卷四　方脉总论

译浮脉过盛，是阳气太过。沉脉过盛，是阴气太过。浮脉极盛，达到八至、九至，死在外。沉脉极盛，只有一至、二至，死在内。脾脉居于中央，象征中土。七。牢脉属阴。牢脉象征震卦。脉气既不来，也不往，称为牢脉。其性质紧而急。这是前后水火相互乘制的征象。水能够克火，脉气深入皮肤，诊察呼吸也很困难。胸前时时感到气促。这里只能说是水火相互刑克。若想痊愈，还要看天命。牢脉属木。前后都有水火相互乘制的征象。把牢脉归为阴。阴气帮助水来克火。所以说性命在于天命。又说：水火并聚于胸中。八。动脉属阴。主四肢虚弱。主妇女崩漏及血痢。动脉象征艮卦之山。脉气既不来，也不往，称为动脉。像山停止不动的样子。动脉虽然跳动却不移动，脉根之气主阴。三部脉在指下受到阻碍，沉沉不起。若血海一旦崩溃，病程可延续经年累月。只有有志之士和名医才可以寻求治疗。把卫气比作叶。把营气比作根。血液流失，根便死亡，叶也随之凋零。这种脉象寸部有脉，尺部无脉。根叶全都断绝。这是尺部脉第三次同时断绝的病证。当归、白芍药、熟地黄（熟用）、白术（各一两），人参、干姜（炮制）、茯苓、桂（各半两）。以上药物切碎。细脉属阴。主腰部酸痛、骨髓寒冷。身体乏力，精气亏损。肾脏得不到滋养。阳气不能荣养下部。阴气不能荣养上部。阴阳不能相互协调，身体乏力，精液不足，小腿内侧酸痛。形体憔悴，头发和体毛干枯。就像到了经霜的冬季。即使不治疗，它也一定会自行痊愈。细脉象征巽卦之风。在五行中属木。风主生发。阳气在体内不能润养皮肤和毛发。因此毛发干枯。到了秋天就会消失。秋季时气机平和。所以不能用解肌法；可用葛根、黄芩（各一两），麻黄（去节，半两），赤芍药（四钱），以上药物切碎。一两。生姜七片。用水二盏煎服。卷四　方脉总论。十种怪脉的名称。第一种。釜沸脉的形状。像汤水翻腾沸涌。用手指在脉下寻找按察。中央鼓起，四周倾斜流散。脉势有进有退。完全无法计算其息数。只能看出这是火气从阳而行。当守住它，还是任其流来？第二种是鱼翔脉的形状。宛如鱼在水面游动。只是鱼尾摆动，身体和头部都不动。这种脉浮在皮肤之上。脉势不进也不退。在指下按寻这种脉象，可以据此判断病情：中午死亡。若在中午占测，则预示半夜死亡。第三种。弹石脉的形状坚硬而急促。来得迟缓，去得迅速。用手指在脉下按寻。脉来时搏动明显，随后断绝。比喻为用手指弹击石头。发出辟辟声，坚硬得手指按不进去。这是可以……《素问》说，脉象单独显现为四种。解索脉的形态。手指按在脉上，脉势散乱。脉搏跳动的次数没有规律。有时聚拢，有时散开。像绳索解开后没有重新收束系紧一样。这是肾与命门之气都闭塞充实，表现在脉象上的情况。屋漏脉的形态。像屋顶漏水一样。一滴一滴地落下，彼此不能连续。有时出现，有时停止。时而跳动，时而又停止。诊察到的脉象也是这样。这叫作虚弱的屋漏脉。虾游脉的形态。用手指按寻脉象。仿佛虾在水面游动。脉势既不前进，也不后退。忽然惊动一下，迅速离去。慢慢地再按寻它。一时杳然不见，片刻后又在指下隐隐出现。按诊时，脉应指而不动。转眼间又退去。这是脉象中的异常形态。偶尔也会有完全类似这种情况的脉象。所以把它称为“虾游”；这种脉象相互附着，扬动时便显现出这种形态。雀啄脉的形态。脉来急促而频数。屡屡中断而停止。过了很久，又按原来的情形重新出现。像麻雀啄食时的样子。大概是脉来三次，停去四次。这是由前面所说的五种情况而来的第八种脉象。偃刀脉的形态。按寻它时，像沿着刀刃摸索。脉势僵直坚涩，既不前进，也不后退。跳动次数没有规律。所以叫作偃刀脉。这是由于心元之血枯竭。是真火外露的征象。真火无处归藏。而只有胃气孤独存在。不能彼此引导接续。心脏受到这种损伤时，就会出现这种情况。心主藏血。肺主藏气。这种情况会导致死亡。转豆脉的形态。脉搏来到时应着手指。浑然如豆子在脉中周旋转动。既不前进，也不后退。完全没有规律的呼吸次数。所以称为转豆脉。它不属于正常脉象。麻促脉的形态。应着手指时，像麻子那样急促细碎。脉势散乱而错杂。完全没有均匀调和的意味。这是因为麻这种植物生长时，它所呈现的征象并不相同。病情较轻的，三天后死亡。病情较重的，在寅时死亡。卷四　方脉总论 辨别脉搏跳动、停止及间隔次数的方法 脉搏跳动一次，停止一次的，二天后死亡。有一部经典说，这种情况一天后死亡。脉搏跳动两次，停止一次的，三天后死亡。脉搏跳动三次，停止一次的，四天后死亡。也有的五天后死亡。有一种说法是：到了立秋，脉搏每来四十次停止一次，说明一脏已经没有气。过后等到春草萌生时就会死亡。脉搏每来三十次停止一次，说明两脏已经没有气。再过三年，脏气将尽。脉搏来一次后停留很久的，说明旧病在心的主要部位。脉搏来两次后停留很久的，说明病在肝的支脉之中。脉搏来三次后停留很久的，说明病在下部。脉搏来四次后停留很久的，说明病在肾间。脉搏来五次后停留很久的，说明病在肺的支脉之间。这五种脉象所反映的疾病，虚弱消瘦的人患上它就会死亡。之所以如此，是因为药物无法治愈它。针刺也无法达到病处。像这样，身体强壮、正气充盛的人还可以治疗。因为他的气是完整充足的。卷四　方脉总论 五种失常所致的疾病与脉象 诊察脉象，必须根据人迎脉和气口脉来区分病因属于内在还是外在。这是学习诊脉的要领。所以《脉赞》说：关脉以前一分的部位，是人命的主宰。然而，外来的邪气能够帮助诱发体内积存的病邪。它之所以在气口脉上有所反映，正是因为七情郁结后发作，又因饮食而助长并显现出来。并不是宿食本身能够在气口脉上反映出来。