卷一百二十　积热痼冷门（2/2）

译硫黄（去除砂石，另行研磨）、大附子、干姜、丁香、桂、厚朴、半夏、肉豆蔻（各二两）。以上药物研成细末。用酒送服，尤其…… 萝卜丸。（出自《朱氏集验方》） 治疗各种寒冷积滞。腹胀、气痛。萝卜子〔五（三）两〕、沉香（一钱半）、草豆蔻（一钱半）、白术（半两）、青皮（五钱）。以上药物除去萝卜子…… 温内丸，治疗顽固的寒邪停留在体内，以及饮食停滞、伏留不化。阴气旺盛而阳气虚弱，谷气衰少微弱，清浊之气不能分开，肠胃虚弱，寒气与 湿气相互偏胜。厚朴（姜汁制，一斤）、干姜（炮制）、甘草（炙）、白术、草豆蔻（去皮）、五味子、诃黎勒皮、陈橘…… 用米汤送服。治疗入秋后小腹多感寒冷的人。（出自《本草》）用古砖煮出的汁液服用。治疗寒证。在三月三日采集艾叶。煎煮后服用。第一百二十一卷　伤寒门。伤寒总论。人生活在天地之间，命运有时会遭遇顺逆，时势也有吉凶盛衰。人生有吉凶、安危，有喜怒、爱憎，有生死、忧惧。忧虑牵挂于心，每天有千百种；瘟疫等疾病……不能有这种瘴病。多饮汤、多进食，最终应当按摩…… 直到痊愈。病势较轻或病邪在下者，用五苓散之类即可见效而痊愈。可以发汗至汗出透，并且……大里病。用泻下法治疗就会痊愈。用发汗法治疗就会死亡。如果里证已经调和而表证仍在，用发汗法治疗就会痊愈。用泻下法治疗就会死亡。事情就是这样。因此，即使是神妙的丹药，也不能误用发汗法。甘遂怎么可以随意用来攻下呢？既然如此，桂枝汤服下后，表邪调和就会痊愈。承气汤进入胃中，里气调和就会痊愈。应当明察并斟酌疾病的证候。不可胡乱投用汤药，使胃气虚弱。医经说：脉象微弱，不可用吐法。脉象虚细，不可用下法。这是行医的大禁忌。凡是脉象，都可能由浮转沉，随病情发生变化。有些人不能顺应时令，遇风而失于调摄；【原文“日乃夫气寒者”疑有讹脱，句意不明】。这是百病发生的起始。这就是四时八节失常所产生的疫疠之气。医经说：春天的气候温和。夏天的气候暑热。秋天的气候清凉；冬寒之气，【原文“寒者经”疑有脱误】。【原文文字严重错乱，含义无法确定】。治疗伤寒，必须辨别阴阳。人的手、足各有三条阴经和三条阳经。合起来就是十二经脉。位于手背的经脉属阳。阳经属于表，关联六腑。【原文“在手掌也”疑为残句，可能指位于手掌者属阴】。【原文“阴肝土传少阳胆”语句残缺，疑有讹脱，含义不明】。这是轻微的邪气传变。阴主肃杀。所以少阳木会传给太阴土。土会传给少阴水。水会传给厥阴木。到了第六、七天，就应当传遍各经；【原文“当传人至来甲乙经云”疑有讹脱，含义不明】。邪气发生于阳分的，是由风雨、寒暑侵袭所致。邪气侵入阴分的，是由饮食和起居失常所致。也与阴阳失调及情志喜怒有关。又说：【原文“贼六也又加少焉”疑有讹脱，句意不明】。大凡疾病，从第一天到第十三天，如果太阳证始终没有消失，就只治疗太阳经。有的人刚开始得病就出现少阴证，就直接攻治少阴经。这是最灵活的变通治法。寒邪有时从始至终只停留在一条经脉。又说：六气所化的邪气，会乘虚侵入相应的经脉。从背部感受邪气，就会进入太阳经。【原文单列“阴”，疑为残句或错简】。从面部感受邪气，就会进入阳明经之类。不一定都从太阳经开始。也不一定按次序传遍各经。有时寒邪从始至终只在一条经脉，应当根据同一原则推求。只需根据脉象和外在证候加以验证。