卷一百三十五　伤寒门（1/3）

译阴气旺盛而阳气突然断绝。就称为阴毒。如果阳气旺盛而阴气突然断绝。就称为阳毒。大体说来，阴阳之气相互分离、断绝。不经过大汗出，就不能使正气恢复正常。六部脉都洪大。有时也见沉脉。按脉时脉象虽大，但并不很快。这就不是阴证。阳毒的脉象。应当弦、洪而数。阴毒的脉象。沉细而且快速。阳病。身体发热而没有汗。阴病。身体发冷而有汗。岐伯说。阳气偏盛，就会身体发热。腠理闭塞。呼吸喘促粗重，以致身体前俯后仰。汗出不来而身体发热。阴气偏盛。就会身体寒冷而出汗。屡屡战栗而感到寒冷。寒冷就会发生厥逆。这种证候不能按照通常的方法治疗。《金匮》论述阳毒这种病时说。面色发红。斑斑点点，如同锦缎上的纹理。咽喉疼痛。唾液中带有脓血。发病五天还可以治疗。到了七天就不能治疗。阴毒这种病的表现。面部和眼睛发青。身体疼痛。症状像被人殴打过一样。咽喉疼痛。其生死预后与阳毒相同。《三因方》说。患者。头部沉重，颈项僵直。皮肤和肌肉强硬麻木。有时毒邪郁积而形成结核。病变起于咽喉、颈项两侧。热毒布散在皮肤和肌肉的间隙之中。向上散入发际。向下贯入颞部。隐约地发热。热势连绵不断。这种病名叫“黄肉随”。按四季分别计算。每季各有十八个戊己日。这种病是太阴与阳明相互阻隔所致。寒湿失调。关节阻滞不利。如果腑气虚弱，就会使皮肤肌肉坚硬麻痹。如果脏气充实，就会把毒热散布到皮肤。又说：患者，内里有热而体表有寒，心里想靠近火取暖，却反而想喝水。腰痛得好像要折断，有时胸胁部剧烈疼痛，像被刀刺一样。身体不能转动。热势盛大。若多服寒凉之物，就会发生水泻。这种病名叫黑骨温。发生在冬季三个月。病源是足太阳与足少阴相互搏结。邪气蕴积，壅滞不通。如果腑气虚弱，就会受到阴毒侵伤，表现为内热外寒。如果脏气充实，就会受到阳毒损伤，表现为热势蒸腾、发热。又说：患者发热，腰部疼痛而僵硬拘急，双脚蜷缩，不能伸直，身体中部好像要折断。眼前出现花影。有时身体瑟缩，怕冷而又发热。颈部两侧的筋，牵扯得不能屈伸。颈项挺直，背部强硬。眼睛发红发黄。想要转动身体，必须连同全身一起翻转侧动。这种病名叫青筋牵。发生在春季三个月。病源从厥阴波及足少阳。少阳之气开始发动，少阴之气开始衰退。阴阳二气郁结在肌肤腠理之间。脏腑受到疫厉之气侵袭而发病。如果腑气虚弱，就会受到阴邪侵伤，所以发热。如果脏气充实，这种病就叫赤脉〔“KT”字原文疑误〕。发生在夏季三个月。这种病是少阴、太阳之气相互搏结停滞所致。于是营卫运行不通，皮肤肌肉出现疼痛。太阳之气发动，少阴的淫邪之气，因而形成疫厉之气，于是脏腑随着时令而受到疫病侵袭。如果腑气虚弱，受到阴邪侵伤，就会寒战。如果…… 方：治疗青筋牵。（《三因方》） 肝腑脏温病。属阴阳毒。胆腑虚弱，受到阴邪侵伤，腰部和胁肋部僵硬拘急。双脚蜷缩，不能伸直。柴胡（去苗，五两）、茯苓、栀子仁、半夏（汤洗）、大青（各三两）、桂心、竹茹、香豉、甘草（原文此处残缺）。又一方。（《三因方》） 肝腑脏温病。属阴阳毒。肝脏实，受到阳毒侵伤，身体瑟缩而怕冷，热气隐隐蒸腾，并发热。颈外两侧出现牵引不适。玄参（一两）、细辛（二两）、栀子仁、黄芩、升麻、芒硝（各三两）、石膏（八两）。以上药物切碎成粗末。每次服五钱。用水二盏。加入车前草三片叶子。加入淡竹叶七片。煎至剩七分。去掉药渣。空腹服用。治疗赤脉〔“KT”字原文疑误〕。（《三因方》） 心腑脏温病。属阴阳毒。如果腑气虚弱，就会被阴邪压制侵伤。脉搏急促，身体不停颤抖，不能自控。〔“色”疑为药名或缺字〕茯苓、人参、桔梗（各三分）、甘草（一两半）、白芷、青皮（各一两）、干姜（炮制，半两）。以上药物切碎成粗末。每次服五钱。用水二盏。煎至剩七分。去掉药渣。饭前服用。又一方。（《三因方》） 心腑脏温病。属阴阳毒。心脏实，就会受到阳毒侵伤。内里发热，口干，舌头〔原文残缺〕 破损。咽喉阻塞，声音嘶哑。天门冬（去心）、麦门冬（去心）、车前子（炒）、栀子仁、黄芩、升麻、甘草（炙）、寒水石（原文此处残缺）。治疗黄肉随。（《三因方》） 脾腑脏温病。阴阳毒。胃腑虚弱。因此受到阴邪的损伤。头部沉重，颈部〔原文残缺〕。〔承上句，颈部〕直硬。皮肤和肌肉强硬麻痹。浓朴（姜制后炒，一两半）、白术、陈皮（各一半）、干姜（炮制）、紫苏、甘草（炙）、半夏（用汤洗，各三分）。以上药物锉成粗散。每次服五钱。用水二盏。煎至七分。去掉药渣。饭前服用。另一个方剂。（《三因方》） 脾腑脏温病。阴阳毒。脾脏实证，受到阳毒的损伤。热邪蕴积，结成核状。起始于喉部〔原文残缺〕。在颈部两侧分布。布毒葛根、苍术（用米泔水浸）、升麻、白芷、桔梗、青皮（各一两）、大黄（半两）。以上药物锉成粗散。每次服五钱。用水二盏。煎至七分。去掉药渣。饭前服用。治疗白气狸。（《三因方》） 肺腑脏温病。阴阳毒。