卷一百二十一　伤寒门

译既然能够导致发汗的病气本来就是热，显然不是寒。所以经书又说：凡是因伤寒而转成温病的，发生在夏至以前的叫温病，发生在夏至以后​​的叫暑病。暑邪和汗液都会排出，这正说明邪热会随着汗液一起排出，全部排尽后疾病就会痊愈。经书又说：饮食过饱而出汗，汗出于胃；受到惊吓而精气受损出汗，汗出于心；负重远行而出汗，汗出于肾；快速奔走或受到恐惧而出汗，汗出于肝；摇动身体、劳作辛苦而出汗，汗出于脾；这些都属于活动过度和劳作辛苦。因而使阳热发动，形成出汗。怎么可以反过来说，导致出汗的疾病属于阴寒呢？如今的庸医不明白阴阳变化的规律，却妄自取用“阳主生”，“阴主死”的说法，还想一味地培育阳热。他们根本不知道，这些话说的是出生以后，把显现、外露的状态称为阳，阳中会产生阴，所以生也是走向死的道路。人死以后，把隐伏、潜藏的状态称为阴，阴中会产生阳，所以死也是通向生的道路。这就是古人论述道理时所说的，是死、生、有、无、动、静、隐、显之间的阴阳，并不是寒热方面的阴阳。世俗之人又妄称仙经说：纯阳之气上升，就能成为仙人；纯阴之气凝滞，就会死亡而成为鬼。阴用来滋养阳气，恐怕也不是这样。他们认为阳主宰虚无，所以说精神属于阳；阴主宰形体，所以说形体属于阴。他们说，善于养生的人，能够调和顺应阴阳，炼成阳神并使其升举，舍弃自己的阴性形体，这样纯阳的精神就成为仙人。不明白道理的人，寒热不能调和，以致阴阳彼此胜负，耗尽阳神，只剩下阴性的躯壳，于是精神游离于昏暗冥冥之中，这不是鬼又是什么呢？这说的是修养家所讲的形与神的阴阳，并不是医家所讲的阴阳。世俗之人又妄称《周易》以阳为尊贵、美好、善良、刚健、清纯、正直，而阴则邪恶，反过来与这些相对。因此只想培育阳热。这又是不懂《易经》卦象是借阴阳的体用之道来教化人的，并不是在讲人体寒热方面的阴阳。所以阳刚健而发出命令，阴则顺从并使之和谐；阴顺从并使之和谐，阴阳就会和平，共同归于善道。并不是因为乾卦属阳，就特别把它解释成热。况且孔子说：乾卦代表天，代表圆；代表君主，代表父亲；代表玉，代表金；代表寒，代表冰。既然如此，乾卦纯阳，难道就一定代表热吗？这里也不是特意把寒冰归入阳，而是取冰坚劲、强健、整肃、刚硬的性质，用来说明乾卦的刚健。坎、离分别代表水、火，象征夫妻；《易经》把阳刚而属坎水、具有寒性的一方作为丈夫。却把阴柔、如离火般的热性称为妇。也不是把热说成阳刚。而把寒说成[原文疑误：句意不完整]。本来并不是取干卦阳气刚劲、清肃整齐的象来说明干道。世俗中有一种妄说：人活着时身体是温暖的。人死后身体就会变冷。即使患病时身体发热，也还没有到死亡的程度。将要死亡的人，一定是先发热，反而转为寒冷，然后才死亡。有阳气就能生存。有阴气就会死亡。因此便一味想要调养阳热。却完全不知道，人体内部，寒水、燥、湿、风、火六气本来混合为一体。六气相互保持平衡，身体就会平和。其中一方偏盛、一方偏衰，疾病就会由此产生。所谓通常的平和状态，就是温和与凉爽各得其宜，恰好符合调和阴阳的气，正如俗话所说人体温和一样。然而冬天天气寒冷，人的腠理致密，身体就应当温和。夏天天气炎热，腠理开通，汗液大量排出，身体就应当略微凉一些。与这种规律相反就会生病。过度或不足也都会生病。人体以脏腑中的阴分作为根本，从而固护、守持阳和之气。只要保持温和，才算达到平和。只是脏腑之气各自随着五行的休、囚、旺、相、死等时位而变化，所以稍微有虚实不同。这种内在的固守恰好处于平衡状态，而[原文疑误：‘以能内外之寒’句意不完整]。夏季心火旺盛，阳气充盛而发热。又因为天气炎热，皮肤腠理开泄，阳热之气向外发散。