卷一百四十三　伤寒门（2/3）

译阳明与少阳合病，必然自发下利。以大承气汤为主方治疗。这三种合病都出现下利，其中一种采用攻里法，一种采用和解法。之所以治疗方法不同，是因为六经中，太阳、阳明属于表，少阳、太阴属于半表半里，少阴、厥阴属于里。太阳、阳明合病，属于病邪在表。虽然表现为下利，也必须先发散经脉中的邪气，病情才会停止。所以用葛根汤发汗治疗。太阳与少阳合病，属于病邪在半表半里。虽然表现为下利，也必须调和、解除表里两方面的邪气，病情才会停止。所以用黄芩汤疏散邪气。阳明与少阳合病，属于少阳邪气已经进入腑中的情况。虽然表现为下利，也必须攻逐胃中的实邪，病情才会停止。所以用承气汤攻下治疗。这就是三种情况的不同。对于下利患者，怎样辨明是寒还是热呢？如果自利而不口渴，属于太阴病，这是因为脏腑有寒。下利时想喝水，是因为体内有热。因此，若大便稀溏，而小便通利如常，这就是有热所致的自利。如果小便颜色发白，并且少阴病的各种症状都具备，这就是有寒。怕冷，脉象细微，自利而排出未消化的谷物，这是有寒而出现发热的情况。有里急后重，泄泻物颜色黄红，这是有热。根据这些情况，都可以分别调治寒证或热证。凡是腹中疼痛，腹内气机转动，并向小腹下行，这是将要发生自利。对于自利患者，身体发凉、脉象细小，是顺证；身体发热、脉象洪大，是逆证。少阴病，脉象紧而下利，脉象突然变得微弱，手足反而温暖，紧脉反而消失，这是病情将要缓解。下利而脉象洪大，这是病势还没有停止。脉象微弱而数。这是病势将要自行停止。即使发热，也不会死亡。由此可知，下利而脉象洪大，是逆证。脉象细小，才是顺证。自发性下利，似乎可以用温法治疗。理中汤、白通汤以及各类四逆汤之类。这些都是温暖脏腑、止住下利的方剂。但也有肠胃中存在积滞结块的情况。以及下焦有外来邪气停留的情况。这些都不是温热药剂能够止住的。必须有时采用攻下、疏泄的方法。有时采用分利水湿的方法，之后病情才会停止。医经典籍说：所谓理中，是调理中焦。现在这种下利发生在下焦。适合用赤石脂禹余粮汤。如果仍然不能止住，就应当使小便通利。这是因为泄泻发生在下焦，应当通过渗利泄水来治疗积聚的下利。少阴病，自行下利，排出清水样大便，颜色纯青，心下必定疼痛。口干燥，同时伴有下利，三部脉都平和，按压时心下坚硬，或者脉象沉而滑，或者不想吃东西而说胡话，或者病愈后到了某年某月某日又复发。以上这些情况，都是肠胃中有积滞结块，因而必须用攻下、疏泄法治疗的情况。《内经》中说：体内有大热并形成结滞，泄泻不止，有热应当用寒凉的方法治疗，伏结必须消除，应当用寒凉药攻下。结滞消散后，泄泻自然会止住。体内有大寒凝结，长期泄泻，大便稀溏，病情好转后又复发，绵延经历多年，应当用温热药攻下。寒邪去除后，下利自然停止。这就是以通治通的方法。下利即使兼有表证，也不能发汗。因为下利是邪气向内侵袭，耗伤津液并使胃气虚弱。所以医经典籍说：下利时不能攻治表证。如果发汗，必然会出现胀满，就是这个道理。总的来说，下利这种病，气脱失的情况非常危急。在五种虚脱证候中，这是其中最严重的一种。如果邪气强盛而正气虚弱，邪气阻滞正气，使正气向下脱失，往往会因严重下利而死亡。为什么这样说呢？医经典籍说：每天下利十多次，脉象反而坚实有力的，会死亡。发热而下利十分严重，厥冷不止的，会死亡。两眼直视，胡言乱语，同时下利的，会死亡。下利时手足厥冷、脉搏摸不到，用艾灸后仍不温暖，脉象仍不恢复的，会死亡。少阴病自行下利，又出现烦躁，不能安卧入睡的，会死亡。以上这些情况，都是邪气阻滞正气、正气向下脱失而死亡的情况。《金匮要略》说：六腑之气在体外断绝，就会手足寒冷。五脏之气在体内断绝，就会下利不止。唉！等到疾病已经形成才用药，即使是神医也无法挽救了。正气既然已经脱失，还有谁能够治疗呢？方剂 白术丸：趺阳脉沉而缓。脉沉说明胃气强，脉缓说明大便次数多。