普济方卷一百四十六
普济方卷一百四十六
<子部,医家类,普济方>
钦定四库全书
普济方》卷一百四十七明周王朱橚撰伤寒门
伤寒杂治【附论】
夫风寒暑湿饮食劳倦皆能为病，是谓五邪。冬伤于寒，春必病温；春伤于风，夏必飱泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬必欬▯。是乃四时之气。然五邪所中虽不同，本皆外邪，大率同类。惟冬时严寒，其毒厉尤甚，人或中之，病在冬时，正名伤寒。若邪毒藏于肌肤，至春时乗盛暑而发为暑病。所谓先夏至日为病温，后夏至日为病暑，是也。其病传之次，先客于太阳，其病令人头顶痛，腰脊强，其脉尺寸皆浮。太阳不已，传于阳明，其病体热，目疼，鼻亁不得卧，其脉尺寸皆长。阳明不已，传于少阳，其病胷胁痛而耳聋，其脉尺寸皆▯少阳不已，太隂受之，其病腹满，体重，其脉尺寸俱防太隂不已，少隂受之，其病口燥舌亁而渇或背防恶寒，其脉尺寸俱沉。少隂不已，厥隂受之，其病烦，舌囊缩，其脉尺寸俱缓。病之所传，不过三阳三隂而已。其未满三日者，邪在阳经，未入于里，其病在表，宜汗之而愈。若经四日者，邪入隂经，其病在里，宜下之而愈。特其大略尔。葢有一日而传至数经者，亦有数日而尚在太阳者。阳病虽宜发汗，阳明之病或宜下之。隂病虽宜下之，少隂之病或宜温之。由人之禀受虚盛，其传有迟速。又不传经者，当审其脉证。凡此五经受病，五邪脉证各不同。伤风者必恶风，其脉浮缓；伤寒者必恶寒，其脉浮▯；以至伤暑脉虚，伤湿脉缓。于人迎▯盛为伤寒，气口急盛为伤食。诊得五邪之症，知其本也；诊得六经，知其标也。有病虽在表而不可汗者，或在里而不可下者，或若汗之太多，则津液燥竭，遂至亡阳；下之太早，则邪气动膈，乃或成结胷，清浊相干则变为霍乱，热毒内瘀则变为瘀血，又或为发黄者，湿热相蒸也；或为发班者，阳毒太盛，阳盛之人得之于热，乃为阳毒；隂盛之人得之于寒，乃为隂毒；蛊动则为狐惑；坏病之甚则为百合。若劳动复伤隂阳易之类，虽瘥犹宜节慎，变态多端，不可备举，当以类推，皆以适当为良。唯二感之病，表里皆受邪，难治。其他或隂证似阳，阳证似隂，或隂盛隔阳，阳盛隔隂者，在诊病者以意详之。夫人生天地间，以气血籍其真，是故天无一嵗不寒暑，人无一日不忧苦，故有伤寒、天行、温疫之病。盖冬令为杀厉之气，君子善摄生者，当严寒之时，行住坐卧，防身周宻，不受寒毒。彼奔驰荷重、房劳之人，皆辛苦之徒耳，当闭藏而反扰动之，则欝结脏腑，津液强耗，为寒所搏，则腠理不宻，寒毒与荣卫相浑。当是之时，壮者气行则己，怯者则着而成病矣。
译《普济方》卷一百四十六。《普济方》属于子部医家类。钦定《四库全书》。《普济方》卷第一百四十七，明代周王朱橚编撰，伤寒门。伤寒杂治（附论）。风、寒、暑、湿，以及饮食不节、劳累过度，都能导致疾病，这称为五邪。冬天受到寒邪侵袭，到了春天必然发为温病。春天受到风邪侵袭，到了夏天必然发生飧泄。夏天受到暑邪侵袭，到了秋天必然发生痎疟。秋天受到湿邪侵袭，到了冬天必然发生咳嗽。[“欬▯”字样疑有OCR问题]这就是四时之气所造成的疾病。五邪侵袭人体的情形虽然不同，但本质上都是外邪，大体属于同一类。只有冬季严寒时，寒邪的毒性尤其猛烈；人若受到侵袭，在冬季发病，正式称为伤寒。如果邪毒藏在肌肤之中，到了春天，乘着暑气旺盛时发作，就成为暑病。所谓夏至以前发病的称为温病，夏至以后发病的称为暑病，就是这个意思。邪气传变的次序，首先停留在太阳经；患者会头顶疼痛、腰脊强硬，尺寸脉都浮。太阳经的病邪不退，传到阳明经；患者身体发热、眼睛疼痛、鼻腔干燥而不能安卧，尺寸脉都长。阳明经的病邪不退，传到少阳经；患者胸胁疼痛而耳聋，尺寸脉都弦。少阳经的病邪不退，太阴经受到影响；患者腹部胀满、身体沉重，尺寸脉都[“防”字疑为OCR误字]。太阴经的病邪不退，少阴经受到影响；患者口燥、舌干而口渴，或背部[“防”字疑有OCR问题]、恶寒，尺寸脉都沉。少阴经的病邪不退，厥阴经受到影响；患者心烦，舌体卷缩，尺寸脉都缓。疾病传变，总不过三阳经和三阴经而已。病程尚未满三天时，邪气在阳经，还没有进入里部，病在表，应当发汗，便可痊愈。如果经过四天，邪气进入阴经，病在里，应当泻下，便可痊愈。这只是说它的大概情况罢了。有的病一天之内就传遍数经，也有的经过数日仍停留在太阳经。阳病虽然适宜发汗，但阳明病有时反而适宜泻下。阴病虽然适宜泻下，但少阴病有时反而适宜温治。这是由于人的禀赋有虚有盛，所以邪气传变有迟有速。还有些疾病并不按经传变，遇到这种情况，应当详细审察脉象和证候。凡是这五经受病，五邪所表现的脉象和证候各不相同。伤风必然怕风，脉象浮缓。伤寒必然怕冷，脉象浮紧。至于伤暑，脉象虚；伤湿，脉象缓。人迎脉紧而有力，是伤寒；气口脉急而有力，是伤食。诊察到五邪的证候，就能知道疾病的根本。诊察到六经的表现，就能知道疾病的标证。有的病虽然在表，却不能发汗；有的病虽然在里，却不能泻下。若发汗过多，就会使津液干涸耗竭，最终导致亡阳。泻下过早，就会使邪气扰动胸膈，有时形成结胸；清浊之气相互干扰，就变成霍乱；热毒在体内瘀滞，就变成瘀血；又有的会出现黄疸，这是湿热相互蒸腾所致。有的会出现发斑，这是阳毒过于旺盛；阳气本来旺盛的人受到热邪侵袭，就成为阳毒。阴气本来旺盛的人受到寒邪侵袭，就成为阴毒。蛊邪扰动，就会成为狐惑病。坏病严重时，就会成为百合病。如果因劳累而再次损伤阴阳，发生阴阳易等情况，即使病已痊愈，仍应节制谨慎。病情变化很多，不能一一列举，只能按同类情况推求，总以适当调养为好。只有两感病表里同时受邪，最难治疗。此外，有阴证表现得像阳证、阳证表现得像阴证，或阴盛而把阳气阻隔在外、阳盛而把阴气阻隔在内的情况，诊病的人应当根据病情仔细辨析。人生活在天地之