太阳腑虚弱。受到阴邪的损伤。寒热交替〔原文残缺〕。发作。气往上冲，咳嗽气逆。大肠泄泻，粪便未消化。面色洁白。白术、人参（各一两）、干姜（炮制）、麦（炒，各三分）、白茯苓、五味子、肉豆蔻、草果、乌梅、甘草（炙，各半两）。以上药物锉成粗散。每次服五钱。用水二盏半。煎至七分。去掉药渣。饭前服用。另一个方剂。（《三因方》） 肺腑脏温病。阴阳毒。肺脏实证。受到阳毒的损伤。身体发热。肌肤出现〔原文残缺〕。斑。气喘，需要不断饮水。紫菀茸（一两）、栀子仁、升麻、前胡（各三分）、石膏（半两）、葶苈（炒，一分）、杏仁（去皮尖）、甘草（炙，各半两）。以上药物锉成粗散。每次服五钱。用水二盏。煎至七分。去掉药渣。饭前服用。治疗黑骨温。（《三因方》） 肾腑脏温病。阴阳毒。膀胱腑虚弱。受到阴邪的损伤。内有热，外有〔原文残缺〕。寒。烦躁口渴，需要不断饮水。附子（炮制，去皮脐）、茯苓（各一两）、山茱萸、细辛、山药、泽泻（各半两）、麻黄（三分）、杏仁（去皮尖，一分）。以上药物锉成粗散。每次服五钱。用水二盏。煎至七分。去掉药渣。饭前服用。另一个方剂。（《三因方》） 肾腑脏温病。阴阳毒。肾脏实证。受到阳毒的损伤。腰部和胁肋部剧烈疼痛。不能〔原文残缺〕。转动。大便、小便闭塞不畅。小腹胀满。吃冷食就会腹泻。面色熏黑。吴茱萸、黑牵牛（炒）、桃仁（去皮尖）、萆、杜仲（去皮，锉碎，用姜汁制后炒至丝断）、大黄（蒸），各等分。以上药物锉成粗散。每次服五钱。用水二盏。煎至七分。去掉药渣。饭前服用。治疗肝腑脏温病。阴阳毒。颈部和背部两条筋脉牵扯拘急。先发冷，后发热。腰部强直，拘急收缩。眼前出现花影。（出自《千金方》）桂心（一两）、白术、芒硝、大青、栀子（各三两）、柴胡（五两）、石膏、生姜（各八两）、生地黄、香豉（各一升）。以上药物切碎。用水九升。煮取三升。分三次服用。

译治疗心腑脏温病。阴阳毒。身体战栗、摇动不止。容易受惊而躁动。（出自《千金方》）大青、黄芩、栀子、知母、芒硝（各三两）、麻黄（四两）、玄参（六两）、石膏、生葛根（各八两）、生地黄（切，一升）。以上药物切碎。用水九升。煮取三升。去掉药渣。加入芒硝。分三次服用。治疗脾腑脏温病。阴阳毒。头部沉重，颈部直硬。皮肤和肌肉麻痹。结块隐约隆起。（出自《千金方》）大青、羚羊角、升麻、射干、芒硝各三两，栀子四两，寒水石六两，玄参八两。以上药物切碎。用水七升。煎煮至剩三升。分三次服用。用于治疗肺腑脏的温病。阴阳毒。咳嗽连续不断，声音不停。呕吐、气逆。（出自《千金方》）麻黄、栀子、紫菀、大青、玄参、葛根各三两，桂心、甘草、杏仁、前胡各四两，石膏八两。以上药物切碎。用水九升。煎煮至剩三升。分三次服用。用于治疗肾腑脏的温病。身体和面部像被针刺一样。腰部像要折断一样。热毒从内损伤身体。（出自《千金方》）茵陈蒿、栀子、芒硝各三两，苦参、生葛各四两，生地黄、石膏各八两，葱白和豉一升。以上药物切碎。用水九升。煎煮至剩二升半。再放入芒硝。分三次服用。大交泰丹，用于治疗阴阳二毒所致的伤寒。有的是因为过早攻下，导致阳气亡失。有的是导致邪气结聚伏藏于胸膈。四肢厥冷。脉搏和呼吸都 没有了。心中烦躁，如同火烧。有的是因为寒冷食物损伤脾脏。脐旁发生牵引样疼痛。生冷坚硬之物进入胃中。脘腹胀满，痞塞不通。以及发作潮热。还可治疗反胃 呃逆。霍乱所致的呕吐、腹泻。小肠中的积聚病。胁肋部气滞疼痛。凡是阴阳不调和。以及出现凶险症候的伤寒。都可以治疗。每次服用一 粒。放在炭火中烧至通红。过一会儿取出。放凉。研磨成细粉。用米汤一盏。煎煮至剩七成。温热服用。不拘泥于 服药时间。间隔半个时辰。再服一次。疗效很好。再加金星石、银星石、代赭石、太阴玄精石、云母石（取白色成片状者）、禹余粮石、桂府滑石各一两，寒水石（取吉州产的）一两半，不灰木（取青黑色、质地柔软者）一两。以上药物一同放入瓷瓶内。用炭火半秤烧炼。待火耗去一半。取出放凉。研成细末。用糯米粥制成丸剂。丸子大小如弹丸。等它干燥。按照前面的方法服用。寒水石。南方人称它为软石膏。有一个方子加用麦饭石。（一两） 归魂散。（出自《圣济总录》） 用于治疗阴阳二毒。人事不省。石膏八两，寒水石四两，附子（炮裂，去皮脐）三两，阳起石三两。先将阳起石与石膏、寒水石三味捣细研成末，混合后放入新罐内，经过一伏时，再以纸铺地取出火毒，加入干姜（炮）、麻黄（去节）各一两，杏仁二七枚（去皮尖，双仁炒，研）。以上药物捣研均匀。用瓷盒盛装。用冷水调服二钱匕。霹雳散。（又名黑散子） 用于治疗阴盛格拒阳气。烦躁。不喝水。用附子一枚。炮制至熟后取出。用冷灰焙干。研成细末。加入真腊茶二大钱。混合均匀。制成细末。每次服用的药量分作两次服。用水一盏。煎煮至剩六成。将熟时加入蜂蜜半匙。放温后服用。也可以冷服。