普济方卷一百二十五
普济方卷一百二十五
<子部,医家类,普济方>
钦定四库全书
普济方》卷一百二十六明周王朱橚撰伤寒门
辨脉法第一
问曰：脉有阴阳者，何谓也？答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也。曰沉、濇、弱、▯、防，此名隂也。凡隂病见阳脉者生，阳病见隂脉者死【内经曰：防妙在脉，不可不察。察之有纪，从隂阳始。始之有经，从五行生。兹首论脉之隂阳者，以脉从隂阳始，故也。阳脉有五，隂脉有五，以脉从五行生，故也。阳道常饶，大、浮、数、动、滑，五者谓之平脉，也有余，故谓之阳。隂道常虗，沉、濇、弱、▯、防，五者谓之平脉，也不及，故谓之隂。伤寒之为病，邪在表则见阳脉，邪在里则见阴脉。隂病见阳脉而主生者，则邪气自里之表，欲汗而解也。如厥隂中风，脉防浮为欲愈，不浮为未愈者是也。阳病见隂脉而主死者，则邪气自表入里，正虚邪胜，如讝言妄语，脉沉细者死是也。金匮要略曰：诸病在外者可治，入里者即死，此之谓也】问曰：脉有阳结、隂结者，何以别之？答曰：其脉浮而数，能食不大便者，此为实，名曰阳结也。期十七日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反鞕，名曰隂结，期十四日当剧【结者，气偏结固，隂阳之气不得而杂之。阴中有阳，阳中有隂，隂阳相杂以为和，不相杂以为结。浮数，阳脉也，能食而不大便，里实也，为阳气结固，隂不得而杂之，是名阳结。沉迟，隂脉也，不能食，身体重，隂病也，隂病见隂脉则当下利，今大便鞕者，为隂气结固，阳不得而杂之，是名隂结。论其数者，伤寒之病，一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太隂，五日少隂，六日厥隂，至六日为传经尽，七日当愈。七日不愈者，谓之再经。言再经者，再自太阳而传，至十二日再至厥隂，为传经尽，十三日当愈。十三日不愈者，谓之过经。言再过太阳之经，亦以次而传之也。阳结为火，至十七日传少隂水，能制火，火邪解散则愈。隂结属水，至十四日传阳明土，土能制水，水邪解散则愈。彼邪气结甚，水又不能制火，土又不能制水，故当剧。《内经》曰：一候后则病，二候后则病甚，三▯后则病危也】问曰：病有洒淅恶寒而复发热者，何？答曰：隂脉不足，阳往从之；阳脉不足，隂往乘之。曰：何谓阳不足？答曰：假令寸口脉防，名曰阳不足，隂气上入阳中，则洒淅恶寒也。何谓隂不足？答曰：假令尺脉弱，名曰隂不足，阳气下陷入隂中，则发热也【一隂一阳，谓之道；偏隂偏阳，谓之疾。隂偏不足，则阳得而从之；阳偏不足，则隂得而乘之。阳不足，则隂气上入阳中，为恶寒者，隂胜则寒矣；隂不足，阳气下防入隂中，为发热者，阳胜则热矣】阳脉浮，隂脉弱，则血虚，血虚则筋急也【阳为气，隂为血。
译《普济方》卷一百二十五 《子部·医家类·普济方》钦定《四库全书》《普济方》卷一百二十六，明代周王朱橚编撰，伤寒门。辨脉法第一 问：脉有阴阳之分，是什么意思？答：凡是大、浮、数、动、滑的脉，称为阳脉。沉、涩、弱、弦、微的脉，称为阴脉。凡阴病出现阳脉就能生存，阳病出现阴脉就会死亡。《内经》说：诊察疾病的精妙之处在于脉象，不可不仔细观察。诊察脉象有一定纲纪，要从阴阳开始。阴阳的规律又有经常不变的法则，这些法则由五行相生而来。这里首先讨论脉象的阴阳，是因为脉象的辨别要从阴阳开始。阳脉有五种，阴脉也有五种，是因为脉象源于五行。阳道通常有余，大、浮、数、动、滑五种脉称为平脉，但它们又表现为有余，所以称为阳脉。阴道通常不足，沉、涩、弱、弦、微五种脉称为平脉，但它们又表现为不足，所以称为阴脉。伤寒发病时，邪气在表就出现阳脉，邪气在里就出现阴脉。阴病出现阳脉而主生，是因为邪气正从里向表发展，想要通过出汗而解除。例如厥阴中风，脉微浮是病将要痊愈，脉不浮则尚未痊愈。阳病出现阴脉而主死，是因为邪气从表进入里，正气虚弱而邪气强盛；例如出现胡言乱语、脉沉细，就会死亡。《金匮要略》说：各种病在外的可以治疗，进入里的就会死亡，说的就是这种情况。问：脉有阳结、阴结，怎样区别？答：脉浮而数，能够进食却不大便，这是实证，称为阳结。到第十七天病情应当加重。他的脉象沉而迟，不能进食，身体沉重，大便反而坚硬，这叫作阴结，预计到第十四天病情应当加重。阴中有阳，阳中有阴，阴阳相互交杂便能调和；彼此不能交杂便形成结。脉浮而数，是阳脉；能够进食却不大便，是里有实邪，说明阳气凝结坚固，阴气不能与之交杂，这就叫阳结。脉沉而迟，是阴脉；不能进食、身体沉重，是阴病。阴病见到阴脉，按理应当下利；现在大便坚硬，是阴气凝结坚固，阳气不能与之交杂，这就叫阴结。按病程天数来说，伤寒第一天在太阳经，第二天在阳明经，第三天在少阳经，第四天在太阴经，第五天在少阴经，第六天在厥阴经；到第六天传经完毕，第七天应当痊愈。第七天仍不痊愈，叫作再经。所谓再经，是再次从太阳经开始传变，到第十二天又传到厥阴经，传经完毕，第十三天应当痊愈。第十三天仍不痊愈，叫作过经。所谓过经，是再次经过太阳经，并且仍然依次传变。阳结属于火，到第十七天传到属水的少阴经，水能制火；火邪消散，病就会痊愈。阴结属于水，到第十四天传到属土的阳明经，土能制水；水邪消散，病就会痊愈。如果邪气结聚得很重，水又不能制火，土又不能制水，所以病情应当加重。《内经》说：经过一个时段后发病，经过两个时段后病情加重，经过三个时段后病情危重。问：有的病先怕冷得发抖，随后又发热，这是为什么？答：阴脉不足，阳气就会依附而来。阳脉不足，阴气就会乘虚而入。问：什么叫阳不足？答：假如寸口脉出现“防”（原文如此，字义不明），就叫阳不足；阴气向上进入阳分，就会出现阵阵怕冷。什么叫阴不足？答：假如尺脉弱，就叫阴不足；阳气向下陷入阴分，就会发热。阴阳各有一方而相互协调，叫作道；偏于阴或偏于阳，叫作疾病。阴偏于不足，阳气就会乘虚依附而来。阳偏于不足，阴气就会乘虚侵入。阳气不足，阴气向上进入阳分而出现怕冷，是因为阴气偏盛，所以寒冷。阴气不足，阳气向下陷入阴分而出现发热，是因为阳气偏盛，所以发热。阳脉浮，阴脉弱，就是血虚；血虚，筋脉就会拘急。阳脉浮，是卫气强盛。阴脉弱，是营血虚弱。《难经》说：气的作用在于温煦，血的作用在于濡养。