普济方卷一百二十三

译《普济方》卷一百二十三。钦定《四库全书》。《普济方》卷一百二十四。明代周王朱橚编撰。伤寒门。歌。定数歌括。甲数一，乙数二，丙数三，丁数四，戊数五，己数六，庚数七，辛数八，壬数九，癸数十，用来讨论坎位的地支运行。《伤寒平气歌》说：己酉、辛亥、乙卯属春，坤元为己未、丑；由于火运癸巳加临，便确定六气的不及和平气所生。戊戌、辰、午，以及庚子对应庚寅；反过来配合庚申，则为六阳太过，也可成为平气。相反的阴阳关系，要仔细推寻。伤寒五运所属歌括：“戊、亥、午、申都属火；己、寅属木；未、酉属金；子、辰属水；丑、卯属土。” 即使价值万两黄金，也不如学习这门知识。伤寒天符的例证。司天之气与中运相同，称为天符星。例如戊子日，戌属火运，子属火气，这就是天符；在这一天发病的人，病情会因而加重一半。《伤寒岁防例》说：中运与地支相同，就是这种情况。<子部，医家类，《普济方》，卷一百二十四>。论伤寒南政司天脉歌。南政司天时，北政在泉。厥阴在右寸，脉不应虚；太阴在左寸，不必说它应现。少阴相应时，两手寸脉都不显现。论伤寒北政司天脉歌。北政司天时，与南政的情况相同。厥阴在左尺，脉象始终不离这一规律。太阴在右寸，不要说它一定会应现。少阴在两手寸部，脉象都没有踪迹。论伤寒南北二政逐年六气脉不应总歌诀。南政的太阴为丑、未，北政的辰、戌，左寸脉不应出现，不必疑惑。南政的厥阴为己、亥，北政的寅居其中，右寸脉不应出现。如果脉来迟缓，北政对应丑、未，南政对应魁、罡，右尺脉不知藏在何处。北政厥阴对应乾、巽，南政对应坤、艮，左尺脉不应出现，不要急忙疑惑。子、午为南政少阴，北政对应卯、酉；两手的脉象有时也多不能相应。坎、离为北政少阴，南政对应门户；两手尺脉都没有。伤寒南北二政司天括法。南政司天，甲子、己丑年依次顺推迁移。北政司天从乙丑起，金、木、水、火、土依次逆推迁移。岁神之气就是司天；向左推进三辰就是在泉。以面向南方为准，说明左右和南北：司天之气就是三之气，客气居于终气，必然如此；地左间气居于中间之气。若要知道地气，就依次排列推算。司天主宰一年上半年的天气，统管前三气。司地主宰一年下半年的地气，统管后三气。口诀说：每年移动一个位置，直到六气各居其位，再循环往复。然而上下之气彼此相临，阴阳相互交错，变化也由此产生。两气相合就和谐，不相合就发生疾病。主气胜客气，病势就逆；客气胜主气，病势就顺。主客之气彼此胜负而不相复反，是因为三阴三阳各自都有盛衰的规律。例如少阴居中，则厥阴居右，太阴也居右，这种位置关系不可改变。少阴主司寸、尺部脉不应；厥阴司天或在泉时，应当在右侧，所以右侧脉不应。太阳司天、在泉时，应当位于左侧，所以左脉不应。假如是辛亥年，这一政的六气补防，即是客气退居司天、在泉的两个位置；这是厥阴风木的余气所在。一、阳明土之下为厥阴风木；二、太阳水之下为少阴君火；三、厥阴木之下为少阳相火；四、少阴火之下为太阴土；五、太阴土之下为阳明燥金；六、少阳木之下为太寒水。丙戌、庚、壬、子、午年，两尺脉不应；乙、辛、丁、亥、癸、丑、未年，两尺脉不应，往后都应；但逢申、巳年，南政以下都属于这一政。论述伤寒南政阴阳脉相交而死的歌诀。甲寅、甲申年，厥阴位于右侧，是太阳；左侧为少阴。属南政，阴阳脉相交则死；厥阴主管其位，取三辰。又说：己丑、己未年相交，地的左右分别是少阳和少阴。属南政，阴阳脉相交则死；太阴主管其位，取三辰。又说：己亥、己巳年相交。天的右侧是少阳。左侧是少阴，属南政。阴阳脉相交则死。太阴主管其位，取三辰。