比如宿食之脉，有的浮大而略带涩象，有的脉数而滑实。病在阴分时脉涩，病在阳分时脉滑。宿食不能消化，脉象就会沉而紧。宿食结成瘕，脉象就会沉而重。这些不同的证候，都称为伤胃。这与气口脉又有什么关系呢？比如过度劳累筋骨和气力，脉象弦、数而有力。筋脉疼痛时，脉会动，这些都属于伤肝。思虑凝滞时脉滑，精神耗损时脉散，这些都属于伤心。脉弦而动，表示气受到耗损。脉象濡而弱。大声呼喊会使气散失。脉象散而急，这些都属于伤肺。房事过度而失去精气，两侧尺脉浮而散。男子出现遗精。女子发生半产（流产）。脉象弦、大而像皮革一样坚硬。这些都是肾脏受伤的表现。何况还有脏腑寒冷、蛔虫厥逆的情况。脉象自然呈细微而略浮。也可变为紧而滑。胃气虚弱，不能进食。他的脉象一定迟缓。也有呈细微而濡弱的。五饮停留潜伏在体内。脉象有浮而细、滑而细；六聚之病可见洪大而疾的脉，来势不正，去势也不正。若诊得这类脉证，〔原文此句脉象及语意有缺乱，以下译文仅作字面转述〕。即使它与人迎脉、气口脉相互应合，也应当分别考察各种情况，逐一推究。三种病因彼此交错结合。用四句话加以分析概括。所谓单纯属于内因，或单纯属于外因的，脉象大多反映气的情况。卷四　方脉总论 诊察各种疾病、判断生死的方法 诊察温病患者。过了三四天仍不得汗出。脉象大而有力、跳动急促的，可以生存。脉象细小而难以触得的，会死亡。诊察温病患者。全身热势盛大。如果出现细小的脉象，就会发生急剧抽搐；温病能够出汗。疾病已经出了汗。热邪尚未退去，脉象细微而躁动的，务必谨慎，不可用针刺治疗。热邪不能透出。必定无法救治。诊察癫病。脉象充实而坚硬的，可以生存。脉象沉、细而小的，会死亡。如果腹部胀大，四肢厥冷，患者的脉形若长而直，会死亡。脉象大而急促的，会死亡。诊察患者下痢并排出脓血。脉象沉小而持续不断的，可以生存。脉象浮的，会死亡。诊察洞泄，食物不能消化，并排出脓血。脉象数而细微、小弱的可以生存，脉象大的一般也可以生存。凡是肠道方面的疾病，身体不发热，脉象不弦，也没有断绝，而且脉滑的，可以生存。身体发热的，会死亡。诊察各种肠道疾病，脉象滑的可以生存。脉象浮的，会死亡。

译可以生存。诊察吐血、鼻出血。脉象滑、小而弱的，可以生存。气分充实。他的脉象数。有发热而不能安卧的，会死亡。患咳嗽，是因为形体已经受到损伤。诊察咳嗽。形体消瘦、发热，脉象坚硬，患有各种咳嗽。脉象浮而柔软的，可以生存。脉象沉伏的，会死亡；出现气逆上冲、面部浮肿、抬肩呼吸的，〔原文句读疑有错乱〕。脉象大的，不可救治。诊察消渴病患者。脉象充实而大的，即使病程已久，也可以治疗。脉象细小而紧的，会死亡。诊察患者肠中筋脉拘挛。脉象细小，安静而疾速的，会死亡。诊察患者气息上冲。呼吸喘促，气息升降不平。脉象细小而滑的，可以生存。脉象大而躁动的，会死亡。诊察患者阴阳两方面的脉象，若出现代脉而且断绝，会死亡。诊察金疮出血过多。脉象强有力的，可以生存。脉象细小而无力的，会死亡。诊察伤寒而热势很盛。脉象大的，会死亡。诊察心腹部的积聚。脉象刚劲有力的。诊察水病时，脉象洪大的，可以治疗。脉象细微的，不可救治；腹部胀大得像鼓一样的，〔原文句意未完〕。脉象充实的，可以生存。脉象虚弱的，会死亡。诊察时出现汗出，轻微呕吐而烦躁不安，手足厥冷，这种情况会死亡。诊察金疮出血。脉象沉而小的，可以生存。脉象浮而大的，会死亡。诊察患者突然受到中恶。脉象大而缓的，可以生存。脉象坚硬而浮的，会死亡。脉象坚硬、细微而弱的，也可以生存。诊察中恶而吐血数升，脉象细的，会死亡。脉象洪大而迅速的，可以生存。诊察老年人出现代脉。预计一个月后死亡。诊察热病。病到三五天时，身体僵硬。这是血实而气虚。病发作时腹痛，出现逆赤，便会死亡。脉象来得细而微弱的，血气都不足；左手寸口的脉搏偏于跳动。脉搏忽大忽小，毫无规律。患者在仲夏出现这种脉象，等桃叶落下时就会死亡。脉势超过鱼际部位。脉象或沉或浮，都不能到达关部。脉搏时来时止。过了一会儿又恢复跳动，每跳三十次停一次。脉搏忽然在手部的尺部出现跳动。每跳三十次停一次。这种停脉持续到立春时，患者就会死亡。卷四　方脉总论 扁鹊诊察各种反常逆乱脉象的方法 脉象浮而短的，说明患者肺脏受伤。各种气息都微弱而少。活不过一个季度就会死亡。按这种脉证，应当会咳嗽。脉象涌盛不退的，会死亡。脉气分散断绝的，会死亡；肝脉反而柔软细弱的，也会死亡。病人的脉象微弱、细小而涩。却反而出现紧而大的脉象，并且四肢厥冷逆冷。脉象反而浮大而短的，会死亡。病人如果耳聋。脉象反而浮大而涩的，会死亡。病人如果头脑疼痛。脉象反而大而缓的，会死亡。左侧有病，右侧却疼痛。下部有病而上部出现相应表现的，可以生存。脉象有病变而形体没有病状的，会死亡。病人出现尸厥。呼唤他也没有反应。脉搏断绝的，会死亡。本应脉大却反而变小的，会死亡。肥胖的人。脉象细小如丝，似乎将要断绝的，会死亡。身体瘦弱的人。出现躁动脉象的，会死亡。人的脉象本来涩。脉来去却滑利的，会死亡。人的脉象本来滑利。脉来去却涩滞的，会死亡。人的脉象本来细小。脉来去却大的，会死亡。人的脉象本来短。脉来去却长的，会死亡。人的脉象本来长。脉来去却短的，会死亡。人的脉象本来大。脉来去却小的，会死亡。尺部脉向上应于寸口，且脉象大而迟的，半天之内会死亡。诊察五脏、六腑以及十二经脉。如果全都出现相反、逆乱的情况。就是死亡的征候。卷四　方脉总论 辨析七种诊脉方法 七种诊脉。各家医经医论都没有作充分的分别说明。