普济方卷五

译《普济方》第五卷 钦定《四库全书》《普济方》第六卷。明代周王朱橚编撰。五运六气图。五运太过与不及、六气司天在泉的政令和灾变，以及六十年运气图。天分为五种气，地排列为五行。五气在上对应列宿，在下与方位相合。丹天之气经过牛、女、奎、壁宿，临于戊癸之位，所以戊癸年属于火运。黅天之气经过心、尾、角、轸宿，临于甲己之位，所以甲己年属于土运。素天之气经过亢、氐、毕、觜宿，临于乙庚之位，所以乙庚年属于金运。玄天之气经过张、翼、娄、胃宿，临于丙辛之位，所以丙辛年属于水运。苍天之气经过危、室、柳、鬼宿，临于丁壬之位，所以丁壬年属于木运。但运有五种，气有六种，是因为把君火、相火也计算在内。六气的变化，是指寒、暑、燥、湿、风、火。这是天的六气，然后由三阴三阳在上面承受并体现它们。六气又分为主气、客气，以及司天、在泉，表现为寒、暑、燥、湿、风、火的变化。主气即使经历千年也不会改变。客气则每六年循环一次。什么叫主气？从斗柄指向丑位的正月到卯位的中点，也就是从大寒到惊蛰末尾，共六十多天。这里所说的“多”，是八十七刻半。厥阴木主风化，开始主管时令，风气流行，阳气发动，万物萌发生长，以对应春季，这是第一气的主气。从斗柄指向卯位的正月到巳位的中点，也就是从春分到立夏末尾，共六十多天。少阴君火主热化，开始主管时令，温暖和柔和之气运行；这是君主之德的象征，不同于炎热酷暑，以对应夏季，这是第二气的主气。从斗柄指向巳位的正月到未位的中点，也就是从小满到小暑末尾，共六十多天。少阳相火主暑化，开始主管时令；这是司天所在的位置，炎热暑气运行，以对应长夏，这是第三气的主气。从斗柄指向未位的正月到酉位的中点，也就是从大暑到白露末尾，共六十多天。太阴属土，湿气化生，主持这一时，云雨于是发生，这是第四气所主的时段。从斗柄建酉的正中时刻到建亥的中段，即从秋分到立冬末，共六十多天。阳明属金，燥气化生，主持这一时，清凉之气于是流行，这是第五气所主的时段。从斗柄建亥的正中时刻到建丑的中段，即从小雪到大寒末，共六十多天。太阳属水，寒气化生，主持这一时，位于泉水之气的末段，严寒凝结之气于是流行，这是终气所主的时段。历法以五天为一候，三候为一气，六气为一时。一年有二十四节气，七百二十个节气为三十年，一千四百四十个节气为六十年。太过和不及的情况，由此就可以看出来了。而且《内经》说：“显明之地，是卯位，为君火所在的位置。在君火的右侧，退后一位，由相火主持。再退后一位，由土气主持。再退后一位，由金气主持。再退后一位，由水气主持。再退后一位，由木气主持。” 再退后一位，又由君火主持。一个时段共有六十日有余，六六相乘为三百六十日；春季温暖、夏季炎热、秋季凉爽、冬季寒冷，由此形成一年的时令。千百年来都遵循这一规律，这是主气的正常规律。所以说：地气的特点是安静不动而守持防范。什么叫客气？子年、午年，由少阴司天。丑年、未年，由太阴司天。寅年、申年，由少阳司天。卯年、酉年，由阳明司天。辰年、戌年，由太阳司天。巳年、亥年，由厥阴司天。把客气加在主气上，就可以推知气候的变化。所以说：天气运行不息，六气的根源相同，但六气的先后次序却不同。为什么呢？因为天气起始于少阴，终止于厥阴。地气起始于厥阴，终止于太阴。因此，在应当出现的时令运行，属于正常的变化。不在应当出现的时令运行，属于异常的灾变。所以说，所谓时令，是春天出现夏、秋、冬的时令，冬天出现春、夏、秋的时令，这就是客气加临主气所产生的变化。因此，主气正常的化生和政令之中，也会出现暴雨、疾风、迅雷、飘电等变化。冬天会有熔化石头般的酷热，夏天会有凄清寒凉的风。这没有别的原因，是天地之气相胜相复、郁积而突然发作所造成的。这种说法，是说五气会随着太过或不及的征象而发生变化。又有一种称为平气的情况，因此有天符、岁会、同天符、同岁会、太乙天符。这五种所谓的“符”，就是升明、备化、审平、静化等纪年的标志。什么叫天符？例如木运之上出现厥阴，就是岁运与司天之气相合。什么叫岁会？例如木运临于艮卯，天干为己午，说明岁运与年支相合。什么叫太乙天符？例如天运之上出现少阴，年辰又临于午位之类。至于同天符、同岁会，是太过之运从下方加临而形成的。例如木运太过从下方加临厥阴，叫作同天符。火运不及从下方加临少阴、少阳之类，叫作同岁会。《素问》六元正纪大论说：天符是执法之气，岁会是执行政令之气，太乙天符是贵人之气。邪气侵犯执法之气，疾病发作迅速而且危险。邪气侵犯行令之气，疾病发作缓慢而且持续。邪气侵犯贵人之气，疾病发作暴急而死亡。只有岁气和平、天地之气处于中和状态时，百姓才没有灾变；各种灾变的差异，正是由前面五种情况造成的。又有因相胜相复而导致变化的情况。例如木运不及，金气便胜；火是木的子气，后来又能反过来胜过金气，于是肺反而受到邪气侵害。土运不及，木气便胜；金是土的子气，后来又胜过木气，于是肝反而受到邪气侵害。像这些情况，就叫作相胜相复。相胜相复发生时，子气为了母气而反过来报复。什么叫化气？例如甲己化土，其余各项依此类推。甲己化土，是从甲己年起算丙寅，数到戊辰为龙；龙有变化的象征，戊属土，所以甲己化土，其余各项依此类推。什么叫正化和对化？《玄珠》说：六气分为正化和对化。少阳在午位主管正化，在子位主管对化。厥阴在亥位主管正化，在巳位主管对化。太阴在未位主管正化，在丑位主管对化。少阳在寅位主管正化，在申位主管对化。阳明在酉位主管正化，在卯位主管对化。太阳在戌位主管正化，在辰位主管对化。正化是主管化生政令的实质，对化是主管化生政令的虚象。行医的方法，必须明白运气规律。运气有太过，也有不及。还有阴阳相乘、相胜和相复。如果脉象与气候相应，就属于平和。所以说：顺应它的气就会和谐，违背它的气就会生病。但还有气候未到而先到、应到而未到等情况，难以用一句话概括，必须参照并考察这幅图。

