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医藏普济方二百七十八

卷一百四十三 伤寒门(1/3)

医藏 · 部分对照 · 第 41860–42059 段

本书译文中内嵌的原文不完整,故以断句原文为准,白话按可对应处挂出;部分段落无对照译文。

卷一百四十三 伤寒门

伤寒下痢(附论)

夫伤寒病。若表实里虚。热气乘虚而入。攻于肠胃。则下赤黄汁。若湿毒瓦斯盛。则腹痛壮热。下脓血如鱼脑。或如烂肉汁。若寒毒入胃。则腹满身热。下痢者。不可攻其表。汗出必胀满。表里俱虚故也。伤寒六七日下利。更发热而痢者。其人汗不止者死。但有阴无阳故也。下痢有微热。其人渴。脉弱者。今自愈。脉沉弦者。为下重。其脉大者。为未已。脉微数者。为欲自止。虽发热不死。少阴病。八九日而身体手足尽热。在膀胱。必便血下痢。阳明病下痢。其脉浮大。此皆为虚。强下之故也。伤寒下痢。日十余行。其人脉反实大者死。

又云。伤寒下痢其种固多。然皆由表实里虚。寒热湿气。乘虚客搏于肠胃之间。肠胃随其所伤而下。若寒则青白。热则黄赤。若寒热相杂。则赤白俱下。兼以湿毒。则又下脓血如鱼脑。如烂肉也。其候不同。有下痢而脉虚者。有下痢而脉实者。有湿毒胜而腹痛者。有热气盛而烦渴者。有津液搏滞而肠垢者。有燥屎结聚而谵语者。其要固在审别虚实治之也。

下利须别阴阳。三阳下利。身热。太阴下利。手足温。少阴、厥阴下利。身凉无热。此大概也。自利不渴。小便色白。脉微。清谷。厥冷恶寒。凡此皆寒。渴欲饮水。屎色不如常。

泄下赤黄。发热后重。凡此皆热毒之风邪入胃。木来胜土。故大肠暴下。其里虚协热者。下利尤多。或解散。或攻泄。或温中。或固下焦。或利小便。随证有条。但不容发汗。盖邪气内攻。若外复泄其津液。则胃气转虚。必胀满矣。然则下利之脉何如。曰。身凉脉小者顺。

身热脉大者逆。大则为虚。微弱则自止。滑而数者。是又有宿食也。若夫下利谵语而目直视。

下利厥燥而不得眠。下利发热汗不止。或厥不止。下利厥冷无脉。灸之身不温。而脉不回矣张仲景伤寒论。阳明无下痢证。不可下。或有云。下利其脉浮大者。此皆为虚。以强下之故也。设脉浮革。因而肠鸣。当温之。与水即哕。协热利者。曰肠垢。脐下必热。便中垢秽赤黄。或饮水。乃热也。黄芩汤。白头翁汤。柏皮汤。此证惟黄芩最妙。凡协热下利通用之。胃寒利者。曰鸭溏。脐下必寒。腹胀满。便中黄白青黑。或清谷。四逆汤。理中汤。白通加附子汤。寒毒下利。面带阳者。下虚也。温毒利者。腹必痛。下脓血如鱼脑。如烂肉汁。

桃花汤。地榆散。黄连阿胶汤。或用除温汤。胃风汤加木香。下利谵语。有燥屎也。脉不微细。可下之。用小承气。三部脉平。心下硬而下利者。肠胃积结也。急下之。阴毒阳毒亦有下利。下痢身痛。腹满。清谷。急救里。用四逆。服药后。清谷止。但身痛者。急解表。用桂枝汤。

风邪入胃下利。热败毒散。冷则金不换正气散。或加干姜、木香。假如他病肠风失血。

崩中漏血之人。继而下利。

大肠里急。痛不可忍。虽与巴粉取积。已行疏导。其痛独存者。

胜阴故尔。后药当以川芎为佐。营气一调。其痛立止。设或小便麦门冬与之。自然快利。或蕴热血利。腹诗曰。脏结无阳舌结胎。阴筋结痛引脐来。虽然饮食全如故。下利频烦不可回。

