普济方卷三十三

译《普济方》卷三十三。【子部，医家类，《普济方》】。钦定《四库全书》。《普济方》卷三十四，明代周王朱橚撰，胆腑门。总论。胆腑主管肝脏，与肝相合而运行气机。胆是清净之腑，号称将军，又是负责决断的官吏。胆重三两三铢，长三寸三分，位于肝脏短叶之间，下面储存水精汁二合。胆能使人喜，也能使人怒；能刚，也能柔。眼睛下方的肌肉果然丰满，胆就横向生长。胆、脑、髓、骨、脉和女子胞这六者，都是由地气所生，都藏于阴中，形象如地，所以只藏而不排泄，称为奇恒之腑。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱这五者，都是由天气所生，它们的气象如天，所以输送并接受五脏的浊气，称为传化之腑；其中的内容物不能长久停留，必须输送排泄。所谓五脏，是收藏精气而不排泄，所以精气充满却不能充实成形；六腑是传送消化食物而不收藏，所以有形物充实却不能充满。之所以如此，是因为水谷入口后，胃中充实而肠中空虚；食物下行后，肠中充实而胃中空虚，因此说六腑有实而不能满，五脏有满而不能实。左手关脉上部阳脉断绝，是没有胆脉。若胆夜间疼痛、口中发苦、胡言乱语，或好像看见鬼，多惊恐而胆怯，应针刺足厥阴经，取穴在足大拇趾之间，或针刺三毛中。左手关脉上部阳脉充实，是胆实证，若腹内不安、身体虚弱，应针刺足少阳经穴；穴位在足背第二趾本节后方一寸处。胆病发作时，常常长叹气、口苦、呕吐隔夜的汁液，心中惴惴不安，像有人要来抓捕自己，咽中梗塞不利，频频吐唾液；病候可见于足少阳经的起点和终点，也可观察其脉气凹陷处，进行灸治。若有寒热，应针刺阳陵泉。若常呕吐、常长叹气，心中惴惴不安，容易悲伤，恐惧得像有人要来抓捕自己，这是邪气在胆、胃气上逆。胆汁外溢则口苦，胃气上逆则呕出苦汁，所以说容易呕吐。应针刺足三里以降逆气，再针刺足少阳经的血络以闭止胆汁外溢，并调理虚实来祛除邪气。胆热的表现是胁下疼痛胀满、口苦、长叹气。肝脏先患病而传移到胆；肝咳嗽不止，就会呕吐胆汁；厥逆之气停留在胆中，就会梦见争斗和诉讼。肝与筋爪相应：指甲厚、颜色黄，说明胆厚；指甲薄、颜色红，说明胆薄；指甲坚硬、颜色青，说明胆急；指甲柔软、颜色赤，说明胆缓；指甲端直、颜色白而没有纹理，说明胆直；指甲形态不好、颜色黑且多有破损，说明胆结。扁鹊说：足厥阴肝经与足少阳胆经互为表里，表属清、里属浊。胆病若实证发展到极点，就会受热损伤；热盛便会惊动不安，精神不能守持，卧起不定。若属虚证，就会受寒损伤；寒盛便会恐惧害怕，头晕不能安卧，发出黑色水液。其病根在胆，先从头面发生肿胀，逐渐发展到足部。胆有病，眉毛也会受影响；病人若眉毛只剩一根，七日内会死亡。胆实热【附论】。左手关脉上部的阳脉，属于足少阳胆经。这是胆实热证。实证就是有余，有余便会生热，所以表现为精神惊恐不安，起居没有规律，胸中烦闷，身体虚弱，头项强硬，口中吐出苦汁，腹中胀满，饮食难以下咽，咽干，阵阵发冷发热，心胸胁肋疼痛，不能翻身，足外侧反而发热，这叫阳厥。还会出现头痛、外眼角疼痛、缺盆部位肿痛、腋下肿胀、腋下出现马刀疮和瘿瘤，这些都属于胆气实、足少阳经气壅滞。龙胆泻肝汤【出自《卫生宝鉴》】：治疗内热炽盛、口苦、胆瘅。肝主管谋虑，胆主管决断，胆汁约有七合，是清净之腑；肝脏的谋虑要等待胆来决断，意志不能决断就会产生怒气，怒则气机上逆，胆汁向上泛溢，所以口苦