不一会儿烦躁就会停止，并能入睡。出汗后病就会痊愈。黑龙丹，用于治疗阴阳二毒所致的伤寒。用舶来硫黄一两。用柳木槌。研磨三天两夜。巴豆一两。连壳使用。记下巴豆的粒数。用二升容量的铛子一口。先把硫黄铺在铛底。再放入巴豆。再用硫黄覆盖在巴豆上。浇入浓醋半斤以上。盖上盏子，合严封密。再用湿纸。将四周的缝隙封固。不要让气体透出。等封缝的纸干了。再用醋把它润湿。用文火、武火交替熬炼。要经常派人看守。等到里面的巴豆发出声响。以巴豆约有一半发出声响为标准。立即把铛子移开火。随即放入臼中。赶紧捣碎，使其细腻。再加入少量米醋。并加入少许蒸饼。再捣匀。放凉。可以制成鸡头大小的丸剂。如果属于阴毒，用花椒四十九粒，葱白两茎，加水一盏，煎至剩六成。服一丸。阳毒，用豆豉四十九粒，葱白两茎，加水一盏同煎。吞服一丸。不得咀嚼使药丸破碎。患病经过五六天，才可以服用此药。饭前服用。务必根据病势的轻重来判断。如果可以攻下，就立即给药。即使已经到了规定的天数，但病邪还没有传入，或者还没有到规定的天数，但病邪已经先在脏腑，也不能拘泥于天数。孕妇也可以服用。以呕吐或腹泻作为药效出现的征候。不可进食热食。有时会觉得心口空虚，可用温热的白粥，或者服用调气汤、散剂来补益。要辨别阴毒、阳毒两种病，刚开始发病时，只需观察手足的指端是否发冷；发冷的是阴证。不发冷而气息调和的，是阳证。如果发冷只到指节二三寸处，病情较轻。如果发冷达到肘部和膝部，病情就难以治疗。阴毒、阳毒这两种病，病情变化也没有固定规律。有的刚开始发病就出现毒证，有的服药经过五六天以上，或十多天后仍未痊愈，才转变成这种毒证。其表现为身体沉重、背部强直，咽喉疼痛，饮食不能下咽，毒邪之气攻入心脏，心腹烦闷疼痛，呼吸急促，四肢厥冷，呕吐，身体好像被人殴打过一样，面色、眼睛发青而身体发冷的，是阴证。阳毒则不是这样。面色、眼睛发红，身体发高热，有时大便带脓血，咽喉疼痛，并出现像锦缎花纹一样的斑点，就是阳毒。配制药物时，忌讳让妇女、猫和狗看见。破证夺命汤，用于治疗阴毒、阳毒两种伤寒。症候不明确，攻下用药错误，以致患者困顿沉重、濒临死亡，到了七天 以后，十天以内，可以服用此方。传述此方的人说，千人中没有一个不效。只需服用一次，很快就会见效。汗液从鼻上出，出尽便是 应验。（方剂见《破证夺命散》） 丹砂丸 （出自《活人书》） 用于治疗伤寒阴毒、阳毒。以及阴阳邪气相互潜伏、病情危重凶险的证候。硝石（半两）、太阳石、舶上硫黄、水银、太阴石、玄精石（各一两）。以上药物研成细末。先用没有油污的铫子，用文火和武火交替炒制，再放入上述各种药末，炒至颜色完全像灰一样，研成面粉般细的粉末。用生姜的自然汁，浸泡蒸饼制成丸剂，丸子做成绿豆大小。每次服五丸。用龙脑、牛黄、生姜、蜜水送服，用来缓解烦躁。如果是阳毒，用枣汤送服。阴毒，可任取一种汤剂送服。不得在屋檐下炒制。另一个方子没有太阳石。夺命丹 （出自王氏《博济方》） 用于治疗阴毒、阳毒，以及邪气上冲心脏。朱砂（二两）、金箔（八十片）、腻粉（半两）、巴豆（八十个，用纸包裹，压去油）、黄蜡（二两）。以上药物研成细末。将黄蜡炼化后制成丸剂，丸子做成鸡头大小。如果有人患病，取腻粉一钱，用米饮一盏调服。大约走一里路的时间后，药力就会发动，使秽物泻下。如果药物还留在体内，就取出来。挖一个地坑。埋藏三伏天，到了时候取出。去掉上面的黑色物质。用麝香包裹着养护它。

译如果再次需要使用。把它分成两份。重新制成丸剂。一粒可以治疗五到七个人。其功效神奇圣妙。仓促之间难以尽述。青蒿散，治疗阴毒、阳毒两类伤寒。以及肢体疼痛、疲倦。上方使用青蒿。在八九月间等到结籽时。多采集一些。去掉枝梗。用童子尿。浸泡两三天。滤出捞起。用醋拌后晒干。研成粉末。每次服三钱。用水一盏。乌梅一枚。一起煎至七分。温热服用。第一百三十五卷　伤寒门。阴毒（附论）。阴气单独偏盛。阳气突然衰弱。阳气被阴气压制。体内体外都属阴。所以形成阴毒伤寒。有的刚开始得病。就成为阴毒。有的服用汤药后。经过五六天以上仍未痊愈。转变成阴毒。这是因为疾病本来就属于阴证。又因服用寒凉药物过多。或者脏腑内外受到寒邪。阴气转而更加旺盛。阳气不能恢复所导致。其症状是四肢厥冷。脐部和腹部有冲撞般的疼痛。身体像被击打过一样。呕吐、腹泻。脉象沉细而快，就是这种病。阴毒已经深入。病势危重。六部脉都沉伏在骨边。按取时似乎有脉。稍一按压就消失。每次呼吸间脉搏跳动八次以上。或者快得无法计数。应当使用葱熨法。以及灼艾法。伤寒刚发病一两天。就凝结转成阴毒。或者服药六七天以上。直到第十天。转变成阴毒。身体沉重，背部强硬。腹中绞痛。咽喉不畅利。毒气攻入心脏。心下部位坚硬。气短，不能顺畅呼吸。烦躁、口渴，并出虚汗。有时说话声音像郑声。呕吐、干呕、腹泻。身体像被棍棒打过一样。嘴唇青紫，面色发黑。