卷一百七十五　积聚门（2/2）

译治疗饮食不消化。积结形成癥癖。白术（三分）、川大黄（三分，锉碎后略炒）、枳壳（三分，用麸炒至微黄，去瓤）、厚朴（三分，去粗皮，涂生姜汁，去皮脐）。捣二百下。制成丸剂，大小如……[原文未完]香墨丸 （出自《圣惠方》） 治疗饮食不消化。积聚形成癥癖块。头面浮肿。腹部胀满，不能进食。香墨（三分）、肉豆蔻（三分，去壳）、槟榔（三分）、甘遂（三分，用麸炒至微黄）、续随子（半钱）、朱砂、牙皂荚。用醋煮成的面糊调和。制成绿豆大小的丸剂。每次用生姜汤送服三丸。砂丸 （出自《圣惠方》） 治疗饮食不消化。积结形成癥癖。心腹胀痛。砂（一两，细研）、京三棱（半两，煨后锉碎）、芫花（半两，用醋拌炒至黄）、猪牙皂荚（半两，去黑皮，涂酥，炮至裂开后锉碎）。将药物研磨均匀。去心。[原文仅存残句，所指药物不明]木香丸 （出自《圣惠方》） 治疗脾虚、不能运化谷物。宿食停留不下。因此形成癥癖。木香（半两）、肉豆蔻（半两，去壳）、槟榔（半两）、巴豆〔二（三）十枚，用麸炒，去皮、去心，用纸包裹压去油〕。两次用汤浸去白膜，用生……[原文未完]治疗宿食不消化。积结形成坚硬的癥块。形状像杯子或卵。肿胀坚硬如石。适宜服用此方。（出自《圣惠方》）巴豆（一两，去皮、去心，生研，与少量酥调和后涂在皂荚上）、杏仁（半两，用汤浸泡，去皮、去尖及双仁，用麸炒至微黄）、皂荚（[原文残缺]）、乌头（用面糊调和……）。槟榔丸 （出自《圣惠方》） 治疗饮食不消化而形成癥癖。使人四肢干枯消瘦。不想进食。槟榔（一两半）、川大黄（二两，捣碎锉细后略炒）、白术（三分）、枳壳（三分，用麸炒至微黄，去瓤）、木香（半……）。[原文后“二三百杵”与药味衔接残缺]制成梧桐子大小的丸剂。每次在饭前服用。用温酒送服三十丸。神曲散 （出自《圣惠方》） 治疗饮食不消化。消散积结形成的癥癖。使人身体消瘦。没有力气，食量减少。神曲（一两，炒至微黄）、桂心（半两）、甘草（一两，炙）、大麦（一两，炒至微黄）、干姜（半两）。[原文末“服”字后方剂用法残缺]用于治疗脾虚、不能消化谷物。饮食积留不下。因而形成症瘕积聚。（出自《圣惠方》）木香三分，蓬莪术一两，京三棱一两（略微煨制后锉碎），巴豆二十枚（去皮、去心，研碎，用纸包裹压去油），朱绿豆〔原文至此疑有脱文〕。玉华丸。（出自《圣惠方》） 用于治疗饮食不能消化。腹中结聚形成症块。硝石半两，硫黄半两，白矾半两，砂一分。以上药物研成细末。放入干锅中。用文火、武火烧炼后研成〔原文未完〕。用于治疗脾虚、不能消化谷物。饮食积留不下。因而形成症瘕积聚。（出自《圣惠方》）芫花一两（用醋拌匀，炒干，研成末），神曲一两（研末，炒黄），巴豆半两（用油煎至黑，去皮、去心，研碎，以一碗醋同芫花〔后文残缺〕）。第一百七十五卷：积聚门。癖积导致不能进食。（附论）所谓癖积，出现不能进食的情况，是由于脾胃虚弱，被寒气侵袭。脾胃，就像主管粮仓的官职，它的气机通畅，就能运化传送糟粕，并受纳水谷。患癖积的人，是因为寒气长久积聚在腹内，不能滋养脏腑。脾胃既已虚弱，邪气停留其中，所以只是虚胀满闷而不能进食。方剂。桃仁丸，主治癖气，心下弥漫胀满，不能进食，发作时胀满更加严重，连续出现乳下胀满，头面部闭塞闷胀，咳嗽、气促 等症状。