沉脉与缓脉相互兼见，小便困难，胃就会被，束缚。白术、干姜、茯苓各二两，以上药物用蜂蜜制成丸剂，每丸如桐子大。用白饮送服二十丸。以见效为服用标准。诃黎勒饮，治疗伤寒病后气机不调，自行下利而没有节制。诃黎勒皮四枚，其中二枚生用、二枚煨用；草豆蔻四枚，其中二枚生用、二枚煨用并去皮。以上药物粗略捣碎后过筛。每次服二钱。用浆水一盏，煎至剩六分，去掉药渣，空腹温服。燥肠丸 （出自《济生拔萃方》） 治疗伤寒病发汗、攻下之后，大小便自行排泄，并且肠中疼痛的病证。附子一枚，炮制；龙骨半两；干姜一两；吴茱萸半两；米谷半两；诃黎勒皮半两。以上药物研成细末。用酒和面糊制成丸剂，每丸如梧桐子大。每次服三十丸，用温水送服。下利停止后就不要再服。参附汤 （出自《如宜方》） 用于治疗腹泻。上部有热、烦躁不安。坐卧都不得安宁。脉象迟缓。人参（半两）、制附子（一两），以上药切碎。分作三次服用。加生姜十片。煎煮。饭前温服。又宜用既济方。四逆汤 （出自《易简方》） 用于治疗阴证伤寒，腹泻而不口渴。呕吐、干呕不止。有时呕吐和腹泻同时发生。小便有时涩滞，有时通利。脉象微弱，似将要绝止。腹部疼痛、胀满。手脚厥冷。有时咳嗽，有时心悸。体内寒冷而体表发热。腹泻，排出未消化的食物。四肢沉重。有时出汗并出现四肢厥逆。有时出汗而发热不退。以上情况都适宜服用本方。也用于治疗各种虚寒厥证。《理中汤》方中，也相互说明了 这一点。有时伤寒病邪还在体表，医生却误用下法，导致腹泻不止。虽然患者感到头痛、身体疼痛，发热、怕冷，四肢拘挛紧急，表 证候都已具备，也不能立即攻治表邪。应先服用这味药，以扶助阳气、挽救里证。随后再服桂枝汤，以解除表证。甘草（一两）、干姜（一两半）、熟附子（三分），以上药切碎。每次服四钱。用水一盏半。煎至六分，服用。服药后腹泻停止但出现失血的，加人参半两。面色发红的，每次服药加葱白一茎。腹痛的，加芍药一两。呕吐的，加生姜一两。咽喉疼痛的，加桔梗半两。腹泻停止而脉象不能显现的，加人参一两。霍乱吐泻之后，最适宜服用本方。阴证伤寒，有时没有汗，嘴唇青、面色黑，身体和脊背强直疼痛，四肢厥冷，昏迷而不省人事，从未服过四逆汤的，先给予附子散三分。用附子、官桂、当归、白术各半两。半夏、干姜各一分。加葱白煎煮后服用。盖被取汗。卷一百四十三　伤寒门 伤寒大便不通（附论） 伤寒时，阳脉微弱，汗出得少，这是阳气不足。如果阴阳自能调和，汗出得多，这是阳气太过。阳明经脉实盛，因此发汗，汗出过多，也属于太过。阳气太过，就会在里部耗竭。阳气在里部耗竭，津液就会枯竭。从而导致热邪结聚在体内，所以大便坚硬而不能排出。

译伤寒大便不通，是胃腑实证。这大概是因为原本患太阳病，或者发了汗，或者用了下法，或者使小便增多，以致津液亏失。胃中变得干燥，病邪于是转归阳明，多日不排便，里部实证而大便困难。这就是阳明证。应当用下法治疗。然而有些阳明证不能使用下法。应当询问患者每天小便几次。如果平时每天小便三四次，今天只小便两次，便知道大便不久就会排出。这是因为小便次数减少，津液应当回到胃中。所以知道不久后必定会排便。像这种情况，伤寒患者如果呕吐较多，即使有阳明证，也显然不能用下法。一般来说，胃中有干燥的大便，按治疗原则应当用汤水使其濡润。汤水进入腹中。能够转动并排出屁。这就是所谓的燥屎结聚。可以用泻下法治疗，不会有害。如果不能转动并排出屁，这只是开始时坚硬，后来必定变稀溏。不可以用泻下法。如果用了泻下法，就会腹部胀满，不能进食。医经说：小便次数多，大便就会艰难。脾约丸。药方。大黄散。（出自《圣惠方》） 用于治疗伤寒尚未解除，心中烦躁、口干，腹中有燥屎结聚，不能通便。川大黄（二两，锉碎，略炒），枳实（一两，用麸炒至微黄），川芒硝（二两），甘草（一两，炙至微红后锉碎），厚朴（二两，去粗皮，涂生姜汁炙至香熟）。以上药物研成散。每次服四钱。用水一中盏，煎至剩六成。去掉药渣。