卷三十二　肾脏门（2/2）

译治疗肾脏受损、阳气痿弱。取车前子数十茎。保留叶和根的残余部分。煎煮后服用。能够强健阴气、补益精气。第三十二卷　肾脏门 肾脏虚损、骨痿、身体消瘦（附论） 肾脏虚损而出现骨痿、身体消瘦，这是因为骨属于肾。肾脏虚损，髓液就会枯竭，骨骼也会失去滋养而干枯。阳气既已衰弱，身体就无法得到滋养。所以会出现骨痿、肌肤消瘦削薄，形体羸弱消瘦。医经说：骨是髓所居的腑。不能长时间站立。行走时身体就会摇晃颤抖。骨骼将要衰惫了。说的就是这种情况。方剂 紫石丸，治疗肾脏虚损、身体消瘦。饮食不能进食。肌肤消瘦，骨痿无力。腰部和脚部疼痛。适宜服用。补益气 力。使人强健。紫石英（一两，细研，水飞过）、肉苁蓉（二两，酒浸一宿，去皮，炙干）、白石英（一两，细研，水飞过）、磁石（二两，醋淬七遍，细研，水飞过）、鹿茸（去毛，酥炙干）、菟丝子（二两，浸三日，晒干，研成末）、人参（一两半，去芦）、黄（一两）、钟乳粉（二两）、熟地黄（二两）、巴戟（一两半）、白茯苓（一两）、补骨脂（一两，炒）、覆盆子（一两）、附子（二两，炮制，去皮脐）、杜仲（一两，去皮，炒）、天门冬（一两，去心）、当归（二两）、五味子（一两）、石斛（二两）、桂心（一两）、柏子仁（一两）、蛇床子（一两）、棘刺（一两）、牛膝（二两，去心）、续断（一两）、腽肭脐（一两，酒浸）。以上研成末。炼蜜制成 磁石丸。（出自《圣惠方》） 治疗肾气虚损。骨痿，身体消瘦。耳鸣，心中烦躁。小腹拘急。气向下牵引膀 胱。用于腰部连及膝部疼痛：磁石（二两，烧后研成细末）、肉苁蓉（二两，用酒浸泡一夜，去皮）、钟乳粉（二两）、黄（一两）、巴戟（一两）、石斛（一两）、白茯苓（一两）、桂心（一两）、杜仲（二两，去皮，炒）、当归（半两）、鹿茸（一两，涂酥炙至黄色）、五味子（半两）、天门冬（三钱半，去心）、续断（半两）、木香（半两）、菟丝子（一两，用酒浸泡三夜）、阳起石（一两）、牛膝（一两）、远志（二两，去心）、附子（一两，去皮和脐）、泽泻（五分）、覆盆子、沉香（各三分）、熟地黄（一两）、丹参（一两，去芦）、干漆（三分，炒）。以上药物研成粉末。用炼蜜调和，捣杵二三百下。制成如梧桐子大小的丸剂。每次空腹及晚饭前用温酒送服三十丸。逐渐增加 石斛丸 （出自《圣惠方》） 治疗肾脏虚损。头晕，耳鸣。视物昏暗模糊。心中容易忘事。精神恍惚，不能 安定。饮食没有滋味。心中总是不快乐。常有恐惧和忧思。有时吐出酸水。面色没有光泽。肌体虚弱消瘦。骨痿，不能行 走站立。石斛（一两，去根）、天门冬（半两，去心）、五味子（三两）、巴戟（半两）、五加皮（三分）、牛膝（一两）、肉苁蓉（酒浸，三分）、干漆（半两，炒）、菟丝子（一两，酒浸一宿，研成末）、白术（三两）、远子（半两）、薯蓣（半两）、补骨脂（一两，炒）、人参（半两）、杜仲（三分，去皮，炒）、天雄（三分，去皮脐）、鹿茸；空腹及晚饭前用温酒送服三十丸。逐渐增加到五十丸。牛膝丸 （出自《圣惠方》） 治疗肾脏虚损。骨痿无力。坐下后难以起身。视物模糊不清。精神恍惚，不能 安定。气短。