卷二百七　泄痢门

译各种泄泻，可用不换金散、除湿汤之类，祛除风湿，使肠胃安定，这是上等的治疗方法。其次应当温暖脾胃，使用[原文疑误]姜；至于泄泻、痢疾之后出现腹胀、身体疼痛，这是表里两方面都患病，应先温暖里部，立即给予四逆汤。然后再解除表证，立即用桂枝以守护所受[原文残缺]。《太素》说：五种泄泻，包括溏泄、[原文残缺]泄、飧泄、濡泄、滑泄，这就是所谓五泄。青色，是感受肝木之邪的征象；其气[原文残缺]。大肠是传送五谷食物的器官。脾胃虚弱、饮食过量，或受到风寒暑湿之邪侵袭，都能使人发生泄泻。如果是伤于风邪，脉一定浮，泄下的粪便中必夹有血，应当用胃风汤驱散风邪。如果是寒气所伤，脉一定沉细，腹部剧烈疼痛，泄下物必呈青黑色，应当用附子理中汤、治中汤等温暖中焦。如果是伤于暑邪，脉一定沉微，烦躁口渴而频频饮水，泄下如水，应当服用五苓散。可用来复丹分利水湿；如果兼有食积，又应当用胃苓汤，并服下苏感丸。如果是湿气侵入，脉沉缓，腰脚冷而麻痹，小便不利，泄下物呈黄黑色，应当用渗湿汤、藿香正气汤调治。因食物停滞而泄泻的，泄下物一定很臭，像抱窝坏鸡蛋一样；或者嗳气泛酸。应先服感应丸，推动食积排出，然后调理脾胃。气血体质虚弱以及年老之人，因脾气虚败而自行泄痢的，又应当服四柱散、蔻附丸。如果脾肾之气虚弱，清晨泄泻一两次，以二神丸、四神丸为主治。又有因肾气虚而泄泻的，还必须用金锁正元丹来固摄。凡是治疗泄泻，方法是先调理中焦，分利水谷，然后止泻；医治的大原则就是这样。如果是香港脚兼泄泻，应当根据病类分别求治。滑泄这一病证，最忌见五虚。五虚是指脉细、皮肤寒冷、少气、前后泄痢、饮食不能入口。就是这样。如果能够让糜粥进入胃中而泄泻停止，便可以治疗。五种泄泻中，胃泄、小肠泄、大瘕泄三种，都以清凉饮子为主治，泄泻自然会停止。厥阴证，加甘草以缓和；应当用枳实。若泄泻仍未停止，是肠胃中有久积的尘垢、滑腻黏着之物，可加芒硝半合，宿积污垢排尽后便会痊愈。阳明证，是指还能进食。应当先攻下泄除，随后再补益，这叫作退药法。先用大承气汤五钱，水煎服。如果痢疾经过泄下而停止，服过芒硝后，热势稍退，就把大黄减去一半，再煎服两次。如果热气虽然已经消退，但腹部必然胀满，就再减去大黄，改用枳实厚朴汤，再煎服三两次。如果腹胀消退，泄泻也会自行痊愈；之后再服厚朴汤数剂即可。如果大便虚滑，久治不愈，太阴传入少阴而成为痢疾，这是贼邪，应当以厚朴枳实汤为主治。《儒门事亲》记载：东门有一男子，泄痢不止，腹中雷鸣，不敢让他坐下；一坐下便向下倾泻如水。各位医生照例只想止住泄泻，后来又说：凡成人、小儿突然大量水泻、痢疾不止，《内经》称这叫“暴注速泻”；久而不愈的，叫“洞泻注下”。这属于火运太过的病。这是火星骤然下注所致。应立即用新汲的水调服甘露饮子、五苓散、天水散；或者用井花水煎这些药，放冷后服，病就会痊愈。不可使用御米壳、干姜、豆蔻、圣散子之类的药。即使暂时止泻，也会使肠胃气机阻滞不通，转变为腹胀。此病应当分辨阴阳，通利水道，这才是治疗的妙法。

译凡泄泻而水谷不化、日夜无度、腹中雷鸣、下痢的，可用丸散剂导水丸、禹功散来泄下。凡下痢脓血、腹痛不止，是为什么呢？各种疼痛、瘙痒都属于心火。可以用通解丸，随证加减攻下；要根据虚实斟酌用药。一般说来，泄泻、痢疾这两种病，起因是肠胃先虚，虚弱后六淫之邪得以从外侵入，七情又能从内损伤；再加上饮食没有节制、过食生冷。利水能够见效，调理中焦则病势不动；如今用药疏导脏腑、治疗泄痢，其证候虽有多种，大体都由风、湿、热所致。由此可知，寒少而热多，所以说突然暴泻不是阴证。久泻不是阳证。小便方面宜用泄气除湿之法；脉洪大的，应当祛风。脓血稠厚黏滞，用峻重药物竭除；身体寒冷、自汗，用有毒性药物温治；风邪内缩，应当发汗；大便稀溏而成为痢疾，应当从内治。在表的发散，在里的攻下，在上的涌吐，在下的竭除。身体表面发热的，应当从内部疏导。小便涩滞的，应当分利水湿。邪气盛的调和它，邪气已去的帮助其排尽。病势过盛的使其停止；祛湿用白术、茯苓；安和脾胃用芍药、桂枝、黄连、当归；需要疏通气机则用槟榔、木香。如果泄痢而呕吐，上焦用生姜、橘皮；中焦用芍药、当归、桂枝、茯苓；下焦用轻微温热的药，病重时用性味较重的温热药。如果四肢懒倦，小便少或不利，大便滑泄，身体沉重困倦，饮食减少，宜调和胃气、祛除湿邪，用白术、茯苓、芍药三味，水煎服。如果出汗、怕冷而腹部不痛，以黄芩为主药。如果尚未出现脓而怕冷，这是太阴将要传入少阴，应以黄连为主药，桂枝为辅佐。如果腹痛很重，加当归，并加芍药；如果见血，以黄连为主，桂枝、当归为辅佐。如果烦躁，或先便血、后下白脓，或发热，或怕冷，非用黄连不能止住；这是上部的血证。如果怕冷、脉沉，或血在腰部引起疼痛，或血在脐下引起疼痛，非用黄芩不能止住；这是中部的血证。