四肢厥冷。脉象沉、细、紧而快。张仲景说。这是阴毒的症候。病在五天以内还可以治疗。到了第六七天。就无法治疗了。阴毒。用甘草汤主治。这是说刚开始出现阴毒的时候。阴毒本来是由于肾气虚寒。因房事。或者吃了寒冷食物后又感受风邪。体内已经潜伏着阴寒。体外又感受寒邪。或者先感受外来的寒邪。而后体内潜伏阴寒。体内外都属阴。于是阳气不能固守。因而出现头痛。腰部沉重，腹部疼痛。眼睛疼痛。身体疲倦，但发热并不明显。四肢厥冷。额头和手背不断出冷汗。有时非常烦躁、口渴。精神恍惚。好像丢失了什么东西。在两三天内。有时还可以起身行走。自己并不觉得病情很重。诊脉时却见六部脉都沉细而快。尺部脉短小。寸口脉有时较大。关部脉浮大，或者沉伏。如果按取时脉大而不太快。就不是阴证。如果寒凉药服用过多。口渴反而更加严重。干燥烦急也会加重。出现这些病证的人。应立即服用还阳、退阴两种药，便可安稳。只是补益虚损、调和气机而已。宜服正元散。退阴散。五胜散。阴证不适宜发汗。如果正气充足，脉象洪大。身体发热而病情尚未痊愈。用药使其发汗并无妨碍。阴毒所导致的病证。手脚发冷。腰背强直。脐部和腹部阵阵疼痛。咽喉疼痛。呕吐、腹泻。身体像被棍棒击打过一样。脉象细弱，似乎将要断绝。这是由于肾气虚弱而寒冷。外感风寒。或者因为寒凉食物损伤了脾。脾属于太阴。体内体外都属阴。于是阳气不能固守。最终形成阴毒。四肢厥冷。额头和手背冷汗不断。有时烦躁而口渴很重。精神恍惚，像失去了常态。所以岐伯说：阴气过盛，身体就会寒冷。即使出汗，身体也常常是清冷的。又有一种阴毒逐渐加深的证候，记载如下：阴气积聚，从下部感受而来。于是微弱的阳气从上部消散。所以表现为身体沉重困倦。四肢厥冷。腹痛越来越重。有时咽喉不利。有时心下胀满，结聚坚硬。烦躁而口渴。虚汗不止。有时胡言乱语。指甲和面色青黑。六部脉沉而细。而且每次呼吸间脉搏跳动七次以上。出现这些证候的人。应当赶快在气海穴或关元穴。灸三四百壮。以手脚恢复温暖作为见效的标准。还要服用金液丹。来苏丹。玉女散。还阳散。退阴散。又有一种阴毒沉重困顿的证候，记载如下：沉重困顿的证候。与前面所说的阴毒逐渐加深的证候都相同。只是困倦沉重得更加厉害。六部脉沉伏到接近骨部。用手指按取时似乎还能摸到。稍微用力按压就摸不到了。每次呼吸间脉搏跳动八次以上。有时甚至无法数清脉搏次数。到了这种程度。药物就很难再发挥作用了。只能在有关部位灸艾，艾炷大小如半枚枣。灸到三百壮以上。如果手脚仍不能恢复温暖。就无法医治了。如果偶尔又恢复温暖。就用前面所说的硫黄以及其他温热药物来帮助治疗。如果阴气消散。阳气恢复。于是诗中说：阴毒伤寒会使身体沉重。脊背强直，眼睛疼痛，难以忍受。小腹拘急疼痛，口唇青黑。毒气冲击心部，翻转不安，无法自持。四肢厥冷，只想呕吐。咽喉不利，脉象细而沉。如果能够迅速在脐轮下方施灸。过六天观察，若能见到喜神，便说明有希望。阴毒发作时，身体像遭到击打扑跌一样。病势沉重，出汗而口渴，阴气单独旺盛。阳气突然断绝。就形成阴毒。身体寒冷而有汗。脉象沉细而急，这就是阴毒。脉沉而不急的人。并不是初次发病就突然形成的。有的是服药数日后发生变化而形成的。这是因为肾气已经极度受损。又因生冷食物损伤了脾。体内原本已经潜伏着阴气。体外又感受寒邪。或者先感受外来的寒邪。后来又有阴气潜伏在体内。体内体外都属阴。所以阳气不能固守。阳气单独旺盛。阴气突然断绝。就形成阳毒。身体发热而不出汗。脉象弦大而急促、频数，这就是阳毒。有的是初次发病就突然形成的。这是因为酒和面食吃得过多。丹砂药性过于燥烈。以致肠胃极度燥热而形成。或者病证本来属于阳证。却误用了温热药。反而助长热邪。体内体外都属阳。所以阴气不能固守。阴毒和阳毒这两种病。都有头痛、轻微腹泻的证候。抑制阴毒要使用温热药。抑制阳毒要使用寒凉药。本来有固定的治疗条例。然而这两种毒邪。都会随着逆上的气机结聚。潜伏在胸中。都使心下疼痛、坚硬异常。这是常规治法所能疏通的。应当赶快制定治疗方案，使其排泄出来。阴毒排出。阳气就会恢复。阳毒排泄出去。阴气就会恢复。阴阳之气升降运行。营气和卫气流通运行。自然会出大汗而痊愈。如果心下已经结聚。拖延到六七天之间。绝对无法存活。外在证候的治法，后篇有详细论述。阴毒的外在证候。面部、眼睛、嘴唇和指甲都呈青黑色。张口，呼吸短促。咽喉不通利。手脚厥冷。身体并不很热。疼痛剧烈，好像遭到击打或跌扑。有时多次战栗而感到寒冷。头和眼睛都疼。腰部沉重，背部强直。毒气侵攻心脏。心下坚硬而闷胀。腹中绞痛。睾丸以及脐下都寒冷而坚硬。额头上和手背之间冷汗不止。呕吐，排出不畅。烦躁口渴。阴寒到了极点而出现燥热。精神恍惚。说话含混不清【原文“醒醒”疑有讹误】。声音低沉而粗重。舌头呈黑色。阴病使阳气恢复。服药后药力尚未完全发挥。也必须借助外界的火气。但不要逼迫得太过。生姜和良姜。都能驱散寒邪。使阳气发越。也是重要的药物。阴毒患者的脉象沉而细。并且病势表现为身体寒冷而出汗。可以给他服用。阴毒。甘草汤。以及白术附子散。正阳散。肉桂散。回阳丹。返阴丹。天雄散。正原散。退阴散。金液丹。都可以选择使用。这样阳气就会恢复。并通过出大汗而痊愈。医生如果能够精通这些道理。根据证候使用药物治疗。就没有不能治愈的。大师陈北山的方诀。治疗阴毒导致的心下结聚伏藏。按压时疼痛非常剧烈。大便和小便都闭塞不通。连续几天用药，仍不能排下。只是呼出的气稍微有些温暖。也可以进行治疗。赶快取巴豆肉十粒。研磨成烂泥。