不计〔原文残缺〕。用于治疗伤寒五六天，热邪结聚在体内，大便不通。（出自《圣惠方》）川大黄（一两，锉碎，略炒），牛蒡子（一两，略炒），枳壳（一两，用麸炒至微黄，去瓤）。以上药物研成散。每次服四钱。用水一中盏，煎至剩六成。去掉药渣。不拘时间。温热服用。以泻下为限度。柴胡散。（出自《圣惠方》） 用于治疗伤寒四五天，高热、头痛，大便不通。柴胡（去苗），茵陈，木通（锉碎），黄芩，土瓜根，白藓皮，川朴硝（以上各一两），栀子仁（三分），川大黄（一两，锉碎，略炒）。以上药物研成散。每次服五钱。用水一大盏，加入生姜一（半）分。煎至剩五〔原文残缺〕。石膏散。（出自《圣惠方》） 用于治疗伤寒五六天，高热、头痛，大便不通，小便呈血色。石膏（一两），赤芍药（三分），川大黄（一两，锉碎，略炒），川升麻（三分），甘草（一分，炙至微红后锉碎），柴胡（一两，去苗），木通（一两，锉碎），黄芩（三分），川朴硝（一两）。以上药物研成散。每次服五钱。用水〔原文残缺〕。槟榔散。（出自《圣惠方》） 用于治疗伤寒、大便不通，小便赤黄而涩滞不畅。槟榔（一两），榆白皮（一两，锉碎），桂心（半两），滑石（一两），甘草（半两，炙至微红后锉碎），川大黄（二两，锉碎，略炒）。以上药物研成散。每次服五钱。用水一大盏，加入生姜一（半）分。煎至剩五成。去掉药渣。不〔原文残缺〕。大腹皮散。（出自《圣惠方》） 用于治疗伤寒六七天，大肠壅塞结聚不通，腹部和胁肋胀满，不能进食。大腹皮（半两，锉碎），枳壳（一分，用麸炒至微黄，去瓤），赤茯苓（三分），赤芍药（三分），桑根白皮（三分，锉碎），牵牛子（一两，略炒），甘草（一分，炙至微红后锉碎），郁李仁（一两，用汤浸泡，去皮尖，略炒），百合（一两）。以上药物研成散。每次服五钱。用水一大盏，加入生姜半分。煎至剩五成。去掉药渣。不拘时间。温热服用。以泻下为限度。黄芩散。（出自《圣惠方》） 用于治疗伤寒八九天，大便不通，心神烦闷、紊乱。黄芩（一两），川大黄（二两，锉碎，略炒），枳壳（半两，用麸炒至微黄，去瓤），大腹皮（一两，锉碎），郁李仁（一两，用汤浸泡，去皮尖），羚羊角屑（一两）。以上药物研成散。每次服五钱。用水一大盏，煎至剩五成。去掉药渣。不拘时间。温热服用。以泻下为限度。桑白皮散。（出自《圣惠方》） 用于治疗伤寒五六天，大便不通，气喘。桑白皮（一两，锉碎），大腹皮（半两，锉碎），枳壳（一两，用麸炒至微黄，去瓤），川大黄（二两，锉碎，略炒），川芒硝（一两），甘草（半两，炙至微红后锉碎）。以上药物研成散。每次服五钱。用水一大盏，加入生姜半分。煎至剩五成。去掉药渣。不拘时间。温热服用。以泻下为限度。川大黄散。（出自《圣惠方》） 用于治疗伤寒、大便不通，心腹部胀满烦闷，烦热、气喘急促。川大黄（锉碎，略炒），川芒硝，赤芍药，桑白皮（锉碎），大麻仁，枳壳（用麸炒至微黄，去瓤），防葵，陈橘皮（用汤浸泡，去白瓤，焙干；以上各一两）。以上药物研成散。每次服五钱。用水一大盏，煎至剩五成。去除药液中的药渣。不〔原文残缺〕。大黄丸。（出自《圣惠方》） 用于治疗伤寒导致的大便秘结、排出困难。这是由于体内有积热造成的。诊察两手寸口的脉，都呈洪脉，脉象大而且快。其中用川大黄（二两，锉碎后略炒）、枳壳（麸炒至微黄，去瓤）、陈橘皮（用汤浸泡，去白瓤后焙干）、麻仁（以上各一两二钱）、槟榔、木通（锉碎，以上各一两），共研为细末。用炼蜜和匀，制成梧桐子大小的丸剂。每次服用，不限时间。用温汤送服三十丸。牵牛丸，用于治疗伤寒后风气壅滞，胸膈间聚积痰液，大便不通。牵牛子（一半生用、一半炒用，二两）、半夏（用汤洗七次，炒干）、木通（锉碎，以上各一两）、桑根白皮（锉碎，三分）、青橘皮（去白，锉碎后炒，半两），共捣碎并罗筛为末。用炼蜜和匀，再捣三五百杵。制成梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸。空腹时服用。用生姜汤送服。临睡时再服一次。用于治疗阳明病的潮热。如果六七天不大便，恐怕是有燥屎。想要知道是否如此，可以采用的方法是：少量给予小承气汤。药汤进入腹中后，如果转动肠气并排出屁，这就是有燥屎。这样才可以用攻下法治疗。如果没有转动肠气排屁，这只是大便起初坚硬，后面必然会变稀溏。不可以使用攻下法。如果攻下，必然会腹胀，不能进食。如果想喝水，给他水喝就会呃逆。此后如果发热，大便必然坚硬而量少。可用小承气 汤调和治疗。大黄（酒浸四两）、浓朴（去粗皮，炙，二两）、枳实（三枚，麸炒），以上药物细细锉切成麻豆大小。每次服五钱。用水一盏半，煎至剩七分，去掉药渣，温服。应当排便。如果没有排便，再服一次。已经排便的，不要再服。如果没有转动肠气排屁，务必谨慎，绝不可使用攻下法。浓朴汤，用于治疗伤寒五六天，大便不通，高热头痛，胡言乱语，肠中有结聚的燥屎。

译浓朴（去粗皮，用姜汁炙，一两）、柴胡（去苗）、大黄（锉碎后炒，以上各一两半）、朴硝（二两）、枳壳（去瓤，麸炒，三分），共粗捣并筛取。每次服五钱。用水一盏半，加入一块枣子大小的生姜。拍碎。煎至剩七分。去掉药渣。空腹温服。过一会儿再服一次。以大便通畅为限度。如果还没有通，再服一次。浓朴半夏汤，用于治疗伤寒导致的大便不通，并伴有呕吐。浓朴（去粗皮，用生姜汁炙后锉碎）、半夏（用汤洗七次，焙干，以上各一两）、大黄（锉碎，二两）、枳壳（去瓤，麸炒，半两），共粗捣并筛取。每次服五钱。用水一盏半，加入一块枣子大小的生姜，拍碎。煎至剩六分。去掉药渣。空腹温服。如人〔原文至此不完整〕 桑白皮汤，用于治疗伤寒五六天，大便不通，气喘。桑根白皮（锉碎，一两）、大腹皮（锉碎，半两）、枳壳（去瓤，麸炒）、大黄（锉碎后炒，以上各二两），共粗捣并筛取。每次服三钱。用水一盏，加入一块枣子大小的生姜，拍碎。煎至剩六分。去掉药渣。空腹温服。如行走五里路的时间后再服一次。桑白皮汤，用于治疗伤寒五六天，大便不通，气喘。桑根白皮（锉碎，一两）、大腹皮（锉碎，半两）、枳壳（去瓤，麸炒）、大黄（锉碎后炒，以上各二两），共粗捣并筛取。每次服三钱。用水一盏，加入一块枣子大小的生姜，拍碎。煎至剩六分。去掉药渣。加入朴硝末半钱。空腹温服。如果还没有通，再服一次。以大便通畅为限度。柴胡黄芩汤，用于治疗伤寒热邪尚未解除，恶寒，头痛、高热，四五天大便不通。柴胡（去苗）、黄芩（去黑心）、土瓜根、白藓皮、木香、茵陈蒿（以上各一两一分）、山栀子仁（三分）、大黄（细锉后用醋炒，一两半），共粗捣并筛取。每次服三钱。用水一盏，煎至剩六分。去掉药渣。加入朴硝〔原文至此不完整〕 槟榔散 （出自《永类钤方》） 用于治疗伤寒伏热停留在肠胃，大便不通。槟榔（锉碎，二两）、木香、枳壳（去瓤，麸炒）、陈橘皮（用汤浸泡，去白后炒，以上各一两）、白术、大戟（锉碎后炒，以上各半两）、杏仁（用汤浸泡，去皮尖）、干姜（炮制，以上各三分），共捣碎并罗筛为细散。每次服一钱。煎煮生姜汤送服。不拘泥于服药时间。麻仁丸 （又名脾约丸） 用于治疗伤寒病中趺阳脉浮而涩的病症。脉浮，说明胃气强盛。脉涩，说明小便次数多。浮脉与涩脉 相互搏结。于是大便麻子仁（半升）、芍药（二两）、厚朴（二寸半，去粗皮，用姜汁炙透）、大黄（四两）、枳实（麸炒，一两三分）、杏仁（去皮尖，取双仁炒，二合半）；以上药物研成细末。用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服十丸。用饮液送服。如果没有效验，就逐渐增加药量。以见效为限度。每日服三次。泻下后服用稀粥调养。郁李仁散，用于治疗伤寒病大便不通。郁李仁（去皮尖，炒后研末）、槟榔（锉碎，各二两）、川芎（一两半）、木香（五钱）；以上四味捣碎过罗，制成细散。再加入另外两味研末的药物。混合均匀。每次服三钱。