卷一百十七　寒暑湿门（3/3）

译香薷叶（三两）、白茯苓（一两，去皮）、浓朴（去粗皮，蘸生姜汁炙至紫色，称取二两）、白扁豆（一两）、丁香（半两）、甘草（半两，炙）。以上药物研成细末。每次服三钱。用水一盏。加入好酒半盏。一起煎至一盏。放在水中沉浸冷却后服用。服用时间不限。治疗时令性暂时潜伏的暑邪。本方用香附子。用手捻去外皮。加入姜汁炒至香熟，研成末。加入砂糖，制成龙眼大小的丸剂。先嚼少量油麻。然后嚼服药物。用冷水送服。当时就会感觉清凉。另一方。以上药物用姜汁和砂糖制成丸剂。不必炒制。服用方法同前。治疗人身内的大热。把芹菜做成食物食用。煮熟食用也可以。卷一百十八　寒暑湿门 中湿附论 湿邪，是天上的阴雨和夜间雾气，也是地面的山泽蒸腾之气。人若受到湿邪侵袭，湿气必然泛溢到血脉之中，并流注于关节。有的人长久居住在低洼潮湿之处，经常住在水道附近，或者冒着雨露行走，劳累受伤而出汗，衣服里面又寒冷潮湿，这些都能导致疾病。医经说：湿邪会停滞并附着不去。《左传》说，湿邪过盛会导致腹部疾病。所以受到湿邪的人，全身疼痛沉重，全身各关节酸痛，四肢肿胀、胀满，筋脉松弛而伸展，发热并怕冷，小便闭涩不畅，大便则夹有未消化食物而泄泻。如果气机不能调和，湿邪侵袭较重，也会使人半身不遂，口眼歪斜，痰涎涌盛、神志昏塞，症状类似中风。治疗的方法是：应当使小便通利。治疗湿邪而不使小便通利，就不是正确的治法。应当从渗湿汤的方剂中寻求治法。绝不能用火迫使其发汗，也不能妄用攻下法泻下。湿病患者误用发汗法，必然会发生变证，使人项背强直、身体反张，如同中风的形状。若再用攻下法，就会额头出汗、轻微气喘。如果小便不利，就会死亡。如果下利不止，也会死亡。寒、热、风、湿都能相互结合而致病。所以有风湿、湿温等病。它们的证候各不相同，治疗方法也各有区别，不可不加以明确辨别。风湿病，是风气与湿气相互搏结所致。其证候是肢体烦闷沉重。身体不能翻转侧卧。筋脉牵扯疼痛，不能屈伸，额头微微出汗，却不愿去掉被子。有时身体略微浮肿。若想使其发汗，只要身体微微润湿，风湿二邪就都会除去。如果让他大汗淋漓，风气虽然会去除，湿气却会与体内其他邪气相互结合。其证候是身体烦闷疼痛而无汗，怕冷并发热，脉象浮、缓而细。适宜服用麻黄白术汤，以发散邪气、固护肌表，祛除湿邪和寒邪。中湿，脉象沉、细、微、缓。这是因为湿气泛溢进入肌肤，所以脉象沉细。湿邪，在天上表现为雨，在地上表现为土，在人身上属于脏腑，归于脾。所以湿邪喜欢归入脾。脾气虚弱时，就容易受到湿邪侵袭。所以说湿邪会流注于关节。湿邪侵入人体，会使人腹胀，四肢和关节疼痛烦闷。日久就会浮肿、喘促胸闷，神志昏迷，不认识人。湿邪侵入肾，就会腰痛、身体沉重，好像坐在水中一样。湿邪侵入脾，就会四肢浮肿，不能屈伸。兼有风邪，就会眩晕、呕吐；兼有寒邪，就会拳曲拘挛、牵扯疼痛；有时还会泄泻、发黄，身体发热、鼻塞，两眼直视，言语错乱。还会出现虚汗、香港脚。腹中胀满，脐下坚硬则是其次的表现。风湿病，就是风气和湿气共同伤害人体。所谓风，是八方来的虚邪。所谓湿，是水湿蒸腾形成的气。如果地下潮湿，又少有霜雪，山水之气就会蒸腾上来。又遇到温暖而湿浊的天气，温暖湿浊会使人的腠理张开，于是就会受到风湿侵袭。其症状会使人懈怠困倦，精神昏沉不清醒。如果持续日久，还会使四肢松弛无力、不能随意活动。湿邪进入脏腑，就会出现：口舌不能收拢，或者脚部麻痹无力，转变为香港脚。