卷一百二十六　伤寒门（2/2）

译气息短促的人，脉也短促。性情急躁的人，脉搏也急促。性情迟缓的人，脉搏也缓慢。与这些情况相反的，就是异常。《内经》说：形体强盛而脉象细弱，气少到不足以维持呼吸的，是危险证候。形体消瘦而脉象大，胸中的气过多，是死亡之候。形体与气相称的，可以生存。脉象的浮沉、迟数等变化不协调的，是有病。《难经》说：脉数属于腑，脉迟属于脏。脉数表示有热，脉迟表示有寒。各种阳证都属于热，各种阴证都属于寒。王叔和说：脉沉表示病在里，脉浮表示病在表。脉迟表示病在脏，脉数表示病在腑。脉滑表示实证，也表示病势向下，脉数表示虚证，也表示有热。张仲景说：脉象大、浮、数、动、滑，这叫作阳脉。脉象沉、涩、弱、弦、微，这叫作阴脉。阴证出现阳脉的，可以生存。阳证出现阴脉的，往往会死亡。总的说来，阳脉通常浮而快，阴脉通常沉而迟。七表属于腑。病在阳分。春夏出现这种脉象，容易治疗。八里属于脏。病在阴分。秋冬出现这种脉象，病情还算较轻。假如数脉出现在左手寸部，浮取能够诊得，说明热邪进入小肠。沉取能够诊得，说明热邪进入心。其余情况都可以依此类推。脉象的道理精深微妙，不是用语言能够全部论述清楚的。它的大致内容不过如此。王叔和说：这些道理在心中容易理解，但在指下却难以辨明，也只在于医者反复熟悉、掌握它罢了。七表脉包括浮、芤、滑、实、弦、紧、洪。七表属阳。阳数为奇数。所谓浮脉，按压时力量不足，抬举手指时反而明显有力。寸口脉浮，说明患者有风邪，并见发热、头痛。关部脉浮，见腹部胀满。尺部脉浮，小便困难。趺阳脉浮，就是虚证。所谓芤脉，浮取时脉大而软，按压脉的中央空虚，而两边充实。芤脉主要见于失血。寸口脉见芤，主要是吐血。芤脉较微弱，则为鼻衄。关部脉见芤，大便带血。尺部脉见芤，小便带血。所谓滑脉，脉来往迅速，前后流利通畅，连续不断，像数脉一样。滑脉属于阳脉。寸口脉滑，表示阳气偏盛。关部脉滑，表示呕吐、气逆。尺部脉滑，小便颜色发红。妇女月经运行不畅。所谓实脉，脉大而长，按下去能够有力地应合指下。浮取、沉取都能诊得。寸口脉实，主要是上焦有热。关部出现实脉，腹部胀满。尺部有这种脉象，主要是小腹疼痛，小便涩滞不畅。所谓弦脉，抬指浮取时不明显，按下去像弓弦一样。又说：浮而紧才叫弦脉。形状像弓弦，按下去不移动。阳分见弦脉，就会头痛。阴分见弦脉，就会腹痛。大体说来，伤寒时脉象一定弦。这是因为人迎脉旺盛。伤寒邪气侵犯人迎脉的，属于少阳经的范围。稍微严重一些的，是紧脉。按下去脉象充实而快速，像触摸绷紧的绳索。紧脉表示寒邪。寸口脉紧，会头痛。关部脉紧，心下胀满疼痛。尺部脉紧，脐下疼痛。阴阳两部都紧，应当是清邪侵袭上部。所谓洪脉，脉象在指下极大，无论抬指还是按压，都充满指下。寸口脉洪，主要是胸膈烦热。关部脉洪，主要是胃中有热、口干。尺部脉洪，主要是大便或小便带血。三部脉都洪，三焦都有热。八里脉包括微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱。八里属阴，阴数为偶数。所谓微脉，似有似无，极其细弱柔软。微脉表示虚证。寸口脉微，表示阳气不足。阳气微弱，就会怕冷。阴气微弱，就会腹泻。所谓沉脉，抬指浮取时力量不足，按下去反而有力。沉脉表示病在里。寸部和尺部都沉，说明少阴经受病。但沉而迟的脉象，这是阴证。应当用温法治疗。脉象沉而数。有热；至于缓脉…… 脉来去也很迟缓。只是比迟脉稍快。（缓脉是虚证。太阳病，如果脉象缓，就是伤风。只有脾脏所受的病邪，才是脾的本脉。） 涩脉，脉形细而迟缓，往来艰涩不畅，有时会停一下。（涩脉表示血少。寸口脉涩，表示气少，上焦寒冷。关部脉涩，表示胃寒、脾痛。尺部脉涩，表示小便频数，小腹寒冷。三部脉都不足。迟脉，一次呼吸之间脉搏跳三下，脉来去极其迟缓。（迟脉表示寒证。寸口脉迟，表示上焦寒冷。关部脉迟，表示胃寒、不想进食，并有吞酸、吐冷水。尺部脉迟，表示小便多。伏脉，要用很重的力按压，手指触到骨边才能摸到。（伏脉主有邪物积聚。寸口脉伏，表示胸中有逆气。关部脉伏，表示有水气，并见大便稀溏泄泻。尺部脉伏，表示水谷不能消化。大体说来，在关前摸到这种脉，多属热证；在关后摸到这种脉，多属寒证；在关部摸到这种脉，表示阴阳之气郁结，寒热变化不定。应当结合其他症状加以判断。） 濡脉，按下去似乎没有脉，抬起手指时则完全没有力。（它的脉形虽然与缓、涩、迟脉略有不同，但所主的寒证都是一样的。） 弱脉，极其柔软而沉细，按下去几乎要在指下消失。（弱脉属于虚证。寸口脉弱，表示阳气虚，汗会自行出。关部脉弱，表示胃气不足，胃中却有热。弱脉属于虚热，病势正在发作时不可用猛烈攻下的方法。脉来缓慢，时而停一下，随后又恢复。另一种脉象是脉搏跳动着，中途突然停止，不能自行恢复，过了一会儿才又跳动。脉有结脉，有促脉，有代脉。结脉属阴，阴气偏盛就会出现结脉。脉搏来得缓慢，时而停一下又恢复，叫作结脉。它主要表现为胸闷、心烦。太阳病，误用下法以后，脉象促，并且胸闷的，用桂枝去芍药汤主治。如果有轻微恶寒，用桂枝去芍药加附子汤主治；芩黄…… 总的说来，结脉、促脉，虽然有时会停一下，属于病脉，但不是死脉。只有代脉，才是真正的死脉。脉搏来得缓慢，跳动中途停止，不能…… 脉象浮而紧涩，头痛，身体拘急不舒，怕冷而无汗，寒多热少，面色晦暗而不舒展，腰脊疼痛，手足和手指的指甲……这是伤寒的表现。