饭前服。用温汤调服。以大便通畅为限度。麻仁汤，用于治疗伤寒病大便五六日不通。麻子仁、黄芩（去黑心）、甘草（炙后锉碎）、栀子仁（各半两）、大黄（锉碎后炒，一两）；以上药物粗略捣碎，过筛。每次服五钱。用水一盏半。煎至剩八分。去掉药渣。加入朴硝末半钱。温服。再走五里路的时间后服第二次。蜜胆导方，用于治疗伤寒病后大便秘结涩滞。服药后仍不通。白蜜（三合）、猪胆（一枚）、腻粉（半分）；先将蜂蜜炼煮二十沸。然后加入猪胆汁。用小火煎成膏状。加入腻粉混合均匀。制成枣核大小的丸剂。用薄棉布包裹。放入肛门内。如果仍未通便，就再次使用。用于治疗伤寒病后大便不通。以及服用泻药之后。腹部和胁部反复胀满。大便不通畅的方剂。取盐半斤。熬煮至颜色改变。使用醋浆水二斗。煎煮五至七沸。加入盐，搅拌均匀。倒入盆中。调节至冷热适宜。让患者坐在盆中。用药液淋洗小腹。过一会儿大便就会通畅。胃约汤，用于治疗伤寒病腹部胀满、喘促。大便不通。下坠沉重。患者身体虚弱的。枳壳（一两）、紫苏（一两）、橘皮（一两）、甘草、生姜（各五钱）；以上药物用水三升。煎煮至剩一升半。去掉药渣。温服五合。濡肠丸，用于治疗少阴病。没有发热而寒邪较盛。大便连续多日不通的人。威灵仙、黑牵牛（各等分）；以上药物捣碎过筛。用炼蜜调和，制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十粒。用白饮送服。病愈。妇人大便严重不通。适合使用此方。多次试用都有效。承气丸 （出自《肘后方》） 用于治疗十多天不大便的人。大黄、杏仁（各二两）、枳实（一两）、芒硝（一两）；以上药物捣碎，用蜜制成丸。制成弹子大小的丸剂。用白汤六七合。服下。如果仍未通便，就再服一次。神圣自利膏 （出自《德生堂》） 用于治疗伤寒及各种病证所致的大便闭塞。大便结滞相连，不能通下。腹部胀满疼痛。患者 身体虚弱。不欲黄连（二两，研成末）、巴豆（半两，带壳，与黄连混合均匀）；以上药物研成细末。分三次使用。用葱白自然流出的汁液调成膏。取适量贴敷在肚脐上方半寸处，厚度为半寸。不定时即可自行大便通畅。如果仍不通。就再次贴敷。大便通行后立即停止。姜兑法，用于治疗胃中有燥结粪便。会使人言语错乱。正是热邪旺盛。也会使人言语错乱。如果大便秘结并且言语错乱。适合服用承 气汤。如果大便已经通利但仍言语错乱。适合服用下四物黄连除热汤。承气汤。旧方使用芒硝。我认为芒硝有毒。所以去掉 它。使用这种方药数年。都能平稳地使大便排下。效果很好。服用汤药后。也应在体外使用生姜兑法。“兑”字读作“锐”。以下同此。务必使其除去 干燥的粪便。如果服用汤剂，兼用〔“兑”字原文疑误〕，仍不能排便，可以按照本方处理。以上用芒硝一两。把生姜削成小指长、二寸长的形状。研碎后涂在上面。放入肛门内。即可立即通便。卷一百四十三　伤寒门 伤寒小便不通（附论） 伤寒病小便不通，有的是因为发汗过多，体内津液亏少，胃中干燥；有的是因为小肠中潜伏着热邪，气机运行不畅，这些都会使小便不通。方书论述说：胃中干燥，就会没有小便。应当谨慎，绝不能贸然使用利尿法。这是说汗后津液耗失的情况。如果下焦有热，因而小便不畅，又应当根据证候使用利尿法。《活人歌括》说：伤寒病发汗、攻下会耗伤津液，所以会使胃中极度干燥。按常法主要表现为小便多不通，医生反而一味使用利尿法，多会造成逆治。热邪在下焦时，患者喜欢饮水，但小便又反而不通，脉浮的，属于五苓散证；脉沉的，猪苓散也很适宜。

