮热、额头发红，或有寒热往来如疟，这些都是发汗不彻底，余毒留在心包络之间所致。知母〔一两半〕、麻黄〔去节〕、甘草、赤芍药、黄芩〔各半两〕、桂枝〔半两，夏季减半〕。以上药物切碎，用泉水煎煮，随证加减服用，连续服三剂，温暖覆盖使其微微出汗。如果心中烦躁不能入睡，想喝水，应当少量多次给水，使胃气调和便会痊愈。如果还没有出汗，再服一剂。有一种方法认为，小柴胡汤配牛黄清心丸尤其好。龙肤散，治疗小儿伤寒、瘟疫、身体发热、昏睡、呼吸粗重、风热、痰实壅塞咳[原文作“▯”，疑为“嗽”]、惊风、潮热抽搐、中暑、胸闷烦躁。天南星〔牛胆制者；如果没有，就按红连散中的制法炮制，八钱〕、雄黄、甘草〔各半钱〕、天竺黄〔二钱〕、朱砂、麝香〔各一钱〕。以上药物研成末，三岁儿童服一字，用薄荷汤调服。中暑烦闷者，用雪水调服。阳毒升麻汤，治疗小儿发病一两天后转变为阳毒，或泻下以后转变为阳毒，出现腰背疼痛、烦闷不安、面色发红、狂言乱语、狂奔乱走，或下痢，或看见鬼物，脉浮大而数，皮肤出现

译锦纹般斑疹，咽喉疼痛，排出脓血，均适合服用。升麻〔三分〕、犀角〔锉末〕、射干、黄芩、甘草〔各等分〕、人参。以上药物切碎，用水煎煮，连续服三剂，温暖覆盖手足；出汗后病邪就会解除，若未见效再服。防风苍术汤，治疗小儿邪气在表、怕风怕冷，且疮疹尚未发出；可解表并使斑疹发出，适合服用。防风〔半两〕、苍术、石膏〔各一两〕、甘草〔炙，半两〕、川芎、黄芩〔各二钱半〕。以上药物研成粗末，每服二钱，加生姜三片、薄荷七叶，用水煎服，每日两次。人参汤，治疗小儿外感伤寒，表现为身体发热、脉象浮。人参、麻黄【去根节】、赤茯苓【去黑皮】、干葛【切碎】、甘草【炙，各半两】。以上药物粗捣后过筛；每次取二钱，加水一小盏，放入少许葱白，一同煎至六分，去掉药渣，分两次温服。栝楼根散，治疗小儿伤寒，高热、头痛、烦躁口渴。栝楼根【半两】、苦参【一分，切碎】、人参【去芦头，一分】、寒水石【半两】、甘草【一分，炙至微红，切碎】、石膏【半两】。以上药物制成粗散；每次一钱，加水一小盏，煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服；根据孩子的年龄大小酌情加减。柴胡散，治疗伤寒、伤风，热气壅滞、痰涎增多、胸膈不畅；或者流行性疹痘尚未分辨清楚；或者痢疾发作、午后发热；凡是积气、体温发高，都适宜服用。柴胡【二两】、人参、甘草、黄芩【各一两】、半夏【浸泡七次】、麻黄【去节，各五钱】。以上药物切碎制成散剂；每次二钱，加生姜二片、薄荷三片、少许淡竹青，煎后温服。鼻出血，加生地黄；疟疾兼痰，加生姜、桃柳枝、地骨皮；痢疾发热且痰涎多，加桑白皮。解肌散，治疗小儿伤寒发热、四肢烦痛。赤芍药【半两】、杏仁【汤浸去皮尖，取双仁，用麸炒至微黄】、桂心、川大黄【切碎，微炒】、甘草【炙至微红，切碎，各一分】、麻黄【三分，去根节】。以上药物粗略筛成散剂；每次一钱，加水一小盏，煎至五分，滤去药渣，不拘时间，根据孩子大小加减，温服。麻黄散，治疗小儿伤寒、身体发热、头痛、心中烦闷。麻黄【去根节】、甘草【炙至微红，切碎】、赤芍药【各半钱】、川大黄【切碎，微炒】、杏仁【汤浸去皮，取双仁，用麸炒至微黄，各一分】、石膏【一两】。以上药物粗略筛成散剂；每次一钱，加水一盏，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，根据孩子大小酌情加减，温服。前胡散，治疗小儿伤寒、心胸壅塞烦闷、烦热头痛。前胡【半两，去芦头】、石膏【一两，研细】、黄芩、赤茯苓、枳壳【麸炒至微黄，去瓤】、甘草【炙至微红，切碎，各一两】。以上药物粗略筛成散剂；每次一钱，加水一小盏，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，根据孩子大小加减，温服。黑散子，治疗小儿伤寒，使邪热从下排出。川大黄【半两】、麻黄【去根节】、川升麻、芍药、杏仁【去皮尖】、甘草。以上药物用文火炒至黑色，捣碎并过筛制成散剂。每次服半钱至一钱，用荆芥煎汤调服。三十六种三黄散，治疗正面承受伤寒。麻黄【半钱，去节】、大黄【二钱，炒】、黄芩【一分】、犀角【三钱】、茵陈、甘草【炙，各一钱】。以上药物研成粉末；每次服半钱，用浓煎的葱白、薄荷汤调服，连续服用二至三次。例如出现大段高热时，只用一钱。治疗小儿发病第一天至第五天的寒热。《本草》记载：用柳枝煎汤给孩子洗浴。附子散，治疗小儿中风伤寒、眼睛睁不开、手足厥冷、口中多流涎、哭声发不出来、口部拘紧，或有时感到