发热、怕冷，头痛，腰脊疼痛，脉紧而无汗，应当发汗，使病邪解除。以麻黄汤为主方。医经说：只用…… 杂方中有：人参顺气散，葱豉汤，苍术散，麻黄葛根汤，可以选择使用。） 不过，太阳病 也有发热较重、恶寒较轻的情况。必须仔细察看脉象和证候。发热较多，恶寒较少。不呕吐。大便清利，能够自行排出。宜用桂枝麻黄汤，使热邪得以解除。寸脉大，尺脉弱。自发出汗，身体发热。头痛，怕风。发热较多，恶寒较少。面色有光泽，并不惨淡。心中烦躁，双足不冷。这大概是伤风的表现。头痛，发热。脉象缓。出汗，怕风。应当用解肌法。宜用桂枝汤主治。病情较轻的，只用柴胡桂枝（见杂方中，败毒散，独活散，可以择用）。用于治疗太阳中风。有汗时用桂枝汤。凡是脉象紧的，必定没有汗。只有脉象濡而紧，却会自行出汗。不要误用桂枝汤。应当用小建中汤。必须是脉浮而缓的情况。若项部和背部拘强，就在桂枝汤中加入葛根。《本草》说：葛根主治伤风而兼有湿邪，能够通利窍道、解肌。所谓桂枝汤加葛根，是说中风而兼有湿邪，应当加入葛根，以除去风湿。若要治疗里寒，就用桂枝去芍药加附子汤。不饮水就是这种情况。凡是发汗以后，汗仍不止，称为漏风，以桂枝加附子汤为主治。腹部胀满，是太阴证。如果脉象浮，可以服桂枝汤。微微发汗，用四半两。

译采用古方。又问：伤寒和伤风，怎样加以区别？伤寒，脉象紧而涩。伤风，脉象浮而缓。伤寒没有汗，脉象涩而浮；发作时，其证候属少阳，只是发热、恶寒。心中烦躁。手足温暖。但脉象反而浮紧，表现为恶寒较多、发热较少。并不烦躁。手足稍微发冷。但脉象反而浮缓，发热较多；这是伤寒而见风脉。宜服大青龙汤。大体说来，大青龙证的脉象，类似桂枝证，却反而没有汗；病情类似麻黄证，却反而烦躁，就是这种情况。脉弱而有汗时，应在方中加入石膏。这就是脉象所以呈紧的原因。这是营卫两者都患病的证候。如果辨证不仔细，误用大青龙汤，就会因发汗过多而伤害人体。因为它有烦躁这一证候，所以必须用大青龙汤。总的来说，感受外来的风邪，叫作伤风。感受寒冷之邪，叫作伤寒。所以，风邪伤害卫气，寒邪伤害营气。桂枝汤主治卫气受伤，麻黄汤主治营气受伤，大青龙汤主治营卫两者都受伤，原因就在这里。风邪伤害卫气，病位在皮肤之间。因为卫气运行在经脉之外，属阳，主管体表，皮肤之间，正是卫气运行的通道。所以病位较浅。寒邪伤害营气，是寒气侵入肌肉。因为营气运行在经脉之中，属阴，主管体内，肌肉之间，正是营气运行的通道。所以病位较深。因此，桂枝汤和麻黄汤的使用各不相同。要告诫自己不要误用，因为病位有浅有深之别，风邪与寒邪也各不相同。医者应当仔细审察。尤其应谨慎使用大青龙汤。张仲景说：脉象微弱，出汗而怕风的人，不可服用青龙汤。服用后就会出现四肢厥冷、逆冷，筋脉和肌肉受到损伤。这就是治疗方法违逆所致。《类纂》说：“以救为合。夫夏月发热恶寒，头痛，身体和四肢关节疼痛沉重，脉象洪大有力，这是因为冬天曾经受到寒邪。” 因暑气而发病，称为热病。热病的治疗方法与伤寒相同。有汗的，宜用桂枝汤。无汗的，宜用麻黄汤。如果还伴有烦躁，宜用大青龙汤。不过，夏季用药，药性必须偏凉。不能过于温热。桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤，都必须采用加减药味的方法。夏至以前，桂枝汤加黄芩半两。夏至以后，桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤，加知母一两，石膏二两。也可以加升麻半两。这是因为桂枝汤、麻黄汤的药性温热。地气温暖的地方，不能与西北地区相比。夏季服用这些方剂，必然会有皮肤发黄、发斑等失误。热病超过三天，服用汤药仍不痊愈，脉象仍然发热而且数，说明邪气还在经络之中，尚未进入脏腑，应以桂枝石膏汤为主治疗。这个方剂在夏至以后，可以代替桂枝汤证使用。如果加麻黄半两，就可以代替麻黄汤或大青龙汤使用。古方认为，从三月到夏季，属于晚发伤寒。栀子升麻汤，也可以酌情选用。又问：夏至以后，都可以使用白虎汤吗？白虎汤用于治疗中暑以及发汗之后的病证，只是解表药罢了。（现在的医生，看见六月中患病的人，大多说是中暑，不能辨别热病，用药过于寒凉。何况夏季阴气在内，夏季出现自汗、怕冷最难调治。身体发热而口渴，脉象微弱的，这种病称为中暑。大体说来，中暑与热病的外在证候相似，但热病大概是热邪炽盛（面色好像涂了一层油，《类纂》中说：面部污垢样的，属于阳证。又称为面尘，就像尘土污垢附着在脸上一样。） 手脚稍微发冷。烦躁口渴，口腔干燥。只是感到疲倦乏力，四肢却并不疼痛沉重。脉象微弱，按脉时没有力。应以白虎汤为主治疗。痰气上逆时，治疗皮肤发热、身体发病最为有效。这是因为（春初、秋末，阳气在体内，病势较轻。即使不用药治疗，五六天也会自行痊愈。） 升麻汤，解肌汤，柴胡桂枝汤，都是最好的选择。热证较重的，应以小柴胡汤为主治疗。不口渴，体表有轻微发热的，小柴胡汤只在冬季以及正月初才可以，使用原来的方剂。从春末开始，直到夏至以前，桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤中，都应当进行加减。病人先发热，后怕冷，寸脉、尺脉都旺盛，这种病称为温疟。先发热后怕冷，称为温疟。病人的寸脉、尺脉都旺盛，又受到寒邪侵袭，就会转变成温疟。