译甲己年，岁气属土化的图。甲己年，岁土太过。这一年泉水涌出，河流泛滥，干涸的湖泽中生出鱼来，风雨大作，山崩川决，鱼类出现在陆地上，岁运之气呈黄色笼罩天空。这是敦厚高阜之纪，平气时万物完备化生；甲年属南政，音为太宫。这一年的岁气以雨湿流行，至阴之处湿气内盛，万物化生充实；但也会出现震动惊骇、风势迅疾、山崩水溃等变化。肾水受到邪气侵害，疾病会反复加重；若出现清冷厥逆、身体极其沉重，就会足痿不能收缩、脚痛、胸腹胀满、四肢不能抬举。脾土胜过肾水，水木作为水的子气，又能反过来克制土气，于是反而出现腹泻；严重时太溪脉断绝就会死亡。临于辰、戌为岁会【甲辰、丙戌】；从下方加临太阴为同天符【同上】。岁土不及，岁运之气呈黄色笼罩天空，这是卑下湿润之纪；平气时万物完备化生；己年属南政，音为少宫。这一年的岁气中风寒大盛，降雨也不按时。草木开花却不结果，湿土受到邪气侵害，患病就会出现完谷不化的泄泻、霍乱、肢体沉重和腹痛。肝木克制脾土，金是土的子气，后来又能反过来克制肝木，于是反而出现胸胁突然剧痛，疼痛向下牵引至小腹。临于辰、戌、丑、未为岁会【甲辰、甲戌、乙丑、己未】；上方出现太阴为太乙天符【己丑、己未】；上方临于厥阴时，水不会结冰，蛰伏的虫子早早出现，百姓便安康。乙庚年，岁气属金化的图。乙庚年，岁金不及。岁运之气呈白色笼罩天空，这是变革之纪；平气时气候清肃平和；乙年属北政，音为少商。这一年的岁气中火热盛行，甚至能使坚硬的石头熔化、泉水干涸、草木焦枯；肺金受到邪气侵害，患病就会出现肩背麻木沉重、鼻塞流涕、血便、严重的下部病证。心火克制肺金，水是金的子气，后来又能反过来克制火，于是反而出现心痛、脑痛、颈项拘急、巅顶痛、发热、口疮、心痛。临于酉为太乙天符，乙酉又为岁会；上方出现阳明为天符【乙卯】。相复时水气胜，火气受到寒制，暴雨骤至，并出现冰雹、霜雪。岁金太过，岁运之气呈白色笼罩天空，这是坚成之纪；平气时气候清肃平和；庚年属北政，音为太商。这一年的岁气以燥气流行，天气肃杀，地气清明，阳气随阴气而收敛，万物凋零。肝木受到邪气侵害，患病就会出现腹胁痛、眼红、身体沉重、胸痛、出血、疼痛牵引至小腹、耳聋；严重时出现喘咳、气逆，背部、肩部、臀部、阴股、膝部、大腿、小腿和足部疼痛。肺金克制肝木，火是木的子气，后来又能反过来克制肺金，于是反而出现出血、心痛、胠胁疼痛不能转侧、咳嗽气逆；太冲脉断绝就会死亡。临于酉为岁会【乙酉】；下方出现阳明为天符【庚子】。丙辛年，岁气属水化的图。丙辛年，岁水太过。这一年雨、冰、雪、霜不按时降下，湿气改变万物的形态。岁运之气呈黑色笼罩天空，这是流衍之纪；平气时气候安静和顺；丙年属北政，音为太羽。这一年的岁气使天地寒冷凝结，变化表现为冰、霜、雹。心火受到邪气侵害，患病就会身体发热、烦躁、心厥中寒；严重时腹部胀大、胫部肿胀、喘咳。肾水克制心火，土是火的子气，后来又能反过来克制肾水，于是反而出现肠鸣和腹泻。严重时神门脉断绝就会死亡。临于子为岁会【丙子】；上方出现太阳为天符【丙戌、丙辰】。岁水不及，岁运之气呈黑色笼罩天空，这是水流枯竭之纪；平气时气候安静和顺；辛年属北政，音为少羽。这一年的岁气使水泉减少而草木茂盛。肾水受到邪气侵害，患病就会身体沉重、湿盛泄泻、肿胀满闷、腰膝疼痛、足痿而四肢清冷厥逆；严重时身体浮肿，肾气运行不畅。脾土克制肾水，水木作为水的子气，后来又能反过来克制

译脾土，于是反而出现面色时常改变、筋肉跳动抽搐、膈中疼痛以及心腹痛。临于丑为岁会【辛丑、辛未】；上方出现太阴，下方出现太阳，为同岁会，于是出现大寒而蛰虫闭藏。丁壬年，岁气属木化的图。丁壬年，岁木不及。这一年天地凄凉悲惨，日月昏暗。雨不像雨，晴也不像晴，气象惨淡，是凝聚收敛、肃杀之气过于强盛的表现。岁运之气呈黑色笼罩天空，这是委和之纪；平气时万物敷布化生；丁年属北政，音为少角。这一年的岁气燥烈，燥气开始流行，生发之气失去正常作用，凉雨时常降下，风雨一同兴起，草木较晚繁荣，万物之气内含湿邪。肝木受到邪气侵害，患病时会出现身体清冷、胠胁胀满、少腹痛、肠鸣泄泻。肺金克制肝木，火是木的子气，后来又能反过来克制金，于是反而出现寒湿、疮疡、痱子、痤疮、腹部肿胀、痈肿、咳血；夏天发生大热，湿气转为燥气，草木枯槁，但下部又重新生长。临于卯为岁会【丁卯】；上方出现厥阴为天符【丁巳、丁亥】；上方临于阳明时，生发之气失去正常作用，草木便再次繁荣。岁木太过，岁气呈青色笼罩天空，这是生发之纪；平气时生发和缓；壬年属北政，音为太角。这一年的岁气以风气流行，生化之气再次醇厚，万物因此繁荣。它的变化表现为震动、拔折、摧毁；脾土受到邪气侵害，患病会出现泄泻、食欲和食量减少、身体沉重、腹痛、肠鸣、胁部胀满。肝木克制脾土，金是土的子气，后来又能反过来胜过木气，于是反而出现胁痛和呕吐；严重时冲阳脉断绝就会死亡。临于卯为岁会【丁卯】；下方出现厥阴为天符【壬申、壬寅】。戊癸年，岁气属火化的图。戊癸年，岁火太过。这一年火势炽烈，水泉干涸，万物焦枯。岁运属丹天，为赫曦之纪。平气时为升明，戊年属北政，主太征之音。岁气中阴气在内化生，气候变化表现为炎热炽烈、沸腾；肺金受到邪气侵犯，就会发生疟疾、少气、喘咳、血液外溢、胸胁灌注样疼痛。心火胜过肺金时，会出现火邪所致的狂乱、咳嗽、咯血、泄泻；病情严重时，若太渊脉绝，就会死亡。若临于子位，就是太乙天符。上半年出现少阴、少阳，就是天符。岁火之气不足，岁运属丹天，为伏明之纪；平气时为升明，癸年属北政，主少征之音。岁气寒冷，于是火令大行却不能正常施政，万物生长不旺，阳气屈伏，蛰虫早早潜藏。心火受到邪气侵犯，发病时可见胸胁、胸膺、背部疼痛，郁闷、突然失声、臂痛。肾水胜过心火，土作为火的子气，又反过来能够克制肾水，于是反而出现中焦寒冷、腹鸣泄泻、筋脉拘挛、痹痛，双足不能承受身体。若临于卯、酉，为同岁会防〔癸酉、癸卯〕；下半年出现少阴、少阳，为岁会防〔癸卯、癸酉、癸巳、癸亥〕。少阴〔初气：厥阴风木〕；天气：寒风猛烈，霜雪交相出现，蛰虫重新潜藏。司天〔太阳寒水加临〕；百姓所患：关节拘禁不利、腰腿疼痛，以及身体内外的疮疡。子〔二气少阴君火〕；天气：风雨不时而至，寒气也不时到来，羽虫开始生长。午〔厥阴风木加临〕；百姓所患：淋证，气机郁滞而向上发热，使人眼睛发红。岁〔三气少阳相火〕；天气：大火之气流行，热气不时到来，羽虫安静而不鸣叫。如燕、百舌鸟、杜宇一类。气〔少阴君火加临〕；百姓所患：厥冷与发热交替，心痛，寒热交作，咳嗽，眼睛发红。热〔四气太阴湿土〕；天气：大雨不时而至，寒热交替发生。化〔少阳相火加临〕；百姓所患：黄疸、鼻塞、鼻出血、咽干、呕吐清饮。之〔五气：阳明燥金〕；天气：温暖之气到来，初冬尤其暖和，万物于是繁茂。图〔太阴湿土加临〕；百姓所患：平时安宁，邪气潜伏