译烦躁闷乱【方见本门中风口禁类】。麦门冬散，治疗小儿伤寒、烦热、头痛、呕吐恶心。麦门冬【去心，三分】、石膏【三分，研】、甘草【炙，半两】。以上药物制成散剂；每次一钱，加水一小盏，煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服，根据孩子大小加减。葛根饮，治疗小儿伤寒。葛根汁、淡竹沥【各六合】。以上两味混合；二三岁孩子分三次服，出生百日的孩子酌情煮后服用。另有一种方法：生服。枳壳半夏汤，治疗伤寒呕吐。枳壳【一两，炮制，去瓤后炒】、半夏【一两，用汤浸泡七次】。以上药物分两次服；每次加水一盏、生姜十片，煎至一小碗。成人分两次服，十岁以下儿童可分五次服，酌情加减。防己散，治疗伤寒喘促急迫，以及各种疾病引起的气喘急促。防己、人参【等分】。以上药物研成粉末；三岁孩子每次一钱，用桑白皮煎汤调服，不拘时间。龙胆散，治疗小儿伤寒阳毒，毒气留在脏腑，出现狂言乱语、胡乱奔走。草龙胆【一两】、铁粉【二两】。以上药物研成粉末，用磨刀水调服。十二三岁的孩子，多有这种病。问命散歌说：“小儿高热又头痛，手脚常常寒冷如冰【此处有疑似乱码】；时时眼睛涩，睡梦中忽然跳起，容易受到虚惊；全都是伤寒所致，不是家中亲人或鬼怪作祟。” “使肌表微微泄泻，以求气机通畅，免得灾难痛苦与疾病相互缠绕。” 藜芦【一两，炒干研成粉末】、麝香【半钱，一同研匀】。取一字药末吹入鼻中。要见效，必须先服红龙散四服，接着服救生丸，再服真珠散，然后向鼻中吹入药末三两喷，即可见效【又名定命散】。豆角膏，治疗伤寒鼻塞，贴敷于前囟。赤豆、皂荚【炙过，等分】。以上药物研成粉末，用葱油调和后贴敷。解交饮子歌说：刚得伤寒一两天，发作时高热而四肢寒冷；早晨还像隐约的疟疾，到了夜里仍然像火一样灼热。只需取玄明粉一味，在饮剂中频频服用，身体便会安稳。如果忽然还没有清醒痊愈，就给服神丹，再观察后效。用玄明粉一钱，加红粉散一钱，分成四次服，用茶调服。接连服下后，再服下面所列的救生丸和真珠散。香苏散，治疗身体沉重、双脚无力、关节疼痛、发热怕冷、小便涩滞、大便泄泻、自汗，或身体浮肿胀满；病因是长期处在低洼潮湿之处，或受到露水雨湿侵袭。用香苏散，每次二钱，加水一盏，再加入炙苍术、车前子、木瓜少许和生姜二片，煎热后服。小便增多，多数情况下就是见效。大人参散，治疗小儿四时伤寒、温热高烧、头痛、气喘粗重、鼻鸣，以及夹食、夹惊、烦渴、惊悸、【疑似乱码】、不进乳食。人参、白茯苓、羌活、川芎、天麻、防风、白术、陈皮【去白】、甘草【炙】、藁本【去芦】、厚朴【姜制】、干葛、白芷、桑白皮【炙】、白芍药【各等分】。以上药物制成粗末；一岁孩子每次二钱，加水半盏、生姜二片、枣子一个，煎至二分，去掉药渣，温服；根据孩子大小加减服用。表解散，治疗伤寒初起、发高热。桔梗、干葛、石膏、升麻、麻黄【去节】、赤芍药、甘草【各等分】。以上药物制成散剂；每次用一钱，与葱白、薄荷一同煎服。华盖散，治疗伤寒。知母、人参、茯苓、紫苏、乌梅、杏仁、桑白皮、麻黄、甜葶苈【炒】、五味子、甘草【各等分】。以上药物切碎；每次用防白煎服。清凉饮。地骨皮、人参、茯苓【各三钱】、黄芩、干葛、石膏【各半两】、知母【三钱】、甘草【三钱】。以上药物切碎；每次一钱，与白竹丝、枣子一同煎，温服。地骨皮散，治疗伤寒发热严重者。地骨皮、白茯苓、麻

