卷一百三十二　伤寒门（2/2）

译芦根一两、知母（焙制）、栝蒌根、柴胡（去毛）、黄芩（去黑心，各半两）、甘草（炙后切碎，三分）。以上…… 龙胆汤，治疗伤寒、温病之后的烦躁。龙脑、葳蕤、芍药、黄芩（去黑心）、石膏、麻黄（去根和节）、升麻、甘草（炙后切碎，各三分）、葛根，以及生姜一块（大小如枣）。人参汤。（出自《圣济总录》） 治疗伤寒七八日。发汗后心中烦躁、口渴。人参、黄芩（去黑心）、柴胡（去毛）、葛根（切碎，各一两）、山栀子仁、甘草（炙后切碎，各三分）。以上药物粗…… 硝石丸。（出自《圣济总录》） 治疗伤寒烦躁。身体发热，神志错乱妄言。硝石半两、丹砂一分。以上药物研成细末。用糯米粥和药末制成丸剂，大小如樱桃。每次服一丸。用生糯米汁送服。加入油一两。神应散。（出自《圣济总录》） 治疗伤寒阴阳之气运行失调。发作时烦闷、神志昏乱。气虚，干呕逆气。丹砂（研）、石硫黄（研，各一钱），硝一钱、蛤粉三钱半、人参、白茯苓（去黑皮，各一分）。紫金散，治疗伤寒发热。烦躁不安的人。焰硝八两、硫黄四两、代赭石三两、甘草（三两，焙制）。以上药物制成散剂。还要放在臼中进一步研治。生姜。知母汤，治疗阳明病。身体发冷而内里烦躁的人。知母、葛根、白术、甘草（各一两，炙制）。以上药物切碎。用水三升。煎煮至剩一升五合。去掉药渣。温热服用五合。治疗发热、怕冷。口渴严重，饮水仍不能止渴。烦躁。肌肤发热，不愿让衣物贴近身体。脉象洪大。按压时没有力道。有时眼睛疼痛、鼻…… 干燥的人。非白黄一两、当归身二钱。以上药物切碎。用水煎煮后服用。治疗伤寒服药后药气冲心。烦躁。（出自《本草》）用豆豉一升。栀子仁四个。切碎。用水三升。煎煮至剩一升。分三次服用。《普济方》卷一百三十三，伤寒门。伤寒烦渴（附论）。肾脏，是主水的脏器。膀胱，是贮藏津液的腑。肾与膀胱两经互为表里。伤寒的热邪进入脏腑，流入少阴经，肾就会因此患病。水液最怕燥。热势旺盛就会导致燥。所以会口渴而大量饮水。另外，伤寒的邪气，如果不通过发汗、催吐和攻下，就不能祛除。发汗、催吐和攻下过度，就会使津液大量丧失、日渐耗竭。体内便产生热气，也会使人发生口渴。伤寒这种病，出现烦躁口渴，是在发汗、催吐和攻下以后，脏腑空虚，津液已经耗尽，肾脏仍有余热，所以使人烦躁口渴。伤寒出现口渴，是体内有热。伤寒的邪气，从体表传入体内，必然会随着邪气侵入的浅深，出现相应的各种证候。虽然说第一天邪气在皮，第二天在肤，第三天在肌，第四天在胸，第五天在腹，第六天进入胃，至于邪气沿经传变，又会出现相应的证候表现。太阳经主一身之气，并首先受到邪气侵袭。通常在第一、二天发病，出现头项疼痛、腰脊僵硬，就是这种情况。太阳经传到阳明经，通常在第二、三天发病，身体发热，眼睛疼痛、鼻子干燥，不能安睡。阳明经传到少阳经，在第三、四天。胸膈部疼痛而且耳聋。这是三阳经都受到疾病侵袭。说明邪气还在表。而且尚未严重地发热。所以没有说口渴。到了第四、第五天。少阳经的邪气传入太阴经。邪气便逐渐进入里。寒邪逐渐转化为热邪。正是在这个时候。体内津液逐渐减少。所以腹部胀满而且咽部干燥。到了第五、第六天。太阴经的邪气传入少阴经。这说明里的热邪又逐渐加深。正是在这个时候。