普济方卷二百八十七

译《普济方》卷二百八十七。子部，医家类，《普济方》。钦定四库全书。《普济方》卷二百八十八。明代。周王朱橚编撰。痈疽类。痈疽发背并发寒热【附论】。发背而出现寒热，是由于寒邪侵入经络，使气血受阻，运行涩滞不畅，凝结形成疮肿。人体各部的阳气聚集后，寒邪化为热邪；热势旺盛，肌肉便腐烂化脓。这些都是脏腑壅塞不畅、毒气不能通达所致，所以会出现寒热。痈疽发背而出现寒热时，说明痈疽发背的病情十分危急。不过，五脏的俞穴都在背部，发病在什么部位，应当仔细辨明。发病时，邪毒在体内鼓动，寒热相互侵袭，气血壅滞，阴阳相互干扰，所以使人身体发热而怕冷。应当按照治疗痈疽的方法来治疗。【李氏说：近来有几个人患背疽，在服用前面方药尚未痊愈期间，全身出现寒热，有的先冷后热，有的先热后冷，有的连续数日发作，有的隔日发作。一定先呕吐痰液，然后出现寒热；寒热退去、大汗出后才停止。当时的医生大多想使用柴胡、牡蛎等止汗药，也有人认为这是疟疾，想服用恒山饮子。我竭力辨析说：背疽这种病，不能只认为是有热，也有因气虚而患病的，还有因恼怒导致气血凝滞而发病的。之所以出现寒热，是先感受寒邪，脾气失常，病势加重后才出现这种证候。如果使用柴胡攻下，必然会使肝这个母脏更加虚弱，哪里还能防护它所生的子脏？牡蛎会使气机涩滞，气血本来就不能荣养运行，又服用涩气药；恒山饮子催吐痰液，会严重损伤脾胃。这样用药，可以说是错误荒谬的。我让患者服用家传的不换金止气散，以祛除寒邪、调正脾气，痰饮自然消散，寒热也不再发作。并服排脓内补散，以退除寒邪。方剂。地黄丸，治疗痈疽、背部疮疡，时而发冷发热，疼痛而不能进食，并有解毒作用。生干地黄（焙制，二两）、黄芪（切碎）、栝蒌根、黄芩（去黑心）、麦门冬（去心，焙制，各一两半）、桑螵蛸（十五枚，切碎炒制）、大黄（切碎炒制）、人参、栀子仁、肉苁蓉（焙制）、前胡（去头）、升麻、芍药、知母（焙制）、王不留行（各一两）、远志（去心）、败酱、地脉草（各半两）；干枣（五十枚，用汤浸泡，去皮去核，与蜜一升拌和，蒸成膏）。以上药物研成末，加入枣膏制成丸剂，大小如梧桐子。每服三十丸，逐渐增加至五十丸，空腹用米汤送服，傍晚再服一次。人参散，治疗背部发肿的毒疮，伴有寒热、疼痛、口干和心烦。人参（去芦头）、芎防（各二两）、生干地黄、石膏（各二两）、甘草（生用，切碎）、知母（各一两）、黄芪（一两半，切碎）、黄芩（一两）、前胡（一两，去芦根）、麦门冬（一两半，去心）、赤芍药（一两）、枳实（一两半，麸炒至微黄）、川升麻（一两半）、栢仁子（一两半）。以上药物制成散剂。每服四钱，水一中盏，加入竹叶七片、小麦一百粒，煎至六分，去渣，不拘时间，温服。木通散，治疗痈疽刚从背部发起，随即出现寒热、口干、心烦和不能安睡。木通（一两半，切碎）、知母（一两半）、赤芍药（一两）、当归（一两）、生干地黄（一两半）、川升麻（一两半）、黄芪（一两半，切碎）、枳实（二两，麸炒至微黄）、甘草（一两，生用切碎）、赤茯苓（一两）、前胡（一两半，去芦头）、麦门冬（一两，去心）、黄苓（五分）、芎防（一两）。以上药物制成散剂。每服四钱，水一中盏，加入竹叶十片、小麦一百粒，煎至六分，去渣，不拘时间，温服。枳实

译散，治疗背部疮疡结硬、气势盛，或经过一个月仍不愈，并出现苦楚的寒热症状。枳实（三分，麸炒至微黄）、芎防（三分）、生干地黄（三分）、赤芍药（三分）、木通（三分，切碎）、黄芩（三分）、前胡（三分，去芦头）、知母（半两）、赤茯苓（半两）、细辛（半两）、人参（半两，去芦头）、甘草（半两，生用切碎）、黄芪（半两，切碎）。以上药物制成散剂。每服四钱，水一钟，煎至六分，去渣，不拘时间，放凉后温服。五香散能够升降诸气，使三焦通畅，疏导壅滞，发散邪热；治疗阴阳之气郁结不消、各种热毒蕴积、肿痛结核，或像痈疖而实际不是痈疖，并使人头痛恶心、寒热交作、气机郁结（方见“痈疽托里类”）。柴胡煎，治疗热毒所致的痈肿、血液不散，刚开始感觉发冷、口干口渴、四肢烦闷，并能使病势迅速消退。柴胡（一两，去苗）、知母（一两，焙制）、木通（一两半）、淡竹叶（一百片）、瞿麦穗（一两）、连翘（一两）、防风（二两）、大黄（生用，二两，细切）、生麦门冬汁（三合，药汤煎成后加入）、生藕汁（三合，药汤煎成后加入）、甜硝（四两，药汤煎成后加入）。先将前八味药切成麻豆大小，用水三升煎取一升半，去渣，加入硝使其溶散，再加入麦门冬汁、藕汁等，共分为八服。空腹先服两次，以大便稀下为度；其余药液在饭后慢慢服用。漏芦散，治疗背部疮疡及各种疮毒，毒邪攻冲而出现寒热、大肠秘结，能够消除烦热、解除毒邪。漏芦、白蔹、黄芩、麻黄（去根和节）、知母、枳实（麸炒至微黄）、川升麻、犀角屑、赤芍药（各一两）、川大黄（二两，切碎炒制）、甘草（三分）。以上药物制成散剂。每服四钱，水一中盏，煎至六分，去渣，不拘时间，候温服。犀角散，治疗背部痈疽及各种疮肿，在尚未成脓时毒邪攻冲而灼热疼痛，或发冷发热、口渴干燥、不能进食；能够解毒并调和气机。犀角（镑成片，一两）、人参、大黄（切碎炒制）、栝蒌实（焙制）、甘草（炙制切碎，各半两）、葛根（切碎）、赤茯苓（去黑心）、防榔（切碎）、木香（各三分）、芎防（一两）。以上药物制成散剂。每服二钱，空腹和晚上用粥汤调服，以病愈为度。麦门冬散，治疗背部痈肿势盛，寒热持续不止。麦门冬（一两，去心）、前胡（一两，去芦头）、黄芩（一两）、川升麻（一两）、远志（一两，去心）、黄芪（一两，切碎）、赤芍药（一两）、生干地黄（一两）、▯▯根（一两）、当归（半两）。以上药物制成散剂。每服四钱，水一中盏，加入竹叶十四片、小麦一百粒，煎至六分，去渣，不拘时间，候温服。黄芪散，治疗背部疮疡热毒旺盛，寒热往来，疼痛不止。黄芪（一两，切碎）、川升麻（一两）、犀角屑（一两）、赤茯苓（三分）、麦门冬（三分，去心）、人参（三分，去芦头）、赤芍药（三分）、生干地黄（三分）、石膏（二两）、蓝叶（半两）。以上药物制成散剂。每服四钱，水一中盏，加入竹叶十四片，煎至六分，去渣，不拘时间，候温服。真方不换真金正气散，治疗疽疮尚未痊愈期间全身发冷发热，或先冷后热、先热后冷，或连续数日发作、隔日发作；发作前必先呕吐痰涎，然后出现寒热，大汗出后才停止。服用此方可以驱除寒邪、扶助脾气，使痰饮自行消散，寒热不再发作。另一方加入芎防半两，不用人参（兼治四时感受风寒冷热之气，或吃了寒凉食物、感染瘴疠

