普济方卷一百二十
普济方卷一百二十
钦定四库全书
普济方》卷一百二十一明周王朱橚撰伤寒门
伤寒总论
夫人生天地之间，命有遭逢，时有否泰，吉凶安危，喜怒爱憎，存亡忧畏，闗心之虑，日有千条，谋身之道，时有万计，乃度一日。是故天无一歳不寒暑，人无一日不忧喜。故有天行瘟疫病者，则天地变化之一气也。斯葢造化必然之道，不得无畏。故圣人虽有补天立极之徳，而不能废之，而能以道御之。其次有贤人，善于摄生，调和樽节，与时推移，亦得保全。天地有斯瘴疠，还以天地所生之物以防备之，命曰知方，则病无所侵矣。然此病也，俗人谓之横病，多不解疗，皆云日满自瘥，以此致枉者天下大半。凡始觉不佳，便须救疗，若至于病，即汤食竞进，折其毒势，自然而瘥，必不可令病气日甚，拱手待毙，斯为误矣。夫得病一日在皮，当摩膏火灸，淋浴发汗则愈。若不解者，二三日在肤，可法针服解肌散发汗出则愈。若不解者，至三日复一发汗则愈。若不解者，则勿复发汗也。至四日在胃，宐服赤小豆▯蒂散吐之则愈。至五日在腹，六日入胃，则可下之。若热未入胃而误下之，其热乗虚入胃。然病要须下者，又不得留于胃中也。若胃实者，热毒为病，三死一生。若胃虚者，热毒入胃即烂矣。微者赤斑出，此▯五死一生。剧者黑斑出，此▯十死一生。以病人各有强弱，治有难易，得効相倍也。若得伤寒病，无热但狂言烦燥不安，精采言语与人不相主，当勿以火灸，但以五苓散二三钱服之，可与新汲水一升或一升半，可至二升强饮之，指刺喉中吐之，随手便愈。若不便吐者，此病多不善，勿以余药吐也。又此病不急用猪苓散及吐觧之法，其毙速尔，可先以发表之药尤佳。病者过日不已，则不是热，不可下之。若下之，则热毒乘虚入胃，亦令胃烂斑出也。又春夏无大吐下，秋冬无大发汗。若冬及始春天寒，宜服神丹圆，亦可摩膏火灸。若末春夏月初秋，凡此热月。不宜火灸，不宐厚覆，宜服六味圆散。若无圆散及煎，但用柴胡数两煎服。伤寒时行，皆可服也。亦可以发汗药发汗，不但一也，直至再三发汗不解者，当与汤。实者宜转下之。其脉朝夕驶者，为实癖也。朝平夕驶，非癖也。转汤可早与服，但当少与，勿令下多。其间诸虚烦热者，与伤寒相似，然不恶寒，身不疼痛，故知非伤寒也，不可发汗。若头不痛，脉不紧数，故知非里实，不可下也。如此外内皆不可攻，而医强攻之，必致危损，多死难痊也。虚烦者，但当与竹叶汤。若呕者，与橘皮汤，不愈者可重与服也。若得病连服汤药发汗而汗不出者，皆死病也。凡难得汗者，可蒸之，如蒸中风法，蒸湿之气于外迎之，不得不汗出也。
译《普济方》卷第一百二十。钦定《四库全书》。《普济方》卷第一百二十一，明代周王朱橚撰，伤寒门。伤寒总论。人生活在天地之间，命运有顺逆遭际，时运有盛衰，吉凶安危、喜怒爱憎、生死忧惧以及牵挂心头的忧虑，每天有千头万绪；谋求自身生存的方法，时时有万般计策，人就这样度过一天。所以天地没有一年不经历寒暑，人没有一天不经历忧愁和喜悦。因此，有一种随时令流行的瘟疫病，这是天地变化所产生的一种气。这大概是自然造化必然如此的规律，不能不加以畏惧。所以圣人虽然有补天立极的德行，也不能废除这种规律，但能够用道来驾驭它。