卷三百三十二　妇人诸疾门（2/2）

译鳖甲（去裙边，醋炙）、桂（去粗皮）、荆芥、三棱、牡丹皮、牛膝（去苗，酒浸，切片，焙）、诃黎勒皮（去黑皮）、己〔原文残缺〕。破血。赤芍药丸 出自《圣济总录》。用于治疗未婚女子先天禀赋怯弱。月经不调。有时来潮，有时停止。身体疼痛。有时出现寒热往来。赤芍药、熟干地黄（焙）、紫苏子（微焙炒，以上各二两）、贝母（去心）、桑寄生、人参、鳖甲（去裙边，醋炙）、当归（切片，焙）、芎〔原文缺字〕（以上各一两半）、苦参、诃黎勒（煨，去黑皮）、桂（去粗皮，以上各一两）。泽兰丸 出自《圣济总录》。用于治疗未婚女子血气不调。月经停止后又再次来潮。脐部和腹部冷痛。泽兰叶、牡丹皮、芎〔原文缺字〕、当归（切片，焙）、延胡索、蓬莪术（焙，锉）、荆三棱（炮制，锉）、芍药（以上各一两）、桂（去粗皮）、青橘皮（去白，炒）、熟干地黄（一两）、乌头（炮制，去皮和脐，以上各三分）。以上药物研成细末。用酒和面糊制成丸。丸子大小如梧桐子。每次服二十丸。空腹、饭前用温酒送服。没药汤 出自《圣济总录》。用于治疗未婚女子月经不调。气滞攻冲心腹。月经有时中断，有时连续。经血有时红，有时白。面色萎黄。没有食欲。没药、姜黄、人参、当归（切片，焙）、苏枋木（锉）、红蓝花、赤芍药（以上各半两）、白茯苓（去黑皮，一两）、附子（大者一枚，炮制，去皮和脐）。以上药物粗略捣碎，过筛。每次服三钱。用水一盏。煎至剩五成。加入酒二分。再煎至沸腾，去掉药渣。空腹、午间及饭前稍温服用。调经散 出自《圣济总录》。用于治疗未婚女子月经不调。气滞攻冲心腹。月经有时中断，有时连续。面色萎黄。没有食欲。漏芦（去芦头）、当归（切片，焙）、红花子、枳壳（去瓤，麸炒）、白茯苓（去黑皮）、人参。以上药物粗略捣碎，过筛。每次服三钱。用水一盏。煎至七成，去掉药渣，温服。不限定服药时间。乌药散 用于治疗未婚女子月经不调。经血有时红，有时浑浊。月经时断时续，没有定期。心胸之间昏乱烦闷。腹中脏腑绞拧样疼痛。气滞胸闷。又名大〔原文残缺〕。乌药（二两）、当归（切片，焙）、蓬莪术（炮制，以上各一两）。以上药物研成散剂。每次服二钱。用温酒调服。用于治疗产后各种疾病。用于治疗妇女血热。月经量少。背上不定时出现一片发热。口中没有津液。没有食欲。肌肉逐渐消瘦。总是从年轻时起月经量就少。到了年老时反而出现这种病。不论年龄大小，都适合服用此方治疗。黄连、牡丹皮（去心）、当归、川芎（以上各一两）。以上药物捣细，罗筛成末。每次服二钱。用水半盏煎热。加入童子小便半盏。放入药末，再煎沸一两次。饭后温服。用于治疗妇女血热。月经量少。有时两个月来一次。有时三个月来一次。有时半年不来月经。以及月经来潮时反而倒流。有时 停止。有少量黑色经血。肌肉消瘦。全身发黑。渐渐将形成劳病。当归、荆芥穗、牡丹皮（去心）、虎杖、木通、马鞭草各一分；大黄（醋炙）、官桂（去粗皮）、芫花（置陶器内用醋炒至黄色）、芍药各半两。以上药物捣细，罗筛成末。每次服三钱。用水一盏。一起煎至八分。饭后连药渣服下。以月经通行为止。月经已经来通后。就不必再服了。如果服了这种药。