恰好达到平衡，而[原文疑误：‘以能内外之热’句意不完整]。万物都是如此。这就是阴阳否泰的变化，也是天地运行、万物造化的道理。大概没有什么道理比这更重要了。不过，秋冬虽然闭塞不通，这是因为肺、肾的阴气旺盛而处于适宜状态。所以身体强健，少有疾病，即使生病，病情也较轻微。春夏则开通平泰。[原文疑误：‘以其肝寒热温凉’句意不完整]。人的安危、寿命长短也都与此相同。所以医经说：阴精得到奉养的人，大多长寿。阳精得到奉养的人，大多短命。仙经《西山记》又说：正常人在四时之中应当有叹息声。这是说三焦相火没有不足。八节之时不应当吹气。这是说肾脏阴气难以充实。既然如此，难道可以不明白阴阳虚实，只想一味调养阳热吗？凡是因疾病导致死亡的人，都是因为阳和之气已经不复存在。就只剩下阴湿的形体罢了。如果不是寒冷，又是什么呢？世俗之人不知道，热邪过盛时，热会蓄积在体内，阳气不能运行到四肢和体表，所以四肢厥冷。以至身体发冷，脉象细弱甚至绝无，便会死亡。蓄积的热邪越深重，反而越会说是阳气深入、热邪郁结于厥冷之处，外部又急剧闭结。[原文疑误][原文疑误：‘向救之以者’句意不完整]。应当及早用温法治疗。不要使用寒凉之药。恐怕会形成阴毒、阴证而死亡。庸俗的医生治疗伤寒，误害病人很多，没有比这种情况更严重的了。后世学习医术的人，只要依据《素问》所说运气和自然造化的道理，推究疾病的标本，病理就会清楚可见。并且应当按照医理和治法救治病人，千万不要被众人的说法迷惑。所以医经说：谨慎而熟练地辨明阴阳，不要同众人一起谋议。又说：懂得什么是逆、什么是从，按正确的方法施行治疗，不必再有所疑问。这就是治病的道理。又有《伤寒传染论》说：伤寒发生传染的原因，是由于闻到大汗排出的污秽毒气，以致神志狂乱、气机紊乱，体内邪热突然加重，发作于婴儿身上。如果发生在婴儿身上，就会出现黄疸之类的疾病。[原文疑有脱文]世人用艾灸等方法自行治疗，和伤寒的治法没有区别。[原文疑误：句首‘以艾何以自而’语序错乱]大凡治疗疾病，一定要先明白寒、暑、燥、湿、风、火六气，其中以火气最为凶恶。[原文‘最为恶也’所指不明]所以说：治疗疾病的方法，用寒凉治疗热证，用温热治疗寒证；应当像治疗热证那样服药，所以使用寒凉之法以发散。[原文疑误]应当根据病势轻重来治疗，到了最后阶段则[原文疑误：句意不完整]。顺着病势而加以折制，用湿法攻击、如扑灭火光；逆治的，叫作正治。顺从病情而治的，叫作反治。药力有时从少量开始，有时用较多剂量，要观察具体情况而定。至于把实证误作虚证、把虚证误作实证，用寒凉去攻治寒证，用温热去攻治热证，那么对于逆治、从治的道理，就会明白治病不能如此。[原文‘知治伤不虚夫人禀五常’疑有错简]人禀受五行之常气，因顺应风气而生长。风气虽然能够使万物生长，也能够伤害万物。就像水能浮起船，也能使船翻覆。至于五脏内在的情况以及四肢因此衰竭之处，[原文疑误：本句严重残缺]有的应当到而未到，有的已经到来却没有离去，有的到来得太过，这是什么意思？老师说：冬至以后，甲子日的半夜，少阳之气开始升发。到了少阳之时，阳气开始产生。天气变得温暖和畅。还没有到甲子日，天气却已经因而温暖和畅了。这叫作时令未到而气候先到。到了甲子日，温暖之气在阴腑……问口起流十八。[原文句意不明]胀满、心烦劳倦，以及七伤、饮食之邪向上冲逆。[原文句意不明]风病有时来势急迫，随后身体便发病。却反而突然出现了这种情况。歌诀说：伤寒没有汗而怕冷，应当攻治。脉象紧涩而浮，面色惨淡。自汗、怕风，脉象浮而缓，面色光润而不惨淡，这是伤风。又有论述说：伤风时脉象浮而缓，自汗，怕风，头痛，面色光润，发热，烦躁不安，手足不冷，发热很重，不能因此就说是伤寒。如果颈项部疏散，“散、参寒脉浮汗”[原文疑有错简或缺字，句意不明]治法很少。[原文疑有脱文]汤。[方名残缺]脉紧，没有目眩和寒冷。[原文句意不明]太阳、阳明二经的卫气都受损，这是二阳合病。太阳、阳明合病，脉象浮而长。如果脉浮而弦，就是兼合少阳。胆经与胃经相合时，脉象弦而尺部短。还要结合外在证候相互推求，详细辨察。