译黄【去节】、黄芩、川芎、前胡、白芍药、升麻、甘草【各等分】。以上药物切碎，与防白一同煎服。治疗伤寒已经解除但盗汗不止者。牡蛎、麻黄根、朱砂、甘草【各三钱】。以上药物研成粉末；每次服半钱，用麦门冬汤调服。如果表证已经解除，身体虚弱、面色苍白且盗汗较多，只给服四君子汤。张涣羌活汤，治疗小儿伤寒，解除邪气，同时治疗麻疹痘疹发热及惊疮等证。羌活、防风、川芎、人参【去芦头，各一两】、干葛根、川升麻、犀角、甘草【各一两半】。以上药物捣碎过筛制成细末；每次一钱八分，加水一盏、生姜二片、薄荷三片，煎至五分，去掉药渣，放温后服。伤寒大便不通，也适宜服用红绵散。如果属于实热，适宜用胆星丸攻下。人参散，治疗伤寒潮热、鼻塞、头痛，也治疗清鼻涕不断、高热不退。人参、茯苓、羌活、当归、前胡、甘草【各一钱】、麻黄【三钱，去节】。以上药物研成粉末；每次服半钱，加水半盏、生姜一片同煎，煎至三分，温服。柴胡饮子，治疗小儿伤寒五至七天、阴阳不调、发热、嘴唇焦干、口燥、咽干、烦躁口渴、饮水增多、潮热、邪热、大便秘涩；这些情况都适宜服用。柴胡【去芦】、人参【去芦】、芍药、当归【去芦】、净黄芩、大黄、甘草【炙，各半两】。以上药物切碎；每次二钱，加水一小盏、生姜三片，同煎至七分，去掉粗渣，温服。有时乳母也应多服此药。香葛汤。干葛【一两】、川升麻、羌活、桔梗【微炒】、白芍药、川芎、白茯苓、白芷、甘草【各半两】。以上药物切碎；每次三钱，加水半盏，与姜、防白煎煮，取半服。脱甲散，调治小儿及婴儿伤寒、身体发热、头面昏沉、不想饮食、夹惊、夹食、寒热、大小便闭涩，或尿赤、或尿白、烦躁口渴、冷汗妄流、夹有积滞、胸膈胀满急迫、面色青黄、身体消瘦、日夜高热；也治疗伤寒、伤暑、惊痫、客忤、筋骨坚硬、脏腑及疳气等热证，这些都适宜服用。柴胡【去芦】、川当归【洗净】、龙胆草【去芦】、知母【各三钱】、人参、川芎【各三钱】、白茯苓【二钱半】、甘草【炙，四钱】、麻黄【二钱，去节留根一钱】。以上药物研成细末；每次一大钱，加水一小盏，放入小防白连须一寸，同煎至半盏，温服，不拘时间。此方能够散去热邪、扶助表气，救治里虚表虚，使冷汗不妄行；里部的热邪和寒气不闭塞，外则打通关隘，内则疏通渠道；打通关隘可以使经络流通，疏通渠道可以使脏腑不壅塞。其中知母、当归调和阴阳正气；人参、甘草调和并补益肠胃；柴胡、川芎清除寒邪；茯苓、龙胆止住津液并使汗液生成；麻黄去节而保留根部，因而表里兼顾，功效完备。防白连须能够发汗，调节阴阳盈亏；热邪处于表里之间时，使用它没有不适宜的。对于积滞传变而引起惊痫的情况，使用后很快就能见效；防风根尤其良好，因此称为脱甲奇妙方。伤寒咳嗽【附论】。小儿伤寒，是寒邪侵入皮肤，搏结于血气，使腠理闭密、气机不能宣泄，郁积而生热，所以会头痛、身体疼痛并发高热。出现咳嗽，是因为邪气在肺；肺与身体的皮毛相应，并主管气，伤寒时邪气侵入肺。有脓血。【原文为残句，语义不完整】白术散，治疗小儿体内感受寒气，以及外感寒邪所致的咳嗽，或时冷时热、头痛。白术【半两】、赤芍药【一分】、紫苑【洗去苗及杂质】、麻黄【去根节】、厚朴【去粗皮，涂生姜汁，炙至香熟】、人参【去芦头】、甘草【炙至微红，切碎】、陈橘皮【一分，

译汤浸去白瓤，焙干】、杏仁【各半两，汤浸去皮尖，取双仁，用麸炒至微黄】。以上药物制成散剂；每次一钱，加水一小盏，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，根据孩子大小加减服用。贝母散，治疗小儿伤寒、痰气上逆、咳嗽、不想吃奶和进食。贝母【煨至微黄】、桔梗【去芦头】、甘草【各一分，炙至微红，切碎】、陈橘皮【半两，汤浸，去白瓤，焙干】、桂心【一两】、人参【去芦头】、干姜【各一分，炮裂后切碎】、杏仁【半两，汤浸去皮尖，取双仁，用麸炒至微黄】、半夏【一分，汤洗七遍，去滑】。以上药物制成散剂；每次一钱，加水一小盏和少许生姜，煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服，根据孩子大小加减。枇杷叶散，治疗小儿伤寒、高热、呕吐。枇杷叶【一分，拭去绒毛，炙至微黄】、川升麻【半两】、人参【半两，去芦头】、茅根【一两，切碎】、竹茹【三分】、贝母【半两，煨至微黄】。以上药物制成散剂；每次一钱，加水一小盏、枣一枚、掰开的生姜少许，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，根据孩子大小酌情加减，温服。麻黄散，治疗小儿伤寒、咳嗽、气喘急促。麻黄【半两，去根节】、川大黄【一分，切碎，微炒】、木通【半两，切碎】、麝香【一分】、皂角子【二十粒，煨熟】、桂心【半分】。