大肠已经寒冷。但月经仍未通行。就停药几天。等到脏腑坚实后，再服甘草。治疗十六、十七岁的未婚女子月经尚未通行。两脚疼痛。不能行走。肌肉消瘦。上焦壅滞。大热，腑气干燥 涩滞。头痛，眼睛昏花。牡丹皮（去心）、当归、芍药、牛膝、桃仁（去皮尖）、大黄（用醋煮）、官桂、川芎各一分，半夏二铢。以上药物捣细，罗筛成细末。每次服二钱。用热汤半盏。加入药末。再加童子小便半盏。煎沸一两次。空腹连药渣服下。在陶器内煎煮。治疗十六、十七岁的未婚女子。月经还没有通行。上焦壅滞有热。肌肉消瘦。肌肤颜色有时全身发黄。有时全身 发黑。大肠有热。小便黄赤。五心烦躁。渐渐将形成劳病。适合服用此药。荆芥穗、连翘、牡丹皮（去心）、射干、大黄（用一碗醋煎干二分）、前胡、柴胡（都去毛）、桃仁（去皮尖）、虎杖、麻黄（去根）、杏仁各一分，细辛二铢。以上药物捣细，罗筛成末。每次服三钱。用热汤半盏。兑入童子小便半盏。加入药末，一起煎沸一两次。饭后连药渣服下。月经通行后就不必再服。治疗肾气亏弱、不能滋生肝气。肝气亏乏、不能化生血液。月经量有多有少，周期或迟或快而没有规律。不能怀孕。怀孕后流产 堕胎。冲脉、任脉以及关脉、尺脉都微弱细小。适合服用此补益肝肾的方剂。当归、杜仲（去粗皮）、石斛（去头）、白芷、五味子、川芎、人参、蕲艾叶、泽兰、续断、木心；用盐汤送服三十丸。调经汤 治疗冲脉、任脉虚弱。风寒侵入并相互搏结。气机结滞凝聚。每逢月经将要来时，脐部和腹部先发生疼痛。有时小腹拘急胀满。疼痛攻冲至腰 脚，疼痛沉重。月经来潮前五天。以及月经结束后五天。都适合服用此药。当归（洗净焙干）、半夏（汤洗七次）、甘草（炙）、麦门冬（去心）、五加皮、熟干地黄（炒焙）、川芎、吴茱萸（汤洗七次）、肉桂（去粗皮）、牡丹皮、赤芍药、乌药、人参（去芦头）、红花，以上十四味各一两；没药半两，炒后研细。以上药物切碎。每次服五钱。用水一盏半。加入生姜三片，煎至一盏。去掉药渣，饭 禹余粮丸 治疗月经量忽多忽少。有时提前，有时推迟。生地黄一两，禹余粮、白术、芍药、当归、续断各半两。以上药物研成细末。炼蜜为丸，制成梧桐子大小。每次服三十丸。用米汤送服。如果没有效验，逐渐增加到五十丸。月经偏少的，加当归、芍药各一两。月经偏多的，续断、地黄加倍。绝经不能生育的，加苁蓉一两。腹痛的，加蒲黄、芒硝各半两。升阳除湿汤 治疗月经不调。例如右尺脉按下去空虚。这是气血都脱失的表现。属于大寒之证。轻轻按脉时，脉来数而急促。抬起手指时，脉象弦 而紧。或者滞涩。这些都是阳气脱失的证候。阴火也已经消亡。口鼻却表现出热证。这都是因为躁动的阳气将要外散。应当用温法提举，使其上升 起来。使脉浮而使其燥动。这种治法应当大力使血气升浮。切勿补益命门以下的下脱之证。