译太阳、阳明病，原本是太阳病。如果发汗，或者使小便利，津液耗失，胃中干燥，就会转变为阳明病。因此大便坚硬，小便通利。这是少阳……黄汤、少阳大柴汤。[方名及原文疑有脱误]怕冷已经过了太阳经阶段，成为太阳、阳明并病。歌诀说：太阳病已经发过汗，病邪转入阳明，不再怕冷，但里证尚未安定。如果完全进入阳明，就应当使用攻下之剂。发汗后病仍在太阳经，说明太阳病初起时虽已发汗，但汗邪尚未彻底排出，后来转属阳明，接着又自行出汗，不再怕冷，这就是病邪合并归入阳明。如果仍有太阳病证，又逢春季温病或夏季热病。[原文“尚”字疑误]春季温病，脉浮紧，病势容易变化而难以安定。发热、头痛、咳嗽、口干。夏季患伤寒，属于热病。脉来洪大而盛，治疗应当比较困难。温热病在夏季，小柴胡汤、桂枝汤、麻黄汤、青龙汤之类。[原文“夏小”疑有脱误]必须用黄芩、升麻作为辅助。热病经过三天以后，脉象仍然数，说明邪气仍在经络，尚未进入脏腑，可用桂枝石膏汤。从三月到夏至，称为晚发。可用栀子升麻汤。风温、湿病的歌诀说：风湿病脉象多浮，常有发热、汗出，气喘、口渴、身体抽搐，四肢不能收持。腹部胀满，脚冷，头痛眼痛。湿温病神志昏乱、发热，汗出频繁。风湿病寸、关、尺三部脉都浮紧。先受到风邪侵袭，随后又受到热邪损伤。风邪与热邪相搏，就会发生风湿病。只是因为其中有风邪，所以四肢松弛伸展，不能收持。眼睛。[原文残缺]痫病。[原文残缺]重视治疗和论述湿热导致身体……使用风湿病歌诀。[原文句意不明]风湿病脉象浮，额头出汗。身体肿痛、发热，喜欢穿厚衣服。身体发黄，发热疼痛，脉象沉而缓。体内湿邪，应当用疏利之法使小便通畅。又有论述说：风湿病脉象浮，这是因为先受湿邪，后来又受风邪。外在证候是四肢身体沉重疼痛，不能翻身转侧。额头上有微汗。怕冷而不想穿厚衣服，脉象……体表不热。[原文疑有缺字或错简]里面也不口渴。小便自行通利。可用术附汤。如果神志昏沉、腹部胀满，身体沉重而自汗，声音嘶哑，大便泄泻而不能控制，可用白通汤。白术应当多用，甘草应当少用。身体肿胀疼痛，稍有气喘，怕风，可用杏仁汤。通常可用人参败毒散。如果发热而烦躁口渴，加用栝蒌根。如果误用下法，小便必定不利，可以给予五苓散。体内湿邪时，脉象沉而缓。风雨侵袭人体虚弱之处，霜露雾气乘虚而入，人往往因此受到湿邪损伤。全身都疼痛，身体沉重如有东西附着。出现黄疸。关节烦扰而疼痛。发热，鼻塞。有时还会胀满。大便通利。小便困难。外在证候是耳部……[原文残缺]湿病患者不能发汗。如果发汗，就会发热。发热而……就会死亡。[原文缺字]也不能使用下法。如果用攻下法治疗，就会出现额头出汗、胸中胀满。稍有气喘，并伴有呃逆。小便不通利。即使完全治好也很困难。医经说：治疗湿邪的方法是：不使小便通利，就不是正确的治法。湿邪侵入人体而小便不利，大便却自行通利，可用甘草附子汤、五苓散。或者用除湿汤加茯苓来治疗。如果大小便都通利，就给予术附汤。身体疼痛，鼻子不通气，可用黄建中汤、小建中汤。寒湿相互侵袭，疼痛而且身体沉重，可用易简渗湿汤。病情严重的，可用参料理中汤加熟附子。风、寒、湿三种邪气合在一起，就形成痹证。