卷一百四十 伤寒门（2/2）
本书译文中内嵌的原文不完整，故以断句原文为准，白话按可对应处挂出；部分段落无对照译文。
伤寒余热不退（附论）
夫伤寒病。其人已经发汗吐下。或服药以后。而脉洪大实数。腹内胀满。小便赤黄。大便难。或烦或渴。面色变赤。此为府藏有结热故也。伤寒后余热不解者。盖阴阳未和。邪气未尽。搏留经络。蕴而生热。潮作如疟。鼻衄。烦躁。面赤目黄。腹满。小便不利。大便干涩。或即谵言。渴欲得水。脉沉数者。当以里证求之。脉若但浮者。当消息治其外。
又云。下之而热不退者。盖病患脉微而涩。为医所病。大发其汗。其阳气微乏。大下之。
使阴气弱。其人亡血。病当恶寒。乃发热无休止时。盖阳微则恶寒。阴弱则发热。阳微恶寒。
四逆汤主之。阴弱发热。为内热。葶苈苦酒汤主之。大抵伤寒八日以上。大发热者。此为难治。仲景云。脉阴阳俱虚。热不止者死。又有医人多用丸子药下之。身热不退。微烦者。栀子干姜汤主之。伤寒五六日。大下之后。热不去。心中结痛者。未欲解也。栀子汤主之。
方犀角散治伤寒余热不退。心神烦躁。
犀角屑木通（锉各三分）黄芩土瓜根龙胆（去芦头各一两）川朴（半两）上粗捣筛。每服四钱。以水一中盏。去滓。不计时候。温服。
柴胡散（出圣惠方）
治伤寒余热不退。发渴烦躁。胸膈气滞。不思饮食。
柴胡（去苗）川大黄（锉研微炒）枳壳（麸炒微黄去瓤）鳖甲（去裙涂醋炙令黄）槟榔人参（去芦头）木香子芩赤芍药赤茯苓紫菀（去苗各三分）犀角屑甘草（炙微赤锉各半两）桑根白皮（一两锉）上粗捣筛。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候。温服。
葳蕤散（出圣惠方）
治伤寒十日以上。余热不解。时发憎寒。
葳蕤柴胡（去苗）桑根白皮（锉各一两）羚羊角屑川朴硝（各三分）甘草（半两炙微赤锉）石膏（二两）浓朴（三分去粗皮涂姜汁炙令香熟）肉桂（半两去粗皮）上粗捣筛。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候。温服。
知母散（出圣惠方）
治伤寒以汗下后。余热未退。头痛。口干烦躁。
知母栝蒌根麦门冬（去心各一两）甘草（半两炙微赤锉）石膏（一两）上粗捣筛。
每服四钱。水一中盏。入生姜半分。粳米五十粒。竹叶二七片。煎至六分。去滓。不拘时候。
温栀子汤（出圣惠方）
治伤寒五六日。大下之后。余热不去。心中结痛。
（方见栀子豉汤）
人参散（出圣惠方）
治伤寒发汗大下之后。余热不去。心中多烦。
人参（一两去芦头）陈橘皮（汤浸去白瓤焙）麦门冬（去心）栀子仁茯神（各半两）上粗捣筛。每服四钱。水一中盏。煎六分。去滓。不计时候。温服。
茵陈散（出圣惠方）
治伤寒后。余热在心。恍惚多惊。不得眠睡。
茵陈栀子仁赤芍药生干地黄（各三分）犀角屑（半两）麦门冬（去心）茯神（各一两）甘草（一分炙微赤锉）上粗捣筛。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。青竹叶六七片。煎六分。去滓。不计时候。温服。
黄芩丸（出圣惠方）
治伤寒后。余热不退。口干烦躁。
黄芩栀子仁川大黄（锉碎微炒以上各二两）甘草（半两炙微赤锉）上为细末。
