卷十五　肝脏门（2/2）

译用于治疗筋极。这是筋脉受到风寒侵袭所致。症见筋脉拘挛、麻痹不仁。宜服用。羌活、天麻各一两，芎三钱，炒至微黄的酸枣仁一两，鹿角胶一两（捣碎，炒至黄色干燥），五加皮、白附子各一两（白附子去皱皮；五加皮去芦头）。桑枝酸枣仁煎 出自《圣惠方》。用于治疗筋极。身体拘急。四肢疼痛。行走困难。宜服用。宜服用。酸枣仁三两（一半炒熟，一半生用），羚羊角屑一两，海桐皮二两（锉碎），羌活二两，仙灵脾、黄、香、防风、生干，捣成散剂。天雄丸 出自《圣惠方》。用于治疗筋极。身体拘急。胁下疼痛较多。不能转动。手指关节和筋脉运行不畅。。五加皮散 出自《圣惠方》。用于治疗筋极。四肢关节拘急。筋脉挛缩疼痛。五加皮、茵芋、防风各一两（去芦头），天南星半两（炮裂），白花蛇二两（酒浸，炙至黄色，取肉），天、分、酸枣仁各若干（原文残缺，酸枣仁注明炮制后锉碎）。地黄丸 出自《本事方》。用于治疗筋极。并用以养血。熟干地黄十分，顽荆一分，山茱萸五分，黑枸杞（炙），地肤子、白术、干漆、蛴螬，加炼蜜调和，捣制成丸（原文后半残缺）。羚羊角散 出自《圣惠方》。用于治疗筋极。四肢拘急。头项强硬挺直。指甲多呈青色。胁肋胀痛。宜服用。羚羊角屑、五加皮各一两，防风三钱（去芦头），炒酸枣仁一两，赤茯苓、当归、桂心各三钱，甘草（原文后接“服”，药物及用法残缺）。服用时间不限。黄散 出自《圣惠方》。用于治疗筋极。筋脉拘急，并且容易发怒。口干、燥热不止。宜调理经脉，解除烦躁。黄（锉）、炒酸枣仁各二两，桂心一两，石膏三两，木通（锉）、赤芍药各三两，黄六分（药名及部分剂量疑有脱误）。去掉药渣，温服。服用时间不限。干地黄丸：用于治疗筋极。能够益养筋骨。消除四肢疼痛。卷十五　肝脏门 筋实极 方剂 丹参散 出自《千金方》。用于治疗筋实极。症见双脚下部胀满。胀满而疼痛，不能走远路。脚心疼痛如同刀割。筋脉断裂般疼痛。不能……丹参三两，芎、杜仲、续断、地骨皮各二两，干地黄、当归、通草、升麻、麦门冬、禹余粮各二两半；以上药物研成散剂。用绢袋装入二方寸匕药末。用井花冷水二升煎煮。煎煮时多次提动药袋。煮取一升。一次服下。每日服两次。地黄煎 出自《千金方》。用于治疗足厥阴经有余。属于筋实极。足下胀满疼痛。四肢筋脉拘急。生地黄取汁六升，天门冬取汁三升，醇酒一升，生姜取汁，白蜜、鹿髓、牛膝壳（炒），以小火煎煮，煎至分量减少后，盛入铜器，空腹服用（原文后半残缺）。地黄煎 出自《千金方》。用于治疗筋实极。手足指甲。有时发青，有时发黄。有时呈黑色、乌暗。四肢筋脉拘急。胸腹闷胀。生地黄汁三升、生葛汁、生玄参汁各一升，大黄、升麻各二两，麻黄、栀子仁、犀角（原文后接“去滓”，煎服步骤残缺）。然后加入…… 黄汤：用于治疗筋实极。容易发怒。口干。烦躁不安，情绪不定。调理筋脉，制止发怒。使气机平定，缓解筋脉病变。黄（锉）、芎、白柘皮（取无刺者，锉，一两半）、白术、木通（锉，炒黄）、芍药各二两，桂（去……，去核；原文残缺）。竹…… 羚羊角汤：用于治疗筋实极。头项强硬拘急。容易发怒。咽喉干燥。指甲发青。胁肋胀痛。羚羊角（刮取碎屑）、五加皮（锉）、炒酸枣仁各一两，防风（去叉），赤茯苓（去黑皮），芎、当归（炒至黄色），炙甘草（锉）各半两；以上药物捣碎，过筛。每次服三钱。用水一盏。加入生姜三片。煎至剩七分。去掉药渣，温服。服用时间不限。犀角地黄汤 出自《三因方》。用于治疗筋实极。咳嗽，并且两胁下疼痛。