译在雪中，到了春天便发生疟疾。阳明〔终气太阳寒水〕；天气：燥气与寒气猛烈逼迫，火气仍然肆虐为害，寒气突然到来。在泉〔阳明燥金加临〕；百姓所患：上部浮肿、咳嗽、气喘，严重时血液外溢，并向下影响小肠而形成中焦寒证。太阴〔初气：厥阴风木〕；天气：大风，风气使万物萌发，降雨使毛虫滋生。司天〔厥阴风木加临〕；百姓所患：血液外溢，筋脉拘急强直，关节活动不利，身体浮肿，筋脉疼痛。丑〔二气少阴君火〕；天气：火气盛行天下，温病疫疠流行，远近都受到影响，湿热蒸腾交争，雨水按时下降。未〔少阴君火加临〕；百姓所患：温疫盛行，远近都受到影响。岁〔三气少阳相火〕；天气：雷雨、电雹交作，地气蒸腾，湿气下降。气〔太阴湿土加临〕；百姓所患：身体沉重、浮肿，胸腹胀满，感受寒热之气。湿〔四气太阴湿土〕；天气：炎热沸腾蒸腾，地气上升，天气闭塞不通，湿气不能流行。化〔少阳相火加临〕；百姓所患：腠理发热，血液突然外溢，患疟疾，心腹胀满，严重时浮肿。之〔五气：阳明燥金〕；天气：大为转凉，霜降得早，寒气侵及身体。图〔阳明燥金加临〕；百姓所患：皮肤寒冷。太阳〔终气：太阳寒水〕；天气：严寒凝结，寒冷凛冽。在泉〔太阳寒水加临〕；百姓所患：关节拘禁不利，腰部和臀部疼痛。少阳〔初气：厥阴风木〕；天气：热风伤人，时令之气流行。司天〔少阴君火加临〕；百姓所患：温热之气向上冲逆，血液外溢，眼睛发红，咳嗽气逆，头痛，血崩，胁部胀痛，皮肤生疮。寅〔二气少阴君火〕；天气：雨水不时而至，火气郁滞，风气不能胜过湿气。申〔太阴湿土加临〕；百姓所患：热气郁滞，咳嗽气逆，呕吐，胸膈不利，头痛，身体发热，神志昏乱，生脓疮。岁〔三气太阴湿土〕；天气：热气突然到来，草木枯萎，河流干涸，盛暑炎热亢盛，雨水于是减少。气〔少阳相火加临〕；百姓所患：中焦发热、耳聋、视物昏暗、血液外溢、脓疮、咳嗽。火〔四气少阳相火〕；天气：凉风到来，炎暑尚未消退，风雨应时而至。化〔阳明燥金加临〕；百姓所患：民气平和，身体沉重，中焦胀满，脾寒泄泻。之〔五气阳明燥金〕；天气：阳气退去，寒气到来，雨水降下，坚硬的树木过早凋零。图〔太阳寒水加临〕；百姓所患：人们躲避寒邪；病时则骨痿软弱，眼睛红肿疼痛。厥阴〔终气：太阳寒水〕；天气：地气转寒，风吹飘扬，万物反而萌生，寒气到来，雨水使鳞虫滋生。在泉〔厥阴风木加临〕；百姓所患：关节失于约束，心腹疼痛，阳气不能潜藏。阳明〔初气：厥阴风木〕；天气：阴气开始凝结，天气开始肃杀，水开始结冰，寒雨转化，花开得迟。司天〔太阴湿土加临〕；百姓所患：发热胀满，面部浮肿，鼻出血，喷嚏，呵欠，呕吐，小便发红，严重时出现淋证。卯〔二气少阴君火〕；天气：臣气依附君位，大热之气早早流行。酉〔少阳相火加临〕；百姓所患：疫病和厉气大规模流行，容易突然死亡。岁〔三气太阴湿土〕；天气：燥热交相结合，凉风间歇发生。气〔阳明燥金加临〕；百姓所患：气机上逆，下部寒冷，疟疾、痢疾，心中烦乱，不想进食。燥〔四气少阳相火〕；天气：初秋便有寒雨，损害万物。化〔太阳寒水加临〕；百姓所患：突然仆倒，战栗，胡言乱语，少气，咽干而想喝水，心痛，痈肿疮疡，寒疟，骨痿，便血。之〔五气阳明燥金〕；天气：春季时令反常运行，草木茂盛生长，雨水使介虫滋生。图〔厥阴风木加临〕；百姓所患：气候和暖而热气流行，心包络受病，面部浮肿，气机向上壅塞。少阴〔终气：太阳寒水〕；天气：气候反而温暖，蛰

译湿土加临〕；百姓所患：寒热交替发生，脾受到风邪和热邪侵袭，发为疟疾。少阳〔终气：太阳寒水〕；天气：火气受到畏惧而主持时令，阳气大为发越，蛰虫出土，流水不结冰，地气大为发越，草木于是生长。在泉〔少阳相火加临〕；百姓所患：温疫，心火与肾水相互制约。天之上有二位，天之中有二位，人之下有二位，合称地。地属属属属属属。六位：太虚、天面、风云之路、万物之路、地面、黄泉。六位：太虚、天面、风云之路、万物之路、地面、黄泉。六藏〔金、木、水、火、土；火与金合德，木与火合德，水与土合德〕。六象〔金主清、木主风、火主热、土主湿、水主寒；君火、相火、风、湿、燥、寒〕：肺〔上焦，象天〕，心〔心包络〕，肝〔中焦，象人〕，胆，脾〔下焦，象地〕，肾〔黄泉〕。相互络属为：金络大肠，木络小肠，火络胆，土络胃，水络膀胱。从〔所谓“是动则病”，是气受到感动而发生病变；天的邪气侵袭人体，就会损害五脏〕。违〔所谓“所生病”，是血液形成了病变；五脏包括肝、心、肺、胃、肾。饮食积滞而腹中不满，只需用下法治疗〕。水火〕其。气〔水火之气有寒热之分，感受后会损害六腑：胆、胃、三焦、膀胱、大肠；腑中气满〕。则〔而不想进食，只需用吐法治疗〕。地的湿气，感受后就会损害人体。度〕则。和〔骨、血、脉、肌肤的病邪从体外侵入，只需用发汗法治疗〕病。难三焦寅相火手少阳素太易〔尚未见气〕甲胆大肠卯燥金手阳明。撮：乙对应肝、小肠、辰、寒水、手太阳；要：太初〔气的开始〕；丙对应小肠、心包络、巳、风木、手厥阴。究：丁对应心，午为君火，手少阴。治：戊对应胃、肺，未为湿土，手太阴。识：己对应脾、胆，申为相火，足少阳。病：庚对应大肠、胃，酉为燥金，足阳明；用：太始〔形体的开始〕；辛对应肺、膀胱，戌为寒水，足太阳。药：壬对应膀胱、肝，亥为风木，足厥阴；太素〔形质的开始〕；癸对应肾，子为君火，足少阴。图：脾；丑为湿土，足太阴。外界有风、寒、暑、热，属于上天的四时令气，是无形的。第一类，起初由于气机发动而在体内形成病变，指积聚、症瘕、瘿瘤、气血结块，以及发生在神志昏乱、癫狂之间的病变。疏解说：瘿是坚硬的气结，瘕是血液积聚。第二类，起初由于气机发动而在体外形成病变，指壅肿、疮疡、疥癣、黄疸、痔疮、抽搐、浮肿、眼睛发红、红色疮疡，以及浮肿、疼痛、瘙痒等一类病变。第三类，不是由于气机发动而在体内产生的疾病，指饮邪停聚、饮食饥饱失常、劳损、宿食、霍乱，以及悲、恐、喜、怒、思慕、忧愁郁结等病。第四类，不是由于气机发动而在体外产生的疾病，指瘴气、伤害生命、虫兽咬伤、蛊毒、伏尸、鬼邪侵袭、冲撞损伤、跌倒受风、寒暑侵袭、弩箭射伤、割伤和刺伤等。体内还有饥饱、劳逸等变化，属于人的四时令气，是有形的。木气〔所以人们会患肌肉、膀胱、心中烦闷，四肢和两胁疼痛，胸膈不通，饮食不能下咽；严重时耳鸣、头晕目眩、看不清人，容易突然僵倒〕；风郁所致的病〔筋骨强直而不能活动，突然跌倒，不省人事〕。火气〔所以人们会少气，生疮疡、痈肿，血气逆乱而波及胸背、头面、四肢，出现胀满、疡疿、呕吐气逆、抽搐、骨痛、腹痛、泄泻和湿疟〕；暑郁所致的病〔肠中突然疼痛，血气逆行流注，精液外泄，眼睛发红，心中发热；严重时神志昏闷、烦躁懊恼，甚至突然死亡〕。土气〔所以人们会心腹胀满，腹中鸣响而频繁泄泻，严重时心痛、血液枯少、呕吐气逆、霍乱、饮邪瘀积、泄泻、浮肿、身体沉重，这些属于脾热〕；湿郁所致的病〔到此为止〕。火金之气〔所以人们会咳嗽气逆，心腹胀满，饮邪停留，小腹容易突然疼痛且持续不止；严重时气逆而干呕，面色如蒙尘土、面色难看，发出金属般的声音，这是金气为病〕；燥郁所致的病。水气〔所以人们会寒厥、心痛、腰腿痛，大关节活动不利、屈伸不便，容易厥逆，痞块坚硬、腹部胀满；这是阴气乘凌阳气所致〕；寒郁所致的病。肝属酸味〔与胆互为表里，属东方木，色青，外应于眼，主管血液的调治〕。木属风：芍药，味酸，性寒。泽泻，味咸，性平。乌梅，味酸，性热。达：针刺。各种眩晕都属于肝，肝主动。治疗方法说：“达”就是用吐法；病邪在上部的，应顺势使其越出。可以针刺大敦穴，艾灸也相同。心属苦味〔与小肠互为表里，属南方火，色赤，外应于舌，主管各经血液的运行〕。火属暑：大黄味苦性寒，木香味苦性温，黄连味苦性凉，没药味苦性热。发汗：各种疮疡的疼痛、瘙痒都属于火。治疗方法说：“发”就是用发汗法，使邪气疏散。可以针刺少冲穴，艾灸也