译小便困难，是小肠津液枯竭；胃中干燥，往往会出现多汗。阳明证也都应当戒用通利小便、引水下行之法。湿热发黄，必须另行辨别，不能把小便涩少一概视为同一情况。这是虚热停留在膀胱之中。发汗、攻下以后津液耗失，胃中干燥，所以小便不畅。医生见到小便不畅，往往就使用利尿法，这是错误的。如果小便能够通利，病也不会自行痊愈。只是热邪在下焦，小便不畅，脉浮的，用五苓散；脉沉的，用猪苓散。表证尚未解除，心下有水饮，发热并咳嗽，小腹胀满，小便不畅，用小青龙汤去掉麻黄，再加茯苓。发汗时微微出汗。头顶中央疼痛。小便不畅。桂枝去掉桂枝，加茯苓白术汤。呕吐并发热，胸胁胀满，心下悸动不安，小便不畅，小柴胡汤去掉黄芩，加茯苓汤。少阴证小便不畅，用四逆散加茯苓散。汗液自行从体表泄出，体内津液因此干涸，这就是小便不通的原因。有时阴气虚弱而阳气聚集于此，小肠中潜伏着热邪，也会使小便很快变得灼热、颜色赤黄，次数增多而且排出困难，病情难以停止。《素问》说：阳气进入阴分，膀胱就会发热，小便也会困难。说的就是这种情况吧。多汗的人，应当把利小便作为禁忌。有潜伏热邪的人，应当用寒凉药剂使热邪从小便排出。至于体内湿邪导致发黄，却不利小便，就不是正确的治法。伤寒病有小便不利的，便使用此法；取其渗湿泄利的作用。大病初愈以后，如果腰部以下有水气，可用牡蛎泽泻散。这就是利用药物利水、渗泄的意义。小便困难而且颜色发黄，是阴虚而被阳气聚集，体内有热的表现。所以小便困难而发黄。用万全木通散。小便困难的人，太阳病，发汗后汗液仍不断外泄，怕风，四肢拘挛，难以屈伸，并且小便困难。用桂枝加附子汤。阳明中风，脉象弦、浮、大，气短，腹部胀满，胁下和心部疼痛，鼻子干燥，不能出汗，喜欢躺卧，身体发黄，小便困难，出现潮热并呃逆的，小柴胡加茯苓汤。又说：膀胱和肾气虚弱，外来的热邪就会乘虚从这里侵入。正气虚弱，就会使人小便次数增多，小便发热。这样小便排出的通道就会涩滞不畅。趺阳脉涩而与浮脉相搏，涩脉主肾虚、小便频数，浮脉表示胃中有实邪、大便坚硬。太阳病，自己出汗，四肢拘挛强急，难以屈伸，心中烦躁，稍有恶寒，脚部拘挛，如果小便次数多，绝对不可使用桂枝汤一类的发汗法。宜用甘草干姜汤、芍药甘草汤。太阳病吐、泻以后，小便次数增多，大便坚硬干燥的，可用小承气汤等方剂通下。伤寒病自行出汗，脉象浮，小便次数多而胃气不和，出现谵语的，少量给予调胃承气汤。尿血证。治疗论述采用延胡索散。） 方 赤茯苓散 （出自《圣惠方》） 治疗伤寒小便不通，脐部和腹部胀闷不适，心神烦躁。赤茯苓、赤芍药、木通（锉碎）、黄芩、川芒硝、瞿麦（以上各一两），以上药物研成散剂。每次服四钱，用水一中盏，加入生姜半分，煎至剩六分，去掉药渣，不拘时间，温服，以小便通畅为标准。木通散 （出自《活人书方》） 治疗伤寒之后下焦有热，小便不通已达两三天。木通、赤茯苓、车前叶、滑石（以上各二两），瞿麦一两，以上药物研成散剂。每次服四钱，用水一中盏，煎至剩六分，去掉药渣，不拘时间，温服，以小便通畅为标准。鸡苏散 （出自《圣惠方》） 治疗伤寒后下焦气机阻滞，小便不通。鸡苏（一两，《圣惠方》作一握）、木通（锉碎，一两）、石苇（一两）、滑石（一两，捣碎）、生干地黄（一两，《圣惠方》作二两）、杏仁（汤浸，去皮尖和双仁，麸炒至微黄，一两）、葵子（半两，《圣惠方》作一两），以上药物研成散剂。每次服五钱，用水一大盏，煎至剩五分，去掉药渣，不拘时间，温服，以小便通利为标准。《圣济方》。治疗伤寒引起的小腹拘急疼痛，小便不畅。煎至剩八分，饭前服。瞿麦散 （出自《圣惠方》） 治疗伤寒小便不通，尿血且排尿涩痛。瞿麦、车前子（各三分）、木通（一两，锉碎）、栀子仁（一两）、川大黄（一两，锉碎，微炒）、黄芩（一两）、川升麻（一两）、牵牛子（三分，微炒）、滑石（半两）、川朴硝（一两）、甘草（半两，炙至微红，锉碎），以上药物研成散剂。每次服五钱，用水一中盏，加入葱白两茎，灯心半束，煎至剩六分，去掉药渣，不拘时间，温服，以小便通利为标准。又一方 （出自《圣惠方》）瞿麦（二两）、甘草（二两，炙至微红，锉碎）、滑石（四两）、葵子（二两）、石苇（二两，去毛）、生干地黄（一两），以上药物研成散剂。每次服四钱，用水一中盏，煎至剩六分，去掉药渣，不拘时间，温服，以小便通畅为标准。