不能转动。脚下胀满。不能…… 不能走远路。脚心疼痛。生地黄、犀角（刮取碎屑）各一两，干葛、玄参、栀子仁、升麻各三分，大黄（蒸）半两，芍药一……黄（原文残缺）。头痛者，加石膏半两。五加皮汤 （出自《济生方》） 治疗筋实达到极重程度的病证。咳嗽时，两胁下疼痛。身体不能转动。脚下胀满。不能走 远路。羌活（去芦头）、羚羊角（锉碎）、赤芍药、防风（去叉）、五加皮（洗净）、秦艽（去芦）、枳实（去瓤）；[原文此处药物剂量、制法及后文残缺或错乱]。不拘时间服用。橘皮通气汤 （出自《千金方》） 治疗筋实达到极重程度而出现咳嗽。咳嗽时，两胁下拘缩疼痛。疼痛严重时，身体不能转动。橘皮（四两）、白术、石膏（五两）、细辛、当归、桂心、茯苓（各三两）、香豉（一升）。以上药物切碎。用水九升。煎煮至剩三升。去掉药渣。分为三分。卷十五　肝脏门 筋虚达到极重程度 人参酒 （又名乌麻酒） 治疗筋虚达到极重程度。于是筋脉不能转动。十个手指的指甲都疼痛。经常发生筋脉抽搐。房事劳伤，或者疾病尚未痊愈。此时行房会损伤气。筋脉将要断绝。舌头蜷曲。嘴唇青紫。阴器收缩。脉络疼痛而拘急。腹中绞痛。或者大便将要断绝 不能饮食。常常悲伤思虑。四肢呼吸急促。脚和手拘挛。（出自《千金方》）人参、防风、茯神、细辛、秦椒、黄、当归、牛膝、桔梗（各一两半）；干地黄、丹参、薯蓣、乌麻（三十枚）。[原文后半句残缺，药名及制法有疑误]清酒二 肉苁蓉丸：治疗肝经风虚。筋脉拘急疼痛达到极重程度。强壮筋骨。肉苁蓉（酒浸后焙干，切片）、菟丝子（酒浸后焙干，切片）、牛膝（酒浸后焙干，切片）、白术、细辛（去苗叶）、何首乌；[原文后半句残缺，剂量及服法不全]天雄丸：治疗筋虚达到极重程度。容易悲伤。面色青。感受寒湿之邪。于是筋脉不能活动。十个手指都疼痛。天雄（炮制至裂开，去皮和脐，一两）、桂（去粗皮）、羌活（去芦头）、当归（切片焙干）、五加皮（锉碎）、天麻、川芎、[原文残缺]、鹿[原文残缺]。捣杵三[原文残缺]。五加皮酒 （出自《千金方》） 治疗筋虚达到极重程度。筋脉痹阻。常常悲伤思虑。面色苍白。四肢呼吸急促。脚 和手拘挛。伸展活动后又收缩；五加皮（一斤）、薏苡仁（半斤）、枳刺（二斤）、大麻仁（三斤）、猪椒根皮、丹参（八两）、干姜。[原文药物剂量及后文有残缺]切碎后装入绢袋。用清酒四斗。浸泡。春夏浸泡四日。秋冬浸泡六七日。开始服用六七合。逐渐增加剂量。以身体感觉适宜为限度。牛膝汤：治疗虚损达到极重程度。筋脉收缩，不能转动。腰脊不能伸直。疼痛难忍。有的还成为香港脚。牛膝（酒浸后切片焙干）、防风（去叉）、甘李根皮（炙后锉碎）、丹参、前胡（去芦头）、石斛（去根，各二两）、橘皮；[原文后半句残缺，仅见“汤水一盏半”]木瓜散 （出自《医方大成》） 治疗筋虚达到极重程度。常常悲伤思虑。脚和手拘挛。伸展活动后又急剧收缩。腹内转动疼痛。十个手指的指甲疼痛。经常发生筋脉抽搐；木瓜（去瓤）、虎胫骨（酥炙）、五加皮（洗净）、当归（去芦，酒浸）、桑寄生、人参、酸枣仁（炒）；[原文剂量及煎服语残缺，仅见“盏半”]生姜五片。干地黄丸

