卷三百十八　妇人诸疾门（2/2）

译以及犀角地黄汤、桃仁承气汤、抵当汤、抵当丸之类。其中都已经讲得很详细了。那么生产前和生产后。治疗方法应当如何选择呢？回答说。生产前应当安胎。产后要消除瘀血。于是遵照这些条例。斟酌病情的轻重来调治。什么是安胎？桑寄生、阿胶、缩砂是主要药物。至于桂枝、半夏、桃仁、大黄等能够堕胎以及性味燥热之类的药物。就不能轻易使用。什么是消瘀？川芎、蒲黄、赤芍药、生地黄是主要药物。至于内补拦住。以及止血的药剂。就不能轻易服用。朱氏将阿胶、桑寄生、人参、茯苓、白术研成细末。用糯米饮调服。用来给孕妇安胎。用红花一分。将官桂、芍药、甘草、半夏、姜、枣一同煎煮。用来解表并消除瘀血。用葱白、生姜。用大剂量煎成浓汁，作为产前发散之剂。用小柴胡汤去掉真可活人。这样看来，产妇的辨证施治。从这里看，便可以找到入门的方法了。虽然如此，知道安胎，就不能不调理气机。知道消除瘀血，就不能不扶助虚弱。用枳壳、香附、陈皮来调理气机。用当归、川芎、黄、人参来扶助虚弱。退热用柴胡、黄芩。解肌用紫苏、干葛。滋润肠道用麻仁、枳壳。温助阳气用干姜、良姜。其中所采集选取的内容。虽然没有完备地遵循古人的经典。然而甘味、辛味属于阳。酸味、苦味属于阴。都没有超出古人的本意。姑且把它们保存在篇末。以便学医者阅读查看。男子和妇女患伤寒。仲景的治疗方法没有分别。近来见民间有一本妇人伤寒方书。书中称是仲景所撰写的。并由王叔和为它作序。按照其中的治法考察。其中偶尔有可取之处。但怀疑并非古代的方剂。只是借用圣人的名义。来使自己的说法取得信任。寡妇的疾病。自古以来没有人论述过。只有《仓公传》和褚澄略有论及。所谓“寡”，就是孟子所说的没有丈夫称为寡。例如女道士、尼姑以及丧夫的妇女。只有阴而没有阳。想要与男子交合却无法得到满足。因此形成疾病。《易经》说：天地之间。万物由此化育而充盛。男女交合而精气相合。万物由此化育生成。只有孤独的阳气或独存的阴气。这样可以吗？妇女既然居处闺房之中。欲望萌发却不能实现。于是导致阴阳相互争扰。一会儿发冷，一会儿发热。症状类似疟疾。时间久了就会成为劳病、经闭、白淫。痰气上逆、头风。胸膈气滞、痞闷。面容消瘦等证候。这些都是寡妇的病证。她的脉象只有肝脉呈弦脉。并且脉气出于鱼际。推究这种脉象的根源。这些疾病都是由于血气过盛而得。医经说：男子精气旺盛就会想要娶妻。女子血气旺盛就会怀孕。由此观察思考，大半道理已经明白了。方剂：桂枝红花汤 （出自《大全良方》） 治疗妇女伤寒。发热、怕冷。四肢拘急不舒。口干、舌燥。经脉。经脉凝滞不畅。不得桂心（桂枝也可以，用二两）、芍药（二两）、甘草（三两）、红花（二两），以上药物切碎。每次服五钱。用水一…… 黄芩芍药汤 （出自《活人书》） 治疗妇女伤寒。口干、咽喉干燥。腹部胀满，不想饮食。黄芩、白芍药、白术、生干地黄（各一两），以上药物切碎。每次服半两。用水一盏。煎至剩下七分。去掉药渣，温服…… 当归汤 （出自《活人书》） 治疗妇女伤寒。气喘急促、烦躁。或者战栗而发冷。阴阳两方面都虚弱。不可以…… 攻下。柴胡（三两）、白术（二两）、人参、甘草、赤芍药、当归（各二两）、五味子、木通（各半两）。