译之病；痰多头痛者，常服还能避开山间瘴气和四时疫病）。苍术（米泔水浸半日，炒至黄色）、大厚朴（用紫色者，去粗皮，切片，以姜汁炒，各二两）、粉草（炙制，一两）、真橘红（水洗净，去白，两半，与以上四味一同在食锅中炒，去火毒）、半夏（汤洗七次，用姜炮制）、藿香叶、人参（去芦）、木香、白茯苓（去皮，各一两）；另一方有川芎。以上药物制成散剂。每服三钱，水一盏半，加入生姜三片、大枣二枚，煎至八分，加入少许盐，温服，不拘时间（此方最能发散风毒，可与排脓内补散同用；如果疮疡迟迟不发，多加肉桂、当归）。升麻汤，治疗痈疽刚开始发作、坚硬，皮色紫红，怕冷而高热，经过一两天尚未成脓。升麻、连翘、大黄（切碎炒制）、生地黄（焙炒）、木香（各一两）、白蔹、玄参（各三分）。以上药物粗捣后过筛。每服五钱，水二盏，煎至一盏，加入芒硝末半钱，去渣，空腹温服，以通利大便为度；若未通利，再服。人参散，治疗背部疮疡尚未成脓、身体发冷发热。人参、当归（焙制）、密陀僧（煅制）、没药（研）、雄黄（研，各半两）、丹砂（研，一钱）、栝蒌实（二枚，去瓤，取皮和籽生用）。以上药物研成细散。每服二钱，用甘草煎汤，放温后调服，每日三次。羊髓膏，治疗痈疽刚开始发作便腐败溃坏，出现寒热疼痛，以及瘭疽浸润蔓延、范围扩大、灼热红黑、腐烂成疮（又名甘草膏）。羊髓、甘草（切碎捣制，各二两）、胡粉（研）、大黄（切碎捣制，各一两）、猪脂（半斤）。先将猪脂和羊髓煎至沸腾，加入甘草、大黄煎煮，直到甘草变黑，用绵布滤去药渣，加入胡粉，用柳枝搅拌均匀，盛入瓷盒。每天三至五次涂敷在疮上，以痊愈为度。神效托里散，治疗痈疽发背、肠痈、乳痈和无名肿毒，以及发冷、高热，症状类似伤寒。黄芪（去芦，用盐水炙）、忍冬叶（各五两）、当归（酒浸，去芦，一两八钱）、粉草（炙制，八钱）。以上药物研成末。每服二钱，用酒一盏半煎至一盏。病在上部，饭后服。病在下部，空腹服。过一会儿再服一次，药渣留下来外敷。尚未成脓的，可以从体内消散。已经成脓的，就会溃破。老人、儿童以及体质虚弱者，都可以服用。黄柏散，治疗背部疮疡尚未溃破、身体发冷发热，也治疗痈疖。黄柏、烟熏壁土（使用多年者，各三两）。以上药物研成细散。每服二钱，用茅根煎汤调服；另外用生姜汁调药外敷。苦茄散，治疗背部疮疡尚未溃破、身体发冷发热。苦茄种子、甘草（炙制，各一两）。以上药物研成细散。每服二钱，用甘草汤调服。另一方用酒调服。痈疽虚证寒战方。取明乳香研成细末半两，每服一钱，用温开水调服。寒战发作属于肝，乳香能作用于肝并使其温暖，寒战便会随之停止。痈疽发背发渴（附论）。痈疽出现烦躁口渴，是因为热气熏灼五脏，使体内津液不足。营卫之气和气血腐化成为脓血，津液也就不能不被耗损。津液已经耗损，热气又更加旺盛，心神在内受到烦扰，于是不断想喝水。但有时会出现呕吐、干呕或腹泻，这是因为五脏虚热，饮水过多，而气不足以承载水液。气向上逆就会呕吐、干呕，肠胃不能固摄就会转为腹泻。这属于痈疽中的恶候。凡是患疽病的人，很多在病情已经安定后，忽然出现口渴病而无法救治，十人中有八九人如此。疽病将要痊愈而口渴病已经出现，就应当立即服用加减八味丸

译。病情痊愈后还没有出现口渴症状，也应先服此药，以预防将来发生。如果病情的形势已经显现出来，就很难突然救治；病后应当服用补益药。如果使用峻猛的补药，就会引起发热。何况痈病患者在病情安定后，往往转而发生口渴病，难以治疗，因此应预先服用加减八味丸。如果能够长期服用，就永远不会发生口渴病，血气也会增强。尚未发生疽病的人，如果先有口渴症状，也应当服用此药。口渴病痊愈后，疽病也不会发生。痈疽发热而口渴、毒气炽盛时，应立即服用神仙追毒丸，每日一服，使恶毒泻下。随后服用清膻汤、万全散、五香连翘汤、六味车螯散、千金漏芦汤，均可选择使用。但泻利以后口渴仍不停止，就改用生津补气秘传金粉散、人参黄芪散、内补散之类，使津液得以生成、血气充实，口渴自然停止。方剂。地黄汤，治疗痈疽的虚热和严重口渴。生地黄、芍药、升麻、木通、甘草（炙制）、大黄（切碎炒制）、知母、赤茯苓（去黑皮）、人参、当归（焙制，各一两）、黄芩（去黑心）、黄芪（各一两半）、栝蒌根（二两）、前胡（去芦根，一两半）、小麦（半升）。以上药物切碎成麻豆大小。每服五钱，用水一盏半，分次加入竹叶七片，煎至八分，去渣，空腹温服。如果小便通利，就去掉木通；热势很重时加人参。晚上再服一次，以痊愈为度。连翘汤，治疗患疮肿而口渴。连翘、黄芩、干蓝、大黄（各三两）、蜀升麻。煎至七分，去渣，温服，每日三次，早晨、午时、临睡时各服一次。另一方的药物中没有竹叶汁，只用竹叶煎汤，名为《清膻竹叶汤》，也能治疗痈疽热势炽盛、灼热肿胀而口渴、瘙痒疼痛。升麻散，治疗背部疮疡和乳痈，毒邪壅滞、热盛口渴、疼痛。川升麻（三分）、犀角屑（半两）、木通（三分，切碎）、黄芩（三分）、麦门冬（三分，去心）、生干地黄（一两）、玄参（三分）、赤芍药（半两）、甘草（半两，生用切碎）、葛根（半两，切碎）、芦根（三分，切碎）。以上药物制成散剂。每服四钱，水一中盏，加入黑豆一百粒、淡竹叶十四片，煎至六分，去渣，不拘时间，温服。芦根散，治疗背部疮疡及各种痈疖，身体烦躁、发热口渴、疼痛。芦根（切碎）、连翘、玄参、射干、川升麻、栀子仁、赤芍药、羚羊角屑（各一两）、寒水石（二两）、甘草（三分，生用切碎）。干地黄（二两）。以上药物制成散剂。每服四钱，水一中盏，煎至六分，去渣，不拘时间，候温服。麦门冬汤，治疗各种痈肿、脏腑壅滞、口干、脚冷、寒热、头痛、呕逆、不能进食、烦渴而不断饮水。生麦门冬（去心，焙制，二两）、葛根（切碎）、芦根、生犀角（镑成片）、石膏（捣碎）、萎蕤、荠苨、芍药、淡竹叶（切）、甘草（炙制切碎，各二两）。以上药物粗筛捣制。每服五钱，水一中盏，煎至一盏，加入硝石一钱，去渣温服，不拘时间。有一个方剂：竹沥半合、红雪一分，再煎三两沸，去掉药渣，空腹时于晚间温服。清心内固金粉散，又名金花散。辰砂（另行研细）、白茯苓（去皮）、人参（去芦，各三分）、绿豆粉（四两，研制）、雄黄（一分，研）、甘草（三分）、朴硝（半两，另行研细）、白豆蔻仁（半两）、脑子、麝香（均研，各一分）。先将人参、茯苓、白豆蔻研成末，再加入研细的药物，混合均匀。每服一钱半，用蜜汤调服，不拘时间。生干地黄散，治疗背部疮疡热邪壅盛、烦渴、不想饮食，也普遍治疗各种疮疡的严重口渴（又名竹叶黄芪汤）。生干地黄（二两）、黄芪（一两，切碎）、甘草（半两，生用切碎）、麦门冬（一两，去心）、赤芍药（一两）、人参（一两，去芦头）、黄芩（一两）、石膏（二两）、当归（三分）、半夏（半两，用汤浸七遍，去滑液）。以上药物制成散剂。每服四钱，水一中盏，加入淡竹叶十四片、生姜半分，煎至六分，去渣，不拘时间，候温服。另一方加入川芎，不用生姜。解毒散，治疗背部疮疡热毒灼盛、肿胀疼痛、烦躁口渴。犀角屑（三分）、川升麻（半两）、栀子仁（三分）、木通（一两，切碎）、麦门冬（三分，去心）、枳实（三分，麸炒至微黄，去瓤）、甘草（三分，生用切碎）、葛根（三分，切碎）、地骨皮（一两）。以上药物制成散剂。每