又说：甲子、甲午年交于地，左右都是太阴，左侧为厥阴。属南政，阴阳脉相交则死；少阴主管其位，取三辰。又说：论述伤寒南政三阴司天脉的歌诀。甲子、甲午年，少阴位于右侧，是太阴；左侧为厥阴。两寸脉不应，司天之脉不取，三辰行土运。又说：己巳、己亥年，厥阴位于右侧，是少阴；左侧为太阳。两寸脉不应，司天之脉不取，三辰行土运。又说：己丑、己未年，太阴位于右侧，是少阳；左侧为少阴。两寸脉不应，司天之脉不取，三辰行土运。论述伤寒南政三阴在泉脉的歌诀。甲寅、甲申年，厥阴位于右侧，是太阳；左侧为少阴。两尺脉不应，在泉脉之前取三辰，行土运。又说：己卯、己酉年，少阴位于左侧，是太阴；右侧为厥阴。丙尺脉不应，在泉脉之前取三辰，行土运。又说：甲辰、甲戌年，太阴位于右侧，是少阳。左侧为少阳，两尺脉不应；在泉脉之前取三辰，行土运。又说：论述伤寒北政阴阳脉相交而死的歌诀。乙、辛、丁、癸、己、亥年，右侧为少阴，左侧为太阳。属北政，阴阳脉相交则死；厥阴主管其位，交于天的左侧。又说：丙戌、寅、壬辰、戌年，右侧为厥阴，左侧为阳明。属北政，阴阳脉相交则死；太阳主管其位，交于天的左侧。又说：己、辛、丁、癸、卯、酉年，右侧为厥阴，左侧为太阴。属北政，阴阳脉相交则死；少阴主管其位，交于地的左侧。又说：丙、戊、庚、壬、辰、戌年，左侧为厥阴，左侧为少阳。属北政，阴阳脉相交则死；太阳主管其位，交于地。论述伤寒北政三阴司天脉的歌诀。丙、戊、庚、壬、子、午年，右侧为太阴，左侧为厥阴。两尺脉不应，司天之脉不取，三辰行金运。又说：乙、辛、丁、癸、己、亥年，右侧为少阴，左侧为太阳。两尺脉不应，司天之脉不取，三辰行木运。又说：乙、辛、丁、癸、丑、未年，右侧为少阴，左侧为少阳。两尺脉不应，司天之脉不取，三辰行水运。论述伤寒北政三阴在泉脉的歌诀。丙、戊、庚、壬、寅、申年，右侧为太阳，左侧为太阴。两寸脉不应，在泉脉之前取三辰，行土运。又说：乙、辛、丁、癸、卯、酉年，右侧为厥阴，左侧为太阴。两寸脉不应，在泉脉之前取三辰，行火运。又说：丙、戊、庚、壬、辰、戌年，右侧为少阴，左侧为少阳。两寸脉不应，在泉脉之前取三辰，行火运。

译《普济方》卷一百二十四。《普济方》卷一百二十四。《普济方》卷一百二十四。图解伤寒运气说。经典说：天地之气的盛衰胜复发生时，并不会显现在证候和诊脉方法上。脉法说：天地发生变化，不能单凭脉象诊察，说的就是这个道理。岁运不断更替，顺应交替而发生变化并导致疾病，也是阴阳运行的常理。所谓岁运本应属阳而在左侧，却反而出现在右侧；本应属阴而在右侧，却反而出现在左侧。交于左侧的，预示死亡。如果只是左右一侧出现这种情况，而不是相交，就称为不应。只有庚申、己亥以及辰戌、丑未这八个年份有应验。所谓寸尺相反，是指岁运本应属阴而在寸部，却反而见于尺部；本应属阳而在尺部，却反而见于寸部。如果寸脉和尺脉相反，就会死亡。如果只有寸脉或尺脉出现这种相反现象，而不是相反脉象同时出现，就称为不应。只有卯、酉这四个年份会出现应验。所以岁运有南政、北政之分，脉象也有寸尺相交、相反的情况，正是如此。南政时，两寸脉本应沉细而不应，却反而浮大，并移见于两尺；两尺脉沉细而不应，这叫作相交。出现这种情况的，会死亡。例如南政时，寸脉本应沉细而不应，却反而浮大，并移见于两尺；两尺脉沉细而不应，这叫作相反。出现这种情况的，会死亡。如果只有寸脉，或只有尺脉不应，而不是相交、相反，这只是上部或下部有病罢了。举这个例子说明，其余各年也都依照同样的法则。