卷一百二十四　伤寒门

译甲寅、甲申年，厥阴居主位。右边是太阳，左边是少阴。左手尺脉不应合于在泉脉。向前取三辰之脉，按土运运行。又说：己卯、己酉年，少阴居主位。左边是太阴，右边是厥阴。两手尺脉不应合于在泉脉。向前取三辰之脉，按土运运行。又说：甲辰、甲戌年，太阴居主位。左边是少阳，右边是少阴。右手尺脉不应合于在泉脉。向前取三辰之脉，按土运运行。伤寒北政阴阳脉交错死证歌诀。乙、辛、丁、癸年中的巳、亥年。左边是少阴，右边是太阳。北政时，阴阳脉交错，是死证。厥阴居主位时，与司天之气交错在左边。又说：丙、戊、庚、壬年中的辰、戌年。左边是厥阴，右边是阳明。北政时，阴阳脉交错，是死证。太阳居主位时，与司天之气交错在左边。又说：乙、辛、丁、癸年中的卯、酉年。右边是厥阴，左边是太阴。北政时，阴阳脉交错，是死证。少阴居主位时，与在泉之气交错在左边。又说：丙、戊、庚、壬年中的辰、戌年。右边是少阴，左边是少阳。北政时，阴阳脉交错，是死证。太阴居主位时，与在泉之气交错在左边。论述伤寒北政三阴司天脉象的歌诀。丙、戊、庚、壬年中的子、午年。左边是太阴，右边是厥阴。两手寸脉不应合于司天脉。不取三辰之脉，按金运运行。又说：乙、辛、丁、癸年中的巳、亥年。左边是少阴，右边是太阳。右手尺脉不应合于司天脉。不取三辰之脉，按木运运行。又说：乙、辛、丁、癸年中的丑、未年。右边是少阴，左边是少阳。左手尺脉不应合于司天脉。不取三辰之脉，按水运运行。论述伤寒北政三阴在泉脉象的歌诀。丙、戊、庚、壬年中的寅、申年。右边是太阳，左边是少阴。左手寸脉不应合于在泉脉。向前取三辰之脉，按火运运行。又说：乙、辛、丁、癸年中的卯、酉年。右边是厥阴，左边是太阴。两手尺脉不应合于在泉脉。向前取三辰之脉，按火运运行。又说：丙、戊、庚、壬年中的辰、戌年。右边是少阴，左边是少阳。右手寸脉不应合于在泉脉。向前取三辰之脉，按火运运行。第一百二十四卷：伤寒门。论述阴阳脉交错而死。《素问》说：阴阳脉交错，就会死亡。《素问》说：脉气失去应居的位置，就危险。《素问》说：寸脉和尺脉的关系反常，就会死亡。《素问》说：脉不处在相应的位置，反复移易其〔原文至此残缺〕。第一百二十四卷：伤寒门。伤寒运气学说。经典说：天地之气，发生太过与不及之后的胜气、复气，并不一定显现在诊脉上。脉法说：天地气候的变化，不能用脉诊来判断，说的就是这种情况。每年的运气交替变更，如果在左右脉上表现为交错，便可预断为死证。如果只是左脉或右脉单独出现这种情况，并非交错，这叫作与运气不相应。只有寅申、巳亥、辰戌、丑未这八个年份会有相应表现。所谓只有寸脉沉，并不是交错，也不是反常。这只表示上部有病而已。这里只举这个作为例子。其余年份也按同样的方法判断。所以经典说：必须先了解当年的运气，不要损伤天地运行的调和之气。粗疏的医生不懂这个道理，把病笼统地叫作寒证或热证。治疗寒证反而使身体发热，脉象没有改变，热病却已经发生了。制约热证反而使身体发寒，脉象仍和原来一样，寒病又发作了。想要使治疗恰到好处，又怎么能够做到呢？使人夭折、枉死的原因，最终就在这里。这是因为六部脉与运气的胜复之气相互加临、相互遭遇，正值某一气当令之时，在该运气发挥作用的时候，脉象却与之不相符合。综合各家论述来考察这种情况。那么总体相同而细节略有差异。如果交气、交运的时日 到了应期便出现 彼此没有先后之分 也没有相差得太多 才称为平司沉究【原文“平司沉究”含义不明，疑有讹误。】卷第一百二十四　伤寒门 歌诀 阳明证的字号 （以五行为编号）例如，水字号下有四种证候。戊、己、庚归入丙。辛、壬、癸归入丁。阳明证共有四十四种。木字号有十证：调胃承气汤属甲，甲为阳明证。