卷一百二十六　伤寒门（1/2）

译第一篇：辨别脉象的方法。问道：脉象有阴脉和阳脉，这是什么意思？回答说：凡是脉大、浮、数、动、滑的，都称为阳脉。脉沉、涩、弱、【原文此处缺字】《内经》说：脉象的精微奥妙，不可不仔细察看。观察脉象有一定的纲纪，其根本有一定的经常规律，要从五行的生克关系说起。这里首先论述脉象浮、数以及【原文此处疑有缺字】。这表示邪气正由里向表，将要通过出汗而解除。例如厥阴经受风邪，脉象微微浮，是病将要痊愈，脉不浮，则说明尚未痊愈。阳证出现阴脉而主死，表示邪气正由表入里。这是正气虚弱、邪气强盛。例如出现胡言乱语，脉象沉而细，就是死证。《金匮要略》说：各种疾病在外表的，可以治疗；进入体内的，就会死亡。说的就是这个道理。） 问道：脉象有阳结和阴结，怎样区别它们？回答说：脉象浮而快，能够进食，却不排大便，这是实证，称为阳结【原文此处疑有缺字】。所谓结，是气机偏于凝结坚固。阴阳二气不能相互调和交杂。阴中有阳，阳中有阴，阴阳相互交杂，才能达到调和。两者不相混杂，沉伏的阴气不能与阳气相杂。这就叫作阴结。若论述病程日数，伤寒这种病，第一天在太阳经，第二天在阳明经，第三天在少阳经，第四天在太阴经，第五天在少阴经，第六天在厥阴经。到第六天，六经传遍就结束了。第七天本应痊愈。第七天仍未痊愈的，称为再经。所谓再经，是指病邪再次从太阳经开始传变，到第十二天，再次传到厥阴经，这就是六经传遍结束。第十三天本应痊愈。第十三天仍未痊愈的，称为过经。所谓再次经过太阳经，也是按照次序逐经传变。阳结属于火邪。到第十七天，病邪传入属水的少阴经。水能够制约火，火邪消散，病就会痊愈。阴结属于水邪。到第十四天，病邪传入属土的阳明经。土能够制约水，水邪消散，病就会痊愈。如果那种邪气结聚得很严重，水又不能制约火，土又不能制约水，所以病情就会加重。《内经》说：病程每迟延一个时段，病情就会加重；迟延两个时段，病情就会更加严重；迟延三个时段，病情就会危重。问：有的病人先感到阵阵恶寒、寒战不适，随后又发热，这是为什么？回答说：阴脉不足，阳气就会乘虚而来依附；阳脉不足，阴气就会乘虚侵入。问：为什么？阴阳各自保持平衡才叫作正常之道，偏于阴或偏于阳就叫作疾病。阴气偏于不足，阳气就能乘虚而入；阳气偏于不足，阴气就能乘虚侵入。发热，是因为阳脉浮；阴脉虚弱，就说明血虚。血虚，筋脉就会拘急。阳代表气，阴代表血。阳脉浮，说明卫气强盛。阴脉虚弱，说明营血虚弱。《难经》说：气由阳主宰，血主宰脉；脉沉，说明营气微弱。《内经》说：脉，是血液汇聚之处。脉实，血就充实；脉虚，血就亏虚。这是通常的情况。脉沉，可知营血在内里微弱；脉浮而汗出如串珠般流下，说明卫气衰弱。《针经》说：卫气，用来温煦肌肉组织，充养皮肤和毛发，使腠理充实，并主管腠理的开合。脉浮而汗出如串珠般流下，说明腠理已经（疏松不固）。这比营气微弱更严重，若再使用烧针，就会使血液运行不畅，反而再次发热，烦躁不安。卫属阳，营属阴。烧针会增强阳气而损伤阴气。所谓营气微弱，就是指阴虚。《内经》说：阴虚而内有热邪时，如果体内的脉象广大，像车盖那样，就叫作阳结。所谓“广大如车盖”，是指脉象宽大而缓弱、浮动不定。这是因为阳气郁结在外，不能与阴气调和混合。脉象连续不断，像循摸长竿一样，就叫作阴结。所谓“连续如循长竿”，是指脉来连续而强直。这是因为阴气郁结在内，不能与阳气调和混合。脉象轻浮，像汤羹表面的油脂一样，说明阳气微弱。也就是脉象轻浮，主阳气微弱。脉象萦绕不畅，像蜘蛛丝一样，说明阳气衰弱。“萦萦”是滞涩不畅的意思，就像丝线缠绕牵连，运行不利。所谓像蜘蛛丝，是说脉象细到极点。“微”表示阳气微弱，“细”表示阳气衰败。《脉要》说：脉象绵软不绝，像漆液向下流尽时一样，说明血液已经丧失。“绵绵”是说脉象绵软不绝。脉势连续不断而柔软。像倾泻的漆将要断绝一样。脉的前端大，后端细。《正理论》说：天枢开通。精气转移，气机发生变化。脉在将要到来时，来势缓慢。脉搏时而停一次，随后又恢复。这种脉叫作结脉。脉搏来得很快，时而停一次，随后又恢复。这种脉叫作促脉。阳气偏盛就出现促脉。阴气偏盛就出现结脉。（脉搏每次呼吸跳动四次，叫作平脉。每次呼吸跳动三次，叫作迟脉。脉搏比迟脉稍快，叫作缓脉。每次呼吸跳动六次，叫作数脉。脉搏有时停一次，阴阳之气停止运行，阴阳不能相互搏结，这种脉叫作动脉。阳气发生动变就会出汗。阴气发生动变就会发热。如果身体发冷而怕冷，这是三焦受伤了。（动脉是阴阳相搏所形成的。当阴阳相互搏结时，如果其中有虚，就会出现动脉。阳动是阳虚，所以会出汗。阴动是阴虚，所以会发热。如果不出汗，也不发热，反而身体发冷、怕冷，这是三焦受伤了。三焦，是原气分出的使者，主管把气输送到人体表阳部。三焦一旦受伤，阳气就不能畅通运行而变得微弱，因而导致身体发冷、怕冷。《金匮要略》说：阳气不能畅通，身体就会发冷。医经说：阳气微弱，就会有类似数脉的脉象出现在关部。脉的上下都没有明显的起点和终点，形状像豆子那么大，跳动急促而摇动不定，这种脉叫作动脉。《脉经》说：阳脉出于外，阴脉入于内，以关部作为分界。关部是阴阳交界的中部。如果类似数脉的脉象出现在关部，脉的上下都没有明显的起点和终点，形状像豆子那么大；阳脉浮大而柔软，阴脉也浮大而柔软，阴脉与阳脉大小相等，这种脉叫作缓脉。（阳脉指寸口脉，阴脉指尺中脉。上下部位的脉象相同。没有一方偏盛。