普济方卷三百八十八

译《普济方》第三百八十八卷。〈子部，医家类，《普济方》〉 钦定《四库全书》。《普济方》第三百八十九卷。明代。周王朱橚撰写。婴孩各种血证、痔疾门。总论 鼻出血，是五脏热邪结聚所致。血依靠气推动，在脏腑中通畅运行；寒热调和，运行不失常度，就不会壅塞，也不会外溢。血遇寒会凝结，遇热则流散。热邪侵入血分，血随着气向上发越，便从鼻孔溢出。又有因伤寒、温疫等病使阳经受邪，不能发汗，热邪常停聚在五脏，所以从鼻孔出血。病愈之后仍吐血、咯血或大便出血，是热毒积聚、瘀血停留所致，主治用犀角地黄汤。刚开始发病时也适合服用。吐血，是营气和卫气运行逆乱所致。营气就是血，卫气就是气。营卫彼此协调，运行不失常道；一旦其中一方偏胜，就会导致血气妄行。血如同水，向东决开就向东流，向西决开就向西流。气推动血运行，其势就是这样。巢氏说：吐血，是热气偏盛而血虚，热邪侵入血分，血遇热便流散妄行；气机上逆，血就随气上冲，所以导致吐血。又有在饮食过饱之后，脾胃内部寒冷，不能消化食物，突然把所吃的东西吐出，气血相互冲撞，因而损伤肺胃，也会导致吐血。如果长期咳嗽、气机上逆，面部和眼睛浮肿，同时咳血，这是肺气虚损。大便出血，是大肠热邪结聚、受到损伤所致。脏腑之气既然受损，风邪便会乘虚侵入；或者体内蓄积热邪，或者积聚寒邪，或者湿毒传入脾胃，或者疳积饮食损伤脏腑；由此寒热交相冲击，疳湿相互发作，导致血气被扰动，停留在体内，凝滞而无处归宿，渗入肠中，所以大便出血。又有腹胀、寒气在体内攻冲，也会使大便出血。又由于风寒乘虚侵入脾胃，或者瘀血停留在肠胃，湿毒如豆汁一般，或者疳积损伤脏腑，也能导致便血。如果上焦心肺积聚热邪，热邪流注大肠，也会导致大便出血。失血会使脾气虚弱，必然口渴；时间久了血虚，患者一定会身体萎黄，头发也不再乌黑。【沈氏的儿子十岁，鼻出血不止，有人用菓花煎汤，有人用犀角地黄汤，并用龙骨末吹入鼻中，几种方法都没有效果，血像水一样向下流，于是请我诊视。我急忙用浓盐水送服一剂龙胆丸，出血减半；再服一剂，便完全止住。主人说：盐水有什么作用？我说：血遇热就会流溢，盐水咸而寒，能够使血凝结；就像屠宰猪时，猪血遇到盐水便会凝结一样。黄连、龙胆味苦性寒，能够使血凝固，所以知道咸味和苦味一入口就立即见效。】凡是孩子出生七天以内，大小便中出血的，都是胎气热盛所致。母亲吃了烈酒、面曲、炙烤食物、腌制咸味食物等，这些热性之物进入心肺，胎儿在腹中受到影响，热毒也传入心肺；女子的脏腑中，热邪会进入心，所以小便中出血。男子的脏腑中，热邪会进入肺，所以大便中出血。开始出血时颜色浅淡，像稀薄的水；出血增多时，血色就会变鲜红。遇到这种情况，不可使用其他药物，只需将生地黄根捣研取自然汁五至七匙，与蜂蜜半匙调匀，温热服下，过一会儿便会安稳痊愈。男孩女孩都有效，不必疑虑。宜同时服用甘露饮，不需要再用其他药物。万一孩子没有其他不适，不要急忙妄自投服丸药或散药。吐血【附论】小儿汤气旺盛，壮火使上焦有热，潜伏在心、肝二脏，流布于血脉；血受到热邪便会妄行，下流进入胃中，胃受其影响就会胀满，并与气一同向上冲击，所以导致吐血。方剂 紫参散【出自《医方妙选》】治疗吐血。紫参、山栀子、干生地黄各一两；刺蓟烧成灰一分；乱发

