卷五　方脉药性总论

译这是偶方的制法。又说。奇方是君药一味、臣药二味。或者君药二味、臣药三味。偶方是君药二味、臣药四味。或者君药二味、臣药六味。这就是制定方剂时采用四种制法的依据。奇方、偶方和四种制法，怎样说明呢？例如，小承气汤、调胃承气汤，是奇方中的小方。大承气汤、抵当汤，是奇方中的大方。所以说，根据病情需要攻下时，就这样使用方剂。桂枝、麻黄相配，是偶数的小方。葛根、青龙相配，是偶数的大方。所以说，根据病情需要发散时，就这样使用方剂。医经所说的，病位较近的用奇数方。病位较远的用偶数方。身体的表部属于远。身体的里部属于近。发汗不用奇数方。攻下不用偶数方。所谓“不用”，就是不采用这种方法。所以补上部病证，方剂要制得缓和。补下部病证，方剂要制得峻急。药性峻急，气味就浓厚。药性缓和，气味就淡薄。所以，味道浓厚的属阴。味道淡薄的，是阴中的阳。这是因为它的滋味并不纯一。所以，药味浓厚的能够通泄。药味淡薄的能够疏通气机。王注说：药味浓厚，就能通泄。药味淡薄，就能疏通气机。药气浓厚的属阳。药气淡薄的，是阳中的阴。所以，附子、干姜的药味属于大热。它们是纯阳的药物。这是因为它们的药气浓厚。丁香、木香的药味辛而温。药气淡薄的，是阳中的阴。这是因为它的药气并不纯一。所以，药气浓厚的能够发热。药气淡薄的能够发散、疏泄。医经说：药气淡薄，就能发散、疏泄。药气浓厚，就能使人发热。王注说：阴阳之气都具有润泽下行的性质。所以说：药味淡薄，就能发散。所谓发散，就是阳气向上升发。所以药气浓厚，就能使人发热。药味淡薄，是阴气少，所以能使病邪涌出而泄下。药气淡薄，是阳气少，所以能使汗液排出。因此，要讨论药气、药味的淡薄与浓厚。还要结合方剂奇偶及大小的原则。所以，肾、肝的病位较远。药味数目多，药气就缓和。不能迅速到达下部。因此必须采用剂量大而药味数目少的方剂。取其药力迅猛急迫，可以直达下部。心、肺的病位较近。药味数目少，药气就峻急。不能向上发散。因此必须采用剂量小而药味数目多的方剂。取其药气聚集而容易发散，可以补益上部。王注说：肺服九。心服七。脾服五。肝服三。肾服一。这是五脏相应的生成常数。如果使用奇数方无效，就改用偶数方。这叫作重复使用方剂。如果使用偶数方仍不能祛除病邪。就采用反佐的方法来治疗。也就是根据病情分别采用寒、热、温、凉之药。一切都要顺从病情来选择。王注说：因此，圣人采用与主要药性相反的佐药，使它与病邪之气相同。使药物的声气彼此应合。又使寒热之性相互参合。这样最终便能使药性发生不同的作用。使润燥之性相济，并使坚结之物消散。坚刚强硬的东西必然折断。柔弱脆薄的东西自然消散。所以，病性与药性相逆时采用正治。病性与药性相同或相从时采用反治。至于采用少量还是多量。要根据具体情况来判断。张仲景说：少阴病出现下利而脉象微弱时。给予白通〔原文“白通”后疑脱“汤”字〕，必须把这种热性药物冷服。药物下到胃中以后。冷性之气已经消退。药物的热性便会发挥出来。由此病邪之气便随之痊愈。呕吐、干呕也都消除了。这样既不违背病情。又能治疗这种极其相反的病证。这里是在白通汤中加入人尿和猪胆汁。这些都是咸、苦、寒性的药物。加入白通汤这种热性方剂之中。目的是使药物之气彼此协调。从而可以消除人体拒斥药物的寒性。医经所说的“热因寒用”。“寒因热用”。“塞因塞用”。“通因通用”。都必须服用针对其病证的药物。先治疗导致这些表现的病因。开始时所用的药性相同。最终产生的作用却不同。这样可以使积聚破散。可以使坚硬的病邪溃解。可以使气机调和。可以使病证最终痊愈。说的就是这个道理。如果病位较远，而药物的气味在到达病所之前已经受到中途部位的影响。就要增加药量，使药力能够通过中途而到达病所。不要超过它应有的使用制度。王注说：假如病在肾。而治疗心病的药物气味。在到达病所之前就停留在中途。就必须迅速让药力通过。不能漫无节制地用治肾的药物压过它。恐怕会使心、肺更加衰弱。并且与上、下、远、近的治疗原则相违背。所以圣人治理上部时，不会使上部失治，也不会使下部受到侵扰。因此，经典所说的“诛罚无过”，就叫作大惑。说的就是这种情况。对于有内外之分的病证，必须辨明标和本，不能使治疗次序发生错乱。所以，病邪所由来的部位是本，病邪后来所影响的部位是标。因此，病在内，就应当从内部治疗，而不必只说外在的治法；病在外，就从外部治疗，而不必只说内在的调治。经典所说的“上淫于下”，应当使克制它的一方恢复平衡。这属于外邪侵扰。如果病邪由内向外发展，并且外部病势较盛，就应先调治内部，之后再治疗外部。如果病邪由外向内发展，就要同时调治内部。王冰注说：这些都说明，必须先去除病根，然后再削除表面的枝节。所以，病发于本而出现标证时，仲景说：伤寒误用下法后，接着出现腹泻，泻下的是清稀未化的食物，同时身体疼痛的，应当立即救治里证，之后再治疗表证。救治里证，宜用四逆汤；救治表证，宜用桂枝汤。因此，里气不足时，必须先救治里证。待大便恢复正常，再用桂枝汤救治表证。这就是病发于本而波及标，先治本、后治标。这里是把寒证作为本来处理的。不知道标本关系的人，就叫作胡乱行事。说的就是这种情况。虽然《本草》说：上药有一百二十种，其中十种作为臣药，配合人体【原文“十种为臣应人”疑有脱误】。下药有一百二十五种，作为使药，配合地道。但如果是治疗疾病，特别拘泥于这上、中、下三品的说法，就只是末节。经典所说的有毒、无毒，是以所治疗的病证为主要依据，并根据病情的轻重大小来制定用药。所以，针对主病的药就是君药，辅助君药的就是佐药，并不是在说上、中、下三品【原文“为非”疑有脱文】。王冰注说：只要能够消除积滞、治愈疼痛，解除危急病情、使人脱离死亡危险，即使是所谓的后毒，也不能因此否定它【原文“则为后毒乃非”文意不明】。有毒药可以使用，无毒药也可以使用，关键在于必须衡量病情轻重和病势大小来治疗。黄帝说：这是为了说明善恶各有不同的纲要。因此，圣人使用有毒药或无毒药，服用都有一定的法度。所以，病情有新旧不同，用药也有通常的制度。大毒药治疗疾病，病势减去十分之六就应停止；通常毒性的药治疗疾病，病势减去十分之七就应停止。小毒药治疗疾病，病势减去十分之八【原文“十去谷肉果菜”疑有脱字】；其余用谷物、肉类、水果和蔬菜调养，直到病愈。不要用药过度，以免损伤人体正气。如果病还没有痊愈，就再依照前法施治。病势如果还没有尽除【原文“王不尽”疑为讹字】；以后再按原法施行。药物毒性的大小，应当按照规定达到程度就停止。一定不能太过。因此，上古圣人治病，只使病势减去大半就停止用药。所以，药物的性味，本来就是用来治疗疾病的；如果确实能够适当地使用，符合中和适度的原则，难道还会因为疾病而怀疑治疗能够取得成效吗【原文“以疾疑于致治哉”语意有疑】？说的就是这个道理。所以，对于不是通过调理气机就能治好的病，应当怎样治疗呢？关于有毒、无毒，注说：疾病的发生，大致有四类。第一类，开始是由于气机发生变动，后来在体内形成病变，积聚一类的病就是这样。第二类，开始是由于气机发生变动，后来在体外形成病变，如痈、肿、疮、疡，以及痂、疥、疽、肿、痛、痒等一类病证。第三类，不是由于气机变动，而是在体内发生疾病，如水饮停留、饮食积滞，喜怒失常，以及思虑、爱慕、忧愁郁结等一类病证。第四类，不是由于气机变动，而是在体外发生疾病，如瘴气侵袭、坠落损伤，风、寒、暑、湿，以及砍伤、射伤、刺伤、割伤，和捶打、扑击等一类损伤。上述四类病证中，有的只治疗内部就可以痊愈，如大承气汤、小承气汤，陷胸汤，抵当汤，三化汤，神藏，等方剂就是这样【“神藏”疑为方名或存在讹误】。有的兼顾内治，才可以痊愈，如大柴胡汤、小柴胡汤，通圣，洗心，凉膈，