现在说明脉象的形态以及相应的疾病。其中有可以治疗的，也有不可治疗的，一并加以论述。只有大脉。皮肤壮热。呼吸喘促，气息向上冲逆。脉气贯通寸、关、尺三部。脉出多而脉入少。这与太过脉相似。两手的脉都达到极盛。这就是所谓不单独出现小脉的情况。四肢稍微发冷。胸膈中气机闭塞。腹部气机上冲到两胁。脉象沉伏，并贯通寸、关、尺三部。称为独小。小脉主气。不可治疗的独寒证。就是特别怕冷。四肢全都寒冷。这是阳气潜伏在体内。在手指下按诊时，脉象沉沉的，好像腐烂的绵絮。按下去却不知道脉在什么位置。这是不可治疗的独热证。四肢全都发热。脏腑也都发热。脉象洪大而数。所以称为独热。这是可以治疗的疾病。只有迟脉。寸、关、尺三部脉都迟缓。气停留在脾和肌肤之间。因此使人感到不安适。这是可以治疗的疾病。只有疾脉。寸部、关部脉急促而数。尺部脉却微弱而虚。然而。卷四　方脉总论 诊察三部脉虚实以判断死生的方法 三部脉都实。患有久病而出现这种脉象的，不能治疗。三部脉都虚。患有久病而出现这种脉象的，不能治疗。脉虚而涩。久病出现这种脉象，也会死亡。脉虚而滑，也会死亡。会死亡。（原文“卒长得自病脉病脉紧”疑有脱漏或错简，无法确切翻译。） 卷四　方脉总论 辨别脉象虚实的方法 人有三种虚证和三种实证。所说的是脉象有虚实。病情有虚实。诊察所得也有虚实。脉象有虚有实。脉来柔软的是虚，脉来急迫的也是内虚；这就是五虚。卷四　方脉总论 辨析损脉与至脉的方法 脉有损脉和至脉，这是什么意思？回答说：所谓至脉。一次呼吸之间脉来两次，叫作平脉。脉来三次，叫作离经。脉来四次，叫作夺经。脉来五次，叫作困。脉来六次，这叫作落；损伤心气的，应调理营气和卫气。损伤脾气的，应调节饮食。使寒温适宜。损伤肝气的，应使其中气舒缓。损伤肾气的，应补益精气。这就是治疗损证的方法。卷四　方脉总论 察看面色论 论中说：声音与五音相应。面色与五行相应。声音和面色相互符合。然后才能判定脏腑荣盛还是衰败。如果面色滋润荣泽，说明正气正在生发。就像翠鸟羽毛那样有光泽。鸡的面色则表现为黑中带黄。这叫作真脏之色显露。因风邪而鼻部发黄。肾受风邪而肌肤发黑。因风邪使脾热，鼻部便发红。肾热则面颊发红。这是由于气的情况各不相同。鼻部发青，是腹中有水气。所以会这样。然而，审察疾病的人，还都应当根据真脾之气所生的情况来判断。这是因为脾的真气向外荣养肌表。卷四　方脉总论 根据声音和面色判断死生的方法 一般来说，人的面色发红，应当像丝帛包裹着朱砂的颜色。不应当像赭石那样的颜色。面色发白，应当像白璧的颜色。不应当像白垩那样灰白。面色发青，应当像燃烧后的炭色。凡是青色像翠鸟羽毛，黑色像乌鸦羽毛，红色像鸡冠，黄色像蟹腹，白色像猪脂，具有这五种颜色特征的，都属于有生机的征候。病人的耳、眼、鼻、口，如果有黑色从外面侵入口中，必然会死。病人两眼都出现黄色，他的病应当会痊愈。病人的耳、眼以及面颊、颧骨上发红，会在五天后死亡。病人出现黑色，从额头上方和发际处开始，延伸到鼻梁和两侧颧骨上，会在五天后死亡。病人和健康人，如果黑色或白色进入眼、鼻、口，都会在五天后死亡。病人和健康人，面色突然像马肝一样，远看像青色，近看像黑色的，都会死亡。病人的嘴像鱼嘴一样，不能再闭合，而且呼出的气多、吸不回来，会死亡。病人胡言乱语、神志错乱，以及不能说话的，都无法救治。热病则可以救治。病人反复摸衣服缝、说谵语的，无法救治。病人身上的尸臭很重的，无法救治。病人的眼睛不停转动而直视，并且像抬肩那样呼吸的，会在一天之内死亡。病人面色发青，人中反折的，会在三天后死亡。病人面部没有光泽，像土一样，不能进食的，会在四天后死亡。病人的眼睛没有光泽，并且牙齿发黑的，无法救治。病人面色发黄而眼睛发黑。会在九天后死亡。病人面色发白而眼睛发黑的，无法救治。病人面色发红而眼睛发白的，会在十天后死亡。病人只是张着嘴、不能闭合的，会在三天后死亡。病人面色发红而眼睛发青的，会立即死亡。病人面色发黑而眼睛发白的，会在八天后死亡。病人的眼系歪斜，会在七天后死亡。病人的牙齿突然变黑，会在十三天后死亡。病人的头发直立，会在十五天后死亡。病人不自觉地遗尿，会死亡。病人的嘴唇突然干燥，必然会死亡。病人的指甲发青，必然会死亡。

译病人头部和眼睛长时间疼痛，突然看不见东西，必然会死亡。病人的舌头卷缩、阴囊收缩，会死亡。病人面色发黑，眼睛直视并且怕风的，会死亡。病人面色发黄而眼睛发白，不会死亡。病人面色发黄而眼睛发青，会死亡。病人面色发黄而眼睛发红，不会死亡。病人面色发青而眼睛发白，会死亡。病人面色和眼睛都发黄，就不会死亡。病人面色和眼睛都发白，就会死亡。麻木，若情绪忽喜忽怒，会死亡。病人的头发连同眉毛一起向上冲起，会死亡。突然肿胀，面色青黑的，会死亡。病人的手掌肿胀而没有掌纹，会死亡。病人的手足指甲下面的肌肉发黑，会死亡。病人出汗却不能流出，并且舌头卷缩，会死亡。病人的嘴唇向外翻，人中部位隆满，会死亡。病人的阴阳之气都断绝，眼眶凹陷，会死亡。病人五脏之气已经衰败，神志恍惚，会死亡。病人的阴阳之气都断绝，撕扯衣服、徒然抓取空中之物，胡言乱语的，会死亡。病人的阴阳之气都泄尽断绝，失去声音、不能说话，会死亡。病人的营气和卫气都枯竭断绝，面部浮肿，会死亡。卷四　方脉总论 疾病按气血在昼夜间的盛衰变化来区分 一般来说，各种疾病白天加重，夜间则安静。这是阳气有余，属于气有病而血没有病。各种疾病夜间加重，白天则安静。