这是阴阳之气调和舒缓的表现。并不是迟缓脉那种有邪气、脉象浮而紧的情况。这种脉叫作弦脉。弦脉的形状像弓弦。按压它时脉体不移动。紧脉，就像拧紧的绳索一样，脉势变化不定。（《脉经》说：弦脉和紧脉相近。弦脉主虚，所以虽然脉象像弦一样紧，但按压时脉体不移动。脉体不移动，说明正气不足。医经说：弦脉就是这样。脉象弦而大，弦脉主减弱，大脉主芤脉。减弱就属于寒，芤脉就属于虚。寒与虚相互搏结，这种脉就叫作革脉。妇女则会发生半产。弦脉主减弱，减弱就属于寒。这里所说的寒，大脉主芤脉，芤脉主虚。这里所说的虚，是指血少而不足。所亡问道：有些病会出现战栗后出汗，随后病情得到缓解，这是为什么？回答说：脉象浮而紧，按下去反而呈芤脉，这是说明身体本来就虚，所以应当先战栗而后出汗。浮脉属阳，紧脉属阴，阴阳相争就会战栗。邪气将要排出，邪气与正气相争，而这个人的身体本来虚弱，因此会发生战栗。如果脉象浮而数，按下去不呈芤脉，这说明身体本来并不虚。如果病邪将要自行解除，只会出汗，不会发生战栗。（浮数脉属阳。身体本来充实。阳气偏盛，邪气不能与正气相争，所以不会发生战栗。） 问道：有些病不经过战栗，出汗后病就好了，这是为什么？回答说：脉象大而浮、数。所以知道不会发生战栗。出汗后病就会解除。

译（阳气偏胜就发热。阴气偏胜就发冷。阴阳相争就会战栗。脉象大而浮、数。这些都属于阳证。阳气完全占优势。阴气没有可以争胜的力量。为什么还会战栗？有人问道：有的病不会发生战栗，也不出汗，病却自行解除，这是什么原因？回答说：他的脉象本来就微弱。这是因为曾经发过汗，或用过催吐法，或用过泻下法，或因亡（原文残缺）。脉微，是邪气微弱。邪气已经微弱，正气又不足，所以脉象微弱。既然已经发汗、催吐、泻下，又损失了阳气和血液，体内没有津（原文残缺）。伤寒第三天，脉象浮、数而微，病人身体感觉凉爽平和，是什么原因？回答说：这是病邪将要解除的表现。病将在半夜解除。浮脉而（原文残缺）。伤寒第三天，是阳气离开阳分而进入阴分的时候。如果病人身体发热，脉象浮、数而大，这是邪气在传变。如果身体凉爽平和，脉象浮、数而微，那么脉（原文残缺）。想从疾病的脉象判断病是否已经痊愈，应当怎样区别？回答说：寸口、关上、尺中这三处，脉象的大小、浮沉、迟数都相同，即使三部脉都均匀…… 这就说明正气已经调和。即使还残留邪气，又有什么妨害呢。） 立夏时诊得洪大脉，这是与时令相应的正常脉象。如果病人身体感到疼痛、沉重，就应当使他发汗。如果第二天身体已经不疼也不沉重，就不必再发（原文残缺）。四时的脉象按时令出现，说明正气在体内牢固。即使受到外邪侵袭，也只会微微自行出汗，病就能解除。《内经》说：脉象符合四时顺应规律的，有人问道：凡是想知道疾病在什么时候发生，又在什么时候痊愈，回答说：假如在半夜得病，第二天中午痊愈；在中午得病，半夜痊愈。阳则（日中得病的人，是阳分受到病邪侵袭；半夜得病的人，是阴分受到病邪侵袭。阳分失调，得到阴气就会调和，所以在半夜解除。阴分失调。寸口脉浮，表示病在表；脉沉，表示病在里；脉数，表示病在腑；脉迟，表示病在脏。假如脉象迟，这表示病在脏。（《经》说：各种阳脉浮而数，是病邪侵犯腑；各种阴脉迟而涩，是病邪侵犯脏。） 趺阳脉浮而涩，少阴脉与正常经脉相同。他的病在脾，按常法应当泄泻。从什么地方知道这一点呢？如果脉象浮大，这是气实而血虚（原文“如经”疑为篇章衔接文字）。趺阳脉是胃的脉。诊得脉象浮而涩，说明脾胃不足。浮脉，认为是气分有余；涩脉，认为是血分不足。这种涩脉的情况是：寸口脉浮而紧。浮表示风邪，紧表示寒邪。风邪就会损伤卫气，寒邪就会损伤营气。营气和卫气都患病，就会骨节烦扰疼痛。应当使病人发（原文残缺）。《脉经》说：风邪损伤阳气，寒邪损伤阴气。卫气属阳，营气属阴。风邪属阳，寒邪属阴。它们各自依循同类而造成损伤。《易经》说：黄汤（方名原文如此）趺阳脉迟而缓，这是胃气符合正常经脉的表现。趺阳脉浮而数，浮表示胃受到损伤，数表示脾受到扰动。这不是脾胃本身的疾病。医生只是给病人用了泻下法，脉象却显示脾部有搏动。脉搏的频率起初微弱。因此知道脾气已经失常。大便变硬。嗳气后症状便缓解。现在脉象反而浮起。脉搏频率改变而变得微弱。邪气单独留在体内。于是心中就会生出恶疮。（经文说：“常”就是正常。趺阳部的脉，用来察看脾胃的情况。所以，迟而和缓的脉象属于正常。如果脉象浮而数，就是医生错误地使用了泻下法。这会损伤胃气，扰动脾气。由于泻下使里气虚弱，津液枯少，嗳气也就停止了。脾主运化津液。脉数又反复改变，复诊的医师说：病人的脉象微弱而涩，这是被医生误治所造成的病。医生曾经大量发汗，又多次用泻下法。这个人因此失血。按病情本应恶寒，后来下部发冷，不能耐受热，所以想要脱去衣服。而且尺部脉象迟而涩，所以知道这是失血所致。（脉微表示阳气亡失。脉涩表示血少。本来不应当发汗，却强行给他发汗，使阳气变得微弱。阴气便向上进入阳气之中，于是出现恶寒。所以说这是阳热。尺部的脉象浮而大。心下反而坚硬，并且有热。如果病邪属于脏，就应当攻下。不应当发汗。（浮大脉，通常应当判断邪气在表。如果心下反而坚硬，就是热邪已经很盛，并在体内结聚。有热而属于脏病，是因为没有虚寒证，却误用发汗法。如果属于腑病，不要使小便次数增多。小便次数多，大便就会变硬。发汗多，热邪就会更加明显。发汗少，大便就会难以排出。脉象迟时，尚且不能使用攻下法。