译柴胡根三钱（根部应截去苗的部分，栽在地里的下端，不是深处的细根），羌活二钱，本（去土）三钱，白术三钱，红花五分，当归根三钱，桃仁（汤浸去皮尖，十个，细细研碎），川芎一钱，肉桂（去皮，盛夏不要用，秋冬月用半钱），细辛根六分，熟干地黄一钱（沉在水中的为佳），人参二钱（去芦），白芍药半钱，防风根二钱，黄芪三钱（味甘的，酌情加用），独活根一钱半（有鬼眼的为佳），黑附子（炮制，去皮脐）三钱，炙甘草梢子一钱（即尖细的部分）。以上药物切碎。每次称取三钱或二钱。如果这样服用。暖宫丸 （出自《杨氏家藏方》） 治疗冲脉、任脉虚弱。月经不调。因而形成带下病。怀孕后胎儿不稳固。长期不能生育。身体日渐消瘦。手脚烦热。甚至出现骨蒸，也都适合服用。经常服用能大为补益气血。当归（洗净焙干二两）、续断、本（去土）、吴茱萸（用汤浸泡后焙干七遍）、五味子、人参（去芦头）、白茯苓、白术、绵黄芪（蜜炙）、川芎、香白芷、缩砂仁、干姜、萆薢（用酒浸一宿），以上十三味各一两；石斛三两（去根后称量）；牡蛎（烧至通红，研细后称量）、香附子（炒）、熟干地黄（洗净焙干）、山药骨（细研），以上七味各二两；两炒。以上药物研成细末。炼蜜制成丸剂。制成梧桐子那么大。每次服五十丸。用温酒或醋汤送服。空腹、饭前服用。养血丸 出自《杨氏家藏方》。补益血海。治疗身体虚弱。调理月经。使三焦通畅。增进食欲。长期服用能使人身体肥壮并生育子女。主要治疗月经阻滞。腹部和胁肋部疼痛。有时结成坚硬的包块。面色发黄，头发脱落。时常发冷发热。身体瘦弱。牡丹皮、白芍药、卷柏、当归（洗净，焙干）、石斛、白茯苓（去皮）、巴戟（去心）、熟地黄（洗净，焙干）、肉苁蓉（酒浸一宿，切片，焙干）、杜仲（去皮，炙）、山药、柏子仁（另研）、白薇、枳壳（去瓤，麸炒至黄色）、蒲黄（微炒）、肉桂（去粗皮）、荆三棱（煨出香，切片）、蓬莪术（煨出香，切片）、枸杞子、覆盆子，以上二十味各一两；附子（炮制，去皮脐）半两。以上药物捣成细末。用炼蜜制成丸剂。制成梧桐子那么大。每次服五十（原文未完）。固经丸 出自《杨氏家藏方》。治疗冲脉、任脉虚弱。月经失调。月经来后持续不断。淋漓不止。艾叶（醋炙炒）、鹿角霜、干姜（炮制）、伏龙肝，各半分。以上药物捣成细末。熔化鹿角胶，与药末混合。趁热制成梧桐子那么大的丸。每次服五十丸。用淡醋汤送服。空腹、饭前服用。益真鹿茸丸 出自《杨氏家藏方》。治疗冲脉、任脉俱虚。血海长期寒冷。月经失调。身体瘦弱。饮食减少。石斛、牛膝（酒浸一宿，焙干）、肉苁蓉（酒浸一宿，焙干）、紫石英、鳖甲（醋炙）、续断、柏子仁、五味子、覆盆子、黄（蜜炙）、巴戟（去心），以上十味各一两；安息香（用酒熬煮，去砂石）、鹿茸（用酒制成丸）。原文此处药味及剂量记载不完整，无法确定。酒、盐（原文为残片，具体用法不明）。紫桂丸 出自《杨氏家藏方》。用于补益血海。治疗冲脉、任脉气虚。月经失调。月经量或多或少。腰痛、腹痛。寒冷带下。禹余粮（煅烧后用醋淬七遍）三两；龙骨、艾叶（醋炒）、牡蛎（烧制）、赤石脂、地榆，各二两；厚朴（用姜汁制后炒）、牡丹皮、阿胶（用蛤粉炒至成珠）、香白芷、当归（洗净，炒）、吴茱萸（浸七遍，微炒）、肉桂（去粗皮），各一两；附子（炮制，去皮脐）半两。以上药物研成细末。用面糊制成梧桐子那么大的丸。每次服三十丸。浓（原文残缺，所指不明）。防风散 出自《朱氏集验方》。治疗妇女月经不调。气血壅滞。肺中有风热。因此使全身出现瘾疹。呈红色或紫色，成片分布。肌肉麻木不仁。