应以小柴胡汤为主治疗。疟疾发冷发热程度相当，以及先发热后怕冷的，都宜用小柴胡汤为主治疗。先怕冷后发热的，用小柴胡加桂枝汤。发热较多的，用白虎加桂汤。怕冷较多的，只怕冷的，用柴胡桂姜汤。如果出汗较多、烦躁口渴，小便涩滞而颜色赤，平素有瘴气影响，或者不能适应当地水土，呕吐很严重，可以服用五苓散。脉象细小而紧，发冷发热并伴有呕吐，有时隔一天发作，有时每天发作，发作没有固定时间，大便秘结的，可以服用大柴胡汤攻下。脉象浮大，发冷发热往来交替的，可以服用祛邪丸催吐。长时间不能痊愈的，服用疟母煎丸。自然会痊愈。治疗疟疾的方法，没有比这更好的了。一般说来，疟疾的脉象本来多为弦脉。弦而数的脉，多属热证。弦而迟的脉，多属寒证。脉象弦而细紧的，用泻下法治疗就会痊愈。脉象弦而迟的，可以用温法治疗。脉象弦而紧的，可以用发汗法治疗。脉象浮而大的，可以用催吐法治疗。夏天感受暑邪，到了秋天必然会患疟疾。这里说的不是伤寒。只是因为考察伤寒时有温疟这一证候，所以连带在这里一并论述。寸脉和尺脉都浮。头痛，身体发热。经常自行出汗。身体沉重。呼吸必然气喘。四肢不能活动自如。神情沉默，只想睡觉。这种病叫作风温。患者平素先受到风邪侵袭，后来又受到热邪侵袭。风邪和热邪相互搏结，于是就发生风温。主要表现为四肢不能活动自如。头痛、身体发热持续不退。出汗后病情仍不缓解。治疗应从少阴、厥阴入手。不可使用发汗法。否则就会胡言乱语、自言自语。内心烦躁不安。不能安卧。甚至像发生惊痫一样。双目视物紊乱，眼神没有光彩。治疗这种病的人，如果又使患者发汗，这样导致患者死亡，就是医生害死了他。风温不可使用发汗法。宜用葳蕤汤。风温患者身体灼热的，用知母干葛汤。风温患者口渴严重的，用栝蒌根汤。风温患者脉象浮，身体沉重并出汗的，用汉防己汤。《普济方》卷一百二十六·伤寒门 辨析伤寒发病日数的先后及其病证 伤寒第一天，足太阳经受到病邪侵袭。太阳经，是膀胱经。它是三阳经的首位。所以首先受到病邪侵袭。它的经脉联系着腰脊，主要循行于头部和颈项。所以患病第一天，会出现头、颈项、腰脊疼痛。伤寒第二天，足阳明经受到病邪侵袭。阳明经，是胃经。主要主管肌肉。它的经脉联系着鼻部，并进入眼部。所以患病第二天，会出现体内发热、鼻腔干燥，不能入睡。各条阳经的病邪都在体表。体表刚开始受病时，病邪位于皮肤之间。所以可以用摩膏、火灸、发汗等方法治疗，使其痊愈。凡是五脏失调，六腑不通，营气和卫气运行不畅，像这样发展下去，三天就会死亡。这是为什么呢？足阳明经，就是胃经的脉。它是十二经脉中最重要的一经。它的气血旺盛，所以一旦不通，到第三天，其气血就会耗尽，因此就会死亡。病程尚未满三天的，只可以用发汗法。病程已经满三天的，只可以用泻下法。伤寒第三天，足少阳经受到病邪侵袭。少阳经，是胆经。它的经脉沿着胁部循行，向上经过颈部和耳部。所以患病第三天，会出现胸胁发热、耳聋。三阳经脉之间，

译开始相互传递病邪。病邪还没有进入脏腑，可以用发汗法使病邪解除。伤寒第四天，足太阴经受到病邪侵袭。太阴经，是脾经。它是三阴经的首位。因此三天以后，阳经受病结束，病邪便传入阴经，于是太阴经受到病邪侵袭。它的经脉联系着脾，主要循行于咽喉。所以患病到第四天，腹部胀满，咽喉干燥。这种病在胸膈部位。因此可以用催吐法治疗而痊愈。伤寒到了第五天，足少阴经受到病邪侵袭。少阴，就是肾的经脉。它的经脉贯穿肾脏并联络肺脏，还系连于舌。所以患病到第五天，口燥舌干，口渴而想要饮水。这种病在肠道。因此可以用泻下法治疗而痊愈。伤寒到了第六天，足厥阴经受到病邪侵袭。厥阴，就是肝的经脉。它的脉循行于阴部，并联络肝脏。所以患病到第六天，心中烦闷，腹部胀满，阴器收缩。这时就是阴阳两经都已受到病邪侵袭。毒气在胃中。可以用泻下法治疗而痊愈。到了第七天，太阳病的病势减退，头痛稍有好转。另外，伤寒到了第七天，按通常规律病情应当稍有好转。这是因为阴阳各经传变患病的过程已经结束。如今过了第七天以后，病情反而加重，这是将要成为再次传经的病证。所谓再次传经的病证，就是经脉和络脉再次受到病邪侵袭。伤寒到了第八天，阳明病的病势减退，身体发热稍有好转。又过了八天仍未痊愈，可能是各条阴阳经络，再次受到病邪侵袭；也可能是由于发汗、催吐、泻下之后，体内的毒气尚未清除，所以病证仍然存在。伤寒到了第九天，少阳病的病势减退，耳聋稍有减轻，能够听见一点声音。另外，伤寒超过九天，病情仍未消除，可能是起初某一经受到病邪侵袭，病邪不能依次传遍；也可能是已经传遍三阳经，却不能再传入阴经，以致停滞了许多天，病证仍未解除。因此经过的天数较多，而病候也发生了变化。伤寒到了第十天，太阴病的病势减退，腹部和胃恢复如常。于是想要进食。伤寒到了第十一天，少阴病的病势减退，口渴停止，不再烦闷胀满。舌头干燥的症状也已经消失。伤寒到了第十二天，厥阴病的病势减退，阴囊稍微舒展。腹部稍微下陷。毒气全部消散，病情就此结束。《普济方》卷第一百二十六·伤寒门 伤寒例第三 论中说：春天的气候温和，夏天的气候暑热，秋天的气候清凉，冬天的气候寒冷凛冽。这就是四时正常气候的次序。（春、夏属阳。春天温暖、夏天炎热，是阳气的运动，开始于温暖，在暑热时达到旺盛的缘故。秋、冬属阴。秋凉而冬寒，是因为冬季阴气当令，天气严寒，万物都深深收藏，君子也使自身固护严密，就不会受到寒邪伤害。