那么应当怎样治疗呢？回答说：寒邪偏重，就表现为疼痛，应当使用官桂、干姜、附子。风邪偏重，就表现为疼痛游走、走窜不定，应当使用麻黄、薏苡、乌头。中气受病，就表现为坚硬胀满，紫苏、陈皮、枳壳是不可缺少的药物。湿邪侵入，就表现为身体沉重、疼痛固定，可以用茯苓、苍术、干姜来治疗。往往一用药就能痊愈。《温毒中暑歌》说：温毒多在春季发作，出现大片斑疹；呕吐、咳嗽、胸闷，仿佛伤及心脏；背部发冷、面色污垢，脉象虚弱；自汗、心中烦躁，是暑邪所伤。所谓温毒，是冬天感受了寒毒，这种异常邪气到了春天才发作。表证还没有消退，毒邪之气没有散去，所以会发出斑疹。肌肉痉挛疼痛。原文疑有讹误，现无法确定其完整含义。《信效方》。中暑可用小柴胡汤。脉象沉而迟，腠理张开，身体突然发冷，汗毛竖起，口唇前部张开，门牙干燥，可用白虎加人参汤。暑邪所伤而发高热，头痛、自汗，咽喉疼痛、烦躁，腹中有热邪结聚，各种药物都没有效果的，小柴胡汤最为有效。小便不利、感受寒邪而发病、湿邪导致小腿逆冷等症，原文句意有疑误。以上三种证候，夏季多有发生。必须辨清它们各自的名称。这样才不至于出现相差毫厘、结果却谬误千里的错误。凡是夏季感受暑邪，虽然是热毒造成的危害，但都由于脾胃虚弱而发生。先是胃气虚弱，暑邪于是潜伏下来，随后便出现烦躁。其中有些人饮水过多，或者使用清解暑邪的寒凉药物过量，反而损伤了中焦，使真气受损，类似阴盛格阳的情况。这种情况不能再使用通利之法。绝对不能把它当作热证；原文后半句有脱误。可以用小半夏加茯苓汤；其余文字有脱误。暑病患者的脉象多虚。这就像用柴薪去救火。如果不发黄，就会发斑。停止。胃脘部闭塞、阻隔，饮食不能下咽，可用暑丸。心腹部有刺痛的，腹中会感到疼痛；可用香薷。小便不利，这就是这种呕吐证。若把它误认为脾胃寒所致的呕吐，就会误治；温疟、疫疠歌说：原文疑有脱误，现只能译作“严重时如风痫，肢体强直”。柔痉、刚痉两种证候，必须加以辨析。先发冷、后发热，称为温疟。疫疠之邪，按四时气候而论，首先是感受了风邪。又受到寒邪或温邪的影响而形成。发热、腹痛，口部紧闭，头部摇动，神情痴呆，不能说话，项部强直，背部挺直，腰部和身体向后反张。原文不完整，句意无法确定。出现谵语；原文“着后争而”疑有讹误，另有呕吐。寒热发作没有固定时间。脉象细小而紧的，用大柴胡汤攻下治疗。痰证类似伤寒。伤寒病兼有痰，头部和项部都感到舒适通畅，体表发热而怕冷，寸脉浮，上部表现为头痛，右手脉象数，身体不疼，左手则疼痛。汤剂。疼痛。脉象缓；人迎脉主外感风寒侵入。气口脉主饮食所伤。因此有左手脉与右手脉的区别。中脘部痞塞、胀闷，呕吐而发热的，用二陈汤加生姜、乌梅。寒象较重而发热不明显的，用治中汤、五积散。心腹胀满疼痛的，用大柴胡汤攻下。胸膈部有实邪而呕吐的。食物停留在上脘。用瓜蒂散催吐。夹有食积的伤寒证候。考察《病源》说。攻下后六七天仍不大便。烦躁发热，腹部胀满而疼痛。这是胃中有干燥粪便。也因为夹有宿食，所以主要表现为胸部……[原文“胸皮、用青张氏不可若吐虚烦香港脚”疑有脱漏、错乱，无法确译]。伤寒所致的虚烦。全身和头部都没有疼痛。脉象自然平和。多因热邪壅滞而发生筋脉转筋。厌恶进食。大便困难。香港脚患者腿脚酸痛而无力。[原文末“汤”疑为脱字或衍字]