以上药物制成散剂；每次一钱，加水一小盏，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，根据孩子大小酌情加减，温服。杏仁散，治疗小儿伤寒咳嗽不愈。杏仁【汤浸去皮尖，双仁，麸炒微黄】、贝母【煨微黄】、川升麻、甘草【炙至微赤，切碎】、麻黄【各半两，去根和节】。以上药研成散。每次服一钱，用冰一小盏，加生姜少许，煎至五分，去掉药渣，不拘时间服用；根据孩子的年龄大小酌情增减，温服。桂心散，治疗小儿伤寒咳嗽、呕吐、气逆，昼夜不停。桂心【半两】、甘草【一两，炙至微赤，切碎】、紫苑【三分，洗净，去苗和根】、麦门冬【一两，去心，焙干】。以上药研成散。每次服一钱，用水一小盏，加生姜少许，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，按孩子大小服用。麦煎散，治疗四时伤寒所致的头痛、发热、气喘、咳嗽、吐痰；能够通利肺经、化痰涎、止喘，功效非常迅速。凡是伤寒咳嗽，都可以服用本方。人参【去芦】、白茯苓、苦桔梗【去芦】、杏仁【不去皮，各五钱】、白术、柴胡【去芦】、知母、贝母【去心】、麻黄【去节和根】、甘草、葶苈【炒】、桑白皮【蜜炙，各三钱】。秋冬季加桂枝、半夏麯各五钱。以上药研成末，或切碎制成散剂，用生姜葱白汤送服。气喘急促加马兜铃，里热加大黄，痰多加玉饼子；咳嗽不止时，炼蜜制成糕，夜间睡前嚼服。麦煎散，治疗伤寒咳嗽、气急、鼻塞。知母、贝母、麻黄【去节】、人参、石膏、甜葶苈、茯苓、地骨皮、杏仁、滑石、柴胡、甘草、苦梗、大黄【蒸】、干葛【各等分】。以上药切碎。每次用薄荷、防风、白小麦子各二十粒煎汤服用。治疗婴儿伤寒咳嗽、发热，以及水痘的麦汤散方。地骨皮【半两，炒】、麻黄【一分，去节】、甘草【半分，炙】、人参【一分】、滑石【半分】、大黄【一分，用湿纸包裹，煨熟后切片】、知母【一分】、羌活【一分】、甜葶苈【一分，用纸隔开炒】。以上药研成末。婴儿、小儿每次服一字或半钱，三至五岁服一钱；用水一药注或半银盏，加小麦七粒或十四粒，煎煮十几沸后服。伤寒余热【附论】。小儿患

译伤寒，如果四五天后热邪进入里部，就应当用下法治疗。服下药后已经泄泻，但发热仍不退，这是因为余热尚未尽除。症状是肌肉总是温温发热。方剂。黄连散，治疗小儿伤寒出汗、泄利后余热不退，心神烦躁，夜间睡卧不安。黄连【去须】、大青、川升麻、赤茯苓、人参【去芦头】、甘草【各一分，炙至微赤，切碎】、麦门冬【半两，去心，焙干】、黄芩、地骨皮【各一分】、犀角屑【半分】。以上药研成散。每次服一钱，用水一小盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间，按孩子大小酌情增减，温服。麦门冬散，治疗小儿伤寒出汗、泄利后余热不解，身体疼痛，心神虚烦，不想吃奶和进食。麦门冬【半两，去心，焙干】、子芩、葛根【各一分，切碎】、川升麻、前胡【各半两，去芦头】、犀角屑、玄胡、玄参、赤芍药【各一分】、柴胡【半两，去苗】、甘草【一分，炙至微赤，切碎】。以上药研成散。每次服一钱，用水一小盏，加生姜少许，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，按孩子大小酌情增减。茯神丸，治疗小儿伤寒后余热不退、心神不安。川升麻、玄参、车前子【各一分】、茯神、麦门冬【各半两，去心，焙干】、犀角屑、栀子仁、白藓皮、铁粉【研细】、朱砂【各半两，研细】。以上药研成末，与铁粉、朱砂一同研匀，用炼蜜和成丸，大小如绿豆。不拘时间，用温水送服五丸，按孩子大小酌情增减。黄耆散，治疗小儿伤寒出汗、泄利后余热不退，口干、心烦，不喝奶、不进食。黄耆【一分，切碎】、麦门冬【半两，去心，焙干】、知母、人参【去芦头】、赤茯苓、黄芩、甘草【各一分，炙至微赤，切碎】。以上药研成散。每次服一钱，用水一小盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间，按孩子大小酌情增减，温服。葳防散，治疗小儿伤寒二三天，服药出汗后余热未除，适合服用以驱逐毒气。葳防、川大黄【切碎，微炒】、川升麻、甘草【炙至微赤，切碎】、黄芩、大青【各半两】。以上药研成散。