肌肉、骨髓……牛膝（一两半）、柏子仁（三分）、桂心（三分）、白茯苓（三分）、黄（一两）、白石英（一两，细研）、鹿茸（一两，涂酥炙黄）、五味子（三分）、人参（三分）、附子（一两，炮制）、覆盆子（一两）、山茱萸（三分）、菟丝子（三两，酒浸）、芎（三分）、杜仲（三分，去粗皮，炒）、熟地黄（三分）、防风（三分，去芦）、石斛（一两，去根）、肉苁蓉（一两，酒浸，去皮，微炒）、磁石（一两，烧后醋淬七次，研末，水飞）、补骨脂（一两，微炒）。以上研成末。用炼蜜调和，捣杵三五百下。制成如梧桐子大小的丸剂。每次空腹及晚饭前服用。用 鹿茸丸 （出自《圣济总录》） 治疗肾脏虚损。骨痿，身体消瘦。心中烦躁，腹部拘急。腰部沉重，耳鸣。行走没有 力气。鹿茸（酒浸一宿，酥炙）、石斛（去根）、附子（炮制，去皮脐）、桂心（一两）、牛膝（酒浸，一两）、熟地黄（二两）、肉苁蓉（酒浸，一两）、萆（炒，一两）、人参（二两）、五味子（二两）、蛇床子（炒，一两）、白茯苓（一两）、覆盆子（一两）、黄（二两）、木香（一两）、车前子（一两）、天门冬（去心）、山芋（各一两）。以上研成末。用炼蜜制成丸剂，丸子的大小如梧桐子。每天空腹时用温酒送服十五丸。逐渐增加到三十丸。补肾丸。（出自《圣济总录》） 用于治疗肾脏虚损。气力不足，身体消瘦。肉苁蓉（酒浸三两）、黄〔原文疑缺“芪”字〕（炙）、附子（炮制，去皮和脐）、泽泻、巴戟天（去心，各二两）、枳壳（去瓤，麸炒）、桃仁（去皮尖，双仁炒）、牡蛎（过〔炮制方法字样疑误〕）、白术（一两）、蒺藜（炒，去角）、牛膝（酒浸）、菟丝子（酒浸）、干姜（炮，一两）、蜀椒（去目及合口者，炒至出汗）、桂（去粗皮）、槟榔、陈皮（去白〔原文未完〕）。石斛饮。（出自《圣济总录》） 用于治疗肾气虚损。骨痿，身体消瘦，没有力气。两耳鸣响。严重时甚至会耳聋。气短。气息不足。石斛（去根，一两）、当归（一两）、人参（二两）、肉苁蓉（酒浸一夜，三两）、芎〔原文药名不全，疑为川芎〕（一两）、附子（去粗皮，一两）、白茯苓（一两）、熟地黄（焙，二两）、白术（米泔水浸一夜，一两）、桑螵蛸（一两）、磁石（火煅后用醋淬二七次，一两）、羊肾（一对，去筋膜，炙至黄色）。以上粗捣成麻豆大小的颗粒。每次服三钱匕。用水一盏。煎至剩七分，去掉药渣。温服。不拘时间服用。补肾汤。（出自《圣济总录》） 用于治疗肾脏虚损。耳中发出如蝉鸣的声音。腹部疼痛。黄〔原文疑缺“芪”字〕（炙，一两半）、蜀椒（去目及闭口者，炒至出汗）、人参（一两）、白茯苓（一两）、独活（二两）、芎〔原文药名不全，疑为川芎〕（一两）、当归（二两）、芍药（二两）、白术（一两）、蒺藜（炒，去角）、附子（炮制，去皮和脐）、泽泻（各一两）。以上切成麻豆大小的粗片。每次服五钱。用水二钟。先煎羊肾一个。煎至一盏半。加入药物，煎至剩八分。去掉药渣。空腹服用。干地黄丸。（出自《圣惠方》）