如果怕冷、脉沉，先出血后排便，非用地榆不能止住；这是下部的血证。只有脉浮大时不可攻下。到了冬季出现赤痢、白痢，是寒热之邪侵入血分所致。血液渗入肠间，与津液混杂后排出；病重时肠道虚弱不能恢复，所以赤白相杂、黏滞不断，久治不愈。凡痢疾久治不愈，脾胃虚弱，就会转变为呕吐、干呕。胃中有热，胃气上逆，所以呕吐。胃气上逆，外受寒邪折阻，气机不通，所以发生干呕；还会转变为虫病，侵食人的五脏。三尸、九虫常居于人的肠胃，肠胃虚弱时它们活动起来，向上侵食五脏，于是心中烦闷，牙龈、嘴唇和口腔都生疮。向下侵食肠道，就会使肛门损伤溃烂，肛门通道张开。病轻的可以治疗，病重的会导致死亡。大肠虫痢，是寒热之气留在肠间所致，先排赤色物，后排白色物；多年不治便会损伤脏腑，出血并夹杂白色物，形状像虫病，因此称为肠虫。有一种休息痢，是胃脘中停留了水饮，因痢疾日久，寒气或热气乘虚侵入；邪气在水饮中活动，水饮也随之动荡，被虚弱的肠道承受，所以发生痢疾。寒热之气调和时，水饮便安静，痢疾也停止。肠胃虚弱，容易受到寒热影响，邪气时动时静，所以痢疾时发时止，称为休息痢。水谷中的精微物质化为血、气和津液，用来滋养脏腑；风邪进入肠胃，所以发生痢疾。于是津液耗竭，脏腑虚燥，所以……[原文“故肉”疑有脱误]。水痢本来是脾气有热，消化谷物而成为水液，谷气不能停留，于是产生这种痢疾。谷痢是由于脾气寒冷，谷物不能消化，于是产生这种痢疾。血痢是毒热留在腹中，血流入肠，所以发生这种痢疾。脓痢是积久的寒邪所致；脓血相杂的痢疾，是寒热相互冲击所致。肠痢是由于寒邪积聚在肠间，肠中污垢不能自行固守，于是发生这种痢疾。颜色和表现虽然很多，病源却是一个，都是由于饮食没有节制、调养不当。肠垢就是肠间的津液。由于热邪停滞蕴积，肠道虚弱滑利，所以因下痢而排出肠垢。诊察下痢的脉象，脉微小的能生存，浮洪的会死亡；沉弦的里急后重；脉大的病势未止；脉紧说明邪气未解；脉弱而微、不能恢复并且数的，泄泻将要停止。这是因为正气虚弱，却强行攻下所造成的。[原文“下之之心”疑有错简或脱误]如果脉浮滑并伴有肠鸣，应当温治；下痢时脉迟而急，是疼痛尚未停止，应当温治。得了寒证的，会腹胀并排出肠垢；下痢而身体疼痛的，应急救里，凡属温热之药都可以使用，如理中汤、四逆汤、附子汤等热药。下痢时肛门疼痛，应当温暖治疗。下痢、腹部胀满而身体疼痛的，应先温暖里部，然后再攻治表证。下痢而排出未消化的食物时，不可攻治表证。出汗后必然腹胀满；下痢而有气滞的，应当通利小便。下痢而脉反浮数、尺部脉涩的，必然会排出清稀脓血。下痢而脉数、口渴的，病将自行痊愈；如果不愈，必然会排出清稀脓血，这是因为有热。下痢而脉沉弦的，会出现里急后重；脉大的，说明病还未止；脉微弱而数的，说明将要自行停止，即使发热也不会死亡。下痢而脉沉迟、面色微红、排出清稀未消化食物的，必然要昏厥；出汗后病就会解除。病人必然有轻微厥冷，这是因为面部浮现假阳之色，而里部虚弱。下痢而有轻微发热、口渴、脉有热象的，病将自行痊愈；下痢而脉数、有轻微发热并出汗的，也将自行痊愈。如果脉紧，说明邪气尚未解除；下痢时脉反而强劲，发热而身体出汗的，会自行痊愈。下痢而脉大、浮、弦，泄下应当会停止；下痢时舌黄而干燥却不口渴、胸中实满、泄下不止的，会死亡。下痢后脉象消失、手足厥冷，若脉搏时而恢复，手足转温的可以生存；手足不温的会死亡。下痢而手足厥冷、没有脉搏，艾灸也不能使其温暖；如果脉搏不恢复，反而出现轻微喘息，会死亡。少阴脉弱于趺阳脉，是顺证。凡六腑之气在外绝竭的，会手足寒冷、气向上冲、双脚蜷缩；五脏之气在内绝竭的，会大便失禁，泄下严重时手足麻木不仁。痢疾和泄泻名称不同，但感受病邪的来源相同。治疗用药，大体应先疏散风邪、运行滞气、开通胃脘，不可……[原文“不可胃”疑有脱误]。……[原文“已也冷若肠以闼”文字残缺]；根据用药的轻重，就能知道治疗有一定的方向。下痢而高热的，必须用败毒散加陈米，间隔使用五苓散。黄连阿胶丸。下痢虽说有食积、有暑邪，但如果用药无效，就是肠胃中有气滞。属于邪热、赤毒的，给予败毒散。属于寒证、白痢的，用不换金正气散，加木香。如果下痢热势极盛，烦躁并有窘迫疼痛，或久治不愈、各种药都无效，就必须攻下，以开除湿热、痞塞和积滞，使气血津液畅行；应当用攻下法，以宣通并清利积聚的热邪。