译黄连解毒等方剂就是这样。有的只治疗外部就可以痊愈，如万应膏，拔毒散。有的在外部点治就可以痊愈，如拨云散，苦参散。就是《千金方》中的内托散之类的方剂。有先治疗内部、以后再治疗外部而痊愈的。如疹、丹毒、疮疡、麸疮等一类疾病。这些病全都是由于三焦相火所致。体内的热邪很盛。必须先疏通、开启内部的闭塞。使用清凉苦寒的药剂。荡涤脏腑中的邪热。或者用砭石针刺、放血，以及在体外敷、扫、涂、抹等方法。有先治疗外部、以后再治疗内部而痊愈的。损伤的内部。先用发散法驱除外部的邪气。如果发散之后仍未痊愈。就根据病邪的深浅，采用峻猛的攻下法泄除它。有毒邪聚集、胎儿死亡的情况。有坚硬积块的情况。以及胀满等一类病证。又有并无毒邪而采用调理、引导的方法。例如痰液停滞。以及使用疏通气机、通利经脉、理顺气机的药物等。凡是这一类情况。在施用治疗方法时。或者采用制胜的方法，或者采用反治的方法。气散的，就收敛它。气势上逆、过高的，就抑制它。燥的，就滋润它。急迫的，就缓和它。它。停留不去的，就攻逐它。外来的邪气，就祛除它。劳损的，就用温法治疗。（温法，就是滋养。） 结聚的，就使它消散。干燥的，就使它濡润。亏损的，就用温补法治疗；安逸停滞的，就使它运行。劳倦而不动的，就使它活动起来。惊动不安的，就使它平和。（平，就是平常。） 就是平常、常见、常听到的状态。病邪在上部的，就用吐法使其排出。病邪在下部的，就用泄法使其排出。用灸法治疗。用沐浴法治疗，或用药物外敷。用劫夺、迅速截断的方法治疗。用烧热的针在病变下方进行劫刺。使其开通，使其发散。这样才是恰当的治疗。使各种气各自安定。一定要使清气恢复、浊邪衰退而离去。使它回归于所属的根本。这就是治病的大致原则。因此圣人治病的方法没有固定不变的形式。要根据具体情况变化而施行。用药也不拘泥于固定方剂，所以医论说：治疗寒证要用热药。治疗热证要用寒药。但一般医家不能废弃既定的准则而改变治疗道路。有患热病的人。却用寒法治疗他。也有用热法治疗热病，反而使病情转寒的。这两种情况都是存在的。新病反复发作，该怎么办？治疗各种寒证而出现热象的，应当从阴分着手。出现热象而又有寒象的，应当探求并治疗与它相属的根本。王冰注说：这是说，经过治疗而病情没有减退。反而因为误用寒药或热药，使阴邪消耗，只会更加损伤心气。圣人对此的认识就是这样明确。就是这样。方剂有七剂之分；若不能祛除疾病，就不能只用一两味药来治疗，正是这个道理。所谓小方，有两种情况：一种是病位在上部而且接近表浅部位。这种情况适宜使用药味少、剂量小的方剂。例如用饴糖、甘草一类的药物。原因就在这里。还有一种是药味品种很多而作用较缓和的方剂。这是因为药味很多。各种药物都不能充分发挥自己的药性。还有一种是用无毒药物治疗疾病的缓方。这是因为药性没有毒性，所以攻邪作用自然缓和。还有一种是用气药进行补益、治疗上部的方法。所谓急方，是用于迅速祛除急迫病邪的方剂；也有药物有毒、药力峻急的急方。药力就像从上部径直趋向下部。而且药力不会衰减。有病位接近而适宜使用奇方的说法，这又有两种情况。一种是两味药相互配合，按照四、六的比例配伍。药味数合于阴数。越婢汤一类的方剂就是这样。另一种是把几个方剂相互合用。所谓反复使用的方剂。是说邪气郁结而不能散开，形成壅塞。必须使用宣通、发散的药剂来疏散它。例如痞满不通，就用发散法治疗。如生姜、橘皮一类的药物。攻治里部时，宣通就是向上疏散。泄就是向下排出。涌出法与此相同。所谓通法。邪气停留而不能运行，就叫作滞。必须用通利的药剂使它运行。如水病、痰癖，使用防己一类的药物。攻治停滞之邪时，通就是使其运行。如甘遂、滑石、茯苓、芫花、大戟等；对于虚弱者，必须用补剂扶助正气。例如形体和气力都虚弱一类的情况。《本草》说：补法可以使经气恢复；经书所说的“说话声音微弱，整天说话后才又能发声”，就是这种情况。这是气被耗夺了。所以形体不足、疾病未除时。药物和针石可以消除疾病。五谷和五畜的食物能够起到补益和滋养作用。泻法。是针对邪气有余而言的。《本草》说：泻法可以去除闭塞。就是葶苈、大黄一类的药物。经书所说的浊邪壅滞，所以使用葶苈、大黄。这些药味苦，药性大寒。专门能够泻除热邪、祛除湿邪、降泄气机。小便次数增多。浮脉与涩脉相互兼见。大便就会困难。这就叫脾气受到约束。所以能够泻除胃中坚强有余之邪。病情轻浅的。实证是气机壅滞。需要使壅滞之气宣扬通达。《本草》说：药性轻浮，可以去除实邪。如麻黄、葛根之类。医经所说的是：阳气实盛，就应当发散。病情深重的。怯弱是气浮越不固。需要用沉重之性来镇定它。《本草》说：药性沉重，可以去除怯弱。就是磁石、铁粉一类，利用其质体沉重的药物。用它们使涎液下行。气机收涩，就必须用收涩药剂来收敛。《本草》说：涩味可以治疗滑脱。气机滞着的。需要使它通利。例如大便艰难、腑内闭塞。必须用滑利药剂使其通利。《本草》说：滑利可以去除滞着。就是冬葵、榆皮一类能够滋养孔窍的药物。所以具有润滑通利的作用。燥证的。是湿气过盛。出现肿胀胀满，是脾湿所致。必须用燥性药剂来祛除它。《本草》说：燥性可以去除湿邪。就是桑白皮、赤小豆之类。所谓湿邪盛于上部，用苦味药使其吐出，用淡味药使其排泄。如果营卫之气的流动枯涸，就必须用湿润药剂来滋润。《本草》说：湿润可以去除枯燥。就是紫石英之类。所以痿弱的人可以使用它。王氏注说：心火单独旺盛，火势就向上炽烈升腾，肾脉常常不能正常运行。这使旺盛的火气向上炎盛并发挥作用。因此肾脉也随着火势上炎而受到灼伤。于是逆行向上。阴气发生厥逆，火邪又在体内上炎。阴气上升而阻隔阳气，下部之气不能固守原位。心气与脉气相互牵引提挈，小腿的筋脉弛缓松弛，因而不能承受和运用。可以用泻下法使其泻下数百次，病就会痊愈。所以这七方十剂，是上古的先师，设立准绳法度来辨别曲直，哪里是后世的方士，凭空制定规矩来规定方圆呢？王氏注说：人死了，只说是命数如此，却不说是方士愚昧无知而把人治死了。因此，万物各有自己的性质。应当认识到，万物的性质本来都有一定限度，但加以制约并加以运用，就能使它的作用没有穷尽。正因为药物的性质可以发挥无穷，运用也可以没有穷尽，所以把它们配入各种药剂，用来辅助治疗人们的疾病。它们的功效和作用，也不能一一说尽。其中有根据药物本性来发挥作用的，有根据其所能胜任、制约的性质来配制的，有因气性相同而相互吸引的，有因气性相克而相互制约的，有用气有余的来补充不足的，有因气性相互感应，便按照这种意义加以运用的，有形质相同而性质不同的，有名称不同而实际相同的。所以蛇的习性善于窜行，可以引导药力。蝉的习性是脱壳，可以退除翳障；虻吸饮血液，所以用它来治疗血病。鼠善于穿透，所以用它来治疗因病。麻、木、谷类植物可以用来治疗风病。豆类属于水谷，可以用来治疗水病。这就是所谓气性相同便相互求取。牛属于土类牲畜。牛乳可以止渴，治疗消渴病。猪属于水类牲畜。猪心可以镇定胆怯、神志恍惚。这就是所谓根据气性的相克关系来相互制约。熊肉可以振奋虚弱的身体。兔肝可以使视力明亮。这就是所谓用气有余的来补充不足。鲤鱼可以治疗水病，能够利水。这就是所谓气性相互感应，便按照这种意义加以运用。蜂蜜由蜜蜂酿成，蜂蜜性温，而蜜蜂性寒。油本来由麻籽产生，麻性温，而麻油性寒。这就是形质相同而性质不同。蘼芜生长于芎，蓬生长于覆盆。这就是名称不同而实际相同。像这样的例子，数也数不完。所以天地生成万物的形体，都离不开阴阳。形体和颜色虽出于自然，却都有相应的法则和征象。毛羽一类的动物，由阳气生成而归属于阴。鳞甲介壳一类的动物，由阴气生成而归属于阳。空青取法于木，颜色青而主治肝。丹砂取法于火，颜色赤而主治心。云母取法于金，颜色白而主治肺。磁石按水的属性来归类。它颜色黑，主属肾。黄石脂按土的属性来归类。它颜色黄，主属脾。所以可以由此类推，触类旁通。