（即使心下坚硬，如果其他方面没有里证，只是见到表证，这是病在阳分。称为属于腑病。应当先解除表证，然后再攻治痞结。小便，是向下排出的。脉象浮而洪大，全身出汗，汗液像油一样，气喘不止，水和浆液都不能咽下，身体麻木没有知觉，时而安静，时而躁乱。这是生命将要断绝的表现。（有些病不能医治，是因为邪气胜过了正气。《内经》说：“脉大，表示邪气到来。” 又说：“脉大，表示病势在进展。” 脉象浮而洪大的，也是这种情况。所以还不知道营卫之气中，究竟是哪一个脏先受到损害。如果汗出而头发润湿，气喘不止，这是肺气先绝。（肺是气的主宰，也是津液的统帅。汗出而头发润湿，表示津液脱失。气喘不止，表示气已经脱失。） 阳气反而单独留存，身体像被烟熏过一样，两眼直视、摇头，这是心气将绝。（肺主气，心主血。气属阳，血属阴。阳气反而单独留存，就会表现为身体大热。这说明血先绝，而气独自留存。头部是诸阳经会聚之处，嘴唇却反而发青。四肢出现习习之感，这是肝气将绝。（嘴唇，是脾脏情况的外在征候。肝的颜色属青。肝气将绝时，肝的本色就会出现在它所克制的部位。四肢，是脾所主管的部位。肝主管筋。口唇四周发黑，汗出绵软而皮肤发黄，这是脾气将绝。（脾主管口唇。脾气将绝，精气荣华就会消失，所以口唇四周发黑。“柔”属于阴。汗出柔润。也就是冷汗。脾胃是津液生成的根本。阳气随着小便和大便遗失。胡言乱语，双眼向后翻并直视的人。这是肾气将绝的表现。（肾主管开合。使大小便能够闭藏和排泄。小便和大便失去控制。这是肾气衰绝，不能约束控制的缘故。肾藏人的意志。出现胡言乱语。是意志不能守持的表现。《内经》所说的双眼反视，还不能确定究竟是哪一脏的阴气或阳气先绝。如果阳气先绝。阴气随后枯竭。这个人就会死亡。身体的颜色一定发青。如果阴气先绝。阳气随后枯竭（阳主温热，所以颜色发红。阴主寒冷，所以颜色发青。这个人也会死亡。身体颜色发青。说明阴气还没有离开身体。所以说是阴气随后枯竭。这里所说的身体颜色，是指寸口脉浮而大。医生却反而使用泻下法。这是严重的错误。脉浮，表示血不足。脉大，表示有寒。寒气相互冲击。于是就会出现肠鸣。医生竟然不……（经文说。脉象浮大。应当用发汗法。如果反而用泻下法。就是严重的错误。浮大这种脉象。说明邪气在体表。应当使病人发汗。如果反而用泻下法。就是在损伤人体的正气。使邪气得以深入体内。所以说是严重的错误。所谓脉浮而血不足。是指泻下以后失血。所谓脉大而有寒。是指邪气单独停留在体内。寒邪乘里气虚弱而进入。寒气相互冲击。于是出现肠鸣。医生见到脉象大。便认为是有热。给病人喝冷水。想让水的寒性压过热性，从而发出大汗。但病人的里部原本就虚寒。又喝了冷水。水寒之气相互冲击。使中焦之气运行涩滞。所以导致噎塞。） 趺阳脉浮。脉浮表示虚。浮脉与虚证相互作用。所以会导致气机噎塞。这是说胃气已经虚弱衰竭。脉滑就会出现呃逆。这是医生造成的过失。所谓（趺阳脉浮会导致噎塞。脉滑会导致呃逆。这些都是医生的过失。这是把虚证误当实证治疗的过错。《内经》说。阴气在内。是阳气能够固守于外的基础。

译阳气固守时，可见各种脉象浮而数。本应发热，却又有阵阵恶寒。如果身体有疼痛处，但饮食仍和平常一样。说明体内有积聚并已经化脓。（浮数的脉象。主邪气在经脉之中。本应发热，却又阵阵恶寒。病人全身都疼痛。不想吃喝。这是伤寒。如果虽然已经发汗〔原文“发通”疑为讹字〕。脉象浮而迟。面部发热发红，并且战栗惊惕。经过六七天，应当出汗而病情缓解。如果反而持续发热。病就会较晚痊愈。脉迟表示阳气不足。不能促成发汗。（脉浮而面部发热发红。说明邪气浮越在体表。脉迟并且战栗惊惕。说明人体本身的正气不足。六七天时，说明邪气传遍经脉的过程将尽。应当出汗才是。）寸口脉的阴阳两部都紧。按常理说，清邪侵入上焦。浊邪侵入下焦。清邪侵入上焦。称为“洁”。浊邪侵入下焦。必然会发冷战栗。熏蒸。气行至前阴，血液凝结并从下部排出。形状像猪肝。阴阳二气都厥逆。脾气孤弱。五脏的津液向下流失。下焦不能闭合。大便清稀而且有下坠不畅之感。使排便次数增多而又困难。脐部悸动，并有凹陷处疼痛。性命将难以保全。（浮脉属阳。沉脉属阴。阳脉紧。表示雾露之类的寒湿邪气侵入上焦。阴脉紧。寒邪就侵入下焦。上焦是指…… “太浊”一词且内里之气不能固守。邪气乘着内部虚弱，于是侵入阴分。阴气虚弱而又遇到邪气。内心就会恐惧战栗。以致气息稍显急促。《黄帝内经》说：阳分的病邪，向上运行到极点就会转而向下。阴分的病邪，向下运行到极点就会转而向上。因此，上焦的邪气过盛，就会向下侵扰中焦。下焦的邪气过盛，就会向上侵扰中焦。由此便使三焦相互混乱。三焦主管全身各种气。三焦既然相互混乱，那么体内和体外的气，就都不能通畅运行。膻中是阳气汇聚的海。气因为不能在内外之间通行，便郁结在上焦而化生热。热邪与脏腑相互熏蒸，于是口腔溃烂，牙龈受损。《黄帝内经》说：膈间有热而大便不通，上部就会出现口腔糜烂。中焦受到上下二焦邪气混乱的影响，就不能正常调治。中焦位于胃的中部。中焦失于调治，胃气便会向上冲逆。脾，在五行中属坤土。脾帮助胃气研磨、消化水谷。脾气不能运转，胃中的水谷就不能被研磨消化。所以胃中会产生浊气。《金匮要略》说：水谷之气不能消化，胃中就会感到浊闷不适。营气，是水谷所化生的精微之气。卫气，是水谷所化生的强悍之气。气不能布散，就会导致运行不通。血液凝滞而不能流动。卫气，就是阳气。