桃仁八分（去尖、去皮，熬制），鳖甲六分（炙），枳实、白术各六分（枳实炙），桔梗、吴茱萸、槟榔、防草各〔剂量及药名原文残缺〕。又用浸药酒送服前面的药方。紫苏、牛膝、丹参、紫菀、橘皮各三两，生姜六两，生地黄四两（切片），香豉各三升（熬制）；之后温服一盏。白术丸。（出自《圣惠方》） 用于治疗癖气。不能进食，心下及胁下胀满。四肢骨节酸痛。白术三分，黄芪一两（锉碎），牡蛎三分（烧后研成粉），人参三分（去芦头），赤茯苓一两，川乌头，诃黎勒皮，三葵半两（去芦头）；以上药物〔原文药味、剂量及次序有残缺〕。捣碎并过筛，研成细末。用炼蜜调和，反复捣五七百杵。制成梧桐子大小的丸剂。每次服用不拘时间。用温酒送服三十丸。槟榔子丸，主治腹内癖积，气满于胸，背痛而不能进食，日渐消瘦，四肢无力，并且时时心惊。槟榔子、龙齿各六分（炙），桔梗、当归、桂心、前胡、白术、川乌头（炮制）、干姜、茯神、大〔原文未完，后续药味及剂量不全〕。黄芪丸，治疗风虚所致的盗汗和不能进食。腹内有癖气，胀满。黄芪、鳖甲各五分（炙），白术、茯苓、槟榔子、人参各六分，白薇、桂心、橘皮各三分；制成丸剂。制成梧桐子大小的丸剂，配生葱服用〔原文疑有脱文〕。木香丸。（出自《圣惠方》） 用于治疗癖气。腹部和胁肋疼痛，不能进食。四肢乏力。适宜服用此方。木香三分，诃黎勒一两（煨制，取皮），黄芪一两（锉碎），鳖甲一两（涂醋炙至黄色，去裙边），白术（用汤浸泡，去白瓤，焙干）；用炼蜜调和，捣〔原文至此残缺〕。治疗症瘕、癖气而不能进食。兼有虚弱消瘦。一年四季都可经常服用的方剂。牛膝、肉苁蓉各六两，生地黄九两，当归、远志肉（去心）、白术、人参各三两，桂心六两；一方加生姜、芜〔原文未完〕。治疗癖积。发作时两胁像弦一样拘急，拘急疼痛，不能进食。槟榔子、枳实（炙）、人参、白术、甘草（炙）各六分，桔梗五分，鳖甲（炙）、前胡各四分；每次服十丸。等〔原文残缺〕。桂心丸。（出自《圣惠方》） 用于治疗癖气、不能进食。腹中疼痛。时常咳嗽。四肢乏力。桂心、诃黎勒皮、白术各一两，厚朴一两半（去粗皮，涂生姜汁炙至黄熟）；以上药物〔原文未完〕。治疗癖积。胸部和背部疼痛。时时咳嗽。不能进食。桂心、细辛、鳖甲各四两（炙），白术六分，厚朴（炙）、橘皮、防葵（炙）、吴茱萸各三分；服下。每日服两次。半夏汤。（又名半夏散，出自《圣惠方》） 主治腹内左胁部的癖积。坚硬拘急，气机胀满。不能进食。胸部和背部 疼痛 的人。半夏（洗），前胡、鳖甲各一〔原文括号内剂量有异文，疑为一两或三两〕，人参、桔梗、吴茱萸、枳壳各二两，生姜四两；〔煎服方法原文残缺〕。人参丸。（出自《圣惠方》） 用于治疗癖气。不能进食。四肢乏力。人参二两（去芦头），白术三分，枳壳三分（麸炒至微黄，去瓤），陈橘皮半两（用汤浸泡，去白瓤）；以上药物〔原文未完〕。捣碎，用汤送服，也〔原文未完〕。肉豆蔻散。（出自《圣济总录》） 用于治疗癖积。胃中有寒癖。不想饮食。肉豆蔻（去壳），枳壳（去瓤，麸炒）各三分，芜荑仁、吴茱萸（陈旧者，淘洗后焙干）各三两，高良姜一两（火煨至表面黄熟〔原文未完〕）。又一方。

