卷一百三十九　伤寒门（1/3）

译阳明病，病人容易忘事，虽然粪便坚硬，大便却反而容易排出，粪便的颜色必定发黑，这也是蓄血的证候。瘀血蓄积在下部，所以会像发狂一样；医经所说的热邪结聚于膀胱，病人像发狂一样，就是这种情况。瘀血停留在下部，所以病人容易忘事。《内经》说：血液聚集在下部，神志错乱而容易忘事，说的就是这种情况。这两种表现，只要出现其中一种，就可以作为蓄血的确证了。蓄血的证候还有轻重之分。像发狂，容易忘事，都是蓄血较重的表现。必须用抵当汤或抵当丸攻下它。如果体表的病邪已经解除，只是小腹拘急而胀满结硬，就是蓄血较轻的表现。必须用桃仁承气汤使其通利。医术的精妙在哪里呢？在于能够辨识形证，明辨脉象，了解虚实，知道病情的转变。至于那些容易辨明的形证，是众人都能共同认识的，又怎么能从中看出医术的精妙奥秘呢？至于形证出现参差变化，是众人尚未认识到的，只有高明医者能预先辨识，这才是医术精妙之处。例如病人没有表证，也没有里证，发热七八天，即使脉象浮而数，也可以攻下。假如已经用攻下法治疗，脉数仍未解除，如果与热邪相合，就会消谷而容易饥饿，到了六七天仍不大便，这就是有瘀血，应当用抵当汤主治。本来应当大便，在六七天的时候，又没有容易忘事、如同发狂的证候，也没有小腹坚硬胀满的表现。在这种时候，用承气汤攻下的医者很多。唯独能够选用抵当汤攻下的，才是医术高明的人。像这种情况，凭什么知道其中有蓄血呢？再说脉象浮而数，浮脉说明气受到损伤，数脉说明血受到损伤。热邪侵入气分，脉就会浮；热邪侵入血分，脉就会数。因此攻下以后，浮、数两种脉象都消失，病就好了。如果攻下以后，数脉消失，脉象只是浮，说明营血之间的热邪已经消退，而卫气之间的热邪仍在。邪气留在心中，就会感到饥饿。邪热不能杀伤谷食，所以会出现潮热、口渴。等到攻下以后，浮脉消失，而数脉仍未解除，说明卫气之间的热邪已经消退，而营血之间的热邪仍在。有热时，气会相合并向上覆盖，血于是向下运行。胃气虚弱而夹有热邪，热邪消化谷食，所以容易饥饿。血到了下焦，如果下部没有阻滞，血就能够排泄出来，大便中必定会有脓血。如果六七天不大便，血就不能排泄出来，必定蓄积在下焦，形成瘀血。这就必须用抵当汤攻下。另外，伤寒病还可能使恶血停留蓄积，内外都发热，神志昏乱并说胡话，也有耳聋、耳中虚鸣的证候，与少阳经受病的表现相似。如果服用小柴胡汤没有疗效。应使用黄连一分。赤茯苓半分。切碎，研细。加入灯心草煎煮后服用。男女都可以使用。凡是大产、小产之后，热邪侵入血室，而病情超出小柴胡汤治疗能力的，就在方中加入五灵脂。仍用黄连赤茯苓汤辅助治疗。这是因为心主管血液。黄连、茯苓都是清心凉血的药剂。所以能够奏效。如果要疏通并排出血中毒邪，那么《活人书》中的桃仁承气汤，就足以胜任了。药方 大黄芍药汤 （出自《圣济总录》） 治疗伤寒太阳病。病邪随着经脉进入里部，瘀热在体内积聚，形成蓄血，容易遗忘，像发狂一样，表现得如同发狂。大黄（切碎后炒，五钱）、芍药、牡丹皮、犀角（刮成薄片，生用，各一两）、生干地黄（两半）。以上切碎，制成如麻豆大小的粗末。每次服五钱。用水二盏，煎至一盏，去掉药渣，温服。大黄汤 （出自《圣济总录》） 治疗伤寒而体内有瘀血，大便不通利，小便急迫并疼痛。大黄（切碎后炒，一两）、桃仁（用汤浸泡，去皮和尖端，取双仁，用麸炒黄后研碎，半两）、水蛭（用米炒黄，一两）、木通（切碎，半两）。除桃仁外，其余药物粗略捣碎，过筛。加入桃仁一起研磨，使其均匀。每次服二钱。用水一盏，煎至七分，去掉药渣，温服。犀角地黄汤治疗伤寒和温病。本应发汗却没有发汗，邪热蓄积在体内而形成瘀血，以及鼻出血。吐血没有吐尽，余下的血液停留在体内，导致面色发黄，大便呈黑色。大便发黑。犀角（一两）、生地黄（六两）、芍药（三两）、牡丹皮（二两）。以上切碎。用水九升，煎煮至三升，分三次服用。如果发热，像发狂一样，加入黄芩、大黄。如果腹部不胀满，说明没有热邪。就不可以加入。升麻和犀角，它们的性味和主治各不相同。为什么还要用升麻来代替犀角呢？由此可知，升麻是用来引药进入阳明经的。还可以治疗疮疹。芍药地黄汤治疗伤寒发热、出疹并出血，并且体内还有积滞，容易遗忘，像发狂一样，鼻出血，面色发黄，大便发黑的病证。芍药、生地黄、黄芩、牡丹皮（各五钱）。以上药物用水六升，煎煮取三升，去掉药渣，每次温服一升，每天三次。时行病中有蓄血的患者，腹部和胁部胀满，像鼓一样。第一百三十九卷　伤寒门 伤寒舌肿（附论） 伤寒导致舌头肿胀，是病邪在三阴经。太阴经的脉，连接舌根，并散布在舌下。少阴经的脉，沿着咽喉，夹在舌根两侧。厥阴经的脉，沿着咽喉后方。另外，手少阴心经的经脉，其经气与舌相通。这些经络，受到风热邪气侵袭，风热便随着经脉到达舌部，热气停留在血中，血气因而壅滞，所以使舌头肿胀。