译用于治疗肾脏虚损。肌体消瘦。骨痿，没有力气。腰部和腿脚疼痛。小便失禁或滑泄。小便频数。熟干地黄（二两）、山茱萸（去核，二两）、白茯苓（二两）、山药（二两）、石斛（去根）、桂（一两）、附子（炮制，去皮和脐）、牛膝（酒浸）、巴戟天（去心）、五味子（一两）、泽泻（二两）、黄〔原文疑缺“芪”字〕（一两）、天门冬（去心）、鹿角胶（一两）、柏子仁（一两）、菟丝子（酒浸，一两）、肉苁蓉（酒浸后炒，二两）。牛膝丸。（出自《济生拔粹》） 用于治疗肾脏骨痿，不能起身。筋脉松弛，不能自行收缩。尤其适宜用于温暖中焦。牛膝（酒浸，二两）、萆薢（一两）、杜仲（炒，一两）、苁蓉（酒浸，二两）、防风（一两）、菟丝子（二两）、葫芦巴（炒，半两）、桂（一两）、补骨脂（二两）、沙苑（半两）、白蒺藜（一两）。以上研成粉末。补骨脂丸。（出自《圣济总录》） 用于治疗肾脏虚损。骨痿，肌肉消瘦。耳鸣，心中烦闷。小腹拘急。气向下牵引。连及膀胱。补骨脂（二两）、五味子、石斛（各二两）、白茯苓（二两）、熟地黄（二两）、杜仲（二两）、天雄（去皮和脐，一两）、人参（二两）、菟丝子（酒浸一夜，焙干研成粉末）、肉苁蓉（酒浸一夜，各二两）。以上研成〔原文未完〕。肉苁蓉丸。（出自《圣济总录》） 用于治疗肾气虚损、身体消瘦。饮食不能进食。肌肤消瘦，腰膝疼痛。肉苁蓉（酒浸一夜）、石斛（去根）、磁石（火煅后用醋淬七次）、鹿茸（酥炙）、桂（去粗皮）、巴戟天（去心）、杜仲（炒，去丝）、木香（各一两）、覆盆子（一两）。以上研成粉末。用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每〔原文未完〕。肉苁蓉丸。（出自《圣济总录》） 用于治疗肾脏虚损、小便频数而滑泄。小腿无力。逐渐消瘦。肉苁蓉（酒浸一夜）、附子（炮制，去皮和脐）、白蒺藜（炒，去角）、桑螵蛸（炒，各二两）、五味子（炒）、龙骨（研，各二两）、黄〔原文疑缺“芪”字〕（炒）、菟丝子、石斛（去根，各一两半）。以上研成粉末。用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。石钟乳丸。（出自《圣济总录》） 用于治疗肾脏虚损。骨痿，身体消瘦。行走无力。气短，气息不足。腰部和背部相互牵引。疼痛。石钟乳（二两）、菟丝子（酒浸后研成粉末，一两）、五味子（一两）、蛇床子（一两）、黄〔原文疑缺“芪”字〕（二两）。续丸〔原文疑为制丸语句，文字不完整〕。用温酒送服。空腹，在中午和夜间服用。菟丝子丸。（出自《圣济总录》） 用于治疗肾脏虚损。精髓枯竭。形体瘦弱。筋骨痿软。白天和夜间。疼痛。腰膝发冷。菟丝子（酒浸，三两）、肉苁蓉（酒浸）、天雄（炮制，去皮和脐，各二两）、骨碎补（去毛，一两）、薏苡仁（炒）、地龙（去土，焙干，各一两）、石硫黄（研，半两）。以上研成粉末。用酒煮成糊，制成梧桐子大小的丸剂。空腹时用温酒〔送服，原文未完〕。鹿茸丸。（出自《圣济总录》） 用于治疗肾脏受损、疲惫不堪。腰膝无力。形体消瘦，骨痿。头部和眼睛昏沉。有时突然发作。眩晕。颈项和背部疼痛。鹿茸（酥炙）、天雄（炮制，去皮和脐）、白附子、鹿髓（去膜，另行研成膏状，各一两）、腽肭脐（一对，酥炙）。巴戟天丸。（出自《圣济总录》） 用于治疗肾脏虚寒。