所以经典说：必须先了解当年的气运，不要损害天地的和气。庸医不懂这个道理，只把它说成寒证或热证；用寒药攻治，脉象不变而热病已经产生；用热药制约，寒证的脉象仍旧不变而寒病又发生。想求得恰当的治疗，怎么可能呢？夭折和狂乱的原因，最终就在这里。大概六脉与运气的胜复相遇，正值其应当行令、应当发生运化的时候，但脉搏却彼此不相同；这与各家论述南北政的说法相近，大体相同而细节略有差异。如果交气交替在相应的时日、期限到来时出现，没有过早或过晚，也没有太过或不及，才称为正常。如果有所差误，就会出现与疾病相应的脉象。应当先确定是哪一年，以了解其气运以及左右两侧应当出现的脉象，然后才能判断生死。凡是三阴司天、在泉以及上下、南北二政，无论在左还是在右，两手寸脉、尺脉不相应，凡属于沉下之脉的，仰手诊脉时为沉，覆手诊脉时沉脉就成为浮脉，细脉就成为大脉。如果不明白这个方法，就像来到深渊和大海边却询问渡口，难道不会迷失吗？像我这样浅陋而没有师承的人，不能把它讲明白。如果能够参照气运和脉法，详细考察图局以及寸尺脉是否相应，明白补法、泻法并据此施治，就可以说完备了。关于运气图，各种版本都没有记载其文字。现在依照《素问·五运论》及其中的要论，并采用启玄子的注解和仲景的图局，把它们全部列在后面，使与我志同道合的人明白其中的意义；这样又怎会不能通达圣人的旨意呢？《普济方》卷一百二十四。《普济方》卷一百二十四。《普济方》卷一百二十四。文：甲用芍药甘草附子汤、茯苓四逆汤；乙用相应方剂；丙用调胃；君须记住。五苓散用于丁、戊，还兼用于庚；茯苓甘草汤须查己；栀子类用于壬、癸、辛，以防治内证。廉字号十证。廉：甲用栀子厚朴汤，乙用栀子生姜汤，丙用真武汤，丁用禹余粮丸，戊用四逆汤，己用调胃承气汤、桂枝汤，庚用后世小柴胡汤。武字号十证。武：甲用小柴胡汤，乙用建中汤，丙用大柴胡汤；丁用柴胡加芒硝汤；戊用调胃承气汤、桃核承气汤；己用攻下法；庚用柴胡龙骨牡蛎汤；辛、壬两字刺期门穴；癸用药，但不知是哪一味，取救逆汤加药味，依次施行。砂字号六证。桂枝加桂汤，攻破甲证吉利。桂枝、甘草、龙骨、牡蛎用于乙；排脓散用于连；丁、戊用抵当汤；丙用调胃承气汤；轮流攻破己证；抵当丸用于元。阳明病四十四证。木字号十证。调胃承气汤用于木甲；甲明、乙、丙、戊、己用小承气汤；丁、庚、壬、丙用大承气汤；癸用白虎汤；辛自有相应方剂。土字号十证。土：甲、己用桂枝汤；乙用厢方；丙用真武汤；丁、戊用防己；庚、辛属大承气汤；壬用桂枝、茱萸；癸用五苓散。金字号十证。金甲用麻黄汤，最为相宜；乙、丙用调胃承气汤，随即相合。丁说：“小承气汤可以作为配合。” 从戌到癸，都以大承气汤为主。火字号十证。火：甲、戊用栀子豉汤；君用猪苓汤；丁、丙用虎汤；乙用分利法；癸用蜜；导尿用猪胆；发汗用麻黄汤；壬用小柴胡汤；庚、己、辛另有相应治法。水字号四证。阳明水证：甲用抵当汤；乙用茵陈；偏好用栀子、黄柏皮；丙用麻黄小豆汤；丁用水方。少阴病二十三证。天字号十证。天：甲用麻黄、细辛、附子、甘草；乙用黄连阿胶汤；丙用相应方剂；丁、戌用附子；己、庚用桃核承气汤；辛用茱萸；壬用猪肤汤；癸用甘草结；这些方药都有功效。人、地二号合计十三证。人：甲用苦酒汤；丙用白通汤、半夏散；乙遇丁；丙用白通加猪胆汁汤；戊用真武汤，功效神妙；己用通脉四逆汤；辛用猪苓汤、四逆汤；庚、壬、癸用大承气汤，并兼用地字号；甲用承气汤、四逆汤；乙、丙相同。假如从末尾第二支往上数，数到寅、申二字，就属于少阳证。少阳一证。假如在母字号之下有三证，丑、寅二字三合，巳、酉、丑为一号。