诊察脉象，若脉搏数而急，就是这种病证的表现。伤寒导致舌头肿胀，是热毒损伤心、脾所致。心的病候反映在舌，并主管血液。血虚而受到热邪侵袭，另外，脾的大络脉出于舌下。如果心、脾有热，就会使舌头肿胀。药方 大黄散 （出自《圣惠方》） 治疗伤寒心、脾有热，舌头肿胀。川大黄（切碎，略炒）、黄连（去须，各一两）、黄芩、川升麻、黄药（各三钱）、甘草（半两，生用，切碎）。以上制成粗散。每次服四钱。用水一中盏，加入黑豆三十粒，煎至五分，去掉药渣，不拘时间服用。温热服用。玄参散 （出自《圣惠方》） 用于治疗伤寒上焦虚弱。毒热壅滞阻塞。咽喉连同舌头肿胀疼痛。玄参、射干、黄药各一两，以上药物制成粗散。每次服五钱。用水二大盏。煎煮至剩五分。去掉药渣。不拘时间服用。温热服用。用于治疗伤寒咽喉闭塞。舌根肿痛方。（出自《圣惠方》）苍耳根两半，锉碎；甘草三钱，生用并锉碎。以上药物制成粗散。每次服五钱。用水一大盏。煎煮至剩五分。去掉药渣。不拘时间服用。温热服用。用于治疗伤寒心脾虚热。舌头肿胀方。（出自《圣惠方》）黄药一两；甘草三钱，生用并锉碎。以上药物制成粗散。每次服二钱。用水一中盏。煎煮至剩五分。去掉药渣。不拘时间服用。温热服用。用于治疗伤寒心脾热。口腔生疮。舌头肿胀。咽喉疼痛。适合服用此方。（出自《圣惠方》）羚羊角屑、黄柏（涂蜜后炙至微红，锉碎）、甘草（生用并锉碎）、川大黄（各半两，锉碎后微炒）、玄参三钱。以上药物研成细末。每次服用，不拘时间。用煎过的竹叶热水调服一钱。铅霜散，用于治疗伤寒心脾壅滞的热邪。舌头肿胀。痰涎吐出很多。

译铅霜（细研）、牛黄（各一分，细研）、麦门冬（一两，去心后焙）、白菊花、甘草（各半两，炒至微红后锉碎）、黄连（二分，去须）。以上药物研成细末。加入牛黄和铅霜。一同研磨，使其均匀。不拘时间服用。用淡竹沥二合。调服二钱。如果没有竹沥。也可以用犀角以温水调服。龙胆散，用于治疗伤寒心脾热。舌头干燥、肿胀。口腔内生疮。龙胆（去芦头）、麦门冬（去心后焙）、知母、人参（去芦头）、柴胡（去苗，各半两）、甘草（一分，锉碎）。以上药物研成细末。不拘时间服用。研磨犀角。用温水调服二钱。升麻散，用于治疗伤寒咽喉疼痛。舌根肿胀充满。不能转动。这叫作心脾热毒。应先用针刺舌头中央，针刺…… 针刺入五分；川升麻、车前子、川大黄（锉碎后微炒）、甘草（生用，各半两）、生干地黄（三两）、川朴硝（三分）。以上药物制成粗散。每次服五钱。用水一大盏。煎煮至剩五分。去掉药渣。不拘时间服用。温热服用。升麻汤，用于治疗伤寒热病。咽喉壅滞阻塞。连同舌根一起疼痛。以及干呕、头痛。不能进食。升麻、麦门冬（去心后焙）、石膏（捣碎，各一两）、木通（锉碎）、黄柏（去粗皮后锉碎）、青竹茹（各半两）、玄参、前胡（去芦头，各三分）、朴硝（三两）。以上药物粗捣后过筛。每次服五钱。用水一盏。煎煮至剩八分。去掉药渣。饭后温热服用。每日服两次。干地黄汤，用于治疗伤寒心脾虚热。喉中生有疮。并且连舌根也肿胀。流涕并有唾液。不能进食。生干地黄（焙，三两）、青竹茹、鸡苏、赤茯苓（去黑皮，各一两）、麦门冬（去心后焙，一两半）、玄参（五分）。以上药物粗捣后过筛。每次服五钱。用水一盏半。煎煮至剩八分。去掉药渣。饭后温热服用。每日服两次。犀角汤，用于治疗伤寒脾肺虚热。毒气壅滞阻塞。咽喉连同舌根。肿胀充满而疼痛。犀角（刮屑）、当归（切片后焙）、白芷（各一两）、升麻、甘草（炙后锉碎）、射干、杏仁（用汤浸泡，去皮尖；双仁者炒黄，各半两）。以上药物粗捣后过筛。每次服三钱。用水一盏。煎煮至剩七分。去掉药渣。饭后温热服用。马蔺根汤，用于治疗伤寒咽喉闭塞。并且连舌头也肿痛。小便红赤而淋漓不畅。马蔺根、升麻（各一两）、瞿麦、射干（各三分）、犀角屑、木通（锉碎，各半两）、玄参（一两）。以上…… 木通汤，用于治疗伤寒热病。咽喉闭塞。并且连舌根也肿痛。热毒之气聚集在心胸部位。木通（锉碎）、络石（捣碎）、朴硝（各一两）、升麻、犀角屑、山栀子仁、青竹茹（各半两）、射干（半分）、桔梗（炒）、芍药、玄参（各三分）。以上药物粗捣。每次服三钱。用水一大盏。煎煮至剩七分。去掉药渣。用于治疗伤寒上焦虚热。毒气壅滞阻塞。咽喉连同舌头肿胀疼痛的方剂。玄参、射干、当归（切片后“培”，各一两），捣碎并罗筛制成散剂。每次服三钱。用水一大盏。煎到剩半盏。不要去掉药渣。饭后温服。每天服两次。治疗伤寒导致的舌头肿胀。口腔内生疮。这是心、脾积聚的热邪。向上冲逆所致。汤方。大青、升麻、大黄（锉碎后炒，各半两）、黄连（去须，一分），以上药物粗捣后过筛。每次服三钱。用水一大盏。煎到〔原文缺少煎至何程度〕。治疗伤寒时舌头伸出一寸长。连续数日不能收回。名为应手方。