译服四钱，水一中盏，加入生地黄一分、▯半合，煎至六分，去渣，不拘时间，候温服。黄芪饮子，治疗背部疮疡发热、口渴、疼痛。黄芪（一两，切碎）、栝蒌根（一两）、赤芍药（半两）、麦门冬（半两，去心）、玄参（半两）、甘草（半两，生用切碎）、赤茯苓（半两）、当归（半两）、川升麻（五钱）。将以上药物细切，混合均匀。每服半两，水一中盏，加入淡竹叶十四片，煎至五分，去渣，不拘时间，候温服。黄芪汤，治疗痈疽热势旺盛、口燥口渴，能够清热止渴。黄芪、栝蒌根、生干地黄（焙制）、升麻（各一两）、栀子仁（一两）、芍药（一两半）、黄芩（去黑心，一两）、麦门冬（去心，焙制，一两半）。以上药物切成麻豆大小。每服五钱，水一盏半，煎至八分，去渣，空腹温服，傍晚再服一次。黑附丸，治疗气虚血弱，以及老人患疽发作后四肢倦怠无力，或烦躁口渴、喜欢饮水而不能停止。黑附子（1个，重九钱，煨制后浸盐水）白茯苓（五钱，去皮）茴香（二两，炒）川楝子（一两，去皮和核）破故纸（一两，炒）交趾桂（五钱，去粗皮）大当归（一两，去尾）熟地黄（洗净切片，用酒拌炒，一两）。以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，空腹用盐汤或盐酒送服。如果感觉脾虚、食量减少，也可同时服用参苓白术散。加减八味丸，治疗肾虚、津液耗散以及燥渴；有的人先患痈疽，随后才出现口渴；有痈疽而没有口渴的，也都适合服用此方。大地黄（先焙干，再用酒洒在饭上蒸七次，焙干后称取二两）真山药（炒，一两）山茱萸（去核取肉，焙干后称取一两）肉桂（去粗皮；颜色淡的不用，厚的不用火烘，研末取半两）泽泻（水洗，切块，用酒润湿后蒸五次，切片焙干）牡丹皮（去心）真北五味子（去枝梗，略炒至透，另研为末，一两半）白茯苓（去皮焙制；以上各八钱）。以上药物研成细末，用东蜜制成梧桐子大小的丸剂。每天五更天刚开始、尚未说话前，用温酒或盐水吞服三四十丸，疗效非常显著。有人患痈疽尚未痊愈就出现口渴，一天要喝几升水。各位医生都用木瓜、紫苏、乌梅、玄参、茯苓、百药煎等生津止渴药，服用很久后口渴反而更加严重，几天之后仍毫无效果。我让他服用此药，三天口渴便止住了，于是长期服用；不但口渴没有再发，气血也更加充足，食量增加了一倍，身体比年轻时还强健。又有一位士大夫也患口渴之病，治疗多年都未安，服用此方不到半年便痊愈了。这是因为这种病本来起于肾水枯竭，不能向上滋润，因而心火上炎，不能相互调济，煎熬而产生口渴。医生多用醒脾、生津、止渴的药，这是错误的。现在用八味丸使心火下降、肾水得以生成，口渴自然就会止住。其中真北五味子最为有效，能够滋生肾水，平和地补益并使心气下降，功效很大。李氏说：凡是患痈疽的人，很多在病势已经安定后突然发作口渴而无法救治，十人中有八九人如此。痈疽将要痊愈而口渴已经出现时，就应立即配制并服用加减八味丸。病势已经安定后，如果还没有出现口渴的症状，也应先服用此药，以预防尚未发生的病变。如果病情的形势已经显现出来，突然发作就很难救治。痈疽之后应当服用补药；若使用峻猛的补药，就会引起发热。何况患痈疽的人在病愈安乐之后，多会转而发生口渴而难以治疗，所以应预先服用加减八味丸。若能长期服用，永远不会再生口渴之病，气

译血也会更加健壮。尚未发生痈疽而原先已有口渴症状的人，服用此药后，口渴便会安定，痈疽也不会发生。梅花饮。痈疽刚开始发生、出现发热口渴时，就服用此方，以截断病势，防止毒邪向内攻入。忍冬（四两）天花粉、葛根、川芎、乌梅（带核）、生绵黄芪、苏木（各一两）赤皮草（生用，一两）。以上药物切成粗末，分作四服。每服分别用水、酒各一升，一同放入瓷瓶中，用慢火熬煮，煎去十分之三；每次服一小盏，不拘时间服用。如果毒邪已经破散，热势逐渐退去，就仍按原法经常服用。如果痈疽尚未破溃，此药药性虽和缓，却很能清除热毒。托里黄芪散：治疗口干，预防热邪。人参、甘草（各半两），白术、茯苓、芍药、桔梗（各一两），黄芪（二两）。以上切成粗末，每次取三钱，加水一中盏，煎至剩七分，去掉药渣，稍温后服用，不拘时间。六味车螯散，能够从内部消散痈疽，排出恶毒，痈疽刚开始时就服用。车螯（四个，用黄泥固济，火煅至透，出火毒一夜，研成末）灯心（三十茎）甘草节（二钱，炒）栝蒌（一个，去皮取仁，在新瓦上炒至香）。把栝蒌、灯心、甘草节切成粗末，只作一服，用酒二盏煎煮，耗至半碗，去掉药渣，加入一大匙蜂蜜搅匀。每次用酒八分盏，加入车螯末二钱及少许面粉调匀，空腹温服。排出黄色黏涎等恶物，便是见效。以上各方都是宣通、利泄、预防毒邪的药，应根据病情轻重酌量使用，通常不会失误。枸杞汤：治疗发背、痈疽所致的发热、口渴、烦闷和神志不宁。枸杞枝叶（五两），石膏末、栝蒌根、黄连（去须）、甘草（炙，各一两）。以上切碎成如麻豆大小，每次取五钱，加水一盏半，煎至剩八分，去掉药渣，空腹温服，晚上再服一次。五味子汤：治疗肾水枯竭、津液耗损不止，以致口中干燥、舌头坚硬，或像鸡内金一样。北五味子（真品），绵黄芪（去芦头，生用），人参（去芦），麦门冬（去心，各一两半），粉草（炙，半两）。以上切碎，每次取半两，加水一盏半，煎至剩八分，去掉药渣，温服，不拘时间；一天一夜服五至七次，效果最好。连翘散：治疗疮疡、疖肿、各种恶疮、疼痛、烦渴、大便溏泄以及虚热不安。连翘、山栀子、甘草、防风（各等分）。以上研成粗末，每次服三钱，加水一盏，煎至剩七分，去掉药渣，温服，不拘时间。候。陈粟汤：治疗发背、干呕、呕吐。这是因为先患发热口渴，又过量饮用冷水，导致胃寒所致，适合用来温暖脾胃、调和胃气。陈粟米（炒，一合），干姜（炮制，半两），甘草（炙，四两）。以上切碎成如麻豆大小，每次取五钱，加水一盏半，煎至剩八分，去掉药渣，空腹温服，晚上再服一次，以病愈为止。干葛饮：治疗发背而口渴。黄芩、朴硝（各五钱），干葛（一两）。以上切成散剂，每次取三钱，与去掉背面白毛并洗净的枇杷叶一同煎服，不拘时间服用。凝水石煎方：治疗发背、痈疽引起的严重口渴和口干，难以止住。凝水石、石膏、蜂蜜（各半斤）。先把凝水石和石膏捣碎，筛成细末，加水五升煎至浓稠，再加入蜂蜜，继续煎成膏，装入瓷盒中。每天空腹取如枣子大小的一块，含化后咽下津液，每天服五至七次。黄芪六一汤：经常服用，终身可以免患痈疽之病；同时还能大力治疗口渴，补益虚弱，痈疽等病痊愈后也可以服用。绵黄芪（去掉叉芦，选用箭杆形