丙、丁、戊、己属于小承气汤。庚、辛、乙、癸属于大承气汤。壬属于白虎汤，自然可以平治。土字号有十证：土字号甲、己用桂枝，乙用麻黄，均为正确方药。丙用茵陈，丁用抵当汤。戊、庚、辛属于大承气汤。壬主用吴茱萸，癸主用五苓散。金字号有十种证候。金字号甲用麻子仁丸，最为相宜。乙、丙用调胃承气汤，便能相合。丁日用小承气汤，足以相配。从戊到癸都以大承气汤为主。火字号有十种证候。火字号甲、戊用栀子豉汤为主。丙用猪苓汤，丁用逆方，乙用白虎汤，分别论治。癸用蜜导法和猪胆汁。壬用麻黄汤，庚、己、辛用小柴胡汤。水字号有四种证候。阳明水字号甲用抵当汤。乙用茵陈，尤其适宜。丙用栀子柏皮汤。丁用麻黄连轺赤小豆汤。少阴证的字号 （以三才为编号）例如，地字号下有三种证候。戊、己归入申。庚、辛归入乙。壬、癸归入丙。少阴证共有二十三种。天字号有十证：天字号甲用麻黄附子细辛汤，疗效很高。乙用附子麻黄甘草汤，两方相互对应。丙用黄连阿胶汤。丁、戊用附子汤，己、庚用桃花汤。辛用吴茱萸汤，壬用猪肤汤。人、地二字号合计十三证：人字号甲用苦酒汤，丙用白通汤。乙用半夏汤或半夏散，适合此证。丁、丙用白通汤加猪胆汁。戊用真武汤，功效显著。己应当用通脉四逆汤。辛用猪苓汤，庚用四逆汤。壬、癸用大承气汤，并包括地字号甲证。乙、丙同用四逆汤温治。少阴证的字号 （以“纪”字为编号）例如，末尾第二个地支上 数到寅、申两个字 就是少阳证。太阴证的字号 （以“母”字为编号）例如，母字号下有三种证候。丑、寅两个字组成三合。以巳、酉、丑作为编号。少阳、太阴合计四证；纪、母两个字号共四证；少阴有一证，即小柴胡汤。太阴第二证用桂枝汤加减。第三证用四逆汤一类的方剂。丙证用桂枝汤加大黄，和前证相同。厥阴证的字号 （以乾、坤为编号）例如，乾、坤字号下有十九种证候。癸归入壬。以“干”字为编号。厥阴证共有十九种。干字号有十证：干字号甲用乌梅汤，乙用白虎汤。丙用当归四逆汤。丁用当归四逆汤加吴茱萸、生姜，疗效很好。戊、己用四逆汤，庚用瓜蒂散。辛用茯苓甘草汤，壬用升麻汤。坤字号有九证：坤字号甲用四逆汤或通脉四逆汤。乙、丁用白头翁汤，丙用桂枝汤。戊用小承气汤，庚用四逆汤。己用栀子豉汤为主。辛主用吴茱萸汤，应当记住。湿等证的字号 （以“本”字为编号）湿等证有五种：甲证原来用葛根汤。丁证用续命汤，须询问病情后救治。乙证用桂枝汤加栝楼，戊证用承气汤。丙证用栝楼桂枝汤，依次施用。湿证有六种：甲证追溯病源，用五苓散。乙证适宜用栀子柏皮汤，以求平治。丙证用猪苓汤，是较好的方剂。丁证用麻黄加术汤。头部有寒湿，戊证用瓜蒂散。上太阳证的字号 （以日、月为编号）例如，月字号下有六种证候。数到庚、辛、壬、癸四个字。庚、辛退属于戊。上太阳证共有十六种。日字号有十证：日字号甲、乙、丁用桂枝汤。丙用葛根汤加桂枝。戊证要根据具体证候，随证用方治疗。己证用桂枝汤加厚朴。庚证加附子，辛证去芍药。月字号有六证：甲证先针刺池府穴，再用桂枝汤。乙证用桂枝二越婢一汤，或一桂枝汤、一麻黄汤。丙证用白虎汤加人参。丁证用桂枝二越婢一汤。戊证去掉桂枝，加白术、茯苓。中太阳证的字号 （以七星为编号）例如，破字号下有六种证候。这些是根据月字号下所退转来的证候。中太阳证共有六十六种。贪字号有十证：贪字号甲、乙用葛根汤；甲证有口渴。丙证在前方中加半夏。丁证用葛根黄连黄芩汤。戊、己、庚证用麻黄汤。辛、壬证用大青龙汤，最为适宜。巨字号有十证：巨字号甲用加减小青龙汤。巨字号丙加杏仁和厚朴，依方施治。乙、丁、戊、壬、癸再加桂枝。辛、己、庚用麻黄汤。

