普济方卷一百九十
普济方卷一百九十
<子部,医家类,普济方>
钦定四库全书
普济方》卷一百九十一明周王朱橚撰水病门
总论
黄帝问岐伯曰：「水与肤胀、皷胀、肠覃、石瘕，何以别之？」岐伯曰：「水之始起也，目窠上微肿，如新睡起之状，颈脉动，时欬，隂股间寒，足胫肿，腹乃大。其水之盛也，以手按其腹，随手而起，如裹水之状，转动有声，此其候也。肤胀何候？之肤胀者，寒气客于皮肤之间，防防然而坚，腹大身尽肿，皮厚，按之其腹防而不起，腹色不变，此其候也。皷胀如何？皷胀者，腹胀身肿，大大与肤胀等，其色苍黄，腹筋起，此其候也。肠覃如何？肠覃者，寒气客于肠外，与胃气相传，正气不得荣，因有所系瘕而内着，恶气乃起，息肉乃生，始也如鸡卵，稍以益大，及其成也若怀子之状，乆者离嵗月，按之即坚，推之则移，月事时下，此其候也。石瘕如何？石瘕者，生于胞中，寒气客于子门，子宫闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下之。曰：肤胀、皷胀可刺耶？曰：先泻其胀之血络，后调其经，刺去其血脉。师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水其脉自浮，外证骨节疼痛，其人恶风。皮水其脉亦浮，外证浮肿，按之没指，不恶风，其腹如皷，不满不竭，当发其汗。正水其脉沉迟，外证自喘。石水其脉自沉，外证腹满不喘。黄汗其脉沉迟，身体发热，胸满，四肢头面普肿，乆不愈，必致痈脓。心水者，其人身体重而少气，不得卧，烦而躁，其人隂大肿。肝水者，其人腹大不能自转侧，而脇下腹中痛，时时津液微生，小便续通。脾水者，其人腹大，四肢若重，津液不生，但若少气，小便难也。肺水者，其人身体肿而小便难，时时鸭溏。肾水者，其人腹大脐肿，腰痛不得溺，隂下湿如牛鼻上汗，足为逆冷，其面反痩。师曰：治水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗，即愈。问曰：有病不利，利后渇饮水，小便不利，腹满因肿，何故？师曰：此法当病水，若小便自利，及汗出者，自当愈。《内外伤辩》云：“《金匮要畧》腰已上肿者，发汗；腰已下肿者，一利小便。”又云：“治湿，不利小便，非其治也。”大病后，腰下有水气，牡蛎泽防散主之。治湿则五苓散主之。孙真人治皮肤肿，以五皮散主之。又述类象形之故也。若果有水，则小青龙加芫花汤主之。病人干呕，防利发热而咳，此为表有水；表证罢，咳而脇下痛，为里有水，十▯汤主之。于病又当详审，此病皆从虚损所致。大病或下利后，妇人产后饮水不即消，三焦决满，小便不利，仍相结，渐渐生聚，遂流诸经络，故也。
译《普济方》卷一百九十。《子部·医家类·普济方》。钦定《四库全书》。《普济方》卷一百九十一，明代周王朱橚撰，水病门。总论。黄帝问岐伯：“水病与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕，怎样区别？” 岐伯说：“水病刚开始时，眼窝上方稍微浮肿，像刚睡醒的样子；颈部脉搏跳动，时常咳嗽；阴部和大腿之间发冷，脚和小腿肿胀，腹部于是胀大。水病发展旺盛时，用手按压腹部，手抬起后腹部也随之隆起，像包着水一样，转动时有声响，这就是它的表现。” 肤胀有什么表现？” 肤胀是寒气停留在皮肤之间，皮肤胀满而坚硬；腹部胀大，全身肿胀，皮肤增厚；按压腹部时，腹部胀硬但不起凹陷，腹部颜色不变，这就是它的表现。” 鼓胀是怎样的？” 鼓胀是腹部胀满、身体肿胀，程度与肤胀大致相同；面色苍黄，腹部青筋显露，这就是它的表现。” 肠覃是怎样的？” 肠覃是寒气停留在肠外，与胃气相互传递，使正气不能濡养，于是有所依附的瘕块在体内黏着；恶气由此产生，息肉也随之形成。开始时像鸡蛋，逐渐增大，形成后像怀孕的形状；时间久的可历经数年。按压时坚硬，推动时可以移动，月经仍按时来潮，这就是它的表现。” 石瘕是怎样的？” 石瘕生在胞宫之中，寒气侵入子门，使子宫闭塞、气机不能通畅；本应排出的恶血不能排出，凝结停留，日渐增大，形状像怀孕，月经不能按时来潮。这种病都发生在女子身上，可以用疏导的方法使其排出。” 问：“肤胀、鼓胀可以针刺吗？” 答：“先放出胀病部位血络中的血，之后调理经脉，再针刺以去除病变血脉。” 医师说：“水病有风水、皮水、正水、石水、黄汗。” 风水的脉象自然浮，外在症状是骨节疼痛，患者怕风。皮水的脉象也浮，外在症状是浮肿，按压时凹陷可没入手指；不怕风，腹部像鼓一样胀，但并不坚满，也不消退，应当发汗。正水的脉象沉而迟，外在症状是自行喘息。石水的脉象自然沉，外在症状是腹部胀满而不喘。黄汗的脉象沉而迟，身体发热，胸部胀满，四肢、头面全都肿胀；久治不愈，必然形成痈脓。心水患者身体沉重、气短，不能平卧，心中烦躁，阴部肿大。肝水患者腹部胀大，不能自行翻身侧卧；胁下和腹中疼痛，时时有少量津液生成，小便连续通利。脾水患者腹部胀大，四肢像负重一样沉重；津液不能生成，只有些许气短，小便困难。肺水患者身体肿胀，小便困难，时时排出稀薄如鸭粪的大便。肾水患者腹部胀大、肚脐肿起，腰痛而不能排尿；阴部下面湿润，像牛鼻上的汗，双脚厥冷，面部反而消瘦。医师说：“治疗水病，腰部以下肿胀，应当使小便通利；腰部以上肿胀，应当发汗，病就会痊愈。” 问：“有病时小便不利，利尿后又口渴饮水，随后小便仍不利、腹部胀满并因此肿胀，这是什么原因？” 医师说：“按这种情况本应是水病；如果小便自然通利，或者能够出汗，就会自行痊愈。” 《内外伤辨》说：“《金匮要略》认为，腰部以上肿胀，应当发汗；腰部以下肿胀，应当使小便通利。” 又说：“治疗湿病，如果不使小便通利，就不是正确的治法。” 大病之后，腰部以下有水气，主治用牡蛎泽泻散。治疗湿病，主治用五苓散。孙真人治疗皮肤肿胀，主治用五皮散。又阐述了根据病变形态取类比象的道理。如果确实有水病，主治用小青龙加芫花汤。患者干呕，服用利水药后发热并咳嗽，这是表部有水；表证消退后仍咳嗽并胁下疼痛，这是里部有水，主治用十枣汤