译陈橘皮三分（用汤浸泡，去白瓤，焙干），附子三分（炮制使其裂开，去皮、去脐），干姜三分（炮制使其裂开，锉碎），防葵三分，吴〔原文药名残缺〕。捣碎并过筛，研成细末。用炼蜜调和，反复捣三二百杵。制成梧桐子大小的丸剂。每次服用，不限时间。用生姜、大枣煎的汤送服三十丸。槟榔丸 （出自《圣惠方》） 治疗癖气。发作时两胁拘急疼痛。四肢烦闷不舒。不能进食，适宜服用此方。槟榔（一两）、枳壳（三分，麸炒至微黄，去瓤）、桔梗（三分，去芦头）、人参（三分，去芦头）、白术（半两，切碎后微炒），制成桐子大小的丸剂。每次服用，不限时间。用温酒送服三十丸。桔梗丸，治疗冷癖。病气发作。突然牵引膀胱而疼痛。气胀满，不能进食。桔梗、枳实（炙）、鳖甲（炙）、人参、当归、白术（各四分）、桂心、吴茱萸（各三分）、干姜（原文剂量残缺）。用酒送服。鳖甲散 （出自《圣济总录》） 治疗腹内癖病。癥积、聚积。心胸部有刺痛。面色没有光泽。鳖甲（去裙边，醋炙）、附子（炮裂，去皮和脐）、木香、白术、京三棱（煨后切碎）、槟榔（各三分，后文“半生”残缺）。黑神丸 （出自《圣济总录》） 治疗癖病导致不能进食。心胁部刺痛。疼痛发作有一定时间规律。兼治膀胱和小肠的寒邪壅滞。。干漆（六两，半生用，隔水煮半日，使其发出香气）、陈曲、茴香子（各四两）、木香（锉细）、椒红、丁香（各如弹子大小；后文“膀胱死”疑为残缺或错简）。人参丸，主治癖病。气滞而不能进食。人参（八分）、白术、枳实（炙）、桂心（各六两）、橘皮（四分）、甘草（炙）、桔梗（各五分）。忌食生葱、桃、李、雀肉、海藻、菘菜。木香散 （出自《圣济总录》） 治疗癖病、积聚和气滞。不能饮食。以及五膈。兼治妇女血气病。木香（一分）、蓬莪术（炮制后切碎，六两）、京三棱（炮制后切碎）、益智（去皮，各二两）、陈橘皮（去白，焙干，四两）。白术汤 （出自《圣济总录》） 治疗癖气，每次发作时疼痛。不能饮食。白术、木香、益智（去皮，各一两）、京三棱（微煨熟后切碎，三两）、槟榔（切碎，一两半）。以上药物粗捣后过筛。每次（原文残缺）。京三棱丸 （出自《圣济总录》） 治疗癖病急性疼痛。不能饮食。京三棱（五两，捣成末，用好醋一碗一同熬成稠膏）、蓬莪术（炮制后切碎）、益智（去皮）、青橘皮（去白后焙干，各如绿豆……；后文残缺）。京三棱散 （出自《圣惠方》） 治疗癖气。每次发作疼痛，不能进食。京三棱（三两，微煨后切碎）、益智子（一两，去皮）、吴白术、木香（各一两）。以上药物捣粗，过罗制成散剂。每次（原文残缺）。卷一百七十六　消渴门 总论 所谓三消病。根本起因是肾虚，或者因饮食肥甘厚味而发生。肾属少阴。膀胱属太阳。膀胱是。津液汇聚的腑。宣通经脉之气不利，并见小便异常，就会形成这种病（原文此句有疑误）。消渴病有三种。即消渴、消中、消肾。消渴属于心。所以会烦躁。必然导致心火散漫。口渴而大量饮水。经脉软弱、内里寒冷，持续时间较长，也称为内消（原文有疑误）。所谓消渴，是指口渴而小便不利。并且饮水过多。所谓消中，是指不口渴却小便频利。这是说热气在体内消耗。所谓消肾，是口渴而且肾燥；至于中焦（原文句意残缺）。称为消中。热邪潜伏在下部。肾虚而承受了这种病邪。病在下焦。称为消肾。总的来说，三消病中。