译的六两，一半生用焙制，切成细片；另一半用盐水温润，盛在器皿中放在饭上蒸三次，焙干后切细使用）粉草（一两，一半生用，切细；另一半炙至黄色，再切细）。以上研成细末，每次服二钱，早晨和中午用白汤送服；如果能饮酒，开始第一杯时用酒调服，效果更好。另有一方：用生黄芪六两、甘草一两，切碎，加水煎煮，长期服用。古人把黄芪比作羊肉，说的就是这个道理。另有一方：加生姜三片、大枣二枚，煎煮后空腹服用。犀角饮子。犀角（研屑，三两），羚羊角（研屑，三两）。用水八升煎煮，取汁三升；口渴时就喝完，再重新煎煮。药液容易发热变坏，悬挂在井底保存，效果最好。桑枝汤：大力治疗口干。取花桑枝一小升，切细后炒香，加水三大升煎煮，取汁二升，一天内服完。另有一种方法：花桑枝不拘多少，切成一寸长并炒香。先在瓦罐中加水，用文武火煎煮，煎至减少一半，去掉药渣；再放入银器中，隔水继续煎至再减少一半，也可以加入少量蜂蜜。《仙经》说：“一切仙方，如果没有桑枝，就不能服用。” 出自《抱朴子》。长期服用可以治疗身体中风所致的瘙痒、干燥、臂痛、脚气、风气、四肢拘挛、上气、眼花、肺气咳嗽；还能消食、利小便。长期服用可以使身体轻捷、耳聪目明，使人面色光泽。治疗痈疽烦渴的方剂。参苓白术散。用栝蒌根、绿豆、乌梅煎汤，调服参苓白术散。各种发病（附论）。所谓五发，是指痈疽生在脑部、背部、眉部、鬓部和胡须部位。大体来说，可分为三类：第一类是疽，第二类是痈，第三类是疖。疽刚开始生出时，像黍米那么大，瘙痒和疼痛不同寻常；如果误触弄破，立即向四周灼热扩散，周围红肿沉重闷胀，并牵引胁肋作痛。几天以后，逐渐感觉皮肤灼热，怕冷、烦躁、口渴，肿胀范围扩展；疮中有水疱和浆液流出，当天还没有溃破，按压却流血的，叫作发背疽。生在脑部的，叫作脑疽。生在鬓、眉、胡须部位的，也按所在部位分别称呼。还有一种刚开始生出时没有疮头，肿胀宽达三四寸，感觉胀闷疼痛；拖延几天后，皮肤光亮而逐渐变软；严重时还会发热、怕冷、头痛、烦渴，这叫作发背痈。还有一种刚开始只有一个疮头，颜色浮浅发红而没有根，肿胀只在皮肤之间，大小一二寸，叫作疖。这三种病证中，只有疽最为严重。这种病刚开始发生，都是由于饮食肥甘和衣服过厚。衣服厚而温暖，体表反而容易招受寒邪；饮食过多，则五脏生热。脏腑积热，血脉便不能流通，毒气凝滞；邪气潜伏停留，热邪与血相搏，血液聚积就会使肌肉溃烂成疮。病位浅的是疖，较实的是痈，深入的是疽。也有因服用金石药物而发作患病的；也有平生未服金石药物却患此病的，这是因为祖先曾服食过这类药物，其毒气流传给了子孙。这种病刚开始出现时，如果辨认是疽，就应当迅速治疗。如果患者气盛体实，应立即服用五香连翘汤、漏芦汤。年龄未满五十岁且身体壮实的，可以服用五利大黄汤、化毒丸，使脏腑通利一两次。可在疮头上贴追毒散之类的药物；用温热膏剂并配合溻肿汤淋洗湿敷。这样调治，等待脓液形成以前，不要用各种药物妄图救治来安慰患者；一定要谨慎，切勿触怒或使其烦恼。到了脓液形成并溃破时，应服用五香汤以及内托里散、茯苓汤、当归托里散之类的方剂。口渴不止的，服用竹叶黄芪汤、乳香散。不要因为认为是大热证，就服用大黄、朴硝

译等苦寒药。如果因服用泻下药而腹泻不止，就会死亡。如果疮中的坏死组织还没有脱落、脓水排出不畅，就使用蚀除坏肉的药物；或者用铤子插入疮中，再在上面敷鹿角散，用醋熬成糊状贴敷。坏肉脱去、好肉逐渐长出后，就用搜脓散、翠霞散之类的药物填入疮中。如果疮中的毒气还没有排尽，千万不要过早收口，也忌讳过早使用生肌药；即使暂时平复，也必定会再次发作。其中调养治疗的先后次序，应根据当时的情况，注意防范、禁忌和谨慎处理。痈疽以及乳石药所致的疾病，大多发生在人体阳性部位，所以生在背部的，位于府俞之间；生在头部的，就发生在脑部。这是因为头部是诸阳经会聚之处，而足太阳经的经脉连通脑部。然而脑是髓之海，是精血汇聚的地方；脑户、风府、哑门三穴不可随意施灸或针刺，否则会使人患失音、哑病。针灸都尚且不可妄施，更何况痈疽发生在这些部位呢？古人说，五发之病中，背部和脑部的病最为严重。刚开始时，皮肤上像有黍米大小的颗粒，周围红肿灼热；不久便出现疼痛、怕冷和发热，应当赶快治疗。稍微放任而不治疗，毒气就会深入，侵蚀脑髓，化为脓血，到那时就来不及了。所以医经说：痈疽的病势片刻也不能耽搁。疽刚开始发生时，只有一粒像麻豆那么大，身体便发热，热势集中在生疽处，肌肉红、热、肿大而隆起，多伴有疼痛。溃破后肉色红紫，这是毒邪向外发出的情况；即使疮口大得像盆碗，只要用药得当，也一定可以保全。疽刚开始发生时，无论大小，身体没有发热，只觉得疲倦；生疽处在几天之内逐渐扩大，不肿不高，不疼不痛，低陷而溃烂。溃破后肉呈紫黑色，这是毒邪向内发出的情况。在疽尚未显现以前，脏腑就已经溃烂，这种情况便无法治疗。此外还有心痈、肾痈、肺痈以及附骨疽等证候。心痈是心经有热，或者喜欢饮酒、嗜食热物，热邪积聚而久久不散，熏蒸发散到皮肤外部；气血不流通，凝滞后便形成心痈。虽然说这个部位的穴道相当危险，但实际上仍可治疗；应使用托里活血的药剂，使病邪向外攻出。若肿势高起而不下陷，就可以保无忧患。如果病邪陷入内部，就不能认为一定可靠了。如果不能进食，应立即扶助脾胃；只要能够进食，疮已破溃，出现肉膜也不算有害。但必须把患处洗涤干净，在四周撒上生肌药，自然就会痊愈。五发形态图。