【原文疑有脱误：“象天主濡安病安太病”，语义无法确定。】卷四　方脉总论 病机论 论中说：考察疾病机理的关键，掌握药物滋味的性质和作用，然后才能明白疾病的根本。所以治疗疾病如果不探求它的根本，没有什么方法能够祛除深藏其中的大火。必须施行可以……【原文疑有缺字或错简】黄帝说：希望听听疾病的病机是怎样的？岐伯回答说：各种风病所导致的肢体动摇、眩晕，都属于肝。应当少思虑，不动怒。风邪偏盛，就会发生动摇。肝的病变，停止思虑后仍会出现摇动不定，上肢和两胁牵动不适。胸膈和咽喉不通畅。饮食难以下咽。严重时会耳鸣、头晕目眩，仿佛旋转。眼睛看不清人。容易突然僵直倒地。腹中拘急，身体屈曲不伸。胁肋疼痛，呕吐并腹泻。严重时会出现肢体摇动、眩晕和癫痫样疾病。两胁下疼痛，并牵引至小腹。会使人容易发怒。虚弱时，眼前昏花，模糊不清，什么也看不见。容易恐惧，好像有人要来捉捕自己。凡是肝木受风而发病的人，以热邪为根本，以风邪为表象。所以，火的根本如果不旺，遇到风势猛烈时，也会燃烧成火焰。肝本来并不是很热，只是因为肺金衰弱，肝木便相对旺盛。肺金不能胜过心火，肝木之气便乘接于肺金。因此各种疾病就发生了。治疗这种病，应以燥邪来制胜风邪。王冰注说：风从木气产生。燥属金所主；辛味化生于燥金，居中调和，便会突然僵直倒地。凡是治疗消渴、跌仆撞击，半身不遂、痿弱和厥逆，以及气满、气逆发作，发生在肥胖尊贵之人身上的，都是膏粱厚味所导致的疾病。所以，五脏之气平和，就能舒展调和；太过，就会发生异常变化。不足，就会衰弱失和。各种疼痛、瘙痒、疮疡，都属于心。心神安静，神明就清楚。热邪偏盛，就会发生肿胀。心，是生命活动的根本，也是神明变化的表现。它的荣华表现在面部。它的充实状态，像山川一样……【原文疑有脱文】旋即波及房屋建筑。这是火所造成的灾害。所以，火与水并不相同。水具有智慧，火则昏乱。火的性质猛烈而迅速。它所导致的病变，会出现胸中发热，咽喉干燥，右胁胀满，皮肤疼痛，寒热往来、咳嗽，咳唾带血，下血。鼻塞流涕，鼻出血。打喷嚏、呕吐。尿液颜色发生改变。严重时会出现疮疡、瘙痒和肿胀。肩背疼痛。锁骨上窝中疼痛。疮疡疼痛，身体发热。惊恐不安，怕冷。战栗，神志错乱妄言。悲伤、健忘、鼻出血以及鼻中有血污。言语失常而笑。疮疡。血流不止，神志狂乱妄为。眼睛发红。胸中疼痛。胁肋支撑胀满。胁肋下疼痛。胸前、乳旁及肩胛之间疼痛。背部疼痛。虚弱时，胸部和腹部胀大。胁肋下疼痛，并牵引至腰部和背部。治疗这种病，应当用寒性药物来制约热邪。王冰注说：轻微的热邪，用凉性药物调和它。较重的热邪，用寒性药物使它消退。热邪非常严重，就用发汗法使其外出。发汗仍不能尽除，就加以制约。制约仍不能尽除，就寻找与它相属的因素来削弱它。又说：增强水阴这一根本，用来制约亢盛的阳气。医经说：气有多少，疾病有盛有衰，治疗有缓有急，方剂有大有小，说的就是这个道理。因此，热邪在体内过盛，应以咸味、寒性药物治疗，辅以甘味、苦味药物，用酸味收敛，用苦味发散。心有所欲，迫切需要时，应当吃咸味食物来……【原文缺字】君火之下，有阴精承托它。木气之下，所以火焰具有猛烈的威势。因此，使万物干燥的，没有什么比火更厉害。夏季火热之气达到极盛，严重时，先使万物失去气息并熏灼其气味，随后万物反而因水气而润泽。树林草木流出液体，津液流布到人体。热到了极点，反而会有汗液流出。这是火气达到极盛，反而兼有水化作用。一般人因此难以辨别。把本来正确的认作错误。不在病势已经发展到极点时进行治疗。反而攻伐人体的正气。这是因为不明白标与本的关系。只是随着兼化所表现出的虚象来处理。妄自施行治疗。反而助长了疾病。这样危害生命的情况就很多了。所以，心脏之气平和时，表现为升明。太过时，就表现为赫曦。不足时，就表现为伏明。王冰注说：各种病变的发生，都源自心。各种湿邪所致的肿胀、胀满，都属于脾。从滋味可以认识气的变化。湿邪偏盛，就会出现濡泄。脾是主管粮仓的官职，是营养物质所居之处。因此称为器。能够化生并排出（原文“出焉腕”疑有讹误，含义不明）。经文所说腰部以下的飧泄，属于木气的变化。土气有余，就用风来制约它。脾气偏盛，就用燥法治疗。湿属于水。水气偏盛，就会发生肿胀。水液不能运行，肌肉的色泽就会消退。如果湿气在上部，就用酸味药使其吐出。湿气在下部，因为是湿邪过盛并占据优势，就用苦味、温性的药物来平治。辅以酸味、辛味药物。再配以甘味、辛味药物。通过发汗使湿邪消散而停止。湿邪侵入体内，就用苦味药来治疗，以使其燥化。又说：土气之下，是木气在半身以上的部位。湿气有所余，火气就再次郁闭。（原文“所中”语意残缺，含义不明。） 火气在其中游行，所以就以热为其作用。因此还要兼用风木之气来制约土气。如果脾湿使土气自行壅滞，就会出现燥、积饮、痞塞、膈间胀满、肿胀、湿热、津液干涸和消渴等病变。切不可喜新而厌旧。应当经常使其得到滋润，不要使其干涸。所以，各种气机郁滞，都属于肺。肺气通常清肃通利。燥邪偏盛，就会干燥。肺，是气的根本，也是魄所居之处。它的荣华表现在毛发上。它所充养的部位，（原文“王谓变候咳”疑有讹误，含义不明。） 腹中鸣响。水样腹泻、稀便。咳嗽、气逆。心胸和胁肋胀满。疼痛牵连到小腹。常常突然剧痛，痛得不能翻身。咽喉干燥，面部像蒙着尘垢。面色不好，腰痛。男子患疝气。妇女小腹疼痛。脉象浮而虚，并有鼻塞流涕。臀部、会阴、大腿和髀部都可能患病，皮肤粗糙皲裂而脱屑。实证时会喘、咳嗽、气逆，并有肩背疼痛。