译烧成灰一分；蒲黄、伏龙肝各一钱，分别细研。以上药物全部研匀，每次服半钱至一钱，用煎好的竹茹汤调服。犀角散【出自《圣惠方》】治疗小儿四五岁以上无故吐血。犀角屑、栀子仁、生干地黄、子芩、紫苏、刺蓟各一分。以上药物研成散，每次服一钱，加水一小盏，煎至五分，去掉药渣，不拘时间服用，根据年龄大小酌情增减，温服。茜根散【出自《圣惠方》】治疗小儿吐血、心中烦躁、胸闷烦恼。茜根半两；犀角屑、川升麻、炒川大黄、黄芩、炙甘草以上各一分。以上药物研成散，每次服一钱，加水一小盏，放入黑豆三十粒、淡竹茹半分，煎至六分，去掉药渣，不拘时间服用，并按小儿年龄大小酌情增减。辰胶散【出自《全婴方》】治疗小儿吐血。阿胶炒、蛤粉等分，辰砂少许。以上药物研成细末，调成粉红色；三岁小儿服一钱，用藕汁和蜂蜜调服。另一方：藕节晒干研成末，用人参汤调服，能够消除瘀血。蒲黄散【出自《圣惠方》】治疗小儿吐血不止。蒲黄一分，伏龙肝半两，乱发灰一分。以上药物研得均匀细腻，不拘时间，候药温暖后用生地黄汁调服半钱，并按年龄大小酌情增减。治疗小儿吐血没有定时。刺蓟自然汁，不限量；朴硝半两。先把朴硝研成末。出生二百日的婴儿和一周岁的儿童，每次用刺蓟汁调朴硝末一字至半钱，七日后再服一次，并按小儿年龄大小酌情增减。大黄汤，治疗小儿吐血。炒大黄、去黑心黄芩各一分。以上药物粗略捣碎并过筛。三四岁小儿每次服一钱匕，加水七分，放入黑豆三十粒，一同煎至四分，去掉药渣，温服，每日服三次，并根据年龄大小酌情增减。治疗小儿积热侵犯肺脏而突然吐血。飞罗面二两，生地黄汁二盏。以上两味混合均匀，晒干后研成末。每次服半钱匕，用新汲取的水调服，每日三次，并根据小儿年龄大小酌情增减。蒲黄散，治疗吐血、咯血。生蒲黄、油发灰等分。以上药物研成细末，每次服一钱，用温热的生地黄汁调服，也可以用米汤调服。另一方不用油发灰。治疗小儿吐血。取蛇蜕皮烧成灰研末，用乳汁送服，同时还可治疗重舌。另一方。取油三分、酒一分混合，分作两次服用。青苔散，治疗小儿鼻出血、吐血，也治疗淋沥、小便不通。取船底青苔晒干研成末，三岁小儿服一钱，用藕节汁加少许蜂蜜调服。患淋沥时，用木通汤调服。独圣散，治疗小儿吐血、咳嗽带血。取赤芍药研成末，用生地黄汁、藕汁加少许蜂蜜调服，饭后服用。另一方：用桔梗煎汤调服，还可治疗鼻出血、便血。双黄散，治疗小儿吐血，据称百治百愈，十次中没有一次失效。将大黄研成末，取生地黄汁；“防煎”二字疑有讹误，原文如此。加入蜂蜜调服，剂量根据体格大小酌情增减，服用三两，立即见效。另一方：将白胶香研成末，用新汲取的水调服。桂心膏，治疗十岁以上小儿久吐血、气虚、胸膈不畅；取桂心研成末。取生地黄汁、姜汁、蜂蜜等分，熬煮至浓稠，制成鸡头大小的丸剂。十岁小儿服两丸，取藕汁，加蜂蜜，用白开水化开后服用。另一方：将药物研成末，用藕汁和蜂蜜调和服用。三岁小儿服半钱，也能治疗便血，方名桂心散。生地黄汁方，治疗小儿吐血、鼻出血。取生地黄汁一合，加入发灰半钱调匀，分作两次服用。过一会儿再灌服。治疗小儿吐血不止。取去须黄连一两，捣成散。每次服一钱，加水七分，