译凡治疗痢疾，不可拘泥于“没有积滞就不会成痢”的说法。应专门把去除积滞放在首位。难道一年之中只有夏秋两季，人人都会因积滞而患痢吗？如果没有节制，就会多睡、眼涩；蛊病则纯下瘀血；热证应多加黄连，去掉干姜；寒证则加温热药；疳病则用药吹入并灌入下部；蛊毒则按治疗蛊毒的方法治疗。药物既与病证相当，患痢的人又能自行勉励服药，哪有不痊愈的呢？方剂 炙肝散 治疗脾胃虚弱、五痨七伤、身体消瘦、完全没有食欲、久患泄泻、肠道滑利而泄泻不止，以及心胸胀满烦闷。木香、白术、生犀角、山茵陈（去梗）、白豆蔻、缩砂仁、桂（去粗皮）、人参（去芦头）、黑附子（去皮脐），各一两半；陈皮（去白）、白芍药、干姜（炮制）、桔梗、防风、紫菀（去土皮）、白芜荑（炒后去皮）、吴茱萸（洗净焙干），各半两。以上药研为细末，每次取二钱；羊肝二两，去筋膜，切成薄片，撒上药末，加入葱白、生姜、食盐各少许拌匀，用文火武火相间煨熟，以粥送服，饭前每日服二次。木香豆蔻丸 治疗脏腑寒冷至极、久寒损伤胃气、口舌生疮、下泄、米谷不化、饮食无味、肌肉消瘦，以及心中常多嗔 怒；也治妇女产后虚寒泄泻，以及一切水泻、冷痢、脾泄。这个方子在《东坡家藏方》中说，使用此药给 人服用，没有不神效应验的。书中还详细记录了痊愈者的姓名，这里不一一叙述。我使用此方十多年，没有不见效的。脾泄立即痊愈；若是泄泻，用木香、破故纸各一两，良姜、砂仁、厚朴各七钱半，赤芍药半两，陈豆蔻四……[原文残缺]，每次服……[原文残缺]。诃黎勒丸 治疗五种泄泻和痢疾。诃黎勒（半生用、半煨用，并去核）、肉豆蔻（去壳）、木香，各三分；干姜（炮制）、甘草（炙后切碎），各半两。钟乳健脾丸 治疗男女虚损消瘦、身体沉重、脾胃寒弱、饮食不消化、腹胀雷鸣、泄泻不止；又 治疗肠道虚弱、寒邪积聚、泄下未消化食物，或纯下白色物，腹中疼痛，以及久患赤白痢、肠道滑利而不能控制、少气消瘦；……[原文“不”后残缺]肉桂（去粗皮）、人参（去芦）、黄连（去须）、干姜（炒）、龙骨，各一两；蜀椒（去目及闭口者，微炒出汗）五两；当归（去须）、石斛（去根），各一两；大麦（炒）一两；附子（炮制，去皮脐）三钱；乳粉一两半。以上研为细末，用温米饮送服，每日三次。另有一方……[原文残缺]丁香豆蔻散 治疗脾胃虚弱、旧寒停积，或因食用生冷之物而内伤脾胃，导致泄泻下注、水谷不化、胸满、气 短、呕逆恶心、脐腹疼痛。还治胁肋胀满、腹内虚鸣、饮食减少，以及寒积日久所致的纯白痢，或白色物多于 赤色物。京三棱（炮制）、木香（不见火）、厚朴（去粗皮，姜汁制）、芍药、肉豆蔻（炮制）、人参、干姜（炮制）、茯苓（白色者，去皮），各五两；甘草（炙）、吴茱萸（汤泡七次后焙干）、丁香，各二两；苍术（去皮）七两。以上研为细末，每次三钱，水一盏，加生姜三片、大枣一枚，同煎至八分，空腹、饭前温服。不便煎煮时，加少许盐，用汤调服也可以。白术圣子散 治疗一切久治不愈的泄泻、痢疾，妇女产后痢疾也治。御米壳（三两，涂蜜）、当归、干姜（炮制）、石榴皮、甘草、诃子、肉豆蔻、陈皮（去白）、白术、砂仁、芍药，各等分。以上研为细末，每次二钱，水一大盏，加入少许乳香，同煎后连药渣服。固肠丸 治疗痢疾和泄泻。肉豆蔻（面裹煨）、龙骨（研末，水飞）、阿胶（阿胶粉炒）、木香（湿纸包裹煨）、附子（炮制）、干姜（炮制）、白术（二两，炒）……[原文残缺]大温脾丸 治疗脾胃虚弱、寒气上冲、饮食不化、心腹胀痛、呕吐吞酸、痞塞噎闷，以及肠鸣泄痢、水谷不分、面色发黄、肌肉消瘦、食量减少、喜爱卧睡等，均可治疗；常服能温暖脾胃、消化谷物、增进食欲；如果久虚而寒邪顽固、食量少……[原文未完]……[原文残缺]多吴茱萸（用汤浸泡七次后焙干）、大麦（炒）、肉桂（去粗皮，各五两）、甘草（炙）、桔梗、人参、干姜（炒，三两一钱）。诃黎勒散 用于治疗腹泻、痢疾次数过多。诃黎勒、母丁香（各五枚），甘草（炙后锉碎，一钱），肉豆蔻（用面包裹烧制，一枚）。以上药物研为散，每次用米饮调服半钱。缠金丹 （出自《和剂方》） 用于治疗成人和儿童的一切腹泻、痢疾，无论寒痢、热痢、赤痢、白痢，病情迁延不愈，痊愈后又复发，以及腹中疼痛者，都适宜服用。此方又名不二丸。砂（有一方不用）、乳香（各二钱半），杏仁（去皮尖）、巴豆（去皮、心、膜并榨去油，各八钱半），黄蜡、朱砂（三钱半，或研细）。用磁罐制丸，适宜服用。肉豆蔻丸 （出自《御药院方》） 用于治疗肠道虚弱、脾气不足，风冷停积，大便泄泻，水谷不能消化，腹部和胁肋胀痛，下痢脓血，次数频繁，里急后重，呕吐恶心，四肢身体困倦，饮食减少。肉豆蔻（面裹煨制）、黑附子（炮制，去皮脐）、川姜（炮制）、桂（去粗皮）、硫黄（研细）、白术（炒）、当归。研为细末，用醋和面调成糊状。水煮木香丸 （出自《仁存方》） 用于治疗肠胃虚弱。风湿之邪侵袭。泄泻，水谷随泻而出。久泻不止并夹有脓血。腹部刺痛，里急后重，昼夜发作没有定数，以及纯下白痢、淡红色痢和黑痢。当归（洗）、白芍药、甘草（炙）、诃子（去核，各半两），青皮、陈皮（各一两），缩砂仁、木香（一两，分作五份）。应当辨明风证和冷证，这与蛊痢有很大区别；此外还有血痔、血枯、肉衄、酒利、肺疽、肠胃大蓄以及远近瘀血等各类病证，不可混杂论治。对于寒邪积聚、热邪积聚，以及水热实证所致的下痢，可以用大黄汤攻下；《养生方》也说应当疏通涤荡，使人认识到寒、热、风、湿以及虚、实各证有所不同。如果任意妄用药物，受到的损害就多了，实在令人痛惜啊！有一方用干姜而不用缩砂仁、厚朴。白术调中丸 （出自《瑞竹堂》） 用于治疗脾胃不和，心下痞硬，两胁胀满，脐腹疼痛，嗳气带有隔夜腐败食物的气味，霍乱吐泻，米谷不能消化，久患赤白痢，脓血混杂，日久身体消瘦，不思饮食。神曲（炒，四两）、白术（半两）、人参（去芦）、白茯苓（去皮）、猪苓（去黑皮）、泽泻（各三钱）。以上药物研末，用面糊制丸。加味六君子汤 （出自《德生堂》）