译相同。脾属甘味〔与胃互为表里，属中央土，色黄，应于口唇和肌肉，并与四时相应〕。土属湿，味甘；蜜甘凉，甘草甘平。夺针：各种湿邪充满，皆属于脾土。治法说：所谓“夺”，就是防止、制约。应分辨阴阳，使水道通利，可以针刺隐白穴。用灸法也相同。肺属辛，与大肠互为表里，属西方之金，颜色白，体表对应皮毛和鼻，主运行气机。金属燥；干姜味辛性热，生姜味辛性温，薄荷味辛性凉。清针：各种气机郁结，都属于肺。治法说：所谓“清”，就是清利胸膈，使小便通利。可以针刺少商穴；灸至局部发红也相同。肾属咸，与膀胱互为表里，属北方之水，颜色黑，体表对应两耳，主骨髓。水属寒；牡蛎味咸性寒。折针：各种寒邪使身体收缩拘急，都属于肾水。治法说：所谓“折”，就是抑制它。治疗气机上冲逆乱，可以针刺涌泉穴；灸法也相同。初之气：从大寒到春分，是厥阴风木所主的时位；阳气开始发挥作用而气势尚弱，所以称为少阳。以甲子循环的起始为准，通常从大寒交接初之气的时刻开始转冷。按六气循环甲子纪年，以此相应六气，以下都仿照此例。正月、二月属少阳，三阴三阳同属此气。二之气：从春分到小满，是少阴君火所主的时位，阳气逐渐增长。清明前后，交接到阳明所主的时位。的。气。三之气：从小满到大暑，是少阳相火所主的时位；阳气发达，万物都已成熟，所以又说太阳旺盛；这一时期脉象洪大而长。的。气。四之气：从大暑到秋分，是太阴湿土所主的时位；天气先感于夏至，随后发挥作用，所以说太阳旺盛。这是三阴三阳与天气标本、阴阳规律不同的情况；其脉象缓大而长。气。五之气：从秋分到小雪，是阳明燥金所主的时位；燥金主收紧，脉象细、短而涩。阳气衰退，阴气盛，所以称为金气生成；其脉象细而微弱。的。气。终之气：从小雪到大寒，是太阳寒水所主的时位；阴气达到极点并尽，天气收敛，所以说厥阴旺盛。“厥”就是尽的意思。其脉沉短而敦厚，万物收藏于内；寒气闭塞肌肤腠理，气和津液不能发散，所以脉象微弱而有力。气。大寒：子上初之气。初之气发病，多见咳嗽、风病，口眼歪斜、半身不遂、失音、风痫；妇女风邪侵入阴部而留有水饮，两侧脐部及大腿疼痛，呕吐；逆气、恶心、眩晕、惊悸、狂乱、心风、肢体摇动。初之气病在上部的，宜用瓜蒂散催吐；病在下部的，宜用泻下法。春分：卯上二之气。二之气发病，多见风温、湿热。《经》说，风邪伤阳，湿邪伤阴，常见头痛、身热，应按风湿证候处理；风邪伤营血，湿邪伤卫气。风湿致病时，阴阳脉都浮，患者自汗、身体沉重、嗜睡，鼻息和言语都难以发出。这种证候不宜用苦寒药攻下，宜用桂枝麻黄汤。小满：巳上三之气。三之气发病，多见发热，并且多传入足经：太阳证见发热恶寒、头项腰脊强直；阳明证见身热、眼痛、鼻干、不能安卧；少阳证见胸胁痛、耳聋、口干、寒热往来并呕吐。这属于三阳证。太阴证见腹痛、咽干、手足温、自利；有时腹部胀满疼痛。少阴证见口燥、舌干、耳聋。厥阴证见腹胀、阴囊收缩、气喘、发热、烦闷错乱、四肢厥冷、爪甲青色。这属于三阴证。三之气患病，宜清凉上部、温暖下部并调养，不宜用巴豆丸攻下。大暑：未上四之气。四之气发病，多见暑邪所致的头痛、身热、口渴；不宜按一般热病治疗，宜用白虎汤。患此病后还会向下传变，出现脾泄、胃泄、大肠泄、小肠泄、大瘕泄、霍乱、呕吐腹泻；粪便有白色或赤白相杂，饮食不消化，肠鸣剧痛，面部浮肿、头肿，眼黄、口干，胀满气滞，手足无力，小儿也会如此。四之气发病，治宜渗湿利水，可用五苓散之类。秋分：酉上五之气。五之气发病，多见喘息、呕吐逆气、咳嗽，以及妇女寒热往来、痎疟、痹证、泄泻、消渴、胸腹胀满；小儿多见隐疮、疱疮。五之气发病，宜用大柴胡汤等以和解表里。小雪：亥上终之气。终之气发病，多见风痰、寒痹、四肢不能收拢；秋冬多见腹部胀大，主要是水湿相互搏结，加上肺气衰弱，冬寒严重，所以发病时四肢不能收拢，厥冷时肌肉痿弱，不能运行水液。水液澄清，是大寒的征候；还会出现积滞、瘕块、寒疝、血瘕等。终之气发病，宜采用破积、发汗等治法。肝经：足厥阴经，属乙木。经气运行异常时，出现腰痛，不能俯仰；男子患疝气，妇女小腹厥冷、腹部明显肿胀，严重时咽干、面色灰暗失去光泽。这是肝经所主的病，还可见胸胁胀满、呕吐逆气、完谷不化的泄泻、狐疝、遗尿、排尿闭塞不通。肝经，属乙木。胆经：足少阳经，属甲木。经气运行异常时，可见耳聋、耳鸣、咽部肿胀、喉痹；这是气机所主的病，还可见眼黄、口干、鼻出血、喉痹、肩前及上臂疼痛、大拇指和食指疼痛；不能运用风邪。胆经，