炼蜜和丸如桐子大。不计时候。温水下二十丸。
龙胆丸（出圣惠方）
治伤寒后。余热在于胸中。烦渴闷乱。
龙胆（去芦头）青葙子（各一两）黄芩栀子仁苦参（锉）栝蒌根（各半两）川升麻上为细末。炼蜜和捣三百杵。丸如桐子大。不计时候。温水下三十丸。
麻黄汤（出圣济总录）
治伤寒后余热。脉浮者。
麻黄（去根节煎洗去沫焙）芍药甘草（炙令微赤锉各一两）桂（去粗皮）细辛（去苗各半两）上粗捣筛。每服五钱。以水一盏半。煎取八分。去滓。温服。日三。
葛根汤（出圣济总录）
治伤寒及天行后。头痛。余热不解。
葛根（锉）柴胡（去苗各一两）芍药黄芩（去黑心）甘草（炙锉）桂（去粗皮各半两）麻黄（去根节掠去沫焙三分）上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。枣二枚擘。煎至六分。去滓。
不计时候。温服。
葛根汤（出圣济总录）
治伤寒后。余热不除。及寒热头肿体痛。表证尚未罢。
葛根芍药白茯苓（去黑皮）黄芩（去黑心）乌头（炮裂去皮脐）芎（各一两）栀子仁（半两）上咀如麻豆大。每服五钱。水一盏半。入豉三七粒。煎至七分。去滓。温服。
译葛根、芍药、白茯苓（去黑皮）、黄芩（去黑心）、乌头（炮制使其裂开，去皮和脐）、芎各一两，栀子仁半两。以上药物切成麻豆大小的粗片。每次服五钱。用水一盏半。加入豉三十七粒。煎至剩七分。去掉药渣。温服。茯苓汤 出自《圣济总录》。治疗伤寒之后。残余的热邪不退。心神烦躁不安。赤茯苓（去黑皮）一两半，人参一分，甘草（炙，切碎）半两。以上药物粗略捣碎，过筛。每次服三钱。用水一盏。煎至剩七分。去掉药渣。不拘时间。温服。茯苓汤 出自《圣济总录》。治疗伤寒后余热未除。以及四肢拘急。胸膈不畅。呕吐恶心。不想 吃东西。赤茯苓（去黑心）、柴胡（去苗）、枳壳（去瓤，麸炒）、桑根白皮（切碎）各半两，麦门冬（去心，焙干）半两，葛根（切碎）三分，甘草（切碎）半两，桂（去粗皮）、人参各一两。以上药物粗略捣碎，过筛。每次服三钱。用水一盏。生姜三片。大枣二枚，剖开。煎至剩七分。去掉药渣。温服。葛根人参汤 出自《圣济总录》。治疗伤寒发汗以及催吐、泻下之后。残余的热邪不退。头痛，心中烦闷。口 干。葛根（切碎）一两，人参一两，麦门冬（去心，焙干）半两，黄芩（去黑心）半两，黄〔疑为“黄芪”〕（切碎）一两，地骨皮、石膏（捣碎）各半两。以上药物粗略捣碎，过筛。每次服五钱。用水一盏半。煎至剩八分。去掉药渣。温服。葳蕤 出自《圣济总录》。治疗伤寒数日之后。残余的热邪未能消退。不时发冷发热。葳蕤、柴胡（去苗）、羚羊角各半两，石膏（捣碎）半两。以上药物粗略捣碎，过筛。每次服五钱。用水一盏半。煎至剩八分。去掉药渣。不拘时间。温服。人参汤 出自《圣济总录》。用于治疗伤寒之后 余热仍未退去。人参一两、知母一分、甘草（炙后切碎）、黄芩（去掉黑心）、石膏（打碎），后四味各半两。以上药物粗略捣碎，过筛。每次服三钱。用水一盏 加入竹叶、粳米各少许。一起煎煮至剩七分。去掉药渣。不拘时间 温服。柴胡汤 出自《圣济总录》。用于治疗伤寒之后余毒未解 面颊发红、口干 四肢烦热。柴胡（去苗）、茵陈蒿、甘草（炙后切碎）、人参各一两，大黄（切碎后炒）半两。以上药物粗略捣碎，过筛。每次服三钱。