营血，就是阴气。阳气主导温热，阴气主导寒冷。卫气先行通畅，是因为阳气先通，热气便能够运行。《黄帝内经》说：膀胱，津液藏在其中。经过气化后，才能排出。从尿液呈赤黄色，就可以知道卫气已经先行通畅。热气与胃气相互搏结并运行，出入于脏腑之间，游行于经络之中。经络中滞留了热邪，血液就会凝滞，肌肉腐败，形成痈肿脓疡。这说明热气能够运行。如果阴气先行通畅，情况就不是这样。阳气在外，充当阴气的使者。由于阳气厥逆而微弱，阴气便没有可以依靠的使者。于是阴气反而先行通畅。《黄帝内经》说：阳气，能够护卫体表，使人体坚固。阳气厥逆而微弱，就不能护卫体表。寒气便因此乘虚侵入。鼻，是肺在体表的反映。肺主管声音。寒气侵入体内，停留在肺经，就会通过打喷嚏把它排出。声音和咽喉就会阻塞不畅。寒邪，是外来的邪气。厥邪，是体内产生的邪气。内外两种邪气合在一起，相互驱逐而化为热，血液就会凝滞而不能流动。如今又被热邪壅滞，使凝结的血液向下排出，形状就像猪肝一样。上焦的阳气厥逆，下焦的阴气厥逆，两种气都厥逆，彼此就不能顺利衔接。于是脾气单独变弱，不能运行、化生气血，以滋养五脏，以致五脏都虚弱，五脏的津液向下流注。《针经》说：五脏功能失调，就会使津液外溢，向下流入阴部。“阖”，就是闭合的意思。“清”，就是厕所的意思。下焦之气脱失，不能闭合，所以大便频繁，并有排便不尽、肛门坠胀的感觉。肚脐是生气的根源。肚脐部位跳动并有凹陷样疼痛，说明生气将要断绝。所以说，生命将要难以保全。脉象的阴脉和阳脉都紧。口中呼出的气息向外出。嘴唇和口腔干燥。身体蜷曲而卧，脚冷。鼻中流出鼻涕。舌面上的舌苔湿滑。不要妄加治疗。到了第七天，便会出现恶寒。寒属于阴。得到阳气便会解除。口中呼出的气息向外出。嘴唇和口腔干燥，说明阳气正在逐渐恢复。正气刚刚恢复，病情就会难以治疗。阳脉紧，说明寒邪发于上焦。上焦主管体表。阴脉紧，说明寒邪发于下焦。下焦主管体内。假如出现恶寒，这是上焦的寒气较盛。就一定想要呕吐。如果腹中疼痛，这是下焦的寒气较盛。就一定想要腹泻。阴脉和阳脉都紧，以至于发生呕吐、腹泻，但只有它的脉象仍未恢复，等紧脉消失，病情便会安定。这表示病情将要解除。如果脉象迟，到了六七天仍不想吃东西，这…… 说明上下的寒气都很盛。发生呕吐、腹泻以后，紧脉仍然不消失，说明只有脉象还没有恢复。紧脉消失，脾胃之气便会安定。手足三部的脉象都能诊得，患者非常烦闷，口紧闭而不能说话，这个人烦躁不安，一定是病情将要解除。“烦”，就是发热。在病邪传经的时候，患者身体非常烦热，口紧闭而不能说话，内心烦躁不安，这是阴阳之气正在争夺强弱。如果手足三部的脉象调和，患者却非常烦热，眼睛沉重，眼睑内缘发黄，这就表示病情将要解除。《脉经》说：患者两眼出现黄色，他的病就将要痊愈。诊治疾病以脉象为主要依据。如果眼睛发黄，并且非常烦热，但脉象不调和，邪气所见的脉象浮而数，浮脉表示风邪，数脉表示虚，风邪会化热，虚则表现为寒，风邪与虚相互搏结，就会出现阵阵恶寒。《内经》说：有余的属于实，不足的属于虚。气聚集，就会使血不足；血聚集，就会使气不足。风邪会损伤卫气，数脉表示血不足。浮数脉之所以表现为浮而滑，是因为浮表示阳，滑表示实。阳气实与邪气相互搏结，脉象就会数而疾。这是卫气运行失常。浮滑脉而且数疾，又发热出汗，是因为邪气聚集在卫分，卫气处于强盛状态。滑脉表示邪气聚集在营分，营气因此充实。邪气占优势，实邪壅塞在营卫之间，营卫的运行就会…… 患伤寒而咳嗽、气逆上冲，脉象散乱的会死亡。这是说形体已经损伤的缘故。《千金方》说：把喘息咳嗽称为咳逆。所谓气上冲，肺病而脉散，是心脉的表现。这是心火克制肺金。《内经》说：心的肺…… 第一百二十六卷　伤寒门。第二篇　平脉法。有人问：脉象有寸、关、尺三部，阴阳之气相互乘承，营气、卫气、血和气，都存在于人体之中。它们随着呼吸出入，在人体上下运行，又随着气息周流布散。津液流行而不失其常规。寸部属于上部，关部属于中部，尺部属于下部。营卫之气运行，不会失去平衡和秩序。“衡铨”就是称量的意思，指秤。可以用来称量轻重。《内经》说：春季的脉象应当像圆规画出的圆形一样，夏季的脉象应当像秤衡一样。秋季应合于中矩之数。冬季应合于中权之数。营脉、肾脉沉，心脉洪大。肺脉浮，肝脉弦。这是经常不变的规律。丝毫不会差错。肾。肾属北方水。在冬季旺盛。所以脉象沉。心。心属南方火。在夏季旺盛。所以脉象洪大。肺。肺属西方金。在秋季旺盛。脉气有出入升降的变化。随着漏刻循环运行。水漏下二刻。脉气循环一周。

译人的脉气。总长度计算为十六丈二尺。每呼气一次。脉气运行三寸。每吸气一次。脉气运行三寸。一呼一吸合起来叫作一息。脉气就运行一尺〔原文疑有缺字〕。应当再次回到寸口。由此可以看出虚实。经脉运行的起始。从中焦开始，流注到手太阴经的寸口。经过二百七十息。脉气运行全身一周。又回到寸口。寸口能够反映脉象随各种变化而产生的变化。阴阳之气相互影响。受风则脉浮而虚。受寒则脉牢固而坚紧。脉沉潜，是水饮蓄积的表现。支饮则脉急而弦。脉动异常则表示疼痛。脉数则有发热、烦躁〔本句与后文“风伤阳”疑为OCR粘连〕。风邪损伤阳气。寒邪损伤阴气。所以脉象牢固而坚紧。蓄积在体内的。称为水饮蓄积。所以脉象沉潜。支饮散布在体外，就会使人烦躁。假如脉象与病情不相应。就要了解病情变化的缘由。三部脉象各不相同。所反映的病情也各有不同。脉象与病情不相应。