译加入面粉约一钱。捏成一个饼。做实后稳固地放在肚脐正中。立刻制成小艾炷。灸五至七壮。感觉腹中鸣响。过一会儿自然就会通利。其次取葱白一束。紧紧捆扎起来。切成几块饼状物。烤到温热。贴在肚脐下方。用熨斗装上火。在葱饼上熨烫。随后不断更换葱饼。渐渐感觉身体温暖。立即用五积散二钱。附子末一钱。生姜七片。大枣二枚。盐少许。水一大盏。煎至剩七分。温热服下。连续服用二至三剂。就会出汗而痊愈。另一种方法。取大蒜一枚。捣碎研细。捏成饼状。烤热后放在肚脐正中。灸十壮。大小便就会通畅。阴毒已经深入。就灸气海、关元两个穴位。以手脚转为温和为见效标准。仍然用前面所说的药物辅助治疗。如果六部脉都沉伏到骨边。病势危重困顿。在肚脐中采用先放艾、后放葱的方法。具体方诀前面已有详细说明。凡是治疗阴毒。阳气刚刚恢复。恢复阳气的人都会出现烦躁。千万不要误用寒凉药物。如果燥热很严重。就给服返阴丹之类的药。阴证。太阴、少阴、厥阴。都属于阴证。太阴。指脾。少阴指的是肾经。它属于肾。厥阴指的是肝经。它属于肝。什么叫太阴证？太阴是脾经。主要表现为胸膈胀满。《甲乙经》说：邪气从阳分产生，是由于受到风、雨、寒、暑而得病。邪气侵入阴分，是由于饮食和居处不当而得病。阴阳以及喜怒等情志变化，又说：贼风和虚邪，由阳分承受。饮食没有节制，起居没有规律，由阴分承受。邪气侵入六腑，邪气侵入五脏。进入六腑后，就会出现身体发热而且没有固定时间，上部表现为喘息气促。进入五脏后，就会出现胸腹胀满、气机闭塞，下部表现为完谷不化的泄泻。久而久之就会形成肠病。什么叫少阴证？少阴是肾经。主要表现为脉象微弱细小，心中烦躁，只想睡觉。有时还会自行腹泻并口渴。又问：经书说，患少阴病一两天，这是什么意思？这是说疾病刚开始时，肌表腠理受到寒邪，便直接进入阴经，不经过三阳经。伤寒虽然分为三阴三阳，但大体上，病邪从阳分发病，就是太阳病；从阴分发病，就是少阴病。这两条经脉互为表里，受到病邪侵袭的情况最多。阳明经、太阴经受病的情况较少。至于少阳经和厥阴经，也就是肝胆经，受病的情况就更少了。凡是患病从第一天到第十二、十三天，只要太阳证还没有消退，就只治疗太阳证。有些人刚开始得病，就出现少阴证，应当直接攻治少阴，也不必先由太阳经逐步传变后才到少阴。这是因为寒邪进入太阳经，就会发热并怕冷；进入少阴经，只会怕冷而不发热。三阴经受寒较轻时，可用理中汤。若手足稍有厥冷，或者受寒而腹泻，就用干姜汤。手足的指头稍微寒冷，称为“清”。如果患病有这种表现，还不能服用四逆汤。这是因为病情较轻。只可服用理中汤、干姜汤之类的方剂。病情非常严重时，使用四逆汤。没有脉象时，使用通脉四逆汤。什么叫厥阴证？厥阴是肝经。主要表现为消渴，气向上冲，心中疼痛而有灼热感，虽然饥饿却不想吃东西，吃东西就会吐出蛔虫。如果用泻下法，腹泻就会止不住。如果阴气单独旺盛，阳气突然断绝，就会形成阴毒。其表现为四肢厥冷，脐部和腹部阵阵疼痛，身体像被棍棒打过一样疼痛，脉象沉而急促，有时呕吐，有时腹泻。应当立即在脐下施灸，并服用辛温燥热的药物，使阳气恢复，随后通过大汗而解除病邪。古人说：辛味和甘味能够发散，以扶助阳气。指的是桂枝、甘草、干姜、附子之类的药物。这些药能够使阳气恢复。病情较轻时，用辛甘药；病情严重时，则用辛苦药。阴气达到极盛时会出现烦躁。阴证的表现有时像阳证，学习医术的人应当根据脉象加以辨别。方剂：附子散。又名桂附散。用于治疗阴毒伤寒，症见嘴唇青、面色发黑，身体沉重、背部僵硬，四肢厥冷。有时是因为服用，寒凉药物过量。附子三分，炮制至裂开并去皮、去脐；桂心、白术、当归，切碎后略炒，各半两；半夏，用汤洗七次并去除滑腻；干姜，炮制至裂开后切碎；天南星，炮制至裂开；木香，各一分。以上药物捣碎并筛取成散剂。每次服三钱。用水一中盏，加入生姜半，用于治疗阴毒伤寒。症见四肢厥冷。身体疼痛。有时心口结聚坚硬。适合服用此方。附子（炮制至裂开，去皮和脐）、白术、甘草（炙至微红，切碎）、麻黄（去根和节，以上各一两）、桂心（半两）、木香（三分）。以上药物捣碎，过筛制成散剂。每次服四钱。用水一中盏。加入生姜半分。