译初起时腿脚屈曲无力；苏饮养正除散筋降痛，且厌恶闻到食物的气味。[方名及语句次序疑有OCR错乱]大体上类似伤寒。但会突然出现腿脚屈曲无力、麻木痹痛。四肢关节拘挛紧急而酸痛。或者关节游走性疼痛，以及大腿与小腿之间麻木，并出现红肿。这就是它与伤寒不同的地方。伤寒会传遍足部的六条经脉。传到太阳经时，就会头痛、颈项强硬。腰背酸痛沉重。传到阳明经时，就会口燥、鼻干。厌恶热气，并出现胡言乱语。传到少阳经时，就会耳聋、口苦。胁肋疼痛。传到太阴经时，就会胸腹胀满、痞塞。四肢和身体浮肿。传到少阴经时，就会咳嗽、气喘，面色黧黑。咽喉疼痛。传到厥阴经时，就会肢体瘫软、筋脉拘挛。阴部胀痛。六经传变的情况。又有合病和并病。香港脚在体表的症状与伤寒基本相同。凡是出现发热、烦躁不安。大便不通。呕吐，吐出痰涎。并且厌恶进食的，是由热邪引起的。属于热证的，应当攻下，病就会痊愈。必须详细询问辨察。脉浮而弦的，是由风邪引起的。应当发汗，病就会痊愈。脉濡而弱的，是由湿邪引起的。属于湿证的，应当渗利，病就会痊愈。脉洪而数的，是由热邪引起的。属于热证的，应当攻下，病就会痊愈。脉迟而涩的，是由寒邪引起的。属于寒证的，应当温治，病就会痊愈。风、寒、暑、湿所致的证候表现各不相同。但风邪的特点是游走窜动。寒邪的特点是疼痛。暑邪的特点是发热烦闷。湿邪的特点是身体沉重、困滞。必定有可以验证的症状。治疗方法总以疏通、引导邪气为要。但不可用药过量。至于使用补益汤剂内服或淋洗，这是医家的大忌。虽然如此，香港脚如果逐渐深入而突然加重。也不能没有药力持续接续治疗。治疗时也应当追究病因。有的是因风寒诱发。就应当为其疏解风寒。有的是因饮食积滞酿成。就应当为其消除饮食积滞。有的是因气机受到触动而发作。就应当为其调理气机。有的是继发于其他疾病。就应当按照治疗其他疾病的方药来调治。所患香港脚因气实而死亡的。却没有因服药导致正气虚弱而死亡的。病情严重到气喘咳嗽、气往上冲、心痛。呕吐。腹部和胁肋胀满。麻木痹阻，肌肤感觉迟钝。这是最为凶险的征候。然而，所谓寒证就用温法治疗。热证就用寒凉法治疗。病邪在表就用发散法。病邪在里就用攻下法。正气极虚的，就扶助调养。这就是不可更改的治疗原则。伤寒传经的邪气。病传到厥阴阶段。脉象呈现微弱而略带浮、缓的状态。这说明脾气将要恢复。邪气已经无处容留。寒热交替发作而能够出汗；[“得汗以之证伤寒表证当汗而不可下”语句疑有错乱]里证应当攻下，不可发汗。处于半表半里时，应当采用和解法。不可发汗、催吐或攻下。病邪在上部，就应当疏通，使其向下传导；[“通入于下之天下此大承气不见”疑有脱乱]……者。[原文仅此一字，承接关系不明]有的反而没有汗，并且怕冷。有的畏惧使用三一承气、柴胡、天退。[药名“天退”疑有误]本身气分的热势很盛，小便发红；虚证则不能用青冷之法。[原文语句疑有错乱]实证则疼痛。阳热之势虽然……[“虽古人而未愈而昏毒汤用”语句严重错乱，无法确译]六经之间的传变。太阴、少阴、厥阴，都属于阴证。少阴对应肾。厥阴对应肝。太阴对应脾。[“脾何心阴阴若利人之伤寒则为热病”语句疑有严重脱漏和错乱，无法确译]古人通常都把它称为伤寒病。最初三天。由巨阳、阳明、少阳三经承受病邪。热邪在体表。应当发汗；[“是热景本伤寒则”疑有脱乱]区别。[原文单字成句，具体所指不明]言语毫无条理的，称为谵语。属于实证时则是呓语。[“呓语”与前句关系疑有错简]外在症状是大便秘结。小便发红。声音低沉而重浊。称为郑声。虚证就会出现“郑衣”这种表现。关于肠病的证候和脉象，原文说到“子胯挛”“何逆”等，共有四种。有的会转变为湿疟。有的会转变为风温。有的会成为湿毒。有的会成为温疫。发病后汗出不止，叫作漏风。漏风也是亡阳的另一个名称。另外，大泻之后会损伤阴血。这也称为亡阳。另外，太阳病时，本来是桂枝汤证，却误用了麻黄汤，汗出过多，反而出现恶寒和出汗，俗称天行。湿温发汗后，病情一天天加重。病情严重的会死亡。