一定是由于病邪传变所导致的。三部脉用来察看五脏的气。应当根据各部脉象分别观察其虚实。脉象太过，实在令人奇怪。脉象不及也是这样。邪气不会无缘无故地显现。其中必定有邪气作祟。应当仔细辨察病在表还是在里。并辨明它属于哪一焦。了解邪气停留的部位。再根据病情变化进行诊察。脉象太过或不及。都是邪气侵犯正气所造成的。要仔细察看病邪在表还是在里。以及是进入腑还是进入脏。根据邪气所停留的部位来治疗。医师说。呼吸。是脉气运行的起点。《难经》说。呼气一次，脉气运行三寸。吸气一次，脉气运行三寸。因为脉气随着呼吸而运行。所以说呼吸是脉气运行的起点。刚开始诊察脉象时。脉来得快，去得慢。这是脉气出表快、入里慢。称为内虚外实。刚开始诊察脉象时。脉来得慢，去得快。这是脉气出表慢、入里快。称为〔原文残缺〕。外属阳。内属阴。《内经》说。脉气来时属阳。脉气去时属阴。因此，脉气出表可以察看外部。脉气入里可以察看内部。脉快表示有余。所谓有余，是阳气不足而阴气有余。所以说内实外虚。有人问道。上等医师通过观察就能了解病情。中等医师通过询问就能了解病情。下等医师通过切脉才能了解病情。希望听听其中的道理。医师说。病人的家属来请医师诊治。说病人的脉象〔原文残缺，后接“望以观其形证”〕。通过询问来了解病人哪里难受。通过切脉来辨别病在表还是在里。如果病人发热、身体疼痛。说明邪气在表。病人应当卧床却不得安宁。假如病人说。腹内突然疼痛。但病人自己能够坐起来。医师到来后。诊察到他的脉象浮而大。就知道病情已经好转。这是怎么知道的呢？如果是里〔原文疑有缺字〕腹痛。就是里寒。疼痛严重时，就不能起身。但脉象沉而细。现在病人自己坐着，脉象却浮大，这是里寒已经消散了。有位经师说：病人的家属来请我，说病人发热，烦躁到了极点。第二天我到了，病人面向墙壁躺着。这是热已经退去了。假如脉象不和，发热烦躁到了极点，就不能安静地躺着。现在他面向墙壁安静地躺着，由此可知热已经退了。假如他面向墙壁躺着，听到医生到来却不惊起，只抬眼张望，说几句话便停一下，反复三次，诊脉时还不断咽唾沫，这就是假装生病。即使脉象本来调和，对于假装生病的人，这种人不是善良之人，就用言语吓唬他，使他感到畏惧，病就会痊愈。医生，就是善于用心揣度病情的人。说的就是这个道理吧。医生诊察脉象时，病人打呵欠，说明没有病。《针经》说：阳气牵引着向上，阴气牵引着向下。阴阳相互牵引，所以会打呵欠。阴阳不能相互牵引，就会生病。阴阳能够相互牵引，就会调和。诊脉时病人发出呻吟声，说明有病。“呻”是呻吟的声音，身体有痛苦时就会这样。说话迟缓，是风邪所致。风邪侵入体内，经络就会拘急，舌头强硬而难以活动。一边摇头一边说话，是里部疼痛。体内有病，想要说话时，头就会因此战抖摇动。走路迟缓，是表证拘强。所谓表强，是由于筋络牵引拘急，所以行走不便。坐着时身体伏倒，是气短。所谓气短，是里部不调和，所以坐着时喜欢伏卧。坐着时垂下一条腿，是腰痛。《内经》说：腰，是全身的大关节。腰痛就是大关节活动不利，所以坐着不能坐正，垂下一条腿来缓解腰部的疼痛；里部实证时，护住腹部，好像腹中抱着卵状物，是心痛。心痛时不能伸展或仰身，所以护住腹部来按压、减轻疼痛。医生说：伏气所致的病，要根据病人的表现加以推察。本月之内，可能会有伏气发作。假如过去就有伏气，就应当诊察脉象。如果脉象微弱，冬天受寒后，寒邪伏藏在经脉之中，没有立即发作，就称为伏气。到了春分时节，潜伏的寒邪将要发作，所以这样说。本月之内的脉象，焦不问说：人患有恐惧不安时，他的脉象是什么样？医生说：脉形像循摸丝线一样，细弱而连续，面色苍白，仿佛失去了血色。《内经》说：血气，是人的神气。患有恐惧的人，是血气不足，神气也虚弱。脉形像循摸丝线一样，细弱而连续，面色苍白，仿佛失去了血色。有人问：人不饮水时，他的脉象属于哪一类？医生说：脉象自然涩，嘴唇和口腔干燥。涩脉属阴，虽然主要表示津液耗损，会出现嘴唇和口腔干燥，但因为阴主于内，所以反而不想饮水。有人问：人感到惭愧时，他的脉象属于哪一类？医生说：脉象浮，面色忽而苍白、忽而发红。所谓惭愧，羞惭。羞愧会使人的神气怯弱。所以脉象浮，面色也会变化不定。有人问：医经说，脉象有按三粒豆、六粒豆以及更重的程度，是什么意思？这是什么意思？老师说：所谓脉，就是人用手指按压诊察它。如果脉象像按三粒豆那样的力度，就是肺气；“骨”字，“菽”就是豆。《难经》说：脉象像按三粒豆那样重，并且与皮毛相应，属于肺部的脉象。脉象像按六粒豆那样重，并且与血脉相应，它的到来……假如发生腹泻，寸口、关上、尺中三部都摸不到脉，只有尺中有时稍微显现脉象。脉搏每两次搏动才抬起一次，这就是肾气。如果出现脉搏减弱、来得迟缓的情况，《脉经》说：胃中有寒气，所以使脉道不通。腹泻时摸不到脉，说明寒气停留在脾胃。现在尺中有时稍微显现脉象，于是又问：脉象有相乘，有纵，有横，有逆，有顺，这分别是什么意思？老师说：水气侵犯火气，金气侵犯木气，叫作“纵”。叫作“金胜木”。水胜火。所谓“纵”，是说任由本气发展，去侵犯它所能胜过的对象。所谓“横”，是说本气横逆，反过来侵犯它本来不能胜过的对象。“纵”。有人问：脉象有“残贼”，是什么意思？老师说：脉象有弦、紧、浮、滑、沉、涩六种，这六种脉都叫作“残贼”。它们能够使各种脉象发生病变。使人患病的因素，叫作“八邪”。风、寒、暑、湿从外部侵袭人体，饥饿、过饱、劳累、安逸则从内部损伤人体。