取梅花片脑研成细末。掺在舌头上。随即就能收回。用五钱重的药量。地黄煎，治疗伤寒时心、脾有热。舌根肿痛。卷第一百三十九　伤寒门 伤寒咳嗽（附论） 伤寒所致的咳嗽。这里所说的“咳”。就是发出咳声的咳嗽。俗称“嗽”，就是这种病。肺主管人体的气。身体受寒、饮用冷水冷饮，就会损伤肺。使气向上冲而不能下降。气逆而不能收摄。冲击胸膈和咽喉。使喉咙中持续有发痒的感觉。又好像有细微的梗阻感。这就会引起咳嗽。严重时咳嗽接连不断。连续发作，不能停止。坐着、躺着都不得安宁。说话不能说完。一咳嗽就牵动全身。咳声在四周近处都能听见。咳嗽的发生原因。有肺寒引起咳嗽的。有水饮停留引起咳嗽的。有邪气处在半表半里引起咳嗽的。虽然都称为咳嗽。但治疗方法各不相同。《内经》说。肺为什么会使人咳嗽呢？皮肤和毛发。是肺相合的部位。皮肤和毛发先受到邪气侵袭。邪气便循着与肺相合的关系传入。于是肺中受寒。饮水进入胃中。沿着肺脉向上到达肺部。肺寒时，内外的邪气相合，因而停留侵袭肺部。于是就形成咳嗽。这就是肺寒所导致的咳嗽。伤寒邪在表而没有解除。心下有水气停留。出现干呕。发热而咳嗽。用小青龙汤主治。少阴病。腹部疼痛。小便不畅。四肢沉重。并且疼痛。自行发生腹泻。这是体内有水气。患者有时会咳嗽。用真武汤加五味子、细辛、干姜主治。这两种情况。都是水饮停留所导致的咳嗽。虽然都由水饮引起。但小青龙汤所主治的。是水饮与表寒相合而引起的咳嗽。真武汤所主治的。是水饮与里寒相合而引起的咳嗽。对此不可不了解。伤寒或中风。寒热交替发作。胸胁部满闷难受。默默无言，不想吃东西。心中烦闷，喜欢呕吐。有时会咳嗽。用小柴胡汤。去掉人参、大枣、生姜。加干姜、五味子主治。少阴病。四肢厥冷。患者有时会咳嗽。用四逆散。加干姜、五味子主治。这两种情况。都是邪气从表传入里而引起的咳嗽。虽然都属于邪气传入里。但小柴胡汤所主治的。是阳邪传入里而扰动肺所导致的咳嗽。四逆散所主治的。是阴邪传入里而扰动肺所导致的咳嗽。对此也不可不了解。这是表寒。这是里寒。〔原文“KT”疑为OCR错误〕水饮就一定会扰动肺。因为身体受寒、饮用冷饮会损伤肺。这是阳邪。这是阴邪。邪气从表传入里。就一定会扰动肺。因为肺在脏腑真气中居于高位。咳嗽属于肺部的疾病。治疗时必须采用发散的方法才可以。但也有不能发汗的情况。医经说。咳嗽而小便通利的人。不可用发汗法治疗。如果发汗，就会出现四肢厥冷、逆冷。又说：咳嗽时使用发汗法，就会感到疲倦，并且苦于胸腹胀满，腹中又会变得坚硬。这种情况虽然属于逆证，另外，脉象散乱的，是心火克制肺金，如同鬼贼相互刑克，必然会死亡。在患者身边诊察时，可以仔细观察这些情况。歌诀说：咳嗽病兼有呕吐、气喘，多属于膀胱，寒热交错、毒邪坚结，多见于少阳，如果是少阴证而屡屡下利，四肢就会沉重，而且更加清冷。肺主管人体的气，气向上逆而不能下降，就会咳嗽。热邪乘虚侵袭，气就会燥热郁滞；寒邪乘虚侵袭，气就会寒冷凝滞；水饮乘虚侵袭，又与气相搏结。热邪、寒邪和水饮，都是痰壅咳嗽产生的起因吗？关于阴阳的治疗方法，在有关条文中已有说明。其中水饮导致咳嗽的三种证候，不可不加以辨别。小青龙汤，用于治疗太阳表证的水饮。十枣汤，用于治疗太阳里证的水饮。真武汤，用于治疗阴证的水气。应当经常牢记这一点。

译不过，古人用药，[原文“宜药”疑有讹误]针对一种疾病，所主用的方药究竟依据什么呢？回答说：若水饮与表寒相合，因而出现咳嗽，[原文“令而嗽”疑有讹误]就用小青龙汤发汗治疗。若水饮与表寒相合而引起咳嗽，就用真武汤温阳治疗。里部的痞积与水饮相合，扰动肺气而引起咳嗽。所以用十枣汤攻下。太阳病，身体发热并气喘，心下悸动不安，干呕，轻微下利，这是水气停留在体内，应使用小青龙汤。小便不通利，并且小腹胀满的，去掉麻黄，加入茯苓。发热、怕冷，身体疼痛的，只依照本方治疗。如果身体发凉而咳嗽，干呕，轻微下利，心下痞塞胀满，牵引胁部疼痛，这是里部有水饮，用十枣汤治疗。少阳病，寒热交替发作，胸胁部坚硬胀满而疼痛，并有咳嗽，用小柴胡汤治疗。如果出现下利，去掉人参、生姜和大枣，加入五味子、干姜。少阴病，水气引起咳嗽，四肢疼痛而沉重，腹部[原文仅作“腹”，句意不完整]小便不通利，下利，有时呕吐，用真武汤治疗。加入五味子、干姜、细辛。少阴病咳嗽而四肢厥冷，有时腹痛，有时泄泻下利，有时心悸，用四逆散治疗。加入五味子、干姜。少阴病咳嗽，并且呕吐、口渴，心中烦躁而不能入睡，下利，用猪苓汤治疗。热邪所致的咳嗽，用金沸草散治疗。如果吐出脓血，用小柴胡汤治疗，加入黄芩、生姜，煎汤服用。咳嗽、头痛，不怕冷，身体大热，如果脐部和腹部也发热并出现疼痛，就必须用攻下法治疗。用大柴胡汤。张氏说：使用发汗法后病情仍未解除，腹部胀满疼痛的，应当立即攻下，可以用大承气汤。