身体消瘦。骨痿。腰部和腿脚疼痛。脐部和腹部冷痛。饮食没有滋味。行〔原文疑为前句残缺〕。巴戟天（去心）、补骨脂（炒，各半两）、附子（炮制，去皮和脐）、茴香子（炒，半两）。以上研成粉末。取其中一半用酒熬成膏。另一半捣碎，与药膏混合，制成梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸。空腹、饭前用盐汤送服。第三十二卷　肾脏门。肾虚多唾（附论）。水液若不依靠升降运动，就不能传送运行。没有阳气就不能消化熔化。肾虚而唾液多的人。这是因为肾脏不足。阳气虚弱微少。又有阴寒凝结。停留在胸膈之间。不能消化熔化水饮。向上泛溢到牙齿之间。所以总喜欢吐唾液。肾主管水液。肾的下方是膀胱。膀胱是肾的腑。膀胱主管津液。这两条经脉都取象于水。所以互为表里。如果脏腑功能调和。水液就不会流注到小腹。如果肾…… 赤茯苓丸 （出自《圣惠方》） 治疗肾脏虚损。痰液向上壅塞停滞。经常吐出稠厚黏腻的唾液。腹部和胁肋胀满。进食没有…… 滋味。赤茯苓（一两）、甜瓜子（三分）、人参（三分，去芦）、旋复花（三分）、半夏（一两）、槟榔（三分）、枳壳（半两，麸炒）、草豆蔻（半两，去皮）、前胡（三分）、附子（炮制，去皮脐）、厚朴（三分，去粗皮）。白术丸 （出自《圣惠方》） 治疗肾脏虚损。心膈间痰液壅塞，唾液增多。胸胁部闷塞。白术（一两）、赤茯苓（一两）、附子（三分，炮制，去皮脐）、桂心（一两）、紫菀（三分）、诃黎勒（一两）、前胡（一两）、桔梗（一两，去芦）、人参（一两）、陈皮（三分）、槟榔（半两）、半夏（一两，微……）。泽泻散 （出自《圣惠方》） 治疗肾脏虚损。痰涎向上壅塞并结聚，常常吐唾液。胃气虚弱，食量少。适合服用此方。泽泻（一两）、人参（三两）、旋复花（三分）、麦门冬（三分，去心）、枳实（五钱，麸炒）、前胡（三分）、桔梗（三分）、甘草（一两，炙）、杏仁（去皮尖，三分）、半夏（二两，炒）。以上药物研为散剂。每次服三钱。人参散 （出自《圣惠方》） 治疗肾脏虚损。受到寒气侵袭。下焦虚寒，气机壅塞停滞。唾液稠厚黏腻。人参（一两）、五味子、白术、附子（炮制，去皮脐）、细辛、半夏（以上各半两）、前胡、黄……、桂心（姜三片）。煎煮至药液剩下七分，去掉药渣。温服。半夏丸，治疗肾脏虚损、壅塞不通。唾液不停地流出。心胸痞塞闷胀。半夏（汤浸七遍，去滑，研末，三两）、前胡（一两）、赤茯苓、槟榔、陈皮（去白）、诃子、枳壳（麸炒）、人参、桔梗（炒）、五味子（以上各半两）、附子（炮制，去皮脐，半两）。以上药物研为末。用面糊制成丸剂，丸如梧桐…… 前胡汤，治疗肾脏虚损。头昏眼花。调畅三焦之气。疏利胸膈。增进饮食。前胡（一两）、白茯苓（三钱）、木香（五钱）、附子（炮制，去皮脐）、大腹皮（一两）、桔梗（半两，炒）、枳壳（麸炒，半两）、五味子（一两）、甘草（炙，半两）、半夏（半两，用生姜自然汁四两和水一升，置银器中浸泡，待水干后焙干）。以上药物切成如麻豆大小。每次服五钱。用水二盏。加入生姜三片。一起煎至一盏，去掉药渣。饭前服。前胡散 （出自《圣惠方》）