译没有什么不是依据自然规律的。想要成为医生的人，上要懂得天文，下要懂得地理，中间还要懂得人事。这三方面都明白，然后才可以治愈人的疾病。否则就像没有眼睛却在夜里行走，没有脚却想登山涉水，一行动就会跌倒摔伤。却想要治好疾病，从来没有这样的事。《医学发明论》说：疾病有逆有顺，治疗有反治之法。所谓反治，就是要明白四经各经的病源。每一经又分为手经和足经。四种治法，正如圣人确立的“通因通用”之意。少阳属春天，是万物开始生长化育的时候。金石、草木，飞禽、走兽、鳞类和甲壳类，都是阴阳生长化育的开端和次序；所以在出现证候时，多半应当戒惧阴经在内煎熬。这就是其中的法则。太阳的标表现为有阳的名称，却没有阳的实质，这是说它将要转变为阴。其脉象紧而数，体内却有真正的寒邪。所以张仲景用姜附汤，久煎十沸，不等药液温服，而是一次服下。久煎十沸，以重阳之热，泻除纯阴之寒，这是治疗根本。不等温服，是为了治疗太阳标部所表现的假阳。所以，由于寒邪之气，体外反而显出热证。然而大渴而引水，所逐之水？却想先断绝其燥渴。想要坐进井里；又何况内伤饮食，饮食之物是有形的，也只是脾胃有痞塞之气。张仲景治疗痞证有五类方法。也用大黄、枳实这类阴寒药物，使其向下泄出。举出这两个例子，就是“塞因塞用”，又是“寒因寒用”。由此就可以明白了。即使是正治，也是用寒药治疗热证，用热药治疗寒证，直接折制病邪。经书又说：阳明、厥阴，不遵从中气。启玄子的注释说：大概不是在卯时之后；疾病在两阳合明之时，所以称为阳明。它在辰、巳之间，这是生长化育的作用。两阴相交而尽，所以称为厥阴。它在戌、亥之间，这是万物殒落肃杀的作用。其中厥阴心包，是统摄十二经脉包络的总纲。经书说：其中有阳明，是生长和肃杀的根本。足阳明是水谷汇聚之海。经书又说：万物生于土，最终也归于土，说的就是这个道理。标和本都属阳，各条经脉中都有这种情况。所以不能只顺从标，也不能只顺从本。况且手阳明喜热而厌恶清凉，足阳明喜清凉而厌恶温热。足厥阴是生长化育的源头，适宜温暖而厌恶清凉。而手厥阴心包不归属于五行，是坤元所代表的纯正之土。虽然主管生长，但阴性安静，阳性燥动，还要禀受少阳之气，元气才能使万物生育。如果只有阴而没有阳，万物就不能生长。由此可以说明，这是标、本都属阴。足厥阴肝也是标、本都属阴。肝是五脏之一。接受胆的气，才能生长。它的标如同茅草的芽甲藏在地下，其经脉正是阴气的尽头。阳明是纯阳，厥阴是纯阴。这两者的标和本互不相及。所以用寒药治疗热证，用热药治疗寒证，这是正治的方法。面对具体疾病时，应当斟酌处理。如果是热病，就用寒药治疗；如果是寒病，就用热药治疗。所以说，是顺从病情的中间状态来治疗。现在说明正治的方法。假如手阳明有余，足阳明不足，就应当用热药治疗寒证。如果足阳明有余，手阳明不足，就应当用寒药治疗热证。所以说用寒药治疗热证，用热药治疗寒证，这是就正治而言。所谓顺从其中，就是根据病情的合宜程度斟酌取中来用药。手厥阴、足厥阴这两条经脉。按照这个道理加以贯通推算。这就是治疗手足及全身十二经脉正病、反病的方法。《济生拔粹》说：宣通法可以祛除壅塞。生姜、橘皮之类就是这样。这里只是概略地说。大抵是外感六经的邪气，正要传入里部，三阴经有…… 但还没有深入胃中，可用生姜、橘皮治疗。或者投用藿香、丁香、半夏、枳壳之类的药，必然可以痊愈。这是天地间气分虚空、没有阻碍之处。本来什么也没有承受。如今却阻塞在那里。仲景说，膈以上属于上焦。在表部，或有形质的东西，因此可以使它越出；如果是气机壅滞，就不能使用破气药。（辛味药能耗散气。） 所谓“越之”，就是使其吐出。也没有使用下法的道理。若阴虚而呃逆，气向上冲，出现阻塞、呕吐、呃逆反复不定的病症，这是下部通道不通。正应当使用生地黄、当归、桃仁、红花之类，以调和、清凉并滋润血液，同时使用甘味药来补益其气，稍稍加入大黄、芒硝以疏通闭塞。大便通畅，邪气被祛除，那么气逆、呕吐、呃逆自然就会消失。还有一种情况是胃中有虚热，谷气长久虚弱，发作而成为呕吐、呃逆，只要得到五谷的阴性精气来调和它，五谷都属于阴，无论进食还是饮用，即使是白汤也能止住呕吐、呃逆，呕吐、呃逆便会自行停止。比如小儿出斑以后，余热不退，痂皮不能收敛，大便不通，这叫作血燥。就应当用滋阴的药物来治疗血分，并借此加以补益。使用清凉饮子，使大便通利，从而泻除热邪。洁古说：凉风到来，草木的果实便成熟。清凉饮子就是像秋风一样彻底清除热邪的方剂。伤寒病中邪气进入里部，午后出现潮热，口渴严重，大量饮水，说胡话并躁动发狂，大便不通，这叫作胃实。这样才可以使用攻下法。胃气受到湿热损伤，用承气汤泻去胃土的实邪。元气于是能够周遍流通。“承气”这个名称的含义，就在这里体现出来了。如今衰败的世道中，世人用苦寒药泻火，所以特意把这些内容详细说明。清除热邪、泻去火邪，非用甘寒药不可。如果用苦寒药泻火，不但没有好处，反而会损害身体。所以我反复恳切地说明这一点。至于孙真人说生姜是呕吐病人的圣药，这是针对上焦气机壅塞、表实而言，并不是说要用它来泻气。如果脾胃虚弱，谷气不能运行，营气和卫气向下流行，清气不能上升，胸中闭塞，只应当补益正气，推动并升发谷气罢了。不宜使用泻法。如果妄用泻气、泻血及攻下法，就会反而加重闭塞和疼痛，甚至可能变成结胸。如果又不能及时缓解膈部的阻滞，因此发展到危重的情况就很多了。《针经》说：出现呵欠、呃逆、唏嘘，战栗、寒战、嗳气、打喷嚏，流鼻涕、流眼泪，长叹气、流口涎，耳中鸣响，不由自主地咬舌头、腮部或嘴唇，应根据所主的病证来补治。这十二种邪气，都是奇异邪气在空窍中游走所致。凡是邪气所在的地方，都属于不足，适宜补益而不适宜攻泻。所谓空窍，是胃的清气能够通达的地方。胃气既然虚弱，谷气就不能向上运行，这就是气的通路不畅。医经说：廉泉、玉英是津液运行的道路。津液不能上升，胸中的气路不能畅通，也会使人发生呃逆。不要把它当作外邪实证，而用生姜之类的辛味药，去泻除壅滞。因为肺气本来已经虚弱，却反过来再用泻法，这就等于更加耗伤其气，必然会出现胸中像刀割一样的疼痛，与真正的结胸没有区别。而且声音还会传到外面。用药的时候，怎么可以不谨慎呢？通法，可以祛除停滞。通草、防己之类就是这样。防己味极苦，性大寒。能够泻去血分中郁积的大热。也能使大便通下。与大泻气、约缩咽嗌、苓泽、肺中极[原文疑误]等内容相关。

译[原文疑误：此句文字错乱，无法确定完整含义。]属于气味极苦、药性大寒之品。黄柏、知母各二两。用酒洗净。以肉桂作为药引。这就是所谓的“以寒药治疗热证”。合在一起研成极细的粉末。用煎沸的热水制成药丸。每丸大小如梧桐子。焙干。空腹服用。用沸水送服二百丸。过一会儿，趁药还热时服下。不久便出现前阴像刀刺、又像火烧一样的疼痛。小便像突然涌出的泉水一样大量排出。连卧具都全部湿透了。床下流成了一片。转眼之间。肿胀便消退散去。所以特意把这件事记载下来。有人问道。防己的药性怎么样？回答说。防己味极苦，药性大寒。能够泄去血分中的湿热。疏通血分中的阻滞。补益阴分，泻除阳邪。是辅助秋冬时节泻法药物、以制约春夏时节药物的药。若拿它来比作人。就是那种危险而强悍的人。这种危险强悍的小人，喜欢幸灾乐祸。一遇到有风尘警报。就首先成为祸乱的开端。然而见到善行也会高兴。遇到恶行也会发怒。如果善于使用它。也可以用来对付凶恶暴虐的人。[原文疑误：“保险固之地”含义不明。]这是能使人出现眩晕等反应的药。圣人仍有所保留而没有废弃它罢了。大体说来，闻到它的气味就令人厌恶。咽下以后，会使人的身心因此烦乱。饮食也会因此减少。至于十二经脉中有湿热。湿热壅塞而不通。以及治疗下焦湿热下注、香港脚。清除膀胱中积聚的热邪。并保护人体的根本。非用此药不可。它是疏通经脉的神奇药物。没有什么药可以替代它。但也有几种情况不能使用它。如果因饮食不节和劳累。阴虚而产生内热。并且元气、谷气已经亏虚。因为防己会使大便下泄。就会使血更加亏损。这是第一种不能使用的情况。例如口渴严重、不断饮水的人。这是热邪在上焦肺经的气分。应当用性质清淡、能渗湿的药物治疗。这是第二种不能使用的情况。如果病人患病日久。津液运行不畅。并有上焦虚热所致的口渴。应当用人参、葛根的甘温之性来补益。若使用苦寒药剂，就会很快使病情危重。这是第三种不能使用的情况。如果下焦有湿热。并流入十二经脉。导致前后二阴不通。然后才可以审慎辨明后使用它。所谓补。就是可以消除虚弱。人参、羊肉之类就是这样。人参味甘而性温。能够补益气的虚弱。羊肉味甘而性热。能够补益血的虚弱。