卷四十一　小肠腑门

译小肠腑主管心。舌是其病候反映的部位。心与小肠相合。小肠是负责受纳和盛受食物的腑。称为监仓之吏。重量为二斤十四两……小肠有病时，小腹疼痛，腰脊牵连睾丸而疼痛，有时会出现窘迫不适。又出现耳前发热。如果寒邪很重，就只有肩上发热。以及手的小指、次指，少腹牵连睾丸。牵引腰脊疼痛。向上冲击心部。邪气在小肠的，与睾丸系带相连，归属于脊柱，贯通肝和肺，联络心系。邪气旺盛就会出现厥逆；在左手关脉之前的寸口部位，若阳脉断绝，就是没有小肠脉。患者苦于脐部痹痛。少腹中有疝气或癥瘕。主治月事期间寒气向上冲击心部。针刺手厥阴心包经，以治疗小肠病；小肠有寒时，患者下腹部坠重，大便排出脓血。有热就一定会生痔。小肠中有积留的食物，常常在傍晚发热，到第二天又停止。小肠胀满的，少腹胀满，牵连腹部疼痛。心部先受病，再传移到小肠，心咳持续不止，于是气和咳嗽一同排出。厥逆之气停留在小肠，就会梦见聚集在城邑街道上。心与脉相应。皮肤厚的人，脉也厚；脉厚的人，小肠也厚。皮肤薄的人，脉也薄；脉薄的人，小肠也薄。皮肤松弛的人，脉也缓；脉缓的人，小肠也扁薄。小扁鹊说：手少阴心经与手太阳小肠经互为表里。所以表属清、里属浊，清气有余，浊气不足。因此食物下行后肠实而胃虚。所以六腑实而不实；小肠脉断绝，病就不能治疗。六天后死亡。怎么知道这一点呢？头发直竖，像干麻一样，不能屈伸，自汗不止。卷四十一　小肠腑门 小肠实（附论） 小肠，是接受和盛纳食物的腑，也是心的腑。手太阳经就是它所属的经脉。它的气旺盛，就属于有余，所以在左手寸口，人迎脉以前所见的证候，方剂 升麻散 （出自《圣惠方》） 治疗小肠实热。口干舌燥。心胸烦闷。小便不利。川升麻、黄柏（锉碎）、杏仁（用汤浸泡，去皮、尖和双仁，麸炒至微黄）、犀角屑、栝蒌根、桑根白皮（锉碎）、葵，共四钱。犀角汤 （出自《圣惠方》） 治疗小肠实热。心中烦闷，口舌生疮。小便色赤而涩滞。犀角（削片）、瞿麦穗、杏仁（去皮、尖和双仁，麸炒）、栀子（去皮）、赤茯苓（去黑皮）、木通（锉碎）、黄连，捣成粗末，过筛。每次…… 柴胡泽泻汤 （出自《千金方》） 治疗小肠热胀。身体发热，手心、脚心发热，不出汗，心中烦闷胀满，结滞堵塞不通。口……柴胡、泽泻、橘皮、黄芩、旋复花、枳实、升麻、芒硝（各三两），生地黄（切碎一升）。以上药物切碎，用水一斗。煮取三升。去掉药渣。加入芒硝。分三次服用。不拘时间服。郁金散 （出自《圣惠方》） 治疗小肠实热。热邪盛时，心下拘急痹塞。口舌生疮。郁金（一两）、白附子（三分，炮制至裂开）、羌活（一两）、甘草（半两，炙至微红后锉碎）、黄连（一两，去须），研成细散。每次服用…… 郁金散，治疗小肠实热。心下拘急痹塞。口舌生疮。郁金（一两）、白附子（炮制，半两）、羌活（去芦头，三分）、甘草（炙后锉碎，半两）、黄连（去须，一分），研成散。用醋调和均匀。赤茯苓汤 （出自《圣惠方》） 治疗小肠实热。面色发红，多汗。小便不利。小腹拘急疼痛。木通（去节）、赤茯苓（去皮）、槟榔、生地黄（洗净后焙干）、黄芩、赤芍药（以上各三分）、甘草（炙至八…… 瞿麦汤 （又名黄连散，出自《圣惠方》） 治疗小肠实热。