脏结者。脏气闭结而不复流布也。一息不运机缄穷。一毫不续穹壤判。脏其可结乎。

外时时下利为异耳。其脉寸浮。关沉细而紧。无阳舌胎阴筋者。亦岂不难矣哉。脏结无阳证。

不往来寒热。或寒而不热。其人反静。

可刺关元穴。仍与小柴胡汤加生姜。

译可以针刺关元穴。同时服用小柴胡汤,并加入生姜。方 黄连散 (出自《圣惠方》) 治疗伤寒呕吐、泻下之后。邪毒之气仍未解除。因而形成腹泻。这是阴阳二气尚未调和。黄连(三分,去须,略炒)、人参(二两,去芦头)、黄芩(三分)、干姜(半两,炮制)。以上药物研成散剂。每次服用时去掉药渣。不拘泥于服药时间。温热服下。阿胶散 (出自《圣惠方》) 治疗伤寒高热、头痛。四肢烦热疼痛。尚未发汗。却过早地使用了泻下法。于是使〔原文未完,后文缺失〕。阿胶(一两,捣碎后炒至微干)、黄连(三分,去须,略炒)、葛根(一两,切碎)、黄芩(三分)。以上药物〔原文“为至六分”疑有讹误,具体制法不明〕。去掉药渣。不拘泥于服药时间。温热服下。治疗伤寒兼有热邪。治疗伤寒、腹痛、腹泻的方剂。(出自《圣惠方》)川升麻、黄连(去须,略炒)、当归(切碎,略炒)、赤芍药、桂心、黄柏(略炙后切碎)、甘草(炙,略炒;各半两)。以上药物研成散剂。每次服四钱。用水一中盏。煎至剩六分。去掉药渣。〔原文“不可麻豆”字样有误,句意不明〕。每次服三钱。用水一盏。煎至剩七分。去掉药渣。饭前温热服下。方名为升麻〔原文疑未完〕。犀角散 (出自《圣惠方》) 治疗伤寒热毒。热毒侵入肠胃而导致腹泻。病情困顿危重。犀角屑(一两)、黄连(一两,去须,略炒)、龙骨(一两)、当归(一两,切碎,略炒)、人参(三分,去黄燥〔原文疑有讹误〕)。以上药物研成散剂。每次服五钱。用水一大盏。煎至剩五分。不拘泥于服药时间。煎至剩八分。去掉药渣。饭前温热服下。方名为龙骨汤。赤芍药散 (出自《圣惠方》) 治疗伤寒腹泻。腹痛难以忍受。赤芍药、当归(切碎,略炒)、黄芩(去黑心)、黄连(去须,略炒;以上各三分;《圣济方》记载以上各三两〔原文末尾“‘五钱’归属不明〕)。以上药物研成散剂。每次服四钱。用水一中盏。煎至剩五分。去掉药渣。不拘泥于服药时间。温热服下。《圣济方》记载。每次服三钱。用水一盏。煎至剩六分。去掉药渣。饭前温热服下。方名为芍药汤。黄〔方名原文疑缺字〕散 (出自《圣惠方》) 治疗伤寒腹泻。烦热不止。每当排泄时。都感到涩滞疼痛。黄(一两,切碎)、枳壳(半两,用麸皮炒至微黄,去瓤)、大腹皮(一两,切碎)、黄连(三分,去须,略炒)、赤甘草(三分,炙至微红后切碎)、阿胶(一两,捣碎后炒至黄燥)。以上药物研成散剂。每次六分〔原文疑脱“服”等字〕。去掉药渣。不拘泥于时间服用。大青散 (出自《圣惠方》) 治疗伤寒烦热不退。腹泻而病情困重。大青(一两)、甘草(一两,炙至微红后切碎;《圣济方》作半两)、阿胶(一两,捣碎后炒至黄燥)、赤石脂(一两)。以上药物研成散剂。每次服五钱。用水一大盏。加入豉五十粒。薤白三茎。温热服用。《圣济方》。用水一盏半。加入豉一百粒。薤白五寸。一同煎煮至【原文未完】治疗伤寒引起的泄泻、痢疾。有的还口渴。不能进食。用于虚证而心烦、呕吐的方剂。附子(半两,炮制至裂开,去皮和脐)、干姜(半两,炮制)、甘草(半两,炙至微红,切碎)、犀角屑(三分)。以上药物研为散剂。每次服四钱。用水一中盏。加入葱白五寸。煎至六成。去掉药渣。不拘泥于服药时间。温热服用。秦皮散。出自《圣惠方》。治疗伤寒时腹中轻微疼痛。腹泻不止。秦皮(三分)、黄连(三分,去须,微炒)、白头翁(半两)、阿胶(三分,捣碎,炒至黄色干燥)、当归(三钱)。用水一中盏。煎至六成。去掉药渣。不拘泥于服药时间。温热服用。另一方没有【原文未完】豉薤汤。出自《千金方》。治疗伤寒突然发生的痢疾和腹痛。以及温毒内攻胃部、外发肌表的病证。排出黄色或红色的液体。像烂肉一样的 汁液。红色的滞留物。诸毒豉(一合)、薤白(一把,长三寸)、栀子仁(五枚,剖开)。以上药物用水一大盏。煎至六成。去掉药渣。不【原文未完】惠草散。出自《圣惠方》。治疗伤寒热毒在胃中的病证。出现腹泻。惠草(一两,《外台秘要》作二两)、黄连(二两,去须,微炒,《外台秘要》作四两)、当归(一两,切碎,微炒)。每次服三钱。用水一中盏。煎至六成。去掉药渣。不拘泥于服药时间。温热服用。根据外界寒温情况调节。每次饮用五合。每天三次。忌食猪肉、冷水等物。名为惠草汤。治疗【原文未完】黄连散。出自《圣惠方》。治疗伤寒引起的痢疾。说胡话。心中有虚热。黄连(一两,去须,微炒)、牡蛎(三分,煅烧成粉)、龙骨(一两)、当归(三分,切碎,微炒)、人参(三【原文残缺】、甘草(半两,炙至微红,切碎)。以上药物研为散剂。每次服三钱。用粥饮调服。不拘泥于时间【原文未完】牡蛎散。出自《圣惠方》。治疗伤寒高热并伴有痢疾。烦躁口渴。牡蛎(一两,煅烧成粉)、龙骨(一两半)、黄连(一两,去须,微炒)、乌梅肉(三分,微炒)。以上药物研为【原文残缺】。《圣济方》。空腹、饭前调服。又一方。黄连(三分,去须,微炒)、当归(三分,切碎,微炒)、赤石脂(二两)、子芩(三分)。以上药物研成细末。用炼蜜和粥饮送服。不拘泥于服药时间。治疗伤寒引起的痢疾。不能进食。方剂见“黄连丸”。治疗伤寒后的痢疾。病久导致津液枯竭。四肢浮肿。口干。出自《本草》。以上用冬瓜一枚。用黄土泥厚厚包裹五寸。煨至熟烂。去掉泥土。绞取汁液服用。赤石脂禹余粮汤,治疗伤寒引起的痢疾不止。心中痞塞坚硬。痢疾在下焦的,主治此证。诃黎勒丸,治疗伤寒之后。脓血痢。下部疼痛。诃黎勒(炮制,去核)、人参(各一两)、白茯苓(去黑皮)、当归(切片,焙干)、木香、白芷(各三分)。研成细末。用炼蜜调和,捣五百下。制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸。饭前服。用米饮送服。每天两次。香豉汤,治疗伤寒后出现的赤白痢,排泄物像烂肉一样。高热。大肠疼痛。豉(半合)、山栀仁、乌梅肉、甘草(炙,各一分)、薤(五茎)。以上切碎成麻豆大小。分作两次服用。每次用一盏半。煎至八成。去掉药渣。饭前温热服用。黄连当归丸。出自《肘后方》,又名赤石脂丸。治疗伤寒后的热痢。黄连(去须,切碎,炒)、当归(切片,焙干,各一两)、干姜(炮制,各半两)、赤石脂(半两)。以上捣碎并筛成细末。地榆饮,治疗伤寒后的赤白痢。地榆(二两)、赤石脂(四两),以上药物粗略捣碎并过筛。每次服三钱。用水一盏。煎至剩下七成。去掉药渣。饭前温服【原文残缺】。当归汤,治疗伤寒、时气之后腹泻不止。当归(切片焙干)、黄连(去须,锉碎后炒)、黄柏(去粗皮)、地骨皮(各一两),以上药物锉得像麻豆大小。每次服三【原文残缺】。龙骨丸,治疗伤寒后脏腑虚冷。腹泻并排出白色脓液。腹痛。

方黄连散(出圣惠方)

治伤寒吐下后。毒瓦斯不解。致成下痢。是阴阳二气未和。

黄连(三分去须微炒)人参(二两去芦头)黄芩(三分)干姜(半两炮)上为散。每服去滓。不计时候。温服。

阿胶散(出圣惠方)

治伤寒壮热头痛。四肢烦疼。未经发汗。下之太早。遂令阿胶(一两捣碎炒令微燥)黄连(三分去须微炒)葛根(一两锉)黄芩(三分)上为至六分。去滓。不计时候。温服。

治伤寒夹热。腹痛下痢方。

(出圣惠方)川升麻黄连(去须微炒)当归(锉微炒)赤芍药桂心黄柏(微炙锉)甘草(炙微各半两)上为散。每服四钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不麻豆。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。食前温服。名升麻犀角散(出圣惠方)

治伤寒热毒。攻肠胃下痢。困绝。

犀角屑(一两)黄连(一两去须微炒)龙骨(一两)当归(一两锉微炒)人参(三分去黄燥)上为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。不计时候。

煎至八分。去滓。食前温服。

名龙骨汤。

赤芍药散(出圣惠方)

治伤寒下痢。腹痛不可忍。

赤芍药当归(锉微炒)黄芩(去黑心)黄连(去须微炒以上各三分圣济方以上各三两)五钱)上为散。每服四钱。水一中盏。煎至五分。去滓。不计时候。

温服。圣济方。每服三钱。水一盏。煎至六分。去滓。食前温服。名芍药汤。

黄散(出圣惠方)