桑根白皮散 （出自《圣惠方》） 治疗伤寒小便赤黄、涩滞不通。桑根白皮（一两，锉碎）、陈橘皮（汤浸，去白瓤，焙干，三分）、葵子（一两）、滑石（二两半）、川芒硝（二两）、黄芩（一两）、甘草（一两，炙至微红，锉碎），以上药物研成散剂。每次服四钱，用水一中盏，煎至剩六分，去掉药渣。滑石散 （出自《肘后方》） 治疗伤寒小便不畅。滑石（二两，《圣济方》作二钱）、甜葶苈（一两，隔纸炒至紫色，《圣济方》用半合），以上药物研成细散。每次服用不拘时间，用温水调服二钱，频频服用，以小便通利为标准。《圣济方》。先取葶苈，用水一盏，煎至剩半盏，去掉药渣，加入滑石末调匀。饭前一次服下。用于治疗伤寒、小腹胀满。小便不通。（见《圣惠方》）取石燕子一对。放入火中烧至通红。投入醋中淬炼。这样反复七遍。捣碎并筛取药末。不拘时间服用。用葱白汤调服半钱。以小便通畅为止。茯苓木通汤，用于治疗伤寒后下焦有热。小便不通。赤茯苓（去黑皮）、木通（切碎）、车前子、车前叶、滑石（各二两），以上药物粗略捣碎，筛取。每次服五钱。用水一盏半。煎至剩八分。去掉药渣。空腹温服。猪苓汤。（见《金匮方》） 用于治疗伤寒，脉象浮、发热。口渴，想喝水。小便不畅利的人。猪苓（去黑皮）、赤茯苓（去黑皮）、泽泻、滑石（打碎，以上各等分），以上药物切成麻豆大小。每次服五钱。用水一盏半。煎至剩八分。去掉药渣。加入阿胶末一钱。温服。每日三次。瞿麦汤，用于治疗伤寒后小便短赤涩痛。瞿麦（一两，使用穗）、甘草（炙后切碎）、冬葵子、滑石（各三两）、石苇（一两，去毛），以上药物制成散剂。每次服五钱。用水一盏半。煎至剩八分。去掉药渣。饭前温服。车前子汤，用于治疗伤寒、小便不通。腹部胀满。

译取车前子三两。粗略捣碎，筛取。每次服五钱。用水一盏半。煎至剩八分。去掉药渣。温服。滑石汤，用于治疗伤寒，小肠中有伏热。症状像热淋一样，小便涩痛。滑石（打碎）、冬葵子、榆白皮（切碎，以上各等分），以上药物粗略捣碎，筛取。每次服四钱。用水一盏半。煎至剩八分。去掉药渣。饭前温服。葵子汤，用于治疗伤寒、小便赤涩不通。冬葵子、滑石（各二两）、朴硝、赤茯苓（去黑皮）、木通（切碎，各一两）、茅根（切碎）、石苇（去毛，各一两半），以上药物粗略捣碎，筛取。每次服三钱。用水一盏半。煎至剩七分。去掉药渣。饭前温服。血余散，用于治疗伤寒、小肠不通。大便像血淋一样。乱发灰（二钱匕）、大麻根（切碎，一两），先取大麻根。加水一盏。煎至剩半盏。去掉药渣。加入乱发灰。搅拌均匀。饭前温服。桑白皮汤，用于治疗伤寒、小便赤涩，症状类似淋证。膀胱有风热。桑根白皮（切碎）、冬葵子、滑石（各一两）、甘草（炙后切碎，半两）、朴硝（一两半）、青橘皮（去白，切碎后炒，一分），以上药物粗略捣碎，筛取。每次服五钱。用水一盏半。葱白五寸，切碎。煎至剩八分。去掉药渣。饭前温服。枳壳汤，用于治疗伤寒后小便不通。脐部和腹部疼痛。气胀向上冲，导致气喘、呼吸急促。枳壳（去瓤，麸炒）、滑石、大腹皮（切碎，各半两）、甘草（炙后切碎）、青橘皮（去白，切碎后焙）、结石根、紫苏茎叶、朴硝、麦门冬（去心后焙）、冬葵子（各二分）、前胡（去芦头）、赤芍药（各一两），以上药物粗略捣碎，筛取。每次服三钱。用水一盏。葱白三寸，切碎。煎煮至药液剩下六成。去掉药渣。饭前温服。竹茹汤，用于治疗伤寒、小便出血。青竹茹、木通（切碎，各一两）、甘草（炙后切碎，一分）、连翘、芦根（切碎）、蒲黄（各半两），以上药物粗略捣碎，筛取。每次服五钱。用水一盏半。加入少许灯心。生姜，取一枚枣子大小。拍碎。煎至剩八分。去掉药渣。饭前温服。四逆加茯苓散，用于治疗伤寒少阴证。小便不畅利。甘草（炙）、枳实（去瓤，麸炒）、柴胡（去苗，各一两）、芍药（一两）、赤茯苓（去黑皮，半两），以上药物捣碎并筛取细散。每次服二钱。用米汤调服。每日三次。滑石汤，用于治疗伤寒时行病、小腹胀满。