译放入防二十粒，一同煎至五分，去掉药渣，温服，并按小儿年龄大小酌情增减。治疗小儿积热侵犯肺脏而突然吐血。取刺蓟花，晒干，不限量，捣成末。每次服一钱匕，用黄牛乳调服，每日三次。治疗小儿吐血、心中烦躁、胸闷烦恼。取刺蓟自然汁一合，加热至温，不拘时间服用，调入元明粉半钱服下，并按小儿年龄大小酌情增减。另一方。取乱发烧成灰，细细研碎，每次用温水调服一字。备急方，治疗吐血。立即将藕汁或萝卜汁研取后灌服，吐血即可停止。随后用小柴胡汤加生地黄煎服。治疗小儿吐血不止。将蒲黄细细研碎，每次服半钱，用生地黄汁调服，并按小儿年龄大小酌情增减服用。鼻出血【附论】凡是小儿体内本来就夹有热邪，热邪停留在经络血脉中，血液外溢，就会形成鼻出血。血与气沿经脉运行，与脏腑相通；邪热侵袭血液，血受热便会妄行，随着气向上泛溢，从鼻中流出就叫鼻出血。血虚而又受热，血液散漫、运行失常，从七窍流出，就叫大衂。小儿伤寒发生鼻出血，是因为热邪搏击于气并侵袭血液。肺主身上的皮毛并主管气，鼻为肺之窍；伤寒初起先侵入皮肤，搏结于气而形成热，热邪侵袭血液，血受热便流散，从鼻中流出，这就是鼻出血。凡是患热病而应当出现鼻出血的，通常会有高热、头痛、无法发汗；有的还未出汗就鼻腔干燥、喘息，鼻息发出响声，随即发生鼻出血。小儿鼻出血达到半升或几合，便是因体内有热所致；如果出血达到一二升以上仍不停止，就会死亡。方剂 生地黄煎，治疗小儿鼻出血不止。生地黄半斤，取汁；刺蓟半斤，取汁；杏仁一两，用沸水浸泡，去皮尖，麸炒，另行研碎；蜂蜜一合；阿胶半两，捣碎，炒至黄燥，研成末。以上药物全部放入银锅中，用文火熬成膏，不拘时间服用；每次用新汲取的水调服一钱，并按小儿年龄大小酌情增减。地黄汤，治疗营分有热，以及肺气壅塞、鼻出血、生疮和各种丹毒。生地黄、赤芍药、去芦并洗净的当归、川芎各等分。以上药物切碎，用水煎煮，去掉药渣；剂量按年龄大小酌情增减。治疗鼻出血，临近煎好时加入少许生蒲黄。若全身生疮疥，加黄芩一味，与原方等分一同煎煮。若患丹毒，加去芦的防风，与原方等分一同煎煮。此方屡次使用都有效验。蘗皮汤，治疗小儿鼻出血达到一二升、神志昏闷欲绝。蘗皮一两、栀子一两、炙甘草半两。以上药物切碎。三岁小儿每次服一钱，加水半盏，煎至三分，去掉药渣后服用。另一方：剪取金花的茎叶，阴干，用水煎服。另一方：将白芨研成末调匀，涂在鼻子上以及囟门处，立即止血。另一方：将蓖麻叶涂油后烤热，熨贴在小儿囟门上，血即可停止。槐花散，治疗鼻出血。炒槐花一两、蒲黄半两、川姜一分。以上药物捣碎并罗筛成细末，每次服半钱，用新汲取的水调服。抵圣散，治疗不论是否因疾病所致的鼻出血不止。盆硝、研细的乱头发烧灰、红蓝花各等分，共研成末。以上药物一同研得均匀细腻，用棉花缠裹后蘸取药末，塞入鼻中。柏枝散，治疗小儿鼻出血、吐血。干柏枝、干藕节。以上药物等分研成末。三岁小儿服半钱，用藕汁加蜂蜜，以沸汤调服。另一方：将白芍药研成末，研磨犀角取汁调服，治疗咯血、鼻出血。另一方：龙骨研成末，吹入鼻中，治疗鼻出血、吐血、咯血；另用藕汁调服半钱。另一方：治疗吐血

