普济方卷四百二十二

译《普济方》第四百二十二卷。《子部·医家类·普济方》。钦定《四库全书》。《普济方》卷四百二十三，明代周王朱橚撰，针灸门。脚气【论】。凡是脚气发作，有阴阳、表里之分，应当根据证候施灸，不可拘泥于古方。患阴证却治疗阳证、病在表却救治里证，都会使虚实更加严重，病情极其危重。如果病从阴分开始，从两脚大趾内侧向上沿胫骨内侧到膝部，出现麻木痹痛、感觉迟钝，或发生肿胀，并且首先在这些部位发病，都应随证灸复溜、中都、阴陵泉等穴。施灸时先从上部开始，向下引导其气；各穴先灸二十壮，之后每隔七日灸七壮，直到病愈为止。其他穴位都依照这个方法。如果病从阳分开始，从两脚小趾外侧向上沿胫骨外侧到风市穴，出现麻木痹痛、感觉迟钝，或肿胀首先从这里出现，应灸阳绝骨、阳陵泉、风市等穴。灸治的壮数以及由上向下施灸，都依照前面的方法。如果毒气同时侵犯表里，就应衡量病情轻重，随证用灸膏摩擦，并在上下部位遍行发散表里之气，各灸一两处穴位，以此疏通排泄毒气。至于用药从体内攻治，也应根据病情斟酌处方。应当逐处施灸，常使灸疮不愈合为好；待风邪全部消除后，再随着灸疮痊愈而停止。痊愈后疤痕颜色发红，说明风毒已经除尽。如果颜色青黑，说明仍有毒气，应继续施灸，不要停止。等到身体轻快便利之后，才可以停止。另一部医书说：应当经常灸三里、绝骨穴，不要让灸疮愈合，这样最好。脚气初发而出现筋脉痉挛，应灸承山、承筋两穴。出现呃逆，应灸涌泉穴。如果从头部一直牵连到背部疼痛，寒热往来如疟疾，或有腰痛，应灸委中穴。头项都痛、全身疼痛时，立即施灸，不必拘泥于是否在正穴位置。又说：脚气猛烈发作时，腰部以上都不得针灸，否则会把风气引向上部而使人死亡，直到气势平息后才可。以后如果还遗留其他病症，施灸就没有妨碍了。只有冬季可以施灸，春夏不可灸；从风市穴以下施灸本来就应当如此。又说：如果气向上冲击心胸而不退，应立即灸手掌心二十一个炷，气就会退下。如果仍未退，并且兼有胸闷，可将热的豉酒饮下以驱逐它，随即痊愈。如果仍不能消退，就取乌防牛尿一大升，温热后服用，以通利为停止标准；逐渐服至三服、五服，更好。如果已经灸过脚部，但胸中之气仍不下降而感到胀闷，宜灸间使穴五十炷。此穴位于两手掌横纹后一指宽、两筋之间。如果胸中之气已经散开，但心下仍有洪大而跳动急促的脉，直向下分入两侧大腿内侧，使人心中急迫、惊悸，应当用手按住小腹下方两侧、连接大腿处的大斜纹，找到脉搏跳动处，随即在纹上灸二十一壮，就会平定。灸完后，都必须再灸三里穴二十炷，以引导气向下。如果心腹之气已经平定，但两侧大腿外侧连及▯部仍感到闷痛，宜灸膫服穴七炷。穴位在膫头骨下方相接处、筋外侧的凹陷中。如果后来再次发作，再灸五炷。即使平时没有脚气，只要大腿和膫部疼痛闷胀，灸此穴也无不立即见效而痊愈，是极其重要的穴位。不过不能不灸，也不能多针，只灸七炷以下。如果脚的十个趾头酸痛闷胀，并逐渐上行到脚背，应在趾头正中、指甲与皮肉交界处灸三炷，立即痊愈。如果大趾或小趾旁侧疼痛闷胀，感觉内部有像流水一样的脉气向上进入大腿和腹部，就在相应趾旁疼痛处灸三炷，立即痊愈。脚气患者通常春季发作，夏季加重，秋季减轻，冬季停止。一般来说，春秋适宜施灸，冬季勉强可以施灸，夏季完全不可灸。灸疮已经溃破后，又不能遮挡风冷，风冷乘虚而入，反而会使病情加重。冬季血液凝滞，这样做也违背自然规律。在病情紧急而不得已、又没有药物的情况下，可以灸一两个要穴，不可遍身多灸。关于脚气病的