人是依靠天地生长、养育万物的。大地希望保持宁静。保持宁静，万物才能发挥作用。但也要在适当的时候活动。春天耕作就是这样。如果万物的变化不得安定。也就像人劳累身体一样。那么百脉就会竞相张开。血脉沸腾。精气耗竭；何不在疾病尚未形成时就设法救治？这就是所谓拔除根本、堵塞源头的简要说法，即调养气。这样或许就接近养生之道了。[原文疑误：“何病之升”含义不明。]这样四脏便各自得到适宜的位置和状态。从气的角度来讨论饮食。使饮食寒温适宜。黄芪味甘而性温。能够补益脾胃以及经络中的气。肺主一身诸气，说的就是这个道理。血不会自行生成。必须依靠阳气的生化；没有阳气就不能生成血。仲景把人参作为补血药，黄芪之类也是如此。这两味药都味极苦、药性大寒。葶苈的气味都很浓厚。其药力不亚于大黄。而且药性比大黄更为峻烈、闭涩[原文“闭”疑有误]。也能够使大便下泄。这是因为它质地轻，具有阳的象征。大黄味苦而性寒。药性善于走窜而不留守。能够泻去中焦壅积的有形之物，治疗闭塞。阳明病。就是胃腑实证。午后出现潮热，口渴严重，烦躁，大便秘结。使大便通畅、气机调和，汗出之后病就会痊愈。一种是治疗血分病，使大便下泄。另一种是泻除气分闭塞，使小便通利。如果还有疼痛。一律用牵牛子和大黄攻下。这种做法实在太乖张了。气血通畅就不会疼痛。疼痛就说明不通。气血通畅后，疼痛就会消失。如果病势较轻，可以用药祛除实邪。麻黄、葛根之类的药就是这样。比如头痛。应当用药解除细……所导致的凝滞。这样疼痛就会随着病邪排出而减轻。手臂疼痛涉及六条经络。要查明疼痛究竟是哪个经络闭塞所致。使血脉通畅，病就会痊愈。如果是身体表部的各种疼痛，就马上用攻下法，这是不可以的。应当仔细审察辨别。病势较轻。可以祛除实邪。麻黄、葛根之类的药就是这样。凡是六淫中有余的邪气，停留在人体阳分的皮毛之间，使腠理闭塞。这就是所谓的“……”。应当用药物轻宣疏利，打开腠理，使津液运行、气机通畅。皮毛经络中的寒邪实证就会被祛除。这是取其气性轻浮之意。寒邪形成实证，用轻宣之药可以将其祛除。两者大体相同，但也有小的差别。麻黄大概性微寒，归水行之经。这些经脉的气机都向下运行。本来就属寒，又受到外来的寒邪，出汗后才会痊愈。应当用发汗法使寒邪外出。燥火之经。是身体前部所受的寒邪。它不是专门用来发汗的药。这是说阳明经忌用发汗法，也忌利小便；气机调和后，汗自然会出。麻黄专门用于发汗，祛除皮毛气分中的寒邪。葛根能够调和、解除血分中的实邪。但不能泻除里部的实邪。如果因饮食、劳倦等杂病而出现自汗、表虚的证候，却把它当成邪气有余，那就会使正气更加虚弱。这是因为不知道表虚应当补益。阳气亡失，所以出现自汗。秋冬季使用桂枝，春夏季使用黄……治疗自汗。阳明胃经主管自汗。还会出现小便频数。如果用人参、甘草……，汗就会出。清气向上运行。即使出现完谷不化的泄泻，也属于表证。仲景所说的内外俱不足之证，本来就不能禁汗。寒邪已经排出，却又重复发汗，所以造成了这种情况。平素容易出汗的人，不可再次发汗。“小”字，另一本作“亡阳”。另一本作“脱血”。这是针对病根而提出的禁忌。所以一并说明。卷五　方脉药性总论 论用药偏胜 一年有春、夏、秋、冬四时，春季是开始。圣人撰写经典，把它称为“履端”。这是因为从开始着手，次序安排就不会出错。按照时令来考察，生发之气已经到来，大禁……不能倡导中和之气旺盛。它主宰万物，使万物全都凋零灭绝而不再显现。由此可知它具有肃杀之性。寒性的事物和寒性的药物，既然禀受这种变化之气而产生，把它们用于人体，若不是用于肃杀之病，草木仍会生长；治病用药应当顺应情况而灵活使用。以气机恢复平和为度，便应停止。如果拘泥于一端而有所偏重，就会使脏腑之气失去平衡。唉！生死的关键，变化迅速，如同回声和影子一样立即显现。实在不可忽视。寒证用温药治疗，热证用凉药治疗。只要病情得到适当控制就应停止。纠正过度就会矫枉过正。凉药如果反复使用，必然会导致身体疲惫沉重而寒冷。温药如果反复使用，必然会导致烦躁、闷热。可贵之处在于斟酌病情，掌握分寸。丝毫不可用药过度。这才是灵活治病的方法。牵牛子并不是《神农本草经》所载的药物。《本草》名医续注中说：味苦，性寒。能够除湿、利小便。治疗湿邪下注所致的脚气。这种说法对它的气味和主治都说错了。凭什么可以说明这一点呢？凡是使用牵牛子的方药，用量少就会使大便通畅，用量多就会泄泻如水。它是泻气的药物。可以取来尝一尝。立刻就能尝到辛辣的味道。长时间咀嚼，其药性猛烈而强劲，辛辣之味逐渐绵延不绝。这不是辛味又是什么呢？续注却说它味苦、性寒，这种说法的依据究竟在哪里呢？若仅凭苦味就把它作为湿证患者的泻药，那就更不了解它的真正作用了。为什么呢？因为它能够泻除气分中的湿热，却不能除去血分中的湿热。何况湿邪还是从下部侵入的。下焦主管血分。这是血分中的湿邪。应当使用苦寒性质的药味。如今反而用辛味药来攻泻它。这样必然会损伤身体。湿邪这种东西，是“地”的另一个名称。它属于有形之物。如果肺先受到湿邪，

译就适宜使用这种治法。有时即使有湿邪，或没有湿邪，只是因为饮食所伤，或大便有所变动，或者出现热证，或者只是平常服用消食化积的药，却只使用牵牛，难道不是误治吗？完全不知道牵牛药性辛烈，会攻泻人的元气。与其他辛味药相比，它的危害尤其严重。这是因为它的辛味强烈而猛烈。医经说：辛味会耗散气。辛味会使气走散。辛味会攻泻肺气。肺有病时，不要多吃辛味之物。何况饮食没有节制，又因劳作而受到损伤，这会使胃气运行不畅。心火乘机侵犯，肠胃受到火邪，这叫作“热中”。医经说，脾胃主管血。应当从血分中攻泻火邪，滋润燥邪并补益血液，攻泻胃经中的湿热，以及胸中的热邪。这是肺受到火邪侵袭。用黄芩的苦寒性来抑制它，用当归的辛温性来调和血液，用生地黄的苦寒性来凉血并补益血液，少量加入红花的辛温性，用来疏泄血脉络中的瘀滞。用桃仁的辛温性，以及其油润滋腻的药性，来除去燥邪、润滑大便。然而仍然不能单独使用它。必须在补中益气汤，以及攻泻阴火的药物之中，配合使用。为什么呢？因为上焦的元气，本来就已经虚弱了。如果反而使用牵牛这种辛辣猛烈、气味都属阳的药，用来泻水、泻气，怎么可以呢？人体的津液已经不足，出现口燥舌干，却又加重攻泻津液，使小便通利，便会使元气受到损伤而耗竭，导致阴火更加炽盛。现在特意再详细说明这件事。牵牛，是感受南政所主的热火之气化生的药物。血热时反而攻泻气，错误实在太严重了。如果病情以湿邪为盛，湿气不能正常施布、变化，以致大便、小便都不通，这才适宜使用牵牛罢了。湿邪除去，气就会周身流通。这就是所谓五脏有邪气时，彼此制约而使之恢复平衡。医经说：一个脏腑尚未恢复平衡，就用它所克制的脏腑来使它恢复平衡。火能够制约金，并使肺气泄降，说的就是这个道理。近代钱氏的泻黄散中，单独使用防风，其用量是其他药物的两倍还多，这是因为防风辛温，能在脾土中疏泄肺金，又不会助长湿邪。医经说：从前一个脏传来的邪气，属于实邪。这是说子脏能够使母脏成为实证。实证就应当泻其子脏。这就是说要用被它所克制的脏腑来使它恢复平衡。古人有句话说：牵牛不能长期嗜服。否则会耗脱人的元气。医经说：秋天不要吃姜。因为会使人的气耗散。所以夏季吃姜并不禁止，因为那时正是阳气旺盛的时候。夏季适宜用发汗的方法散除火邪，使热邪随着汗出而向外透泄。所以到了秋季就要禁用姜。朱晦庵的语录中也有告诫秋天吃姜的话，说这样会缩短人的天年。可见告诫得非常严厉。姜尚且如此，何况牵牛呢？它能够作用于下焦，这是血分中的气病。不能使用辛辣而走气的药物，因为这样会攻泻上焦太阴肺的气。连张仲景对此都不敢轻易使用，世上的医生却可以一概使用它吗？卷五　方脉药性总论 六经药性 防风：味甘，纯属阳性。是太阳经的本经药。防风的根身，能祛除上部的风邪。防风的根梢，能祛除下部的风邪。它与干姜、藜芦、白蔹、芫花相反。芎：味辛，纯属阳性。是少阳经的本经药。用于治疗头晕、头痛。细辛：味辛，纯属阳性。主治少阴经的病证。尤其用于治疗头痛。白芷：味辛，纯属阳性。