《真诰》说：梳头理发，应该多梳几遍。这样可以使血脉通畅。还能疏散风湿。要多次更换、清洁梳头所用的梳具。所谓湿温，是指患者平时经常受到湿邪损伤，后来又感受暑邪。或者汗还没有干就洗澡，湿热相互搏结，于是发作湿温病。患病时两小腿厥冷，胸部以上多汗，头痛、眼睛疼痛，并说胡话。怕冷却反而发热，全身关节都疼痛，手脚疲倦无力，不能自行支撑。他的寸关脉浮取濡软而弱，沉取细小而急促。病位在太阴经。应当服用茯苓白术汤。不可发汗。如果发汗，必然会不能说话，耳聋，不知道声音或病变在什么地方，身体发青，面色也发生改变。这叫作“重”。像这种情况，就是医生把病人治坏了。凡是男子、妇女和小儿出现手脚麻痹，肌肉麻木、没有知觉的，都是风、寒、湿三种邪气相杂并合，形成痹证。先用黄芩芍药汤催吐。吐完后，再用通解丸。使病邪通利，并用泻下法排出。泻下以后，再用辛甘味的药剂发汗。发汗、泻下之后，可以用当归清凉饮子，兼服乌荆丸、除湿丹以及养血、通经的药物，病就会痊愈。凡是男子、妇女患水湿下注、腹泻不止，又因服用了豆蔻、乌梅、姜、附子等酸热药剂，医经说：阳气在体内耗损减少，阴邪下陷而不能升起。《内经》说：各种湿邪所致的肿胀、胀满，都属于脾土的问题。可以用独圣散催吐。如果时令气候寒凉，应当在温暖、没有风透入的房间里，放置一盆火，借助火力使患者出汗。随后使用导水、禹功等药，根据患者体质虚实，使其泻下十多次。湿邪消退、肿胀减轻，就会痊愈。这就是发汗、泻下、催吐三种治法都使用。三种治法施行完毕后，脏腑会变得空虚。先应当用清淡的米浆粥调养肠胃两三天。然后服用五苓、益元，合在一起煎服。或者用灯心汤调服，也可以。如果病势还没有完全消退，再服神功散。这样可以使湿邪流行排出，滋润燥邪，调和阴阳，疏利水道。病情平复以后，应当大力调养休息。三年内谨慎禁忌油、盐、酒、水果、房事等。这样就不会再发作了。方剂：金砂流湿丸，治疗男子、妇女的各种杂病，以及风湿、酒湿。木通（一两，去皮）、泽泻（一两半）、木香（一两）、白茯苓（去皮）、大黄（去皮，各一两半）、滑石（五两）、海金砂（五钱）、牵牛头末（五两）、郁李仁（一两）。以上药物研成细末。用水滴丸，制成梧桐子大小。每次服五十丸至八十丸。用生姜汤送服。忌食湿面。如果小便不通，用灯草汤送服。如果饮酒过量而受伤，用生姜汤送服。患酒疸，用黄萝卜煮的汤送服。患痢疾，用高良姜汤送服。妇女血气不调，用当归汤送服。肢体关节疼痛，用温酒送服。心痛，用韭根汤送服。膈气，用枳实汤送服。中风，用槐角汤送服。除湿丹 （出自《宣明论》）。治疗湿邪停留于腰膝，导致身体沉重疼痛，以及足部、小腿浮肿。槟榔、甘遂、赤芍药、威灵仙、葶苈（各二两）、乳香（一两，研细）、没药（一两，另研）、牵牛（半两）、大戟（炒，三两）、陈皮（四两，去白）、泽泻（二两）。以上药物研成细末。用面糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，可逐渐增加到八十丸。饭前用温水送服。排便后就停止服用。服药前两天忌酒。服药后两三天忌食湿面和甘草。吃温热清淡的粥来补养胃气。另一方没有泽泻。桂苓白术丸 （出自《御药院方》）。治疗痰液上逆，止咳嗽，消散痞满和壅塞，解除坚硬结块、疼痛和胸闷，增 进饮食，调和脏腑。无论寒、暑、湿、热，以及呕吐、腹泻、大小便不利等病证，都能疏通开解，使全身的湿邪得以流行排出，并润泽燥邪。气与津液通畅调和，