泻心三黄汤 （出自《大全良方》） 治疗妇女伤寒六七天。胃中有燥结的大便。大便困难。烦躁。说胡话。说胡话。眼睛发红。川大黄、鼠尾黄芩、鹰爪黄连（等分），以上药物研成粗末。每次服四钱。用水一盏。煎至剩八分。去掉药渣，温服。增损理中丸、大小陷胸汤丸服用后仍不愈的，适宜用此方。人参、白术、栝蒌、牡蛎（各二两），甘草（炒，三两），干姜（炮制，一两半），枳壳（炒，二十四个），[原文“不过五六”疑有缺文]。胸部也可以使用。桂枝加芍药当归汤。（出自《拔粹方》） 治疗妇女患伤寒，脉象浮。头部肿胀，腹泻。腹中剧烈疼痛，不能 忍受。桂枝、芍药、当归（各一两），以上药物切碎。每次服一两。用水煎服。荆芥散（出自《济生拔粹方》）。二三日后 月经再次来潮。前述症状全部消退。适宜使用此方。小柴胡汤一剂，加荆芥穗五 防风汤。（出自《济生拔粹方》） 三二日后，再宜调理脾胃之气。并兼以祛除风邪。苍术（四两）、防风（三两）、当归（一两）、羌活（一两半），以上药物研成粗末。用水煎服。麻黄加生地黄汤。（出自《济生拔粹方》） 治疗妇女患伤寒。脉象浮而紧。头痛，身体发热，怕冷。没有 汗，应发汗。之后恐怕……麻黄（二两半）、桂枝（一两）、甘草（半两）、杏仁（二十五个，去皮尖）、生地黄（一两），以上药物切碎。小柴胡加葛根汤。（出自《济生拔粹方》） 治疗妇女患伤寒。邪气由太阳经传入。表证仍然存在。而且自行 腹泻 并且兼有阳明经证。柴胡（一两）、甘草（六钱）、大枣（三枚）、人参（三钱）、黄芩（三钱）、生姜（三分）、葛根（三 桂枝加附子红花汤。（出自《济生拔粹方》） 治疗妇女患伤寒。表虚而自汗，身体发凉。四肢拘 挛紧急。脉象沉而迟。太……桂枝（二两半）、芍药、生姜（各一两半）、甘草（一两，炙）、附子（炮制）、红花（各五钱），以上药物切碎。小柴胡加芒硝大黄汤。（出自《济生拔粹方》） 治疗妇女患伤寒。头痛，脉象浮。医生反而使用了泻下法。邪 邪气乘虚传入 脉象沉而数，应当使用泻下法。柴胡（二两）、黄芩（七钱半）、半夏（制，一两五钱）、甘草（七钱半）、大黄（七钱）、芒硝（七钱），将芒硝煎至再次沸腾后温服。金沸草散，治疗伤寒。胃脘中有痰。使人发高热。头痛，筋脉拘紧。发冷发热。这些症状都类似伤风。荆芥穗（四两）、半夏、甘草、北细辛（各一两）、赤茯苓（二两）、前胡、旋复花（各三两），以上药物按《局方》另有麻黄。青竹茹汤，治疗妇女疾病尚未痊愈。因有所劳作或触动。导致热气向上冲入胸中。手足拘急、抽搐，如同中风 的样子。适宜使用此汤。栝蒌根，取无黄色者一两。青竹茹，刮取半斤；淡竹是……以上药物用水二升半。煮取一升二合。去掉药渣。分为二三次服用。当归白术汤（出自《活人书》），治疗妇女疾病尚未痊愈。因有所劳作或触动。小腹拘急疼痛。腰部和胯部疼痛。四肢麻木不仁。活动时……白术、当归、桂枝、附子（生用）、甘草、芍药、黄……、人参（各二钱半）、生姜（半两），以上药物切碎。生地黄丸。（出自《永类钤方》） 治疗怕风、身体疲倦。忽冷忽热。面色发红，心中烦躁。有时自发出汗。这 正值疫气大范围流行之时。