又说：腹中胀满疼痛，这是实证，用大柴胡汤攻下治疗。咳嗽，胸腹胀满并呕吐。先用大半夏汤疏解通利。胃中寒冷，不思饮食。就用理中汤。加橘皮、半夏、茯苓、细辛、五味子。痰多，用二陈汤。加细辛、五味子。治疗咳嗽通用大橘皮汤。腹泻已经六七天。咳嗽、呕吐、口渴。心中烦躁，不能入睡。用猪苓汤。表证尚未解除。心下有水饮。干呕、发热而咳嗽。用小青龙汤。小便不通畅。小腹胀满的。用青龙汤。去掉麻黄。加茯苓。方剂：射干散，治疗伤寒咳嗽、呼吸急促。喉中喘鸣，干咳无痰。喉咙中好像有东西梗阻。射干、麻黄（去掉根和节）、麦门冬（去掉内心）、赤茯苓、枳壳（麸炒至微黄，去掉瓤，以上各一两）、杏仁（汤浸，去皮和尖及双仁，麸炒至微黄）、贝母（煨至微黄，以上各三分）、百合（二分）、甘草（炙至微红，切碎，半两）。以上药物粗捣后过筛。每次服四钱。用水一中盏。加入生姜半分。煎至剩六分。去掉药渣。不拘时间服用。温服。柴胡汤，治疗伤寒咳嗽。烦躁发热。四肢、骨节、头部和眼睛疼痛。柴胡（一两半，去苗）、贝母（煨至微黄）、葛根（切碎）、赤芍药、黄芩、栀子仁（各一两）、石膏（二两）、知母、杏仁（汤浸，去皮和尖及双仁，麸炒至微黄，各三分）。以上药物粗捣后过筛。每次服四钱。用水一中盏。加入〔后文缺失〕。陈橘皮散。（出自《活人书》） 治疗春冬两季的伤寒。治疗秋夏两季因寒凉或温热所致的咳嗽。喉咙中有鸣响声。气往上冲，不能下降。头痛的方剂。陈橘皮（汤浸，去白色内层，焙干）、紫菀（去苗和泥土）、麻黄（去根和节）、杏仁（汤浸，去皮和尖及双仁，炒至微黄）、当归、桂心、甘草（炙至微红，切碎）、黄芩（各半两）。以上八味切碎。用水七升。煎煮至剩三升。分三次服用。如果病未痊愈，就再配服一剂。忌食海藻、菘菜、生葱。另一种方剂。用生姜半分同煎。杏仁汤，治疗伤寒导致的肺气壅塞。咳嗽，气往上冲。咽喉部气息逆乱。有时怕冷。鼻中流出清水样鼻涕。杏仁（汤浸，去皮和尖及双仁，麸炒，半两）、紫菀（去苗和泥土）、黄芩（去黑色内心）、当归（切片后焙干）、陈橘皮（汤浸，去白色内层后焙干，各半两）、木香（一分）、大黄（炒，一两半）、甘草（炙，切碎）、麻黄（去根和节，汤煮后撇去浮沫）、桂（去粗皮，各半两）。以上药物粗捣后过筛。每次服三钱。用水一盏。煎至剩七分。去掉药渣。温服。又一方。（出自《杨子建护命方》） 治疗伤寒高热。头部和身体疼痛。胸膈气机不畅。咳嗽，痰多。适宜 服用。杏仁（汤浸，去皮和尖及双仁，麸炒）、麻黄（去根和节，汤煮后撇去浮沫，焙干）、贝母（去心）、射干、紫苏叶、柴胡（去苗）、紫菀（去苗和泥土）、桔梗（炒，各一分）、独活（炒，各一分）、羌活（去芦头，半两）、防风（〔后文残缺〕）。另一方中有黄芩。款冬花散。（出自《圣惠方》） 治疗伤寒咳嗽。喘息困难，不能平稳呼吸。款冬花、杏仁（汤浸，去皮和尖及双仁，麸炒至微黄）、紫菀（去苗和泥土）、生干地黄、百部、赤茯苓、甘草（炙至微红，切碎，各三分）。以上药物捣碎过筛，制成散剂。每次服四钱。用水一中盏。加入生姜半分。煎至剩六分。去掉药渣。不〔计时候等后文缺失〕。旋复花散。（出自《圣惠方》） 治疗伤寒咳嗽、流鼻涕。唾液带有腥气。心胸部气机壅塞、闷胀。旋复花、桑根白皮（切碎）、紫菀（去苗和泥土）、赤茯苓、生干地黄。以上药物粗捣后过筛。每次服四钱。用水一中盏。加入生姜半分。煎至剩六分。去掉药渣。不拘时间服用。温服。赤芍药散。（出自《圣惠方》） 治疗伤寒咳嗽。牵引心腹作痛。赤芍药、桔梗（去芦头）、陈橘皮（汤浸，去瓤，焙干）、白茯苓（各三分）、桃仁（汤浸，去皮和尖及双仁，微炒至微黄）、肉桂（去粗皮）、细辛（各半两）。以上药物粗捣后过筛。每次服四钱。用水一中盏。加入生姜半分。煎至剩六分。去掉药渣。不拘时间服用。温服。前胡散。（出自《圣惠方》） 治疗伤寒咳嗽。头部和眼睛疼痛。痰液停滞，胸膈气机不畅。前胡（去芦头）、麻黄（去根和节）、桂心、甘草（炙至微红，切碎）、葛根、百部、贝母（煨至微黄，以上各三分）、柴胡（一两，去芦头）、石膏（二两）。以上药物粗捣后过筛。每次服四钱。用水一中盏。煎煮至药液剩下六成。去掉药渣。不拘泥于服药时间。温热服用。人参散 （出自《圣惠方》） 治疗伤寒咳嗽。呕吐、恶心。不能进食饮水。人参（去芦头）、赤茯苓、陈橘皮（用汤浸泡，去掉白色内瓤，焙干）、紫苏茎叶、前胡（去芦头）、白术、紫菀（去苗和泥土，各半两），半夏（三分，用汤洗七次，去掉滑腻物），甘草（一分，炙至微红，切碎）。以上药物切碎，捣成粗末并筛过。每次服四钱。用水一中盏。加入生姜半分。煎煮至药液剩下六成。去掉药渣。不拘泥于服药时间。温热服用。生干地黄散 （出自《圣惠方》） 治疗伤寒咳嗽、咯血。生干地黄、车前子、桑根白皮（切碎）、紫菀（去苗和泥土）、鹿角胶（捣碎，炒至黄色干燥，各半两），赤茯苓（三分），甘草（一分，炙至微红，切碎）。以上药物捣成粗末并筛过。每次服四钱。用水一中盏。加入生姜半分。去掉药渣。不拘泥于服药时间。温热服用。