小便黄赤，结滞涩痛而不通。瞿麦穗、犀角（削片）、猪苓（去黑皮）、防己（各三分），黄连（去须）、车前子、木通（锉碎，各一两），按时服用。木通散 （出自《圣惠方》） 治疗小肠实热。心胸烦闷。小便涩滞而量少。腹中拘急疼痛。木通（一两，锉碎）、槟榔、羚羊角屑、赤芍药、黄芩、当归（锉碎，微炒）、车前子（各三分）、甘草（…… 大黄丸 （出自《千金方》） 主治小肠有热。结滞胀满而不通。大黄、芍药、葶苈各二两，大戟、朴硝各三两，杏仁五十枚，巴豆去油七枚。以上药物研制…… 麦门冬汤 （出自《杨子建护命方》） 主治小肠实热。脉气旺盛而有力。小便中带血。麦门冬去心焙制、知母、蒲黄、黄芩去黑心、木通锉制、升麻各一分，大黄锉制炒三分。滑石散，主治下焦热邪停滞、阴部疼痛。小便困难、涩滞。滑石研一两，甘草炙后锉制，大黄锉制炒，黄芩锉制，地椒、山栀子去皮各半两，乳香…… 胡荽汤，主治小肠风热。小便黄赤。涩滞结塞不通。胡荽、车前子、木通锉制、防己、瞿麦穗、犀角镑片、黄连去须，各取等分。以上药物研成散剂。每次服用五…… 射干汤 （出自《杨子建护命方》） 主治小肠实热。小便赤黄而涩滞。疼痛剧烈，无法忍受。射干、黄芩去黑心、麦门冬去心焙制、大黄锉制焙干、知母、木通锉制，各取等分。以上药物研成散剂。每次服用上述药物…… 海蛤丸 （出自《圣惠方》） 主治小肠实热。小腹胀满。小便赤黄而涩滞。海蛤三分，汉防己半两，甜葶苈半两隔纸炒至香，槟榔半两，木通锉制半两，猪苓…… 地黄汤 （出自《圣惠方》） 主治小肠实热。心中烦闷。小便出血。生地黄、白茅根各半两，葱白二茎。以上药物切碎成麻豆大小。用水三盏。煎至一盏半。去掉药渣。食…… 卷四十一　小肠腑门 小肠虚（附论） 小肠，是主管受纳盛装的腑。它是受纳盛装之官。是心的腑。手太阳经就是它所属的经脉。它的气虚弱，就会表现为不足。所以左手寸口…… 在人迎之前的部位，治疗宜采用补法。小肠是受纳盛装之官。食物经过它的化生后排出。它承接并接受胃的管理。承受并盛装胃传来的糟粕。接受之后再传送给大肠。这就叫作将食物化生后排出。它的经脉重便…… 方剂 牡蛎丸 （出自《杨子建护命方》） 主治小肠虚寒。小便次数频繁。大便泄下日久，并且带有薄膜状物。形状像乳酪。牡蛎火焙后研细，萆、续断、益智子去皮、石斛去根、芎、牛膝酒浸后切片焙干，狗脊末。炼蜜制成丸剂，丸……，频频服用。乌梅丸，主治小肠寒。泄泻，粪便中夹有红白色物。乌梅一百个，干姜炮制，黄连去须各三两，当归切片焙干，细辛去苗叶，附子炮裂去……。以上药物……九丸如…… 益智丸 （出自《杨子建护命方》） 主治小肠虚寒。小便后仍有余沥。阴茎痿软不能勃起。益智子去皮、萆、狗脊去毛、芎、巴戟天去心、干木瓜、续断、牛膝酒浸后切片焙干，各……丸。空腹时。香子丸 （又名附子丸，出自《圣惠方》） 主治小肠虚冷。小腹疼痛，难以忍受。