译不止以及唾液带血，用蒲黄以冷水调服，用生地黄汁调服也可以。龙胆丸，治疗小儿鼻出血不止。黄连、龙胆草。以上药物等分研成末，用糊制成小豆大小的丸剂。三岁小儿服三十丸；也可以制成散剂，用浓盐水送服。三黄丸也有效。另一方：将上好的墨研细，滴入鼻中。另一方：将头发烧成灰，吹入鼻内。服用茅花汤也可以。石粉散，治疗小儿鼻出血，日夜不停，并伴有头痛、心中烦闷。煅寒水石、煅牡蛎。以上药物等分研成末。三岁小儿服半钱，用冷水调服，连续服两次。另一方：将人中白烧成灰研末，吹入鼻中，立即止血。另一方：将青竹茹烧成灰，加入麝香，吹入鼻中，立即见效。另一方：大蒜去皮研细，摊成钱币大小、约一豆厚的饼状物；左鼻出血就贴在左脚心并系牢，右鼻出血也照此办理。如果两侧鼻孔都出血，就两只脚都这样贴敷。血止住后立即洗去。龙肝散，治疗小儿鼻部壅肿、鼻出血、便血、夜间啼哭、脐部湿润、火丹、赤游肿、汤火烫伤、热油灼伤等证。取灶心土，即伏龙肝，以使用十年以上者为佳，研成末，用醋调和，涂在肿胀处。鼻出血，用蜜水调服。肠风下血，用米汤调服。婴儿夜间啼哭，用钩藤汤调服少许。脐中生疮而湿润，长久不愈，用干火瘅研末，以屋漏水调和涂敷，冷水也可以。赤游肿在身上游走，到了心部就会死亡，用鸡蛋清调和涂敷。另一方，治疗汤火灼伤所致的阴部疮，用石灰水调和涂敷。另一方，治疗鼻出血，将锅底墨灰吹入鼻中，立即止血。另一方，治疗被热油、沸水或火烧伤，疼痛难忍，用石膏末敷上。又用白石脂火煅后研末敷上，也能治疗脐中流汁、发红肿胀。治疗春冬季节的鼻出血，这是血热而不循经脉运行，壅滞后从鼻中流出。血随着气运行，肺主管气并开窍于鼻，所以血会从鼻中流出而形成鼻衄。荣卫是血气循行的部位和道路，如果血热而不循经，气势旺盛向上升，血就会壅滞并从鼻中流出。【出自《永类钤方》】取生地黄，细细研磨取汁，加入少许生蒲黄，再用沙糖和井水浸泡后服用，即可痊愈。治疗秋夏季节的鼻出血。取车前草一把，洗净研取自然汁；再与生姜一同研取汁，加入生蜜一匙。先用药渣塞住两个鼻孔，再用新汲的井水调和蜂蜜、车前草汁和姜汁饮下，立即痊愈。凡出现这种情况，都是荣分有热，可以服凉血地黄汤。如果属于伤寒证，将小柴胡煎煮时加入地黄汁服用，效果很好。治疗小儿鼻出血不止，急取生萝卜根捣取自然汁，让患儿仰头，将汁滴入鼻腔中，立即止血。随后用新汲的水调和萝卜汁、姜汁和蜂蜜饮服，效果很好。治疗小儿心肺积热以及心血妄行所致鼻出血不止的良方：取旧藤纸被一片，卷成捻子，包入麝香，烧后熏入鼻中，或吹入鼻内。又让患儿吸入并小口啜吸药烟，效果尤其好。旧藤纸被也可以使用；或者将药物烧后放入小瓶中，保留药性，用酒调服，按照孩子的年龄大小给药，效果极佳。黄芩膏：治疗小儿鼻出血、吐血和便血。将黄芩研成末，用炼蜜制成鸡头大小的丸剂，三岁服一丸，用浓盐汤送服。另一方，将石榴花研成末吹入鼻中，治疗鼻出血、吐血。另一方，将定州瓷器研成末，治疗吐血、便血和破血。又一方：治疗鼻出血长久不止。用挖耳勺将药物纳入鼻中，立即见效。又治疗小儿面部和眼目突然出现如芥子大小的黑色丹疹；若不及时治疗，便会遍及全身而死亡。用猪脂调和涂敷，立即痊愈。玉