译百合散方（出自《圣惠方》），治疗伤寒咳嗽。头部、眼目以及背部和肩膊浮肿。呼吸气促。大便、小便不通畅。百合、郁李仁（用汤浸泡，去皮和尖，微炒）、大腹皮（切碎）、赤茯苓、紫苏茎叶、陈橘皮（用汤浸泡，去瓤，焙干，各三分），甜葶苈（隔纸炒至紫色），桑根白皮（切碎），汉防己（各半两）。以上药物捣碎并筛过。每次服四钱。用水〔原文此处残缺，水量不详〕。天门冬散 （出自《圣惠方》） 治疗伤寒咳嗽。连胸部、背部一起疼痛。天门冬（去心）、赤茯苓、生干地黄、枳壳（麸炒至微黄，去瓤）、细辛、贝母（煨至微黄）、前胡（半分〔后文残缺，剂量及后续内容不详〕）。煎煮至药液剩下六成。去掉药渣。不拘泥于服药时间。温热服用。麻黄散 （出自《圣惠方》） 治疗伤寒咳嗽。胸膈部气机壅滞、胸闷。心神烦躁不安。麻黄（去根和节）、贝母（煨至微黄，各三分），川升麻、葛根（切碎）、知母、甘草（炙至微红，切碎，各一分），前胡（去芦头）、猪苓（去黑皮）、枳壳（麸炒至微黄，去瓤，各半两）。以上药物捣成粗末并筛过。每次服四钱。用水一〔原文残缺，水量不详〕。治疗伤寒咳嗽。鼻塞、鼻腔壅滞不通。大肠气机阻滞。细辛（三分）、百合、川大黄（切碎，微炒）、枳壳（麸炒至微黄，去瓤，一两）、前胡（去芦头）、生干地黄、甘草（炙至微红，切碎）、陈橘皮（用汤浸泡，去白色内瓤，焙干）、杏仁（用汤浸泡，去皮尖和双仁，麸炒至微黄，各半两）。以上药物捣成粗末并筛过。每次服四钱。用水一中盏。加入生姜半分。煎煮至药液剩下六成。去掉药渣。不拘泥于服药时间。温热服用。桑根白皮散，治疗伤寒肺热咳嗽。鼻涕和唾液黏稠。背部拘急不舒。口干、头痛。大便、小便闭塞不畅。桑根白皮（切碎）、白前、麦门冬（去心，各一两半），木通、川大黄（切碎，炒至微黄，各一两），旋复花、甘草（炙至微红，切碎，各半两），川朴硝（三分）。以上药物捣成粗末并筛过。每次服四钱。用水一中盏。煎煮至药液剩下六成。去掉药渣。不拘泥于服药时间。温热服用。治疗伤寒咳嗽。鼻中有清稀涕液。进食减少。细辛、五味子、人参（去芦头）、肉桂（去粗皮）、陈橘皮（用汤浸泡，去瓤，焙干）、白术（各半两），甘草（一分，炙至微红，切碎）。以上药物捣成粗末并筛过。每次服四钱。用水一中盏。加入生姜半分。加入大枣三枚。煎煮至药液剩下六成。去掉药渣。温热服用。不拘泥于服药时间。石膏散，治疗伤寒头痛、咳嗽。高热。四肢酸痛。石膏、前胡（去芦头）、葛根（切碎）、赤芍药、柴胡（去苗，各一两），子芩、桑根白皮（切碎）、荆芥（各三分），川升麻（半两）。以上药物捣成粗末并筛过。每次服四钱。用水一中盏。加入生姜半分。加入豆豉五十粒。煎煮至药液剩下六成。去掉药渣。不拘泥于服药时间。温热服用。细辛散，治疗伤寒咳嗽。呼吸气促、鼻塞。细辛、人参（去芦头）、麻黄（去根和节）、附子（炮裂，去皮和脐）、赤茯苓、杏仁（用汤浸泡，去皮尖和双仁，麸炒至微黄）、前胡（去芦头）、百合（各三分），肉桂（去粗皮）、紫菀（洗净，去苗和泥土）、白术、干姜（炮制，切碎）、桔梗（去芦头）、赤芍药、甘草（炙至微红，切碎，各半两），厚朴（一两，去粗皮，涂生姜汁炙至香熟）。以上药物捣成粗末并筛过。每次服四钱。用水一中盏。加入生姜半分。加入大枣三枚。煎煮至药液剩下六成。去掉药渣。不拘泥于服药时间。温热服用。麻黄散，治疗伤寒时风寒侵入肺部。咳嗽不止。麻黄（一两，去根和节）、桔梗（去芦头）、五味子、紫苏（微炒）、知母（各半两），桂心、甘草（炙至微红，切碎，各一分）。以上药物研成细末。每次服一钱。像煎茶一样煎煮五至七沸。不拘泥于服药时间。稍微温热时服用。天门冬丸，治疗伤寒时心肺壅滞所致的咳嗽。口苦、呼吸气促。天门冬（一两，去心，焙干）、汉防己、甜葶苈（隔纸炒至紫色）、桑根白皮（切碎）、杏仁（用汤浸泡，去皮尖和双仁，麸炒至微黄）、枳壳（麸炒至微黄，去瓤）、甘草（炙至微红，切碎，各三分）。以上药物研成细末。用炼蜜调和，反复捣杵一二百下。制成如桐子大小的丸剂。每次服用，不限时间。用生姜汤送服二十丸。每天服三至四次。皂荚丸，治疗伤寒导致的气机壅滞、咳嗽。咽喉、胸膈感到不畅。喘息。皂荚（半斤；一说用童便三升浸泡三日，取汁去渣，在银器中熬成膏）百合、贝母（煨至微黄）、杏仁（用汤浸泡，去皮尖和双仁，用麸炒至微黄）、甘草（炙至微红，切碎，各一两）；皂荚（五挺，去黑皮，涂酥炙至干燥，去子）。以上药物研成细末。用皂荚膏调和药末，捣一二百杵。制成如桐子大小的丸剂。每次服用，不限时间。用清粥汁送服二十丸。麻黄汤，治疗伤寒咳嗽。