译没有寒邪，脉象…… 只是厥阴……北柴胡、秦艽、黄芩（各半两）、生地黄（二两）、赤芍药（一两），以上药物研成细末。用炼蜜制成丸。制成梧……大的丸剂。附术散。（出自《危氏方》） 治疗伤寒时手足厥冷。筋脉拘挛紧急。汗出不止。颈项强硬直挺。摇头 口 紧闭。时发时止。附子、白术（各一两）、川芎〔二（三）钱〕、肉桂（二钱）、独活（半两），以上药物研成细末。每次服三钱。桂枝加芍药汤。（出自《济生拔粹方》） 治疗妇女患伤寒。中风，自发出汗。头痛，颈项和背部强硬。发热 怕 冷。脉象浮而缓。桂枝（一两）、赤芍药（三两半）、生姜（一两半）、大枣（六枚），以上药物切碎。每次服五丸。用水煎服。葛根汤 （出自《产经》） 治疗刚痉，无汗而怕风。产后患有这类疾病。凡是使用麻黄，都应当更加谨慎斟酌。产后第五 或第七 天。勉强用力下床 疾病开始时。眼睛涩滞，口不能张开，这是感受风邪所致。葛根（一两）、麻黄（去掉根和节，炮制）、僵蚕（各三分）、桂枝、粉草、芍药（各半两）、大枣（三枚）。回答说：不怕冷。桂枝加葛根汤 （出自《产经》） 治疗柔痉而有汗。不怕冷。桂枝、芍药、甘草（各六钱三字）、干葛（一两三分）、生姜（一两）、枣（四枚）。以上药物切碎。每次服用时，麻黄的用量多，惊芩〔原文如此，疑有讹误〕。桂心白术汤 （出自《大全良方》） 治疗伤寒阴痉。手脚厥冷。筋脉拘挛紧急。汗出不止。白术、桂心、附子（炮制）、防风、川芎、甘草〔各一两半（半两）〕。以上药物切碎。每次服五钱。用水二盏。附子防风散 （出自《大全良方》） 治疗伤寒阴痉。手脚厥冷。闭着眼睛，面部僵硬。筋脉拘挛紧急。汗 出个不停。柴胡（一两半）、五味子、白术（各一两）、茯苓、甘草、干姜、附子（炮制）、防风（各三分）。八物白术散 （出自《大全良方》） 治疗伤寒阴痉。三天仍未痊愈。手脚厥冷。筋脉拘挛紧急而没有 汗。恐怕阴气已经从内部受损。白术、麻黄（去掉根和节）、茯苓、五味子、羌活（各半两）、附子（炮制）、桂心（各三分）、良姜（一〔原文残缺，剂量不全〕）。应当斟酌使用。参苏饮 （出自《大全良方》） 治疗感冒发热、头痛。有时是由于痰饮凝聚积滞。发作而表现为发热。都适宜服用 本方。如果感冒发热，可开胃、促进进食。小儿、未婚女子：前胡、人参、紫苏、干葛、半夏、茯苓〔加二（三）分〕、枳壳、陈皮、甘草、桔梗、木香（时候过多〔原文残缺，剂量及后文不全〕）。荆芥散 （出自《拔粹方》） 治疗时气、风温以及寒热往来。治疗瘴疟和往来潮热。都适宜服用本方。陈皮、麻黄、香附子、甘草（各一两），荆芥穗、厚朴（各二两），草果仁（三个），白芷、桂心。服用。不拘服用时间。麻黄汤 （出自《危氏方》） 用于发散四时伤寒。潮热、头痛。时疫。前胡、柴胡（均去掉毛）、石膏、苍术（切碎并炒）、藁本、赤芍药、白芷、土芎、干葛、升麻（各五〔原文残缺〕）。春季加黄芩。退阴散 （出自《大全良方》） 治疗阴毒伤寒。手脚逆冷。脉象沉而细。头痛，腰部沉重。连续服用三 次。轻微受寒。干姜、川芎，以上等分，研成粗末。炒至黄色。待冷却后捣成药末。每次服一钱。用水一盏。加盐一撮。煎至剩下一半 小柴胡加地黄汤 （出自《圣惠方》） 治疗妇女和未婚女子患伤寒发热。