译屑散：治疗小儿中热积惊，以及时疫病后出现的鼻出血。寒水石【研】、马牙硝【研，各一两】、贝母【去心】、知母【各一两半】、荷叶【一两，水煮七防焙】以上药物捣碎研成细散，每次半钱，用蜜水调服，饭后服。茅根汤【出自《活幼口议》】：治疗小儿伤寒后出现的后证，突然鼻中出血；五七岁以上至成人也有这种证候，称为红汗，是因为没有解表，原本应从汗液排出的血，因此从鼻中流出，这反而是自行解除。生地黄汁、生蜜、酒【各一小盏】；茅根【一把，捣碎煎取汁，浓稠如糖】。以上药物一同煎成一盏，混合后温服一小盏，立即见效。立应散【出自《圣惠方》】：治疗伤寒血热妄行、鼻出血不止。蒲黄【研】、干葛根、石榴花【各半两】。以上药物研成细末，每次半钱，取生地黄汁调匀服用。另一方不用葛根，用新汲的水调服。治疗小儿伤寒鼻出血，已经数日仍不止【出自《圣惠方》】。生地黄汁【一小盏】、白蜜【一小盏】、蒲黄【一两】。以上药物混合后温热，每次服半盏，按照孩子的年龄大小增减，一次服下。治疗小儿伤寒高热、鼻出血不止【出自《圣惠方》】。取生地黄二两，切碎放入银器中，用酒一中盏煎至七分，去掉药渣，不拘时间，分三次温服。又一方【出自《圣惠方》】。取生葛根汁一小盏，分作两次服用，鼻血即止。治疗小儿伤寒鼻出血，数日仍不止【出自《圣惠方》】。将乱发烧成灰，细细研磨，频频取少许吹入鼻中，效果很好。九窍出血。方剂。胶黄散【出自《全婴方》】：治疗小儿大量鼻、口、耳出血不止；十五六岁的孩子阳气旺盛，多患此病。阿胶【一两，炒】、蒲黄【半两】。以上药物研成末；三岁服半钱，用生地黄汁煎后调服，并用布带紧紧束住两个乳头。根据出血所在的左右部位，若两窍同时出血，就将两侧乳头都束住。刺蓟散【出自《全婴方》】：治疗小儿九窍出血。取刺蓟一把，绞取汁液，加入好酒一合，调和服下。如果没有鲜刺蓟，就把干品研成末，用冷水调服。三岁服一钱。痔【附论】痔有牡痔、脉痔、肠痔、血痔、牝痔等，都是由于饮酒饮食和劳累损伤过度，损伤血气而产生。小儿尚未有虚损却患痔病，是因为大便带血，肠内有结聚的热邪。方剂。鳖甲散【出自《圣惠方》】：治疗小儿痔病，肛门边缘生结块，疼痛并有寒热。鳖甲【一两，醋炙至黄色，去掉裙襕】、猬皮【一两，炙至黄色】、蛇皮【三分，烧成灰】、露蜂房【半两，炙】、猪悬蹄甲【七枚，炙至黄色】、槟榔【三分】、麝香【一分，细研】。以上药物捣碎，筛取细末，再加入麝香研磨均匀。每次饭前用粥饮调服半钱，按照孩子的年龄大小增减剂量。桑木耳散【出自《圣惠方》】：治疗小儿痔病，久不痊愈，肛门边缘疼痛瘙痒。桑木耳【炒】、猬皮【炙黄】、当归【炒】、羌活【以上各半两】、枳壳【一两，麸炒】。以上药物捣碎筛成细散，每次用粥饮调服半钱，每日三四次，按照孩子的年龄大小增减剂量。龟甲丸【出自《圣惠方》】：治疗小儿痔病，结块坚硬，灼热疼痛不止。龟甲【二两，酥炙】、蛇蜕皮【一两，烧成灰】、露蜂房【半两，炙】、麝香【一分，研】、猪后悬蹄甲【一两，炙焦】。以上药物筛成细散，加入麝香，研磨均匀。每次用温酒调服半钱，每日三次，按照孩子的年龄大小增减服用。另一方不用麝香，忌食生冷，用药粉制成丸剂。槐蛾散：治疗小儿痔病下血不止、热毒流注、口渴疼痛。槐蛾、侧柏【炙黄】、荆芥穗、棕榈【烧成灰】、黄牛