译属甲木。心经：手少阴经。经气运行异常时，可见咽干、心痛、口渴想喝水，这叫臂厥。这是少阴经所主的病。心经所生的病，可见眼黄、胁痛、上臂内侧后缘疼痛、厥冷、掌心发热。心经属暑。心经，属丁火。小肠经：手太阳经。经气运行异常时，可见咽痛、下颌肿胀、不能回头顾视，肩部像被牵拉，上臂像折断；这是液体所主的病，还可见耳聋、眼黄、面颊肿胀、颈部和下颌疼痛、肩部及上臂疼痛、肘臂外侧后缘疼痛，以及小指和无名指不能活动。小肠经，属丙火。脾经：足太阴经。经气运行异常时，可见舌根强硬，进食就呕吐，胃脘痛，腹胀，容易嗳气；嗳气后其余气机突然衰减，全身沉重。这是脾经所主的病，还可见身体不能活动摇动，食物不能下咽，心烦，心下急痛，寒疟，疮疡湿疹，痞块泄泻，水液下泄，黄疸，不能安卧，大腿和膝内侧肿胀，厥冷，足大趾不能活动。脾属土。胃经：足阳明经。经气运行异常时，可见凄惨、寒战、常呻吟、频频打哈欠、面色发黑；患病时厌恶见人。听到木器声就惊恐，心悸而想关门独处，严重时登高唱歌、脱衣奔走；还可见腹中鸣响、腹胀，这叫骭厥。胃经，属戊土。心包经：手厥阴经。经气运行异常时，可见手心发热、肘臂拘挛紧急、腋下肿胀；严重时胸胁支撑胀满，心中怦怦悸动，面红、眼黄，喜欢不停地笑。这是心脉所主的病，还可见心烦而心痛、掌心发热。心包络属母血。三焦经：手少阳经。经气运行异常时，可见耳聋、耳中昏沉混沌、咽部肿胀、喉痹；这是气机所主的病，还可见出汗、外眼角疼痛、耳后疼痛，以及上臂、肘部和前臂外侧疼痛，小指和无名指不能活动。三焦经属父气。大肠经：手阳明经。经气运行异常时，可见牙痛、颈部肿胀；这是津液所主的病，还可见眼黄、口干、鼻塞流涕、鼻出血、喉痹、肩前和上臂疼痛、大拇指及食指疼痛、手指不能活动。大肠属燥。大肠经，属庚金。肺经：手太阴经。经气运行异常时，可见肺部胀满，胀闷喘咳，缺盆部疼痛；严重时两手交叉而神志昏蒙，这叫臂厥。这是肺经所主的病，还可见咳嗽、口渴、心烦、胸部胀满、上臂内侧前缘疼痛、掌心发热。气实者见肩背疼痛、燥热，因风寒而出汗，中风，小便频数而短少；气虚者见肩臂疼痛、寒冷、少气不足以呼吸、尿血。肺属辛金。肾经：足少阴经。经气运行异常时，可见饥饿却不想吃东西，面色黑如涂漆，吐唾液时带血，喉中鸣响，气短喘少，坐着却想站起，眼睛昏花看不见东西，心中像悬着一样，似乎很饥饿；气不足就容易恐惧，好像有人要来捉拿自己，这叫骨厥。这是肾经所主的病，还可见口热、舌干、咽部肿胀、气往上冲、咽干而痛、心烦、心痛、黄疸、肠澼、脊柱和大腿内侧后缘疼痛、水痿、厥冷、嗜睡、足底发热疼痛。膀胱经：足太阳经。经气运行异常时，可见头痛、眼睛好像要脱出、颈部好像被拉紧、腰部好像折断，大腿不能屈曲，膝弯像打结，小腿肚像要裂开，这叫踝厥。这是筋所主的病，还可见痔、疟疾、狂病、癫病、头顶疼痛、眼黄流泪、鼻塞流涕、鼻出血，以及寒邪所致的颈项、背部、腰部、臀部、膝弯、小腿肚和脚部疼痛；小趾不能活动。膀胱经，属壬水。风邪：风邪侵入体内，可用防风通圣散。可用天麻散，以辛凉药治疗。可用小续命汤、防风汤。制法：辅以苦味、甘味药，如消风汤、祛风丸；用甘味药缓和风邪，如排风汤。治法：用辛味药发散。暑邪：暑热侵入体内，可用白虎汤、桂苓汤；用咸寒药治疗，如碧玉散、玉露散。制法：辅以酸味、苦味药，如玉壶丸；用酸味药收敛。治法：用苦味药发散。湿邪：湿邪侵入体内，可用白术木香散、五苓散；用苦热药治疗，如石膏汤。还可用盖元散。制法：辅以酸味、淡味药，如

译葶苈木香散、橘皮术散；用苦味药燥湿，如桂苓白术丸。治法：用淡味药渗泄。火邪：火邪侵入体内，可用神功散。可用凉膈散，以咸冷药治疗。还可用解毒丸。还可用八正散。制法：辅以苦味、辛味药，如调胃散、大小承气汤；用咸味药收敛。治法：用苦味药发散。燥邪：燥邪侵入体内，可用神功丸、麻仁丸；用咸温药治疗，如润肠丸、葶苈丸。制法：辅以甘味、辛味药，如脾约丸。可用四生丸；用咸味药泻下。治法：用苦味药攻下。寒邪：寒邪侵入体内，可用姜附汤。可用二姜汤，以甘热药治疗。还可用四逆汤。还可用附子理中汤。制法：辅以苦味、辛味药，如术附汤、大已寒丸；用辛味药发散。治法：用苦味药使其坚固。只治内在病证：承气汤、防胸汤、神芎丸、大黄丸。还可用备急丸。只治外在病证：防毒散、水澄膏、生肌散、鱼胆丸。兼治内在病证：防风通圣散、大柴胡汤、小柴胡汤、小柴胡饮子。还可用当归饮子。兼治外在病证：桂枝汤、麻黄汤、小建中汤、升麻汤。还可用五积散。先治内在病证，就是先用寒药攻治里证。如大黄、芒硝、黑牵牛之类。后治外在病证，就是随后用热药攻治表证。如桂枝、麻黄之类。先治外在病证，只攻治表证，使用热药。后治内在病证，只攻治里证，使用寒药。

译《金匮》十全五泄图。天地之气本来是一种，分为六类就成为风、火、燥、湿、寒、暑，所以湿气是六气之一。六气相互乘袭而发生五种变化；这种变化在天表现为雨，在地表现为泥，在人体对应脾，严重时就成为泄泻。风邪与湿邪相合，所致泄泻属于胃；暑邪与湿邪相合，所致泄泻属于脾；燥邪与湿邪相合，所致泄泻属于大肠；热邪与湿邪相合，所致泄泻属于小肠；寒邪与湿邪相合，所致泄泻属于大瘕。如果胃泄长期不止，就会转变为完谷不化的泄泻。完谷不化的泄泻长期不止，就会转变为洞泄。洞泄长期不止，就会转变为中焦寒，这就是风邪乘袭湿邪所发生的变化。如果脾泄长期不止，就会转变为霍乱。霍乱长期不止，就会转变为水样直下的泄泻。水样直下的泄泻长期不止，就会转变为肿蛊，这就是暑邪乘袭湿邪所发生的变化。如果大肠泄长期不止，就会转变为腹部胀满。腹胀长期不止，就会转变为肠鸣。肠鸣长期不止，就会转变为胁肋支撑胀满、鸭溏，这就是燥邪乘袭湿邪所发生的变化。小肠泄长期不止，就会转变为肠澼。肠澼长期不止，就会转变为脏毒。脏毒长期不止，就会转变为前后便血，这就是热邪乘袭湿邪所发生的变化。如果大瘕泄长期不止，还会转变为脱肛。病情不止，就会进一步变化为广肠疼痛。病情不止，向前发展就成为乳痔，向内发展就成为肠风，这是寒邪乘湿邪而发生的变化。这二十五种变化，如果没有湿邪，最终都不会形成疾病。何况脾胃这两个属土的脏腑共同主管中焦；脾喜欢饮食，却也厌恶湿邪，这就是泄泻发生的原因。一般说来，泄泻时脉象和缓而小的是生机尚存，浮大的是死候。水肿时脉象反而变得浮大的是生机尚存，沉细的是死候。疾病在里的，脉沉；在表的，脉浮。里证应当用下法，表证应当用发汗法。泄泻的脉象浮滑，水肿的脉象沉细，这是表里都受到疾病侵袭，所以脉象不会改变。各种脏病便血，两手脉都弦细的是死候，都滑大的是生候。血液温热而身体发热的是死候。王太仆说：“如果下血而身体发热、血液温热，这是血液外泄后反而向外逆行，属于火，所以说七天就会死亡；七是火的成数。” 飧泄是由风邪引起的，也可以用发汗法治愈；有时因为潜伏的惊恐，胆气突然向下泄出绿色水液，这是戊己土受到甲木侵伐的表现。婴儿泄出绿色水液，《素问》说这是婴儿感受风邪，原理也是这样。洞泄是飧泄加重的表现，只是飧泄病程较短，而洞泄日久就会形成中焦寒证，应当用温法治疗。治疗原则是调和，不可以发汗。病在腑，容易治疗；进入脏，就难以攻治。洞泄兼中焦寒，是寒邪从腑进入脏的结果，应当调和、和解，不可强行争逐。水肿发生时，起初还没有出现明显症状，后来湿邪在大肠中发生变化，小便自然涩滞；水湿蓄积后，充满身体，并且一天比一天加重。面色黄而憔悴，四肢身体像泥一样沉重，湿气遍布全身，不能只用一种方法治疗：应使高处的水湿下行，夺取下部的水湿，发散体表并渗利中焦；酸味药收敛，辛味药发散，淡味药渗利，苦味药燥湿。病势坚实严重时，用攻下药剂救治其重症，再用缓和药剂平复其余症状。这样可以使孤弱的精气得到气的扶助，使单弱的魄逐渐接近阳气，也还可以保全生命。陈旧的糟粕排出后，清净之府就会通畅；可将荳蔻、防风、乌梅、罂粟等药合用。假如病情形态容易变化，却一定要拘泥于一种治法，必然会造成严重错误