如果接触并冒犯了这种寒气，才称为伤寒。（冬季三个月，纯阴之气当令。阳气于是潜伏收藏，水结成冰，土地冻裂，寒气严酷凝聚。在这个时候，善于保养生命的人，无论出行还是居处，都注意固护周密，避免受到四时气候的损伤。四时气候都能使人患病。（春风、夏暑，秋湿、冬寒，称为四时之气。） 之所以把伤寒称为毒，是因为它最容易形成肃杀、猛烈的邪气。（热属阳，阳气主生，寒属阴，阴气主杀。阴寒成为病邪时，最具有肃杀、毒烈的性质。） 受到寒邪侵袭后立即发病的，称为伤寒。没有立即发病的，寒毒就藏在肌肤之中，到了春天转变为温病，到了夏天转变为暑病。所谓暑病（《内经》说：夏至前发生的称为温病。夏至以后发生的，称为暑病。温暑一类的疾病。本来是冬天感受寒邪，到了后来才发病。所以太医们都这样称说；这也是由劳苦之人所致。春夏两季多发生温热病。都是由于冬天感受寒邪造成的。并不是四时流行的气候异常之气。凡是四时流行的气候异常之气，春天本应温暖，而它的气候却…… 四时气候失常而导致疾病，称为流行于当时的气候之气。由这种时令之气流行而导致的疾病，并不是暴烈猛烈的邪气。人们所感受的情况必然相同。所以，想要在一年之中观察并了解四时正常之气致病，以及时令流行疫气的规律，都应当按照斗历来推算占察。所谓四时的正常之气，就是春季的风、夏季的暑，秋季的湿、冬季的寒。所谓时行，就是在当时流行的气候异常之气。所谓温病，是冬天感受了寒邪，到春季九月霜降节以后，天气本应逐渐转寒，临近冬天则达到严寒。到正月雨水节以后，寒气本应逐渐消解。之所以称作雨水，是因为冰雪开始消融。（冬季寒冷，春季温暖，夏季炎热，秋季凉爽，这就是四时的正常之气。） 从霜降以后，直到春分以前，凡是接触、冒犯霜露，身体内部感受寒邪而立即发病的，称为伤寒。九月、十月寒气还不太强，所以发病较轻。十一月、十二月寒气已经凛冽严酷，所以发病较重。正月、二月寒气逐渐开始消解。冬天如果出现不合时令的温暖天气，就称为冬温。冬温的毒邪，与伤寒大不相同。冬温还可能先后发生，彼此重叠反复出现。也有病情较轻的。（这就是时行之气。前面说冬天本应寒冷，却反而非常温暖，就是这种情况。） 从立春节以后，如果其中没有突然出现的大寒，也没有冰雪，却有人发高热而病，这属于春季的阳气，触发了冬天潜伏的寒邪。（这就是温病。《内经》说：冬天感受寒邪，春天一定会发生温病。） 从春分以后，直到秋分节以前，如果天气突然出现寒冷，都属于当时流行的寒疫。三月、四月有时会突然寒冷，那时阳气还比较弱，被寒邪所折伤，所患热病还较轻。五月、六月阳气已经旺盛，被寒邪所折伤，所患热病就较重。七月、八月阳气已经衰退，被寒邪所折伤，所患热病也较轻微。这种病与温病和暑病的表现相似，只是治疗方法不同罢了。（这就是疫气。以上这些情况，是用来说明前面所说斗历推算的方法，借以推测各时节的气候，以及所发疾病的寒热和轻重各不相同的原因。） 每十五天形成一个气，在一年四季之中，每一季有六个气，四季各六个，合起来称为二十四气。其中节气有十二个，中气有十二个，合计二十四个。《内经》说：五天称为一候，三候称为一气，六气称为一时，四时称为一年。） 四时称为一年。） 但是，气候也有应当到来却没有到来的情况，也有尚未到应来的时候却提前到来的情况，还有已经到来却过度的情况，这些都会形成致病之气。（疑似脱漏：“或者有已经到来却不消退”的一句。就是这一句。《金匮要略》说：有尚未到来却提前到来的情况，有已经到了却没有按时到来的情况，有已经到来却不消退的情况，有已经到来但尚未得到甲子的情况，天因子。天气严寒而不能解除。《内经》说：已经到来而能够调和，这就明确说明原文有脱漏。） 不过，天地的运动与静止，以及阴阳之气的鼓动交击，都各自体现一种气罢了。（《内经》说，阴阳，是天地运行的根本规律。清阳上升成为天，运动不止；浊阴凝聚成为地，安静而不移动。天地间的阴阳之气，因此，春季的温暖…… 春季的温暖发展为夏季的暑气。那是秋季的肃杀之气。发展为冬季的严寒肃杀之气。春季温暖，成为夏季的暑气。这是从万物萌生发展到生长。秋季的肃杀之气成为冬季的严寒肃杀。这是从肃杀发展到杀伐。所以，冬至以后，阳爻有一爻上升，阴爻有一爻下降。夏至以后，阳气有一分向下，阴气有一分向上。十月时，六爻全是阴爻。以坤卦为主。阴气达到极盛，阳气开始到来。阳气在子月产生。冬至以后，阳爻有一爻上升，阴爻有一爻下降。在卦象中，阳气向下运行。这就是冬至和夏至这两个节气，是阴阳相合的时候。春分和秋分，是阴阳相离的时候。