治伤寒下痢。烦热不止。每有所注。涩滞疼痛。

黄(一两锉)枳壳(半两麸炒微黄去瓤)大腹皮(一两锉)黄连(三分去须微炒)赤甘草(三分炙微赤锉)阿胶(一两捣碎炒令黄燥)上为散。每六分。

去滓。不计时候服。

大青散(出圣惠方)

治伤寒烦热不解。下痢困笃。

大青(一两)甘草(一两炙微赤锉圣济作半两)阿胶(一两捣碎炒令黄燥)赤石脂(一两)上为散。每服五钱。水一大盏。入豉五十粒。薤白三茎。

温服。圣济方。作水一盏半。

入豉一百粒。薤白五寸。同煎至治伤寒泄痢。或渴。不得下食。虚而烦呕方。

(出圣惠方)附子(半两炮裂去皮脐)干姜(半两炮)甘草(半两炙微赤锉)犀角屑(三分)上为散。每服四钱。水一中盏。入葱白五寸。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

秦皮散(出圣惠方)

治伤寒腹中微痛。下痢不止。

秦皮(三分)黄连(三分去须微炒)白头翁(半两)阿胶(三分捣碎炒令黄燥)当归三钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。一方无豉薤汤(出千金方)

治伤寒暴痢腹痛。及温毒内虚外攻胃。下黄赤汁。烂肉汁。赤滞。诸毒豉(一合)薤白(一握长三寸)栀子仁(五枚擘)上以水一大盏。煎至六分。去滓。不惠草散(出圣惠方)

治伤寒热毒在胃。下痢。

惠草(一两外台秘要作二两)黄连(二两去须微炒外台秘要作四两)当归(一两锉微炒每服三钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。外适寒温。饮五合。日三。

忌猪肉、冷水等物。名惠草汤。治黄连散(出圣惠方)

治伤寒下痢。谎语。心中虚热。

黄连(一两去须微炒)牡蛎(三分烧为粉)龙骨(一两)当归(三分锉微炒)人参(三甘草(半两炙微赤锉)上为散。每服三钱。粥饮调下。不计时牡蛎散(出圣惠方)

治伤寒壮热下痢。烦渴。

牡蛎(一两烧为粉)龙骨(一两半)黄连(一两去须微炒)乌梅肉(三分微炒)上为拘时候。圣济方。空心食前调服。

又方(出圣惠方)黄连(三分去须微炒)当归(三分锉微炒)赤石脂(二两)子芩(三分)上为末。炼蜜粥饮送下。不计时候。

治伤寒下痢。不能食。

(方见黄连丸)

治伤寒后痢。日久津液枯竭。四肢浮肿。口干。

(出本草)上用冬瓜一枚。黄土泥浓裹五寸。煨令烂熟。去土。绞汁服之。

赤石脂禹余粮汤治伤寒下痢不止。心中痞硬。利在下焦者主之。

诃黎勒丸治伤寒后。脓血痢。下部疼痛。

诃黎勒(炮去核)人参(各一两)白茯苓(去黑皮)当归(切焙)木香白芷(各三分)末。炼蜜和捣五百下。丸如梧桐子大。每服三十丸。食前。米饮下。

日再。

香豉汤治伤寒后下痢赤白如烂肉。壮热。大肠痛。

豉(半合)山栀仁乌梅肉甘草(炙各一分)薤(五茎)上锉如麻豆。分二服。

每服一盏半。煎至八分。去滓。

食前温服。

黄连当归丸(出肘后方一名赤石脂丸)

治伤寒后热痢。

黄连(去须锉炒)当归(切焙各一两)干姜(炮各半两)赤石脂(半两)上捣罗为末。

地榆饮治伤寒后下痢赤白。

地榆(二两)赤石脂(四两)上粗捣筛。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。食前温当归汤治伤寒时气后下痢不止。