这是阳明经的主要药物。兼治太阳经、阳明经的头痛。黄芩味苦，属阴中带有微阳。用酒炒后，药力上达颈部。主要治疗上部的瘀血积聚。东垣说：能泻肺火，解除肌表的热。肺脏以气机上逆为苦患。病情紧急时，应当吃味苦的药来泄除它。甘草：生甘草味甘性平，炙甘草味甘性温，属于纯阳。能够补血、养胃。甘草梢。能够祛除肾经的疼痛。与远志、大戟、芫花、甘遂、海藻相反。当归味甘辛，属阳中带有微阴。当归头。能破除瘀血。当归身。能运行血液。当归尾。能止血。用于治疗上部病证时，用酒浸泡。用于治疗下部病证时，用酒洗。糖色能够润滑肠道。与蒲黄、海藻相反。连翘味苦辛，属阴中带有微阳。各种客热，若没有连翘就不能除去。又能治疗手少阳经、足少阳经的病证。以及疮疡、痈肿。黄连味苦，属于纯阳。能泻除心火。治疗心下痞塞。用酒炒或酒浸，药力上达颈部以上。与芫花、菊花、僵蚕、款冬花相反。苍术味甘苦，属阳中带有微阴。各种肿胀湿邪，若没有苍术就不能除去。是足阳明经、足太阴经的药物。能够健胃、安和脾脏。羌活味甘苦，属于纯阳。治疗太阳经的颈项、头部疼痛。各种骨节疼痛。若没有羌活就不能除去。也能温暖胆气。它也是治疗太阳经病证的风药。白术味苦甘，性温，属阳中带有微阴。脾脏以湿邪为苦患。病情紧急时，应当吃味苦的药来燥湿。能够疏利腰部与脐部之间的血液。与苍术同用。海云说：苍术、白术在止汗和发汗方面有所不同。生地黄味甘性寒，属阴中带有微阳。能够凉血。能够补益不足的血。治疗颈部以上的病证时，用酒浸泡。忌与贝母同用。与芜荑相反。白芍药味甘酸，属阴中之阳。白芍药能补益，赤芍药能疏散。能泻肝、补益脾胃。用酒浸泡以引药力运行经脉。能够止住中部的腹痛。与石斛、硝石相反。人参味甘苦，属阳中带有微阴。能够养血。补益胃气，泻除心火。喘息、咳嗽时不要使用。气短时可以使用。与藜芦相反。柴胡味苦，属阴中之阳。能够消除时有时无的寒热往来。胆痹若没有柴胡梢子就不能除去。与皂荚、藜芦相反。是少阳经、厥阴经引药运行经脉的药物。黄甘味甘，属于纯阳。能够益补胃气。能够消除肌表的热。能够止住自汗。各种疼痛都可以使用。与鳖甲相反。葛根味甘，属于纯阳。能够止渴，使阳气上升。能够解除酒毒。是阳明经的主要药物。泽泻味咸，属阴中带有微阳。能够渗利、排泄水湿。能够止渴。能够泄除潜伏的水邪。升麻味甘苦，属阳中带有微阴。主要作用于脾胃。能够解除肌肉之间的热。脾痹若没有升麻梢就不能除去。治疗手阳明经、足阳明经的风邪侵袭。是引导药力到达病所的药物。半夏味苦辛，属阴中之阳。能够祛除痰涎。尤其用于胸中的寒痰。治疗太阳经痰厥所致的头痛。与羊血、鳖甲、皂荚、雄黄相反。桔梗味辛苦，属阳中之阴。能够治疗咽喉疼痛。能够疏利肺气。治疗鼻塞。是如同舟船和船桨一样引导药力上行的药剂。与草龙胆相反。蔓荆子味苦辛，属阴中之阳。能够清凉各经的血分。能够止头痛。主要治疗眼珠内部疼痛。与石膏相反。枳壳味苦酸，属阴中带有微阳。能够破气，疏泄肺中运行不利的气。枳实味苦酸，属于纯阴。能够祛除胃中的湿热。能够消除心下疼痛和痞塞。厚朴味苦，属阴中之阳。能够消除腹胀。使肠胃厚实。栀子味苦，属于纯阴。能够消除心中的懊恼、躁动和烦闷。橘皮味苦、辛，属于阴中之阳。能疏利肺气。有白色者则能补益。没有白色者则能泻脾。能疏通经络，治疗呃逆。五味子味酸，属于阴中之微阳。用于治疗咳嗽。能补益真气。与葳蕤、乌头相反。知母味苦，属于阴中之微阳。能清泻肾经，是治疗肾经病的要药。要使药力上行至颈部、运行经脉时，应以酒炒制。干姜味辛，属于纯阳。医经说：寒邪过盛，应当用辛味药来发散。经过火制后，味道稍带苦味。所以药性有所收止而不走散。麻黄味苦、甘，属于阴中之阳。能疏泄卫分的实邪。能祛除营分中的寒邪。能使太阳、少阴经发汗。归入手太阴经。本味苦、辛，属于阳中之微阴。是太阳经的主药。治疗头顶、脑部疼痛。治疗牙痛。与“葙子”相反。地榆味甘、酸、苦，属于阳中之阴。略有补益作用。治疗下部出血。与麦门冬相反。大黄味苦，属于纯阴。热邪过盛，应当用苦味药来泻下。用酒浸泡，可使药力进入太阳经。用酒洗，可使药力进入阳明经。进入其他经脉时不用酒制。

译药性走窜而不留守。独活味甘、苦，属于阴中之阳。头晕、目眩，若不用它就不能祛除。是足少阴经的药物。吴茱萸味辛，属于阳中之微阴。能温暖中焦，降逆气。治疗腹痛，温暖胃部。与丹参、硝石、五石英相反。郁李仁味苦、辛，属于阴中之阳。能破除瘀血，润燥通便。豉味苦、咸，属于纯阴。能除去心中的烦闷不舒。治疗伤寒所致的头痛、烦躁。黄柏味苦、辛，属于阴中之阳。治疗肾水、膀胱不足。治疗各种痿证、厥证以及腰膝无力。防己味辛、苦，属于阳中之阴。能疏泄湿气。与细辛相反。川乌头味辛，属于纯阳。能祛除寒湿、风痹和血痹。能运行经脉。与半夏、栝蒌相反。与附子的作用相同。瞿麦味辛，属于阳中之微阴。以利小便为主要作用。黍粘子味辛，属于纯阳。能润肺、疏散肺气，主治风毒所致的肿胀，并能利咽膈。白豆蔻味辛，属于纯阳。能疏散肺中的郁滞之气。主治积聚的寒邪。能止呕吐、反胃。能消化谷食，增进饮食。麦门冬味甘，属于阳中之微阴。治疗肺中潜伏的火邪。能充养脉气，安定精神。能强壮阴精，补益精气。与苦参相反。茯苓味甘、淡，属于纯阳。能渗利水湿，止渴。能攻除肾中的邪气。小便过多时能使其减少。小便涩滞时能使其通利。白色者归入辛味及壬、癸之类。红色者归入丙。与白蔹、地榆相反。熟地黄味甘、苦，属于阴中之微阳。大力补益血虚不足。能通行血脉，增强气力。忌食萝卜。阿胶味甘，属于纯阴。能补虚、安胎、止痛。苏木味甘、咸，属于阳中之阴。能破除死血，以及治疗血胀、病势危急欲死者。猪苓味甘、苦，属于阳中之阴。能渗利水湿，止渴。又能治疗淋证和肿胀。肉桂味甘、苦，属于纯阳。是太阳经的主药。能祛除胃中的风邪，是治疗胃病的药物。治疗秋冬季下部及腹中的寒冷。不用它就不能祛除这些寒冷。汤液发汗时，使用桂枝。补益肾脏时，内用肉桂。忌食生葱。草龙胆味苦，属于纯阳。能泻肝热，止眼睛疼痛。用酒浸泡，可使药力上行。木香味辛，属于纯阳。能调和胃气。治疗中焦、下焦气机结滞所致的刺痛。必须用槟榔作为引药。石膏味辛、甘，属于阴中之阳。能止阳明经头痛。能止消渴、中暑和潮热。甘遂味甘，属于纯阳。水饮结聚于胸中，若不用它就不能祛除。与甘草相反。天南星味苦，作用与半夏相同。金铃子味酸、苦，属于阴中之阳。心脏突然剧痛，非用此药不能消除。神曲味辛，属纯阳。能够益助胃气。红蓝花味苦，属阴中微阳。归入心经，能够养血。又能治疗血运不畅、恶血未尽所致的绞痛。地骨皮味苦，属纯阴。能够清退骨间的热。用酒浸泡，可以解除骨蒸。非用此药不能消除。栝蒌根味苦，属纯阴。能够治疗心中烦苦、口渴。非用此药不能消除。它与干姜、牛膝相反。秦艽味苦，属阴中微阳。能够治疗阳明经的风湿痹证。还能够治疗口疮之毒。通草味甘，属纯阳。能够泻肺，并利小便，疏通阴窍的涩滞。牡丹皮味苦、辛，属阴中微阳。能够清退骨蒸。又能治疗肠胃中的积血、鼻出血和吐血。这是手厥阴经、足少阴经的药。用于治疗无汗的骨蒸。地骨皮是手少阳经、足少阴经的药，用于治疗有汗的骨蒸。琥珀味甘，属纯阳。能够利小便。能够清除肺火。能够消散瘀血。能够安定魂魄。姜黄味辛。牡蛎味酸，能够消除痞块积聚。又能治疗带下病。能够治疗温疟。能够治疗疮肿。属于软坚、收涩之剂。梧桐泪味咸，能够治疗瘰疬；非用此药不能消除。草豆蔻味辛，属纯阳。能够益助脾胃，祛除寒邪。又能治疗寒邪所致的心胃疼痛。巴豆味辛，属纯阳。能够祛除胃中的湿邪。能够攻破症瘕和结聚。是斩关夺门般攻坚破积的猛将。不可轻易使用。茯神味甘，属纯阳。风眩、心虚等证，非用此药不能消除。蜀葵花味咸，属阴中微阳。能够治疗带下病。红色带下用它治疗红色证。白色带下用它治疗白色证。槟榔味辛，属纯阳。能够破除气滞。能够疏泄胸中至高部位的气。苦参味辛，属纯阳。药性下沉，能够祛除湿邪。它与菟丝子相反。藿香味甘、苦，属纯阳而兼微阴。能够补益卫气。能够益助胃气。能够增进饮食。又能治疗呕吐、霍乱。青皮味苦、辛、酸，属阴中之阳。