译禄字号有十证：禄字号甲用麻黄汤，最为良好。乙、丙用桂枝汤，是很好的方剂。丁证用生姜、附子，戊证用桂枝、人参等药。己证用麻黄、杏仁、甘草、石膏相配。桂枝甘草汤归在庚字号，适用于该证。原文称“文本号十证”，其中甲证为芍药甘草附子汤，乙证为……（原文有误，无法确定）。茯苓四逆汤归在乙字号。丙证用调胃承气汤，必须记住。丁、戊、庚证都用五苓散。己证应查用茯苓甘草汤。原文称“廉字号十证”：甲证为栀子厚朴汤，乙证为栀子生姜汤。丙证是真武汤，丁证为禹余粮类方。戊、己证用四逆汤，庚证用桂枝汤。辛、壬、癸三证都以小柴胡汤为主。武字号十证中，甲证为柴胡加芍药汤，去掉茯苓。丙证用大柴胡汤，乙证用建中汤。丁证为柴胡加芒硝汤，戊证为调胃承气汤。己证用桃核承气汤，庚证用柴胡加龙骨牡蛎汤。辛、壬两证都可针刺期门穴。破字号六证中，甲证为桂枝加桂汤，称为“破甲吉”。乙证为桂枝甘草龙骨牡蛎汤，另用排脓汤、黄连类方。丙证为调胃承气汤，丁、戊证用抵当汤。己证轮流使用抵当丸。太阳病下法证的字号。（以四卦作为字号。）例如坎字号之下有九证。癸字号只归入壬类。例如子年出生的人。如果在子日发病。就归入震字号之下。太阳病下法共三十九证；震字号十证中，甲证为大陷胸丸，属于震甲方。乙、丙、丁、戊证用大陷胸汤。心窝部按压疼痛的己证，用小陷胸汤。庚证用小陷胸汤或白散。辛、壬证可以针刺期门穴。离字号十证中，甲证为加桂枝的柴胡汤。乙证用柴胡姜桂汤。丙证只用小柴胡汤，丁证为大陷胸汤。戊证用半夏泻心汤，己证用十枣汤。庚证用大黄黄连泻心汤，辛证用附子泻心汤。兑字号十证中，甲证为甘草泻心汤。乙证为赤石脂禹余粮汤。丙证用旋覆代赭石汤。丁证用麻黄杏仁甘草石膏汤。戊证用桂枝人参汤，庚证用柴胡类大方。坎字号九证中，甲证用五苓散兼白虎汤。乙证针刺大椎、肝俞和肺俞。丙证方中有黄芩、生姜、半夏。丁证用黄连，戊证用桂枝加附子汤。己证与戊证相同，并加入白术。《识伤寒钤法》按字号归类的总例歌括。上阳所属为日、月、辰、巳宫。中阳从午位起贪狼星。下阳所属为子、震、兑、离、坎。阳明从卯木开始，依次顺行相接。遇到申位，便属于痉证；亥位……（原文未完）。《伤寒钤法》按病情字号分类歌括。日、月两类都属于上太阳。日类分为十证，月类分为六证，各自排列。贪、巨、禄、文、廉、武、破七类。六十六种方法归属于中阳。震类属于九章。痉证、湿证的脉象、病证及治法。痉证五种：甲证发热而无汗，反而怕冷。这是刚痉，应从表实证来辨治。郁积的热邪又感受寒邪，导致筋脉强直。服用葛根汤即可安定病情。乙证发热而出汗，不怕冷。这叫柔痉，也很难安定。这是表虚而感受湿邪所致的太阳病。应加入栝蒌根，与桂枝同煎服。丙证是太阳病，发热属于表证。其脉象本应大而浮。现在反而沉细，这就叫痉证。可以用栝蒌桂枝汤治疗。丁证是太阳病，发汗过多。因此阳气微弱，筋脉失于协调。不一定完全是因寒湿所致。使用小续命汤可以治愈。戊证身体发热、脚冷，头项强直。面红、眼红，证候很不寻常。有时头部发热，还会摇动。有时口不能张开，背部反折成弓形。脉象沉而迟。湿证有六种：甲证为太阳病，关节疼痛而烦躁。脉细而沉，时常发作，应看作湿证。小便不通，大便却通畅。只应利水，煎服五苓散。乙证为湿病，患者肤色像被烟熏过一样发黄。身体发热而疼痛，这种情况怎能承受。这是湿病患者脾色外现。适宜服用栀子柏皮汤。丙证背部强直，头部出汗，想要穿衣保暖。胸膈之间胀满、呃逆，小便量少。口渴却不想饮水，口中干燥。应选择猪苓汤治疗。丁证误用下法后，额头上微微出汗。如果小便通利而气喘，这是危险证候。下利不止，也属于死证。麻黄加术汤比较适宜。戊证发热、身体疼痛，面色发黄。气喘而头痛，脉象仍然有力。病在头部，是寒湿偏重。瓜蒂散催吐如同神效，搐鼻使用也好。己证全身疼痛，甚至不能移动。