经脉，就是营气和卫气运行的通道。营卫受到影响，就会出现紧脉。中暑就叫作“残”。损害正气、伤害良善，就叫作“贼”。有人问：脉象有“灾怪”，是什么意思？老师说：假如有人患病，诊得太阳病的脉，并且与外在形态和证候相符合，于是根据脉证配制汤药。等到送回汤药时，医者发现脉证与药物本应相合，却反而发生了变化，这种异常令人觉得灾异而奇怪，所以称为“灾怪”。有人问：东方肝脉，它的形态是什么样的？老师说：肝属于，木。经脉名称为厥阴。它的脉象微弦、濡弱而且长，这就是肝脉。《难经》说：春季的脉象呈弦，因为肝位于东方，属木。万物开始萌生，还没有长出枝叶，所以脉来濡弱而长，因此称为弦脉。假如诊得纯弦脉，患者就会死亡。怎么知道这一点呢？因为这种脉像弓弦一样笔直，说明肝脏已经受伤，所以知道患者将死。

译所谓纯弦脉，就是像弓弦一样直而不柔和，说明脉中没有胃气，属于真脏脉。《内经》说：将死的肝脉，来势急促而且越来越强硬，像新张开的…… 南方心脉的形态是什么样的？老师说：心属于，火。经脉名称为少阴。它的脉象洪大而长，这就是心脉。心脏有病时反而出现洪脉，因为心气在夏季旺盛。夏季阳气向外旺盛，气血流动充盛，所以脉来洪大而长。假如脉来时微弱，去时反而洪大，因此称为“反”，说明病在里。脉来时起始细小，根部反而大，因此称为“覆”，说明病在表。上部脉象微弱，脉头较小。就会出汗。下部脉象微弱，脉根反而大。就会出现关格，气机闭塞不通。因而不能排尿。头部没有汗，还可以治疗。如果头部有汗，就会死亡。（心脉搏动时来势盛，去势衰，这是正常脉象。如果来势微弱，去势反而大。这是与正常脉象相反的脉象。《内经》说：脉大，说明邪气到来。脉小，说明病情平稳。脉微，代表正气。脉大，代表邪气。脉来的状态用来观察表证。脉来微弱，就知道表气调和。脉去的状态用来观察里证。脉去势大，就知道里部有病。《内经》说：心脉来势不盛，去势反而旺盛。这是正气不足。病在身体内部。脉头小而脉根大。也就是前面小、后面大。脉小代表正气。脉大代表邪气。这说明邪气原先在里。现在又返回到表。所以称为“覆”。这里不说脉去，只说脉来。由此可知病在表。《脉经》说：在上部属于表。在下部属于里。汗是心的津液。上部脉微，是浮取时脉象微弱。脉头小，就是前部小。这说明表部的正气虚弱。所以会出汗。下部脉微，是沉取时脉象微弱。脉根大，就是后部大。脉沉，说明病在里。脉大，说明病势在进展。《内经》说：心属于阳脏。小肠是心的使者。现在邪气严重并向下行。邪气闭阻小肠，使正气不能通行。所以不能排尿。这种病称为“关格”。《脉经》说：阳气向上发出。汗就出现在头部。现在关格导致正气不能通行。再加上头部出汗。这说明阳气不能向下通行，反而向上脱失。如果没有汗。虽然形成了关格。但阳气还没有衰败。所以仍然可以治疗。） 西方属肺，肺脉的形态是什么样的？它的形态是什么样的？医师说：肺属于 金。称为太阴。它的脉象像毛一样，浮而轻。这就是肺脉。肺患病时本来就出现这种脉象。如果出现缓而迟的脉象。病都能痊愈。如果出现数脉，病情就会加重。怎么知道是这样呢？数脉属于南方的火。火能克制西方的金。按照这种规律，必然会发生痈肿。因此难以治疗。（轻浮而虚的脉象称为毛脉。这是肺的正常脉象。缓而迟的脉象。属于脾脉。脾是肺的母脏。因为子母之间能够相互生化。所以说都能痊愈。数脉。属于心脉。火能够克制金。这是鬼贼之邪相互刑克。所以病情加重。肺主管皮肤和毫毛。数脉表示有热。热邪侵入皮肤。停留在那里而不离去。就会形成痈疡。经典说：数脉不合时令地出现。就会生恶疮。） 有人问：二月出现毛浮脉。应当怎样判断？为什么说到秋天就会死亡？医师说：二月的时候。脉象应当濡弱。却反而出现毛浮脉。所以知道到秋天会死亡。二月是肝气当令。肝脉属于木。相应的脉象应当濡弱。却反而出现毛浮脉。这是肺脉。肺属于金。金反过来克制木。所以知道到秋天会死亡。其他情况都可以照此类推。（当春季时。反而出现秋季的脉象。这是金气乘凌木气。肺气来克制肝气。（……）旺盛的脉象出现。到了秋天，肺气当令旺盛。肝脉就会断绝。所以知道会在秋天到来时死亡。） 老师说：诊察脉象时，肥胖人的脉应当注意浮脉。瘦人的脉应当注意沉脉。肥胖人的脉本来应当沉。现在反而浮。瘦人的脉本来应当浮。现在反而沉。所以要查找其中的原因。（肥胖人的肌肤较厚。所以脉本来应当沉。瘦人的肌肤较薄。所以脉本来应当浮。现在肥胖人的脉反而浮。瘦人的脉反而沉。必定有邪气干扰。使脉象反常。所以应当查找其中的原因。） 老师说：寸部的脉向下不能到达关部。这是阳气断绝。尺部的脉向上不能到达关部。这是阴气断绝。这两种情况都无法救治。必定会死亡。如果要推算他余下寿命以及死亡或存活的日期。应当根据月份和节气中五行相克的情况来推定。（《脉经》说：阳气产生于寸部。并在尺部有所发动。阴气产生于尺部。并在寸部有所发动。寸部的脉向下不能到达关部。这是阳气断绝，不能向下与尺部相应。尺部的脉向上不能到达关部。这是阴气断绝，不能向上与寸部相应。《内经》说：阴阳彼此分离、亏缺。精气就会断绝。这是阴阳偏离失调，所以都必定死亡。所谓根据月份和节气中五行相克来推定。是说阳气断绝的人死于春夏。阴气断绝的人死于秋冬。） 老师说：脉象有病而人没有明显病状。称为“行尸”。这是因为没有维持生命的主导之气。如果突然头晕跌倒、不省人事。寿命短促，便会死亡。人有病而脉象没有异常。