病变可见于臀部、会阴、大腿、膝部和髀部。虚证时气少，不能接续呼吸。耳聋，咽喉干燥。对于这类病，治疗方法是：热邪可以制约燥邪。燥邪由金气产生。热是火气的变化。金气有余，就用火来制约它。肺气偏盛，就用苦味来制约它。又说：金气之下，有火气承接它。燥邪侵入体内，用苦味、温性的药物治疗。辅以苦味、辛味药物。用苦味药物使其向下排泄。如果肺气向上逆行，就应赶快服用苦味药来宣泄。王冰注说：制约燥邪的偏胜，必须使用苦味、温性的药物。所以就会受到干燥之气的影响而产生病变。因此，金主秋季而属于阴，它的气是凉的。凉气达到极点，天气就清明，但万物反而干燥得像被火烘烤一样。这是金气发展到极点后反而兼有火化的表现。所以会出现血液衰少的病变。燥金之气所产生的变化，发展到极其严重时，就会烦热、气机郁滞，身体痿弱，手脚没有力气，不能收握和持拿东西。凡是伴有声响的疼痛，都与金气相应。所以，肺脏之气平和时，就表现为审平。太过时，就会坚硬凝结。不足时，就会表现为从革。

译各种寒热病，都属于肾。水气安静时能够滋养，妄动时就会消耗。寒邪偏盛，就会坚凝。肾主管闭藏，是封闭、贮藏精气的根本，也是精所居之处。它的荣华表现在头发上。它所充养的是骨。它的味是咸味。它的颜色是黑色。它是主管力量和行动的官职。各种技艺和巧思由此产生。属于阴中之阴。与冬季的气相通。它的脉象像石头一样坚实沉滞。王冰注说：肾脏有两个。形状像两颗豆子并列在一起。弯曲地附着在脊柱两旁的筋上。外面有脂肪，里面呈白色，表面呈黑色。主要负责贮藏精气。所以《仙经》说：心属于君火。肾属于相火。这是说肾在这里属于火。并不属于水。经书所说的膻中，是臣使之官。喜悦和快乐由此产生。所以膻中位于两乳之间。向下传达命令，则在于肾。这就是火居于水位。火气能够上升，喜悦和快乐就会由此产生。虽然君火有两种火气。但从五行生化的道理来讨论。它们同样都属于热。所以左肾属于水。男子用它来贮藏精气。女子用它来联系胞宫。右肾属于火。火气运行于三焦。兴发的道路。正是由于这个缘故。在第七节脊椎的旁边。其中有一个小心。这是说命门的相火。经书所说的，水气异常时会凝结寒冽。清冷时会形成冰雹。它所导致的病证是：寒邪侵入而心痛。腰部和腿部疼痛。大关节活动不利。屈伸活动不方便。痛苦于四肢厥冷、胸腹痞满坚硬。腹部胀满，睡眠时出汗。邪气实盛时，腹部和小腿肿胀。气喘咳嗽，身体沉重。出汗并怕风。虚弱时，则胸中疼痛，大小腹疼痛。四肢清冷厥逆，心情不愉快。王冰注说：这里所说的大小腹。指大小肠。这就是所谓左肾水气所发动的疼痛。至于右肾命门相火所导致的病证。气短少气。疮疡、疥疮和癣。痈肿，胁部胀满。胸部、背部、头面及四肢浮肿。腹部胀满，呕吐，气逆。抽搐，骨节疼痛，并牵引发动水液下注。温疟，腹中突然剧痛。血液外溢，精液流注。眼睛发红，心中发热。于是神志昏乱，突然疼痛。神志昏闷，心中烦乱懊恼。（原文有疑误）呕吐，生疮疡。惊恐躁动，喉痹，耳鸣。呕吐涌出，突然大量泄泻。抽搐，突然死亡。瘤气、结核、丹毒。这些都是相火亢盛、热邪过盛的表现。治疗这些病证时。寒能够制约热。热能够制约寒。如果热邪在体内过盛。就用咸味、寒性的药物治疗。对于火邪所胜的情况。用咸味、寒凉的药物使其平复。所以相火亢盛之后。就会有水气来承接、制约它。如果寒邪在体内过盛。就用甘味、温热的药物治疗。并辅以甘味、辛味的药物。对于寒邪所胜的情况。用辛味、温热的药物使其平复。又说：肾厌恶燥。应当赶快吃辛味之物来润养它。肾希望坚固。就吃苦味之物来使它坚固。所以水的本性是寒。寒到了极点就会结冰。水像大地一样，能够承载万物。寒冰形成后，就会出现冰雹和降雪。这是水寒之气亢盛到了极点。反而表现得像克制水的土气发生了变化。这叫作兼化。所谓寒病发展到极点。反而会出现肾部胀满。左肾不足。用水来补助它。右肾不足。用火来补助它。所以这个脏腑的水气，平和时就安静顺畅。不足时就会使水流枯竭。太过时就会泛滥流溢。各种厥逆、闭塞和泄泻。都属于下部的病变。厥，是说气机上逆。固，是说闭塞不通或约束失常。气机上逆，肝肾就不能固守。失去固守，就不能控制出入。出入没有规律，以及各种痿证、喘证和呕吐。都属于上部的病变。肺是各脏的首长。是心的华盖。所以肺热会使肺叶焦枯，并发生痿证。这是气机郁滞而运行不利。病证有喘息、泄泻、呕吐，以及火邪、饮邪所致的各种症状；还会出现禁闭、鼓胀、战栗，如同失去了神志的护守。这些都属于火邪所致。禁闭、战栗、惊恐、疑惑。如同失去了神志的护守。心悸跳动，心中怔忡不安。这些都是体内热邪发作所致。所以治疗时应当制止各种痉挛和颈项强直。这些都属于湿邪。寒邪和湿邪的性质相同。水与火可以同处。所以足太阳膀胱经属于水。因此下部容易受到湿邪的损伤。其中详细论述了各种气逆向上冲的情况。这些都属于火邪。“冲”就是向上攻冲。火气具有炎热向上的特性。所以热邪过盛，就会郁积在体内。各种腹部胀满、腹部膨大。这些都属于热邪。肺主升发清明之气；各种躁动、狂乱和逾越常态的表现。这些都属于火邪。胃气充实，四肢也充实有力，所以能够登高。所以四肢是诸阳之气的根本。医经所说的“阳气胜过阴气，脉流动如火”，以及各种突然发生的强直。这些都属于风邪。这是炎热的威势造成损害。身体强硬有力，却不能柔和舒展。这是厥阴风木之气势力过盛而形成的。各种疾病出现声响。敲击时像敲鼓一样发出鼓声。这些都属于热邪。腹部胀满而膨大。敲击时发出像鼓一样的声响。这是热气过盛所致。医经所说的“热邪胜盛”，怎样说明呢？