主治气滞，能够破除积聚和结块。这是用于少阳经的下行药。陈皮治疗位于上部的病证。青皮治疗位于下部的病证。甘菊花味苦，属纯阴。能够养护眼部的血。茵陈蒿味苦、甘，属阴中微阳。能够治疗伤寒并消散黄疸。丁香味辛，属纯阳。能够祛除胃中的实邪。能够治疗肾气上冲如奔豚所致的疼痛。大枣味甘，属纯阳。能够温暖胃部。天门冬味甘、苦，属阳中之阴。能够保护肺气。能够治疗血热侵入肺部。症见气喘、呼吸急促。生姜味辛，属纯阳。能够益助脾胃，驱散风寒。郁金味辛、苦，属阴中微阳。能够清凉心部。京三棱味苦、甘，属阴中之阳。能够破气，并耗泄真气。主治久痹。能够治疗瘕病、气结和积块。能够治疗血脉不通。气虚不能运用。高良姜味辛，属纯阳。能够温暖并疏通脾胃。款冬花味辛，属纯阳。能够温暖脾脏，止咳。香附子味甘、苦，属阳中之阴。能够使气机舒畅。黑附子味辛，属纯阳。能够治疗脾中实邪极重。能够治疗肾中寒邪很重。能够通行于各条经脉。它与防风相反。白芨味苦、甘，属阳中之阴。能够收涩肺部。白蔹也相同。蜀漆味辛，属纯阳。能够破除瘀血。射干味苦、甘，属阳中之阴。能够祛除胃中的痈疮。威灵仙味甘，属纯阳。能够祛风，尤其能祛除大肠中的风邪。能够疏通十二经络。马兜铃味苦，属阴中微阳。能够利小便。主治肺热。能够安定肺气。能够补益肺气。灯草味甘，属纯阳。能够利小便。葫芦巴味苦，属纯阳。能够治疗元气虚寒以及肾虚寒。白附子味辛、苦，属纯阳。能温暖中焦。能使血痹通行，并推动药力运行。主治中风后失音；这是因为它能运行而不停滞。槐花味苦，属纯阴。能清泻大肠的热。槐实味苦，功效与上面相同。沉香味甘，属纯阳。能补肾。又能除去恶气，调理中焦。李东垣说：它能滋养各种气。向上可以治疗上部，如同到达天部；向下可以治疗下部，如同达到泉部。可作为其他药物的引药。檀香味甘、苦，属阳中微阴。主治心腹霍乱和中恶。能引导胃气上升，促进进食。乳香味甘，属纯阳。能镇定胆怯惊恐，止痛。川楝子味甘，属纯阳。归入心经。主治上、下部的腹痛。竹叶味苦、甘，属阴中微阳。能清泻心经之热。山茱萸味酸，属阴中之阳。能温暖肝脏。又能增强阴精，补益精气。医经说：滑利就会使气脱失。涩可以用来收敛。利用山茱萸的涩性，来收敛滑脱。蜀椒味辛，属纯阳。能使眼睛明亮。又能温暖中焦，止遗精。朱砂味苦，属纯阴。能清泻心热，这种热不用朱砂就不能除去。龙骨味甘，属纯阳。能固涩大肠滑脱。赤石脂味甘、咸，属阳中之阴。能固涩滑脱。白石脂的作用相同。川芎味辛，属纯阳。能驱散各经的风邪。茜根味苦，属阴中微阳。能除去各种瘀血。艾叶味苦，属阴中之阳。能温暖胃。王不留行味苦、甘，属阳中之阴。能疏导、利行，主治疮疡。

译以苦寒药作为君药。黄芩（去心）、黄连（去须）、黄柏（去皮）、知母（去须）、生地黄（只用酒洗过的），这些甘寒药作为佐药。黄〔缺字〕、人参、甘草，以及大辛之药，用来解散结聚，作为臣药。（结聚就是使其消散。）连翘、当归（去芦）、藁本，能疏通经脉，作为使药。（手足三阳经，手经走向头部，头部经气再走向足部；手足三阴经，足经走向腹部，腹部经气再走向手部。）足太阳膀胱经。羌活，归入足少阳胆经。柴胡，归入足阳明胃经。升麻、葛根、白芷，归入足太阴脾经。芍药（白芍补益，赤芍破血），归入足少阴肾经。独活、桂，归入足厥阴肝经。柴胡，归入手太阳小肠经。羌活，归入手少阳三焦经。柴胡，归入手阳明大肠经。白芷，归入手太阴肺经。白芷、升麻（葱白也能通行经脉），归入手少阴心经。独活。手厥阴心包经。柴胡味辛、性温，能调和血液，除去恶血。当归梢、苏木、红花、牡丹皮（专门治疗胃中出血、血液凝滞）。必须先根据当年的气候变化用药，不要违逆自然之和。春季：防风上节、羌活、桔梗；夏季：黄芩、知母、白芍药；秋季：泽泻、茯苓；冬季：桂、桂枝，补益胃气，使胃气充实，促进饮食。橘皮、人参、甘草，适用于内里充实、内有热的人。黄芩、黄柏、知母，适用于表虚、表寒的人。黄〔缺字〕、人参、桂枝（内里的病邪发于外），适用于气虚、气弱的人。陈皮、黄〔缺字〕、人参（归入脾经），适用于气实、气结的人。青皮、厚朴、木香、沉香，适用于血虚的人。生地黄、当归身，适用于血实、恶血积聚的人。当归梢、苏木、红花，能消散阴疮的结聚，并排出脓液。肉桂。归入心经，引导血液转化为汗液和脓液。使疮毒外出，消除疮肿。黍粘子（用半生半熟的，能解表里。又名大力子。也叫牛蒡子。又叫恶实子。） 疮生在膈部以上，必须使用它。防风上节、羌活、桔梗（这一味药像船，使各种药物不至于向下沉降）。疮生在身体中部以下，必须用酒、水各半盏煎煮。疮坚硬而不溃破，加用昆布、王瓜根、广术、京三棱；疮痛很重的，也加用这些药。黄芩、黄连、黄柏、知母，用于上面两经之中。凡是生疮，都是血液凝结、气机聚集。必须使用连翘。疮发作并口渴的，加葛根。疮发作并呕吐的，加半夏、姜屑。疮发作并口渴、胸闷的，加黄连。疮发作并饮水的，加泽泻、茯苓。疮发作并大便不通的，加煨大黄。大便干结、排出困难的，加桃仁、麻子仁、郁李仁。中焦有疮，必须使用黄连（酒洗）。下焦有疮，必须使用黄柏、知母、防风（都用酒洗）。原先有燥热，后来生疮的，这是因为肾水受到邪气侵扰。应当补益肾水的不足。使用黄柏、知母。因饮酒过多而生疮的，应当除去膀胱中停留的热邪。使用泽泻、防风尾，泻去肾火，补益下焦元气。生甘草梢子，补益三焦元气。调和各种药物。诸药合力，共同取得疗效。马刀挟瘿，必须使用昆布、王瓜根、草龙胆。马刀未破而坚硬的，必须使用广术、京三棱。地面的湿气，湿寒之邪侵伤人体。体表受到郁滞壅塞，经络不能运行。体外有严重的寒湿邪气。体内必然会产生大热。应当使用辛温性质的药物；病在上部时，上部属于天。炮制时宜用酒炒或酒洗。煎药宜用武火，也宜煎得清淡。服药时宜缓慢饮服。病在下部时，下部属于地。煎药宜用文火，也宜煎得浓厚。服药时宜迅速饮服。距离咽喉较近的，应使用单数剂量。距离咽喉较远的，应使用双数剂量。发汗不能用单数剂量。攻下不能用双数剂量。补益上部、治疗上部的药，药力宜缓。所谓缓，是指药物的气味较薄。这样能够到达体表。药剂宜小剂量服用，但次数要频繁。应在饭后服用。这样能使药物的气味到达体表。到达体表。上部。所以说属于肺。气分用石膏（辛），血分用黄芩（苦），归于肾。气分用知母，血分用黄柏、地骨皮。用于泻除肾火。总的来说，治疗热在体外的证候。地属阴。骨属于里。皮属于表。牡丹皮。治疗包络之火。用于无汗而出现骨蒸的情况。在四物汤中。加上前面两味药。治疗妇女骨蒸。知母。用于泻除肾火。治疗热在体内、有汗而出现骨蒸的情况。卷五　方脉药性总论 论述用药 上药共一百二十种，作为君药。主要用来调养生命，以顺应天道。没有毒性。长期、多次服用也不会伤害人体。可以使身体轻健，增益元气。想要不衰老、延年益寿的药，本经中共收载七百三十种。凡是药物，都有君、臣、佐、使的配伍关系。用它们相互宣通、摄制、配合调和。通常宜采用一君、二臣、三佐、四使的配伍方式。也可以采用一君、三臣、使药的配伍；[“使须辛新制烦气诈之处”原文疑有脱误，含义不确定]。这些药包括紫石英、白石英、朱砂、雄黄、硫黄等。都必须选择光亮透明、纹理清楚、质地鲜洁的，才算 ಉತ್ತಮ。否则会使人的身体干燥。出现发热、口干，甚至死亡。凡是草药和矿物药。都必须产自土质坚实的地方。药物的气味要浓厚强烈。否则治疗疾病不能奏效。狼毒、枳实、橘皮、半夏、麻黄、吴茱萸等。都以陈旧年久的为好。其余药物只需精良新鲜即可。卷五　方脉药性总论 论述药物的配合调制。有人问：凡是调配汤药。治疗各种草、石、虫、兽类药物时。应当使用多少升水。以及采用什么消解、制伏的方法。究竟是怎样的呢？回答说：凡是有根、茎、枝、叶的草药，[“福然后诸经病”疑有脱误，无法确定]。脏。它。[本句文字严重错乱，无法据原文确定完整语义]；茯苓、葱白去掉须根后，用药物补足。没有处理完的，再用酒浸泡。经过三至五天后取出，再晒到稍微干燥，捣碎。很快就能全部捣碎，极其容易碎裂；南茵芋、藜芦、皂荚之类，都要炙制。枳实则要去掉瓤。