皮（原文残缺）。皮肤粗糙干涩。有时发痒。北防风、川当归、赤芍药、牛蒡子（各一两，炒）、荆芥穗（一两二钱）、蝉壳（七钱半，去土）、生地黄、香白芷、甘草、白附子、白僵蚕（去丝）、何首乌、乌蛇肉（浸泡，去皮骨，焙干），各半两；紫参。以上药物捣成细末。每次服三钱，逐渐增加到四五钱。用温酒调服。如果不饮酒。就用蜜汤调服。但终究不如用酒的功效好。四物汤 出自《澹疗方》。调和并补益营卫。滋养气血。治疗冲脉、任脉虚损。月经不调。脐部和腹部疼痛。崩漏下血。妊娠期间调养失（原文与下句相连）。宜（与上句合为“将理失宜”）。胎动不安。出血不止。以及产后身体虚弱时。风寒侵入体内，与正气相搏。恶露不能排出等症状。熟干地黄（浸洗，如丸蒸九次、晒九次炮制最好）、当归（切片，去芦，锉碎，微炒）、白芍药、川芎，各一两。以上药物研成粗末。取三钱，加水一盏半。煎至剩八分，去渣，空腹、饭前服用。经血凝滞。腹内因血气而疼痛。加莪术、官桂，称为六合汤。有一方认为，加入地黄后，血（原文语句疑有脱误，无法确定完整含义）。不能止痛，不如只使用五味药。妇女心腹疼痛，难以忍受。去掉地黄，加入干姜，称为四神汤。治疗下血不止。以及孕妇胎动不安。加艾叶十片。阿胶一片。一起煎煮。或者加入熟艾、甘草、阿胶、黄（原文药名未完）等。称为胶艾汤。产后血气相搏，口干烦渴。加栝蒌、麦门冬。两胁胀满。加厚朴、枳实。虚烦，不能安卧。加竹叶、人参。口渴严重，烦躁不安。加知母、石膏一起煎煮。《易简方纠缪》说：四物汤是妇科的重要药方。如今有人不明白它的要旨。却任意凭空臆测、妄加议论。这也是由于那些喧嚣浅薄、只知采集售卖的人。他们从未按照规定用酒蒸九次、晒九次来炮制地黄；这是因为生地黄药性平和而能宣通。熟地黄则药性温和而具有补益作用。如果蒸晒的次数达到要求。必定能够取得疗效。正易简方使用当归、川芎、芍药、人参、干姜、甘草等分。每次服四钱。用水一盏煎至六分，趁热服下。方名为增损四物汤。用于治疗妇女血气不足。四肢倦怠无力。身体乏力，气短少气。加减四物汤。（出自《朱氏集验方》） 用于治疗月经失调。腹中疼痛。或香港脚之气上冲心胸。四物汤加琥珀煎服即可见效。用于治疗妇女一切因内在失于调养而导致的病症。月经失调。骨内积聚热邪。虚证、实证各不相同。不按时出现上焦发热。忽然到了夜间，全身…… 身体发热。不定时出现背部和肩膊劳累倦怠。似乎有病，却又不像有病。忽然时时感到烦躁。精神不得安宁。适宜服用此方以调理胞宫和脏腑。解除劳倦之气。方：只在月经来潮时服用。如果月经已经停止，就停服这味药。服用后面的方药。月经再次来潮。就停服后面的方药。仍然服用此 药。这两种药应根据脏腑情况交替服用。