太阴三证。少阳、太阴合计四证。纪母二字号合计四证。少阳一证，用小柴胡汤。太阴第二证，用桂枝汤加减。第三证，用四逆汤一类的方剂。桂枝汤加大黄，丙证与此相同。厥阴病十九证：干字号十证。干甲：乌梅；乙：虎杖、当归四逆；丙：中焦？当归四逆加吴茱萸、生姜；丁：妙戍？；巳：四逆；庚：瓜蒂、茯苓、甘草；辛：升麻丸、生姜、黄连、茯苓、人参；癸：内棑？。坤字号九证。坤甲：四逆汤；通脉四逆汤分列于乙、丁；白头翁汤列于丙；桂枝汤列于戊；内有小承气汤列于庚；四逆汤列于己；中焦以栀子豉汤为主；辛为吴茱萸汤；“谒记取”一语存疑；壬为小柴胡汤，病位常在心部。痉病、湿病、暍病等证。痉病五证。甲、乙、戊、丁证都属于痉病；查阅桂枝续命汤，参看《活人书》的葛根承气汤，必须详细辨证使用。丙证是瓜蒌、姜、桂组成的方剂，依此施治。湿病六证。湿病申证要追究病源，使用五苓散；乙证宜用栀子、黄柏皮汤；平证用猪苓汤。丙证以内服方剂为佳，丁证用麻黄汤。上太阳病十六证。日字号十证。上太阳病甲、乙、丁证用桂枝汤；丙证加葛根，或加桂枝；戊、己证应按所见证候随方施治；己证与桂枝加厚朴汤相应；庚证加附子；辛证用芍药汤而去掉芍药；壬证中加附子、知母；癸证用桂枝麻黄各半汤。后来的学习者要牢记这些要点。月字号六证。先针刺风池、风府；甲证用桂枝强？；乙证用桂枝二汤；丙证查用麻黄白虎加人参汤；丁证内用桂枝二汤；戊证用越婢一汤；己证去桂枝，加白术、茯苓；芍药甘草汤用于常见证。

译中太阳病六十六证。贪字号十证。贪字号中，甲、乙用葛根汤；丙证在前方中加入半夏；根黄连茯苓汤属丁证；丙、戊、己、庚证中有麻黄汤；辛、壬证用大青龙汤最好；癸证用小青龙汤。巨字号十证。中太阳巨字号甲证以小青龙汤为佳；丙证加杏仁；乙、丁、戊、壬、癸证用桂枝汤；己、辛、庚证用麻黄汤。禄字号十证。甲证用麻黄汤最好；乙、丙证用桂枝汤，确是妙方；姜、附子、桂枝、戌、芍药；己、丙证相应于麻杏甘膏汤；庚证用桂枝甘草汤；辛证用茯苓桂枝甘草大枣汤；壬、丙、癸证用厚朴、甘草、半夏、人参汤；癸证通常用茯苓桂枝白术甘草汤。文字号十证。下太阳病三十九证。震字号十证。太陷胸证属震甲；乙证方名缺；丙证缺；戊证内用大陷胸汤；丁证用大柴胡汤；己证用小陷胸汤；庚证用中小陷胸汤、白散；辛、壬证可针刺期门穴；癸证内藏小柴胡汤。离字号十证。小柴胡汤用于离申、丁证；乙证为柴胡加桂枝汤；丙证为柴胡桂枝姜汤；己证用十枣汤；五苓散也很有效。兑字号十证。甲证用甘草泻心汤；乙证用赤石脂禹余粮汤、旋覆代赭汤；丙证用麻杏甘膏汤；丁证文字有缺；戊、癸证用人参汤；庚证用大柴胡汤最好；己证用大黄泻心汤；辛证用瓜蒂；壬证无药方；癸证用白虎加人参汤。坎字号九证。坎字号中，甲、乙证文字缺失；丁证用白虎加人参汤；黄芩加半夏汤属丙证；内证没有药方。《普济方》卷一百二十四，子部医家类。五运六气主病图说。凡论五运六气以及阴阳虚实，都不能超出这幅图所说明的范围。经典说：“上面是天，下面是地；这是说天体周行。” 五行分布在地，天气运行而表现为六气，地上布列五行。天道顺行，地道向左回旋，地气运行不息。天体向东转动；木运之后，天气通常有余，气运不再递加；君火退后一位，加临到相火之上。所以每五年退后一位，向右迁移，因此称为左右周天。有余之气再次相遇并相互防护，这就是“遇”。这是说天地运行的规律：每五年，上一周期的余气迁移并加临，重新与五行之位相遇，从而形成一年的运行法则。所谓周天，是指天体周行；地位并不等同于天的六气。”