可用承气汤；各种疾病出现肿胀。疼痛、酸楚、惊恐。这些都属于火邪。肿胀。体内热邪过盛。这是损伤正气、导致气机壅滞的缘故。疼痛、酸楚。这是火邪实盛，克制肺金所致。不能说明各种筋脉转动、反张乖戾的情况。水液混浊。这些都属于热邪。热气燥烈，灼伤筋脉。所以筋脉转动拘急而疼痛，这属于风邪。这与肝有关。严重时会因热邪之气而呕吐不止。并且还伴有泄泻。这是湿邪胜盛。如果三种邪气相互夹杂。就会成为霍乱。所以张仲景说：“呕吐而又泄泻。” 这种病叫作霍乱。所以各种水液类疾病。水液清澈而寒冷。这些都属于寒邪。水液所导致的疾病，属于寒证。所以水液清澈纯净。其气也是寒冷的。水谷不能消化，于是发生呕吐和泄泻。吐出物呈黄色而且有酸味。水谷不能消化。经文说：各种涩滞、枯槁。干涸枯竭。坚硬粗糙，皮肤起皱并剥裂。这些都属于燥邪。所谓涩滞、枯槁，是水液和津气衰少。血不能濡养皮肤肌肉。气机也不能通畅运行。所以皮肤发热。治疗法说：寒邪能够使物体收缩凝敛。收缩凝敛，就会干燥、涩滞、起皱和剥裂。热邪能够使物体舒展弛缓。这样就会得到滋润、濡养和光泽。这些都是燥金之气变化所表现的病理。王注说：“万物生长时滑润通利。” “万物死亡时枯槁涩滞。” 对于这种病的治疗。应当疏通闭塞的道路。滋养阴气，使亢盛的阳气退下。用寒凉药物治疗。使营血畅通运行。麻木而没有知觉。涩滞干涸。干燥坚硬。皮肤起皱并剥裂。这些症状都能得到相应的治疗。千万不要服用乌头、附子一类的药物。经文所说的金、木、水、火、土运行变化的规律。以及寒、暑、燥、湿、火、风六气交替主宰所产生的变化。这样，天地运行的规律就可以看见了。百姓的疾病也可以得到调治。凡是患有各种疾病的人。都可以归结到五行、六气相互胜负以及盛衰变化的规律上。各自而—— 卷四：方脉总论。三因论。人承受天地阴阳之气而出生。天地大致有六种气候之气。人以三阴三阳之气在上与它相应。大地有五行。人以五脏六腑在下与它相应。于是由此资养而生成皮肤和肌肉。筋和骨。精和髓。血和脉。四肢、九窍、嘴唇和舌。总合起来形成身体。在外部，气血循环运行。流注于经络之中。容易受到六淫邪气的损伤。在内部，则有精神、魂魄、意志；所谓淫邪。就是寒、暑、燥、湿、风、热。七情包括。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。如果调养和防护适当。就会心情愉悦，身体安宁舒泰。生命由此得以正常生长。疾病的症状既然形成。就必须查找它的来源。所以前代贤哲作出教诲。把它称为病源。医经不是说过吗？治疗疾病的最高原则，在于像关闭门户窗户一样防止邪气侵入。与疾病相关的—— 多次询问他的经脉情况。以便顺着他的意愿来询问。这是想了解致病的根本原因。然而，六淫是从天时所致，经由经络侵入人体内部。并与腑脏相合。这属于外在因素所致。七情是人通常具有的情志。情志受到触动，就会先从脏腑内部郁结并发作。这属于内在因素所致。其折损（原文残缺，含义不确定）。疰忤之邪附着于人体。以及畏惧、受压、溺水等情况。有些事情违背通常的道理。这属于不属内因、也不属外因的因素。《金匮要略》中说。千百种疑难病。都不超出三种病因。按照这个道理详细考察。各种病源就都包括在内了。如果想要救治。就应当从中寻找相应的类别和规律。另有三因。有时内因和外因相互兼夹。各种邪气交错侵袭。推究病情的深浅。根据所从属的病因来决定治疗方法。无论是药物、砭石、针刺还是艾灸。没有不能施用的。卷四　方脉总论 内伤与外伤论

译辨别脉象。古人通过人迎脉和气口脉来辨别人体内伤还是外伤。人迎脉大于气口脉，是外伤。气口脉大于人迎脉，是内伤；左手、右手分别对应足太阳寒水之脉（原文层次及文字疑有错乱）。按之脉象洪大而有力。这是居于中部所见的脉象。如果外感风邪。那么人迎脉会缓而大。或者气口脉大于人迎脉一倍（原文“或大口”疑为讹字）。伤势严重的，会超过这个程度。少阴脉则是这种内伤饮食所见的脉象。如果饮食没有节制。劳作过度。那么三种脉象都会在气口部位显现。这是心火克制肺金。肝木又挟带心火；脉涩，是心火相挟所致（原文有脱误）。就像一代一代相传一样（原文语意不完整）。吗（原文仅一字，语义不明）。辨别寒热。外感寒邪的证候。以及饮食没有节制、劳作过度所造成形体方面的疾病。还有内伤饮食。都可以出现寒热。世人都把饮食所致的热邪误认为在表，任其乘袭（原文错乱，含义不确定）。郁结之后便不能感到寒冷（原文残缺）。一旦饮食失节（原文语句不完整）。内伤寒邪时，平常并没有明显的阳气异常；白天所厌恶的症状在下部出现（原文错乱）。应在凉处辨别；郁结不通，咽部表虚而弱（原文错乱，含义不确定）。被阴火乘袭。燥热发作，片刻就过去了。表虚而没有阳气。不能抵御风寒的情况又出现了。这就是表虚而无阳。这种情况经常出现。燥热则是间歇性地出现。这两种情况不会同时发作。燥热发作时，寒冷就停止。寒冷发作时，燥热就停止。不像外伤那样寒热同时发作。也不像外感那样有持续不断的发热，所以很难辨别是外感还是内伤；并且会厌恶风（原文句读疑有错乱）。外感八方风邪。属于邪气有余的证候。内伤于饮食失节。以及因劳作过度而受伤。都属于正气不足的疾病（原文“细分入里常”疑有错乱）。平时鼻部居中？刚开始因劳作过度得病，饮食减少（原文错乱，含义不确定）。小便赤黄。大便常常艰难。有时大便秘结，有时虽有便意却排不出来。只排出少量白色脓液。有时排气。有时腹泻，粪便黄而稀薄如糜。有时大便溏泄而颜色发白。