发热在午后申时左右加重。这是风湿证，脉象沉而细。用麻黄薏苡仁杏仁甘草汤治疗。三证：甲证为太阳病，身体发热而怕冷。出汗后仍然口渴，身体难以支撑。这是由于体内有热，称为……（原文缺失）。适宜使用人参白虎汤。乙证为太阳病，发热而脉象微弱。身体疼痛而沉重，最为难受。这是夏季误伤冷水所致。五苓散和瓜蒂散都称得上良方。丙证发热、怕冷，身体沉重疼痛。脉象迟、芤、细而弦。身体突然发冷，汗毛竖起，小便之后…… 手足厥冷，自觉寒冷由内而生。稍微劳累时，身体……（原文未完）。太阳病脉象、病证及治法（上）。十六证：甲证阳脉浮、阴脉弱，卫气偏强。身体发热，而且汗液不能固藏。阵阵怕冷，同时阵阵发热。鼻中鸣响并干呕，应用桂枝汤。乙日，太阳病头痛，头部感到热烘烘的。出汗时又怕风。营卫调和后，邪气也会解除。桂枝汤在这里有奇效。丙日，太阳病见项背强硬。出汗时又怕风。可以用桂枝葛根汤治疗。其作用是祛除风邪、调和表证。丁日，太阳病本来属于表证。误用泻下法后，反而使气向上冲逆。可以用桂枝汤解除表邪。如果里气虚弱，还必须根据情况变通治疗。戊日，太阳病已经发汗三天。又吐、又泻，或使用了温针。病仍不解，就可能逐渐形成坏证。这时不宜再用桂枝汤，应另行考虑治疗方法。己日，桂枝本来是用来解肌的药。嗜酒的人不适合服桂枝汤。经常喘的人，却必须加厚朴、杏仁。有呕吐症状的人服用此方，会损伤脓血。庚日，发汗后汗液仍不断外泄，不能干止。小便涩滞不通，身体屈伸困难。煎服桂枝附子汤治疗。收敛津液、恢复阳气后，病就会安定。辛日，泻下后脉来促急，胸中胀满。应煎服去掉芍药的桂枝汤。这是阳气虚弱、寒邪逐渐侵入的表现。疏散邪气、疏通气机后才能安定。壬日，太阳病脉促，外来邪气侵扰。泻下后阳气虚弱，更加怕冷。桂枝汤中去掉芍药。再加入附子一枚煎服。癸日，发热怕冷，脉象更加微弱。这时吐、泻、发汗都不适宜。有热而无汗，身体应当发痒。适宜用桂枝麻黄各半汤。甲月，先服桂枝汤后仍烦躁不解。针刺风池、风府二穴即可安定。这是太阳经病，风邪已经外泄。再给予桂枝汤，治愈并不困难。乙月，服桂枝汤后，症状像疟疾一样发作。大汗之后，脉象更加洪大。桂枝用二份，麻黄用一份。以此解散寒邪，使营卫通畅。丙月，服桂枝汤出汗后更加烦躁口渴。脉象大而洪，病情也可能危重。应清散热邪、生津，并调和表里。适宜用人参白虎汤治疗。丁月，发热怕冷，属于太阳病。发热多而怕冷少，脉象尤其微弱。这种证候阳气不足，怎么可以发汗？应当按照桂枝越婢汤的方剂施治。戊月，头项强硬疼痛，身体发热。虽然经过发汗、泻下，邪气仍然郁结。心下胀满疼痛，同时有水饮停聚。应使用桂枝去桂加茯苓白术汤。己月，脉浮、自汗，小便频数。筋脉拘急、心中烦躁，多属虚证。反而给予桂枝汤攻治表邪。服后便出现厥逆，这该怎么办？烦躁、咽干以及气机方面的病证，见于太阳脉病的证候治法之中。六十六证，甲，太阳中风，项背强硬。没有汗而怕风，身体不停地摇动。可以用葛根汤解表治疗。微微出汗后，病就会消退。乙，太阳、阳明合病，应当攻治。里气虚弱，寒邪很重，侵入胸中。阴寒之气向下运行，因而出现自发性腹泻。也可用葛根汤治疗，主治相同。丙，太阳与阳明合病。有时只是呕吐，并不发生腹泻。邪气相互干扰，使气机失和。用葛根汤加半夏治疗。丁，太阳病本来是桂枝汤证。医生却误用泻下法，导致腹泻不止。同时气喘、出汗，脉象促急。应以葛根芩连汤为主方。戊，没有汗而气喘，又怕风。疼痛牵连到骨节和腰部。寒邪伤及营气，应当发汗。应立即用大剂量麻黄汤攻治。