译用于治疗各种脾胃虚热所致的泄泻，以及伤寒病后米谷不能消化、肠中虚滑、口渴、轻微腹痛而久不痊愈的病证，也用于治疗小儿脾疳、泄泻和痢疾。人参、白术、白茯苓、甘草、黄、山药、砂仁（各一两），加厚朴（七钱半）、肉豆蔻（面炒，一钱半）。以上研为末，每次服二钱，用饮水调服，不拘时间；若有热，用麦门冬煎水调服。震灵丹 （出自《直指方》） 用于治疗脾虚泄泻，腹痛部位不固定，似痢疾又不像痢疾，骨痛，面色黧黑，腰脚时常发冷。禹余粮（火煅后用醋汁淬炼，不限次数，以手能捻碎为度）、丁头代赭石（按上法炮制）、赤石脂、紫石英（捣碎，隔夜研为细末）。小儿肾泄，排出白脓和褐色汁液，面色黯黑，牙齿脱落，怕人且畏寒，可将震灵丹研末加入紫钟乳粉，再用红枣煎炒破故纸所得的热汁调服。胃风汤 （出自《直指方》） 用于治疗成人和儿童因风冷乘虚侵入脾胃，风邪使气机失散，因此血液流入大肠，多次排出鲜血，水谷不能消化，泄泻如水下注，肠胃湿毒导致排出物像豆汁，腹胁虚胀，肠鸣，或昼夜无度地排出瘀血。脐腹疼痛，肠风便血，妇女出血过多，面色发黄，身体乏力；服用此方尤其能够滋补，但药味甘甜，恐怕会损伤胃气。人参、白术、茯苓、当归、芍药、桂心、川芎（各二两），防风（半两）。以上药物筛匀，每次服三钱，用大杯陈粟米和一百多粒米煎煮，取七成，去渣后趁热服用；小儿根据体力酌量服用。现在人们多用此方治疗痢疾、止泻，但血痢而脾胃虚弱者适宜服用。疟疾和痢疾都由脾虚并有痰所致，又受到外界风暑侵袭，使阴阳相争，寒热交替发作，这种病名叫疟疾。如果脾胃虚弱而有积滞，内部又夹有风暑，使脏腑失调，排出赤白相杂的粪便，频繁登厕；疟疾和痢疾这两种病，虽然外在证候不同，但都能损耗气血。治疗疟疾的方法，应先分辨阴阳，然后施治；治疗痢疾，应先消除积滞，然后再调理、止泻。由此可知，痰是疟疾的根本，积滞是痢疾的根源。掌握这一治疗要点就可以了。有一方用甘草而不用防风，名为易简加减胃风汤。又说，如果加入熟地黄、黄（各等分），名为十补汤。如果因虚劳咳嗽，加入五味子。如果有痰，加入半夏；如果发热，加入柴胡；如果出汗，加入牡附子；如果寒证严重，加入干姜；都按照原方的等分用量。如果骨蒸发热而饮食如常，就用十补汤加味；如果气短，加入人参。如果小便不利，加入茯苓；如果脉象弦涩，加入川芎；如果恶寒，加入官桂；如果脉涩，加入当归；如果腹痛，加入芍药；如果胃有热湿，加入白术。洁古说：黄芩、防风是上使药，黄连是中使药；血液瘀滞、颜色凝结的，是陈旧之血，应加入熟地黄。如果血色鲜红，是新血，应加入生地黄。如果寒热往来，加入柴胡；如果肌肤发热，加入地骨皮；如果脉象洪大有力且疼痛严重，加入酒浸大黄。有一方不用防风。当归散 （出自《危氏方》） 用于止住泄泻和痢疾。地榆、陈皮、罂粟壳（去蒂、萼、瓤）、当归（去尾）、赤芍药、甘草、肉豆蔻（煨）、黄连。以上各取等分研末，每次服二钱，用冷水调服。没石子丸 （出自《危氏方》） 用于治疗脏气虚弱。大肠滑泄。排便次数频繁反复。日渐消瘦。不能进食。或者长期患赤痢、白痢。脾虚泄泻等 病证。这些病都可以治疗。白术、白茯苓（各二钱），白姜（切片炒），赤白脂（另研），丁香（不经火），诃子。用湿纸包裹诃子，再用汤浸；以蒸饼制丸，丸如梧桐子大。每次服三四十丸，饭饮送下，饭前服，每日三四次；也可以用枣肉制丸。感应丸 （出自《仁存方》） 用于治疗脏腑积滞停留，脐腹疼痛，米谷不能消化，赤白痢疾，泄泻如水下注。丁香、木香（各一两半），肉豆蔻（二十枚），百草霜（研，二两），巴豆（七十粒），干姜（炮，一两）。混匀，用上等黄蜡六两制丸。地榆汤 （出自《圣济总录》） 用于治疗泄泻、痢疾，不论老人还是儿童。地榆（锉）、酸石榴皮、甘草（炙后锉，各三分），阿胶（炙干，半分），龙骨（半两），白石脂（半两）。煎取一盏，去渣。断痢散 用于治疗各种泄泻、痢疾，腹痛而长期不愈。肉豆蔻、丁香、干姜（炮，各二钱半），甘草（炙）、陈皮、诃子（去核，各一两），御米壳（去蒂，用蜜制）。饭前服；霍乱吐泻时用冷水送服。大圣金真散 （出自《宣明论》） 用于治疗各种寒痢、热痢、赤痢、白痢及溏泄等病。