当归(切焙)黄连(去须锉炒)黄柏(去粗皮)地骨皮(各一两)上锉如麻豆。

每服三龙骨丸治伤寒后脏腑虚冷。下痢白脓。腹痛。

龙骨干姜(炮)附子(炮裂去皮脐等分)上捣罗为末。醋煮面糊为丸。如梧桐子大。

译龙骨、干姜(炮制)、附子(炮裂,去皮和脐),等分,捣碎并研成细末。用醋煮的面糊制成丸剂。丸子大小如梧桐子。黄连丸,治疗伤寒后各种痢疾。无论寒痢、热痢,均可用于腹痛。黄连(去须,炒,二两)、木香、吴茱萸(用汤洗三次,炒干,各一两),以上药物捣碎并研成细末。用面糊和成丸,大小如梧桐子【原文残缺】。千针散,治疗伤寒后便血。也治疗疮疹之后便血。千针草、地榆、防风(去芦)、生干地黄(焙干)、定粉(炒,各半两)、硼砂(二钱),以上药物捣研成散剂。每次服一钱。空腹、饭前服用。用米汤调服。贯众散,治疗成人和儿童伤寒后余毒未尽、体内有热。便血不止。贯众(逐片摘下,清理干净)、黄柏(去粗皮,用蜂蜜炙),等分,捣成散剂。每次服一钱至二钱匕。用煎煮的黑豆汁【原文残缺】。胜金散。(出自《肘后方》)。治疗伤寒后阳毒侵入胃中。反复频繁地便血。疼痛难以忍受。郁金(大者五枚,捣碎)、牛黄(研成皂子大小),以上药物捣研成散剂。每次服一钱。用醋浆水一盏。一同煎煮二【原文残缺】。黄连散,治疗伤寒后夹有热邪。便血不止。取黄连,去掉须根。研成一两药末。与鸡蛋清和成饼,烧至黑色。再捣碎并研成细末。每次服一钱匕。用温酒调服。不拘【原文残缺】。责毒汤,治疗太阴病。腹泻,粪便呈红白相杂,并有疼痛。排便时肛门下坠、里急后重。这是用寒凉药折制热邪。也可能是饮食水谷受到寒热之邪所致。罂粟谷、地榆、白术、诃子、青皮、甘草、当归、紫橘叶(各一两,即旱莲叶,是照堂红的叶子),以上药物用水五升。煮取二升。去掉药渣。温服七合。如果只是便血。并且有寒湿。加干姜一两。调中汤。(出自《医方集成》)。治疗秋夏交替之际,突然受到寒邪侵袭,而寒邪又被盛热所制。热邪郁结在四肢。于是出现高热、头痛。并自发出汗。寒邪伤及大黄【原文疑误】(去皮,用酒洗,三两)、葛根、芍药、桔梗、黄芩、茯苓、藁本、白术、甘草(炙,各一两),减三升【原文残缺】。撇去上面的浮沫。放入其余各药。再煮取三升。去掉药渣。温服一升。服后通利畅快。高热就会停止。儿童酌情减量服用。安常说。多年的肠风。用攻下法治疗也会痊愈。化毒散,治疗厥阴病。大便中有红色或黄色脓血的情况。应当消除其毒邪。槐花、贯众(各等分),以上药物捣碎并过筛。取艾一份。糯米七合。用水一升。煮取五合。与方寸匕药末调和后服用。坚止汤,治疗伤寒所致红白相杂的脓血痢。适用于腹中疼痛者。黄连、吴茱萸、厚朴(各一两),以上药物用水四升。煮取二升五合。去掉药渣。温服五合。如果要制成丸剂【原文未完】。瞿麦汤,治疗伤寒所致红白相杂的脓血痢。排便时肛门下坠、里急后重。或者大便不能排出。或者小便量少。应当驱除邪气,这样就会痊愈。这是因为肠道痹阻【原文残缺】。所以会这样。瞿麦(二两)、扁竹、甘草、车前子(各一两)、大黄(二两)、栀子、木通、滑石(各五钱)。增损四物汤。(出自《永类钤方》)。治疗少阴病所致腹泻。手脚发冷。而没有发热表现。甘草(炙,二两)、人参、龙骨(各二两)、黄连、干姜(各一两)、附子(一枚,炮裂,去皮和脐),以上药物锉成散剂。每次服三钱。用水一盏。煎至剩下七成。每日服三次。如果没有痊愈,就再次服用。若腹泻并伴有腹痛。加当归二两。若呕吐。加橘皮一两。豉薤汤,治疗伤寒所致突然腹泻。以及积滞性痢疾和腹痛。豉(一升)、薤白(一把,切成一寸长),以上药物用水三升【原文未完】。煮到薤白熟透。滤去药渣。分成两次服用。如果病不痊愈,就再煎服一次。通草汤,治疗伤寒后腹泻。脉象微弱。足部厥冷。通草、干姜各一两,枳实四两,炙制;附子一枚,炮制至裂开;人参一两。以上药物切碎。用水六升。煎煮至剩二升。放至适宜的寒温程度。每次饮用五合。每天三次。如果病不痊愈。逐渐增加到每次七合。忌食猪肉。阮氏桃花汤。出自《金匮要略》。治疗伤寒病之后。赤痢、白痢反复不止,次数很多。赤石脂八两;若寒证较重、白色黏滞便较多,则减为四两。粳米一升。干姜四两;若寒证较重、白色黏滞便较多,则增加四两。以上药物用水一斗。煮到米熟、汤液形成。去掉药渣。服用一升。如果不痊愈,就再次服用。热邪较重,就夹杂红色。寒邪较重,就夹杂白色。《张仲景伤寒论》。将药汤煮好后,调入赤石脂末一方寸匕服下。犀角汤,治疗伤寒后腹泻、恶血不止。干姜一两,犀角一两,研末;地榆一两,蜂蜜二合。以上药物切碎。用水五升。煎煮至剩一升半。去掉药渣。加入蜂蜜。再煎煮至剩一升。分三次服用。自然会痊愈。此方用于治疗热毒所致的蛊痢。治疗伤寒后腹泻而又更加烦闷。按压心下部位柔软的。这是虚损所致。栀子十四枚,掰开;豉四合。以上用水四升。先煎栀子,取药液二升半。加入豉。再煎煮至剩一升。去掉药渣。分两次服用。服后出现呕吐。其余的不要再服。如果自己呕吐出脓液。不可服用此方。等脓液呕尽后才会痊愈。如果没有栀子。用乌梅十四枚代替也可以。治疗少阴病腹泻。咽喉疼痛。胸部胀满,心中烦闷。用猪肤一斤。用水一斗。煎煮至剩五升。去掉药渣。加入白蜜半分。加入粉五合。炒至香味出来。调和均匀,使其充分混合。温服,分六次服完。第一百四十三卷 伤寒门。伤寒后脓血痢(附论)。伤寒之后转变为血痢。是在原病痊愈之后。热毒还没有消散。乘着正气虚弱侵袭肠胃。并与津液相互搏结。所以出现腹泻并排出脓血。如果毒气很重。就会出现高热和腹痛。如果又有湿毒。排出的东西就像鱼脑。有时又像腐烂的肉。另外,伤寒尚未解除时。少阴病出现腹泻。大便中带有脓血。也是湿热相互搏结所致。歌诀说。下脓血时,血室病变必然出现谵语。湿毒所致者,没有比肠中垢秽更鲜明的表现。食物消化很快而粪便坚硬,脐下有积聚。膀胱有热邪结聚,六种表现全都出现。冲脉就是所谓的血室。男女都具有这种血气。也都具有这种冲脉。冲脉受到热邪。血液就必然失常运行。在男子。就表现为下血、说谵语。在妇女。则是在月经刚刚结束的时候。经气还处于虚弱状态。邪气便乘虚侵入。有时热退了却出现胸部胀满、谵语。有时血液蓄积,出现像疟疾一样的寒热交替。这些都称为热邪侵入血室。我私下里对世俗中常说的看法感到奇怪。凡是治病都先调理气。可是对于“血”这个字。却从来没有想到。其中关于天地人三才与血的道理。却说这是妇女才有的。没有想到血气就是阴阳。人身背负着阴而怀抱着阳。处在天地上下之间而成为人。谁会唯独没有这种血气呢?否则,张仲景、朱丹溪的著作中。所谓桃仁承气汤。抵当汤、抵当丸这一类方剂。难道只是为妇女而设的吗?然而,关于血证的三种表现又是怎样的呢?回答说:兼有血证的。脉象忽而涩,忽而数。时明时暗,忽隐忽现。有时脉象沉细而隐伏。如果血热相互搏结。那么寸脉、关脉就会洪大而盛。

黄连丸治伤寒后一切痢疾。无问冷热腹痛。

黄连(去须炒二两)木香吴茱萸(汤洗三次炒干各一两)上捣罗为末。面糊和丸如梧千针散治伤寒后下血。及疮子后下血。

千针草地榆防风(去芦)生干地黄(焙)定粉(炒各半两)硼砂(二钱)上捣研为散。每服一钱。空心食前。米饮调下。

贯众散治大人小儿伤寒后余毒有热。下血不止。

贯众(逐叶摘下令净)黄柏(去粗皮蜜炙等分)上捣为散。每服一钱至二钱匕。煎黑豆胜金散(出肘后方)

治伤寒后阳毒入胃。下血频并。疼痛不可忍。

郁金(大者五枚捣)牛黄(研皂子大)上捣研为散。每服一钱。以醋浆水一盏。同煎二黄连散治伤寒后挟热。下血不止。

用黄连去须。为末一两。鸡子白和饼烧黑。再捣罗为末。每服一钱匕。温酒调下。不拘责毒汤治太阴病。下痢赤白痛。下重。此凉折热。或水谷寒热所致。

罂粟谷地榆白术诃子青皮甘草当归紫橘叶(各一两乃旱莲叶是照堂红者)上水五升。煮取二升。去滓。温服七合。若但下血。有寒湿者。加干姜一两。

调中汤(出医方集成)

治秋夏之间暴寒折于盛热。热结于四肢。则壮热头痛。

自汗。寒伤于大黄(去皮酒洗三两)葛根芍药桔梗黄芩茯苓本白术甘草(炙各一两)减三升。去上沫。纳诸药。再煮取三升。去滓。温服一升。得快利。

壮热便歇。小儿减与服。安常云。久年肠风。下之亦瘥。

化毒散治厥阴病。大便脓血赤黄者。宜消其毒。

槐花贯众(各等分)上捣筛。取艾一分。糯米七合。水一升。煮取五合。

和方寸匕服。

坚止汤治伤寒下痢赤白脓血。腹中痛者。

黄连吴茱萸浓朴(各一两)上以水四升。煮取二升五合。去滓。温服五合。欲作丸。

瞿麦汤治伤寒下痢赤白脓血。下重。或不能便。或小便少。当逐其邪则愈。以肠痹故也。

瞿麦(二两)扁竹甘草车前子(各一两)大黄(二两)栀子木通滑石(各五钱)