译（出自《圣惠方》） 治疗筋虚达到极重程度。补益筋骨。消除四肢疼痛。熟地黄（二两，焙干）、酸枣仁（炒后研，一两）、柏子仁（研）、山茱萸、牛膝（酒浸后切片焙干，各一两）；以上药物制成粉末。[原文后半句残缺]没药散：治疗筋虚达到极重程度。骨中寒冷。干犯并感受邪气。疼痛游走不定。没药（研）、虎骨、踯躅花（各一两）、附子（炮制至裂开，去皮和脐）、草乌头（锉碎炒，各半两）、乌头（炮制）；[原文后半句残缺]白术汤：治疗筋虚。小便胞转，脐下拘急胀满。白术、木通（细锉炒，各二两）、栀子仁、黄芩（去黑心）、赤茯苓（去黑皮，各一两）、榆白皮（炙）；[原文服法残缺，仅见“食后”]人参汤：治疗筋虚达到极重程度。小便胞转，脐下拘急疼痛。有的是因霍乱所致。有的是因服药所致。有的是因呕吐、腹泻过度而得。人参、厚朴（去粗皮，用生姜汁炙，各一两半）、白术（二两）、蓼子（一把，取干燥的茎叶）；以上药物粗略捣碎，过筛。每次服用[原文剂量及服法缺失]。治疗筋脉断绝：把蟹脑和蟹足髓熬制。放入疮口中。筋脉就会接续。卷十六　心脏门 总论 心主宰神。所谓神，是五脏精气专一凝聚的根本。心如同君主。盐统摄四方。夏季主治七十二日。它的位置在南方的离宫。因为属火，所以心气与舌相通。舌的功能调和，就能辨别五味。心在体窍中对应耳。心属火。肾属水。水火相互协调。心气与舌相通。舌并不是窍。它与窍相通的部位，寄托并显现在耳部。左耳属丙。右耳属丁。其气循环于炎宫。向上出于唇和口。辨知滋味，精气荣华显现在耳部。在外主司血。在内主司五种声音。心脏重十二两。其中有三根毛和七个孔。储藏精汁三合。其神名为神。主司神志。号称五神居。随着节气而相应会合。所以说心藏脉。脉是神所居之处。在气的表现为吞咽。在津液的表现为汗。心气虚就悲伤不止，心气实就发笑不停。心气虚时，就会梦见救火以及阳性物象。到了与它相应的时令，就会梦见焚烧灼烤。心气旺盛时，就会梦见喜笑、恐惧和畏怕。厥逆之气侵入心，就会梦见山丘、烟雾和火。总的来说，心脏的形象属火。它与小肠相合，作为腑。其经脉属于手少阴经。与手太阳经互为表里。它的脉象，在春季为相。在夏季为王。夏季万物繁盛茂长。树枝下垂、叶片铺展，都向下弯曲。所以称为钩脉。心脉洪大而且长。脉洪，是卫气充实。卫气充实，气就没有途径外出。脉大，是营气开始萌发。萌发之气与洪盛之气相互搏击，就可以发汗。所以称为长脉。长脉与洪脉相合，就会引导水浆灌溉经络，以及津液和皮肤。手太阳脉洪大。这些都是母体本身的情况。幸而得到戊己之气，可以使根基牢固。阳气向上外出，汗从头部显现。五脏六腑枯竭，胞中空虚。医生又使用下法攻下，这就叫作虚上加虚。脉浮，说明有表证而无里证。阳气并入其中，伤及它的母脏。夏季的脉象像钩。夏季的脉属于心。南方属火。这是万物繁盛生长的原因。所以它的脉气来时盛，去时衰。因此称为钩脉。与此相反就是病，病在内。心脉到来时连续不断，像一串连珠，又像循摸美玉一样，称为平脉。夏季脉象以胃气为根本。心脉到来时急促连续，其中略有弯曲，称为心病；脉气先弯曲而后平直，像手握带钩一样，称为心将死。真心脉出现时，脉来坚硬而有力，像循摸薏苡仁，颗粒累累分明。面色赤黑而无光泽，毛发枯折，就会死亡。夏季脉中带有胃气，微微呈钩形，称为平脉。钩脉明显而胃气少，称为心病。只有钩脉而没有胃气，称为死脉。有胃气但兼有石脉，称为冬季将发的病。石脉很重，称为当前的病将在冬季死亡。手少阴经气绝，脉就会不通。少阴，就是心脉。心是脉所会合之处。脉不通，血就不能流动。血不能流动，毛发就会失去光泽。面色黑得像漆和干柴一样的人，血先败亡。在壬日病情加重，在癸日死亡。这是因为水能克火。心脏将死时，脉浮而坚实，像豆粒、麻子敲击手指一样，按压后反而更加躁动急促的，就会死亡。夏季心火旺盛。心脉浮大而散，这是正常脉象。