御米壳（炒，半斤）、干姜（炮，半两）、甘草（炙）、酸石榴皮（炒）、陈皮（去白）、白茯苓、当归。忌食油腻、生冷食物。育肠丸 （出自《和剂方》） 用于治疗肠胃虚弱，内部夹有生冷之物，腹胀泄泻，时时刺痛，里急后重，下赤白痢，或大便带脓血，昼夜频繁发作，长期不愈；并能使肠胃充实，增进饮食。乌梅肉、黄连（去须，各半两），诃子皮、罂粟壳（去盖、去筋，蜜炙），肉豆蔻（用湿纸包裹煨制，各半两）。饭前用饭饮送服；小儿制成小丸，用甘草干姜汤送服。有一方加入川芎一分。罂粟汤 用于治疗肠胃气虚、寒热不调，或因饮食生冷而内伤脾胃，或饮酒过度，导致脐腹疼痛、泄泻、肠 鸣、下痢，粪便或红或白，里急后重，昼夜频繁发作，饮食减少，以及肠胃受湿、腹部胀满而虚鸣，排出物像 豆汁。艾叶（去梗）、黑豆（炒后去皮）、陈皮（去白）、干姜（炮）、甘草（炙，各一两），罂粟壳（去蒂，用蜜制，各小……）。椒艾丸 （出自《大成医方》） 用于治疗日久的虚寒证、泄泻痢疾不止，以及脏腑虚寒、泄泻不止。乌梅（去核，二两半，用醋浸后包在布中蒸），揉成无渣的艾（一两半），川椒（炒后去目），干姜（炮），赤石脂，和…… 诃黎勒散 用于治疗脾胃虚热，内部夹有冷气，心下、胁肋及脐腹胀满刺痛，呕吐恶心，饮食减少，肠鸣泄痢，水 谷不能消化，身体懒惰、乏力，逐渐消瘦虚弱。青皮（去瓤）、诃子皮（各四十两），肉豆蔻（用面包裹煨熟，十斤），肉桂（去粗皮，五斤），附子……服用。六神散 （又名温脾散） 用于治疗赤白泄泻、痢疾，腹痛难以忍受，以及痢疾日久不止。御米壳（蜜炒，一两）、青皮（去白）、乌梅肉、干姜（炮）、陈皮（去白）、甘草（炙，各半两）。以上研为末；原文“方无下”疑有缺文。治泄痢方

译（出自《百一选方》）《夷坚甲志》说：从前虞丞相由渠州被召回，途中冒暑得病，泄泻连续数月，梦见墙壁间有一张写着韵语药方的纸，上面写着：甘…… 用于治疗霍乱水泻，或痢疾不止。用刘寄奴加水煎服。改痢散 用于治疗泄泻及各种痢疾不止、小便不通。取向东的墙上经日晒已久的多年陈壁土，与车前子同炒，筛去泥土，只将车前子研成细末；每次服三钱，用米饮调服。用于止泻痢。（出自《本草》方）取鹑鸟，与赤小豆、生姜一起煮熟食用。褐丸。消食化气，止泻，治疗腹中各种寒冷性疾病和疼痛；常服可调和胃气、消除胀气、增进饮食、止泻并消除食积。凡食物壅 隘乌头（炮制，去皮和脐）、桂、香附、干姜（炮制）、陈皮（炒），以上各一两。以上药物研成末。先取巴豆，取其仁，放在清油中用小火煎，从早晨煎到中午，等巴豆呈皂角子色时停止。将巴豆仁擦净，浸在水中两天，再换水，擦干后研成油状，必须细研一天才可以。用铁匙刮出，薄薄摊在新瓦上，厚度如一层纸，稍候片刻，再用铁匙刮下，继续研磨至极细。每一两巴豆霜，配上述诸药细末五两，与巴豆霜一起反复研磨，再用绢罗筛过，继续研匀。另将陈米研成末，用水调成膏，直到稍有酸臭味时，煮成硬糊，再细研，使其中没有结块或硬处，与其他药末混合，制成绿豆大小的丸。每次服五至七丸，空腹用水送下。气分实盛者可增加药丸数量，其疗效无法尽述。药方很多，但没有比得上这首家藏方的；用朱砂为丸衣。赤石脂散。（出自《和剂方》） 治疗肠胃虚弱、水谷不能消化、泄泻如水直下、腹中雷鸣，以及寒热失调、下痢夹有红白色物、肠道滑利和腹痛。大便次数很多，胁肋虚胀，胸膈痞闷，四肢身体困倦，饮食减少。赤石脂（缺字）、甘草（醋制），各五两；缩砂仁二十两；肉豆蔻（面裹煨熟）四十两。以上研成末，每次服 地榆散。（出自《和剂方》） 肠胃气虚，寒热失调，泄泻不止；有时下鲜血，有时如豆汁，有时如猪肝，有时脓血混杂，红色多、白色少，腹痛并有里急后重，大便次数频繁而密集，完全不能进食。石榴皮、莲蓬（去茎）、甘草（炙）、罂粟壳（去根和蒂，蜜炙），以上各等分。研成细末，每次服二钱，用水一盏 玉花白丹。（出自《和剂方》） 治疗脏腑久虚，止泻止痢。阳起石（放入甘锅中烧至通红，用酒淬，倒在背阴处晾干，不要见阳光）；左顾牡蛎（用盐泥封固，烧红后取其中白色者使用）；白石脂（出火毒后干燥）。一燥，冷崩治久 神应丸。（出自《瑞竹堂》） 治疗水泻、肠鸣腹痛，以及赤白痢、休息痢；不论病程久近，都可治疗。黄连二两（一半生用，一半炒熟用）；吴茱萸（净）二两；罂粟壳一两（去筋和木质部分，十分拣净，炒至黑色）。木大，每次服五、治疗泄泻、脏腑不固，只服一两次即可见效，老人和小儿尤其适宜服用；便血或痢疾都可以使用。（出自《百一选方》）取真正的白石脂，用炭火煅烧至通红，取出放冷，研成细末，用米饮调服二至三钱。大已寒丸。（出自《直指方》） 治疗深伏的寒邪和顽固的寒证、脏腑虚弱疲惫、心腹疼痛、胁肋胀满、泄泻肠鸣、自利自汗、久痢不止，水谷不化，阳气突然衰败而阴气独盛，手足厥冷；伤寒阴证严重，神志昏乱，脉气短促。身体困倦。荜茇、肉桂各四两；干姜（炮制）、高良姜各六两。