每次服一钱，用水一小盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间，按孩子大小酌情增减，温服。治疗小儿伤寒后余热不退、四肢活动不利，适合用此汤洗浴。川大黄、甘草、防风【去芦头】、丹参【各半两】、雷丸【三分】、白术【半两】。以上药研成散。每次用一两，加水三升，煎至二升半，去掉药渣。根据药液冷热，在密闭房间中给孩子洗浴；洗浴后应避风，隔一天再用一次。伤寒热渴【附论】。小儿伤寒四五天，热邪进入脏腑，脏腑受热后津液枯竭干燥，所以出现发热口渴。方剂。土瓜根散，治疗小儿伤寒，烦热、大渴不止。土瓜根【半两】、麦门冬【半两，去心，焙干】、甘草【炙至微赤，切碎】、枇杷叶【擦去毛，炙至微黄】、葛根【各一分，切碎】、柴胡【半两，去苗】。以上药研成散。每次服一钱，用水一小盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服；按孩子大小酌情增减。人参散，治疗小儿伤寒，头部发热、脚部发冷，口干而多渴。人参【去芦头】、黄耆【切碎】、麻黄【去根和节】、赤茯苓【各半两】、蜣螂【二枚，去翅和足，微炒】。以上药研成散。每次服一钱，用水一小盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服；按孩子大小酌情增减。石膏散，治疗小儿伤寒大汗后，已经泄利，烦渴仍不缓解，脉象洪大，适合服用。石膏【一两】、知母、地骨皮、甘草【炙至微赤，切碎】、人参【各半两，去芦头】。以上药研成散。每次服一钱，用水一小盏，加粳米一百

译粒，煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服，按孩子大小酌情增减。甘草散，治疗小儿伤寒发热口渴，服下药后感觉烦闷。甘草【炙至微赤，切碎】、牡蛎粉、黄芩、赤芍药【各半两】。以上药研成散。每次服一钱，用水一小盏煎至四分，去掉药渣；取鸡蛋清一枚，放入药液中，搅拌至熟，撇去泡沫，慢慢温服，按孩子大小酌情增减。解肌散，治疗小儿伤寒发渴。石膏、寒水石、滑石、甘草【炙】、半夏【制，各等分】。以上药研成末。每次服一钱，用水一小盏，加生姜三片、薄荷一叶，煎至二分，温服。银白散，治疗小儿伤寒、伤暑、伏热、泄泻、自利、烦渴、口燥、咽干、中暑发渴以及疮疹口渴，均适合服用。石膏【三钱，水飞】、腻白、滑石【一两】、甘草【炙，切碎，七分】。以上药研成细末。每次服一至二钱，用煎好的薄荷汤送服，用白开水也可以，不拘时间服用。伤寒夹实【附论】。小儿患伤寒而脏腑之气充实，寒气与实邪相搏，出现高热，这叫作伤寒夹实。夹实有两种，有寒实，也有热实。热实者大便黑而臭；寒实者食物不能消化，大便白而带酸味。根据这些情况即可推知病情。虽然寒实、热实各不相同，但外在表现都像实证。赤芍药散，治疗小儿伤寒夹实，高热加重、怕冷、头痛。赤芍药、知母、子芩、人参【去芦头】、枳壳【麸炒微黄，去瓤】、甘草【炙至微赤，切碎】、石膏【三分】、川升麻、柴胡【半两，去苗】；赤芍药、知母、子芩、人参、枳壳、甘草各一分。以上药研成散。每次服一钱，用水一小盏，加青竹叶七片，煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服，按孩子大小增减服量。柴胡散，治疗小儿伤寒夹实、高热、心烦。柴胡【三分，去苗】、当归【一分】、赤茯苓、川大黄【各半两，切碎，微炒】、甘草【炙至微赤，切碎】、赤芍药【各一分】。以上药研成散。每次服一钱，用水一小盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间服用，按孩子大小酌情增减。犀角散，治疗出生一百天以内的小儿伤寒夹实、高热、惊厥多发、心神躁扰。犀角屑、川朴硝、龙胆【各一分，去芦头】、川大黄【半两，切碎，微炒】、甘草【炙至微赤，切碎】、枳壳【各一分，麸炒微黄，去瓤】。以上药研成散。每次服一钱，用水一小盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服，按孩子大小酌情增减。厚朴散，治疗小儿伤寒夹食，心腹胀满，不想吃奶和进食。