增损四物汤(出永类钤方)

治少阴下痢。手足冷。无热候者。

甘草(炙二两)人参龙骨(各二两)黄连干姜(各一两)附子(一枚炮裂去皮脐)上锉散。每服三钱。水一盏。煎七分。日三服。不瘥复作。下痢腹痛。加当归二两。呕者。

加橘皮一两。

豉薤汤治伤寒暴下。及滞痢腹痛。

豉(一升)薤白(一把寸切)上以水三升。煮令薤熟。漉去滓。分为再服。不瘥复作。

通草汤治伤寒下痢。脉微。足厥冷。

通草干姜(各一两)枳实(四两炙)附子(一枚炮令裂破)人参(一两)上切。以水六升。煮取二升。适寒温。饮五合。日三。不瘥。稍加至七合。忌猪肉。

阮氏桃花汤(出金匮方)

治伤寒后。赤白滞下无数。

赤石脂(八两冷多白滞者减四两)粳米(一升)干姜(四两冷多白滞者加四两)上以水一斗。煮米熟汤成。去滓。服一升。不瘥复服。热多则带赤。冷多则带白。张仲景伤寒论。

煮汤和赤石脂末一方寸匕服。

犀角汤治伤寒下痢恶血不止。

干姜(一两)犀角(一两末)地榆(一两)蜜(二合)上切。以水五升。煮取一升半。

去滓。下蜜。更煮至一升。分三服。自愈。此治热毒蛊利。

治伤寒下痢后更烦。按之心下软者。虚损也。

栀子(十四枚擘)豉(四合)上以水四升。煎栀子取二升半。纳豉。更煎取一升。

去滓。

分再服。得吐。余勿服。自呕痈脓者。不可服。呕脓尽乃愈。若无栀子。用乌梅十四枚亦可。

治少阴病下痢。咽痛。胸满心烦。

以猪肤一斤。以水一斗。煮取五升。去滓。加白蜜半分。粉五合。熬香。和匀相得。温分六服。

卷一百四十三 伤寒门

伤寒下脓血痢(附论)

夫伤寒后变成血痢者。本病瘥之后。热毒未散。乘虚攻于肠胃。与津液相搏。故下痢脓血。毒瓦斯甚。则壮热而腹痛。湿毒加之。则所下如鱼脑。或如烂肉。又伤寒未解。少阴病下痢。便脓血者。亦湿热相搏故也。

歌曰。下脓血室必谵言。湿毒无如肠垢鲜。消谷粪坚脐下蓄。膀胱热结六条全。

冲脉为血室也。男女均有此血气。亦均有此冲脉。冲之得热。血必妄行。在男子。则为下血谵语。在妇人。则于经水适去之时。经气尚虚。邪乘虚入。或热退而胸满谵语。或蓄血而寒热似疟。皆谓之热入血室。私窃怪夫世俗常谈。凡病皆先调气。而血之一字。念不到焉。

其间三才之理血。则曰妇人有之。不思血气即阴阳也。负阴抱阳。中两间而为人。谁独无此血气哉。否则张朱之书。所谓桃仁承气汤。抵当汤丸之类。是特为妇人设耳。然而血证三味何如。曰挟血者。脉来乍涩乍数。闪灼明灭。或沉细而隐伏也。若夫血热交攻。则寸关洪盛。

大抵多于左手见之。左手主血。固如是耳。经云。血上逆则妄。血下蓄则狂。下焦蓄血。小便必自利。血结之处。又当以此推之。外证具于吐血汗解。阳明病。下血谵语。或胸胁满如结胸。暮夜如见鬼状。此为热入血室。头汗出者。刺期门以泻肝。若不刺。合用小柴胡汤。