温病出汗后，往往过后又发热，脉象躁动而急促，并不因出汗而减弱，还会胡言乱语，不能进食，这叫作阴阳交。阴阳交是死证。《评热论》中说：发热，脉象躁动，胡言乱语而不能进食，称为三种死证。发热、脉象躁动而旺盛，却不能出汗，叫作阳极，是死证。又如已经出过汗，但脉象仍躁动而旺盛，也主死亡。大体来说，汗出以后，脉象仍躁动而旺盛的，都属于死证。病刚痊愈后又发热，叫作遗热。病刚痊愈后，因劳累而再次发病，叫作劳复。病刚痊愈后，因吃肉而再次发病，叫作食复。脉象浮而迟，或浮而弱，不能发汗，身体发痒，叫作无阳。两眼昏乱而没有神采，呕吐和腹泻同时发生，叫作霍乱。鼻子出血叫作衄。阳病的证候是关部脉象细小、深沉而紧。舌面有白色苔垢并且滑润，叫作脏结。这种病会死亡，无法救治。上唇生疮，虫会侵蚀咽喉，有时还会侵蚀内脏，叫作惑。下唇生疮，虫会侵蚀肛门，有时还会侵蚀阴部。叫作狐。咳嗽气逆叫作哕。干呕叫作…… 脉象彼此相克相害，叫作负。负证会死亡。这是说阳明与少阳合并发病。如果脉象只是长而大，说明有胃气之脉，是顺证。如果脉中带有弦象，就是兼有木气的脉象。这是土气被木气克制，所以叫作负。因此会死亡。伤寒病有不利的情况时，就应当用通利的方法治疗，取其渗湿泄下的作用。小便通利，叫作渗泄。一般来说，小便次数多，大便就会困难。小便叫作溲。人患病时会出现大便稀溏。大便因寒而稀薄，如鸭粪一样溏泄，这是水液和谷物不能分开。大便坚硬，叫作硬。这是有热邪导致的大便坚硬。寒会使大便稀溏，热会使大便带有污垢黏液。肠中有热而腹泻，叫作肠垢。口渴想喝水，水一喝进去就吐出来，称为水逆。黄疸病叫作疸。《内经·疟论》中，把疸解释为热。《活人书》把发黄称为疸。南方多暑湿，接近夏季时，暑热更盛，所以容易患黄疸。疸和瘅是同一个字义。这是由于热邪而发病并出现黄疸。心中因惊动而发冷、跳动，叫作悸。《厥阴证》中说：出现厥逆和心中惊悸不安，这是体内有水气。应当治疗水气。脚气病有小腹麻木不仁，并且心中惊悸不安的表现。少阳病出现呕吐和发热，胸部和胁肋部胀满，小便不利，以及心中惊悸不安，心里好像失去了什么，叫作懊。本应发汗却误用了泻下法，就会形成痞证或结胸，也会形成懊。本应泻下却用了发汗法，会导致亡阳，出现谵语，还会出现下部厥冷、上部津液枯竭。强行使少阴经发汗，就会导致血液妄动。有的从[场门、鼻？]退出。有的从耳、目流出。这叫作下部厥逆、上部竭绝。眼睛看不清东西。意思是视物不明。也有人称为眼睛失和。就是说眼睛不像平常那样协调正常。口中麻木，没有知觉。小腹没有知觉。这就是所谓皮肤麻木不仁的意思。皮肤麻木不仁，就是麻木迟钝，感觉不到有还是没有。身体颤抖摇动。这叫作肉瞤。脐下有气动，叫作奔豚。病邪在上部，就用涌吐法，称为吐。病邪在下部，就用泄下法，称为利。左关脉称为人迎。右关脉称为气口。足背上的动脉称为冲阳；内踝骨上方凹陷处的动脉，称为太溪。乳头直下，在筋与骨之间，靠近腹部的部位称为期门。脐下量一寸处，称为气海。《千金方》和《指迷方》。又说是量一寸五分。这里说的是从心部向下量一寸五分。脐下量二寸处，称为丹田。脐下量三寸处，称为关元。血称为营。气称为卫。玄府称为汗孔。《素问·生气通天论》。劳作出汗后受到风吹。注释说：玄府就是汗孔。手脚抽搐，叫作痉。太阳、阳明两经同时发病，叫作合病。先有一个阳经发病，随后另一个阳经又发病，叫作并病。阴经和阳经同时发病，叫作两感。起初称为阴阳双传。四肢患病，叫作末疾。一般说来，有风邪时四肢不能收举活动。《左传》说：