译《普济方》卷二百八十八。《普济方》卷二百八十八。方剂。丹参膏：治疗发背、乳房痈，疮口已经合拢而皮肤紧绷疼痛，并能生肌。丹参、防风、白芷、细辛、川芎、黄芩、芍药、牛膝、大黄、槐子、独活、当归（各一两）。以上药物用腊月猪脂五升，以微火煎熬制成膏，每天在患处涂摩三四次，不必靠近火烤。治疗发背、乳房痈以及各种恶疮的膏方。黄连、当归、马齿苋、川芎、薯蓣（各一两），珍珠（十四枚），矾石（烧制），黄柏（各半两），石苇（三分，去毛），生竹皮（三合），猪脂（一斤）。以上药物咀嚼后细切，放入美酒一升中，煎煮至石苇焦黑、药汁成膏，去掉药渣。病情稍有传变时，以上方药用酒服下，药丸取一枚，大小如枣核；忌食猪肉和冷水。洗疮方。各种疮疡无论已经溃破还是尚未溃破，都可以洗。如果已经成脓溃烂，最重要的是洗净，去除坏死的旧肉，使新肉生长。洗过之后再敷用掺药，每天一次。大栢皮、泽兰、莽草、荆芥、赤芍药、山大黄、土白芷、土当归、独活，各等分。以上药物切成粗散，用水一斗，加入葱白、大椒、橘叶一同煎煮，熏洗患处。如果已经溃烂，加入猪蹄下的膝爪、骨和肉煎煮，可以避免干燥疼痛；洗到干净为止。青金锭子，专治脑疽、发背，能去除恶肉，排出脓液并促进生肌。白矾（枯）、粉霜、轻粉、白丁香（真品，炒，各一钱），铜绿、硼砂、龙脑、麝香（各五分）。以上药物研成细末，用稠面糊制成锭子，粗细如麻黄。《 《外科精义》中的青锭子，治疗各种恶疮脓液排出不畅，以及多年不愈、愈后又复发的疳瘘；此方不用白矾。犀角消毒散，治疗发背、发脚、发手、发胁等一切恶疮。此药药性温和，却很能消散毒邪。荆芥穗、防风、甘草、防粘子、羌活、白芷、独活、桔梗，各等分。以上药物研末，每次服三钱，加水一盏，煎至七分，不拘时间服用。神白膏：用于贴敷五发尚未溃破者。南星、大黄、草乌、白蔹，各半两；蚌粉、大栢皮，各一两；小赤豆二合。以上药物研末，取芭蕉头研汁取油调和，涂在疮口四周；加入乳香、没药更好。药物干后用芭蕉汁刷润；一方中没有草乌。止痛当归汤，治疗脑疽、发背穿破溃烂后的疼痛。当归、黄耆、人参、官桂、芍药、甘草（炙）、生地黄，各一两。以上药物切成粗末，每次服五钱，加水一盏半，煎至一盏，去渣，温服；每天服三次。治疗痈疽肿痛、发脑、发背的方剂。柳树上的白木耳、黄连（去须）、乳香、杏仁（去皮尖），各一两；盐花、蛇床子，各少许；新鲜蔓菁根一掘（不得使用隔了十天的；如果没有，可用菘菜代替）。以上药物研末，刚觉得有肿起时，用温水调和外敷；干了就更换。宣毒散：初起或艾灸后使用，敷贴以消肿，并收缩、消除周围的红晕。露蜂房三两（炒至微焦），南星、赤小豆各一两，小米一合，生草乌一分，生白矾五分。以上药物研成细末，用淡醋涂在患处四周，干了就再敷。托里散，止痛消肿。刚开始发病时服用，可以使肿势消散。已经形成脓肿时服用，则容易溃破并生肌。经常服用可以活血、补益损伤，因此不易患疮疡。黄栝蒌三个（去皮，取瓤炒），忍冬三两，乳香一两，苏木二两，没药两半，甘草节（炙，半两，取有红纹者）。以上药物切成粗末，每次用药一两半，加无灰酒三碗，同药放入瓦瓶中，煮至一碗半，去渣，待温后分三次服，在空腹、日中和临睡时服。如果想长期服用，就研成细末，用酒糊制成丸，大小如弹子，以硃砂为衣；每次服一丸，细嚼后用当归酒送下。跌打损伤服至五丸即可痊愈。万灵丸，治疗背疽、脑疽以及一切恶疮，在刚察觉一两天时使用。硃砂、血竭、莲蘂，各等分；麝香少

译许。以上药物研成细末，用酒糊制成丸，大小如黄米。每次服七丸，用温酒送下。疮生在身体上部，饭后服。生在身体下部，饭前服。服用不超过两次就会见效。陵鲤甲散：治疗发背、乳房痈肿的方剂。陵鲤一头，取甲和爪炙制；桂心三分；当归二分。以上药物研成散，每次服方寸匕，每天服三次；忌酒和生葱。緑云散，治疗五毒发疮生在背部、头部。（又名二草散、緑云一醉散。）金星凤尾草（形状像凤尾，叶背有金色斑点，即是此物；干品称取四两），生粉草一分（切）。以上药物用慢火焙干，研成末，分作四服。每次用红酒一升，煎煮三至五沸，加入冷酒二升，调匀后放入银制或瓦制容器中封好，随时服用，按酒量饮至醉为止，立即见效。如果曾经服用过金石类峻烈药物，服此药尤其好。用物品垫在疼痛处睡很久，随后就会排出毒气和恶物。第二天将药末和酒都减去一半，再服一次。忌食生冷、油腻和有毒之物；不饮酒的人，用新汲取的水调服。如圣散，恶疮、背疽、寒痈、吹奶、跌打损伤等，都可以治疗。甘草一两半（生用一半，熟用一半）；皂角三钱（烧至存性，去皮和核后称取使用）。以上药物研成细末，每次服三钱，用热酒调服，不拘时间。金银花散，治疗发背恶疮，扶助正气、止痛、排脓。金银花四两（没有花时可用苗、叶、嫩茎代替），甘草一两。以上药物切成粗末，分作三服；酒、水各一盏，同煎至〔原文缺字〕，去渣，温服，不拘时间。海上方，治疗痈疽、发背、发脑等疾病。取枫树根的白皮，即现取枫树根，去掉泥土和粗硬的红皮，趁温时切成粗末。每次用药一升，加无灰酒二升，煎至八分，取澄清药汁，稍温后分三次服。将药渣敷在疮口；疮尚未破时敷药，要留出疮口。疮已经破溃，就用药敷在疮上。服三次即可救活人的性命，疗效神奇。治疗发痈疽、发背及乳房痈肿的方剂。取半夏末，用鸡蛋清调和后涂敷；《良方》说用生半夏，疗效神奇。也可以用水调和后涂敷。又一方。用醋调和墓上的土，再把茱萸捣碎、姜和小蒜捣烂，薄薄地敷贴，也有良效。大荆芥方，治疗痈疽、发背、脑部〔原文“▯”字疑误〕等病。不论有没有疮头，只要肿起并感到疼痛，就取一粟粒那么多的药敷在疮头上，过一会儿再敷一次，便会感觉患处肌肉变软。取大荆芥根洗净，细切后研烂，加入小粉调匀，按疮的大小涂敷，并留出疮口。另一说：大荆芥就是大苏，只用这一味，不限多少，洗净细切，研成膏，涂在疮上，感觉像冰一样寒冷。刚发病的能够使其消散，已经形成肿块的也没有不见效的。另一说：加入少量米醋一同研磨，取荆芥煎汤调和，涂敷时留出疮口；如果疮周围已经很大，药一干就更换，直到疮口逐渐缩小并溃破为止。治疗癌疮的方剂。癌疮上部高、下部深，形状像岩穴；疮体颗粒层层下垂，裂口像〔原文缺字〕眼，其中带有青色；因此成簇的疮头各自露出一条舌状组织，毒根深藏，穿孔透入里面。男子多发生在腹部，女子多发生在乳房，也有发生在颈项、肩部或臂部的。这种证候会使人昏迷。治疗方法：急用萆蔴子等药物，外敷多使毒物排出；水剂如痈疽方中的乳香膏、神効妙贴散等方。内治则应使小便通利，因为各种疼痛、瘙痒和疮疡都属于心，心与小肠相表里，所以应当使毒邪从小便排出。但各种发疮所蕴藏的毒邪，又不是麦门冬、灯心草所能宣泄的，必须使用《是斋方》中的立应散，以地胆为主药，白牵牛、滑石、木通为辅，之后才能宣泄其毒。此