译大多在左手脉上出现这种情况。左手脉主血。本来就是这样。医经说:血向上逆行,就会出现妄乱。血向下蓄积,就会出现狂乱。下焦蓄有瘀血。小便一定通利。对于瘀血凝结的部位。也应当依照这个道理推断。外在证候见于吐血和汗出后病情缓解。阳明病。下血而出现谵语。或者胸胁胀满,像结胸一样。到了傍晚和夜间,像看见鬼一样。这叫作热邪进入血室。如果只有头部出汗。针刺期门穴,以疏泻肝邪。如果不针刺。可以合用小柴胡汤。再加入生地黄、枳壳、栀子仁。腹痛,身体发热。排出脓血,像鱼脑一样。又像腐烂肉汁一样。这称为湿毒。可用桃花汤。可用地榆散。可用黄连阿胶丸。《治要方》。使用胃气汤,加木香。或者使用除热汤。热邪乘虚侵入肠胃。脐下有热感。泄泻,排出红、黄、白色的肠垢。可用黄芩汤。可用白头翁汤。可用柏皮汤。没有表证或里证。泻下以后。脉搏快而不恢复,食物消化很快、容易饥饿,多日不大便,这是有瘀血。可用桃仁承气汤、抵当汤。或者用小柴胡汤加桃仁、大黄。另外还有脾虚的证候。胃中有热,食物消化很快。相关内容见本条。下焦蓄有瘀血。患者表现得像发狂一样。小肠拘结而急迫。小便一定通利。给予抵当丸。或者用小柴胡汤加桃仁、大黄。抵当汤药力过于峻猛。对于需要合用这些方法的情况。只给予抵当丸。太阳病一直没有痊愈。热邪结聚在膀胱。患者表现得像发狂一样。如果自行泄泻,病就会痊愈。如果没有痊愈。就用桂枝汤。瘀血。炙甘草半钱。川芎、香附用双倍的量。枳壳再用双倍的量。用新汲取的水煎煮。加入醋。下部失血。出血量少,或血色鲜红。脉象迟,或者〔原文“谙”字疑误〕。脉搏不能显现。在汤剂中必须用人参作为辅助药。期门穴就是三焦的府。取穴时,以患者中指中节的长度作为一寸。让患者仰卧。从肚脐正中。向上量五寸。用墨点标定位置。从墨点向两侧。横向各量二寸半。大致正对两乳。这就是期门穴。针刺深度为四分。这是论述该证治疗和取穴方法的内容。可以与“咳逆”条参看。也可与乳下穴配合使用。方剂 犀角散 (出自《圣惠方》) 治疗伤寒表实里虚。热邪乘虚侵入肠胃。排出脓血。有时像腐烂的。肉。有时像鱼脑。犀角屑(半两)、黄柏(半两,炙至发红后切碎)、黄芩(半两)、漏芦(一分)、黄连(三分,去须,微炒)、当归(半两,切碎,微炒)、牡蛎(半两,煅烧成粉)、艾叶(一分,微炒)、醋石榴皮(半两,微炒)、桑寄生(半两)、甘草(半两,炙至微红后切碎),以上药物研成散剂。每次服四钱。用水一中盏。加入薤白五寸。煎至剩六分。去掉药渣。不拘泥于服药时间。温热服用。地榆散 (出自《永类钤方》) 治疗伤寒热毒不退。到了傍晚和夜间就出现高热、腹痛。大便中夹有脓血。地榆(切碎)、黄连(去须,微炒)、犀角屑、茜根、黄芩(去黑心,以上各一两)、栀子仁(半两),以上药物研成散剂。每次服四钱。用水一中盏。加入薤白五寸。煎至剩六分。去掉药渣。不拘泥于服药时间。温热服用。《圣济方》。另一方每次服五钱。用水一盏半。煎至剩八分。去掉药渣。饭前温服。名为犀角汤。另一方每次服三钱。用水一盏。薤白三寸。一起煎至剩六分。去掉药渣。不拘时间服用。温服。名为地榆汤。黄连阿胶汤 (出自《千金方》) 治疗伤寒热毒侵入胃中。出现下痢并排出脓血。黄柏(一两,略微炙后锉碎,《外台秘要》作二两);黄连(二两,去须后略炒,《外台秘要》作四两);栀子仁(半两,《外台秘要》作十四枚,剖开);阿胶(一两,捣碎后炒至黄色干燥)。以上药物制成散剂。每次服五钱。用水一中盏。煎至剩六分。去掉药渣。不拘时间服用。温服。《外台秘要方》记载:以上四味药。用水六升。先煎其中三味药。取药液三升。去掉药渣。加入阿胶,使其熔化。温热后分两次服用。忌食猪肉和饮冷水。名为柏皮汤。治疗伤寒后下痢并排出脓血。治疗伤寒热毒侵入胃中。大便中带有脓血。腹中疼痛。(出自《圣惠方》)黄连(半两,去须后略炒);赤石脂(一两);当归(半两,锉碎后略炒);干姜(一分,炮制);赤芍药(半两);黄芩(半两)。以上药物制成散剂。每次服三钱。用水一中盏。加入粳米五十粒。煎至剩六分。去掉药渣。不拘时间服用。竹茹饮子 (出自《圣惠方》) 治疗伤寒下痢并排出脓血。竹茹(半两);子芩(半两);川升麻(半两,《圣济方》作一两半);木通(锉碎,半两,《圣济方》作三分);赤芍药(半两);黑木耳(一两,略炒,《圣济方》作一两半)。以上药物细细锉碎。混合均匀。每次服半两。用水一大盏。煎至剩五分。去掉药渣。加入生地黄汁半合。搅拌均匀。不拘时间服用。温服。《圣济方》记载。每次服三钱。用水一盏。煎至剩六分。加入生地黄汁一合。搅拌均匀。饭前温服。名为竹茹汤。治疗伤寒后便血。治疗伤寒热毒所致的下痢脓血。腰部和脐下疼痛。(出自《圣惠方》)黄连(一两,去须后略炒);龙骨(一两);当归(一两,锉碎后略炒);黄芩(半两);牛黄(一分,细细研磨);麝香(一分,细细研磨)。以上药物制成细散。每次服二钱。用粥饮调服。不拘时间服用。地榆散,治疗伤寒热毒所致的下痢脓血。脓血有时像赤小豆汁。腹痛,心中烦闷。地榆(三分,锉碎);黄连(一两,去须后略炒);柏叶(三分,炙至微黄);黄柏(三分,略炙后锉碎);黄芩(三分);龙骨(一两);赤石脂(一两);赤地利(一两);阿胶(三分,捣碎后炒至黄色干燥);犀角屑(一分)。以上药物制成细散。每次服二钱。用粥饮调服。不拘时间服用。黄连散 (出自《圣惠方》) 治疗伤寒热毒所致的下痢脓血。腹痛。黄连(去须后略炒);当归(锉碎后略炒);阿胶(捣碎后炒至黄色干燥);黄芩、赤芍药(各四分);地榆(三分);甘草(半两,炙至微黄)。以上药物研成细末。每次服二钱。用粥饮调服。不拘时间服用。茜根散 (出自《圣惠方》) 治疗伤寒热毒所致的脓血痢。以及腹痛、壮热。茜根(一两);龙骨(一两半);黄连(一两,去须后略炒);犀角屑(一两);黄柏(半两,略炙后锉碎);黄芩(三分);赤地利(一两);赤鼠尾花(一两)。以上药物制成细散。每次服二钱。用粥饮调服。不拘时间服用。治疗伤寒热毒侵入胃中。治疗下痢脓血的方剂。(出自《圣惠方》)龙骨(二两);黄连(一两半);木香(一两)。以上药物制成细散。每次服二钱。用粥饮调服。不拘时间服用。赤石脂散 (出自《圣惠方》) 治疗伤寒腹痛。下痢并排出脓血。昼夜不停。

加生地黄、枳壳、栀子仁。腹痛身热。下脓血如鱼脑。如烂肉汁。曰湿毒。桃花汤。地榆散。

黄连阿胶丸。治要方。用胃气汤加木香。或除热汤。热气乘虚入于肠胃。脐下有热。泄利赤黄白肠垢。黄芩汤。白头翁汤。柏皮汤。无表里证。已下后。脉数不解消谷易饥多日不大便此有瘀血。桃仁承气汤抵当汤。或小柴胡加桃仁、大黄。又脾弱证。胃热消谷。有本条。下焦蓄血。其人如狂。小肠结急。小便必自利。与抵当丸。或小柴胡加桃仁、大黄。抵当汤太峻。合用者。只与抵当丸。太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。而自利下者愈。不愈。用桂枝汤。瘀血。炙甘草半钱。川芎、香附倍之。枳壳又倍之。新汲水煎。入醋。下失血。少血或赤。脉迟或谙。脉不出。汤剂中须以人参为佐。期门即三焦之府。取穴以病患中指中节为寸。令仰卧。从脐心正中。向上五寸。以墨点定。从墨点两边。横量各二寸半。大约直两乳。

是期门穴也。针入四分。此证治论穴法。可与咳逆条。乳下穴参用。

方犀角散(出圣惠方)

治伤寒表实里虚。热气乘虚攻于肠胃。下脓血。或如烂肉。或如鱼脑。

犀角屑(半两)黄柏(半两炙赤锉)黄芩(半两)漏芦(一分)黄连(三分去须微炒)当归(半两锉微炒)牡蛎(半两烧如粉)艾叶(一分微炒)醋石榴皮(半两微炒)桑寄生(半两)甘草(半两炙微赤锉)上为散。每服四钱。水一中盏。入薤白五寸。煎至六分。

去滓。不计时候。温服。

地榆散(出永类钤方)

治伤寒热毒不解。日晚即壮热腹痛。便痢脓血。

地榆(锉)黄连(去须微炒)犀角屑茜根黄芩(去黑心以上各一两)栀子仁(半两)上为散。每服四钱。水一中盏。入薤白五寸。煎至六分。去滓。不计时候。温服。圣济方。

一方每服五钱。水一盏半。煎八分。去滓。食前温服。名犀角汤。一方每服三钱。水一盏。

薤白三寸。同煎六分。去滓。不拘时。温服。名地榆汤。

黄连阿胶汤(出千金方)