日夜不停。麻黄（去根和节，用汤煮，撇去浮沫，焙干）、桑根白皮（切碎）、赤茯苓（去黑皮，各一两）、鸡苏茎叶、葛根、五味子、甘草（炙后切碎，各半两）、紫菀（去苗和泥土，半两）、石膏（一两半）、葶苈（微炒，一分）、桂（去粗皮，一两）。以上药物捣碎，过筛。每次服五钱。用水一中盏。加入生姜半分。拍碎。加入大枣三枚。掰开。一同煎煮至八分。去掉药渣。不限时间。温服。五味子饮，治疗伤寒咳嗽。五味子（炒）、麻黄（去根和节，用汤煮，撇去浮沫，焙干）、陈橘皮（用汤浸泡，去白，炒，各一两）、阿胶（炙干，一两）、甘草（炙后切碎）、杏仁（用汤浸泡，去皮尖和双仁，炒，各半两）。以上药物粗捣，过筛。每次服三钱。用水一中盏。加入生姜三片。一同煎煮至六分。去掉药渣。温服。不限时间。紫苏汤，治疗伤寒咳嗽。紫苏叶（一两）、麻黄（去根和节，用汤煮，撇去浮沫，焙干，一两半）、杏仁（用汤浸泡，去皮尖和双仁，炒，二两）、甘草（炙后切碎，半两）。以上药物粗捣，过筛。每次服三钱。用水一中盏。煎煮至六分。去掉药渣。温服。不限时间。加减真武汤。（出自《圣济总录》） 主治少阴证。经过二三日仍未痊愈。病至四五日。腹痛。小便不〔利〕。通利。四肢沉〔重〕；白茯苓（去黑皮）、芍药、白术、五味子（炒，各三分）、附子（一枚，炮裂，去皮和脐）、细辛（去苗叶）、干姜（炮，各一分）。以上药物切碎成麻豆大小。每次服五钱。用水一盏半。加入生姜四片。煎至八分。去掉药渣。温服。前胡汤。（出自《圣济总录》） 治疗伤寒咳嗽、痰涎唾液增多。胸膈感到不畅。头部和眼睛昏沉眩晕。

译前胡（去芦头）、大腹皮、半夏（用汤浸七次，去滑液，焙干）、甘草（炙后切碎）、陈橘皮（用汤浸泡，去白，焙干，各一两）。以上药物粗捣，过筛。每次服三钱。用水一盏。加入生姜三片。煎煮至六分。去掉药渣。温服。不拘时间。四逆散。（出自《活人书》） 主治少阴病四肢厥冷。患者有时心悸。有时小便不利。有时腹中疼痛。有时 泄泻、下坠沉重。甘草（炙后切碎）、枳实（用麸炒，去瓤）、柴胡（去苗）、芍药、五味子（半两）、干姜（炮，半两）。以上药物捣碎，罗筛成散剂。每次服二钱。用米饮调服。每天服三次。马兜铃汤。（出自《圣济总录》） 治疗伤寒热病发作咳嗽。坐着或躺着时都喘息不安。诊察他的脉象。右手寸脉和关脉 洪大、浮而数。适宜使用马兜铃、杏仁（去皮尖和双仁，炒黄）、羌活（半两）、柴胡（去苗）、贝母（炒，去心）、桔梗（切碎后炒，一分）、麻黄（去根和节，用汤煮，撇去浮沫，焙干）、麦门冬（去心，焙干）、紫菀（去苗和泥土）、大腹皮（各一两）、大吃。赤茯苓散。（出自《圣惠方》） 治疗伤寒咳嗽。心胸膈间气机壅滞、烦闷。肩背烦闷疼痛。四肢无力。赤茯苓、紫苏茎叶、桔梗（去芦头，各三分）、半夏（用汤浸七次，去滑液，半两）、槟榔、麦门冬（去心）、前胡（去芦头，各三分）、陈橘皮（用汤浸泡，去白瓤，焙干）、甘草（炙至微红，切碎）、桑根白皮（切碎，各半分〔两〕）。以上药物粗捣，过筛。每次服四钱。用水一中盏。加入生姜半分。煎煮至六分。去掉药渣。不限时间。温服。石膏汤。（出自《圣济总录》） 治疗伤寒咳嗽。肺热头痛。石膏（二两）、人参、贝母（炮制，去心，各半两）、麦门冬（去心，焙干）、赤茯苓（去黑皮，各三分）。以上药物捣碎，过筛。每次服五钱。用水一盏半。加入竹叶三七片。一同煎煮至八分。去掉药渣。饭后温服。生地黄饮。（出自《圣济总录》） 治疗伤寒之毒气侵犯肺部。咳嗽。喉中生疮。生干地黄（焙制，三两）、大黄（生品，锉碎）、升麻、贝母（去心，炒黄）、麦门冬、甘草（炙制，锉碎，各一两）以上药物 款冬汤 （出自《圣济总录》） 用于治疗伤寒邪热侵袭肺脏。症见咳嗽。心中烦闷，唾液中带脓。赤茯苓（去黑皮）、前胡（去芦头，各一两）、杏仁（用沸水浸泡，去皮尖和双仁，炒制，两半）、甘草（炙制，锉碎，三分）、款冬花（三分）、麻黄（去根和节，一两）、天门冬（去心，焙制，半两），以上药物捣碎，过筛。每次服五钱。用水一盏半。生姜半分。拍碎。一同煎煮，取八分。去掉药渣。温服。半夏汤 （出自《圣济总录》） 用于治疗伤寒咳嗽。头痛。半夏（用汤浸洗去黏液，焙制）、麻黄（去根和节，各一两）、附子（炮制使其裂开，去皮和脐，半两）、款冬花（一两）、干姜（炮制，一分），以上药物锉成如麻豆大小。每次服三钱。用水一盏。生姜半分。拍碎。一同煎煮，取六分。去掉药渣。饭后温服。射干汤 （出自《圣济总录》） 用于治疗春冬季的伤寒。秋夏季受寒。咳嗽。喉中鸣响，声音嘶哑。干呕。咽喉中 不通畅。射干、杏仁（用沸水浸泡，去皮尖和双仁，炒制，各一两）、半夏（用汤洗去黏液，炒制）、甘草（炙制，锉碎）、桔梗（炒制，各三分）、桑根白皮、麻黄（去根和节，用汤煮后撇去浮沫，焙制，各一两）、紫菀（去苗和泥土，半两）、陈橘皮（用汤浸泡，去白瓤，焙制，半两），以上药物粗捣后过筛。