译阳气在子月产生。阴气在午月产生。这是阴阳彼此衔接，所以称为“合”。阳气在酉时退去，阴气在卯时退去。这是阴阳彼此背离，所以称为“离”；阴阳相互交替，人就会因此发生疾病。天地间的阴阳之气，既然交错运行而失去正常状态，人就会因此发生疾病。《内经》说：阴阳相互错杂，变化就由此产生。因此，君子在春夏两季调养阳气，在秋冬两季调养阴气，这是顺应天地刚柔变化的规律。《内经》说：调养生命的人，必须顺应四时。春夏调养阳气，应当采用清凉、寒冷的方法。秋冬调养阴气，应当采用温暖、热性的方法。之所以这样做，是因为人一旦触犯、冒犯四时之气，就一定会患上突然发生的疹病。必须弄清毒烈之气，停留在哪一条经脉，会发生什么疾病，然后详细辨察并施治。不能顺应四时调养，而受到寒温之气侵袭的人，必定会发生突然的疾病。医生应当对此用心，仔细审察后再进行治疗。所以，春季受到风邪侵袭，夏季就一定会发生飧泄。夏季受到暑邪侵袭，秋季就一定会患疟疾。秋季受到湿邪侵袭，冬季就一定会咳嗽。冬季受到寒邪侵袭，春季就一定会患……病。春季正值风气盛行，春季受到风邪侵袭，风气与肝相通，而肝在春季正当旺盛，所以风邪虽然侵入肝，却不能立即发作。到了夏季就发生飧泄；秋季正值旺盛。湿邪虽然侵入，却不能立即发作。到了冬季，肺气衰弱，湿邪才开始发动。雨水过多会导致腹部疾病，于是应当发作成为泄泻。冬季所患的阳暑、疟疾以及伤寒等病，要根据患病日数和病情深浅，分别采用相应的方剂治疗。《内经》说：病程未满三天的，可以用发汗法治疗。病程已满三天的，可以用攻下法治疗。如今世人患伤寒，有的是一开始没有及时治疗，有的是治疗不符合病情，有的是病程拖延日久，直到病情困重才去求医。医生又不按照病程先后和治疗次序来医治。正确的方剂（仲景的著作流传至今已有千年，而能在世间显著发挥作用，是王叔和的功劳。） 此外，各地土地的温暖、凉爽、高燥、低湿也不相同，万物的性质有刚强和柔弱之别，饮食和居住条件也各不相同。因此黄帝提出了关于四方情况的问题，岐伯列举了四种治法的作用，用来教导人们：南方的地气炎热，西方的地气凉爽，北方的地气寒冷，西北方地势高，东南方地势低。这就是土地有温凉、居处有高下的不同。凡是受到寒邪侵袭，就会转变为发热的疾病。即使热势很重，也不会死亡。《内经》说：风寒之邪侵入人体，会使人的毫毛全部竖起，皮肤闭塞，于是形成发热。这就是伤寒表现为发热性疾病。《针经》说：如果发热较重，又同时感受寒邪而发病，必然会死亡。（表证和里证同时发病，称为“两感”。） 寸脉和尺脉都浮，说明太阳经受到病邪侵袭。通常应在发病后一两天发作。因为太阳经的脉气向上连于风府穴，所以会头痛、项部疼痛，腰脊僵硬。（太阳经是三阳经之长，其经气浮行于体表，所以寸脉和尺脉都浮。这说明邪气刚进入皮肤，病位还在体表，通常应在发病后一两天发作。如果肩部、臂部以及寸脉、尺脉都见长脉，说明阳明经受到病邪侵袭。通常应在发病后二三天发作。因为阳明经的脉气夹行于鼻旁，联络眼部，所以会身体发热、眼睛疼痛、鼻腔干燥，不能安卧。（阳明经的气血都比较多，寸脉和尺脉都见长脉，说明邪气并入阳明经，气血壅盛而外溢。太阳经受到邪气侵袭而没有停止，便传入阳明经，所以应在发病后二三天发作。所谓脉气夹行于鼻旁，是因为阳明经脉起于鼻部，在鼻根部交会，并联络眼部，阳明经脉直线上行后又回转，出于并联系于眼系，就是这个意思。寸脉和尺脉都弦，说明少阳经受到病邪侵袭。通常应在发病后三四天发作。因为少阳经的脉气沿着胁部运行，并联络耳部，所以会胸胁疼痛、耳聋。（《内经》说：少阳属于阳气中的少阳，与春季的气相通。春季的脉象是弦脉。寸脉和尺脉都弦，就可以知道少阳经受到了邪气。二三天时，阳明的邪气……这三经都已受到病邪侵袭。尚未传入腑的，可以用发汗法治疗。（三阳经受到邪气，病位在表，按治法应当发汗，使邪气从表解出。但三阳经的病邪也有直接进入腑的情况，进入腑后就适合用攻下法。所以说，尚未传入腑的，寸脉和尺脉都沉而细，说明太阴经受到病邪侵袭。通常应在发病后四五天发作。因为太阴经的脉气布散于胃中，并联络咽喉，所以会腹部胀满、咽喉干燥。（阳气发展到极盛，阴经便会受到影响。邪气传遍三阳经以后，接着就会传入阴经。病邪在阳经，就属于表证；病邪在阴经，就属于里证。邪气在表，就表现为从三阳经传入太阴经，所以应在发病后四五天发作。邪气进入阴经，就会逐渐形成热证。出现腹部胀满、咽喉干燥，是脾经壅滞而化热所致。） 寸脉和尺脉都沉，说明少阴经受到病邪侵袭。通常应在发病后五六天发作。因为少阴经的脉气贯通肾脏，联络肺脏，并联系舌根，所以会口燥、舌干而口渴。（少阴，属于肾水，其性质趋向下行。少阴经受到病邪侵袭时，寸脉和尺脉都沉。发病四五天后，太阴经的邪气仍未消退，到了第五六天，脉象就会表现为寸脉和尺脉都微弱而缓，说明厥阴经受到病邪侵袭。通常应在发病后六七天发作。因为厥阴经的脉气沿着阴部运行，并联络肝脏，所以会心烦、腹部胀满而阴囊收缩。脉象缓，是风邪所致的脉象。厥阴经的脉象微弱而缓，说明邪气传入厥阴经，热气已经很重，病势接近风邪所致的表现。通常应在发病后六七天发作。由于少阴经的邪气传到这三条阴经，三经都已受到病邪侵袭，并且病邪已经进入腑，所以可以用攻下法治疗。（三阴经受到邪气，病位在里，按治法应当用攻下法。但三阴经的病邪也有仍在经脉中的情况，病邪在经脉，就适合用发汗法。所以说，已经传入腑的，可以……如果同时感受寒邪，第一天太阳经受到病邪，就会同时与少阴经一起发病，于是出现头痛、口干，心烦、腹部胀满而口渴。第二天阳明经受到病邪，就会出现厥逆，随即死亡。（阴阳两经同时发病，表里都受到损伤，称为“两感”。因为阴阳两经同时感受了病邪。发病时，这两种证候都会出现。至于病邪传遍各经，也同样分为阴阳两类；少阴、太阴又……《内经》说：这是五十二条经脉中最长的一条。它的血气旺盛，所以说会神志不清。三天之后，它的气才会耗尽，因此就会死亡。这是说三天之内六经都发病。营气和卫气因此在冬天受到寒邪侵袭，发作成为温病。脉象随之发生变化，证候也会改变。治疗方法：（前一种热证尚未痊愈，又感受了温热之气。