译外还要从心、肾两方面调治人体；若水不能制约火，就会口渴，随后发生疮疡。心肾相交，水火协调，人体还会有什么疾病呢？心主血，清心并推动血行本来就是应当的；同时使肾得到滋养，使水有所主管，真元凝聚协调，那么这种疮自然会平复。再服童生尿，还可以灌洗、冲涤所饮药物的毒性。一定要严格戒备风邪侵入；在调养护理方面，米餔、猪蹄可以补益肾气、滋养中焦，应当酌情加入。使用生井蛙，取皮晒干并烧制〔原文“焼带”字样疑误〕，研成粉末撒敷，或者用蜜水调和后外敷。乳香膏、神効妙贴散（方见诸痈疽类）。立应散（方见诸疮肿门诸肿类）。治疗痼疮的方剂。痼疮发生在手足、掌心、腰腿，或臂下屈伸的部位，呈长条形、平坦的肿胀，没有疮头和疮面，低伏贴近肌肉；向内〔原文“瞰里”疑误〕形成疮孔，如棋子般分布，并且大片走窜、相互牵连。与其他发疮相比，烦渴更加严重。患处浅的可以治疗，患处深的会危害人的性命。有时肿毒已经平复，数月以后又在别处突然发作，只呈肉色，周围带淡红色，最终不能救治。治疗方法可按照痈疽类的例法推论，关键是培补内在正气，防止滑脱泄漏，同时使用膏药使疮毒化解。神异膏、遇仙膏既可以贴敷，也可以服用。神异膏、遇仙膏（方见膏药门诸疮毒肿类）。复煎散，治疗脑疽、背疽及一切恶疮（方见痈疽等疮内消法，又名黄连独活散）。向子明传授的预防方法和一套八道方。治疗五发，包括发脑、发鬓、发眉、发颐、发背，以及痈疽、瘭疽、痼疮、癌疮的一套药方，据说可以保全性命。凡是刚感到寒热、疮已经出现、开始口渴，就是这种证候；应先使用车螯散。紫背大车螯（又名车娥）。每只先用草扎牢，再用盐泥封固，晒干后堆放在火中煅烧，等到烧得通红约半个时辰，熄火；等到可以用手拿取时，敲去泥土，将其放在器皿中，合放于洁净地面上，散去火毒约半天，冷却后研成细末，过筛，用砂罐合好收藏。甘草炙后研成末；轻粉。每次取车螯末二钱、甘草末一钱、炒轻粉五分，用温的麦门冬熟水调服。在五更初服下，到日出时，等到大便不痛，排出青绿色苔状物或像黑煤一样的恶物即可。接着取生黄土细研成末半钱，与蒜三瓣一同研捣至细烂，捉薄〔原文词义不明〕，制成三个饼子，不拘大小，放在疮头上，用伏道熟艾灸一百壮；稍停后进食，再灸三五十壮。接着服用六一汤以扶助药力。必须是真正的绵黄耆，即箭簳黄耆。木黄耆不能使用，误用会害人。称取六两，用刀劈开，揭薄〔原文词义不明〕，用白沙蜜（不含醋者）一两，加少量水调开，反复涂蘸并揉匀，烘炙至呈紫色。等冷却后切碎；取横纹甘草，炙一两，细切。以上药物拌匀，每次炒后取五钱，加水一盏，煎至七分服用；每天服三次，夜间服两次。接着服用栝蒌汤。苽蒌一斤（去皮，将瓤和子切碎），没药一分（研），甘草半两（生用，切碎）。以上药物用无灰酒三升，煎至一升，分三次服，温饮。接着使用猪蹄汤，治疗痈疽等肿毒，破坏并消除毒邪，去除恶肉。香白芷、甘草、独活、露蜂房、黄芩、赤芍药、当归，各等分。先将公猪前蹄两只，只用清水煮软；把汤汁分两次澄清，去掉上面的油花和下面的药渣、肉。每次取药半两投入汤中，再煎五至七沸，滤去药渣。用旧绢蘸药汤，轻轻擦洗疮面，死肉和恶血会随洗液脱落；再用干旧绢擦干，敷在孔窍上以减轻疼痛。仍须避风，忌让人的气息吹到患处；有狐臭的人不得进入屋内，猫狗也要避开；月经期妇女不得进入房间。随后使用洗药，以散风邪、促进好肉生长。芎防（切），白蒺藜（捣碎，去尖），防风（切）。以上各等分，研成细末。每次取一匙头，加水煎至沸腾、药气上升时，先熏蒸疮处，等药气通达后，用手拿帕子擦洗〔前一种药洗

译一次，换用后一种药洗两次，两种药交替使用〕。凡是疮已经破溃并出现疮头，就用洗药洗完，随即用薄贴敷上〔薄贴就是膏药〕，使用太上无比灵应神异膏。露蜂房【一两，剉碎】、蛇蜕皮【半两，细煎】、玄参【半两，细剉】、真绵黄耆【三分，细剉】、真杏仁【一两，去皮尖，略捣破】、黄丹【五两，上等的】、童男童女的乱发【洗净，晒干，揉成鸡蛋大小】。先取真正的麻油，不用菜籽油，一斤倒入锅中，随即放入乱发，用慢火煎熬，等头发完全熬尽，再放入杏仁，滤去药渣；然后加入其余药物入锅煎熬，等药物焦黄后再次滤去药渣；再放入黄丹，等颜色改变，用新柳木篦子搅五千次，边搅边滴入水中，观察软硬是否合适，然后倒入瓷罐中。如果还没有凝硬，再搅三百次，搅匀后摊开使用如常【白天换两次，夜间换一次】。患疽的人贴用云丹膏时，疼痛会像刀割一样，不能不慎重，也不能不知道这一点。也不得使用生肌药，只需在疮口贴上膏药，自然会收敛愈合。如果经过治疗后，庸医又时时用药物外敷或用刀割伤疮口，因伤风而病情加重的，还要兼服五香连翘汤。木香、麝香、乳香、沉香、藿香、连翘。以上药物等分研成末，每次服二钱，用水一盏煎至七分，温服，不拘时间。疮口四周先用津液调金箔吹敷，以作防护。大车螯散，治疗癌、瘰疬、痼疽等四种尚未破溃的病证；痈不能使用此方。已经破溃的，只用五积散疏利风气，然后再服用其他药物。大紫色车螯【一合，用黄泥包裹晾干后火煅至通红，去泥研末】、大防、芫花【醋炒】、甘遂、甘菊、防榔、大黄、黄芩、漏芦、腻粉【一分】。以上药物捣研成末，每次服二钱；另取车螯末二钱、腻粉一钱，五更时用苽蒌煎汤送服。过一会儿会排出恶物、脓血，不妨让它自行停止。之后，身体强壮的人再服一剂，年老体弱者酌量服用。排脓散，排除瘀脓，化解恶血，止痛，消退寒热。防风、白芷、人参、细辛、川芎、仙灵皮、甘草【半两】、羌活【二钱】。以上药物研成末，用酒调服；用糯米饮送服也可以。托里散：止痛，固护脏腑。山蜈蚣【一两】、当归、川乌【炒】、白术、白芷、川芎【三钱】、麻黄【一钱】。以上药物研成末，每次用酒送服二钱；用姜、薄荷煎汤送服也可以。败毒散：已经破溃者服用。麻黄、白术、苍术【一两】、荆芥、甘草、大黄【三分】、黄芩【半两】、干薄荷【一分】。以上药物研成散剂，用水煎服。内补散。适用于癌疮已经破溃、脓液很多、疮面溃烂而肌肉尚未生长者。附子【炮制，一两】、白姜【一两】、人参、甘草【三钱】、陈皮、麻黄、官桂【半两】。以上药物研成末，每次一钱，用葱煎汤送服，饭前服。可排出脓血，退除寒热，并促进肌肉生长。内消散：癌疮无论已经破溃还是尚未破溃，均可用以排脓止痛、退寒热、增进饮食、消除瘀血红肿，并从内部消散病灶。何首乌（红色者）【一两】、玄参、苦参、蔓荆子、威灵仙【半两】、甘草节、赤小豆【三分】。以上药物研成末，每次服二钱，用麦门冬汤或酒送服均可，每日服五次。黄芩散：治疗癌疮溃烂肿胀，化解恶脓，止痛，活血；用此方煎液清洗患处。黄芩【五钱】、羌活【五钱】、细辛、白芷、▯草、秦皮、川芎、黄连【三两】。以上药物研成散，每次用一两半，取雄猪蹄水二升，煎至一半，去除油和药渣，再将药液煎沸，滤清后放冷清洗患处。春、冬两季每一日清洗一次，夏季每日清洗两次。用麝香膏贴敷。麝香膏。附子、陈皮、黄连、白芷、当归【五钱】、白荳蔻【五个】、槟榔【四个】、羌活、白姜、大黄