每次服五钱。用水一盏半。生姜一分。拍碎。大枣三枚。掰开。一同煎煮，取八分。去掉药渣。饭后温服。用于治疗伤寒咳嗽。四肢和身体疼痛。烦热。柴胡（去苗和泥土）、桑根白皮、天雄（炮制使其裂开，去皮和脐）、芎、赤石脂、五味子（各两半）、桂（去粗皮）、黄连（去须）、百合、地榆、厚朴（去粗皮，用生姜汁炙制，各一两），以上药物锉成如麻豆大小。每次服五钱。前胡汤 （出自《圣济总录》） 用于治疗肺脏感受寒邪。咳嗽发作不止。并且头痛，难以忍受。前胡（去芦头）、桂（去粗皮）、玄参、射干、款冬花、马兜铃、杏仁（去皮尖和双仁，用麸炒后研碎）、贝母、甘草（炙制，锉碎，各一两）、麻黄（去根和节）、旋覆花（各一两），以上药物捣碎，过筛。每次服五钱。用水一中盏半。煎煮至取八分。去掉药渣。饭后温服。润肺汤：用于治疗寒邪侵入肺脏。咳嗽声音沉重。身体微微发热。杏仁（用沸水浸泡，去皮尖和双仁，炒制）、甘草（炙制，锉碎，各一两）、干姜（炮制）、麻黄（去根和节，用汤煮后撇去浮沫，焙制）、知母（焙制）、款冬花、桑根白皮（锉碎，各半两）、陈橘皮（用汤浸泡，去白瓤，焙制，一两半），以上药物粗捣后过筛。每次服三钱。用水一盏。煎煮至七分。去掉药渣。趁热小口饮服。饭后临睡时服。葛根汤：用于治疗伤寒导致声音发不出来。咳嗽，头痛。葛根（锉碎，焙制）、麻黄（去根和节，各二两）、桔梗（炒制）、杏仁（用沸水浸泡，去皮尖和双仁，用麸炒黄）、甘草（炙制，锉碎）、葶苈（在纸上炒制）、石膏（研碎，各一两），以上药物粗捣后过筛。每次服三钱。用水一盏。煎煮至八分。去掉药渣。温服。不拘泥于服药时间。杏仁煎：用于治疗伤寒导致声音沉重、突然咳嗽。说话声音发不出来。桑白皮（蜜炙）、木通、贝母（各一两三钱）、紫菀、五味子（各一两）、蜂蜜（一两半）、杏仁（去皮尖，三两，另研成末），先将前五味切碎。用水三升。用小火慢慢熬煮。取药液一升。去掉药渣。再与连皮生姜一同研磨，研至自然…… 无比散：用于治疗伤寒胸中有痰。咽喉中发出声响。咳嗽不止。以上取“碌”一两。在臼中捣成散剂。取半钱。痰多时服一钱。用薄荷汤调和服下。痰积存已久的，加藜芦一两。射干汤：用于治疗冬春秋夏受寒所致的咳嗽。身体拘曲，不能顺畅呼吸。喉咙嘶哑，失去声音。干咳，没有唾液。咽喉中好像有梗阻 的人。适合服用此方。射干（二两）、半夏（五两，洗净）、杏仁（三两，去皮尖和双仁，用麸炒）、干姜（炮制）、甘草（炙制）、紫菀、肉桂、吴茱萸、当归、橘皮、麻黄（去节）、独活（各二两），以上药物切碎。用水一斗。煎煮至三升。去掉药渣。温服，分三次服下。如果患病一两天，可以服用此汤。发汗后再服一次。不要再发汗。病程较久的，第一次服用时可以使用大黄二两。初秋和夏季遇到大雨寒冷时，以及时行病突然出现寒热时，邪气容易潜伏在体内，适合用生姜四两代替干姜。去掉吴茱萸。用炙枳实二两。忌食羊肉、海藻、菘菜、饴糖和生葱。知母汤，治疗伤寒所致的骨节疼痛、头痛。眼睛疼痛。咳嗽。

译知母二两；贝母、干葛、芍药、黄芩、栀子仁（掰开），各三两；石膏、杏仁一两（去皮、尖端及双仁）。以上药物切碎。用水七升。煎煮至剩二升五合。去掉药渣。分成三次服用。约行走八九里路的时间。再服一次。忌食大蒜和面食。人参石膏汤，治疗伤寒咳嗽不止。心中烦闷。以及风热所致的头痛。精神不振。神志昏沉。适宜服用此方。人参一钱半；半夏（去除滑液）；大栀子、黄芩，各三钱；川芎、白术、茯苓、知母，各半两；甘草一两（炙）；石膏三两。以上药物研成末。每次服一钱。用水一钟。加入生姜三片。煎至六分。去掉药渣。温服。细辛散，治疗伤寒咳嗽。胸膈气机不畅。四肢烦热疼痛。高热、头痛。细辛、麻黄（去根和节），各一两；葛根、紫菀（洗去泥土和苗），各三分；荆芥、白术、赤芍药、桔梗（去芦头）、桂心，各一两；甘草（炙至微黄，切碎）、五味子，各半两。以上药物粗略捣碎，过筛。每次服五钱。用水一〔原文至此残缺〕。桔梗甘草汤，治疗伤寒咳嗽。胸膈壅塞、闷胀。心神烦躁不安。桔梗（炒）、甘草（炙后切碎）、半夏（用汤水洗去滑液后焙干）、芍药，各三分；旋复花、大腹皮（切碎）、枳壳（去瓤，麸炒）、赤茯苓（去皮），各半两；前胡（去芦头）一两。以上药物粗略捣碎，过筛。每次服五钱。用水一盏半。本末丸，治疗平素有喘息、咳嗽，因伤寒发作而不能平卧。发作时不能平卧。胸部胀满、呼吸短促的患者。应以本末丸为主治。这是因为病的根本在于〔原文至此残缺〕 肾。病的标在肺，所以这样。雄黄、朱砂、铅丹、风化灰，各三钱；砒一钱。以上药物粗略捣碎，过筛。取大枣十枚。煮取枣肉。制成梧桐子大小的丸剂。每丸都在丸药上用针刺一个孔。晒干。每次取两丸服用。用针穿住药丸固定。