以上研成末，用面糊制丸，大小如梧桐子，每次服三 大圣丸。（出自《和剂方》） 治疗腹痛、泄泻痢疾而疼痛难忍。御米壳（蜜制后炒）二两；甘草（炒）、芍药、川芎各半两。以上研成粗末，每次服二钱，用水一盏，煎 治疗痢疾，无论赤痢、白痢以及水泻，都可以使用。白矾一两；肉豆蔻一两，研末；杏仁一百枚，炒至药性保存，研末；黄蜡一两。以上药物先将黄蜡熔化，开融后用 木香散。治疗泄泻、痢疾。米壳二两，神曲半两，甘草一两，干姜半两。以上研成粗末，每次服三钱，用水二盏煎煮，去 万金饮。（出自《和剂方》，又名三和汤） 治疗脾胃虚弱、内受风寒，或因食用生冷之物损伤脾胃而导致的呕吐泄泻、脐腹疼痛、胁肋胀满，肠中虚鸣，以及肠胃受湿、脓血混杂而下如黄汁，或下瘀血，里急后重，昼夜无度，饮食 减少，逐渐消瘦虚弱；寒痢、热痢都能治疗。陈皮（去白）、甘草（半生半炙）、罂粟壳（去蒂和盖，半生半熟，蜜炙），以上各等分。研成粗末，每次服四钱，用一盏水，近用 又一方，治疗赤白痢。陈皮、粟壳。（其中一半蜜炙）以上等分研成细末，每次服二钱，用陈米饮调服。红蜡丸。治疗各种食积所致的泄泻痢疾，以及突然发生的气泻。丹砂（研至极细）、粉霜、硫黄，三味各一分，合研；巴豆（去皮取半两完整者，略用油炒熟，再用汤洗，呈赤 如圣针头丸。治疗泄泻、痢疾等病，疗效显著。广木香、无盐豆豉、巴豆，以上各等分。研成末，制成黍米大小的丸；成人每次服八至十丸，小儿均服一丸，用流水 神效鸡清丸。（出自《瑞竹堂》） 治疗一切泄泻、痢疾。木香二两，黄连二两（缺字），肉豆蔻十枚（大个，生用）。先研成细末，取鸡蛋清将药末调和成饼，用饮汤送下 防风芍药汤。（出自《济生拔萃方》） 治疗泄泻、飧泄，身体发热、脉弦，腹痛而口渴，以及头痛、微微出汗。防风、芍药、黄芩，以上各一两。以上药物切碎，每次服半两或一两。用水三盏煎至一盏，温服。石榴皮。（出自《肘后方》） 治疗突然发生且不止的泄泻，以及痢疾下赤白色物。取酸石榴皮，烧成灰但保留药性，不限多少，研成细末；每次服二钱，空腹用米饮调服。炙鸡散。治疗脾胃气虚、肠道滑利而下痢。取黄雌鸡一只，按通常食用的方法宰治，用炭火炙烤；捶打后用盐和醋刷上，再炙烤至极干，空腹食用。厚朴散。用于止泻、止痢和治疗霍乱。厚朴（去粗皮，用生姜汁炙至紫色）二两；甘草（炙）、白芷、干姜（炮制）、香子（略炒）各半两；陈橘下，霍 白术安胃丸。（出自《济生拔萃方》） 治疗各种泄泻、痢疾，不论脓血混杂、里急窘迫疼痛、昼夜发作没有定数；又治男子小肠气痛，以及妇人脐 下部虚寒；还治疗产后儿枕块疼痛，以及产后虚热、寒热不止。

译茯苓、白术各一两；五味子半两；乌梅（取肉，炒）半两；车前子三两；御米壳二两，去 不二散。治疗各种泄泻、痢疾，疗效神奇。罂粟壳二两；甘草二两（炙）；青皮二两（去瓤，焙干）；陈皮二两（去瓤，焙干）；当归、甜藤（用 二香散。（又名参香散，出自《杨氏家藏方》） 治疗泄泻、痢疾，疗效如神；也治疗腹痛、下痢，昼夜发作频繁密集。罂粟壳（蜜煎）、乳香、木香、人参、黄连（去芦须；二十两与吴茱萸十两同炒至红，去掉吴茱萸不用）。用饮汤送服，久冷 二圣散。（出自《御药院方》） 治疗泄泻、痢疾，无论新病旧病都能治疗。干黑木耳一两（炒）；鹿角胶一分（炒至如珠子）。以上研成细末，每次服三至四钱，用温酒调服，不拘时间。赤石脂禹余粮汤。（出自《直指方》） 治疗泄泻、痢疾，其他药物都无效时，用本方固摄下焦。赤石脂（锉成小块）、禹余粮（用醋淬炼，以酥为度），以上各等分，混合使用；每次服四钱，空腹煎煮后温服。小红丸。治疗泄泻、痢疾、腹痛、脓血赤白，以及一切痢疾。明信、明丹各一两，研至极细；熔化明蜡一两，加油五至七滴，混合成药剂，随即制成豌豆大小的丸。每次服二 益元散。（出自《宣明论》） 治疗身体发热、呕吐、痢疾，泄泻不止，肠癖，下痢赤白，癃闭、淋痛；能使小便通利，也主治石淋。荡涤胃中的积 聚、寒热，补益精气，通利九窍和六腑，滋生津液，去除留滞结聚，消除蓄积的水液，止泻止痢，消除烦热、心中躁扰、腹胀 疼痛和胸腹闷塞，补益五脏，大力滋养脾肾之气，调治内伤、阴痿，安定魂魄，治疗五劳七伤和一切虚损。主治癫痫、惊悸、健忘，止烦闷、气短；治疗脏腑受伤所致的咳嗽、饮食不下、肌肉疼痛，以及口疮、牙齿疳 蚀；使耳目聪明，强壮筋骨，疏通经脉，调和血气，消化水谷，保护元气，解除各种药物、酒食的邪毒，使人能耐受劳役、饥渴、寒热，避免受到内外各种邪气的伤害。长期服用能增强志力、使身体轻健，使面色红润、延长寿命；还可解除中暑、伤寒、疫疠、饥饱 劳损、忧愁思虑、恼怒惊恐、传染，以及发汗后遗留的热证等各种疾病，并能解除两感伤寒。能使全身的结滞通畅，气机调和而病愈；还可用于妇人下乳、催生，以及产后失血、血虚阴亏而热势很盛的一切热证，也能治疗乳汁郁积和乳痈，实在是具有神奇疗效的妙药。