煎至剩六分。去掉药渣。不拘时间服用。稍温热时服下。盖好衣被取汗。如果走十里路还没有出汗。再服一次。乌头散，治疗阴毒伤寒。四肢厥冷。脉象沉细。心腹胀满。腹中疼痛。咽喉不通利。遍（此处疑为“遍身”的残句）。全身疼痛。川乌头（一两，炮制至裂开，去皮和脐）、白术、赤芍药（各三分）、麻黄（去根和节）、桂心、枳壳（麸炒至微黄，去瓤）、当归（切碎，微炒）、川椒（去目及闭口者，微炒去汗）、干姜（炮制至裂开，切碎，以上各半两）。以上药物捣成粗末，过粗筛制成散剂。每次服五钱。用水一大盏。加入生姜半分。煎至剩五分。去掉药渣。不拘时间服用。趁热服下。盖好衣被取汗。如果走十里路还没有出汗。再服一次。麻黄散。（出自《圣惠方》） 治疗阴毒伤寒。两三天不能出汗。烦躁不安。麻黄（去根和节）、防风（去芦头，各一两）、干姜（炮制至裂开，切碎）、桂心、川乌头（炮制至裂开，去皮和脐，各半两）。以上药物捣碎，过细筛制成散剂。每次服用不拘时间。用热酒调服二钱。盖好衣被取汗。如果走十里路还没有出汗。再服一次。回阳散。（出自《圣惠方》） 治疗阴毒伤寒。川乌头（炮制至裂开，去皮和脐）、益智子、青橘皮（用汤浸泡，去白瓤，焙干）、桂心、干姜（炮制至裂开，切碎，各半两）、麻黄（一两，去根和节）。以上药物捣成散剂。每次服三钱。用水一中盏。加入生姜半分。煎至剩六分。去掉药渣。不拘时间服用。稍温热时服下。盖好衣被取汗。如果走十里路还没有出汗。再服一次。白术散。（出自《圣惠方》） 治疗阴毒伤寒。心胸胀满烦闷。气喘急促。四肢厥冷逆冷。白术、前胡（去芦头）、附子（炮制至裂开，去皮和脐）、诃黎勒皮、厚朴（去粗皮，涂生姜汁炙至香熟，各一两）、桂心（三分）、甘草（炙至微红，切碎）、五味子、干姜（炮制至裂开，细切，各半两）。以上药物捣成粗末，过粗筛。每次服四钱。用水一中盏。煎至剩六分。去掉药渣。不拘时间服用。稍温热时服下。如果走十里路还没有出汗。再服一次。天雄散。（出自《活人书》） 治疗阴毒伤寒。身体沉重，背部强直。腹中疼痛。咽喉不通利。毒气侵犯 心脏。心下部坚硬强急。

译天雄（炮制至裂开，去皮和脐）、肉桂（去粗皮）、厚朴（去粗皮，涂生姜汁炙至香熟，以上各一两）、麻黄（去根和节）、当归（切碎，微炒）、白术、半夏（用汤洗七遍，去滑，各半两）、川椒（去目及闭口者，微炒去汗，一分；《医学发明》用一钱）、干姜（炮制至裂开，切碎，三分；《医学发明》用生姜二钱）、陈橘皮（用汤浸泡，去白瓤，焙干，三分；《医学发明》用一钱）。以上药物捣成粗末，过粗筛制成散剂。每次服五钱。用水一大盏。加入生姜半分。加入大枣三枚。煎至剩五分。去掉药渣。不拘时间服用。稍温热时服下。如果走十里路还没有出汗。再服一次。吴茱萸散。（出自《圣惠方》） 治疗阴毒伤寒。温复阳气。吴茱萸（用汤浸七遍，焙干，微炒）、麻黄（去根和节）、肉桂（去皴皮，各一两）、厚朴（二两，去粗皮，涂生姜汁炙至香熟）、半夏（用汤洗七遍，去滑）、干姜（炮制至裂开，切碎）、附子（炮制至裂开，去皮和脐，各三分）、白术、细辛、天南星（炮制至裂开）、木香（各半两）。以上药物捣碎，过筛制成散剂。每次服五钱。用水一中盏。加入生姜半分。煎至剩五分。去掉药渣。不拘时间服用。趁热服下。盖好衣被取汗。如果走十里路还没有出汗。再服一次。正阳散。（出自《活人书》） 治疗阴毒伤寒。面色青。张口出气。心下部坚硬。身体不发热。只有额头上 有汗。烦渴而不……附子（一两，炮制至裂开，去皮和脐）、皂荚（一挺，去皮，涂酥炙至黄色，去子）、干姜（炮制，切碎）、甘草（炙至微红，切碎，各一分）、麝香（一钱，细研后加入）。以上药物捣碎，过细筛制成散剂。每次服二钱。用水一中盏。煎煮至药液剩下五分。不拘时间服用。连同药渣一起趁热服下。用于治疗阴毒伤寒。颈项和背部僵硬。心中烦躁不安。适合服用此方。（出自《圣惠方》）麻黄（去掉根和节）、附子（炮裂，去皮和脐）、泽泻、半夏（用汤洗七遍，去除滑液）、肉桂（去掉粗糙外皮）、甘草（炙至微红，切碎）、干蝎（微炒）、干姜（炮裂）、天南星（炮裂），以上各半两。将这些药捣细，过罗制成散剂。每次服二钱。前胡散。（出自《圣惠方》） 用于治疗阴毒伤寒。四肢厥冷而逆。头痛。心中烦躁。胸中有结聚坚实之感。两胁感到不适〔原文此处语意未完〕。闷。前胡（去芦头）、桔梗（去芦头），各三分；槟榔、桂心、木香、当归（切碎，微炒）、青橘皮（用汤洗，去白瓤），各半两；诃黎勒皮、浓朴（去粗皮，涂生姜汁炙至香熟），各一两。以上药物制成散剂。每次服四钱。水一〔原文剂量未完〕。四逆汤。（出自《圣惠方》） 用于治疗阴毒伤寒。脉象沉而细。四肢逆冷。烦躁不安。头痛。干姜（炮裂，切碎）、附子（炮裂，去皮和脐）、桂心、甘草（炙至微红，切碎）、白术、当归（切碎，微炒），以上各半两。