有时大便结滞不通。如果心下痞满。或者胸中闭塞不畅。疼痛像刀割一样。这两种情况也会交替出现，不会同时发生。有时胃脘部正对心口的位置疼痛。上肢和两胁疼痛。这是心与脐下相火的气势。如同大河之水，无法遏止而向上运行。假使这些症状都没有。所以就容易加以区别了。还有另一类情况。在天气非常炎热的时候。人在路途中患病，出现很重的证候，后来有所减轻（原文“得甚证减”语意不完整）。这是正气不足；有寒凉之处可以避免者……外伤贼邪必然使人气短（原文严重错乱，含义不确定）。卷四　方脉总论 内伤、外伤的治疗方法 《内经·调经篇》说。邪气的产生。有的产生于阴。有的产生于阳。邪气产生于阳的。是由于遭受风雨、寒暑而得病，这就是来自天时的邪气。治疗？邪气产生于阴的（原文“治其”疑为衍字或错字）。是由于饮食和居住环境而得病。以及阴阳失调、喜怒失常。这就是水所导致的寒热（原文层次疑有错乱）。感受这种邪气，就会损害人的六腑。这属于七损之病。所以说。阳气受到风雨损伤，会怎样呢？岐伯说。风雨损伤人体。首先停留在皮肤。再传入孙脉。孙脉充满后，就传入络脉；络脉充满后，就输送到大经脉。血气与邪气（原文未完，句意不完整）。并且停留在皮肤与肌肉的纹理之间。它的脉象坚实而大。所以称为实证。实证表现为体表坚实、充满，按压也按得下去。按压时就会疼痛。这再次说明八种邪气侵袭并伤害人体的情况。这里所说的“高”，是指外来的邪气停留在表部，人体感受了风寒。黄帝说：寒湿伤害人体时，情况是怎样的？岐伯说：寒湿侵入人体，皮肤不能收缩固密，肌肉坚硬紧张，营血运行涩滞，卫气离散。所以，这是清虚之地的湿气伤害人体。这种病势一定从足部开始。所以说：大地的湿气，人体感受后，就会损害皮肤、肌肉、筋和经脉。各种疾病的变化，都是由阴火气年〔原文疑有讹误〕产生的。黄帝说：好。阴气产生实证，是怎样的？岐伯说：喜怒不能节制，阴气就会向上逆行。阴气向上逆行，下面就会虚弱。下面虚弱，阳气就会向上奔走。所以，阴气向上逆行，是因大怒而造成的，并不是因喜悦造成的。喜悦会使气机调和。这里“喜”这个字，是传抄时写错了。前面已经有过说明，说的是因愤怒而导致血气变化。黄帝说：阴气产生虚证，是怎样的？岐伯说：喜悦会使气向下，悲伤会使气消散，于是脉道就空虚。如果又因食用寒凉饮食，寒气熏蒸并充满体内，那么血〔原文“辨”疑为讹字〕就会……〔原文残缺，含义不明〕。所谓阴虚，是说饮食和居处〔原文或有脱字〕，以及阴阳、喜怒等因素。按《阴阳应象大论》说：喜怒会损伤气。现在说喜会使气向下，并不只是使气离去〔此句与下文“帝曰”疑有篇章粘连〕。黄帝说：经文说…… 阴虚就会产生内热。阳气偏盛就会产生外热。阴气偏盛就会产生内寒。这些我已经听说过了。但我不知道其中的原因〔本句后半与下文疑有篇章粘连〕。这一段是黄帝的提问。病在表部，是阳病；病在里部，是阴病。这是四种证候。阳虚就会出现外寒。阳气偏盛就会出现外热。这里说明外来邪气损伤表部，是六淫有余的病证〔句首与下文疑有篇章粘连〕。岐伯说：阳气在上焦接受水谷精气，用来温煦皮肤和肌肉之间。现在寒气在体外，上焦就不能通畅，寒气便独自停留在体外。所以会出现阴栗，也就是心中寒冷战栗。并不是身体因战栗而摇动。这又说明阳虚会产生外寒。这是风寒损伤表部，属于邪气有余的病证。阴虚产生内热，是怎样的？岐伯说：如果过度劳累，形体和气都衰弱减少，水谷精气不足，上焦的气机不能运行，下脘也不能通畅，胃气就会郁而化热〔句末与下文疑有篇章粘连〕。这里再次说明湿邪从下部侵入时的病情形态。这是由于水谷饮食的寒热，从而损害人体的六腑。这是中焦不足，脾胃先受到病邪侵害。于是说，阳盛产生外热，是怎样的？〔原文与注文或下文疑有粘连〕 岐伯说：上焦不能通利，皮肤就会变得致密，腠理闭塞，不能通畅，卫气也无法向外宣泄。所以这是病邪传到后期，外来的寒邪转化为热邪。这种情况应当用下法治疗。所以医经说：人受到寒邪伤害，就会转变为热病，说的就是这种情况。阴盛产生内寒，是怎样的？岐伯说：厥逆之气向下闭塞，寒气积聚在胸中而不能排出。不能排出，温煦之气就会离去。寒气独自停留，血液就会凝滞〔句末与下文疑有篇章粘连〕。这里再次说明脾胃不足。过度劳作形体，中焦的营气就会受到损伤，病邪后期会转为中焦寒证。治疗只适宜补助阳气、泻去阴寒。黄帝说：阴气和阳气相互并合，血气也随之相互并合，病的形态已经形成，应当怎样针刺？岐伯说：针刺这种病，应取经脉的通道，并从营分取血。取这一部位〔此句疑为注文或残句〕，说明脾胃营气不足。应从阴分引导阳气，同时泻去血络和经脉通道中的邪气。营气主管血，属于阴气。卫气主管气，属于阳气〔“形也”及后文“帝曰”疑有篇章粘连〕。黄帝说：血气相互并合，病的形态已经形成，阴阳相互倾轧，应当怎样补泻？这里又问的是八风所致的表邪，以及寒邪侵袭、邪气在外而有余的证候。只适宜用泻法治疗。血气相互并合。以及阴病因劳作而发。脾胃湿。岐伯说：用泻法治疗实证时，待气势旺盛，才纳入针。使针与邪气一同进入。借此打开它的门户。就像打开门户使其通利一样。使针与邪气一同 പുറത്ത出。这样不会损伤精气。屈公说，这是要打开腧穴，使邪气泄出。“切”。意思是急。是说要迅速出针。我详细考察“切”字的含义。并不是说要迅速出针。而是切按它的穴位通路。这就是“切”的意思。黄帝说：补虚证应当怎样做？岐伯说：手持针，不要随意放下。以此安定自己的心意。等患者呼气时进针。气出时针入。把针孔四周封闭。使精气没有外泄的机会。这是治疗不足、邪气内入脾胃之病的方法。