译：有时需要通而反用塞法，有时需要塞而反用通法，时塞时通，怎么能只适用一种方法？世人只知道涩剂能够收涩，却不知道通剂也可能造成闭塞，这是因为拘泥于固定方剂。凡是治疗湿邪，都以通利小便为主要方法。各种泄泻不止，可以灸水分穴，因为这里被认为是水谷分流的地方。水分穴在脐上约一寸半，灸五壮；腹中鸣响如雷，是水道开始通行的征兆。凡属湿证不要针刺；《内经》虽然说可以用缪刺，但不如按照张仲景治疗伤寒的方法来治疗。因为泄泻也是四时伤寒的一种。仲景说：上面出现呕吐、下面出现泄泻，表证用发汗，里证用攻下；病在一半表、一半里，就用和解法，使表里证同时显现时，随证分别渗利治疗。这套方法虽然用于治疗伤寒，但治疗湿邪也是相同的；仍要观察脉象来了解病邪深浅，询问年龄和体质强弱来判断虚实，所用药物必须符合病情。飧泄【春天伤于风邪，夏天必然发生飧泄。晚上吃的食物不能消化，也会形成飧泄。因风邪而发生飧泄，先应使用发散药，随后宜用淡味药、甘味药以及分利药等】洞泄【春天伤于风邪，邪气滞留不去，就会成为泄〔原文“泄防”，疑有OCR错误〕。大便泄出褐色物，治疗上部应当灸水分穴；湿气在下部，又宜用苦味药使其越出】洞泄兼中焦寒【这种病称为休息痢。洞泄属于甲乙风木之邪，可以灸气海、水分、足三里，谨慎不要服用峻烈温热的药物。小便涩滞，就会发生足部肿胀、腹部胀满；在庚辛日死亡，身体出现尸臭则不能治疗】霍乱【吐泻如水，水火不能消化，阴阳错乱，可以服淡味药，并用冰水调和，让病人频频服下即可痊愈】注下【火气过盛，宜用寒凉药，也宜用淡味药、甘味药，用冰水调和后让病人频频服下即可痊愈，这是暴泻不止】肿蛊【三焦闭塞，水道不通，水液充满皮肤，身体浮肿，宜用越剂、发剂、夺剂】痞胀【浊气在上而不能散，可服木香槟榔丸、青皮、陈皮之类；大肠的浊气向下却逆行于上，肺金使清气逆行，气化恢复后就会痊愈】肠鸣【寒热之气相互冲击会发生肠鸣；肠中有湿也会发生肠鸣；火湿相互攻伐同样会发生肠鸣，治法与上文相同】支满鹜溏【上部胀满后向下泄泻，下泄后又上部胀满，治法与上文相同。日久就会形成洞泄兼中焦寒，泄泻如鸭粪，肠中寒冷，意义也相同。风湿证也有支撑胀满的表现】肠澼【大小便带脓血，治法与上文相同；又宜用不二丸、地榆散、驻车丸以及车前子等药，随后宜用淡味药、甘味药和分利药等】脏毒【下血，治法与上文相同；又宜用苦味药、攻夺药，以苦味药燥湿；因酒毒下血，也用同样的方法】大小便血【大小便出血，治法与上文相同；血液温热、身体发热的是死候，七是火的成数，到第七天死亡；身体有尸臭则不能治疗】脱肛【这是大肠火邪过盛，用酸浆水煮沸三至五次，趁热浸洗三至五遍；随后用苦味药使其坚固即可痊愈】广肠痛【治法与上文相同；又可用大黄、牵牛制成丸剂或散剂攻下，治疗燥涩也相同。痔疮、瘘管、广肠痛、肠风下血，都采用与脏毒相同的治法】乳痔、肠风【肛门左右有结块。《内经》说：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”这属于大肠经，可以服枳壳之类；火邪导致肠澼，主要表现为肠风，乳痔与之相连】五运时令中的民众病证与治疗 凡逢六壬年，是发生之纪，岁水运太过，风气流行，脾土受到邪气侵袭，百姓会患飧泄、食欲减少、身体沉重、烦闷、肠鸣、

译胁肋胀满；病重时精神恍惚、容易忘事、眩晕昏冒、发生癫病。若受到金气报复，就会反而胁痛呕吐；病重时冲阳脉绝，是死候。可用苓术汤。苓术汤治疗脾胃感受风邪所致的飧泄、注下、肠鸣腹胀、四肢沉重困滞、精神恍惚健忘、眩晕昏冒癫狂，或左胁偏痛。白茯苓、厚朴【姜汁制后炒】、白术、青皮、干姜、半夏【汤泡去滑液】、草果、甘草【炙，以上各等分】。以上药物切碎成散，每次服四钱，用水一盏半，加姜三片、枣二枚，煎至七分，去掉药渣，饭前服。将以上药物锉成散剂，每次服四钱，加水盏半、姜三片、枣二枚，煎至七分，去掉药渣，饭前服用。麦门冬汤治疗肺经受热所致的上气、咳喘、咯血、痰液壅塞、咽干、耳聋、泄〔原文“泄防”，疑有OCR错误〕、胸胁胀痛，并牵连肩背和两臂疼痛、呼吸气粗。麦门冬【去心】、香白芷、半夏【汤洗去滑液】、竹叶、甘草【炙】、钟乳粉、桑白皮、紫菀【取绒】、人参【以上各等分】。以上药物切碎成散，每次服四钱，用水一盏半，加姜二片、枣二枚，煎至七分，去掉药渣，饭前服。将以上药物锉成散剂，每次服四钱，加水一盏半、姜二片、▯二枚，煎至七分，去掉药渣，饭前服用。附子山茱萸汤治疗肾经受湿所致的腹痛、寒厥、足痿不能收、腰臀疼痛、行走困难，以及病重时的中焦胀满、食物不能下咽或肠鸣便溏。附子【炮制，去皮和脐】、山茱萸【各一两】、木瓜干、乌梅【各半两】、半夏【汤洗去滑液】、肉豆蔻【各三分】、丁香、藿香【各一分】。附子（炮制，去皮和脐）、山茱萸各一两；干木瓜、乌梅各半两；半夏（用汤水洗，去除滑腻物）；肉豆蔻各三分；丁香、藿香各一分。将以上药物锉成散剂，每次服四钱，加水一盏半、姜七片、枣一枚，煎至七分，去掉药渣，饭前服用。若受到火气报复，就会突然剧痛，胁肋疼痛到不能翻身侧卧，咳嗽气逆加重并出血；太冲脉绝，是死候。牛膝木瓜汤治疗肝虚，遇到岁气中燥湿交替而一方偏盛时出现的胁痛牵连小腹、拘急疼痛、耳聋眼红、咳嗽气逆，以及肩背、尾骶、阴股、膝、大腿、小腿、胫部疼痛等症。牛膝【酒浸】、木瓜【各一两】、芍药、杜仲【去皮，姜制后炒，炒至丝断】、枸杞子、黄松节、菟丝子、天麻【各三分】、甘草【炙，半两】。牛膝（酒浸）、木瓜各一两；芍药、杜仲（去皮，用姜炮制，炒至丝断）、枸杞子、黄松节、菟丝子、天麻各三分；甘草（炙）半两。将以上药物锉成散剂，每次服四钱，加水一盏半、姜三片、枣一枚，煎至七分，去掉药渣，饭前服用。川连茯苓汤治疗虚弱而受寒邪侵袭，出现心热心躁、手足反冷、心腹肿痛、咳喘自汗，严重时大便出血。黄连、茯苓【各一两】、麦门冬【去心】、车前子【炒】、通草、远志【去心，姜汁制后炒，各半两】、半夏【汤洗去滑液】、黄芩、甘草【炙，各一分】。黄连、茯苓各一两；麦门冬（去心）、车前子（炒）、通草、远志（去心，用姜汁制后炒）各半两；半夏（用汤水洗去滑腻物）、黄芩、甘草（炙）各一分。将以上药物锉成散剂，每次服四钱，加水一盏半、姜七片、枣一枚，煎至七分，去掉药渣，饭前服用。苁蓉牛膝汤治疗肝虚而受燥热损伤，出现脚部、胁肋及小腹疼痛、肠鸣便溏，或发热、全身疮疡、咳嗽肢体胀满、鼻塞流涕。苁蓉牛膝汤，治疗肝虚而受到燥热损伤，出现脚、胁部及小腹疼痛，肠鸣、溏泄，有时发热，全身遍布疮疡，咳嗽、四肢胀满，以及鼻鼽。肉苁蓉【酒浸】、牛膝【酒浸】、木瓜干、白芍药、熟地黄、当归、甘