译伤寒的各种危重证候包括：摇头，目光直视；面色像被烟熏黑一样；这是心气将绝；嘴唇反而发青；四肢出汗很多；这是肝气将绝；眼睛反张而直视；狂言、遗[文意不明]、鼻[文意不明]、药[文意不明]、阳[文意不明]、通下利、恶寒而身体蜷曲。烦躁不安而脉搏摸不到，不能救治。一天腹泻十多次，脉象反而充实有力，属于逆证。少阳、阳明合病。腹泻而脉象长大、弦，这叫作负。不能救治。阳证出现阴脉，不能救治。发斑属于阳证。若出现阴脉，不能救治。出现代脉，不能救治。吐血、鼻出血，脉象反而浮大而坚牢，不能救治。阴易、阳易，脉象离开正常经脉规律，外肾肿大，腹中绞痛，手脚拘挛蜷曲，不能救治。咳嗽气逆、呼吸上冲，脉搏出现停歇，不能救治。说胡话，脉象反而沉细微弱，四肢厥冷，不能救治。脉象阴阳两方面都虚弱，发热不止，不能救治。患病七八天以上仍发高热，难以治疗。舌根溃烂而身体发热，或者汗出不止，或者厥冷不止，都不能救治。腹泻而发热，四肢厥冷，烦躁不安，不能入睡，不能救治。说胡话并目光直视，或者气喘胸闷胀满，或者腹泻，都不能救治。说胡话属于阳证，若又见阴证，便是逆证。伤寒时脉搏忽而稀疏、忽而频数，不能救治。发斑先红后暗，面色黑暗晦滞，不能救治。发斑而大便自行泄泻，不能救治。发黄后来变黑，不能救治。舌头干燥发黑，不能救治。眼睛睁大而眼球下陷，不能救治。张口呼气，干呕，骨骼和身体发热疼痛，属于逆证。咳嗽气逆不止，不能救治。心下痞塞闷胀，气往上冲，喘息粗重，属于逆证。霍乱，喘息、腹胀、烦躁不安，不能救治。误用了泻下法治疗湿家。额头出汗，气喘急促。有的还会出现小便不通利。大便自行滑泄。这种情况无法救治。只有头部出汗。内外气机都闭塞不通。小便不通利。这是阳气脱失。无法救治。腹部胀满，咳嗽气逆。小便完全不能排出。无法救治。腹部胀得很满，却不能排泄。无法救治。如果脉象洪大、紧而滑。尤其值得忧虑。脏结的症状像结胸。舌头上有白色舌苔。阴部筋脉牵引至脐部，腹中疼痛。有时发生泄泻。无法救治。结胸的各种症状都出现了。并且更加烦躁。无法救治。脏厥已经七八天。皮肤寒冷，烦躁，并有泄泻。但没有任何时候能暂时安定下来。无法救治。少阴病出现呕吐和泄泻。四肢厥冷，烦躁不安。无法救治。四肢厥冷而且泄泻。反而还能进食的人。称为“除中”。无法救治。四肢厥冷逆冷。脐下绞痛，腹部坚硬如石。两眼固定不动，是病势向坏处发展的表现。厥阴病见嘴唇青、舌头卷曲。面色发黑、耳聋，阴囊收缩。无法救治。头部一直牵连到胸部，疼痛非常剧烈。手脚都寒冷。无法救治。阴毒和阳毒。超过六七天仍未痊愈的，无法救治。狐惑病出现咽喉干燥、声音嘶哑。嘴唇生疮的，无法救治。出现红色斑疹。五个人中只能救活一个。出现黑色斑疹。十个人中只能救活一个。不停地寻找衣服、用手摸索空处，是病势向坏处发展的表现。《总括论》中说：治疗伤寒时，采用发汗、泻下、催吐的方法。最不可轻率地只凭脉象作依据，还要用症状加以验证。应当询问症状，再结合脉象作出判断。太阳病。它属于阳证的表证。原文文字错乱，无法据此作出可靠的完整翻译。虽然不会立即安定。但也不会发生传变。所以说，治疗宁可稍有不足，这是次一等的情况。所谓太过。是指粗疏的医生不懂病情的深浅。轻率妄动而采用过度治疗。原文文字错乱，无法确定是在询问何种治疗是否可以轻率施用。原文疑有脱误，现有文字不足以确译。况且人所形成的里证。原文“中有柴下”疑有讹脱，含义不明。原文文字错乱，无法确定其完整含义。所以，日期和病程的长短不能拘泥于固定数目，就是这个道理。孙思邈说：服用承气汤后已经得以通利大便。千万不要再补益中焦。因为热气得到补益后，会再次变得旺盛。这就是所说的实热。王叔和说：虚热不能用清除实热的方法去除。热一旦被去除，寒就会随之发生。