译、缩砂【一钱】、皂角【三条】。以上药物研成散，取麻油十两，煎至八两，待药物呈焦黄色为度，用绵滤过；再煎至沸腾，加入黄丹五两，熬至剩七两，滴水成膏，收贮在瓷器中，并移离火源。使用时，把绢片放在火上，将药膏摊开，按疮面大小贴敷。内消丸：治疗痼疽发作。附子、川乌【各炮制，半两】、全蝎【去净杂质】、僵蚕【一分】、草乌头【水煮至烂，去皮和尖，半两】、乳香【三钱，研】、雄黄、没药【一钱，研】。以上药物研成末，用蜂蜜制成丸，丸子大小如梧桐子，用薄荷汤送服二十丸。如果病势发作急迫，只将药研末服用，每次一钱，用茶或酒送服均可。内解散。川乌【炮制，一两】、甘草【一半生用，一半炙用】、麻黄【一两】、沉香、苍术、防风、▯薢【一分】、杜仲【半两，炙】。以上药物研成末，每次服二钱，加姜三片、枣一个，用水一盏煎至六分，去渣，温服。以上两方，必须等疮疽溃破、脓液排尽、内里虚弱之后才可以服用。有一方是向友正的，向元仲的儿子。淳熙八年，他任江陵度支使，代理江陵县令。他的胸臆之间生了痈，疼痛剧烈。治疗了半年仍未痊愈。他常在沐浴后疼痛加重，疲惫不堪地躺下，似睡非睡之间，看见一名男子作揖后坐下，传给他一个药方，说：“用没药、苽蒌、乳香，用酒煎服。” 那人又说：“桃源的许轸知县也有这个方子，只是不用苽蒌，所以疗效不够迅速。” 向友正恭敬地道谢，立即照方服用，药还没有服完一剂，病就痊愈了。后来他到玉泉祈雨，瞻拜寿亭的关王，才知道就是感梦中的那个人，于是把关王画像绘制在家中。疮疡治疗验证。戊申年，因为饮酒过度，脉象沉而数。九月十七日，到达真定时，脑后下方、颈项上方生出小疮，不痛不痒，以为是普通白疮，完全没有在意。当夜住宿在善甫家，睡着了。两天后，觉得颈项疼痛，去见国医李公明之，却没有进他的门。前后三次见到他，始终没有把病情告诉他。又过两天，脑后和颈项麻木，肿势迅速向外扩散，热毒炽盛发作；又听说本府留守近来因患脑疽去世，便更加怀疑自己也得了这种病。三天之内，疼痛大作，夜里再也不能入睡。二十二日，到镇上的疮疡医生处求治，于是开了五香连翘汤。第二天又去，并请同门的另一位医生一同来看。医生说这是疽，但不能很快治好。十八日，疮中生出脓来。等脓液排出后再用药，或用砭石针刺，三个月才可以平复，四个月才能恢复原状。我记得医经说，凡是疮疡见到脓，十有九死；如果果真像这两个人说的那样，岂不是只能束手等死而悔恨吗？于是到姨兄韩参谋彦峻家，请李明之来诊视。李明之看了疮，谈笑自如如同平时，还对我说：“这疮虽然厉害，你只管依靠我，不必忧虑害怕。” 这是平时过食肥甘厚味所导致的病变，不应当使用五香汤；现在用五香汤已经来不及了，而且疽已经八天，应先采用艾灸火攻的方法，然后再用药。午后用大艾炷，大小约如两个核桃那么大，灸了一百壮，才感觉到疼痛。接着为我处方，说：“这是足太阳膀胱经的病，治疗应当采用反治法。” 从脉中诊得弦紧，按之洪大而数，并且有力，必须先压制其所主的病邪，同时先巩固正气。病邪初起时治法相同，病至后期则不同；药物可以用来破除积聚、使坚结溃散、疏利气机、调和血脉，但必须先顺应当年的气候，不要损伤自然和气。从时令来说，此时宜收敛，不宜使用下法。医经和病情都禁用下法；对于结聚，

译应当使其消散，用咸味药使其软化。然而这是寒邪受侵所致，所以忌用咸味药；以苦寒药为君药和主药，以甘寒药为辅佐，用来清泻热邪。应以苦寒泻热为君药，以辛温药解散结聚为臣药，以甘味药补益元气、调和血脉，以淡味渗利药引导酒湿；扶助秋令之气以补益正气，防止火邪侵入本经，并调和血脉而兼作引经药。既然以疏通经脉为主，就以黄芩、黄连、黄柏、生地黄、知母、酒制本经药、羌活、独活、防风、藁本、防己、当归、连翘为主药，以解除结聚。黄耆、人参、甘草与诸苦寒药相配，用量约为苦寒药的三分之一，用来滋养营气、补益脾土。生甘草可以防止肾火，并补益下焦元气。人参、橘皮用来补益胃气。苏木、当归尾用来祛除恶血。生地黄、当归身用来补血。酒制汉防己用来清除膀胱中滞留的热邪。泽防用来助长秋气，祛除酒湿之热。以上各种药物，都必须得到桔梗作为舟船和引导。这样药力就不会向下沉降；服药之后，疽应当不再疼痛，疮口不裂开，精气大为旺盛，饮食增加，形体强健。我照他说的服药，服药后倒在床上大声鼾睡，直到太阳出来才醒；用手摸疮，肿势已经减轻了七八成。我怀疑疮已经透入喉咙，急忙请李明之来查看。李明之惊喜地说：“疮已经平复了。” 他屈指计算日期，说：“不出五七天就会结痂，可以出门了。” 这样过了三天，忽然出现了夜间睡眠方面的变化。我害怕这是死亡的征兆，非常忧虑，却没有可以告诉的人。正好李明之进门，开玩笑对我说：“你服药以后有三种验证，却不告诉我，为什么呢？” 于是逐一问道：“你这两三天来，吃饭很香吗？” 我说：“是的。” 他又问：“你的脚和膝盖以前就比较弱，现在每天走路有力吗？” 我说：“是的。” 他又问：“你昨夜梦中出现了夜间睡眠方面的变化，为什么不自己说出来？” 我因此笑了笑，最终也没有把这种变化告诉他。二十九日，疮痛完全消失；去掉灸疮的瘢痕后脓液流出，不久便结了痂。起初，镇上的人看到留守长官患脑疽的痛苦，凡是谈到此事的人都感到悲惨。听说我又患了这种疮，亲友中挂念我的人都举手加额，祈祷我早日平安。十月十七日，李明之邀请我到他家去。我骑马经过街市，人们看见我，有的高兴得几乎失态。从开始服药到疮口结痂收敛，总共只有十四天。我以前在聊城时，见李明之治疗梁县杨飞卿的胁痈、郭文的父亲的脑疽，以及杨叔能的背疽，均不到十天就痊愈；但都不如他治疗我的疮这样神奇。世上的医生没有不认为脑疮、背疮难治的，而脑疽尤其难治。世间医生用尽各种药物都不能取得疗效；至于在治病见效之外，还能逐一说出身体内部那些患者自己没有说出的隐秘情况，我平生所见只有李明之一人。乙未年秋天，我从济南回来，因受寒过度，气息断绝，几乎要死；李明之投药后立即见效，使我从死亡边缘苏醒过来，加上这一次，共有两次了。以后应劝刘斯立把钱乙的事迹传述并补充记载下来。第二年秋七月二十五日，河东元好问记。黄连消毒散。黄连【一钱】、黄芩【五分】、黄柏【五分】、生地黄【四分】、知母【四分】、羌活【一钱】、独活【四分】、防风【四分】、藁本【四分】、当归尾【四分】、桔梗【五分】、黄耆【二分】、人参【三分】、甘草【三分】、连翘【四分】、苏木【二分】、防己【五分】、泽防【二分】、橘皮【二分】。以上药物切碎