治伤寒热毒入胃。下痢脓血。

黄柏(一两微炙锉外台秘要作二两)黄连(二两去须微炒外台秘要作四两)栀子仁(半两外台秘要作十四枚擘)阿胶(一两捣碎炒黄燥)上为散。每服五钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。外台秘要方。四味。水六升。煮三味。取三升。去滓。纳胶令烊。温分再服。忌猪肉、冷水。名柏皮汤。治伤寒后下痢脓血。

治伤寒热毒入胃。大便脓血。腹中痛。

(出圣惠方)黄连(半两去须微炒)赤石脂(一两)当归(半两锉微炒)干姜(一分炮)赤芍药(半两)黄芩(半两)上为散。每服三钱。水一中盏。入粳米五十粒。煎至六分。去滓。不计时候竹茹饮子(出圣惠方)

治伤寒下痢脓血。

竹茹(半两)子芩(半两)川升麻(半两圣济作一两半)木通(锉半两圣济作三分)赤芍药(半两)黑木耳(一两微炒圣济作一两半)上细锉。和匀。每服半两。水一大盏。

煎至五分。去滓。入生地黄汁半合。搅令匀。不计时候。温服。圣济方。每服三钱。水一盏。煎六分。入生地黄汁一合。搅匀。食前温服。名竹茹汤。治伤寒后下血。

治伤寒热毒下痢脓血。腰脐下疼痛。

(出圣惠方)黄连(一两去须微炒)龙骨(一两)当归(一两锉微炒)黄芩(半两)牛黄(一分细研)麝香(一分细研)上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。

地榆散治伤寒热毒下痢脓血。或如赤小豆汁。腹痛烦闷。

地榆(三分锉)黄连(一两去须微炒)柏叶(三分炙微黄)黄柏(三分微炙锉)黄芩(三分)龙骨(一两)赤石脂(一两)赤地利(一两)阿胶(三分捣碎炒令黄燥)犀角屑(一分)上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。

黄连散(出圣惠方)

治伤寒热毒下痢脓血。腹痛。

黄连(去须微炒)当归(锉微炒)阿胶(捣碎炒令黄燥)黄芩赤芍药(各四分)地榆(三分)甘草(半两炙微黄)上为细末。每服二钱。粥饮调下。不计时候。

茜根散(出圣惠方)

治伤寒热毒下脓血痢。及腹痛壮热。

茜根(一两)龙骨(一两半)黄连(一两去须微炒)犀角屑(一两)黄柏(半两微炙锉)黄芩(三分)赤地利(一两)赤鼠尾花(一两)上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。

治伤寒热毒入胃。下痢脓血方。

(出圣惠方)龙骨(二两)黄连(一两半)木香(一两)上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。

赤石脂散(出圣惠方)

治伤寒腹痛。下痢脓血。日夜不歇。

赤石脂(半两)干姜(一分炮裂锉)浓朴(半两去粗皮涂生姜汁炙令香熟)诃黎勒皮(半两炒微黄)上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。圣济方。食前。米饮调下。

译赤石脂(半两);干姜(一分,炮裂后锉碎);厚朴(半两,去粗皮,涂生姜汁炙至香熟);诃黎勒皮(半两,炒至微黄)。以上药物制成细散。每次服二钱。用粥饮调服。不拘时间服用。《圣济方》记载。饭前服。用米饮调服。每天服三次。乌梅丸 (出自《圣惠方》) 治疗伤寒下痢腹痛。乌梅肉(三分,略炒);黄连(三分,去须后略炒);当归(三分,锉碎后略炒);诃黎勒皮(三分,炒至微黄);阿胶(半两,捣碎后炒至黄色干燥);干姜(一分,炮裂后锉碎)。以上药物研成末。用炼制过的蜂蜜调和制成丸剂,丸子大小如梧桐子。每次服二十丸。用粥送服。不拘时间服用。《圣济方》。每次在饭前服用。用米汤送服二十丸。可增加到三十丸。用于伤寒病之后。余留的温热之邪不能消退。泻下脓血。昼夜腹泻没有定数。香连散用于伤寒之后。泻下脓血并伴有疼痛。木香(半两)、黄连(去须,一两)、青橘皮(去除白瓤并焙干,半两),以上药物捣碎并过罗制成散剂。每次服二钱。用米汤调服。不拘时间服用。黄连汤 (出自《活人书》的方剂) 用于伤寒热病痊愈之后。脓血痢久泻不止。黄连(去须并炒,一两)、黄芩(去除黑色的心,三分)、栀子仁(一分)、阿胶(炙至干燥,半两),以上药物粗略捣碎并过筛。每次服三钱。用水一盏。煎煮至剩六分。去掉药渣。饭前温服。黄汤用于伤寒之后的腹泻。红色痢液多,白色痢液少。排泄时涩滞而疼痛。适合服用此方。黄(一两)、枳壳(去瓤并用麸炒)、大腹皮(各半两)、黄连(去须,三分)、白茯苓(去除黑色的心)、芍药(各一两)、甘草(炙,三分),以上药物粗略捣碎并过筛。每次服五钱。用水一盏半。煎煮至剩一盏。去掉药渣。饭前温服。用于伤寒之后。治疗泻下脓血的方剂。龙骨(二两)、黄连(去须并炒,一两),以上药物捣碎并过罗制成散剂。每次服二钱。饭前服用。用米汤调服。白天服三次,夜间服一次。黄连丸用于伤寒热病之后。热毒所致的脓血痢。黄连(去须并炒,三分)、乌梅肉(炒,二两),以上药物捣碎并过罗研成细末。用炼制过的蜂蜜。加入少量蜂蜡。混合后捣五百杵。制成如梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸。空腹服用。用米汤送服。可增加到三十丸。赤石脂汤 (出自《肘后方》) 用于伤寒引起的脓血痢。腹痛不止。赤石脂(一两)、干姜(炮制)、附子(炮裂,去皮和脐)、当归(切片并焙干,各半两)、芍药(一两),以上药物切碎成麻豆大小。每次服五钱。用水一盏半。煎煮至剩一盏。去掉药渣。饭前温服。另一方没有附子。木瓜汤用于伤寒之后的脓血痢。时常反复出现怕冷。干木瓜(焙干)、白术、白芷(各一两)、黄连(去须,两半)、附子(炮裂,去皮和脐)、石膏(打碎并研细)、赤石脂、桑根白皮(各二两)、桂(去粗皮)、芎(各一两)、当归(一两半)、白豆蔻(去皮,一分)、芍药(三分)、黄芩(去黑心,半两)、龙骨(二两),以上药物切碎。每次服五钱。用水一盏半。加入生姜一分。拍碎。一起煎煮至剩八分。去掉药渣。温服。白芷黄连汤用于伤寒之后的脓血痢。不能进食。气胀腹部胀满。白芷(去粗皮,一两)、黄连(去须,一两)、天雄(去粗皮和脐,炮裂,一两半)、地榆(一两)、桂(去粗皮,一两)、当归(切碎并焙干,一两半)、厚朴(去粗皮,用姜汁炙,一两半)、黄(切成细片,一两)、赤石脂(一两半)、白术(一两)、诃黎勒皮(煨,一两半)、干姜(炮,半两)、黄芩(去黑心,半两)、芎(一两半)、吴茱萸(洗净、焙干并炒,半两)、龙骨(一两半),以上药物切碎成麻豆大小。每次服三钱。用水一盏半。煎煮至剩八分。去掉药渣。空腹温服。每日三次。柏皮汤 (出自《活人书》的方剂) 用于伤寒引起的腹泻。也用于治疗热邪侵入血室。黄柏(三两)、黄芩(二两)、黄连(一两),以上药物制成粗末。每次服三钱。用水一盏。煎至剩八分后服用。如果腹痛。加入山栀子。如果小便不利。加入赤茯苓、阿胶一起煎煮。用于伤寒热毒所致的便血。(出自《肘后方》)使用羚羊角末。服下后即可痊愈。又可治疗疝气。黄芩汤 (出自《杨氏家藏方》) 用于伤寒太阳、少阳合病。自行发生腹泻。黄芩(三分)、芍药、甘草(各半两),以上药物切碎。每次服五钱。用水一盏半。加入大枣二枚。煎煮至剩一盏。去掉药渣。温服。紫参汤 (出自《金匮方》) 用于治疗下痢并伴有肺部疼痛。紫参(半斤)、甘草(三两),以上药物用水五升。先煎煮紫参。取药液二升。加入甘草。煎煮至剩一升半。分三次温服。诃黎勒散 (出自《金匮方》) 用于治疗气痢。诃黎勒十枚。煨熟后研成散剂。用粥饮调和。一次服下。七宣丸 (出自《济生拔萃方》) 用于治疗伤寒发汗、攻下之后,出现腹中拘急、里急后重并下痢的病证。大黄一两,桃仁十二个(去皮和尖),木香五钱,槟榔五钱,诃子皮五钱。以上药物研成细末。用炼蜜制成丸剂,大小如梧桐子。每次服五十丸。用温水送服。承气汤 (出自《千金方》) 用于治疗便血。枳实五枚,芒硝半升,大黄四两,甘草二两。以上四味药。切碎。加水五升。煎煮至剩二升。去掉药渣。调至适宜的寒温。分三次服用。每隔步行五里路的时间服一次。以下利为服药标准。如果没有下利,就把药全部服完。卷第一百四十三 伤寒门 伤寒自利(附论) 伤寒出现自利,应当怎样辨明呢?所谓自利,是指没有经过攻下,却自然出现大便稀溏泄泻。自利有多种情况,必须辨清寒、热、虚、实,再斟酌选用汤药,不要导致治疗失误。杂病中的自利,大多归因于寒。伤寒中的下利,大多是夹杂热邪所致。这与杂病中的自利有所不同。表邪传入里,里虚而夹有热邪,就会下利。本来不应当攻下却贸然攻下,就会因内虚而夹热,随即发生下利。这些都属于夹热下利。此外,合病患者,也都可出现自利。太阳与阳明合病,必然自发下利。以葛根汤为主方治疗。太阳与少阳合病,必然自发下利。以黄芩汤为主方治疗。