译己，太阳与阳明合病。气喘而胸部胀满，气息难以平顺。这并不是里实证，不能使用泻下法。用麻黄汤解表，疗效尤其好。庚，十天以后脉象浮而细。喜欢躺卧时，病势逐渐减轻。胸部胀满、胁肋疼痛，应服柴胡汤。如果脉只浮而不细，就用麻黄汤。辛，发热怕冷，脉浮而紧。身体疼痛、没有汗，烦躁不安。服大青龙汤即可痊愈。服一剂后出汗，就应停止再煎服。壬，脉浮而缓，身体不疼痛。身体沉重，时而减轻，同时兼有中风。此外没有发厥、呕吐、腹泻等证候。妙处在于用大剂量青龙汤攻治。癸，表邪尚未解除，水气停留。呕吐而发热，并且不断咳嗽。水寒相互搏结，因此损伤肺气。用小青龙汤治疗即可平复。巨甲，小青龙汤的加减法：腹泻减轻时，去掉麻黄，不要发汗。芫花善于逐水，能够调治水饮停聚。口渴而烦躁的，去掉半夏。改加栝蒌以生津；咽喉或胸中有噎塞感的，去掉麻黄，加入附子。小便不利的，使用茯苓。气喘胸满的，麻黄也不要使用。加入杏仁以补益肺经。这就是小青龙汤的加减方法。巨乙，卫气强、营气弱的证候怎样治疗？脉象弱而浮，说明表证尚未调和。即使病程已经较久，也仍须用发汗法解除。用桂枝汤治疗。巨丙，太阳病尚未解除就过早使用泻下法。出现轻微气喘，应知道气机不舒畅。可以用桂枝汤解表。再加入厚朴、杏仁，以消除气逆。巨丁，表邪尚未解除，适宜发汗。误用泻下法，必须知道这是违反治法的做法。想要解除肌表之邪，应当稍微发汗。治疗这种情况，妙方仍应选用桂枝。巨戊：发汗后病仍未解除，反而再次攻下。脉象浮，却反用攻下法，也是不适宜的。起初本来是柴胡证。现在给予桂枝汤，暂且解除肌表之邪。巨己：发热，身体疼痛，又不出汗。脉象浮而紧，表邪还没有解除。服药后症状稍有减轻，却又出现鼻出血。应当给予麻黄汤来扶助治疗。巨庚：脉象浮而数，治疗方法应当是发汗。发热、身体疼痛，属于太阳病。身体阵阵发冷，说明邪在表。使用麻黄汤治疗最为适宜。巨辛：脉浮说明卫分受伤，脉数说明营分受伤。营卫都有邪气，表证已经很明显。应当赶快服用麻黄汤发汗。不要让邪气深入，以免传入其他经脉。巨壬：自汗时营气是调和的。风邪侵袭卫分，所以汗出得更多。服用桂枝，使风邪消散。营卫调和，病就会痊愈。巨癸：中风，但脏腑没有其他证候。不时发热，汗出尤其多。里气调和而表证存在，用发汗法就能痊愈。应当给予桂枝汤调和治疗。禄甲：伤寒邪在表，脉象紧而浮。没有及时发汗，导致鼻出血不止。邪气阻滞经脉，因而迫使血液外出。用麻黄汤治疗就能痊愈。禄乙：伤寒大便不通已经六七天。如果有发热、头痛，可以使用攻下法。小便清利时，仍应采用发汗法。头痛并有鼻出血，宜用桂枝。禄丙：发汗后身体转凉，说明病已经解除。但才过半天，又出现烦躁。脉象浮而数，说明邪气仍在。再用桂枝汤，病就会安定。禄丁：已经发汗、攻下，仍然烦躁不安。夜间安静，白天烦躁，说明表里都虚。脉象转为沉而微，没有明显高热。干姜附子最为相宜。禄戊：发汗以后身体疼痛。脉象沉而迟，是营血受伤。可以用桂枝汤作为主方。加入人参、芍药和生姜。禄己：汗后不可以再用桂枝。出汗而喘，是表邪所致。应使用麻黄杏草石膏剂。用它来散除邪气，正合适宜。禄庚：发汗过多，心下悸动。患者用双手交叉按护在心前。这是阳气虚弱、气不足的表现。应当酌情使用桂枝甘草剂。禄辛：汗后患者脐下悸动。阴邪向上逆行，形成奔豚。煎服茯甘桂枣汤治疗。此方能降逆于肾、滋养脾气，疗效无可比拟。禄壬：发汗后腹部胀满。体内没有津液，又有外来邪气侵入。应当降气和脾，疏通壅塞停滞。使用浓朴、生姜、甘草、半夏、人参。禄癸：吐下之后表气虚弱，出现头晕目眩。心中气逆胀满，气向上冲到胸部。后来又误用发汗法，身体便摇晃震颤。白术甘草茯苓桂枝可以发挥奇效。文甲：发汗后病没有解除，反而怕冷。这应当看作表虚证。使用芍药甘草汤和附子。使营卫调和，病就会安定。文乙：发汗、攻下接连使用，试问应当如何判断。