将药捣碎，过筛制成散剂。每次服三钱。水一中盏。煎煮至药液剩下六分。去掉药渣。不拘时间服用。稍微放温。频频服用。白术散。（出自《活人书》） 用于治疗阴毒伤寒。心中烦躁。四肢逆冷。适合服用此方。川乌头（炮裂，去皮和脐）、桔梗（去芦头）、附子（炮裂，去皮和脐）、白术、细辛，以上各一两；干姜（半两，炮裂，切碎）。将药捣成粗末，过筛制成散剂。如果患病已经一日或两日。用温酒调服一钱。如果已经三四日到五日。用药末二钱。加水一中盏。煎煮至药液剩下六分。不拘时间服用。稍微放温。连同药渣一起频频服用。用于治疗阴毒伤寒。四肢厥冷而逆。胸膈部位气机不畅。适合服用此方。附子（炮裂，去皮和脐，二两）、干姜（炮裂，切碎）、肉桂（去粗糙外皮）、人参（去芦头）、赤茯苓、白术、木香、五味子、浓朴（去粗皮，涂生姜汁炙至香熟），以上各一两；诃黎勒皮一两半；甘草半两（炙至微红，切碎）。将药捣碎，过筛。每次服四钱。加水一中盏。加入生姜半分。葱白一茎。煎煮至药液剩下六分。去掉药渣。不拘时间服用。稍微放温。频频服用。肉桂散：用于治疗伤寒时寒凉药服用过量。心腹胀满。四肢逆冷。神志昏沉，不能辨认人。病情转变为阴毒。肉桂（去粗糙外皮）、白术、木香、高良姜（切碎）、浓朴（去粗皮，涂生姜汁炙至香熟），各三分；《医学发明》记载各用三钱；赤芍药、陈橘皮（用汤浸泡，去白瓤，焙干）、附子（炮裂，去皮和脐）、前胡（去芦头）、当归（切碎，微炒）、人参（去芦头），各一两；吴茱萸（用汤浸七遍，焙干，微炒）半两。将药捣碎，过罗制成散剂。每次服四钱。人参散：用于治疗阴毒伤寒。手足逆冷。心下烦闷胀满。人参（去芦头）、木香、附子（炮裂，去皮和脐）、桂心、干姜（炮裂，切碎）、当归（切碎，微炒）、吴茱萸（用汤浸七遍，焙干，微炒）、槟榔，以上各一两。将药切碎。制成散剂。每次服四钱。加水一中盏。加入枣三〔原文数量未完〕。用于治疗阴毒伤寒。头痛。四肢活动不协调。心腹部气机郁闷。适合服用此方。附子（炮裂，去皮和脐）、干姜（炮裂，切碎）、陈橘皮（用汤浸泡，去白瓤，焙干）、桂心、槟榔，以上各一两；甘草三两（炙至微红，切碎）。将药切碎。制成散剂。每次服四钱。加水一中盏。加入枣子三枚。煎煮至药液剩下六分。去掉药渣。桂心散：用于治疗阴毒伤寒。颈项僵直，双脚发冷。全身各关节疼痛。桂心、麻黄（去根和节）、附子（炮裂，去皮和脐），各三〔原文作“三（二）两”，剂量有疑〕两；甘草（炙至微红，切碎）、赤芍药、干姜（炮裂，切碎）、枳壳（麸炒至黄色，去瓤）、杏仁（去皮尖和双仁，麸炒至微黄），各半两；柴胡一两（去苗）。将药切碎。以出汗为度。回阳丹：用于治疗阴毒伤寒。面色青。手足逆冷。心腹部气胀。脉象沉而细。干姜一分（炮裂，切碎）；硫黄（细研，加入）；荜澄茄、吴茱萸（用汤洗七遍，焙干，微炒）、附子（炮裂，去皮和脐）、木香、桂心（另一本方去桂心）、干蝎，以上各半两。将药捣碎，过罗制成粉末。用酒煮成的面糊制成丸剂。丸子大小如梧桐子。每次服用不拘时间。用生姜汤送服三十丸。频频服用。服用三次后。服下热酒一盏。盖好衣被以发汗。即可痊愈。正阳香丸：用于治疗阴毒伤寒。四肢逆冷。心下疼痛而坚硬。气息将要断绝。香子（微炒）、附子（炮裂，去皮和脐）、天南星（炮裂）、硫黄（细研）、丁香、木香、吴茱萸（用汤洗七遍，焙干，微炒）、预知子、桂心，以上各一两。将药捣碎，过罗制成粉末。将药物和匀并研细。用醋煮成的面糊制成丸剂。来苏丹，治疗阴毒伤寒。

译（又名正阳丸）硫黄、硝石、太阴玄精石（以上各一两），将这些药一同研成细末。把药末盛入瓷瓶中。用瓦片盖住瓶口。再用黄泥封固。暗中用炭火半斤[原文“阴以”疑有讹误]。慢慢煨养，直到火完全熄灭。立即取出药物。再次研成粉末。用热水浸泡的蒸饼调和成丸。丸药大小如梧桐子。每次服用，不限时间。用热酒送服三丸至五丸。盖好衣被，使身体出汗。黑圣散，治疗阴毒伤寒。用于发汗。川乌头（三个，每个劈成四片）、吴茱萸（六两，用汤浸泡七遍，焙干）。先挖地做一个坑。把坑夯筑得干净平整。用大火把坑烧红。扫净灰烬。然后放入吴茱萸。接着放入乌头。将乌头放在吴茱萸上面。用上好的醋一大碗。不断地把醋浇入坑内。直到醋全部浇完为止。然后用瓦盆盖住。等冷却后取出。捣碎，筛成散剂。每次用生姜煮的热酒。调服一钱。出汗后。很快就会痊愈。治疗阴毒伤寒。症见头痛。心中烦躁。手足厥冷。适合服用此方。用附子一两。放在炭火中烧到呈黑色。不要烧得完全焦透。取出。用盆盖住。冷却后研成细末。沉香用水磨取一分。用煮好的稀粥调服。不限定服用时间。每次调服二钱。盖好衣被取汗。如果走了十里路仍然没有出汗。再服一次。治疗阴毒伤寒。四肢厥冷。适合用药物熨治。用吴茱萸一升。用酒拌匀，使其湿润。装入两个煮熟的绢袋中。蒸到极热。取出熨脚心。等到气息通畅、四肢均匀温暖为止。