译香子炒，桂去粗皮各一两，附子炮裂去皮脐，当归切片焙干，荜澄茄、木香、赤石……，每次用温酒…… 温肠丸，主治小肠虚寒。泄泻，便中带有脓血。肠道滑利不固。心中懊…… 补骨脂炒一两，肉苁蓉酒浸去粗皮后焙干一两半，狗脊锉制三分，独活去芦头及须三分，附……细末。炼蜜…… 干姜黄连汤 （出自《千金方》） 主治小肠虚寒。头部一侧疼痛。耳部和面颊疼痛。泄痢，粪便中夹有红白色物。肠道滑利不固。心…… 心中懊…… 腹……干姜炮制三两，当归切片焙干、黄柏去粗皮、地榆各四两，黄连去须、阿胶各二两，阿胶炙后使其完全熔化…… 沉香汤 （出自《圣惠方》） 主治小肠虚寒。脐下拘急疼痛。小便频繁而失禁或不固。沉香锉制、桂去粗皮、附子炮裂去皮脐、白龙骨各一两，木香、当归锉后微炒各二……，煎至六…… 木香丸，主治小肠寒。泄痢，粪便中夹有红白色物。肠道滑利不固。木香、黄连去须、诃子皮、无食子各半两，赤石脂一两半，厚朴去粗皮，用生姜汁炙后锉制，温米…… 吴茱萸散 （出自《圣惠方》） 主治小肠虚冷。小腹疼痛如刀刺。或者绕脐部位拘结疼痛。冷汗流出。吴茱萸一分，汤浸七遍后焙干并微炒；厚朴半两，去粗皮，涂生姜汁炙至香熟；芎半两；干……钱。用水一中…… 椒附丸 （又名鹿茸丸，出自《圣惠方》） 主治小肠虚冷。小便次数频繁。椒红炒至出汗，桑螵蛸酒炙，龙骨生用；另一方用白色龙骨烧制后使用；山茱萸取果肉去核，附子炮……丸。空…… 厚朴散，主治小肠受寒。腹部疼痛，大便下坠。大便中带有脓血。浓朴（去粗皮，用生姜汁炙后切片）、黄连（去须，微炒）、干姜（炮制）、当归（切片焙干，以上各一两）、白茯苓（去黑【原文至此残缺】）。阿胶汤，治疗小肠寒证。肠中疼痛。排出赤白相杂的痢便。阿胶（炙干，二两）、桂（去粗皮）、生姜（切片焙干，以上各半两）、黄连（去须，三分）。以上药物研成散。每次服五钱。寸金丸。（出自《百一选方》） 治疗元阳虚弱。寒气向上冲击膀胱。小肠发肿并疼痛。有时疼痛在心胸、胁肋 之间。并牵连小肠。【药物及剂量原文残缺：楮实子、川楝子（炒，各一两半）、巴豆（炒，七个，去皮壳）、全蝎（炒，四十个）、当归（去芦，酒浸一……】蓬莪术散。（杨子建《护命方》） 治疗小肠虚寒。时常发作刺痛。蓬莪术（炮制后切片）、香子（炒）、川芎、牛膝（酒浸后切细，以上各半两）、桂（去粗皮，一分）。以上药物研成散。每次服三（二）钱。放入银制或石制器皿中。煎葱汤调服。牛膝丸。（杨子建《护命方》） 治疗小肠虚寒。小便次数频繁。一天一夜达五六十次。牛膝（酒浸后切片焙干）、续断、川芎（各半两）、萆薢（二两）。以上药物研成细末。用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。空腹用盐汤送服四十丸。也可以用盐煎汤服用。浓朴散。（出自《圣惠方》） 治疗小肠虚寒之气。小腹突然疼痛，仿佛刀割。胸胁部气满。胸闷烦乱，无法 忍受。浓朴（一两，去粗皮，涂生姜汁炙至香熟）、高良姜（一两，切片）、当归〔三两（分次）切片，微炒〕、桂心（【原文残缺】）。不拘时间服用。稍温热时服下。木香汤，治疗小肠有寒。泻下赤白相杂的痢便。腹痛，大便下坠。木香（三分）、黄连（去须，微炒）、当归（切片，微炒，以上各一两）、附子（炮裂，去皮脐，一两半）、浓朴（去【原文至此残缺】煎至七【原文残缺】）。断弓弦散。（出自《续易简方》） 治疗小肠虚寒。寒邪聚集引起疼痛。妇女因瘀血刺痛而导致心胸疼痛。