厚朴【半两，刮去皮，涂生姜汁，炙至香熟】、川大黄【切碎，微炒】、人参【去芦头】、陈橘皮【汤浸，去白瓤，焙干】、甘草【炙至微赤，切碎】、朴硝【各一分】。以上药研成散。每次服一钱，用水一小盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服，按孩子大小酌情增减。大黄散，治疗四五岁小儿伤寒高热夹实、心腹胀闷。川大黄【一两，切碎，微炒】、甘草【炙至微赤，切碎】、麦门冬【去心，焙干】、细辛、黄芩【各半两】。以上药研成散。每次服一钱，用水一盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服，按孩子大小酌情增减。夹惊伤寒【附论】。小儿伤寒，是寒气侵入皮肤，侵犯血气，使腠理闭塞，气不能宣泄，郁积而产生热，所以头痛、身体疼痛并出现高热。兼有惊厥，是因为热邪乘袭心脏；心主血脉，小儿血气柔弱，心神容易受到扰动，被热邪乘袭，所以发生惊厥。惊厥不止，就会转变为惊痫。治疗小儿惊厥兼伤寒的证候：高热、狂躁、神志恍惚、胡言乱语、口渴；这种证候是由惊热证转变而来。治疗这种情况，应立即使用麦汤散三服，使其微微出汗。第二天服朱砂膏二服，热势逐渐退去。

译第三天服金青丹，共通下三次，并将匀气散、惺惺散夹杂使用。第四天身体仍有伏热，就服大附散，并配合回阳散服用，即可痊愈。治疗夹惊伤寒的证候：全身高热，心神躁扰而口渴，睡梦中多次惊动，手足不安定，两侧额头发红，眼睛直视，小便发红。适合服薄荷散二至三服，间隔使用调胃气的药物；再服七宝牛黄丸以治惊，并服金莲散二至三服以退热。如果按照次序用药仍不退热，往往会转变为惊风。《玉诀·小儿伤寒惊搐歌》说：伤寒发生惊搐就会产生涎液，胃热乘虚而遍身出现斑疹；额头发红、口干，是脾受热；涎液增多、风邪旺盛就会发狂说胡话。风邪过盛，胃中邪热就会使津液干燥；应先予以疏解，涎液实盛则用下法，因受寒而病则温治，热盛就通利；通利涎液、调和气机，就不会发生差错。又说：伤寒热病中胃中邪热攻伐而燥结，口渴频繁，面色发红；本来是邪气先传入心和肺，应立即疏解、通利以治疗惊风。这是伤寒邪在表，适合用坯煎散；随后用乌犀膏通利涎液，再调和营卫，忌用温热药。《石壁经》三十六种夹惊伤寒候歌说：脚冷而头部发热，气机不和，渐渐出现喘促急迫、嗜睡；有时睡梦中频频抽搐，剧烈咳嗽并产生涎液，该怎么办？呕吐停止、汗出后，病邪才算解除；解除热邪、消除涎液，去除积久的疾病；出汗后惊厥消除，病才算痊愈，其余用平和药物调理。先调气，再发汗；用和解法，病解后膈热就会清凉；膈部清凉，涎液自然化去；涎液化去，抽搐自然停止。这种病有先受伤寒、后来又受惊的，也有先受惊、后来又受伤寒的。如果先受伤寒，就先退伤寒，随后再治惊厥。如果先受惊，就先退惊厥。如果要退惊厥，就服南星丸；如果还有余热，再服一剂大青膏。如果要退伤寒，就先服解表散，随后服调胃散。《小儿伤寒并夹惊候》说：脉象浮洪。所谓伤寒，是小儿体内停留着寒乳包和咀嚼的食物，体外又受到冷风侵袭腠理，使孩子面色发黄、两颊发红、鼻塞气喘、身上寒毛竖起、鼻流清涕、咳嗽喷嚏、烦躁、频繁吐食、下泄，小便像粉末一样；这些都是伤寒的表现。如果又出现睡梦中惊动抽搐、狂叫、睡卧不安稳，就是夹惊伤寒；适合服坯煎散三服以发汗，随后服镇心丸。如果又出现大喘、啼哭叫喊，是伤寒正邪入里的表现；适合服三黄散三服，随后服麦汤散三服以退热。乳香膏，治疗小儿夹惊伤寒，高热、痰涎鸣响、风热壅盛；能够镇心化痰涎、退热并平定抽搐。朱砂、铅白霜、天竺黄、葛粉、人参、茯苓【各半两】、天麻、甘草【各三钱，炙】、白附子【一分】、乳香【二钱】、牛黄、脑麝【各半钱】。以上药研成细末，用炼蜜制成丸，大小如梧桐子；用薄荷汤化服二丸。坯煎散，治疗夹惊伤寒，并能解除惊厥、发汗。全蝎、川乌【炮制，去皮尖】、甘草【炙】、朱砂、大黄【炮制】、羌活、川芎、麻黄【去节】、天麻【酒浸】、脑、麝【各少许】、白僵蚕【去丝；以上药物的剂量原书缺失】。以上药研成细末。每次服一钱半，加坯子五粒、防风白芷各半寸，煎三四沸，连药液服下；服二三次后出汗。麦煎散，治疗小儿夹惊伤寒、呕吐、发热，表里邪气不解，呼吸粗重而喘急，面红自汗；或胡言乱语、惊叫，或不说话而无汗；以及遍身出现瘾疹、红痒，往来潮热，时行麻豆疹余毒未尽，全身浮肿，痰涎咳嗽；或转变为急慢惊风、手足抽搐、眼睛上视；还治疗伤风痰喘、头痛等