温邪与热邪相互结合，就会转变为温疫。） 凡是人患了疾病，如果不及时治疗，只是强忍着，希望它自行痊愈，就会形成顽固难治的疾病。（凡是感觉身体不适，都应赶快求医治疗。如果姑且拖延时日，邪气就会深入体内，再治疗就困难了。《千金》说：凡是刚感到有一点不适，好像不如平时，尤其是小儿和女子，病势就会更加滋长。（小儿的气血尚未充足，女子又容易有血室方面的疾病，凡是受到的邪气，都容易逐渐蔓延。） 时令之气失调时，应当尽早说明情况。查明邪气侵入的原因，以及它是否还停留在腠理，趁病邪尚浅及时治疗，很少有不能痊愈的。（腠理，是津液渗泄的地方，也是皮肤纹理交会的缝隙。《金匮要略》说：所谓“腠”，就是三焦相通、元真之气汇聚的地方。把它当作忧患，病人却强忍着，过了几天才说出来，邪气已经进入脏腑，就难以控制了。这就是家中有人患病时，必须预先加以防备和考虑的重要事项。（邪气在皮肤，属于体外的阳证，容易治疗；邪气传入体内，属于体内的阴证，就难以治疗。《内经》说：善于治病的医生，在邪气侵入皮毛时就进行治疗。其皮……凡是煎服汤药，不可以拘泥于早晨或夜间。） 一察觉生病，就应立即治疗，不要等到早晨或晚上，这样就容易痊愈。（《千金》说：凡是刚觉得身体不适，就必须立即治疗。直到患病之后，汤药和饮食都积极进用，以削弱毒邪的势头，自然就会痊愈。） 如果痊愈得迟，疾病就会发生传变。即使想要消除和治疗，也必然难以奏效。

译所谓“传”，是有一定规律的；所谓“变”，则没有固定规律。“传”是按照经脉次序传变，例如太阳经传到阳明经就是这样。“变”是没有常规的变化，例如阳证转变，服药不合治疗方法，任意违背老师的指导，这种情况不必再治疗。（《内经》说：拘泥于鬼神的人，不能和他谈论最高的医德；厌恶针刺和砭石的人，不能和他谈论最高明的医术；疾病不允许治疗的人，病情必定不会……凡是伤寒这种病，大多是由风寒邪气侵袭而得。（凡是中风与伤寒所导致的疾病，自古以来通常都统称为伤寒。《千金》说：伤寒这种病，起因于风寒，侵入腠理，并与精气……起初风寒停留在表，进入里部后就不会自行消散了。（开始从皮肤侵入，进入经络，再传到脏腑，就是这种情况。） 如果及时温暖覆盖并治疗，就没有不能消散的邪气。（风寒刚侵入皮肤时，便服用汤药，用温暖、发散的方法治疗，那么邪气没有不消散的。） 如果不按照证候进行治疗，打算直接攻治，仍应先解除表证，然后才可以使用攻下法。（先解除表证，再使用攻下法，这样就不会再有邪气传变了。） 如果表证已经解除而里邪仍未消除，只要还没有出现大满，却仍然发冷发热，病就不会消除。（即使表证已经停止，只要里部还没有达到坚硬胀满的程度，也还不能使用泻下法。这是因为邪气还没有收敛并结成实证。如果泻下，就会使里气虚弱。这样邪气反而不能被清除。如果表证已经解除，而内里的病邪仍未消除，腹中胀满严重，里实严重，坚硬而且有燥屎，就可以自行采用泻下法将其排除。即使已经过了四五天，也不会造成祸害。（外部没有表证，内部有坚硬胀满，作为泻下的证候已经全部具备。《外台秘要》说：表证已经和缓而里证发病，泻下就会痊愈。泻下的证候既然已经齐备，就不必拘泥于其他情况。若不适合泻下却立即强行攻下，就会使内部虚弱，热邪乘虚侵入，形成夹杂热邪的泄泻，并出现烦躁等各种变化，多得数不清。病情较轻的，也会困顿危重；病情较重的，必然会死亡。（泻下不当，即使病情较轻，证候也会反复变化而难以治疗，何况病情严重的呢？） 阳气旺盛而阴气虚弱，用发汗法就会死亡，用泻下法就会痊愈。阳气虚弱而阴气旺盛，用发汗法就会痊愈，用泻下法就会死亡。（表属阳，里属阴。阴气虚弱时，阳邪必然会聚集并乘虚而入。阳盛的邪气，乘里虚而进入腑中的，就是阳盛阴虚。反而对营分发汗并厌恶这种治法；此句原文有疑误，文意不明。既然如此，神丹怎么可以误用发汗法呢？甘遂又怎么可以任意用来攻下呢？治疗虚证和实证，两者相反，差距有如千里。吉凶转变的关键，应验得就像影子随形一样。（神丹是，用于发汗的药。甘遂是，用于泻下的药。如果发汗、泻下使用得当，就会吉利；使用不当，就会凶险。它的应验就像影子跟随身体一样。何况桂枝汤一经咽下，阳气旺盛就会死亡；承气汤进入胃中，阴气旺盛就会死亡。（桂枝汤是，用于发汗的药。） 承气汤是，用于泻下的药。《金匮玉函》说：不应当发汗却强行给药发汗，会使人的生死关键在顷刻之间决定。看着身体完全衰竭，连计算经过了多少天都来不及。（用汤药不当，灾祸马上就会显现，哪里还来得及计算天数呢？） 这是阴阳虚实相互错杂的情况，它的征候极其隐微。发汗、催吐、泻下三法如果使用相反，造成的祸害就会来得极快。可是医术浅薄狭窄，对病因病源茫然无知，疼痛、饮水和身体动作等情况；此句原文有疑误，文意不完整。只有明达的医者才能从容地抓住病的根本。从自身近处取证，病理又有什么遥远难知的呢？（两感病同时发作，将要成为无法治疗的疾病，医生尤其应当仔细斟酌，审察病情发生的先后，依照次序进行治疗。如果任凭主观妄意进行攻治，为了发汗，应当温热服用汤药。方剂虽然说每日服三次，如果病情严重而没有缓解，就应当缩短服药间隔，可以在半天内服完三次。如果病情反复发作，就仍服用本方。（发汗药，必须温热服用，这样比较容易使药力发散。每日服三次，是为了使药力持续发挥。病势稍微严重，就应当赶紧缩短间隔服用，以挫败病势；原文“折生”疑有讹误。