五灵脂、蒲黄（等分）。以上药物一起研成散。每次服二钱。须先用浓醋一合。熬煮药物使其成为膏状。加入水一小盏。治疗小肠虚热。有时因饮酒后突然大量喝冷水。以及食用荠菜汁、梨、柑子等生冷果食。寒气偏盛。寒气包裹并郁结于热脉中。【药方文字疑有严重OCR错乱】吴茱萸（一分）、川芎（半两）、木通草（十铢）、半夏（二铢）。以上药物细细捣碎。筛取细末。每次服三钱。肿胀处发痒。治疗小肠寒热失调。取出结聚之气的方剂。（出自杨子建《护命方》）吴茱萸、木通草、川芎、官桂、大黄（炮制至熟）、细辛、藁本、独活（各一分）、生牵牛、熟牵牛（【原文至此残缺】）。合在一起研成黄色粉末。【原文“合为黄”疑有缺字】萆薢散。（杨子建《护命方》） 治疗小便次数频繁。次数多少不受限制。临近排尿时。就会出现阴茎内部疼痛。疼痛难以忍受。凡是患有这种疾病的人。一定先有大肠秘结、内热而不通。水液只在小肠中运行。大肠干涸。于是就不能通畅。大肠内热势很盛。于是全身的热毒便由房事损伤而产生。【原文“色伤已来”疑有脱误】宜服用此萆薢（一两，先用水浸一会儿，捞出后加盐半两拌匀，在锅中炒干，去掉盐不用）、川芎（一分）。以上药物细细捣碎。罗化毒汤（杨子建《护命方》），治疗肝肺热毒。热邪蒸腾郁结于脏腑。因此产生积滞。所谓积滞。就像腐烂的瘀血之类。热毒炽盛。大肠干涸。又由于房事损伤。小肠虚寒。水道乘着虚弱之势。只在小肠中运行。所以小便常常频繁。并且疼痛，牵引水道使其通利之【原文“夭”疑为OCR错字】。治疗小便频繁。肝肺有热。因此出现这种疼痛。宜服用此化【原文方名残缺】方。杏仁、牡丹皮（去心）、黄芩、虎杖、麻黄（去根节）、木香、芍药、柴胡、升麻、紫菀、贝母等药，切成小块，一同煎煮，使药力增强。【原文后半句疑有错乱】角半，大腑【原文残缺，无法确定语义】。使小肠通利。（出自《本草》）将小麦苗绞取汁液服用。使小肠滑利。（出自《本草》）使用冬葵子，细细切碎。用水煎煮，服一盏，饭前食用。【原文“食之”所指不明】另有一方，用葵子叶煮汁服用。治疗小腹坚硬胀大，如盘子一般。胸中胀满。能吃东西却不能消化。（出自《本草》）使用曲末。每次服用方寸匕。早晨、晚上每天服两次。卷四十二　膀胱腑门。总论。膀胱。是肾所主管的腑。耳中的情况是反映膀胱病候的部位。肾与膀胱相合，肾气通于膀胱。膀胱是主管津液的腑。又称作水曹椽。又名玉海空。黄帝说：五脏各有一个名称，各有一种形态，为什么肾却独有两个形态？这是为什么呢？岐伯说：膀胱作为腑有两个部位，肾也有两个形态，与之相应。左手关脉之后、尺脉之中的阳气衰绝，就是没有膀胱脉。患者会感到四肢逆冷。妇女月经失调，到了月望时就闭止不行，男子遗失精液。右手关脉之后、尺脉之中的阳气衰绝，就是没有子户脉。患者会感到足部逆冷，导致不孕，出现带下而不能生育，阴部寒冷。应针刺足少阴经，以治疗左手关脉之后、尺脉之中的阳气充实。这是膀胱实证。患者会感到四肢逆冷，胁肋之下有邪气牵引作痛。应针刺足太阳经，以治疗阳气方面的病变。在足部小趾处，右手关脉之后、尺脉之中的阳气充实，这是膀胱实证。患者会感到小腹胀满，并牵引腰部疼痛。应针刺足太阳经，以治疗阳气方面的病变。