月经正好来潮。或者月经正好停止。白天 就 神志清楚。夜间则说胡话。柴胡（一两一分）、人参、半夏（用汤洗七次）、黄芩、甘草、生干地黄（各半两）。以上研成粗末。每次使用 三黄熟艾汤 （出自《大全良方》） 治疗伤寒四五天后，经过峻下之后，反复出现热痢。服用白通汤等药物后，大多 仍然不能止住。宜服用此方：黄芩、黄连、黄柏（各二分），熟艾（半个鸡蛋大小）。以上药物切碎。每次服三钱重。用水一盏。煎至剩七成 另一个方子 （出自《直指方》） 治疗妇女伤寒。呕吐鲜血。接着牙缝中都不断流血。开口川椒（四十九粒）。以上为使用方法。用醋一大盏，与川椒一同煎煮。临近煎好时加入少许白矾，用来漱口。含在口中片刻。然后吐出。治疗妇女伤寒。患病虽然已经痊愈，但还没有满一百天。不可同房。这是阴阳方面的疾病。一定会出现手足拘挛紧缩、拳曲欲 死。男子患此病（见《本草》）：取干姜四两，研成末。用汤调服，连续服用。用衣被捂出汗，病就会缓解。手足能够伸展，病就痊愈。卷三百一十八　妇人诸疾门 热入血室 （附论）伤寒之邪热进入血室。怎样才能说明这一点呢？“室”就是房屋。是指可以停留的地方。人体的血室，是营血停留的地方，阳明经经过这里。男子也是如此。妇人出现谵语、说胡话，也有经水……而愈；胁下……，每日……小柴……见鬼，严重的应当随证治疗；热……恐……门…… 方 小柴胡汤 （又名人参汤，见《卫生宝鉴》） 治疗妇人中风。病至七八天，又出现寒热往来，发作 有 一定的时间。经水恰好停止，随后出现恶露。正要来时忽然发生：半夏（二钱重）、柴胡（八钱重）、黄芩、人参、生干地黄、甘草（各三钱重）。以上药物切碎，每服五钱。在疾病初起时，就已经好了。干姜柴胡汤 （见《永类钤方》） 治疗妇人伤寒。经水刚来或刚刚停止，寒热往来如同疟疾，胡言乱语，看见 鬼。柴胡（四两）、桂枝（一两半）、栝蒌根（二两）、牡蛎、干姜、甘草（各二两）。以上药物切碎。每服五 海蛤散 （见《活人书》） 治疗妇人伤寒、血结。胸膈部按揉即疼痛，不能让人靠近触碰的，适宜服用本方。凡是 治疗 血结胸，治疗方法应使用海蛤、滑石、甘草（各二两）、芒硝（一两）。以上研成细末。每服二钱。用鸡子清调服。小肠通利后，疗效会更好。治疗妇人伤寒，病至三五天，或至七八天，月经应当来潮，或者月经刚刚结束，便出现寒热往来，谵语并看见鬼。白天症状较轻，夜间症状加重。以上情况可用四物汤，各药等量，再加入柴胡煎服。如果仍不退，就用小柴胡汤，加入捣碎的生地黄煎服。小柴胡加牡丹皮汤 （见《拔粹方》） 治疗妇人伤寒。身体发热，脉象长而弦，病属阳明、少阳经，寒热 往来，夜间烦躁，病情实证者适宜服用此方。柴胡（二两）、黄芩（七钱半）、人参（二两）、半夏（六钱）、大枣（三枚）、甘草（七钱半）、生姜 甘草芍药汤 （见《拔粹方》）治疗妇人伤寒。凡属阳经表证，发汗后解除，表证虽除，邪热却向内侵犯，热邪进入血 室。月经过多时，取甘草、芍药、生地黄、川芎（各一两），以上切成细末。每服一两。用水三盏，煎至一盏半，去掉药渣，加入棕 干地黄汤 （见《活人书》） 治疗妇人伤寒痊愈后，仍有余邪未清、气机失调的情况。这叫作遗热。