这就是所说的虚热。这两种说法虽然途径不同，最终道理却相同。由此可见，虚证和实证是不能不加以辨别的。何况寒、温、热三者实质相同而名称不同。暑、湿、风虽然属于不同的邪气，却可以兼夹发病。不同的邪气相互乘袭。其他邪气又同时发生作用。表证之中也有不能发汗的情况。里证之中也有不能泻下的情况。三阴病有的可以用温法攻治。但出现热证的情况则不同。表证和里证同时出现。这与半表半里证有所不同。中暑和热病的症状相近，难以明确辨别。伤寒和中风的脉象、症状也可能相互出现。阳明病通常多汗。但也有反而无汗的区别。少阴病通常没有汗。但也有反而自行出汗的证候。有时阴气发展到极点会出现躁动。热邪发展到极点会出现厥冷。阳证可以表现得像阴证。阴证也可以表现得像阳证。诊断上的差别即使只有极细微的一点。结果也可能相差千里。此外，还有痰证和食积。以及虚烦、香港脚等证候。它们的表现像伤寒一样。如果不是从心里领会、在意念上通达。能够通晓病情变化、了解病机。并且具有精细体察病情的能力。运用治疗方法又审慎周密。那么面对复杂病情而灵活应对。怎么会有穷尽的时候呢？孔子说：可以同他一起学习和遵循道。却还不能同他一起确立道。可以同他一起确立道。却还不能同他一起权衡变通。就是这个意思。也只是由夫人自己权衡斟酌罢了。《危氏得效方》。《伤寒撮要论》说：凡是发汗的方法，要使手脚都周遍出汗，以一时左右为好。不应使汗液淋漓不止；“如为度四汤重以吐为度”原文疑有脱误，具体含义不明。如果呕吐得少而病没有解除，第二天再服用催吐药，可以达到两三次。但体虚的人应当少吐。药力用得过多，就喝水来缓解。凡是水渍法，取数层叠在一起的布，用新水浸湿，稍稍拧去水分，搭放在胸上。过一会儿布被体热蒸热，再浸水使它变冷，像先前那样使用。还要多次换用新水，一天换几十次。发热很重的，就让患者坐入水中，热势退去就停止。这也是一种很好的方法。凡是葱熨法，取一束葱，用丝线缠成饼馅大小，去掉根部，只留下约三寸长的葱白。先用火把它的一面，烤到整个发热，但不要烫伤人。然后把热的一面放在患者脐下，上面用盛着火的熨斗熨它，使葱饼的热气透入腹中。再使用三四个葱饼，等患者苏醒，手脚温暖并且出汗后才停止。凡是蒸法，用新火把地面烧热，过很久后可以洒水。取蚕砂、柏叶、桃叶、糠麸，都可以使用。将它们混合后铺在烧热的地面上。上面铺草席，让患者躺在上面，用温暖的被物覆盖。夏季炎热时，只用布单覆盖。过一会儿汗就会立即出来。等脚心出汗，再用温粉扑在身上。然后移到床上。其中最有效的，是蚕砂、柏叶、桃叶。没有蚕砂也可以。第一百二十二卷　伤寒门 伤寒赋 第一韵：咳嗽，怕风；怕冷，身体疼痛；咽喉疼痛，肌肉和筋脉不自主地跳动；没有汗，口干，咽喉干燥。寒热交替发作，像疟疾一样。发狂，气喘，口渴。霍乱，呕吐泄泻；第二韵：至于痞满、结胸，烦躁不安，呕吐呃逆；头部出汗；想喝水，却只用水漱口；背部怕冷；吐血，鼻出血；嗜睡或不睡，情况本来就各不相同。潮热……百脉归于一体；原文“潮百脉一宗”语意不完整。腹部胀满，小便困难；脏结。第三韵：观察伤寒时，脉象紧；伤风时，脉象迟；既有伤寒而出现风邪症候的情况，又设立伤风而出现寒邪症候的情况，以便区别。风湿、中湿；大小夏病；第四韵：由此可知，两感病称为双传。类似伤寒的病有四种证候。三阴证没有头痛、身体发热。三阳证有合病和并病。四肢厥冷，称为厥证。作为第五韵：难道没有听说无求子是真正的一世雄才吗？长沙公就是百川的源流宗主。喜欢壮热，能够止住泄利，称为断下。厥冷而泄利，却反而能够进食，称为黄。狐惑证会使小便成为湿润嘴唇，感到饥饿却不能进食。蛔厥证就是呕吐出长虫。