其次是贤人，善于保养生命，调和节制，随着时势变化而调整，也能够保全自身。天地间有这种瘴疠，就用天地所生的万物来防备它，这叫作懂得医方；这样疾病就无从侵害了。然而这种病，世俗人称为横病，大多不懂得治疗，都说等日子满了自然会痊愈，因此造成无辜死亡的人，天下有一大半。凡是刚开始觉得身体不适，就必须立即救治；如果已经发病，就应当连续使用汤药和饮食来治疗，挫败病毒的势头，使其自然痊愈，绝不能任由病势日益加重，束手等待死亡，那就是错误了。患病第一天，病邪在皮肤，应当按摩涂药、用火灸，或洗浴使其发汗，就会痊愈。如果仍未解除，到了第二、三天，病邪在肌肤，可以按照针刺法，并服解肌散使其发汗，出汗后就会痊愈。如果仍未解除，到第三天再发一次汗，就会痊愈。如果仍未解除，就不要再发汗了。到了第四天，病邪在胃中，应当服赤小豆瓜蒂散，使其呕吐，便会痊愈。到了第五天病邪在腹中，第六天进入胃中，就可以使用泻下法。如果热邪还没有进入胃中却误用泻下法，热邪就会乘虚进入胃中。但是病情如果确实需要泻下，也不能让病邪留在胃中。如果胃气充实，热毒因此成病，死亡率为三死一生。如果胃气虚弱，热毒进入胃中，胃就会腐烂。病势较轻的会出现红斑，这种征候是五死一生。病势严重的会出现黑斑，这种征候是十死一生。这是因为病人的体质各有强弱，治疗有难有易，取得疗效的程度也会相差很多。如果患伤寒后没有发热，却胡言乱语、烦躁不安，神情和言语与常人不相应，不要用火灸，只用五苓散二三钱服下；可以给他新汲取的水一升或一升半，最多可到二升，让他勉强饮下，再用手指刺喉咙使其呕吐，随即就会痊愈。如果不能顺利呕吐，这种病大多预后不好，不要再用其他药物催吐。这种病如果不及时使用猪苓散和催吐、解除病邪的方法，死亡就会很快；若先用发散表邪的药物，尤其好。病情经过一天仍不痊愈，就不是热证，不可使用泻下法。如果用了泻下法，热毒就会乘虚进入胃中，也会使胃腐烂并出现斑疹。春夏季不可大力催吐、泻下，秋冬季不可大量发汗。如果是冬季以及初春天气寒冷时，适宜服神丹丸，也可以按摩涂药、用火灸。如果是晚春、夏季和初秋，这些都属于炎热的月份。不宜用火灸，也不宜盖得太厚，适宜服六味丸或六味散。如果没有丸剂、散剂和煎剂，只用柴胡数两煎汤服用也可以。伤寒和时行病都可以服用。也可以用发汗药发汗，并不只限于一次；一直到发汗两三次仍不解除的，应当给予汤剂。有实证的，适宜用转下法攻下。如果脉象早晚都快速，这是有实邪积聚。早晨平和、晚上快速，就不是有积聚。转下汤可以早些给服，但应当少量给予，不要使泻下过度。其中有些虚性烦热的病证与伤寒相似，但不怕冷，身体也不疼痛，因此知道不是伤寒，不可用发汗法。如果头不痛，脉不紧而数，因此知道不是里实证，不可使用泻下法。像这样表里都不能攻治，如果医生勉强攻治，必然导致危重损伤，往往死亡而难以痊愈。虚性烦热，只应当给予竹叶汤。如果呕吐，就给服橘皮汤；如果仍不好，可以再次给服。如果患病后接连服汤药发汗，却始终出不了汗，这都是死证。凡是难以出汗的，可以采用蒸法，就像治疗中风时的