反而出现弦细之脉，并且“而之归子”一语疑有脱误，含义不明。这是虚邪。即使发病，也容易治疗。反而出现大而缓的脉象，这是脾乘犯心。所谓子脏乘犯母脏；若反而出现沉、濡、滑的脉象，这是肾乘犯心。也就是水克火。这是贼邪。属于大逆之证。十有九死，无法治疗；这是肺乘犯心。即金侵犯火。这是微邪。即使发病，也会很快痊愈。肾乘犯心，必然出现小便不通。左手关前的寸口部位，若阴脉消失，就是没有心脉。患者苦于心下发热疼痛，手掌心发热，常常容易呕吐，口中破损糜烂。针刺手少阳经，就是这个意思。如果心下有水气，因忧愁恼怒而发作，应针刺手厥阴心包经，以治疗阴分病。心脉到来时，连续不断，像贯串的珠子一样圆滑流利，脉搏每次呼吸间来两至，称为正常。每次呼吸间来三至，称为离经之病。每次呼吸间来四至，表示精气脱失。每次呼吸间来五至，主死。每次呼吸间来六至，表示生命将尽。手少阴心脉过于紧急，会发生抽搐。脉象稍紧，表现为心痛牵引至背部，食物不能下咽。脉象过于迟缓，会狂乱发笑。脉象稍缓，表示伏梁积聚在心下。并且上下移动。脉象稍滑，表现为心疝，疼痛牵引至脐部。小腹中鸣响。脉象过于涩滞，会声音嘶哑。脉象稍涩，表现为血液外溢、四肢厥冷。还会耳鸣、癫狂发作。心脉搏动坚实而长，应当出现舌头卷曲、不能说话。心脉濡软而散，应当出现消渴，并自行缓解。赤脉到来时，气喘而脉象坚实。诊断说：体内有积聚的气，常常妨碍进食。称为心痹。这种病是由外界邪气侵入而得。由于思虑过度而使心气虚，所以心在声音方面表现为笑。在病情变化方面表现为忧愁。在情志方面表现为喜悦。喜悦会损伤心。精气聚集于心，就会表现为喜悦。心气虚，就会悲伤。悲伤，就会忧愁。实证则常常与夏季相应。患病的人，病情时轻时重。明确病邪的来源，取相应经脉的输穴，观察治疗后的反应，审察病邪造成的损害。疾病最先从心发生时，会出现心痛。一天后传到肺，出现气喘、咳嗽。三天后传到肝，出现胁肋疼痛、胀满牵引。五天后传到脾，出现闭塞不通。身体疼痛，病位在心，中午时病情缓解，半夜时病情加重，清晨时病情安静平稳。假如心病向北方传变，如果是吃了猪肉、鱼而得病，否则应当在冬季发作。得病的日期是壬日或癸日。心病通常表现为，胸中疼痛，胁肋胀满，两胁下疼痛，胸前、背部以及肩胛之间疼痛，两臂内侧疼痛。虚证则胸腹胀大。在胁下和心部诊脉，沉取时脉象细小而紧，浮取时不气喘。患者苦于心下气聚而疼痛，食物不能下咽，喜欢吞咽唾液，有时手脚发热，胸腹烦闷胀满，有时健忘；心病患者面色发赤。心痛、气短，手掌心烦热，有时哭泣、大笑、谩骂，悲伤、思虑、忧愁，面色发赤，身体发热。脉象实、大而数。这种病在冬季针刺曲泽穴，都采用泻法。（这是手厥阴心包经。）还应灸巨阙穴五十壮。背部第五椎处灸一百壮。邪气在心，就会发生心痛，容易悲伤，有时头晕跌倒。应根据邪气有余或不足，调治相应经脉的输穴。忧愁、忧虑和思考过度会损伤心。心受到损伤，就会感到心中苦闷；心中有风邪的人，会阵阵发热。不能起身。心中感到饥饿，想要进食。一吃东西就呕吐。心中有寒邪的人，会感到心中像吃了蒜齑一样难受。病情严重时，心痛会一直牵连到背部。背痛会一直牵连到心部。疼痛如同蛊虫侵入体内。如果脉象浮，自行呕吐后才会痊愈；心受到损伤的人会劳累倦怠。头面部发红，而下身沉重。心中疼痛牵连到背部。自己感到烦躁。发热时，肚脐处会跳动，手按之可感到。脉象弦。这是心脏受到损伤所致。所谓心水病，患者身体浮肿，呼吸短促。不能平卧。烦躁不安。阴部大肿。