邪气仍在，出现口燥、烦躁等证，并有传变之势。茯苓四逆汤能够治疗。诊察得越精细，证候就越容易痊愈。文丙：发汗后怕冷，是表虚。但仍然发热，是因为里证尚未解除。宜服调胃承气汤。泻去实邪、调和中焦，病就可以消除。文丁：发汗后烦躁口渴，胃中津液干竭。胃气调和后，病就会痊愈。如果脉象仍浮并且有热。服用五苓散，使津液恢复。文戊：脉象浮而数，表邪伤津。发汗后又出现口渴、烦躁。用五苓散调和表证，同时滋润燥象。调和营卫，治疗起来并不困难。出汗而口渴，应当使用五苓散。出汗但不口渴，就不必费心调治。宜使用茯苓甘草汤。表邪解除、卫气调和，津液就会生成。文庚：中风发热已经六七天。病仍未解除，并且烦躁，表里证候兼有。口渴饮水，喝下后却还想吐。这叫作水逆，应当明白使用五苓散。文辛：伤寒发汗、催吐、攻下之后。反复出现虚烦，无法入睡。病情严重时，甚至会心神颠倒、神志异常。应赶快煎服栀子豉汤。文壬：发汗、攻下之后，邪气仍未消散。胸中堵塞不畅，发热而烦躁。可以用栀子豉汤催吐。邪气消散、热势退去，病就一定会安定。文癸：伤寒误用攻下法，经过五六天。心中结滞疼痛，是外来邪气所致。身体发热不退，虚烦非常严重。宜立即用栀子豉汤催吐。廉甲：攻下后腹部胀满，又心中烦躁。无论躺下还是起身，都不得安宁。要记住：腹满当泻，烦躁当吐。宜煎服山栀浓朴剂。廉乙：用丸药攻下后，热势仍未退。正气受到损伤，邪气因此留滞。热邪在胸中，烦躁不止。宜投用干姜栀子剂。廉丙：发汗后病仍未解除，热势难以消退。汗出过多，导致阳气虚弱。出现心悸、头晕目眩和身体不断震颤。必须依靠真武汤来扶助治疗。廉丁：习惯出汗的人，不可以再次强行发汗。心气虚弱，神情恍惚，心神紊乱而烦躁。小便排完后，阴部里面疼痛。用补心通水禹余丸。廉戊：误用下法后身体疼痛，大便清稀如水，夹有未消化的食物。阴气旺盛而阳气微弱，邪气又牵连不解。应先救治里证，必须服用四逆汤。待里证缓解后再攻除邪气，然后服桂枝汤。廉己：发热、头痛，脉象反而沉。病情不愈，全身疼痛，难以忍受。这是里证，虚寒很严重。救治里证，宜斟酌服用四逆汤。廉庚：出汗、气短，并且不时发热。这是营气虚弱而卫气偏强。适宜服用桂枝汤，以解散病邪。调和营气和卫气，病情就会安定。廉辛：伤寒兼中风，患病五六天。寒热交替出现，胸中不舒畅。神情默默，不想考虑饮食。心中烦闷而呕吐，令人难以处理。邪气刚开始进入里部，邪正相争，结聚在胁下。因此寒热自行交替出现。有时神情默然，同时又加重呕吐。治愈这种病的良方，是使用小柴胡汤。廉癸：身体发热，怕风，头项强硬。胁部胀满，口渴，手脚温暖。这叫作半表半里证。应立即使用小柴胡汤，不要拖延。武甲：阳脉涩，阴脉弦，体内有寒。腹中拘急疼痛，应服建中汤。如果病情不愈，也仍然属于柴胡证。去掉茯苓，加入芍药，进行治疗即可安定。武乙：伤寒患病已有二三天。病邪将要传入里部但尚未传入，气血都虚弱。心悸而烦闷，应先扶助里气。应以小建中汤为主治疗。武丙：误用下法，已经过了十多天。心中郁闷，略有烦躁，呕吐而不安。心下拘急，有时是由于胃中有热。使用大柴胡汤，治愈并不困难。武丁：伤寒至第十三天仍未痊愈。呕吐而胁部胀满，根本属于柴胡证。医生却使用了丸药，并不适合这种治疗。潮热应当在下午再次发作。热势已经加重，又经过了一个病程。出现谵语，才知道是有热邪蒸盛。虽然自行腹泻而脉象调和，这是里部实证。胃中有客热，应使用调胃承气汤。武己：患者的热邪结聚在膀胱。出现下血时，宜先解表并清凉。表证已经解除后，小腹仍然拘急。再使用桃仁承气汤。