译。知母、陈皮、地骨皮【拣选干净】、赤芍药、甘草【炙】、石膏、葶苈子、白茯苓【去皮】、杏仁【去皮尖，麸炒】、人参、滑石【各半两】。各半两；麻黄一两，去除根和节。以上药研成细末。每次服一钱，用麦子煎汤调服。如果是初生婴儿感受风寒，鼻塞、身热、频繁喷嚏和啼哭，每次服一字左右，也用麦煎汤送服。另一方使用肉桂，不用赤芍药，而有知母。金泥膏，治疗伤寒邪热乘袭心脏，并兼发惊病。菖蒲【十九节】、远志【去心】、钩藤【各一两】、人参【去芦头】、草龙胆、甘草【炙，各半两】。以上药捣碎、罗筛成细末，接着使用下列药物。水银【一分】、牛黄【另研，一钱】、金箔【二十片，与水银一同研成泥】、麝香【研，一钱】。将药拌匀。用蜜半斤、酥四两，在银锅或石锅中先加水二升；除金泥、酥、蜜外，先放入其他药物，用慢火煎熬至一升，用新绵过滤药渣，然后再加入酥、蜜和金泥，搅拌均匀；用柳枝不停搅拌，熬成膏，盛入瓷器中。每次取豆子大小一丸，用薄荷汤化服。防风天麻丸，祛风镇惊，治疗伤寒夹惊【方见惊风门一切惊风类】。坯煎散，治疗小儿夹惊伤寒、全身高热、睡梦中抽动、咳嗽、烦躁、下泄等。川乌头【半两，炮制，去皮尖】、大黄【蒸熟，三钱】、雄黄、白附子、甘草【炮制】、川芎、天麻、僵蚕【去足，各一钱】、麝香【少许】、麻黄【去节，四钱】。以上药研成末。每次服半钱，或一钱；年龄较大的服一钱半。用水半盏，加坯子五粒、防风白芷各半寸，一同煎数沸，温温服下。如果出汗，就连服三次。红绵散，治疗小儿夹惊伤寒，症见头痛、壮热、心烦、气息粗促、惊悸。药用天麻、白附子、全蝎（去足）、僵蚕（炒，去丝和嘴）、大黄（炮）、麻黄（去节）、甘草（炙）、苏木（炒）、朱砂（一方不用）、南星（炮）。以上药物各取等分，研成末；每次服半钱，加绵少许、水半盏，煎至三分。麦汤散，治疗夹惊夹实伤寒，症见气急、咳嗽有声。滑石、石膏、知母、贝母、麻黄、杏仁（炒制后研末）、甘草、甜葶苈（用薄纸包着炒）、人参、地骨皮（去骨），各取等分。以上药物研成末；每次服一钱，用小麦二十粒煎汤送服。如果痰涎多、气促，用桑白皮汤送服。梨浆饼子，治疗小儿伤寒惊搐，也治疗风证、祛除痰涎。轻粉（半两）、铁粉、荆芥穗、辰砂、腊茶（各一钱）、郁李仁（七个，去油）、粉霜（半钱）、牵牛（微炒二十七个）、脑麝（少许）。以上药物研成末，炼蜜制成饼；根据病情增减，用梨汁或薄荷汤化服。三十六种白附子散，治疗夹惊伤寒。白附子、朱砂（各三分）、全蝎（一分半）、黑附子（炮，去皮脐）、雄黄、羌活（各半两）、石膏（七钱半）、麻黄（一两，去节）、脑麝（随意另行研入）。以上药物研成末；每次服半钱或一字，用薄荷腊茶汤送服；有热时再服。麦汤散，治疗小儿蒸伏热伤寒，症见咳嗽、打喷嚏、身体发热、面色发红。麻黄（去节）、滑石、甘草、杏仁（去皮尖）、大黄（蒸）、地骨皮、芍药、北葶苈子。以上药物各取等分研成末；每次服半钱、一钱或一字，用小麦薄荷汤送服。薄荷散，治疗夹食伤寒、热极生风、头痛壮热、咳嗽痰涎、鼻塞，以及时行疮豆；无论疮豆已经发出还是尚未发出，都可以服用。薄荷叶（半两）、羌活、全蝎、麻黄（去节）、甘草（各半钱）、僵蚕、天竺黄、白附子（炮，各一分）。以上药物研成细末；每次服一钱，加水半小盏

译，煎至三分，再加入竹沥少许。另有一种方子，将药研成末，用薄荷茶清调服。婴儿服一字，二三岁服半钱。白霜丸，治疗小儿惊风伤寒，四五天仍未出汗，摇头扬手，身体向上窜动，哭叫很多，不睡觉， incessantly drinking water。铅白霜、朱砂、马牙硝、人参、天竺黄、甘草（炙，各半两）、山栀子（一两）。以上药物研成末，炼蜜制成丸，大小如梧桐子；每次服一丸，用冷热适宜的蜜汤化服。没石子膏，治疗因惊导致胃气虚弱，呕吐后手足抽搐，眼下和口唇发青，不进饮食；这是夹惊伤寒。没石子（三个，生用）、人参、诃子（炮）、白术（各二钱）、丁香（五至七个）、甘草（炙，半两）、香附子（三十七个，去皮）。以上药物研成末，均匀拌入煮熟的猪肚中，研制成梧桐子大小的丸；不进饮食时，用白术汤送服。铁刷散，治疗夹惊伤寒。