译（出自《护命方》）桑寄生、延胡索、鳖甲（醋炙）、当归（各半两），续断、芫花（醋炒至黄色）、石斛、川芎、木香（各一分）。以上药物先单独炮制芫花一味。研成细末。其余药物捣碎并过罗，制成药末。混合后调匀。每次服二钱。用山涧水一盏。煎煮两三沸。温服，去掉药渣，空腹服用。忌用甘草。用于治疗妇女骨蒸积热。以及内在失于调养。月经失调。逐渐转变为劳病。不按时发热。劳累倦怠而不得安宁。将此药 与前面的方药配合服用。如果月经来潮。就停服此药。如果月经停止。安定调养数日。再继续服用此药。（出自《护命方》）麻黄（去根）、柴胡（去毛）、鳖甲（醋炙）、前胡（去毛）、紫菀、杏仁（去皮尖）、枳壳（只用青色的）、天灵盖（用酥炙至黑色）、桔梗（去毛，各一分）。以上药物研成细末。每次服三钱。用水一盏。生姜二片。一同煎煮，取三两沸。饭后、临睡前去掉药渣，温服。伏龙肝散。（出自《永类钤方》） 用于治疗血气劳伤。冲脉、任脉虚弱。月经不按时来潮。经血下注，或像豆汁一样。或凝结成血片。五种颜色混杂。脐腹部寒冷 疼痛。月经长久不止。十味养荣汤。（出自《朱氏集验方》） 用于治疗妇女血气不足。脐腹疼痛。月经不调。熟地黄（酒洗）、黄〔原文如此〕（蜜炙，各二两半）、牡丹皮（炒）、五味子、肉桂（去皮）、白芍药（炒）、白咀，煎服。用于治疗妇女月经不调。腹中有结块。以及崩漏、淋沥不止。产后血晕。突然有大量血液上冲。因损伤而出现下部出血。（出自《本草》）将延胡索用酒研磨，或煮后服用。卷三百三十三·妇人诸疾门。月经不通。（附论）妇女月经不通。是由于劳累损伤了血气。以致身体虚弱，又受到风寒。邪气停留在胞宫之内。损伤冲脉、任脉。以及手太阳经和手少阴经。导致胞络内部阻绝，血气不能通行。冲脉、任脉起始于胞宫之内。是经脉汇聚之海。手太阳经就是小肠经。手少阴经就是心经。这两条经脉互为表里。向上主管乳汁。向下主管月经。风寒损伤了经脉中的血液。血液的性质遇温就能宣通流行。遇寒就会涩滞闭阻。既然被寒邪凝结搏结。血液便凝结在体内。所以导致月经不通。又说：肠中鸣响。月经就不会来潮。这种病的根本在胃。之所以这样。是因为风寒侵扰并损伤了胃气。胃气虚弱。不能分别运化水谷，因而不能生成津液。所以血气不能形成。又说：醉酒后行房。这样就会使体内的气耗竭断绝。这是肝脏受到损伤。使月经量逐渐减少，甚至不再来潮。之所以会这样，是因为肝脏藏血。劳累损伤过度，体内的血气就会枯竭。又有先前经常吐唾液带血，以及吐血、便血的情况，这叫作失血。会使血液枯少，月经也因此不再来潮。又有下血的情况，月经也会停止。之所以会这样，是因为津液减少耗损了。必须先使下血停止，津液才能生成，月经自然就会排下。诊察肾脉，如果脉象微弱而涩，就是月经不通。又说，左手关脉之后尺部以内浮现的脉象属阳。阳气断绝，就是没有膀胱脉，月经就会闭止。此外，诊察肝脉，按下去脉象急促，浮取时也是这样，有时小便困难，并且苦于头晕头痛，腰背疼痛，脚冷而时常疼痛，月经不来时，恐怕是曾在这段时间内发生过跌坠损伤。月经不通，时间久了，血液就会凝结在体内，形成块状物，转变为血瘕。也可形成血症，这是血与水相互凝并，壅滞涩阻而不能通畅运行。如果脾胃虚弱，就会转变为水肿。之所以会这样，是因为脾主司身体的肌肉，在五行中属土。土能够制约、消解水，水和血既然凝并在一起，脾气就会衰弱，不能制约消解水液，所以水气流溢，浸润肌肉，因而出现肿胀充满。又说，经脉长时间不通，这不是小事，实际上是深重难治的痼疾。如果是未婚女子经脉不通，起初是因为贪吃酸咸食物，于是导致血脉干涸，转变成劳病。