阳性药剂，再换用汤药……凡是患时气病，原文此处有脱漏或错简，文意不完整。到了五六天，口渴想喝水，但喝不了多少，不应当给他喝水。为什么呢？因为腹中的热邪还少，还不能把水液消化掉。这是说病将要自行痊愈。（热邪在上焦，就会形成消渴，也就是说热邪消耗津液，使上焦干燥，于是产生口渴。热邪很盛时就能消化水液，热邪较少时则不能消化水液；原文此处“与之不凡得病”疑有错脱。凡是患病后反而能够饮水的，都是病将要痊愈的表现。那些不明白病情的人，只听说患病时饮水就会自愈，遇到只是轻微口渴的患者，就强行给他饮水；因此……原文在此截断。这是因为腹中热气很少。如果勉强给他饮水，水饮就不能消化，反而会再次形成各种水饮病。凡是患病而出现厥逆，脉搏跳动快而有力，服用汤药后脉搏转为迟缓，浮大之脉转而减弱变小，起初烦躁，后来安静，这些都是病将痊愈的征象。跳动快的脉，说明邪气在阳分。汤药服下后脉搏变迟，说明阳分的邪气正在痊愈。浮大之脉，说明邪气在表。后来又变得减弱细小，说明表邪正在退去。[原文句子残缺]凡是治疗温病，可以针刺五十九个穴位。所谓五十九穴，是用来泻除各经的温热之邪的。《针经》说：热病应取诸阳经的五十九个穴位，通过针刺泻去热邪，并使病人出汗。[原文“八口下经曰八者委九又身之穴三百六十有五”明显存在OCR错乱，后半句无法确译]全身穴位共有三百六十五个，其中有三十个穴位艾灸会有害。另有七十九个穴位，针刺会招致灾害，因为这些部位都可能刺中骨髓。穴位共有三百六十五个，用来对应一年三百六十五天。其中禁止艾灸和针刺的部位，都是肌肉薄、骨缝明显的地方，也是血脉空虚稀少的部位。针刺或艾灸如果同时刺中骨髓和血脉，属于四损，三天就会死亡。正常人呼吸四次，病人的脉搏只跳动一次，称为四损。若属于五损，一天就会死亡。正常人呼吸五次，病人的脉搏……[原文残缺]四脏之气将绝，称为四损，五脏之气将绝，脉象就会出现五损。如果五脏六腑的气都已断绝，脉象就会出现六损。脉象强盛而身体发冷，这是感受伤寒所致。脉象虚弱而身体发热，这是感受暑邪所致。《内经》说：脉是血液汇聚之处，也是血的府库。脉象充实，说明血也充实；脉象虚弱，说明血也虚弱。寒邪会损伤血，邪气与血相合，于是血气偏盛而正气虚弱。脉象阴阳两部都盛，出了大量汗，病邪仍不解除的，就会死亡。脉象阴阳两部都盛，本应出汗后病邪解除；如果出了汗病邪仍不解除，就是邪气在体内更加旺盛，正气却从体表脱失，所以会死亡。《内经》说：出汗后脉象阴阳两部都虚，发热仍不停止的，就会死亡。脉象阴阳两部都虚，说明真气虚弱。发热仍不停止，说明邪气占了优势。《内经》说：患温病，正气虚弱得很厉害的，就会死亡。脉搏时而稀疏、时而急数的，会死亡。这是说天真之气以及营卫之气已经断绝。脉搏跳动如同绳索转动，会在当天死亡。这是因为脉象紧急而不柔和，说明脉中已经没有胃气，所以活不过当天就会死亡。说胡话、讲妄言，身体只是微微发热，脉象浮大，手脚温暖的，可以生存。如果手脚厥冷，脉象沉细，就活不过一天。说胡话、讲妄言，属于阳病。身体微微发热，脉象浮大，手脚温暖，这是脉象与病情相互符合。如果身体反而发冷，脉象沉细，这是阳病出现逆证。[原文“为阳病此以前是伤寒热病证候也”层次疑有错乱]第一百二十六卷　伤寒门 辨别湿病的脉象和证候第四 伤寒所导致的太阳经病，以及湿病，共有三种，本应分别另行论述。因为湿病与伤寒相似，所以这里一并说明。[原文仅有一个标点符号，无法翻译]这里应当作“痉”。这是传抄造成的错误。“者”应当是“恶”，意思是厌恶、憎恶。不是身体强直。《内经》说：肺中的热邪传移到肾，传变后成为柔痉，柔痉会使筋脉反张。太阳病，发热而不出汗。反而怕冷的，称为“刚”。

译（《千金》说：太阳中风，又重感寒湿，就会发生变化。太阳病，发热而没有汗，这是表实证，本来不应当怕冷。现在反而是太阳病，发热并且出汗，却不怕冷，称为“柔”。（太阳病，发热而出汗，这是表虚证，本来应当怕冷。却不怕冷的，属于阳明病。现在发热并且出汗，却不怕冷，仍称为太阳病。太阳病发热，脉象沉而细的，称为“〔缺字〕”。（太阳经主表证。太阳病，发热是表证，脉象应当浮大。现在脉象反而沉细，病既然没有痊愈，那么太阳中风，又重感于〔缺字〕，〔原文疑有错乱：“栝蒌桂”与上下文不相连〕 太阳病，发汗过多，因而导致〔缺字〕。（太阳病，发汗过多，就会导致阳气亡失。《内经》说：阳气旺盛时，精微充足，就能滋养神；柔和协调，就能滋养筋。阳气衰微，不能滋养筋，就会出现身体发热而脚冷，颈项强硬拘急，怕冷，有时头部发热、面色发红，眼部脉络发红，只有头部摇动，突然口不能张开，背部向后反张的，就是这种病〔原文标点或文字有脱误〕。太阳中风，是单纯的中风；太阳伤寒，是单纯的伤寒。都不会出现〔缺字〕。只有太阳中风，又重感寒湿，才会出现风搐。这种情况，体内夹有寒湿，所以头部摇动。口不能张开的，是因为寒邪主收引拘急。突然口不能张开，并不是始终闭住，有时也会缓解。如果风寒〔原文“额”字疑误〕，下至〔缺字〕，太阳病，关节疼痛而烦闷，脉象沉而细的，这叫湿痹。湿痹的表现，患者小便不通利，大便反而通畅。但是〔《金匮要略》说：原文括号及断句有误〕 雾露之邪损伤皮肤和肌腠，湿邪流注关节，出现疼痛而烦闷，是湿气流入体内。湿，和水相同。脉象沉而细，是濡湿所致的病〔“湿家之为病”与本句粘连〕。