译角腮【烧成灰】、牛膝【去苗，炙；以上各半两】。以上药物筛成细散，每次用粥饮调服半钱，每日三四次，按照孩子的年龄大小增减服用。猬皮散：治疗小儿痔病下血、大肠疼痛。猬皮【炙】、枳壳【去掉瓤，麸炒】、木贼、当归【炒】、槐蛾【炒，各一两】。以上药物筛成细散，每次用粥饮调服半钱，每日三四次，按照年龄大小增减剂量。榉树菌子丸：治疗小儿痔病下血不止、肛门边缘生鼠乳样肿物并疼痛。榉树菌子【一两】、虾蟆【一枚，炙黄】、葫荽子、黄牛角腮【各一两，炙】、鳗□鱼头【一枚，炙黄】。以上药物筛成末，用煎过的白胶香水调和制丸，丸子大小如弹子。按瓶内熏香的方法，烧一丸，用烟熏下部，便可痊愈。治疗小儿痔病下部瘙痒烦闷的熨药方。枳实【二两，麸炒】、鬼箭羽、木香、鬼臼【以上各一两】。以上药物捣成散，用头醋调匀，炒热后用青布包裹熨烫，每日使用三次。榼藤子散：治疗小儿痔病，便血没有固定时间。榼藤子【一枚，去壳炒】、皂荚子【一伯枚，与榼藤子瓤同酥炒黄】、牛角腮灰、醋石榴皮灰【各半两】。以上药物筛成细散，每次用温酒调服半钱，每日三四次，按照孩子的年龄大小增减服用。鸡冠散：治疗小儿痔病下血不止。鸡冠花【一两，焙至芳香】、棕榈【二两，烧成灰】、羌活【一两】。以上药物筛成细散，每次用粥饮调服三钱，每日三四次，按照孩子的年龄增减剂量。黄芪散：治疗小儿痔病下血不止。黄芪、枳壳【去瓤，麸炒】、侧柏叶【各一两，炙黄】。以上药物筛成末，每次用粥饮调服半钱，每日三四次，按照孩子的年龄大小增减服用。治疗小儿痔病下血，时发时止而不停止。荆芥、薄荷、枳壳【去瓤，麸炒至黄色，各一两】。以上药物筛成末，每次用粥饮调服半钱，每日三四次，按照孩子的年龄大小增减服用。木贼丸：治疗小儿痔病，疼痛难以忍受。木贼【一两】、榼藤子【一两，去壳，涂酥炙黄】、乌贼鱼骨【二两】。以上药物筛成末，用炼蜜调和制丸，丸子大小如绿豆。每次用温酒送服五丸，不拘时间，按照孩子的年龄大小酌情增减服用。治疗小儿痔病，疼痛、肿硬不消，宜使用坐药的方剂。蛇床子【半两，研末】、荆芥【半两，研末】、蜗牛【十二枚】。以上药物研磨至烂，涂在纸上。每次发作时，先用热水溶化白矾清洗痔疮头，随后把药纸放在被褥上，坐在药纸上，三两便可痊愈。槐子丸：治疗小儿痔病，肛门边缘生鼠乳样肿物，烦热疼痛。槐子【一两，炒】、黄芩【一两】、榼藤子【二枚，去壳，炙至黄色】。以上药物筛成末，用水浸泡的蒸饼调和制丸，丸子大小如绿豆。每次用桑木耳汤送服五丸，每日三四次，按照孩子的年龄增减剂量。穿山甲散：治疗小儿痔病，肛门边缘生出鼠乳样肿物，或已形成疮，疼痛非常剧烈，适宜服用。穿山甲【二两，炙至黄色】、麝香【半分，细研】。以上药物捣研至细并混匀，每次饭前用煎好的黄芪汤调服半钱，按照孩子的年龄大小增减服用。治疗小儿肠痔下血不止的方剂。榼藤子【大者三枚】。用七八层湿纸包裹榼藤子，煨烤很久，取出后去壳，将果肉细切，研成散，用黄芪汤调服半钱，按照年龄大小增减剂量。又一方。取牛角腮二两，炙至黄焦，捣碎筛成末。每次饭前用温酒调服半钱，按照孩子的年龄大小酌情增减。又一方。将猬皮细细剉碎，放在瓶中焚烧，用烟熏痔疮。