称为“内虚”。这是因为没有由饮食产生的精气。虽然身体困倦，却没有严重痛苦。（脉象。是人的根本。脉象有病而人没有明显病状。说明根本已经从内部断绝。外形虽然暂时还显得强健。但气突然脱失。就会头晕旋转、仰面跌倒而死亡。不称作“行尸”又能称作什么呢？人有病而脉象没有异常。说明根本在内部仍然稳固。外形虽然暂时显得瘦弱。也只是内部虚弱罢了。所谓谷神。就是谷气。谷气充足以后。自然就会安稳。《内经》说：形体和形气虽有余。但脉气不足，就会死亡。脉气虽有余。但形体和形气不足，仍可生存。） 有人问：脉象既有翕、奄、沉的特点。为什么称为滑脉？这是什么意思？沉是纯阴。翕是正阳。阴阳相互调和结合。所以脉象流利圆滑。关部和尺部自然平和。阳明脉稍微沉。饮食仍然正常。少阴脉稍微滑。所谓滑。是把紧脉的浮取之象称作滑脉。这属于阴实。这种人一定会在大腿内侧出汗。这是阴部以下湿润。（脉来大而充盛。脉势聚集而沉。称为“翕、奄、沉”。脉象正像滚动的珠子一样。沉属于脏气。所以说是纯阴。翕属于腑气。所以说是正阳。所谓滑。是阴阳二气没有一方偏盛。关部和尺部自然平和。阳明脉稍微沉。本应属于阳的部位却出现阴脉。说明阴气偏盛而阳气不足。阳明胃脉。胃中阴气较多。所以饮食仍然正常。少阴脉稍微滑。本应属于阴的部位却出现阳脉。说明阳气偏盛而阴气不足。因为阳气聚集到阴分。所以称为阴实。大腿和阴部。属于少阴脉所对应的部位。现在阳热聚集到阴分。必然会熏蒸、逼迫津液外泄。泄泻向外排出。大腿内侧出汗。而阴部以下潮湿。） 问道：曾经有人提出质疑：紧脉是因什么形成的？老师说：假如没有出汗，又发生呕吐，这是因为肺中有寒，所以会使脉象呈紧脉。假如发生咳嗽，是因为坐着饮用冷水，所以会使脉象呈紧脉。假如发生下利，是因为胃中虚寒，所以会使脉象呈紧脉。《金匮要略》说：寒邪会使脉象急促。经典说：凡是紧脉，都属于寒证。） 寸口部位卫气旺盛，称为“高”。（所谓“高”，是突然发狂而且身体肥胖。《内经》说：阴气不能胜过阳气，脉就会流利而急促，阴阳相并便会发狂。卫气属于阳气。卫气旺盛而突然发狂，是因为阴气不能胜过阳气。《针经》说：卫气，用来温养肌肉间隙，充养皮肤和毛发，使腠理充实，并主管腠理的开合。卫气旺盛而身体肥胖，是因为气盛于体表。） 营气旺盛，称为“章”。（所谓“章”，是突然身体润泽而有光彩。营气，就是血。它能使身体显得荣润华美。营气旺盛，所以身体会突然变得光泽。） “高”与“章”相互搏结，称为“纲”。（所谓“纲”，是身体的筋脉拘急而脉道僵直。营气和卫气都旺盛，筋络就会充满而拘急。） 卫气虚弱，称为“〔缺字〕”。（所谓“〔缺字〕”，是心中气息悸动，感到压迫而怯弱。卫气出于上焦。卫气虚弱，就会使上焦空虚，因而心中气息悸动，感到压迫而怯弱。） 营气虚弱，称为“卑”。

译（所谓“卑”，是心中常常感到羞愧。《针经》说：血，就是神气。血气虚弱，神气也就虚弱，所以常常感到羞愧。） “卑”相互搏结，称为“损”。（所谓“损”，是五脏六腑虚弱。卫气用来护卫阳气，营气用来滋养阴气。营气和卫气都虚弱，五脏六腑就失去滋养。〔原文疑有脱误〕使卫气都调和。称为“缓”。（所谓“缓”，是四肢不能自行收摄。卫气单独调和，不能与营气协调，营气就会发生病变。《内经》说：肝得到血的滋养，就能看见东西。足部得到营气的调和，称为“迟”。（所谓“迟”，是身体沉重，只是想睡觉。营气单独调和，不能与卫气协调，卫气就会发生病变。身体沉重而想睡觉。之所以想睡觉，是卫气迟缓，与营气相互搏结。称为“沉”。（所谓“沉”，是腰部僵直，腹中拘急疼痛，只是想躺着，不想行走。营气单独在体内调和，卫气单独在体外调和，营气和卫气不能相互协调时，寸口脉缓而迟。脉缓，说明阳气生长，面色鲜明，面容有光泽，声音属商声，毛发长得茂盛。脉迟，说明阴气旺盛，骨髓得以生成。血〔原文疑有脱误〕 缓脉属于胃脉。胃与卫气相合。卫气温养肌肉间隙，使腠理丰满。主管腠理的开合。卫气调和，气机舒畅。面色就会光泽润泽。声音正常，趺阳脉滑而紧。脉滑，表示…… 胃气充实。脉紧，表示…… 脾气强盛。按到实脉而有力，击触时也强。疼痛反而会自行损伤身体。就像用手去握刀刃。因此会形成疮。（趺阳脉，用来察看脾胃的情况。脉滑，表示谷气充实。这叫胃实。脉紧，表示阴气偏盛。这叫脾强。脾胃一方面实、一方面强，所以会疼痛。脉浮，表示虚。脉大，表示实。出现在尺部，叫作关。出现在寸部，叫作格。出现关证，就不能排尿。出现格证，就会呕吐、反胃。（医经说：浮脉表示虚。《内经》说：脉大，表示病势在进展。脉浮，表示正气虚弱。脉大，表示邪气实盛。出现在尺部，表示邪气闭阻，使下部不通。趺阳脉伏而涩，脉伏，就会呕吐、反胃。水和食物不能消化。脉涩，就不能进食。这叫作关格。（脉伏，表示胃气潜伏而不能宣通。中焦发生关格。正气壅塞不通。所以会呕吐，水谷也不能消化。脉涩，表示脾气涩滞而不能输布。邪气阻挡在上焦。所以食物不能咽下。脉浮而大。浮脉表示风邪与正气虚。大脉表示气势强盛。风邪与气相互搏结。必然会形成瘾疹。身体会发痒。发痒，叫作泄风。时间久了就会成为（痂癞。眉毛逐渐脱落，头发稀少。身上长干燥的疮，并有腥臭味。《内经》说：脉象呈风邪之象，最终会成为疠病。） 寸口脉微弱而迟缓。脉弱，表示…… 卫气微弱。脉迟，表示…… 营气中有寒。营气属于血。血中有寒，就会发热。卫气属于气。气微弱，所以心中……（卫气属于阳。