如果是在经脉正当运行时，误食热面、生冷食物，或行房，于是就形成这种疾病。腹内出现颗粒状的块物，却误以为是胎儿。时间稍久，病情必定会变得困顿危重。血遇寒就会闭塞，遇热就会停滞，得温暖就会流通。诊察尺部脉象涩滞，就是这种情况。脉象微弱，说明本来的脉象不足。脉象沉而紧，小便一定会时常疼痛，并且有症瘕。如果脉象满盛，则是有孕。如果是未婚女子月经不来，一定是因为吃盐和酸味食物过多而产生这种疾病。如果长时间不能通畅，就会转变为劳病。遇到月经来潮时又误食生冷食物、热面，或者醉酒后行房，使气在体内隔阻，因而发生阻滞。还会出现不合时宜的肠鸣，必然使月经不来。患病时又受到风寒侵袭，胃气虚弱，不能分辨、运化水谷，使津液不能生成，血气也就不能形成。凡是月经闭止的疾病，只服用琥珀丸。身体消瘦而喜欢饮水，是血热相互搏结，适宜服用黄连丸。面色苍白，四肢和身体浮肿，是肝气虚弱，不能制约血液，以三圣丸和三物汤为主治方。再次诊察时，如果小腹拘急，并有疼痛，有时形成颗粒状的块物而误认为是胎儿，这是血症，是因为月经来潮时行房所致。以琥珀丸为主治方。产后不久，月经仍不通，其原因是气血耗散，不是风寒撞击侵袭内部所造成的。而是血液凝结停滞，不能运行。长时间不治疗，就会成为血症，使人的腹部像倒扣的杯子一样隆起，身体像水肿一样。这是脾虚，血与水相互凝并而形成块物的表现，应给予琥珀丸。如果腹部胀大如同蛊病，应给予没药丸。身体肿胀，应给予九霄丸。三物汤。女子到了十四岁，天癸就会到来，任脉也会通畅，月经便会按时来潮，所以能够生育。所谓天癸，就是人体自然产生的生理物质。“月”是说它每月到来，“经”是说它有固定的规律。月经来得过早或过晚。月经量多、量少以及这些情况，都是胃的原因。如果月经尤其不来，就会因此发生疾病。血液既然不能滋养全身各处，就会出现脱发、面色发黄。身体也会消瘦。血虚就会生热。所以身体常常发热。水液不足，燥热之气就会炽盛。于是肺金就会受到邪气侵袭。肺金受到邪气侵袭，就会出现咳和嗽。最终必然形成肺痿、肺痈。医生见月经不来，就使用虻虫、水蛭等通行血脉的药物。见到发热，就使用各种寒凉药。实际上都是出于妄自揣测。尤其是月经不来却用药强行通经，危害更大。经水已经枯竭，就没有什么可以用来滋养它，又怎么能够使它通行呢？这就好比向一个乞丐索要万两黄金。即使鞭打刑罚一齐施加，也不可能得到。只需服用养气益血之类的药物，天癸自然就会来。另外还有两种妇人。她们体内实邪旺盛，月经因瘀滞而闭止。用疏利的方法治疗，月经就会通行。又说，月经不通，造成这种情况的原因并不只有一种。有的是饮食精微不能化生为血，因而经脉不通。有的是月经提前，而且来得过多；后来又月经延后，甚至不通。有的是大病以后余热未清，导致月经不通。有的是寒邪凝结、气血滞塞而不通。有的是积聚形成、气机郁结而不通。有的是心气抑郁阻滞而不通。总之，各人的病因和所受情况不同。治疗方法也就不同。大概妇人以血为根本，以气作为运行的动力。血气运行停滞，就会涩滞不畅。这种病的表现，有的属寒，有的属热。脐部和腹部坚硬疼痛，肌肉逐渐消瘦，时间久了就会成为劳瘠一类的病证。