译干地黄（一两）、大黄、黄连、黄芩、柴胡、白芍药、甘草（各一两半）。以上切碎。每服四钱。用水 三黄丸 （见《危氏方》） 治疗妇人伤寒后，每到午后，就丢掉衣服奔跑，不分亲疏。胡言乱语，辱骂别人。以上情况立即服用三黄丸。另将辰砂研成细末，作为外衣包裹药丸。用新汲取的水送服十丸即可见效。若未见效，再服一次。牛黄膏，治疗热入血室，发狂、不认识人的病症。牛黄（二钱半）、朱砂、郁金（各三钱）、脑子、甘草（各一钱）、牡丹皮（三钱）。以上研成细末。炼 紫菀汤，治疗妇人热入血室。身体发热，定时发作，咳嗽有痰，胁下疼痛，喜欢躺卧，不想进食。紫菀（一两）、续断（二两）、桔梗（二两）、竹茹、五味子、赤豆、甘草（炙）、熟地黄、桑白皮 生地黄汤，治疗妇人热入血室。如果出血不止，取生地黄、续断、白术（各一两），甘草、紫菊叶（各半两）。以上五味药，用水三升，煮取一升五合。第三百一十八卷　妇科诸病门 霍乱 （附论）呕吐而腹泻的，称为霍乱。考察这种疾病的病因，都是由于肠胃虚弱寒冷，饮食失常，受到风寒侵袭，使阴阳失去协调。应根据身体表现辨别寒热，观察脉象。属热的用寒凉法治疗，属寒的用温热法治疗，以达到寒热平衡为准。凡是霍乱而呕吐腹泻，热象较重并口渴的，用五苓散。寒象较重且不想喝水的，用理中丸。呕吐腹泻停止后，汗出而四肢厥冷，四肢拘挛急缩不能缓解，脉象微弱，似将断绝的，用通脉四逆加猪胆汁汤。夏季中暑，霍乱而烦躁口渴，四肢厥冷，出冷汗，脚部转筋的，将香薷散浓煎，放凉后服下，立即见效。凡霍乱的脉象，脉浮而洪大的容易治疗，脉微弱而迟缓的，兼有气短的难以治疗。方剂 诃子散，治疗老年人和儿童的霍乱呕吐腹泻。服用一次即可见效。也治疗九种心痛，以及心腹部寒冷疼痛、无法忍受的病症。诃子、甘草、厚朴、干姜、草果仁、陈皮、良姜、茯苓、神曲、麦芽各等分。以上药物研成细末。甘草泻心汤，治疗妇女霍乱，呕吐反胃，吐出涎沫。医生却反而用下法治疗，于是心下立即痞塞。应当先治疗涎沫，可以 服用小青龙甘草（四两）、干姜、黄芩各（三两）、黄连（一两）、半夏（半斤）、大枣（十二枚）。以上药物切碎。用 加减理中丸，治疗霍乱，临时使用。也可以治疗男子的霍乱。人参、白术、干姜、甘草各一两。以上药物研成细末。用炼制的蜂蜜制成丸剂。每一两制成五丸。取汤送服一丸。呕吐较少、腹泻，若身体……服。煎取 四逆加猪胆汁汤，治疗呕吐停止、腹泻也停止，汗出而四肢厥冷，四肢拘挛急缩。不能缓解，脉象微弱，似将断绝的。甘草（二两）、干姜（三两）、附子（一枚，生用）、猪胆汁（半合）。以上药物切碎。每次服五钱。用水三盏，煎煮 香薷散，治疗脏腑寒热失调，饮食没有节制，或者过量食用腥食、生冷食物，或者起居没有规律，或者露宿在潮湿的 地面上，或者胃本来就虚弱，腹痛腹泻，或转筋拘挛；妇女霍乱呕吐。香薷叶（四两）、白扁豆、厚朴各（二两）。以上药物切碎。每次服半两。用水一大盏，加酒一分，用慢火煎至浓稠并呈黄色。胡椒汤，治疗霍乱呕吐腹泻。胡椒（四十九粒）、绿豆（一百四十七粒）。以上药物研成细末。用木瓜煎汤调服二钱。治疗霍乱，病情困顿危重。