津液受到热邪的蒸灼。逐渐耗损而变得干涸。所以口燥、舌干而且口渴。到了第六、第七天。少阴经的邪气便传入厥阴经。厥阴经发生病变时。会出现消渴。这是因为里的热邪已经达到极盛。所谓消渴。就是饮水很多而小便很少。这就是说热邪能够把水液消耗掉。所谓伤寒病。到了第六、第七天。口渴而想喝水。这是病将要痊愈的表现。因为邪气传遍各经的过程已经结束。因此，厥阴病。说口渴而想喝水。少量、逐次给水后病就会痊愈，就是这个意思。邪气刚开始传入里。热气弥漫。尚未收聚而形成实热。里的热气蒸灼胸膈。并不断耗伤津液。于是形成口渴。病人虽然口渴想喝水。却又不能给他喝得太多。如果饮水过多。而热邪较少，不能将水液消化掉。所以反而会形成水饮停留等疾病。医经说。凡是患时气病。到了第五、第六天。口渴想喝水。即使想喝水，也不能喝得太多。不要给得太多。为什么呢。因为腹中的热邪还不多。不能把水液消化掉。反而会使病人因此增添病患。如果口渴很重，想喝水。仍然应当根据证候给水。给水时要经常让他没有完全喝足。不要任意让他喝个够。如果说能喝一斗。就给他五升。又说。口渴想喝水。就少量、逐次给他喝。只须按照相应的方法治疗。口渴的，适宜用五苓散。至于口渴很重、想喝数升水的。用白虎加人参汤主治。这些方法都是为了滋润燥热。从而使津液产生。凡是患病。反而能够饮水。这是病将要痊愈的表现。那些不懂得辨别病情的人。只听说病人喝水就会自行痊愈。对于只有轻微口渴的人。竟强行给他喝水。因而造成严重祸患。最终无法挽救。这样就会出现心悸不安。以及胸腹部气机交阻、结滞。喘息咳嗽。噎塞、呃逆。干呕。身体肿胀、腹部胀满。小便不通利。这些情况。都是饮水过多而受到损伤所致。而诊察疾病的医生。必须认识到这一点。不要因此发生误治。歌诀说。热气熏蒸。津液逐渐耗损、减少。所以会发生口渴。热邪侵入的深浅不同。相应的条文和规定也各不相同。然而凡是这种口渴。都属于大热。说明里有热邪。有人说。此外，经文所说的外在证候。还包括少阴病所说的口渴。厥阴归属于肝。肝是心的母脏。厥阴病的主要表现是消渴。饮水很多而小便很少。这说明里的热邪已经极盛。子脏的邪气乘袭母脏。于是夹带心火而形成烦躁。只是出现烦躁，津液便会被消耗。凡是治疗烦证用药。都要去掉半夏。因为半夏会在烦躁之时促使水液排出。如果先呕吐，后来才口渴。这是病邪将要解除。应当给他饮水。如果先口渴，后来才呕吐。这是水饮停留在心下。属于赤茯汤证。《活人书》说：脉象浮。口渴。这是太阳经受寒、表证尚未解除。若心下有水气而口渴，小青龙汤中去掉半夏。加栝蒌汤。太阳病，有桂枝汤证，大汗出之后，烦躁严重、口渴厉害的，用白虎汤加人参、栝蒌。脉象浮，小便不畅，有轻微发热，并且有消渴症状的，用五苓散。伤寒四五天，身体发热、怕风，胁下胀满，手脚温暖而口渴的，用小柴胡汤去掉半夏，加人参、栝蒌根来主治。太阳证，身体拘急发热而口渴的，用小柴胡汤去掉半夏，这是风温证，用栝蒌根汤主治。有汗而口渴的，属于阳明证，用白虎加人参汤主治。体虚的人和老年人，以及春秋两季，可以服用竹叶石膏汤。阳明病，只有头部出汗，小便不畅，口渴而不断想喝水，身体必然会出现发黄，用茵陈汤。用小柴胡汤去掉半夏，加人参、栝蒌根汤。伤气，出现寒热，