用水一盏 加入小麦五十粒。一起煎煮至剩七分。去掉药渣。温服。不拘时间。返魂丹 出自《卫生家宝方》。用于治疗伤寒之后 余热停留在心中 出现胡言乱语 严重时会像失去心智一样发狂 的状态。但是一切心〔原文“新罗”疑为缺字或OCR错误，含义不明〕人参一两、朱砂半两、酸枣仁一两（用汤浸泡，去皮取仁，焙干后洁净称量）。先将人参研成粉末。另将朱砂研得极细。把两者混合。酸枣仁焙干 立即研碎后加入药中。不要过筛。用猪心血制成丸剂，大小如梧桐子。用人参汤送服二十丸。每日服三次。服药后稍微躺卧一会儿。玄参散 出自《王氏博济方》。用于治疗发汗之后余热尚未解除。川大黄、玄参、朴硝、白药子各半两，甘草二分。以上五味药 一起研成粉末。每次服一钱。用水一盏 煎煮至剩八分。放凉后服用。再服一次即可痊愈。退黄散 出自《王氏博济方》。用于治疗发汗之后余毒尚未解除 皮肤发黄。石膏、牙硝、川大黄、山栀子、红雪、甘草六味，各等分。一起研成粉末。每次服一钱。用水一盏。加入少许寒水石末。一起煎煮至剩八分。温服。立即见效。《普济方》卷第一百四十一·伤寒门。伤寒两感（附论）。所谓两感伤寒 第一天，太阳经与少阴经同时发病，出现头痛 口干 胸腹烦闷、胀满而口渴。第二天，阳明经与太阴经同时发病，就会腹部胀满、身体发热 不想吃东西 胡言乱语。第三天，少阳经与厥阴经同时发病，就会耳聋、阴囊收缩 四肢厥冷 水和汤液都不能下咽 神志不清。这样就难以治疗了。为什么呢？因为脏腑的表里同时受到邪气侵袭 五脏受到内伤 六腑闭塞不通 阴阳之气相互争斗 营气和卫气运行不畅。像这样发展下去 三天后就会死亡。伤寒两感这种病 刚患病一两天时 不能发汗 也不能通过呕吐或泻下使邪气排出。患者四肢沉重 心神昏沉、胸中烦闷 手足厥冷 心中烦躁 口渴想喝水 头痛 怕冷而高热 有时还会呕吐 腹部和胁部疼痛 病情逐渐加重，身体更加困倦沉重 不能安睡。阴阳之气交错并结 便无法救治。出现上述证候时 应当观察其形态和证候的好坏 辨察疾病受邪的浅深 再采取救治措施 也有可能痊愈。歌诀说：两感伤寒，膀胱经与少阴经相对同时发病；头痛口燥，脉象大而沉。第二、三日传至胃、脾、肝、胆 应依据脉象和证候同时传变的规律来推求。又有论述说，伤寒病中只有两感证无法治疗。所谓两感 一半属于阴 一半属于阳。脏腑都受到邪气侵袭。一是太阳经和少阴经同时发病。就会头痛。口中干燥。胸腹烦闷胀满而口渴。脉象大而沉。二是阳明经和太阴经同时发病。就会身体发热、鼻腔干燥。出现神志昏乱、胡言乱语。腹部胀满，不能进食。脉象长而沉。三是少阳经和厥阴经同时发病。就会耳聋、阴囊收缩。四肢厥冷。水和汤液都不能入口。脉象弦而沉。有的三天就会身体僵硬。有的六天就会倒下。张氏没有提出治疗方法。只是说：两感病同时发作时，治疗有先后次序。发汗解表和攻下里证，本来就是不同的治法。应当根据具体情况斟酌处理。比如如果腹泻不止，身体疼痛，就应当赶快先救治里证，给予四逆汤。如果没有腹泻，只是身体疼痛，就应当赶快先救治表证，给予桂枝汤。这就是治疗有先后次序。是通达权变、懂得根据病情变化施治的论述。谢复古解释张氏所说治疗有先后次序，也认为阳经先受病时，病在表，就应当先解表。阴经先受病时，病在里，就应当先救治里证。