唯孕桂府腻白滑石六两，甘草一两（炙）。以上研成末，每次服三钱，加少量蜂蜜，用温水调服。用于解除伤寒、发汗，服用即有效；恶寒等症状出现时，出汗多后病就会痊愈；与葱同用，三或最为发汗的妙药。只有确实适合发汗的证候才可以使用；误服后反而会使发热加重，称为大逼毒散。也可用于解除两感证；还可与煎好的凉膈散同用，调服益元散四钱。用于下乳时，用猪肉面羹或酒等调服四钱，不拘时间，每日三次。宜服用肉面羹或粥；催生时用温油浆调服三钱，连服二至三次，以胎儿娩出为度。如果死胎不能排出，煎服三一承气汤一剂，再调服本药五钱；片刻后还应频频用温油浆调服。前后都能使胎儿排出，也可以保全产妇。凡是难产或死胎不能排出，都是由于风热使身体燥涩，导致产道紧缩、结滞，不能舒缓，所以产门不能自然张开。药力到达后，热结立即松开，胎儿就会生产出来。千万不能一味温补，反而造成燥热。一般人不知道产后日夜耗损血液，加上疼痛、恐惧，以致精神狂乱、气机紊乱，于是阴气亏损虚弱，邪热过盛，形成各种病症。由于不明白《素问》所说的自然变化之理，所以不能辨识病症的阴阳，反而认为产后是各种虚损，便当作虚寒没有热，错误地使用热性药物温补；有的人看见患者口渴得厉害，也不让她饮水，原本是好心，却造成的危害很多。哪里知道治病的方法，都要根据当时的情况，审察脏腑和六气的虚实，辨明标本，然后依法治疗罢了。这是此药通常的用法，多用它确实疗效很大；但一般人不管病情不同而药物相同，便会妄用，反而招来轻慢。现在如果加入黄丹，使药物呈桃红色，就称为红玉散。如果加入青黛，使药物呈浅碧色，就称为碧玉散。如果再加入薄荷叶末一分，一同研磨，就称为鸡苏散。主治和疗效都相同，只是为了避开愚昧之人的妄加轻侮罢了。二胜丸 （方名香豉丸，见《宣明论》） 治疗虚损所致的泄泻，无论新病还是久病都可以，也可治疗痢疾。盐豉、紫姜（去皮，各等分）。以上药物一同捣成膏，制成梧桐子大小的丸剂，每次服三至五丸，用米汤送服；如果尚未…… 杏仁丸 （见《指南方》） 治疗一切赤痢、白痢，以及腹痛、里急后重。杏仁、巴豆（去皮，各四十九个）。以上药物一同烧炼至药性尚存，研细如泥，用蜡固定，随即制成桐子大小的丸剂，每次服…… 胜金膏 （见《宣明论》） 治疗各种泄泻、痢疾久不停止，脉象浮洪者；以及病程多日不止、脉象细小者，服后立即止泻止痢。巴豆皮、楮实叶（同烧至药性尚存）。以上研成末，用蜡和蜜制成绿豆大小的丸剂，每次服五丸，煎甘草汤送服。消内灵砂丹 治疗泄泻、痢疾，排除积滞。黄蜡（一两），巴豆（十四枚，去壳，劈成两片，放入黄蜡中熬，至巴豆变黑为度）。以上药物去掉巴豆不用，将药砂……二候冷白姜如病尽热可用 治疗泄泻、痢疾。用正气散一帖，加入乌梅、枣子、罂粟壳煎服。治疗突然发生的泄泻、痢疾。将百草霜研成末，用米汤调服。止泄止痢，帮助进食，开通胸膈，消除痰实和气结，降气止渴。用干橘皮一斤，捣成末，以蜜制成丸，每次饭前用酒送服三十丸，治疗下焦寒；另取陈皮一斤、杏仁五两…… 胜金丸 治疗久泻久痢。当归（二两，用吴茱萸一两同炒至香熟，去掉吴茱萸，只用当归），黄连（三两）。以上研为细末，炼蜜制成丸剂，如…… 三神丸 （见《和剂方》） 治疗清浊不分所致的泄泻如水，或红或白，脐腹刺痛，里急后重。使用台乌头三个，去皮…… 去尖，一个炮制，一个用醋煮透，一个烧成灰但保留药性，研成末，用醋糊制丸，做成绿豆大小，每次服二至三…… 十丸。水泻用逆流水送服；赤痢用甘草汤送服；白痢用干姜汤送服；赤白痢用甘草干姜汤送服。另一方说，用醋煮的药材也可以只生用；另一个方子说用草乌。水泻用井花水送服，并且空腹服用；忌食腥臊、热毒、生冷之物。大…… 人五…… 治疗泄泻、痢疾，也治疗赤白痢。

译（见《仁存方》）用败毒散，加陈米五十粒，煎服；治疗噤口痢非常有效。一方加入姜、枣煎服；另一方用于治疗噤口痢，昼夜发作没有定数，方剂如下。治疗寒热性质的泄泻、痢疾，瘴疟寒邪，气虚所致泄泻、下痢，阴气不足，并能止渴及治疗饮酒过度后的头痛。用小豆花在锅中煮沸三次，调味做成羹食用。肉豆蔻方 治疗脾虚泄泻。取肉豆蔻二颗。用米醋和面调匀包裹，放入灰中煨至黄焦，与面一同研成末，再加入炒过的子末一两混合，又焦…… 治疗泄泻、痢疾，补益元气、调和中焦，消除因迎风而卧、受湿、遇冷等所导致的疾病。用黄凉米煮饭食用。治疗泄泻、痢疾。取艾叶，在三月三日采集，煎汤使用；治疗寒证时，患有寒气者取热艾，用面包裹制成馄饨，大小如弹丸；另一方制成干饼…… 白泽丸 治疗脾元积寒、脏腑虚寒、真元不固、肠虚泄泻痢疾、心腹部阵阵疼痛、气逆呕吐以及无固定时间的自汗。阳起石（火煅至通红，研末），附子（炮制，去皮脐，取末，各半两），白檀香（取末），滴乳香（另研），麝香（服一丸，用水一盏，两…… 火轮散 治疗虚寒滑泄、下焦寒冷而大便失禁，以及突然元气脱散、濒临死亡。