湿病患者全身都疼痛，并且发热，身体颜色像被烟熏过一样发黄。（身体发黄如橘子色的，是阳明经瘀热。这里所说的身体像烟熏一样发黄，就不是阳明经瘀热。身体发黄并发热的，用栀子柏皮〔原文疑脱“汤”字〕。湿病患者只是头部出汗，背部强直，想要盖被子并靠近火取暖。如果过早使用泻下法，就会呃逆，胸部满闷，小便不利，舌头像蒙着苔一样〔“湿家有风湿”与本句粘连〕。有寒湿，这是寒湿相互搏结。湿邪偏盛，就会多汗；受寒则没有汗。寒湿相互搏结，虽然有汗，但气机不畅〔原文“气不而恶阳气也”有脱误〕。湿病患者，如果使用泻下法，额头上出汗，稍微气喘，而小便反而通利的，会死亡。如果腹泻不止，也会死亡。（湿病患者发汗，病就会痊愈。《金匮要略》说：湿病患者身体烦闷疼痛，可以给予麻黄加术汤，白术用四两，使其发汗。这样才合适。如果胡乱攻下，阳相问道：风邪与湿邪相互搏结，全身都疼痛。按常法应当发汗，使病邪随汗而解。正逢阴雨天气连绵不止。医生说：这种情况可以发汗。发汗后病却没有发作（正逢阴雨天气连绵不止。由此可知是湿邪偏盛。《内经》说：阳分受到风邪，阴分受到湿邪。又说：受到风邪侵袭的人，邪气从上部侵入，先在上部受邪；邪气外出时则一同祛除。患湿病的人，身上疼痛，发热，面色发黄而气喘，头痛、鼻塞而心中烦闷。他的脉象大，自己还能进食，腹中感觉调和，没有其他病变。（疾病有浅有深，证候有在内有在外。这属于湿气侵犯较浅的情况。为什么这样说呢？因为论述湿病时没有说关节烦热疼痛，而是说身体疼痛，这是湿邪涉及脾的表现。原文“而也”疑为衍文或残句，含义不明。患湿病的人饮食，胸中有病时，全身都疼痛，发热，到了午后申时左右病情加重，这种病叫作风湿。这种病是出汗后受到风吹所致，或者是久病时受寒取冷所造成的。（全身都疼痛，是湿邪所致。发热并在午后申时左右加重，是风邪所致。如果出汗后受到风吹，因而患上这种病，那么先是湿邪侵入，后来又感受风邪；这就是太阳中热证。就是这种情况。患者出汗，怕冷，身体发热而口渴。（出汗、怕冷，身体发热但不口渴，是中风证。出汗、怕冷，身体发热而口渴，是太阳中热证。应以白虎加人参汤为主方。太阳中热证患者，身体发热，疼痛而沉重。脉象微弱。这也是夏季受伤于冷水，水气运行于皮肤之中所造成的。（经典说：脉象虚而身体发热，是因伤于暑邪而得病。身体发热而脉象微弱，就是这种情况。身体疼痛而沉重，是水湿所致。夏季暑热之时，因水邪而患太阳中热证，会发热、怕冷，身体沉重而疼痛。脉象弦、细、芤、迟。小便后，身体战栗，汗毛竖起，手脚厥冷，小便更加微少。（疾病有在表的，有在里的，也有表里同时患病的。这就是表里同时患病。发热、怕冷，身体沉重而疼痛，属于表中暑。小便少是由于体外卫气虚弱、膀胱 第一百二十七卷　伤寒门 辨析太阳病的脉象、证候及其治法上篇第五 太阳病的表现是：脉象浮，头项部拘紧疼痛并且怕冷。（经典说：寸脉和尺脉都浮，说明太阳经受到病邪侵袭。太阳经主管体表，并且统摄各阳经之气。脉象浮，头项拘紧疼痛而怕冷，就是太阳病。发热，出汗而怕风，脉象和缓的，叫作中风。风邪，属于阳邪。寒邪，属于阴邪。风邪会损伤卫气，出现发热、出汗、怕风，就是卫分受到风邪侵袭。营分有病时会发热而无汗，不怕风而怕冷，腠理闭塞。太阳病，有的已经发热，有的尚未发热，但一定怕冷，身体疼痛，恶心呕吐，寸脉、尺脉以及浮取、沉取都紧，叫作伤寒。（经典说：凡是受到寒邪伤害的，就会形成热病。这是因为寒邪侵入经脉之中，使阳经气机郁结而化热。中风后立即发热，是风邪造成伤痛的缘故。伤寒第一天，太阳经受到邪气侵袭。如果脉象平静，说明邪气没有传变。只是很想呕吐，或者烦躁不安，脉象数而急促，说明邪气已经传变。（太阳经主管体表。第一天太阳经受到邪气侵袭，到了第二天，邪气应当传入阳明经。如果脉气微弱而邪气没有传变，阳明胃经受到邪气侵袭，就容易呕吐。伤寒第二、三天，如果没有出现阳明、少阳经的证候，就是邪气没有传变。（伤寒第二、三天，没有阳明、少阳经的证候，便可知道邪气没有传变，只是停留在太阳经之中。） 太阳病，发热而口渴，却不怕冷，这是温病。（发热而口渴，却不怕冷，属于阳明病。这里是太阳经受到邪气侵袭，所以知道这是温病，而不是伤寒。温邪积聚日久而形成热，所以会发热。如果发汗以后，身体仍然灼热，就称为风温。风温这种病，阴脉和阳脉都浮，会自行出汗，身体沉重，容易困倦嗜睡，鼻息一定鼾响，有时还会抽搐〔原文“螈”后有缺文，句意不完整〕。伤寒发汗以后，身体就会凉下来。如果发汗以后，身体仍然灼热，就不是伤寒，而是风温。风邪侵袭人体上部，阳气受到风邪侵袭，气也受到损伤。大便不通利，就会导致火邪上逆〔原文有“便不不利”重复字，释义据文意〕。〔原文“命期病”字样疑误〕患病后有发热、怕冷的，是病从阳分发生。没有发热却怕冷的，是病从阴分发生。从阳分发生的病，七天可以痊愈。从阴分发生的病，六天。（阳属于热，阴属于寒。发热而怕冷，是寒邪损伤阳气。没有发热却怕冷，是寒邪损伤阴气。阳以火为法象，阴以水为法象。太阳病，头痛，到了七天以上能够自行痊愈，是因为太阳经的病邪运行已经结束。如果病势将要再次传经，就针刺足阳明经，使邪气不再传变。（伤寒从第一天到第六天，传遍三阳经和三阴经，病程运行完毕，到第七天应当痊愈。经典说：第七天太阳病减轻，头痛稍有好转。太阳病将要解除的时间，在巳时到未时之间。