译草【炙，以上各等分】。以上药物研成散，每次服四钱，用水一盏半，加姜三片、乌梅半个，煎至七分，去掉药渣，饭前服。筋痿、脚弱时，加镑鹿角屑同煎。凡逢六癸年，是伏明之纪，岁火运不及，寒气盛行，百姓会患胸痛、胁肋支撑胀满、胸膺肩背及两臂内侧疼痛、郁闷昏冒、心痛、突然失音；病重则弯曲而不能伸直，髋部和大腿像分离一样疼痛。若受到土气报复，就会反而便如鸭粪、饮食不能下咽、中焦寒冷肠鸣、泄泻腹痛、突然拘挛、痿痹，足不能承受身体。黄芪茯神汤治疗心虚夹寒，心胸疼痛、两胁牵连肩背和四肢胀满、噎塞郁闷昏冒、髋部和大腿拘挛疼痛不能屈伸，或下利便溏泄泻、饮食不能进食、腹痛、手足痿痹不能承受身体。黄芪、茯苓、远志【去心，姜汁浸后炒】、紫河车、酸枣仁【炒，以上各等分】。以上药物切碎成散，每次服四钱，用水一盏半，加姜三片、枣一枚，煎至七分，去掉药渣，饭前服。凡逢六巳年，是气卑监之纪，岁土运不及，风气盛行，百姓会患飧泄、霍乱、身体沉重、腹痛、筋骨拘急、肌肉颤动酸痛、容易发怒。若受到金气报复，就会反而胸胁突然疼痛并向下牵引至小腹、容易长叹息；气滞留在脾，食欲减少、味觉减退。白术厚朴汤治疗脾虚受风寒所伤所致的心腹胀满疼痛、四肢筋骨沉重无力、肌肉颤动酸痛、容易发怒、霍乱呕吐泄泻，或胸胁突然疼痛向下牵引至小腹、容易长叹息、食欲少而味觉减退。白术、厚朴【姜炒】、半夏【汤洗】、桂心、藿香、青皮【各三两】、干姜【炮】、甘草【炙，各半两】。以上药物切碎成散，每次服四钱，用水一盏半，加姜三片、枣一枚，煎至七分，去掉药渣，饭前服。凡逢六乙年，是从革之纪，岁金运不及，炎火盛行，百姓会患肩背沉重、鼻塞流涕、泄泻便下。若受到木气报复，就会反而发生癫病、脑户穴疼痛并牵连巅顶，发热、口疮、心痛。紫菀汤治疗肺虚感受热邪，出现咳嗽喘满、自汗、鼻衄、肩部沉重、血便和泄泻，或脑户穴连及巅顶疼痛、发热、口疮、心痛。紫菀绒、白芷、人参、甘草、黄芪、地骨皮、杏仁【去皮尖】、桑白皮【炙，以上各等分】。以上药物切碎成散，每次服四钱，用水一盏半，加姜三片、枣一枚，煎至七分，去掉药渣，饭前服。凡逢六辛年，是涸流之纪，岁水运不及，温气盛行，百姓会患肿胀、身体沉重、湿泄、寒性疮疡、腰部、腘部、小腿、大腿和膝部疼痛及活动不便、烦闷、足痿、四肢清冷、脚底疼痛；病重则浮肿、肾气运行不利。若受到木气报复，就会反而面色时时改变、筋骨拘急、肌肉颤动抽搐、视物昏花、肌肉发疹、气聚于膈中，心腹疼痛。五味子汤治疗肾虚而久坐卧于湿地，出现腰膝沉重疼痛、腹胀满、湿泄不止、行走困难、足痿厥冷，严重时浮肿、面色无常，或筋骨拘急不能行走、视物昏花、膈中和咽喉疼痛。五味子、附子【炮裂，去皮和脐】、巴戟天【去心】、鹿茸【燎去毛，酥炙】、山茱萸、熟地黄、杜仲【制后炒，以上各等分】。以上药物切碎成散，每次服四钱，用水一盏半，加姜七片、少许盐，煎至七分，去掉药渣，饭前服。六壬、六戊、六甲、六庚、六丙年，分别是木、火、土、金、水运太过，属于五运先天。六丁、六癸、六巳、六乙、六辛年，分别是木、火、土、金、水运不及，属于五运后天。百姓所患疾病，应分别根据五味所胜来治疗，以调和而达到平衡为目标。六气叙论 阴阳升降，有的在天，有的在泉；上下各有位置，左右各有规律。地理所对应的标气和本气不同，气的应合也呈现不同征象；逆顺变化由此产生，太过和不及都能主宰人体疾病。世人所说的时气，都是天气运行所造成的。现在先依次说明地理的本气，然后说明天气加临作为标

译气；观察其相胜相复，随着主气来治疗，这样病源就都能看清楚了。本气论 大寒后至春分【厥阴风木为第一主气】；春分至小满【少阴君火为第二主气】；小满至大暑【少阴相火为第三主气】；大暑至秋分【太阴湿土为第四主气】；秋分至小雪【阳明燥金为第五主气】；小雪至大寒【太阳寒水为第六主气】。每一气主管六十日又八十七刻半，这就是本气。随后观察天气的六气加临及其逆顺，用药调和，使上下相合而有德，不互相争夺常序。这是天地运行的纲纪、变化的根源，不可不深入明白。六气时令运行中的民众病证与治疗 辰戌年，太阳司天，太阴在泉，气化运行处于先天之初；少阳相火加临，厥阴风木为主气，百姓会患温病、身体发热、头痛、呕吐、肌肤腠理生疮疡。第二气，阳明燥金加临少阴君火，百姓会患气机郁结、胸腹胀满。第三气，太阳寒水加临少阳相火，百姓会寒热错杂，发生内痈、泄泻，心中发热、头昏胸闷。第四气，厥阴风木加临太阴湿土，风湿相互争斗，百姓会患高热、气短、肌肉萎软、足痿、泄泻，粪便带红白色。第五气，少阴君火加临阳明燥金，百姓的气机于是舒畅。终气，太阴湿土加临太阳寒水，百姓于是感到凄冷，死亡者增多。治疗方法是用甘温药平抑水气，用酸苦药补益火气，抑制太过的运气，扶助不胜的运气。静顺汤治疗辰戌年太阳司天、太阴在泉时出现的身体发热、头痛、呕吐、气郁胸满、头昏胸闷气短、足痿、泄泻而便色红白、肌肤腠理生疮疡，以及发展成痈疽。白茯苓、木瓜干【各一两】、附子【炮，去皮和脐】、牛膝【酒浸，各三分】、防风【去叉】、诃子【炮，去核】、甘草【炙】、干姜【炮，各半两】。以上药物研成散，每次服四钱，用水一盏半煎至七分，去掉药渣，饭前服。从大寒至春分，应去掉附子，加枸杞半两。从春分至小满，依照前法加入附子、枸杞；从小满至大暑，去掉附子、木瓜、干姜，加人参、枸杞、地榆、香白芷、生姜各三分。从大暑至秋分，依照原方，加石榴皮半两。从秋分至小雪，依照原方。从小雪至大寒，去掉牛膝，加当归、芍药、阿胶【炒】各三分。卯酉年，阳明司天，少阴在泉，气化运行处于后天初气；太阴湿土加临厥阴木，这是下气克上气。百姓会患中焦发热胀满、面目浮肿、嗜睡、鼻塞、鼻衄、喷嚏、久呕吐、小便黄赤，严重时淋证。第二气，少阳相火加临少阴君火，这是臣居君位，百姓会大量患痢疾，容易突然死亡。第三气，阳明燥金加临少阳相火，燥热相互结合，百姓会患寒热往来。第四气，太阳寒水加临太阴湿土，这是下方的土气克制上方的水气。百姓会突然仆倒、战栗、谵语妄言、气短、咽干而引水，心痛、痈肿、疮疡、寒疟、骨痿、便血。第五气，厥阴风木加临阳明燥金，百姓的气机平和。终气，少阴君火加临太阳寒水，这是下气克上气。百姓会患温病。治疗宜用咸寒药抑制心火，用甘味药扶助肺金，并采用发汗、清热、发散之法，使运气安定。可用审平汤。审平汤治疗卯酉年阳明司天、少阴在泉时出现的中焦发热、面部浮肿、鼻塞、小便赤黄，严重时淋证；或疫疠之气流行，容易突然倒下而不能振作、战栗谵妄、寒疟、痈肿、便血。远志【去心，姜制后炒】、紫檀香【各一两】、天门冬【去心】、山茱萸【去心，各三两】、白术、白芍药、甘草【炙】、生姜【各半两】。以上药物切碎成散，每次服四钱，用水一盏半煎至七分，去掉药渣，饭前服。从大暑至