立即停止熨治。如果用药汤煎成温热的药液来漂洗。用它接触四肢，也可以。升麻鳖甲汤。（出自《千金方》） 阴毒发病时。面色和眼目发青。全身疼痛，好像被杖打过。咽喉疼痛。五天以内可以 治疗。七天以后就不能治。升麻（二两）、当归〔二两（一）〕、蜀椒（炒至出汗，一两）、鳖甲（手指大小一片，炙）、甘草（二两）、雄黄（半两，研末）。以上药物用水四升。煎煮至剩一升。一次服下。老人和小儿分作两次服。以求发汗。见《肘后方》和《千金方》。阳毒使用升麻汤。没有鳖甲。有桂。阴毒使用甘草汤。没有雄黄。阴毒甘草汤。（又名阳毒升麻汤，出自《活人书》） 治疗伤寒刚开始发病。患病一两天便结成阴毒。或者服药十多天以后。转变成阴毒。身体沉重，背部僵硬。腹中绞痛。咽喉不利。毒气侵扰心脏。心下部位坚硬胀满。气息不能顺畅呼吸。恶心呕吐。嘴唇青紫，面色发黑。四肢厥冷。脉象沉而细。身体好像被击打过。咽喉疼痛。五六天还可以治疗。到了第七天就不能治疗。甘草（炙）、升麻、当归〔炙，各三（半）两〕、雄黄〔研，一两（分）〕、桂（去粗皮，半两）、蜀椒（去掉椒目和闭口椒，炒至出汗，一分）、鳖甲（一两半，用醋炙，去掉裙边）。以上除雄黄等需研磨的药物外。都切碎成麻豆大小。每次服五钱匕。加水一盏半。煎至剩八分。去掉药渣。温热服下。约行走五里路的时间后。再服一剂。温暖地盖好衣被以取汗。毒气应当随着汗液排出。如果还没有出汗，再服一次。《千金方》中记载。没有桂和雄黄。正阳汤。（出自《圣济总录》） 治疗阴毒伤寒。气逆上冲，呼吸喘促。附子（炮裂，去皮、脐，一两），桂（去粗皮，三分），干姜（炮制，半两）。以上各药锉切成麻豆大小。每次服五钱匕。用水一盏。煎至剩半盏。去掉药渣。饭前温服。回阳发表汤 出自《圣济总录》。治疗阴毒伤寒。附子（炮裂，去皮、脐），桂（去粗皮），人参、泽泻（各半两），干姜（炮制），半夏（用汤洗七遍，炒至干），天南星（炮制），甘草（炙，各一分）。以上各药锉切成麻豆大小。每次服三钱匕。用水一中盏，加入生姜半分。拍碎。附子汤 出自《活人书》，又名大附子当归散。治疗阴毒伤寒所致的病证。手足冰冷。腰背强直。头部 疼痛，腹痛。有时烦躁口渴。精神恍惚。额头和手背时常出冷汗。声音低沉重浊。指甲、嘴唇和面部呈青黑色。多因脾肾 虚寒，阴寒潜伏。又受到寒邪侵袭而导致。有时是因为服用寒凉药物过多。心腹胀满。昏迷而不省人事。妇女胞宫内的血液长期凝滞寒冷，寒气深伏。发生赤白带下和崩漏。脐腹；附子（炮裂，去皮、脐，三分），桂（去粗皮），当归（切片、焙干），白术（各半两），半夏（用汤洗七遍，去掉黏滑），干姜（炮制，各一分）。以上各药锉切成麻豆大小。每次服三钱匕。用水一盏。加入生姜三片。煎至剩六分。去掉药渣。趁热服用。不拘时间。盖好衣被取汗。如果走十里路的时间仍未出汗，再服一次。定命汤 出自《圣济总录》。治疗阴毒伤寒。眼睛发红，嘴唇干燥。头痛。烦躁口渴。面色鲜红，而身体厌恶 寒冷。附子（炮裂，去皮、脐，二两），高良姜、白术、干姜（炮制，各一两）。以上各药锉切成麻豆大小。每次服三钱匕。用水一盏。煎至剩五分。去掉药渣。不拘时间。温服。服药以前，先饮酒，使身体处于微醺状态。然后服药。如果想吃东西，就给他吃酒粥。不得随意吃其他食物。如果小便出血，这表示阴毒已经去除。桂附汤 出自《圣济总录》。治疗阴毒伤寒。桂（去粗皮，一分），附子（去皮、脐，生用，半两），丁香、吴茱萸（用汤洗三遍，焙干后炒，各半分）。以上各药锉切成麻豆大小。每次服二钱匕。用水一盏。加入生姜半分。拍碎。一起煎至剩七分。温服。回阳散 出自《圣济总录》。治疗阴毒伤寒。硫黄（一两），寒水石（三分），硝石（半两）。将以上药物放入砂瓶中盛装。用瓦片盖住瓶口。再用黄泥将瓶口及接缝处全部封固。阴干。用五斤炭火，烧到炭火燃尽。研成粉末。每次服一钱匕。用温水调服。黑神散 出自《圣济总录》。治疗阴毒伤寒。附子（三两，去皮、脐，烧至烟尽），麻黄（去节，一两），桂（去粗皮，半两）。以上药物捣碎并筛取细散。每次服二钱匕。用蜜汤调服。来苏丹 出自《圣济总录》。治疗阴毒伤寒。面色青。手足冰冷。身体像被击打过一样。太阴玄精石、硫黄、硝石、白矾、水银（各一分）。以上药物一起研磨。研磨到看不见水银的颗粒。放入瓷盒内。烧至通体红透。用粟米饭调和制成丸剂。丸子大小如小豆。每次服三丸。用温水送服。四逆散 出自《圣济总录》。治疗阴毒伤寒。手足厥冷。身体寒冷。脉象细弱。太阴玄精石（三分，研末），硫黄（一两），不灰木、盆硝（各一分）。以上药物研成细末。放入铫子中。用盏子盖住。四周用湿纸封严缝隙。放在火上。以纸张烘干为度。取出后研成细末。加入龙脑半钱。干姜末半两。搅拌均匀。退阴汤 （出自《活人书》） 治疗阴毒伤寒。手脚厥冷。脸色多呈青色。腹中疼痛。兼治阴毒所致的咳逆 等病症。