小便不通。滑石（二两）、葶苈（微炒）、防己（各一两）、木香（半两），以上药物粗略捣碎，筛取。每次服三钱。用水一盏。煎至剩三合。去掉药渣。空腹温服。晚上再服一次。茯苓汤，用于治疗伤寒发汗后。腹部胀满，气在腹中滞留。小便不畅利。赤茯苓（去黑皮，二两）、桂（去粗皮）、甘草（炙，各一两），以上药物切成麻豆大小。每次服五钱。用水一盏半。加入大枣二枚，掰开。煎煮至药液剩八分。去掉药渣。温服。每日服三次。木通汤，治疗伤寒病小腹胀满。小便不通利。心下疼痛，并牵引至胁部。木通、木猪苓各二两，瞿麦、滑石、炙甘草、芍药各一两。以上药物用水七升。煎煮至药液剩二升。去掉药渣。温服一升。琥珀饮，治疗太阳病。热邪结聚在下焦。小便不通利。或者排出红黄色相杂的血便，并伴有疼痛。琥珀、芒硝、甘草各一两，滑石三两。以上药物捣碎并过筛。取一匙，用沸水调和后服下。服后不久，小便就会通畅。治疗伤寒热邪旺盛。小便不通利的方剂。兼可治疗时行病。将生葱捣烂。敷在肚脐下方的横纹中。药物干燥后就更换。芍药干姜汤，治疗伤寒发汗后。腹中时常疼痛。小便清澈。芍药、白术、干姜、桂枝各半两。以上药物切碎。每次服五钱。与生姜一同煎煮。卷第一百四十三　伤寒门。伤寒下部生疮（附论）。伤寒病后出现疮疡，是因为腹中有热。患者进食很少，胃中空虚。三虫需要摄取食物，有时会啃食五脏，有时会啃食下部，在隐蔽的部位形成疮。所以称为疮。其表现是牙齿失去光泽，舌头上全部发白。四肢沉重，精神恍惚，喜欢睡觉。病情严重时，嘴唇里面会生疮。如果疮长在上唇内侧，形状像米粒或粟粒，并且心中烦闷疼痛，这是虫蚀食五脏的表现。如果下唇内侧生疮，患者喜欢睡觉，这是虫蚀食下部的表现。如果肛门腐烂，甚至能看见五脏，就会死亡。又有说法认为：慝病，与百合病、狐惑病、湿气病和鬼气病都很相似。应当仔细观察节气的变化。其[原文不完整]方[原文不完整]桃仁散，治疗伤寒病虫蚀下部。症见烦躁、胸闷、瘙痒、疼痛不止。桃仁（用汤浸泡，去皮和尖端，取双仁，用麸炒至微黄）、槐子（微炒）、熟艾（微炒）各二两，黄连一两（去须，微炒）。以上药物研成散剂。每次服三钱。用水一中盏。煎煮至药液剩五分。去掉药渣。饭前温服。雄黄散，治疗伤寒病下部长疮。虫蚀肛门，疼痛。雄黄一两（细研，《圣济方》作一分，用醋煮后研细）、青葙子一两半、黄连一两半（去须）、苦参一两半（切碎）、桃仁三分（用汤浸泡，去皮和尖端，取双仁，用麸炒至微黄）。以上药物研成细散。每次服二钱。用粥饮调服。饭前服。另外取药散，用绵裹成杏仁大小。放入下部。效果良好。《圣济方》。再混合研磨，使其均匀。每次服一钱匕。如果病在下部，用绵[原文残缺]麝香散，治疗伤寒病心中烦闷。下部长疮并疼痛。麝香一分（研细）、雄黄一分（细研）、朱砂一分（细研）、羚羊角屑一分、青葙子二分、黄连一分（去须）、贝齿一分、川升麻一分、桃仁一分（用汤浸泡，去皮和尖端，取双仁，用麸炒至微黄）。以上药物研成细散。每次服二钱。用煎好的大麦饮调服。饭前服。青葙散。（出自《圣惠方》） 治疗伤寒病初有[原文不完整]。下部长疮并疼痛。青葙子一两，芦二两，野狼牙一两，陈橘皮一两（用汤浸泡，去白色内瓤，焙干），扁竹一两。以上药物研成细散。每次用粥饮调服。饭前服。阿胶散。（出自《圣惠方》） 治疗伤寒病下唇内侧生疮。虫蚀下部，疼痛。有时还腹泻痢疾。阿胶二分（捣碎，炒至黄色干燥）、黄柏半两（微炒，炙后切碎）、当归半两（切碎，微炒）、槟榔半两、木香半两、龙骨半两、槐子一两（微炒）。以上药物研成细散。每次服二钱。用煎好的黄汤调服。饭前服。楝根皮丸。（出自《圣惠方》） 治疗伤寒病虫蚀下部。腹中疼痛。东引苦根楝白皮一两（切碎）、野狼牙一两、白矾灰一分、猪胆三枚（取胆汁，与酒三合混合，隔水煮成膏）。以上药物研成细末。用猪胆膏调和制成丸剂。制成梧桐子大小的丸。每次服二十丸。用桃枝煎的汤送服。饭前服。藜芦丸。