比如病人的脉象浮而紧，头项强硬疼痛，发热、怕冷，病程已经超过相应经期，仍只是太阳经受病，并未传入其他经脉。其余各经的情况都可依此类推。大体说来，阳病应当投用酸味、苦味药。病势轻微时用苦味药。病势严重时兼用酸味、苦味药。阴病应当投用辛味、甘味药。病势轻微时用辛味、甘味药。病势严重时专用辛甘药；【原文“甚则专谓太阳伤寒一日二日”疑有错简，前后文意不连】。发热、怕冷。头痛，腰脊强硬。寸脉、尺脉都浮。这是病在太阳经。阳明伤寒，发病二三天后出现耳聋。有时咽喉干燥。口干燥，舌头疼痛；【原文“舌病在厥经言伤寒”疑有错简或脱文】。伤寒初起，寒邪伤及皮肤和毫毛。寒邪会伤血。寒邪会伤营卫。寒邪主闭藏，使腠理闭密。阳气郁结，不能通畅。【原文“怫经之受寒秋及肤内变不治之者各寒病固有矣”文字错乱，含义无法确定】。这并不是所说的汗病。况且自然界形成汗液的气，是由阳热之气所产生的。并不是阴寒之气所能产生的。从万物热到极点便会排出液体这一点来看，这一点显然可以明白。医经说：所谓热病，都属于伤寒这一类疾病。又说：人受到寒邪侵袭，就会成为热病。但是，如果体内本来有阴寒，就只会成为杂病。始终不能成为汗病。何况疾病的治法说：身体发热属于表证，想喝水属于里证。这就是伤寒汗病的本末表现。身体发凉而不口渴，小便不黄，脉搏不快的情况，是不存在的。虽然仲景使用四逆汤以及姜、附子等药，那是为了治疗根本，使里气调和。如果误用寒凉药太早攻下，表热尚未进入里分，却使里部转寒，就会下利不止。至于有表热里寒而发生下利的，应立即用四逆汤攻治里寒。下利停止、里气调和后，再立即解除表邪。所以仲景在四逆汤证之后，又列有用承气汤攻下里热的证候。由此看来，伤寒汗病，医经直接称为热病，并没有说其中有寒邪凝滞。医经所说的三阴证，是邪热在里，因为脏腑和里部属于阴。【原文“宜不热者也”语意不完整，疑有脱误】。伤寒阴阳的区别，并不只是表热就应当发汗。如果反而用泻下法，就会死亡。应当使用泻下法。如果反而发汗，也会死亡。所以张仲景说：桂枝汤一旦服下，阳气过盛就会毙命。承气汤进入胃中，阴邪实盛就会死亡。生死的关键在于观察病势是否已经危急到了极点，根本来不及计算还能活几天。这正是阴阳虚实相互错杂的情况。它的征候极其细微。发汗、催吐、泻下三种治法彼此相反。由此造成的祸害来得极其迅速。至于医术浅短的人，糊里糊涂，连疾病和治法都分辨不清，于是错误地施治，使病人丧命。既然如此，就应当是邪热在表时用发汗法。邪热在里时……，邪热在上部时用催吐法；这难道不是疾病的证候吗？何况脉至达到八至以上时，还可以用自然变化来验证它。这些说的都是五行的道理，却反而像水一样，而且有很多涎液。肺中有热，热气蒸腾不息，而天气反而转凉。人的体温转凉，病就会痊愈。只要热还在，病也就还在。所以，患寒证的人，自然是寒病。并不是这种因发汗而致病的热气。虽然寒属于阴水，但天地间阴阳之气与津液相互滋生的规律，却说明寒邪的变化不能再次生成阴水。所以古代圣人说：阳中可以产生阴，阴中可以产生阳，气中可以产生津液，津液中可以产生气。又说：津液积聚可以生成气，气积聚可以生成津液。经书又说：气机调和，就会生成精液。气属于阳性之物，所以万物的水液都由阳热之气生成。例如，天气中的阳热极其旺盛时，万物就会湿润；到了冬天寒冷时，万物反而会干燥。由此说来，