译黄帝说：先生所说的虚实，有十种。都是由五脏和五脉产生的吗？十二经脉都能产生相应的疾病。都能产生各种经脉的病；实证应调理血气，病在筋时调治筋。病在筋，治疗应着眼于肝，因为肝主管筋，并调治其血。病在骨，就调治骨，因为肾主管骨。骨病应从肾论治。有热就用疾刺法。有寒就留针。用燔针劫刺病变部位以及拘急之处。筋病在脾时，用燔针劫刺，治疗部位在经脉。筋脉拘急时，熨治络脉。先使气血运行起来。病在骨时，用淬针和药物熨治。肾主管骨；对于因大寒所致的骨痹，先用药物熨治，再用淬针刺治。淬刺就是燔针。病人知道疼痛所在时，取两跷脉为治疗重点。癫痫、抽搐。若不知道痛苦所在，就以两跷脉为治疗重点。取中脉穴。即足太阳、足太阴经在外踝下的部位。身体各处有疼痛，九候脉象又无法辨别，就采用缪刺法。病在左侧，而右侧脉象有病，就用巨刺法。如果大气不能通过关、尺部位，就必定用巨针刺治。谨慎地察看九候，针刺之道就完备了。《调经篇》说：邪气的产生，有的产生于阴，有的产生于阳。产生于阳的，是受到风、雨、寒、暑侵袭而得病。产生于阴的，是由于自身因素所致。《难经》第二十八难说：奇经八脉，既然不受十二经脉的约束，那么它们各自从哪里起始，又如何相互接续呢？答：督脉起于下极之俞，沿着脊柱内部上行，向上到达风府，进入并联系于脑。任脉，起于中极穴下方，向上到达阴毛边缘，沿腹部上行。督脉、任脉、冲脉，这三条经脉同出一源，起始于前后二阴之间，分为三条脉。任脉，起于会阴穴，根部在曲骨穴，进入前阴之中，从腹内出来，经过脐部向上运行，附属于足厥阴经，是生化的根源。它贯穿各条经脉，没有不与之相联系的。冲脉，分为两条通路，起于会阴，根部在气冲穴，分成两道进入腹中，夹着脐部两侧向上运行，附属于足阳明经脉，到达胸中后散开。另一种说法是，上行至脑和耳上角，下行至足内踝，并联络足背。如果发生抽搐，就像被绳子牵拉一样，上下牵动。它仿佛贯穿各条经脉，没有到达不了的地方。这是因为它起于胃经脉。它是十二经脉之海，共同主管生化以及升降运行。督脉，从会阴部出来，根部在长强穴，沿脊柱内部向上，到达头顶，附属于足太阳膀胱经脉。膀胱，被称为阳经之首，又称巨阳。营气和卫气都与它相联系。督脉附属于它。督脉、冲脉这两条经脉，其根本联系在下焦。下焦，属于内里，是人体下部的通道，也与血和阴分有关。从肚脐以下，直到足少阴经所分布的部位。向下直到骨髓。主要在阴分运行二十五周，有一定的终止处。这种邪气的表现。眼睛看东西时，神魂好像特别亢盛。邪气来势很盛时，首先应泻冲脉和督脉。使其泄下，如同疏通沟渠一样。医经说。在……如同大小便已经通畅。不宜在阳分使用温热之品。以扶助阴气。权宜地泄去上升之气。气平和后就停止。《三十六难》说：五脏各有一个，为什么肾却独有两个呢？肾为什么独有两个呢？回答说。肾有两个，并不都是肾。左边是肾，右边是命门。关于命门，洁古说。一种说法是，男子和妇女都以左边为肾、右边为命门。男子储藏精的地方，是气海。妇女维系胞宫的地方，是血海。它所主管的是骨。使骨骼坚强。成唾气汤。《三十七难》说：邪气在六腑。阳脉就不调和。阳脉不调和。气就停留在其中。气停留在那里，阳脉就会盛大。邪气在五脏，阴气过于旺盛。阳气就不能得到滋养。所以称为“格”。阳气不能相互滋养运行。所以称为“关格”。所谓关格。是不能享尽其天年。气运行的情形。就像水流不能停息一样。所以阴气以此为纲纪。终了之后又重新开始。不会倾覆泛滥。人的气在内温养五脏。所谓邪气在五脏，是由于水谷寒热的影响。受到感触，就会损害人的六腑。这就是饮食没有节制。以及劳累形体。从而损伤六腑。元阴旺盛而产生；上天有八脏，能够明白这些的人…… 是指…… 又是指…… 六，乃是病变。所损伤的…… 卷五　方脉药性总论 药性总论 论述说。病情的变化取决于疾病本身。药物的主治作用取决于药物本身。药物的制法和用法取决于患者。这三方面都明确之后。然后才可以运用七方十剂的法则。大的十剂中，气剂用于气中急迫、昏乱等症；味剂以气为根本。所以，地上所产的食物能够滋养形体。形体不足的，应当用气来温养。生命由津液生成，因此这是保全生命的方法。所以有五谷、五畜、五菜和五果。以及苦、甘、酸、咸、辛五种味道。这些是补益和调养的要领。为什么呢？谷物进入口中。聚集到胃里。胃是容纳水谷的海洋。胃喜欢谷物而不喜欢药物。药物进入人体。不如谷气亲和。因此谷气又能先到达人体。所以治疗疾病的方法。必定要把谷气放在首位。因此圣人论述正气和邪气时。说汗液由谷物所化生。并不是由药物和金石类药物所产生。辨别死生征候时。说能够安然进食谷物就能生存。失去进食谷物的能力就会死亡。所以五脏都以胃气为根本。由此可知，五味能够滋养形体。即使是攻伐毒邪。也如同使用军队作战。大概也是不得已才这样做。所以圣人认为，发表时不要避开温热之品。攻里时不要避开寒凉之品。辛味、甘味能够发散，属阳。酸味、苦味能够涌泄，属阴。所以辛味能发散，酸味能收敛，甘味能缓和，苦味能坚固，咸味能…… 要根据五脏的病证。选用具有相应药性和味道的药物。然后再考虑方剂奇偶以及大小、缓急的制法。所以，偶方有四种配伍制法。所谓四制，就是小、大、缓、急。医经说，气有多少。病有盛衰。治疗有缓急。方剂有大小。所以所谓大小方。就是君药一味、臣药二味。这是奇方的制法。君药二味、臣药四味。这是偶方的制法。君药二味、臣药三味。这是奇方的制法。君药二味、臣药六味。