在灯火上烧红。立即投入麻油中。取出。待冷却后用油汁送服。服后立即卧床。忌食热性食物。如果喘息严重。加砒二钱。也能治疗疟疾。疗效最好。前胡饮，治疗肺脏感受寒邪。痰多咳嗽不止。心胸膈间烦闷胀满。不能进食。经常发生呕吐、恶心。前胡（去芦头）、桔梗（切碎后炒）、旋复花（炒）、玄参、人参、桂（去粗皮）、生干地黄（焙）、甘草（炙后切碎），各一两；厚朴（去粗皮，用生姜汁炙，两半）；半夏（用汤水浸泡去滑液后焙干）二两。以上药物捣碎，过筛。每次服五钱。用水一盏半。加入生姜一分。一同煎煮至剩八分。去掉药渣。饭后一次服下。《普济方》卷一百三十九：伤寒门。伤寒霍乱（附论）。阴阳运行失调。清气和浊气相互干扰。脏腑功能失调。正气与邪气交错。肠胃功能紊乱。所以会出现呕吐、腹泻。如果患伤寒而脾气已经虚弱。心胸膈间烦热。腹部胀满、头痛。身体怕冷。停留在胃中的食物不能消化。中焦气机壅塞停滞。营气和卫气运行逆乱。寒邪与热邪相互侵扰。四肢厥冷。有时呕吐，有时腹泻。所以称为霍乱。上面呕吐，下面腹泻。病势来势迅疾，发作紊乱不堪。邪气在上焦时。只呕吐而不腹泻。邪气如果〔原文语义不明〕，情况就有所不同。伤寒所致的呕吐、腹泻。是邪气伤害身体所致。霍乱所致的呕吐、腹泻。是饮食损伤脾胃所致。如果还兼有伤寒邪气。导致内外不协调。就称为头痛、发热并伴有呕吐、腹泻。医经说。发热。头痛，身体疼痛。怕冷并伴有呕吐、腹泻。这属于什么病。回答说。这叫作霍乱。霍乱出现头痛、发热。身体疼痛。发热较重并想喝水的。用五苓散主治。寒邪较重。不需要用水的。以理中丸为主方治疗。这是由于中焦失于调治。阴阳彼此隔绝失调。其中必然有偏盛的一方。阳气偏盛，就多表现为热证。阴气偏盛，就多表现为寒证。许仁则说：霍乱有干霍乱。也有湿霍乱。干霍乱，死亡的较多。湿霍乱，死亡的较少。因为呕吐、腹泻会使受伤的食物等，得以排出体外。虽然霍乱发作得很严重，但胃中的水谷一旦排空，病势就会停止。所以死亡的人较少。至于干霍乱死亡较多，是因为上面不能呕吐，下面不能泄泻，那么受伤的食物等，就不能排出体外。它们壅塞闭阻，使正气不得通行，阴阳也彼此隔绝失调，因而烦闷、搅扰、神情紊乱，身体内外都不得安宁，最终因喘促、胀满和霍乱而死亡。唉！饮食有节制，作息起居有规律的人，怎么会患上霍乱呢？饮食超过平常一倍，肠胃就会受到损伤。丧失生命的原因，确实是自己造成的。呕吐并且腹泻，这种病称为霍乱。都是邪气停留在中焦，使阴阳二气不能升降，于是心腹部胀满疼痛，发生呕吐和腹泻。其症候必定是先心痛，就先呕吐；先腹痛，就先腹泻。心腹部同时疼痛，就会同时发生呕吐和腹泻。古人认为这种病发作迅速猛烈，转瞬之间，病情便变得纷乱不堪，所以称为霍乱。伤寒中的霍乱，也是由于中焦阴阳失调所致。因此有高热而口渴的，也有身寒而口渴的，还有发热、怕冷，出汗而四肢厥冷的，还有病势已经……的情况。以及身体疼痛持续不止的。治疗时也不能一概只用同一种方法。歌诀说：四肢拘挛紧急，并且出现厥冷，发热而怕冷，应用四逆汤。呕吐、腹泻停止，但身体疼痛，用桂枝汤调和营卫最为适宜。呕吐、腹泻停止，却出汗并出现厥冷，四肢拘挛紧急，脉象微弱，似乎将要断绝的，用通脉四逆加猪胆汤。霍乱在出汗之后，身体出现疼痛，用桂枝汤。热证较重而口渴的，用五苓散。寒证较重而不口渴的，都用理中汤，并加石膏。又一首歌诀说：霍乱热证较重，用五苓散；寒证较重而不饮水，用理中方治疗。怕冷、厥冷而发热，用干姜、甘草、附子；中暑而心中烦热、腹部疼痛，就用相应治法。张氏只把呕吐、腹泻称为霍乱的，并不是真正的霍乱。霍乱是邪气在中焦，由于饮食没有节制，以及起居没有规律而患上的。夹杂食积的伤寒，会使阴阳彼此隔绝失调，出现上面呕吐、下面腹泻、烦躁不安和腹痛。阳气偏盛，就多表现为热证；阴气偏盛，就多表现为寒证。病情突然发作，危急得如同风中残烛。许仁则说，湿霍乱死亡的人少，干霍乱死亡的人多。这是因为受伤的食物等，有的会因呕吐、腹泻而排出体外，排尽后病势就会停止，所以死亡的人少。如果上面不能呕吐，下面不能腹泻，受伤的食物等，就会壅塞闭阻正气，使阴阳关隔不通，出现烦躁、胁肋胀满，所以死亡的人多。对于饮食和起居，应当以此为戒。霍乱出现呕吐、腹泻，热证较重而口渴的，用五苓散。寒证较重而不饮水的，用理中汤或理中丸。有的属于寒证，腹部胀满而疼痛，四肢拘挛紧急。发生转筋并腹泻的。将理中汤的药材锉碎。再加生附子和官桂。呕吐、腹泻，并且出汗。发热，怕冷。手足厥冷。筋脉拘挛紧急。脉象沉而细。用四逆汤。中暑引起霍乱，心中烦躁。大肠以及心腹部阵阵绞痛。四肢发冷。出冷汗。脚部发生转筋。用香苓散。《千金》说：发生转筋的，用理中汤，再加石膏。霍乱发汗以后，即使呕吐、腹泻已经停止，但身体疼痛仍然没有稍稍缓解，