译武庚：用下法后病情不解，胸部胀满而烦闷。受到惊吓并说谵语，小便困难。全身都感到沉重，难以翻身。用龙骨、柴胡、牡蛎治疗即可安定。武辛：伤寒时腹部胀满，并不时说谵语。寸脉紧而浮，这是肝气乘犯脾土。木气侵犯土气，称为纵脉。应针刺期门穴，不要延误。武壬：发热、怕冷，并且自汗出。非常口渴，腹部胀满，但小便通利。肝气来侵犯肺气，称为横。也应针刺期门穴，马上就能见效。武癸：脉象浮，是火邪逼迫，必然惊恐发狂。坐卧不安，阳气受到耗损。去掉芍药，在桂枝汤中加入蜀漆。使用牡蛎龙骨救逆汤。破甲：针刺部位受到寒邪影响，因而隆起了肿块。必然发作奔豚气，气从下向上冲逆。在每个肿块上各灸一壮。使用桂枝加桂汤，就能使气机通畅。破乙：误用火法后又误用下法，或使用烧针。烦躁发作时，难以制止。使用桂草龙骨牡蛎剂。可使火邪消散，并收敛受损的真阴。破丙：太阳病已经过了十多天。心下温温不适，想要呕吐。腹部胀满，大便稀溏，烦闷郁痛。这种证候也适宜使用柴胡汤。如果经过催吐、泻下等治疗后，太阳中风病仍未解除。热邪结聚在膀胱，患者想要发狂。小便反而通利，小腹坚硬。应当知道这是蓄血证，使用抵当汤。破戊：脉象沉而有结，身体发黄。小便不利，宜服茵陈汤。小便通利而如发狂，是确实的血证。使用抵当汤泻下，疗效良好。破己：伤寒发热，小腹胀满。原本小便不利，现在反而通利。这是有瘀血蓄积的表现。使用抵当丸下之即可。《普济方》卷一百二十五，伤寒门。歌诀。太阳病脉象、证候及治疗方法之下篇，共三十九证。震甲：结胸病会出现颈项强硬。外形也像柔痉的样子。邪气结聚在胸中，俯身和仰身都很困难。服用陷胸丸，可以消除这种痛苦。震乙：头痛、发热、怕冷。表证尚未解除，却反而使用了下法。于是心胸痞塞坚硬，形成硬痛。使用陷胸汤最为合适。震丙：结胸型伤寒已经六七天。脉象紧而沉，心下坚硬。热邪结实，按下去像石头一样坚硬。更适宜煎服陷胸汤。震丁：伤寒热邪结聚已有十多天。胸中有水，胁下有瘀滞。头部微微出汗，心中有热。服陷胸汤下之，便能全部消除。震戊：出汗后又使用下法，大便困难。口渴、舌头干燥，又不能入睡。每到午后就出现潮热，热势从心下开始。小腹坚硬，已经持续五六天。疼痛胀满牵连到肚脐，不能触近。气虚使腹内的病邪更加相互煎迫。必须很快服下陷胸汤。药物服下后，便能使重病痊愈。震己：脉象滑而浮，热邪尚浅。按压心下，疼痛难以忍受。治疗宜以小陷胸汤为主。这种证候叫作小结胸。本来应当发汗，却反而用冷水喷洒。这样强行压制病势，热邪便传入腹中。皮肤上会出现粟粒样的小疹子，有时还会烦躁口渴。可煎服文蛤五苓散。热邪起初在表，后来转入里面；震辛所述的是太阳、少阳两经同时发病的情况。患者头晕、颈项强硬，病势迁延不定。心胸痞塞结滞，不适合发汗。应针刺大椎、肝俞、肺俞。震壬：妇女患中风已经七八天。发热，表邪未解，仍然怕冷。恰逢月经来潮，病邪传入里部。脉象迟缓，胁肋胀满，连胸部也感到阻碍不适。身体发凉而说胡话；震癸所述的寒热往来，是中风后发作有时的证候。月经刚刚停止，却反而超过平常经期而不来。热邪进入血室，症状混同疟疾。可以用柴胡汤治疗。离甲：发病七天，发热，稍微怕冷。随后四肢关节更加疼痛烦闷。虽然有所疑似，心下仍有结滞。加入桂枝，与柴胡汤调和表里，即可安定病情。离乙：经过发汗、攻下已经五六天。小便不利，口渴烦躁而且很严重。寒热往来，胸胁胀满。可用柴胡桂枝干姜汤。离丙：头部出汗而怕冷，说明病邪还在表。心胸部坚硬胀满，推知病邪已经传入里部。高明的医生善于辨别阴证和阳证。能够辨明证候，便知道应当用柴胡汤调和表里。离丁：呕吐而发热，应当用小柴胡汤。若误用攻下法，还要防止热邪结聚在里面。有时心下胀满，并出现坚硬疼痛。应给服陷胸汤一类的方剂来治疗。离戊：持续发热，应辨别阴阳。是否适合用柴胡汤，需要仔细权衡。只要胀满而不疼痛，就适合煎服半夏泻心汤。