藜芦要去掉根头。皂荚要去掉皮和种子。这样药物才有药力。凡是制备汤剂、丸剂时使用天雄、附子、乌头、乌喙、侧子。都要用灰火炮制，使其稍微裂开。用于削附汤以及膏剂、酒剂中的，可生用。生用时也必须削去外皮，然后称量。直接剖成七八片。凡是[“半云”原文疑误]，要洗四次并切成四块。然后称量，放入汤剂中。如果用于膏剂、酒剂、丸剂或散剂。都要用灰火炮制。凡是巴豆去仁、杏仁、葶苈、胡麻等有脂膏的药物。都要炒至黄黑色。分别捣制，使其成为膏脂状。观察其在细腻混融的状态中。合在一起研磨捣制，使其消散。然后再全部用轻绢筛过，必须筛尽。再放入臼中。依照规定捣数百次。连同药物一起捣碎。凡是使用麦曲、米、大豆黄卷、泽兰、芜荑，都要最后炒制。干漆要炒到烟气停止，才算制熟。艾要先炒制，再细细撕开。与其他药物合在一起捣，使其细碎分散。对于不能过筛的药物。放入散剂中调和。鳖甲、鲛鱼皮、鲤鱼等的甲、皮、肉、骨、角、筋，以及鹿茸等。都要炙制。蛇蜕只需略微炙制。凡使用斑蝥以及桑螵蛸等药物，都要剖开后炙制。牡蛎要熬至黄色。僵蚕、蜂房要略微炒制。汤剂中使用麝香、犀角时，要研成粉末，临服时放入汤中，搅拌均匀后服下。凡是丸剂、散剂中使用胶类药物。先炙制，使全体都出现沸腾之处。再继续炙制，直到断裂。若用于汤剂，就直接使用，不要炙制。各种汤剂中使用阿胶。都要将阿胶绞碎，待汤煎好后放入药汁中；凡是使用蜂蜜。先撇去浮沫。熬到颜色微黄后，用来制丸。这样经过长时间也不会变坏。至于撇去浮沫的多少。随着蜂蜜增加，药物会更加适宜。凡是制丸时使用蜂蜡的，先将蜂蜡熔化，投入少量蜂蜜中搅拌调和，用来调和药物制成丸剂。汤剂中使用饴糖时，都应在汤剂将要煎好时加入。凡是适合制成丸剂的药物，适合制成散剂的，适合煎成汤剂的，适合用酒浸泡的，适合熬制成膏的，

译以及不宜加入汤剂或酒中使用的，都要根据药物的性质来决定。不得违背这一原则。古代的秤只有铢、两这两个单位，没有“分”这个名称。现在以十粒黍米的重量作为一铢，六铢为一分，四分为一两，十六两为一斤。两。现在依据“四分为一两”的秤制作为标准。方剂中凡有三味药、五味药的，所有药物的分量都应相同。凡是考察古方的体例，最需要注意的是朝代的沿革，升、合、分、两等单位各不相同。有些方中几味药都使用“分”“两”作为剂量，这还不难比较。只是其中有些使用升、合作剂量，难以弄清。现在姑且根据钱制来推测，大致确定十寸为一尺，十尺为一丈，十丈为一观；但考察现今各种尺的长度，彼此并不相同。例如周尺为八尺，京尺比一尺长六寸，淮尺比一尺长二寸，约尺比一尺长二寸五分，都以小尺作为换算标准。小尺既然是从三微开始计算的，就可以据此互相校准。唐武德年间铸造的开元钱，直径为八分，十二钱半合起来才是一尺。把钱排列起来与尺比较，十二枚已经达到一尺。但又不知道唐代所用的尺，考察汉、唐的龠量，都是用尺寸来分配计算的。如果尺寸这样不统一，将凭什么作为依据呢？博学而通晓古代制度的君子，必定会有解释。凡是计量容量的单位，依次为龠、合、升、斗、斛。原本以黄钟之龠容纳十二铢的容量，两个龠合起来为一合，重量为二十四铢。现在用钱的重量来折算，四枚六铢钱，重量相当于三枚开元钱。升、斗、斛都是层层相加而成的容量单位。汉代和唐代使用的制度相同。到了宋代绍兴年间，一升可容纳一千二百铢，相当于古制六铢钱二百枚，相当于开元钱二百二十枚。按照绍兴年间一升的容量，折合汉代五十合；至于古代合的铸钱，汉、唐都以二十四铢为一两。唐朝末年是否像修史的人那样改成唐代的制度，也不得而知。查看钱谱可知，汉代没有六铢钱。到了唐代才有开元钱；开德四年铸造的开元通宝，直径为八分。重量为二铢四累。累计十枚钱为一两。这些情况似乎很难考证。通晓食货制度的人一定会有解释。考察医药书籍，汉代方剂的汤液，大剂量的有三十多两，小剂量的也有十多两。煎药多用水六升或七升，煎取二升或三升药液，并分成三次服用。如果按照古代龠的容量，用水七升来煎，现在的三十两药物，连药材都不能完全浸没。何况散剂只服方寸匕的量，丸剂制成梧桐子大小，最多不过三十粒。汤液的剂量怎么会相差得如此悬殊呢？又如风引汤一剂，总计五十五两，每两只用三指撮的药末，加水三升，煮沸三次，去掉药渣，温服一升。看它的煎煮方法，每次只用三指撮药末，按理说药材的剂量应当有这么多。这又令人怀疑了。现在姑且按自己的理解来说明，汉代方剂应当以两枚半两钱作为一两。姑且拿术附汤的方剂来比较，如果采用汉代的两，总计一百八十铢，重量相当于二十二枚半开元钱。分三次服用，这样每次已经相当于现在的七钱半重。如果按唐代方剂的标准折算，计三百三十铢，重量相当于四十二枚开元通宝钱。每次服用相当于现在的十四钱重。大致可以看出其中的差别。如果按开元钱折算，重量相当于一百零五枚开元钱，分三次服用，每次相当于现在的三百五钱重。这还只是小剂量，何况还有名为“半两”的大剂量方剂，数量多得很。很难一一概括。凡是留心这一学问的人，还请稍加详察。凡是丸剂、散剂中说用若干分、两，是指各种药物根据应少用或应多用而确定的分、两数，并不一定只限于所说的那个具体分、两数。假如说每天服三方寸匕，而一方寸匕就是一撮，那么也就按这个量计算。如今把豆类药材称量确定下来，五两正好作为标准。菟丝子一升。九两为标准。蛇床子一升。三两半为标准。地肤子一升。四两为标准。这就是它们的不同之处。有的说某种子药一升。这是因为各种种子的虚实、轻重各不相同。不能一概用秤来校准。都应取平满的一升作为标准。凡是方书说桂枝一尺、某种草药一束的。一升二合。这些做法实在不恰当。药材应当没有粉末和碎片，并且便于使用。有些药需要合在一起捣。取出后切成细片，晒干。如果是两……[原文残缺]如果要筛取散碎的草药。应使用质地轻薄、孔眼疏松的绢。若要用酒送服，就把药材重新合在臼中。用杵捣数百遍。要看药物的分量。不要使分量过多或过少。煎煮时还要调和。掌握火候；大致每二十两药。用水一斗。煎煮后取四份水，并且要多取药汁的。是因为治病需要药力迅速发挥。所谓用水少，是因为加水多而取汁少。务必仔细查看。不分为两次服、三次服的。第二次、第三次服用时。因为纸上还有水气。凡是用酒浸泡药材。都必须切得细碎。药材生用时，不必等到酒全部耗尽。药渣可以晒干，再稍微捣碎。用水煎煮到药汁将尽，饮服。其药力也相当于一剂新药。贫苦人家不必多次炙烤。要严密覆盖，不要使药气泄漏。所谓‘时’，是说要时时泄去药物的热势。使药味能够煎出。所谓上部便利的情况……[原文疑误]以两端微微熬至黄色作为火候标准。有白芷绞取药膏的，也要用新布绞取。如果这种药可以服用，就要把药力一并取尽，所以这样做。凡是膏剂中含有雄……直到凝结僵硬。[原文疑误]不要让药物沉积聚集在下面而不均匀；还要焚香、洒扫，保持洁净。不得说杂话、喧哗喊叫，以免影响合制肾气药。[原文疑误]薯蓣。以及各种大补药、五石药；丧服者、久患痼疾者、六根不全的人，以及鸡犬，都属于禁忌范围。[原文层次疑乱]近来乡野和下层人家。像菟丝子一类难以捣碎的药。很耗费人的力气。药末还会随风飘散。众人用嘴尝它。众人用鼻子嗅闻，服用完毕以后。并且会加重虚损。于是便诽谤说，凡是药物都不应频繁晒曝。还常常在烈日下曝晒，使药物极其干燥。应使用新瓦；经过一年，效果也仍如同新瓦一样。[原文疑误]丸剂、散剂用瓷器贮存，老鼠就不能偷食。凡是贮藏……[原文残缺]第五卷　方脉药性总论 论述服用药物。如果用毒性药物治疗疾病。开始时先用如黍米、粟米般少的剂量。病好了就停止服用。病没有好，就把剂量加倍。仍未痊愈，就增加到原剂量的十倍。[原文疑误]以病邪被祛除为限度。病在胸膈以上者；病在……要使用消法的，皆应……服用；需要忍耐时须服，宜缓服。[原文严重残缺]古代完全采用汤剂的方法。在成百上千的方剂中。没有一首使用散剂。如今世上的医生。连汤剂和散剂都分辨不清。而且他们的说法大多属于旁门异说。涤……[原文残缺]于是便……大致如梧桐子大小，服二十丸。[原文严重残缺]最多不过三十丸、四十丸。至于服用散剂。少则一刀圭，或五钱。多则不过一方寸匕。难道服用汤剂的量特别多。而煮散、丸剂、散剂的量就少吗？后世的人。既不知道斤、两、升、合的制度。又不知道汤液和煮散的方法。现在按照旧例。大致规定用药二十五两。加水一升，小火煎煮。取现在的一升五合。去掉药渣，服用药汤，以求发汗。[原文疑误]服药后逐渐……脏。[原文残缺]不需要……[原文残缺]凡是有虚损。无论年少还是年长。需要补益就补益。根据具体情况估量使用。凡是治疗痔、漏、痔疮等的药物。都要慎食猪肉、鸡肉、鱼肉、油脂等食物。直到老年，每天都应谨慎饮食；凡是服药，都要戒除生冷、酸、滑之物。[原文层次疑乱]猪、狗、鸡、鱼。油、面、蒜以及各种果实等。至于大补的丸剂、散剂。尤其忌食陈旧、腐臭和停滞难消的食物。有空腹时忌甘草、藜子仁；忌食肥鱼；服荆芥、瓠子时忌生果；凡属逆气、下利、咳嗽以及服尸……[原文严重残缺]如果还涉及房事和喜怒情绪。因此，治病用药的力量。主要还在于饮食调养和休息调摄。疗效大半由此取得。这对药物治疗是有益的。所以患病的人。务必要调养休息，节制并谨慎行事。这种节制谨慎的调治。可以使人长寿。难道只是治愈疾病而已吗？