肺消、肾消可以治疗。只有脾消无法治疗。肺消是热邪在上焦。可以使用寒凉药物。例如使用黄连。这种病多发生在饮酒的人身上。冬季天气非常寒冷时。常用葱、椒和鸠、鸽煮酒。有时还加上热面食。于是就得了这种病。所以可以用寒凉药物，解除由这些饮食所造成的病因（原文“数小”疑有讹误）。还可以补益心肾。祛除烦热。这样病就可以痊愈。天地从太虚到黄泉。有六个部位。人体从头到脚。也有六个部位。人体胸腹之间。从肺到肾。又可分为六个部位；肺气清，肝次之，胃属湿，虚则……，大概肺本来属清（原文次序和文字有疑误）。肺虚就会转为温。心本来属热。心虚就会转为寒。肝本来属温。肝虚就会转为清。脾本来属湿。脾虚就会转为燥。肾本来属寒。肾虚就会转为热。假如胃寒而虚。就是胃中阴水和寒气、湿气过盛。而阳火热气衰弱亏虚。并不是胃土的湿气本身衰弱。所以应当温补胃中衰弱的阳火。减退阴水寒气过盛的情况。又比如胃热属于实证的情况。这是胃中阳火偏盛而阴水不足。所以应当用寒性药物泻去胃中的实火。同时滋养其不足的阴水。不过，这些都是在补泻胃中虚热。也就是水火相乘所产生的邪气。并不是胃实证的根本病因。至于补泻脾胃湿土本气的方法。滋润其湿，是补法。燥化其湿，是泻法。这是因为土的本性属于湿。凡是各脏腑的气。不必认为只有肾水应当属寒。也不必认为只有心火应当属热。应当知道每一脏的各种气。只要使它们协调、通畅而保持平衡就可以了。因此，水少而火多。就是阳实阴虚。因而发生热病。水多而火少。就是阴实阳虚，因而发生寒病。对于这种病的治疗。应当泻去实邪、补益虚弱。以恢复平衡为治疗原则就可以了。所以治疗消渴。要补益肾水的阴虚。并泻去心火的阳热。用寒性药物减除肠胃燥热过盛的状况。逐渐使津液生成而不枯竭。使气血运行通利而不涩滞。这样病就会一天天痊愈。三消证。它们的燥热病性是相同的。只是程度有轻有重罢了。我听说古代的医方。大多用一个方剂通治三消。所谓“消”。是因为它能很快消耗水液、饮食。[原文“数一原气则消虚实”疑有脱误，语义不确定]《内经》中有说心肺之气逆乱而口渴的。有说肝痹而口渴的。有说脾热而口渴的。有说肾热而口渴的。有说胃因饮酒过量、饮食过饱而致病的。[原文“热移”疑为残句，语义不完整][原文“痹不仁少虚心火属阳而本热”疑有错简或脱误，语义不确定]虚弱就会表现为寒。如果肾阴虚，心火就会阳气偏盛。这就叫作阳实阴虚。于是上部和下部都发热，这一点已经很清楚了。所以《气厥论》说。肾气衰弱，阳气就会独盛。《宣明五气论》说。肾厌恶燥。这是由于肾水枯竭、津液耗尽。《脏气法时论》说。肾苦于燥。应当赶快吃辛味药物来滋润它。寒性物质属于阴。能够滋养水阴而泻去心火。热性物质属于阳。能够助长火阳而耗损水阴。如今肾水已经不能胜过心火。因此上部和下部都发热。怎么还可以用热性药物来补养肾水。妄想让它胜过心火呢。这难道不是糊涂吗？又比如胃和大肠的热邪凝结而口渴。《阴阳别论》说。二阳经的邪热凝结，就会形成消证。注释说。所谓二阳经热结。就是胃和大肠的热邪都凝结。肠胃中积藏着热邪。就容易消耗水谷。《气厥论》又说。大肠把热邪传移到胃。就会食量很大却逐渐消瘦。《脉要精微论》说。热邪积聚日久，就会形成消中。表现为吃得多却消瘦。又如肠痹而口渴。