取未婚女子的月经布，连同经血烧成灰。用酒送服方寸匕。第三百一十九卷　妇科诸病门 客热 （附论）妇女有气血，阴阳和脏腑虚弱，就会产生热，虚弱就容易受到邪热侵袭。这就像人的阴阳寒热相互承接、相互影响一样。现在所说的“客热”，就是手足发热明显的情况。方剂 羚羊角散，治疗妇女客热，心神烦躁，身体发热，四肢疼痛，不想进食。羚羊角屑（三分）、红花子（半两）、赤芍（半两）、当归（半两，切碎，微炒）、枳壳（半两，麸炒至微黄，去掉芦头）、麦门冬（三分）。用水一中盏，加入生姜半分，煎煮 生干地黄丸，治疗妇女客热，面色发红、头痛，口舌生疮，心胸烦闷壅塞，饮食没有滋味。生干地黄（一两）、羚羊角屑、白藓皮、葳蕤各（半两）、黄连（三分，去掉根须）、黄（半两，炙，微……）、草（半两，炙至微红，切碎）。用水送服三十丸。黄散，治疗妇女客热，心神壅塞烦闷，关节烦热疼痛，食欲不佳。黄（一两）、生干地黄（一两）、犀角屑（半两）、人参（三分，去掉芦头）、茯神（三分）、栝蒌子仁。用叶汤调服二钱。另一方没有麦门…… 丹砂散，治疗妇女客热，心神烦躁，口干舌头涩，饮食没有滋味。丹砂（一两，细研，水飞过）、犀角屑、天竹黄、胡黄连各（半两）、麦门冬（三两，去心，焙制）、寒水石。不拘时间服用。用竹叶汤调服一钱。治疗妇女客热、烦躁口渴，头痛，眼泪如泉水般涌出。（又名玉双散）石膏（二两，研细，水飞过），寒水石（一两，研细）。以上两味混合研匀。每次服用，不拘时间。用生地黄调服一钱。犀角散，治疗妇女外感热邪。四肢烦闷疼痛。不能进食。犀角、赤芍药、地骨皮、红花、冬草（半两），北柴胡、黄芪（一两半），麦门冬、人参、赤茯苓；有一方加生地。麦门冬散，治疗妇女外感热邪。四肢烦闷，头痛。不能进食。麦门冬、地骨皮、柴胡、赤茯苓（各一两），羚羊角屑、赤芍药、桑白皮、黄芪（各三分），生干地黄【原文末尾疑有残缺】。治疗外感热邪。用白油麻制成饮汁服用。卷三百十九 妇人诸疾门。寒热。（附论）阳气虚弱在体表，就会出现寒证。阴气虚弱在体内，就会出现热证。阳气旺盛，就会出现外热。所以妇女劳累损伤气血，便会出现虚热。使阴阳二气的虚实状态不能【原文残缺】。方剂。桃仁丸，治疗妇女头晕目眩、头目昏沉。心神烦乱。有时怕冷，有时发热。骨节疼痛。不想进食。桃仁（一两，用汤浸泡，去皮尖，取双仁，麸炒至微黄），川芎、白术（各半两），赤茯苓（三分），枳壳（半两，麸【原文残缺】），【原文药名及炮制内容多有残缺】；制成如梧桐子大小的丸剂。每次服用，不拘时间【原文残缺】。地骨皮散，治疗妇女血风。身体气虚。寒热发作，像疟疾一样时发时止。医经说，阳气不足，就会先寒后热。阴气不足【原文残缺】。就会先热【原文残缺】。鳖甲丸。鳖甲（一两，涂醋炙至黄色，去裙边），生干地黄（一两），当归、人参（各三分，去芦头），甘草（半两）。以上药研成末【原文残缺】。炼蜜调和【原文残缺】。鳖甲散。（出自《圣惠方》） 治疗妇女寒热、肌肉消瘦、烦闷疼痛。鳖甲（二两，涂醋炙至黄色，去裙边）、白茯苓、枳壳（麸炒至微黄，去瓤）、白芍药、当归、五加皮、羌【原文残缺】，炙至微红后切碎；以上药物【原文残缺】。黄芪散。（出自《圣惠方》）