译凡是服用泻下汤剂以及各种丸剂、散剂、酒剂等药物，到了应当进食的时间需要吃东西时，都应先喝一口冷醋，过一会儿再进食为好。凡是人突然感受风邪，若无风而服汤药，汤药服用不止。立即经过两天便停服汤药，改用羹汤自行调补，调养身体四肢。如果病愈，就应当停药。再逐渐改服汤药加以攻治，以痊愈为限度。凡是患风病服用汤药，如果不能出大汗，风邪就不会去除。所以各种治风方中，西州续命汤就用八两，越婢汤用六两，大小续命汤有的用一两、三两、四两。由此可知，如果不是为了发汗，就不能随便服用汤药，只会白白耽误自己罢了。只会更加增重，没有见到减轻的情况。凡是年过五十而生病的人，千万不要使用五石。四季都应在清晨服一至二升，温热饮用，终身不要停服。并且一段时间内不要吃鸭肉等肉类。这样就不会有病了。卷六　五运六气图 五运太过与不及、六气司天与在泉的政令和灾变六十年图 天分为五种气，地排列为五行。向上运行于列宿之间，向下临照四方地域。所以，丹天之气，运行经过牛宿、女宿、奎宿、壁宿，临照戊癸之天；丙辛之气也是如此，运行六十日有余。所谓有余，是指八十七刻半。厥阴属木，主管风化发生作用。风气流行，阳气开始发动，万物萌发生长，以对应春季。这是第一气所主的时段。从斗柄指向卯位开始，到巳位的中点，就是从春分到立夏末，共六十日有余。少阴属君火，主管热化发生作用。温暖和风调雨顺的气候于是运行，这是君主德化的象征，不同于酷热炎暑，以对应夏季。这是第二气所主的时段。从斗柄正指巳位开始，到未位的中点，就是从小满到小暑末，共六十日有余。少阳属相火，暑化发生作用。这是司天所居的位置，炎热暑气于是运行，以对应长夏。这是第三气所主的时段。从斗柄正指未位开始，到酉位的中点，就是从大暑到白露末，共六十日有余。太阴属土，湿化发生作用。云雨于是运行，这是第四气所主的时段。从斗柄正指酉位开始，到亥位的中点，就是从秋分到立冬末，共六十日有余。阳明属金，燥化发生作用。清凉之气于是运行，这是第五气所主的时段。从斗柄正指亥位开始，到丑位的中点，就是从小雪到小寒末，共六十日有余。太阳属水，寒化发生作用。处在在泉的末段，严寒凝结之气于是运行，这是终气所主的时段。按历法，五日为一候，三候为一气，六气为一时，一年有二十四气。七百二十气为三十年，一千四百四十气为六十年。太过和不及由此就可以看出来了。而且经典说：显明之右，是君火所居的位置。在君火的右侧，向后退行一步，由相火主管。再退行一步，由土气主管。再退行一步，由金气主管。再退行一步，由水气主管。再退行一步，由木气主管。一步总共是六十日有余。六六，共计三百六十日。春天温暖，夏天炎热，秋天凉爽，冬天寒冷，从而形成一年四时的气候规律。千百年来都有一定的规律，这就是主气的正常规律。所以说：地气以安静为主，承担守护之职。什么叫作客？子午年。少阴之气主持上半年天气。丑未年。太阴之气主持上半年天气。寅申年。少阳之气主持上半年天气。卯酉年。阳明之气主持上半年天气。辰戌年。太阳之气主持上半年天气。巳亥年。厥阴之气主持上半年天气。把客气加在主气之上。据此推测气候的变化。所以说：天气的运行活动从不停息。六气的根源是相同的。六气发展的先后次序却不同。为什么呢？这是因为天的气候，从少阴开始，到厥阴结束。地的气候，从厥阴开始，到太阳结束。因此，在应当到来的时令运行，是气候变化的正常规律。不在应当到来的时令运行，就是气候变化造成灾害的情形。所以说，所谓时令是指：春天出现夏、秋、冬的时令，冬天出现春、夏、秋的时令，这就是客气加临主气所造成的变化。因此，主气正常施行其化育和政令时，也会有暴雨、疾风、迅雷、飘电等异常变化。冬天会出现熔化石头般的炎热。夏天会出现凄冷的风和清凉的气候。这没有别的原因，都是天地之气 发生胜气、复气并郁积发作所造成的。这种说法，是说五行之气呈现平和状态。这是气候太过或不及的征象。又有所谓平气的情况。因此有天符，岁会，同天符，同岁会，太乙天符五种情况，分别称为敷和、升明、备化、审平、静顺，这是五种平气的纲纪。什么叫天符？例如木运之年，上半年又见厥阴之气，即岁运与司天之气相合。什么叫岁会？例如木运遇到天干丁，即天运中的丁木运与年支相合。什么叫太乙天符？天运所对应的司天之气为少阴，年支又逢午年之类的情况。至于同天符，同岁会，是由于太过或不及之运从下方加临而形成的。例如木运太过，下半年又加临厥阴之气，称为同天符。火运不及，下半年加临少阴、少阳之气之类，称为同岁会。《素问·六微旨大论》说：天符好比执掌法令的人。岁会好比执行时令的人。太乙天符好比尊贵的人。邪气侵犯执掌法令者，病势发展迅速而且危重。邪气侵犯执行时令者，病势发展缓慢而迁延。邪气侵犯尊贵者，病势突然发作并导致死亡。只有岁气平和时，天地之气才处于适中的状态，百姓才不会遭遇异常的灾害和变故。所以，这是由前面所说的五种情况形成的。又有因胜气、复气而导致变化的情况。例如木运不及，就会受到金气的胜制。火是木所生的子气。火气反过来又能制胜金气，于是肺反而受到邪气侵袭，这是子气替母气报仇。什么叫化气？例如甲己之年化为土气。其余各项可以依此类推。化土之年，从甲巳起于丙寅，按数推到戊辰，辰为龙。龙具有变化的象征。戊属土。所以甲己化土。其余各项可以依此类推。什么叫正化和对化？《玄珠》说：六气分为正化和对化。少阴在午位正化，在子位对化。厥阴在亥位正化，在巳位对化。太阴在未位正化，在丑位对化。少阳在寅位正化，在申位对化。阳明在卯位正化。太阳在戌位正化，在辰位对化。正化是主持化育时令的实，对化是主持化育时令的虚。作为医道，必须懂得六气的要旨。六气有太过，也有不及；有阴阳相互乘袭；有胜气，也有复气。如果脉象与气候相应，就是平和正常的。所以说：顺从其气，气就会发生病变。然而还有气候尚未到时而提前到来的情况，以及应当到来却没有到来的情况，很难用一句话概括。关键在于相互参照、考察这幅图。甲、己年岁运之气属土化的图。甲年土运太过。岁运为天。这是敦厚高阜的气候规律。平和之气时，各种气化都能正常完成。甲年属南政。对应太宫之音。这一年的气候是雨水、湿气流行。至阴之气在内，湿气盛。万物化生充盛而成熟。其异常变化表现为震动、惊骇。风势飘荡而急骤，山陵崩塌。肾水受到邪气侵袭。发病可见腹痛。还可见四肢厥冷、身体浮肿、泄泻；在辰、戌年为岁会（甲辰。甲戌）。上半年见太阴，为同天符（甲辰。甲戌）。己年土运不及。岁运为天。这是低下而受制的气候规律。平和之气时，各种气化都能正常完成。己年属南政。对应少宫之音。这一年的气候是风寒大盛。雨水于是不能按时到来。草木虽开花茂盛，却不能结果。脾土受到邪气侵袭。发病则见完谷不化的泄泻和霍乱。四肢身体沉重，腹痛。肝木乘克；在辰、戌、丑、未年为岁会（己丑。己未）。上半年见太阴，为太乙天符（己丑。己未）。乙、庚年岁运之气属金化的图。