（案：此方原文缺少药味、制法和服法。） 治疗各种泄泻、痢疾的方剂。（见《朱氏集验方》）夏季脏气不调而泄泻，宜用香薷汤调服胃苓散；若有里急后重，宜服胃气汤，加枳壳，仍用面炒…… 梅胶丸 （见《十便良方》） 治疗泄泻、痢疾。黄连（四两）、乌梅（二两）、诃子、阿胶、茯苓、当归（各一两）。以上研成细末，用汤浸泡的蒸饼糊制成丸剂，…… 固肠散 主治泄泻、痢疾，日久不止，身体羸弱而不能进食。肉豆蔻（生用）、木香（不见火）、诃子（炮制，去核）、干姜（炮制）、阿胶（炒）、陈皮（去白）以及罂粟壳…… 御米丸 （见《朱氏集验方》） 治疗各种泄泻、痢疾。肉豆蔻、诃子、白茯苓、白术（各一两），石莲肉、枣肉、当归（各半两），罂粟壳（一两半，蜜炙），乳……归罂粟壳…… 泽兰散 （见《朱氏集验方》）泽兰叶（微炒，四川称为荀苗）、米囊皮（用姜汁或蜜汁炙，去膜）、甘草（炮制）。在五月五日使用干姜…… 和气饮 （见《续易简方》） 治疗腹痛、肠鸣、泄泻和痢疾。苍术（一两四钱）、桔梗（一两二钱）、枳壳（去粗皮，微炒）、橘皮（各六钱）、白芍药、白芷、川皮（姜制）……煎至八分，去渣，温服；药渣再煎服。大藿香散 （见《如宜方》） 治疗心、肺、脾、胃之气失调所致的泄泻、痢疾，以及心腹部阵阵疼痛。藿香、木香、青皮、神曲、肉豆蔻、大黄、黄柏、人参、甘草（炙）、厚朴（制）、干姜（半两）、诃子、白茯苓、陈皮（各一两）。以上研成末，每次服二钱，用陈米汤加盐调匀，趁热服。对脾虚泄泻疗效很好。小丁香散 （见《王氏博济方》） 治疗肠虚泄泻、痢疾。丁香（一分）、附子（一两，炮制，去皮，切片）、生姜（去皮二两，切得很细）。以上三味，除丁香外…… 木香热呷散 （见《广南四时摄生》） 治疗各种泄泻、痢疾。木香（半两）、肉豆蔻（一斤，去皮，用湿纸包煨）、肉桂（去掉无味部分，一分）、陈橘皮（一分）、紫花术……趁热小口服；如霍…… 地榆散 治疗泄泻、痢疾或血痢。地榆（微炒）、当归（微炒）、阿胶（用糯米炒）、黄连（去须）、诃子肉（炒，取肉称量）、木香（怀干）……用陈米汤送服。孙亿来…… 蔻香丸 （见《家藏经验方》） 调和脾胃、顺理气机，止泻痢，治疗腹痛，以及脏腑虚寒、大便呈青色、腹中虚鸣、频繁发作等症。木香、人参、炙甘草各一两，罂粟壳（“盖房”二字疑为OCR有误，炒至黑色）二两，肉豆蔻十枚（用醋和面包裹，煨至黄赤色）。可用于惊风入脾、霍乱吐泻、不能吃奶和进食、大便不消化、痢疾下赤白等症；用石榴皮煎汤化服。黄掌书说：元善家三代行医，治疗小儿共有数十万人，都很有效，这是其中的一种。我家孙辈服用后也有效，成人也可以服用。温中厚朴汤 老人身体虚弱，平时多有腹胀、心下痞满，影响饮食；有时还会刺痛、泄泻、痢疾和气滞痞满。厚朴（去皮，细锉）、甘草（细锉）、生姜（洗净，细切）、青州枣（切），以上各等分。以上药物捣成细末…… 治疗泄泻、痢疾。用建茶和醋一同煎煮后服用。止泄止痢，并能止渴。取钩粟子食用。止泻止痢，调和中焦，清除热邪，使人健壮。用小麦面做成饼食用。止泻。将甜藤叶捣汁服用。治疗肠虚泄泻、痢疾。将五倍子研成末，用热汤送服。治疗痢疾、泄泻。将青蒿研成末，用饭汤调服五钱。治疗四季突然发生的泄泻、痢疾，四肢发冷，脐腹疼痛。让患者坐在深汤中，浸泡至腹部以上，反复进行；帮助生发阳气的辅助药，没有比这更快的。虚寒体质的人刚坐入汤中会战栗，仍应经常让他只守在汤中。卷二百八　泄痢门 各种泄泻 （附论）泄泻有脾泻。有肾泻。所谓脾泻，表现为…… 四肢和身体沉重。中脘部感到不适。面色虚浮而发黄。腹部略微胀满。肾泄，是指…… 肌肤腠理怕冷。腰背酸痛。向上咳嗽，面色黧黑。脐部和腹部疼痛。治疗脾泄，可用苍术、白术、浓朴、干姜、木香、生豆蔻。治疗肾泄，可用补骨脂，以及安肾丸、震灵丹之类。方剂：参连丸，治疗肠胃虚弱。寒热失调。泄泻并伴有肠鸣。日夜腹泻没有固定次数。艾叶（用糯米糊拌匀，焙干后取细末，称二两半）、干姜（炮制后取末二两，用艾叶末和米醋一升半，以慢火熬成膏）、诃子（煨制，去核，一两）、宣连（一两半，锉成如麻豆大的小块，用吴茱萸一两半同黄连一起炒至颜色发紫，拣去吴茱萸不用）、人参（去芦）、白术、木香（一两半，另取黄连一两研成粗末，将木香浸在水一升中，以慢火煮至水尽，去掉黄连，切片焙干）、乌梅（去核焙干后称取）、百草霜（另研）、白茯苓（去皮）、酸石榴皮（炒）、当归（洗净焙干，以上各一两半）、赤石脂（一两三分）、龙骨（一两三分，炙）、地榆（一两半）、阿胶（二两，拌粉炒）、罂粟（二两，蜜炙）。以上药物研成细末。用前面制成的艾叶膏将药末和匀，制成丸剂。每丸如梧桐子大小。每次服五十至六十丸。用陈米饮送服。敛肠丸，治疗久泻。