日三服乌梅丸(出圣惠方)

治伤寒下痢腹痛。

乌梅肉(三分微炒)黄连(三分去须微炒)当归(三分锉微炒)诃黎勒皮(三分炒微黄)阿胶(半两捣碎炒令黄燥)干姜(一分炮裂锉)上为末。炼蜜和丸如梧桐子大。每服二十丸。

粥饮送下。不计时候。圣济方。每服食前。米饮下二十丸。加至三十丸。治伤寒后。温热不除。下痢脓血。昼夜无度。

香连散治伤寒后。下痢脓血疼痛。

木香(半两)黄连(去须一两)青橘皮(去白焙半两)上捣罗为散。每服二钱。

米饮调下。不拘时候服。

黄连汤(出活人书方)

治伤寒热病瘥后。下痢脓血不止。

黄连(去须炒一两)黄芩(去黑心三分)栀子仁(一分)阿胶(炙令燥半两)上粗捣筛。每服三钱。以水一盏。煎至六分。去滓。食前温服之。

黄汤治伤寒后下痢。赤多白少。所注涩痛。宜服之。

黄(一两)枳壳(去瓤麸炒)大腹皮(各半两)黄连(去须三分)白茯苓(去黑心)芍药(各一两)甘草(炙三分)上粗捣筛。每服五钱。以水一盏半。煎至一盏。去滓。

食前温服。

治伤寒后。下痢脓血方。

龙骨(二两)黄连(去须炒一两)上捣罗为散。每服二钱。食前。米饮调下。日三夜一。

黄连丸治伤寒热病后。热毒下痢脓血。

黄连(去须炒三分)乌梅肉(炒二两)上捣罗为末。炼蜜。少入蜡。和捣五百杵。

丸如梧桐子大。每服二十丸。空心。米饮下。加至三十丸。

赤石脂汤(出肘后方)

治伤寒下痢脓血。腹痛不止。

赤石脂(一两)干姜(炮)附子(炮裂去皮脐)当归(切焙各半两)芍药(一两)上锉如麻豆。每服五钱。以水一盏半。煎至一盏。去滓。食前温服。一方无附子。

木瓜汤治伤寒后下痢脓血。时复憎寒。

干木瓜(焙)白术白芷(各一两)黄连(去须两半)附子(炮裂去皮脐)石膏(碎研)赤石脂桑根白皮(各二两)桂(去粗皮)芎(各一两)当归(一两半)白豆蔻(去皮一分)芍药(三分)黄芩(去黑心半两)龙骨(二两)上咀。每服五钱。以水一盏半。入生姜一分。拍碎。同煎至八分。去滓。温服。

白芷黄连汤治伤寒后下痢脓血。食物不得。气胀腹满。

白芷(去粗皮一两)黄连(去须一两)天雄(去粗皮脐炮裂一两半)地榆(一两)桂(去粗皮一两)当归(锉焙一两半)浓朴(去粗皮姜汁炙一两半)黄(细锉一两)赤石脂(一两半)白术(一两)诃黎勒皮(煨一两半)干姜(炮半两)黄芩(去黑心半两)芎(一两半)吴茱萸(洗焙炒半两)龙骨(一两半)上锉如麻豆。每服三钱。水一盏半。

煎至八分。去滓。空心腹温服。日三。

柏皮汤(出活人书方)

治伤寒下痢。亦治热入血室。

柏皮(三两)黄芩(二两)黄连(一两)上为粗末。每服三钱。水一盏。煎八分服。腹痛。加山栀子。小便不利。加赤茯苓、阿胶煎。

治伤寒热毒下血(出肘后方)用羚羊角末。服之即瘥。又疗疝气。

黄芩汤(出杨氏家藏方)

治伤寒太阳少阳合病。自下痢。

黄芩(三分)芍药甘草(各半两)上咀。每服五钱。水一盏半。枣二枚。煎至一盏。

去滓。温服。

紫参汤(出金匮方)

治下痢肺痛。

紫参(半斤)甘草(三两)上以水五升。先煮紫参。取二升。纳甘草。煮取一升半。

分温三服。

诃黎勒散(出金匮方)

治气痢。

上用诃黎勒十枚。煨为散。粥饮和。顿服。

七宣丸(出济生拔萃方)

治伤寒汗下后。里急后重下痢者。