这也是一种解释。不过，先治表证时，里证也不能拖延；先治里证时，表证同样也不能拖延。方剂 人参散 （出自《圣惠方》） 治疗两感伤寒发病一两天，不能发汗，脉象沉而迟，心中烦闷，毒气相互 传递，阴阳两方面的邪气交相并发。人参（去芦头）、川大黄（锉碎，微炒，各一两）、附子（炮裂，去皮脐）、干姜（炮裂，锉）、诃黎勒皮（各三分）、槟榔（半两）；以上药物研成粗散。每次服用五钱。用水一中盏，加入生姜半分，煎到剩六分，去掉药渣。桂心散 （出自《圣惠方》） 治疗两感伤寒，头痛、身体发热。心胸烦闷不安。适宜服用本方。用于发汗解表。桂心、前胡（去芦头）、甘草（炙至微红，锉碎）、皂荚灰、厚朴（去粗皮，涂生姜汁炙至香熟，各一两）；以上药物研成细散。每次服用不拘时间，用生姜汤调服二钱。应当频频服用，以出汗为限度。解表散 （出自《圣惠方》） 治疗两感伤寒，毒气传递侵入，阴阳两方面的邪气交相并发。
茯苓汤（出圣济总录）
治伤寒后。余热不退。心神烦躁。
赤茯苓（去黑皮一两半）人参（一分）甘草（炙锉半两）上粗捣筛。每服三钱。
用水一盏。煎至七分。去滓。不拘时候。温服。
茯苓汤（出圣济总录）
治伤寒余热不除。及四肢拘急。胸膈不利。呕逆。不思饮食。
赤茯苓（去黑心）柴胡（去苗）枳壳（去瓤麸炒）桑根白皮（锉各半两）麦门冬（去心焙半两）葛根（锉三分）甘草（锉半两）桂（去粗皮）人参（各一两）上粗捣筛。
每服三钱。
水一盏。生姜三片。大枣二枚擘。煎至七分。去滓。温服。
葛根人参汤（出圣济总录）
治伤寒发汗及吐下后。余热不退。头痛烦闷。口干。
葛根（锉一两）人参（一两）麦门冬（去心焙半两）黄芩（去黑心半两）黄（锉一两）地骨皮石膏（碎各半两）上粗捣筛。每服五钱。用水一盏半。煎至八分。去滓。温服。
葳蕤（出圣济总录）
治伤寒数日。余热不解。时发寒热。
葳蕤柴胡（去苗）羚羊角（各半两）石膏（碎半两）上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。
煎至八分。去滓。不计时候。温服。
人参汤（出圣济总录）
治伤寒后。余热不退。
人参（一两）知母（一分）甘草（炙锉）黄芩（去黑心）石膏（碎各半两）上粗捣筛。
每服三钱。水一盏。入竹叶粳米各少许。同煎至七分。去滓。不计时候。温服。
柴胡汤（出圣济总录）
治伤寒后余毒不解。颊赤口干。四肢烦热。
柴胡（去苗）茵陈蒿甘草（炙锉）人参（各一两）大黄（锉炒半两）上粗捣筛。每服三钱。水一盏。小麦五十粒。同煎七分。去滓。温服。不拘时候。
返魂丹（出卫生家宝方）
治伤寒后。余热在心。谵言妄语。甚者颠狂如失心状。但是一切心新罗人参（一两）朱砂（半两）酸枣仁（一两汤浸去皮取仁焙干净秤）上先将人参为末。别研朱砂极细。和之。酸枣仁焙。急研入药。勿罗。猪心血丸如梧桐子大。参汤下二十丸。日三服。服后略卧少时。
玄参散（出王氏博济方）
治汗后余热未解。
川大黄玄参朴硝白药子（各半两）甘草（二分）上件五味。同为末。每服一钱。
水一盏。煎至八分。放冷服。再服瘥。
退黄散（出王氏博济方）
治汗后余毒未解。皮肤黄色。
石膏牙硝川大黄山栀子红雪甘草（各等分）上件六味。同为末。每服一钱。
水一盏。入寒水石末少许。同煎至八分。温服。立效。