麻黄（去根、节，一两）、甘草（炙，半分）、细辛（半两）、石膏、葶苈、青皮（各一分）、杏仁（十一个）。以上药物研成末。如果小儿患伤寒两三天，壮热而一直没有调治，外风闭束关窍，伤寒时面色黄白，壮热而稍微口渴，这就是伤寒的表现。三五天以内心脏有热，面红唇红，烦躁而壮热，热到极点产生痰涎，就成为惊证。起初因伤寒或伤风而成为伤寒，出现这种表现的就是夹惊伤寒。患这种病时，先服异攻散两次，用紫苏木瓜汤煎服。之后服此药半钱，加水一盏、生姜三片，煎至四分，温服；头面稍微出汗，伤寒就会解除；如果仍不退，就继续处理。如果壮热，就煎服胜金散。如果壮热后嗜睡，又烦躁口干、手足发冷，这是外风闭束关窍；用绵煎散服一次发汗，汗出后关窍就会通利。只服异攻散两次以调和气机，再服此药解除伤寒。回阳散，治疗小儿夹惊伤寒。苍术（一两，用米泔汁浸一宿）、甘草（炙，半两）、白术（炮，半两）、陈橘皮（去白，半两）、木香、大附子（炮，去皮，各一分）。以上药物研成末；每次服一大钱，空腹用盐汤送服，并根据形证斟酌用药。红绵散，治疗小儿夹惊伤寒，症见呕吐、烦躁闷热、口渴、夜间啼哭、不睡；平时服用，药性温和而能镇心，不会过于寒凉；隔一天或六七天服一次也无妨。全蝎、人参、白茯苓、天麻（各等分）、麻黄（半两，去节）、大辰砂（一钱）。以上药物研成细末，再将辰砂细细研磨，与诸药一同拌匀。每次服一小钱，加入薄荷叶少许同煎十沸，温服。天竺黄散，治疗小儿伤寒，退除惊证和痰涎。白僵蚕、郁金、蝉蜕、甘草（炙）、天竺黄、山栀子，各取等分。以上药物研成末；每次服半钱，用金银薄荷煎汤送服。治疗小儿夹惊伤寒，症见全身壮热、痰涎旺盛、发作抽搐。蝎（七个）、荆芥、麻黄（去节）、白矾、白附子（各一钱）、苏木（少许）。以上药物研成细末；每次服一钱，加水一盏，煎至五分服下。金莲散，治疗婴孩、小儿潮热伤寒夹惊。连翘、山栀子（去壳）、甘草（炙）、防风、蝉壳（洗去泥土，洗净），各取等分。以上药物研成末；婴孩每次服一字，二三岁服半钱，四五岁服一钱；加水一药注或半银盏，煎十多沸，温服。千金丸，治疗小儿夹食、夹惊、夹风伤寒，病势轻微转变。朱砂（研末，一钱）、腻粉（一分）、麝香（半钱）、全蝎、白丁香（各七个，研末）。以上药物和匀，用白饭制成萝卜子大小的丸；用薄荷汤送服，一岁服三丸。绵煎散，治疗伤寒退热。麻黄（一两，去节）、天麻、紫苏、天南星（用油煎至红色）、僵蚕（各半两）。以上药物研成末；小儿伤寒惊风，稍有壮热、面红、神情沉困、头

译痛、不进饮食时，用水一盏，加药半钱和绵一片，以薄荷汤调服。睡觉时再煎铁刷散服一次。夹惊伤寒，即使没有惊证而只是伤寒，也应在两天内服两次。有一个方子没有麻黄。紫散子。治疗伤寒，通利并兼治惊证；发汗时使用紫散子。凡是伤寒，身体发热时应立即服用。如果这样反复服用，宜用银液丸。天麻（一两，生用）、川芎（半两）、铁粉（三分，上等品）、硇砂（一钱）。以上药物研成末，加入脑麝各少许，一同研磨。每次服一字至半钱，用金银薄荷汤送服，连服两次，自然会出汗。红莲散，治疗小儿夹惊咳嗽、气急、身体发热、惊悸；并能调和疮豆。朱砂（二钱）、麝香（一字）、脑子（少许）、南星（一两，先用姜汁浸一夜，煮干；再用皂角水一盏浸一夜，煮干；再用荆芥水一盏浸一夜，煮干，重新焙干）。以上药物研成末；三岁儿童每次取一字，用薄荷汤调服。另有一方用天麻一钱。红龙散，治疗小儿夹惊伤寒，症见额头发红、气息粗重、睡卧不安；也治疗惊热、小便不通，服用即可。海金砂（半两）、生朱砂（二钱）、脑麝（各半字）、桂府滑石（一两半）。以上药物研成末，用灯心汤调服；三岁儿童服一字。红桃散，治疗小儿夹惊伤寒，症见头痛壮热、痰涎上涌、惊悸、哭闹多、气息粗重、心烦；也治疗气机壅滞、胸膈关节不通。石膏、寒水石（一两）、脑麝（各半字）。以上药物研成末，用灯心汤调服；根据年龄大小增减剂量。胜金散，治疗小儿伤寒、热证惊风、麻豆疼疹和潮热。天南星（一两）、白附子（半两）、雄黄（二钱）。以上药物研成末；每次服一钱，加水一盏、葱白三寸同煎至三分，分三次服用。无惜散，治疗夹惊伤寒。浮萍（紫背者，一钱）、犀角（研屑，半钱）、钩藤钩（三七个）。以上药物研成末；每次服半钱，用蜜水调服，连续服三次，以出汗为标准；之后经常服用也很好。