离己：出汗，并且汗出有一定时候。心中痞塞胀满，情况更加如此。干呕而不怕冷，说明表邪已经解除。里证适合煎服十枣汤治疗。离庚：心下痞塞拘急，按之柔软。关脉浮，热象反而虚弱。必须辨清实热和虚邪。用大黄黄连泻心汤将其泻除。离辛：心下痞塞，同时又怕冷。应当从里热表虚来辨看。在泻心汤中加入附子。借助扶助阳气来攻除痞结，病情自然可以安定。离壬：误用攻下法后形成痞证，可用泻心汤。病证未解，患者口渴，想喝汤水。口干烦躁，并且小便不利。五苓散的药效非常显著。离癸：发汗后病邪已解，但胃气不和。心胸痞塞坚硬，嗳气难以消除。腹中泄泻，肠鸣如雷。用益胃泻心汤配伍生姜治疗即可痊愈。兑甲：反而误用攻下法，患者连续腹泻多次。饮食水谷不能消化，腹中鸣响。胸中胀满、心下痞硬，并伴有干呕。胃气虚弱，心中烦躁，痞证反而加重。用攻下法后病情更加严重，并不是因为实热。胃中坚硬胀满，是气虚所致的膨胀。正适合用甘草泻心汤治疗。既能补益内里的阴虚，也能使表邪清解。兑乙：心下坚硬，同时腹泻不止。即使服用理中汤，证候仍然加重。石脂余粮汤最为适宜。之后的泄泻，还应参考小便情况来辨别。兑丙：发汗、催吐、攻下之后，病证仍未解除。嗳气不止，心下坚硬。痞塞坚硬而属虚证，应调和胃气。煎服旋复代赭石汤。兑丁：攻下之后，不可服桂枝汤。若出汗而喘，也用同一个方剂。麻杏甘膏汤尤其适合治疗。祛除邪气有相应的方法，按此使用疗效良好。兑戊：表证尚未解除，却屡次使用攻下法。出现发热并随即腹泻，是里气已虚。痞塞坚硬，表证和里证都未解除。最适合用桂枝人参汤。兑己：发汗、攻下之后仍怕冷，胸膈之间痞塞。应先用桂枝汤解表。用大黄攻除痞结，以黄连辅助。将它们加入泻心汤中，便可使病情安定。兑庚：发汗后伤寒发热仍不止。心中痞塞坚硬，应从里证来求治。还兼有呕吐和腹泻。必须用较大剂量的柴胡汤投服。兑辛：颈项和头部不痛，脉象微微浮。气向上冲击心胸，心下痞塞坚硬，令人忧虑。应当催吐，胸中有寒宜用瓜蒂。能够消除喘息，使咽喉通利。患者胁下平素就有痞块。痞块连着脐旁，疼痛牵引到腹部。腹痛又牵引到阴部筋脉。这叫作脏结，是邪气相互触结所致。兑壬：在催吐、攻下时，表里都出现烦热。怕风，燥热，口舌干燥。即使喝下几升水，仍然口渴。可用白虎加参汤治疗，使病情安定。兑癸：伤寒发热很重，但发热时间并不长。口干，心中烦躁，又该如何止渴？背部仍然怕冷，说明表证尚在。应当用人参白虎汤调和治疗。坎甲：脉象浮，发热，身体没有汗。用麻黄汤治疗，很能祛除病邪。服汤后想喝水，但没有其他证候。也可以用白虎汤或五苓散祛除病邪。坎乙：病邪由太阳、少阳传变，颈项出现强硬。心中痞塞坚硬，很不舒适。务必谨慎，不要妄用攻下法，要详细辨察证候。应针刺大椎、肝俞、肺俞。这是太阳、少阳两经合并发病。自行腹泻，应以黄芩汤为主方治疗。若呕吐，在黄芩汤中加入半夏。再用生姜汤送服，治疗尤其适宜。伤寒而热邪停留在胸中。腹痛都是由于邪气攻冲所致。可以使用黄连汤治疗呕吐。阴阳之气能够升降，才能使气机通畅。坎戊：伤寒已经八九天，病邪渐渐深入。风湿病使头部烦闷疼痛，难以忍受。身体沉重，不能自己翻身转侧。适合斟酌服用桂枝附子饮。坎己：大便坚硬，但小便通利。既不能用渗利津液的方法，也不宜发汗。桂枝附子汤去掉桂枝。再加上白术，疗效尤其奇妙。坎庚：风湿相互搏结，使骨节烦痛。关节屈伸时频频牵掣，痛苦而艰难。煎服甘草附子汤。固护卫气，风邪就会立即缓解。坎辛：伤寒的脉象浮而滑。表热传入里部，里部反而有寒。煎服白虎汤，以清除表里之邪。补益正气、散去热邪，病就自然安定。坎壬：伤寒脉象结代，反复出现。心中悸动不安，无法自行舒缓。真气在内虚弱，邪气就更加严重。服用炙甘草汤，便可恢复平安。