译治疗肾脏虚损。脾气疲乏虚弱。津液不能滋养身体。上焦产生热。经常吐出稠厚 黏腻的唾液。胸膈气机壅塞停滞。前胡（一两）、大腹皮（三钱）、半夏（一两，汤炮后炒）、杏仁（去皮尖，炒，一两）、陈皮（去白，三钱）、泽泻（一两）、赤茯苓（一两）、甘草（半两，炙）。以上药物研为散剂。每次服三钱。用水一盏。加入生姜三片。煎煮。半夏散 （出自《圣惠方》） 治疗肾脏虚损。上部有热，下部有寒。心胸气机壅塞停滞。痰毒结聚坚实。唾液像筋一样 黏如胶。饮食难以下咽，进食很少。半夏（一两，汤浸七次后炒）、川乌头（半两，去皮脐）、防风（半两）、旋复花（一两）、前胡（二两）、赤茯苓（一两）、桂心（一两）、白术（半两）、甘草（半两，炙）。以上药物研为散剂。每次服三钱。用水一钟。加入…… 地黄汤，治疗肾虚而唾液多。熟地黄（焙）、鹿茸（酥炙）、巴戟（去心）、枸杞子、丹参、五加皮（以上各一两）、车前子（一两）、桂（三钱）、防风（一两）。以上药物捣碎成如麻豆大小。每次服四钱。用水二盏。煎至剩半盏，去掉药渣。不拘时候服下。茯苓汤，治疗虚损、气短。咽喉中凝结着唾液。像胶一样，不能吐出。（方见“虚劳门·虚劳少气类”。按：原方为：白茯苓，去黑皮，一两。麦门冬，去心，焙，一两。熟干地黄，焙。人参。前胡，去苗。桂，去粗皮，以上各五钱。芍药。甘草，炙，以上各一两。以上药物粗略捣碎，筛取。每次服五钱。用水一中盏半。加入去核的枣二枚。煎至一…… 诃黎勒丸，治疗肾虚而经常吐唾液。诃子、半夏（汤泡七次后炒）、桔梗、陈皮（去白）、杏仁（去皮尖后炒）、槟榔、五味子、泽泻（以上各等分）。以上七味捣研为末。加入杏仁，混合均匀。用生姜汁煮面糊制丸，丸如梧桐子大小。每次服三十丸。用淡姜汤送服。五味子丸，治疗肾虚、痰唾不断。五味子、白茯苓、前胡各三两；半夏用汤浸泡七次后炒，麦门冬去心，山茱萸各半两；贝〔原文残缺〕。卷三十三　肾脏门 肾虚漏浊遗精（附论） 《素问》说：肾精，是人体的根本。五脏六腑都有精，而肾是精的总汇，也是主管关锁的地方，听命于心。人若能遵循自然之道，保持清静，精气就能在体内固守。火归于坎位，水到达离宫，阴阳平衡，阳气固密，精元就能牢固。如果思虑没有节制，嗜好欲望又过度，就会使水火不能相交，精元失去固守，因此形成赤浊、白浊的病患。赤浊，是心虚而有热，通常因思虑过多而得病。白浊，是肾虚而有寒，因嗜欲过度而得病。其分泌物凝结，像油一样，光泽不固定。小便混浊，稠厚得像膏糊。这些都是嗜欲和思虑过度所导致的。分别说明各种受病的原因，随后说明治疗方法。坎离水火相济，阴阳协调和谐，这样火就不会向上炽盛，神志自然清明；水也不会向下渗漏，精气自然固守。哪里还会有赤浊、白浊的病患呢？不过，思虑过度，不只是损伤心，也能使脾患病。脾土虚弱而肾气不足，所以土邪反过来克制水，也会使人小便混浊。史载之说：夏天土气燥，所以水会混浊；冬天土气坚，所以水会清。医生如果一味使用峻补之药，病情反而会更加严重。如果用药性平和的药物治疗，水火相济，脾土自然坚实，精气也就固守了。遗精、白浊这两种证候，脉象大多涩滞。