译成麻豆大小，共煎作一服；用水二盏煎至一盏半，去渣，饭后温服。另一方加山栀子二分、五味子二分、麦门冬二分、枳壳二分、猪苓二分，名为消毒溃坚汤，治疗八种发作的痈肿、瘰疬、乳痈；根据病人的虚实，斟酌药剂的轻重使用，没有不见效的。发脑【附论】。所谓发脑，是六腑失和、经络不通、气血运行不畅，壅塞结聚而形成的。这些病多是脏腑中药物积聚、热毒蕴结，或乳石药性发作，毒气向上攻入脑部，再发于皮肤；疮头如黍米大小，四周灼热发红，肿胀坚硬，遍及耳部和颈项，并伴有寒热、疼痛。如果不赶快治疗，毒气会损伤血肉，使其腐坏化为脓水，从脑中流出血来；肌肉耗尽后，必然危急。李氏说：凡是脑疽，以及颈项以上的痈疽、疖毒，绝对不能把大蒜钱子放在脑后颈项上施灸，否则会引导邪气一齐向上，痰涎、脓血也随之上冲，顷刻之间就会危及性命。只应赶快灸足三里穴和气海穴，然后逐渐服用清凉胸膈、化解血液的药物，人才能稍稍安稳。这一论述载于《通神方论》。足三里穴在膝下三寸，此穴可以灸五壮。气海穴位于肚脐下方一寸处，此穴可以灸二七壮，灸三七壮也可以。按照骑竹马穴法进行灸治。凡是脑疽、咽喉生疽，古代医法都认为是不治之证；但用这种灸法把毒气引向下方，其道理很有可取之处。患此病的人，难道可以坐等死亡吗？应当相信此法并采用它。如五香连翘汤、漏芦汤、去掉大黄而加入人参、黄耆、犀角的五香汤、国老膏、万全散，都可以酌情选用。方剂 沉香汤，治疗脑部生疮、肿胀灼热发红疼痛以及烦躁。沉香二分，麦门冬去心后焙制，赤芍药、玄参、甘草生用切碎，枳实麸炒，升麻，前胡去芦头，大黄切碎炒制，生干地黄焙制，以上各一两；犀角镑成片三分；麝香研末一分；萎蕤、黄耆细切，以上各半两。除麝香外，将诸药粗略捣碎并筛过。每次服四钱，用水一大盏煎至七分，去掉药渣，加入少许麝香，温服，不拘时间。黄耆散，治疗脑部生疮、肿痛难忍。黄耆一两半，切碎；赤茯苓、地骨皮、麦门冬去心、生干地黄、黄芩、川升麻、射干、赤芍药、玄参、甘草生用切碎，以上各一两。将诸药制成散剂。每次服四钱，用水一中盏煎至六分，不拘时间，等温后服用。葛根散，治疗脑部生痈、疽肿，脏腑壅滞，心中烦热，口干，脚冷，烦躁，头痛，呕吐恶心，不能进食。葛根一两，切碎；麦门冬一两，去心；萎蕤；犀角屑半两；荠苨一两；赤芍药三分；石膏二两；甘草三分，生用切碎；红雪二两。将诸药制成粗散。每次服四钱，用水一中盏煎至六分，去掉药渣，加入竹沥半合，再煎沸腾一次，不拘时间，等温后服用。一方中有芦根。犀角散，治疗脑部生疮已经破溃出脓后，疼痛烦闷反而加重，热邪扰乱脑中，稍有车马走动般的震动，疼痛便难以忍受。石膏捣碎，犀角镑片，升麻、芍药各一两，甘草炙用一两，黄耆细切二分，木通切碎一两半。将诸药粗略捣碎并筛过。每次服五钱，用水二盏煎至七分，加入朴硝一钱半，滤去药渣，空腹温服，晚上再服一次。若未痊愈，可以再加入玄参三分，去掉黄耆。发脑内消散，治疗脑部生疮刚开始结聚、疼痛烦闷、将要形成痈疽的情况，用药外敷使其从内部消散。硝石研末二两，木通切碎，紫檀香，甜葶苈隔纸炒，白蔹、莾草各一两，大黄三两。将诸药研成末。每次用浆水随时调和，调到合适的稠度，涂在肿处，干了就更换。大黄丸，治疗脑部生疮以及一切热毒之气结聚坚硬、肿胀疼痛，并疏通脏腑的壅滞。大黄三两，切碎，用醋浸泡一顿饭时间，再以慢火炒至发热；枳壳去瓤，麸炒，一两；牵牛子二两半，炒制，其中一半生用；木香生用切碎；青橘皮用汤浸泡、去白、焙制，以上各一两；皂荚五挺，以不被虫蛀者为佳，用酒一升浸泡揉搓，取汁并用绵滤过。将诸药研成末。把皂荚汁放入锅中，用微火

译煎成膏，加入药末，混合后捣一百多下，制成梧桐子大小的丸剂。饭前用葱茶送服三十丸，以通利为度。另有一方，加入槟榔一两、甘草五钱。羊桃根散，治疗痈疽发于脑部，并防止疮中的毒邪扩散。羊桃根切碎，硝石研末，凝水石捣碎，以上各一两；天灵盖用微火烧至灰化；木香、白蔹各半两。将诸药制成散剂，用清水调成糊状，摊在旧布帛上，敷贴患处。药物干了就更换，疮便会痊愈。乳石散，治疗痈疽刚开始生起，大小如黄豆；破溃后，疮口深约半寸，形状如杯底。花乳石、赤石脂、滑石均研末，硫黄、蜜陀僧各半两并研末，乳香研末一分。将诸药研成细散。疮口未破时，用醋调和后敷上。已经破溃时，就直接干敷。黄连饼子，治疗脑部生痈以及热毒所致的疮肿。黄连、乳香、薰陆香各一两；雄雀粪四十九枚，以尖细的为佳。将诸药研成细末。另取蔓菁根二两，洗净，沥去水分，细切后捣成泥。如果肿势严重，再取竹葵根三两，加入前面四味药，合在一起捣匀，然后取出贮存在瓷器中。在肿疮顶端捏制成饼，厚约三分，敷贴患处，干了就更换。止痛散，治疗脑部生疮结聚肿胀。木香二两，紫葛一两半，檀香三分，川朴硝二两。将诸药研成细散，用温浆水调成面糊状，涂在绢帛上，摊开敷贴于肿痛处，等干后再贴，直到痊愈为止。朱砂膏，治疗脑部生疮以及乳痈刚开始结聚疼痛。朱砂一两，乳香半两。将两味药一同研成末，再取葱白四两，细切后合在一起研成膏。每次涂在生绢上敷贴，干了再涂，直到痊愈为止。治疗脑痈。用加盐的西瓜皮晒干后烧成灰，保留药性研成末，用香油调和后敷上。治疗脑部和背部生疮的方剂。取防风，取其热皮，在中央开一个孔，将其敷贴在疮上，反复更换。没有脓头的，也会因此形成脓头，脓液排出后就会痊愈。治疗脑疽。将松节研成细末，用獖猪胆汁调和，再以麻油敷在疮上，据说亲眼见到有效。