译春分，加茯苓、半夏【汤洗去滑液】、紫檀、生姜各半两。从春分至小满，加玄参、白薇各半两。从小满至大暑，去掉远志、山茱萸、白术，加丹参、泽泻各半两。从大暑至秋分，去掉远志、白术，加酸枣仁、车前子各半两。从秋分至大寒，全部依照原方。寅申年，少阳相火司天，厥阴风木在泉，气化运行处于先天初气；少阴君火加临厥阴风木，百姓会患温病，热气上冲，血液外溢、眼睛发红、咳嗽气逆、头痛、血崩、胁肋胀满、肌肤腠理生疮。第二气，太阴湿土加临少阴君火，百姓会患热邪郁结、咳嗽气逆、呕吐、胸膈不利、头痛、身体发热、昏乱不清、脓疮。第三气，少阳相火加临太阴土，百姓会患中焦发热、耳聋目昏、血液外溢、脓疮、咳嗽呕吐、鼻塞鼻衄、口渴喷嚏、呵欠、喉痹、眼睛发红，容易突然死亡。第四之气，阳明金加临少阳火，百姓多患胸腹胀满、身体沉重。第五之气，太阳水加临阳明金，百姓应当躲避寒邪，养生有道的人则周密防护。终之气，厥阴木加临太阳水，百姓多患关门不利、大小便失禁、心痛，阳气不能潜藏而咳嗽。治法宜用酸寒之品平抑其本气，用辛温之品治疗其兼邪；或用酸味药渗利，或宣泄，或浸渍，或发汗。升明汤治疗寅、申年少阳相火司天、厥阴风木在泉所致的郁热之气、血液外溢、眼睛发红、咳嗽气逆、头痛、血气壅满、呕吐、胸膈不利、耳聋头昏、口渴以及阳中疼痛。紫檀香、车前子（炒）、青皮（用半夏汤洗）、酸枣仁、蔷薇、生姜、甘草（炙，半两）。以上药物锉成粗散，每次服四钱，用水一盏半煎至七分，去掉药渣，饭前服。从大寒到春分，加白薇、玄参各半两。从春分到小满，加丁香一钱。从小满到大暑，加漏芦、升麻、赤芍药各半两。从大暑到秋分，加茯苓半两。从秋分到小雪，按照原方。从小雪到大寒，加五味子半两。丑、未年，太阴湿土司天，太阳寒水在泉。气的运行处于后天，初之气为厥阴风木加临风木，百姓多患血液外溢、经络拘挛强急、关节活动不利，或全身筋脉痿弱。二之气，火气正常，少阴君火加临，百姓多患严重的温疫，远近各地都如此。三之气，太阴土加临少阳火，百姓多患身体沉重、浮肿、胸腹胀满。四之气，少阳相火加临太阴土，百姓多患肌腠发热、血气突然逆乱、疟疾、心腹胀满，严重时浮肿。五之气，阳明燥金之气主事，皮肤腠理由寒气侵袭身体。终之气，太阳寒水加临寒水，百姓多患关节拘禁不利、腰部和臀部疼痛。治法是用酸味药平抑上部，用甘温药治疗下部；用苦味药燥湿、温通，寒湿太甚时则发散、泄下，以减弱阳火，使其能够抵御寒邪。备化汤治疗丑、未年太阴湿土司天、太阳寒水在泉所致的病证。患者关节活动不利、筋脉拘急、身体沉重而痿弱，或温疫、痢疾盛行，远近各地都如此；或胸腹胀闷，严重时浮肿，并有寒疟、血液外溢、腰臀疼痛。木瓜（干）、茯神（去木，以上各一两）、牛膝（酒浸）、附子（炮制，去皮脐，以上各三分）、熟地黄、覆盆子（各半两）、甘草（一分）、生姜（三片）。以上药物研为散，每次服四钱，用水一盏半煎至七分，去掉药渣，饭前服。从大寒到春分，按照原方。从春分到小满，去掉附子，加天麻、防风各半两。从小满到大暑，加泽防三分。从大暑一直到大寒，都按照原方。子、午年，少阴君火司天，阳明燥金在泉，气化运行。先天初之气，太阳水加临厥阴木，百姓多患关节拘禁不利、腰臀疼痛以及内外疮疡；二之气，厥阴风木加临少阴君火，百姓多患淋证、眼睛发红、气郁在上而发热；三之气，少阴君火加临少阳火，百姓多患热厥、

译心痛、寒热交替发作、咳嗽气喘、眼睛发红。四之气，太阴湿土主事，百姓多患黄疸、鼻塞、鼻出血、咽喉干燥、吐出饮液；五之气，少阳火加临阳明金，百姓便安康。终之气，阳明金加临太阳水，百姓多患上部浮肿、咳嗽气喘，严重时血液外溢，并向下连及小腹而形成寒中。治法宜用咸味药平抑上部，用苦味温热药治疗内部；用咸味药使其柔软，用苦味药发散，用酸味药收敛。正阳汤治疗子、午年少阴君火司天、阳明燥金在泉所致的关节拘禁不利、腰痛、气郁发热、小便淋沥、眼睛发红、心痛、寒热交替发作、咳嗽气喘，或鼻塞、咽喉不利、吐出饮液、发黄疸；气喘严重时连及小腹而形成寒中等病证。白薇、玄参、川芎、桑白皮（炙）、当归、芍药、旋覆花、甘草（炙）、生姜（各半两）。以上药物研为散，每次服四钱，用水一盏半煎至七分，去掉药渣，饭前服。从大寒到春分，加杏仁、升麻各半两。从春分到小满，加茯苓、车前子各半两。从小满到大暑，加杏仁、麻仁各一分。从大暑到秋分，加荆芥、茵陈蒿各一分。从秋分到小雪，按照原方。从小雪到大寒，加紫苏子半两。己、亥年，厥阴风木司天，少阳相火在泉，气化运行处于后天；初之气，阳明金加临厥阴木，百姓多患右胁下寒冷。二之气，太阳水加临少阴火，百姓多患内热。三之气，厥阴木加临少阳火，百姓多流泪、耳鸣、头晕。四之气，少阴火加临太阳水，百姓多患黄疸、浮肿。五之气，太阳水加临阳明金，燥气与湿气相互制胜，寒气侵入身体。终之气，少阳火加临太阳水，这是下部的水克制上部的火，百姓多患温疫。治法宜用辛凉药平抑上部，用咸寒药调理下部；对于火气应当有所畏惧，不可妄自攻犯。敷和汤治疗己、亥年厥阴风木司天、少阳相火在泉所致的病证：患者内部发热而右胁下反而寒冷，耳鸣、流泪、头晕，燥湿相互搏结，出现黄疸、浮肿时作以及温疫。半夏（用汤洗）、枣子、五味子、枳实（麸炒）、茯苓、诃子（炮制，去核）、橘皮、甘草（炙，各半两）、干姜（三钱，炮制）。以上药物研为散，每次服四钱，用水一盏半煎至七分，饭前服。从大寒到春分，加鼠粘子一分。从春分到小满，加麦门冬（去心）、山药各一分。从小满到大暑，加紫菀一分。从大暑到秋分，加泽防、山栀仁各一分。从秋分一直到大寒，都按照原方。六气凡例。凡是六气，次序都是从上开始，到下结束。一年过半以前，从大寒之后开始，由天气主事。一年过半以后，从大暑之后开始，由地气主事。天地之气上下交互时，由气交主事。司掌之气属于热，就用热药，但不可触犯其气。司掌之气属于寒，就用寒药，但不可触犯其气。司掌之气属于凉，就用凉药，但不可触犯其气。司掌之气属于温，就用温药，但不可触犯其气。司掌之气与主气相同，也不可触犯。若与主气不同，就少量触犯它。这叫作四时调治。如果天地之气与时令相反，可以依照时令用相反的治法制约主气；这样才可以触犯它，但应以恢复平衡为限，不可过度。《普济方》卷六。子部，医家类，《普济方》。钦定《四库全书》。《普济方》卷七。明代周王朱橚撰写。运气图。