医经说：男子到了二八，即十六岁。肾气旺盛，天癸就来了。天癸，是精气的根本。肾脏不足，都是因为不善于保养身体，喜怒无常而劳累过多，忧愁思虑，嗜欲过度，起居没有规律，于是导致心火向上炽盛而不熄，肾水散漫浸润而无所归附。上下不能相互交养，心和肾都受到损害，使人发生遗精、白浊。肾受到损害，也会使人发生遗精、白浊。这些都是心肾不能相交，关锁不严密造成的。肾病患者应当固摄精气，心病患者应当使心神安宁。还有一些年轻力壮的人，内心产生情欲，但愿望不能实现，于是意念在外物上放纵，这一类人中有这种证候的，大体上的治疗方法是，不应当一味固涩，固涩反而会使病情加重。只应当用后文的猪苓丸作为主药治疗。这是因为半夏具有通利作用，猪苓能导引气机，使其通畅。但对于虚损、精液滑泄的人，却不宜服用。没有外在原因而排出的叫作尿，因听到或看到某些事物而排出的叫作精。心气不足而肾中有热的叫作赤浊，心气不足而肾中有寒的，叫作白浊。阴气不能上升，阳气不能下降，所以精浊和尿液就不能分清。又有脾精不能固摄的情况，小便漏出浑浊液体，淋漓不止，手脚、腰部和背部酸痛。使用苍术等药剂，使脾精在阴分中得到生成。邪气侵入阴分，神志不能安守其位，所以心中有所感动，做梦后就发生遗泄。这种情况的表现，有的患者年少气盛，长期独居没有配偶，强行抑制情欲，自己却没有察觉，这种遗泄就像瓶子装满后自然溢出一样。有些人会出现这种情况，这属于没有疾病，不服药也可以。心气虚，不能发挥统摄主宰作用，或者心中受到热邪侵扰。阳气不能固摄。这种泄漏，就像瓶子倾斜后从一侧流出一样。人们多有这种情况。这种病还比较轻。应当用平和的药剂来补益。脏腑的精气虚弱。元气长久以来已经亏损。心不能收摄神念。肾不能固摄精气。这种泄漏，就像瓶子破裂后不断漏水一样。有些人会有这种情况。这种病最为严重。必须大力补助阳气。有人说，梦中遗精比房事过度更加严重。这是世人习惯听闻这种说法的缘故。还有神气逐渐消耗磨损的情况。异性之念无端滋生。风邪乘虚而入。以致干扰人的正气。常常梦见与妖魅交合。这种情况就更加严重了。应当把法术和药物交互使用来治疗。方剂 韭子丸 （出自《千金方》） 治疗房事过度。精液自行泄出，不能控制。腰背不能弯曲伸展。饮食不能化生 肌肉。两脚感到困苦无力。韭子（一升）、甘草（一两）、桂心（半两）、紫石英（半两）、当归（二两）、禹余粮（一两）、远志（一两）、山茱萸（一两）、天雄（一两）、紫菀（半两）、薯蓣（半两）、细辛（一两）、茯苓（一两）、僵蚕（半两）、菖蒲（半两）、人参（一两）、杜仲（一两）、白术（二两）、干姜（二两）、芎（二两）、附子、石斛（各一两）、大枣（五十个）、牛膝（一两）、干漆（半两）、天门冬（一两半）、茯苓（一两）、黄（一两）、菟丝子（一两）、干地黄（二两）、蛇床子（半两）。以上药物研成细末。加入牛髓、白蜜和枣膏，混合后捣三五千杵。制成梧桐子大小的丸剂。空腹服用。每次服十五丸。每日服两次。可逐渐增加到二十丸。玉锁九真丹 （出自《危氏方》） 治疗元气不足。思虑过度。肾经虚损。真阳不能固守。不久便出现