营气属于阴。脉弱，表示卫气微弱。也就是阳气不足。脉迟，表示营气中有寒。是经脉中侵入了外邪。趺阳脉大而紧，表示营气受到寒邪侵袭并相互搏结。应当立即出现腹泻。这种情况难以治疗。（脉大表示虚。脉紧表示寒。胃中虚寒。应当立即腹泻。腹泻时脉象本应微弱细小。反而出现紧脉，说明邪气占优势。所以说难以治疗。经文说，寸口脉弱而缓。脉弱，表示…… 阳气不足。脉缓，表示…… 胃气有余。会嗳气，并反酸。食物突然不能下咽。这是气堵塞在膈部以上所致。（脉弱，表示…… 阳气不足。阳气能够消化谷物。阳气不足，就不能消化谷物和食物。脉缓，表示…… 胃气有余。那么胃中就有未消化的食物。趺阳脉紧而浮。浮脉表示气。紧脉表示寒。浮脉表示腹部胀满。紧脉表示绞痛。浮脉和紧脉相互搏结，就会肠鸣并转动不安。肠道转动，就会使气机活动。（浮脉表示胃气虚。紧脉表示脾中有寒。胃气虚就会胀满。脾中有寒就会疼痛。虚与寒相互搏结，就会肠鸣并转动。肠道转动，就会使膈中的气因而……寸口脉微而涩。脉微，表示…… 卫气运行不畅。脉涩，表示…… 营气不能充足运行。营卫之气不能相互协调运行。三焦没有可以依赖的支持。身体痹痛，不能嗳气而……（人养护三焦的是 血。护卫三焦的是 气。营气和卫气都受损，不能相互配合运行。三焦便没有可以依靠的条件。身体因此变得虚弱。三焦由于中焦所化生的谷气…… 口。[原文残缺]趺阳脉沉而数。脉沉表示有实邪。脉数表示食物消化过快。脉紧则……[原文残缺]这种病难以治疗。（脉沉表示有实邪，因为沉脉主里证。脉数表示食物消化过快，因为数脉主热。紧脉属于肝脉，却出现在脾部。这是木气来克制土气，属于鬼贼相刑的情况。所以说难以治疗。） 寸口脉微而涩。脉微表示 卫气衰弱。脉涩表示 营气不足。卫气衰弱，面色发黄。营气不足，面色发青。营气和卫气都是气。[原文疑有脱误]面色发黄，是卫气衰弱。营气属于血。面色发青，是营血衰弱。营气运行在脉内，是血脉的根本。卫气运行在脉外；咳嗽气逆时，趺阳脉浮而芤。脉浮表示 卫气衰弱。脉芤表示 营气受伤。患者身体消瘦，肌肉干枯粗糙，皮肤状如鱼鳞。浮脉与芤脉相互搏结，宗气便衰弱。〔经文说：〕 卫气旺盛，称为“高”。所谓“高”，是指突然狂乱而身体肥胖。营气旺盛，称为“章”。所谓“章”，是指突然皮肤润泽而有光彩。他的身体消瘦，皮肤……[原文残缺]；寸口脉微而缓。脉微表示 卫气运行疏松。皮肤疏松而空虚。脉缓表示 胃气充实。胃气充实，食物就能消化，水液也能化行。食物进入胃中（卫气属于阳气。脉微表示阳气亡失。脉微的人，卫气运行疏松。卫气温暖分肉，充实腠理。卫气既已运行疏松，皮肤就不能得到温养和充实。于是便形成……卫气运行疏松。卫气运行疏松，气就不能按照正常的轨道运行。三焦也失去了正常的运行规律。） 趺阳脉微而紧。脉紧表示寒，脉微表示虚。微脉与紧脉相互搏结，就会出现气短。（中焦之气既虚又寒，所以气自然短促。） 少阴脉弱而涩。脉弱会有轻微烦热，脉涩会出现四肢厥冷。（所谓烦，是指有热。少阴脉弱，表示阴气虚。阴气虚，就会发热。这是因为在属阴的部位出现了阳脉，但还不是大虚，所以只产生轻微烦热。趺阳脉不能显现，脾气不能升降，身体发冷，皮肤坚硬。（脾胃是营卫之气的根本。脾气能够升降，水谷才能被消化，营卫之气才能运行。脾气虚弱衰败，不能升降，营卫之气就会减少。少阴脉不能到达，表示肾气微弱。精血减少，奔逆之气短促而迫急，向上冲入胸膈，宗气反而聚集，血液凝结在心下，阳气退居下部。热……（尸厥是指 它由厥证发生，形体失去知觉，症状像尸体一样，所以称为尸厥。少阴脉不能显现，厥逆之气就停留在肾中。五次呼吸之间仍不能……[原文疑误]；寸口脉微，尺脉紧。这个人身体虚弱亏损。多汗。可知阴气经常存在。阳气完全不能见到。寸部脉微，是亡阳。尺部脉紧，是阴气偏盛。阳气微弱而阴气偏盛。所以说是虚损。再加上汗出过多。就会更加损伤阳气。这就是阴气经常存在。寸口脉凡是微弱的，都是亡阳。凡是濡脉，都是亡血。凡是弱脉，都会发热。凡是紧脉，都属于寒。凡是被寒邪乘袭的。就会发生厥证。并出现郁冒和肌肤麻木不仁。这是因为胃中没有谷气，卫气…… 阳气。微，是说卫气微弱。所以说是亡阳。营。营就是血。濡，是说营气虚弱。所以说是亡血。弱，是阴气虚弱。虚弱时，阳气没有谷气…… 问：濡脉、弱脉为什么反复应于十一个部位？老师说：五脏六腑彼此相乘。所以会有十一个部位。

译濡弱，是说…… 气血。来往反复有十一个起点。因为五脏六腑合计为十一个。问：怎样知道是邪气乘袭六腑？怎样知道是邪气乘袭五脏？老师说：各种阳脉浮而数，是邪气乘袭六腑。各种阴脉迟而涩，是邪气乘袭五脏。六腑属阳。出现阳脉。就是邪气乘袭六腑。五脏属阴。出现阴脉。就是邪气乘袭五脏。人迎脉。就是左手关脉前一分处。这里是肝胆所属的部位。脉象紧而有力。是受到寒邪损伤。穴位在结喉旁一寸半处。能感到动脉应手的地方，就是该穴；五脏以此为主。并且还属于太…… 在足内踝骨上方动脉搏动的凹陷中。伤寒为什么必须诊察太脉呢？太穴。是足少阴肾经的穴位。男子以阴病为主。根本。树叶已经枯萎却不吐气，看来将要枯槁；至于冲阳…… 又名会源。在足背上方五寸处。位于骨间动脉搏动处。距离陷谷三寸。伤寒为什么必须诊察冲阳脉呢？回答说：清的属于营。营。营就是血。浊的属于卫。卫，就是气。营气运行在脉内，卫气运行在脉外。阴阳彼此贯通，循环往复没有终点。胃是水谷汇聚的海洋。脾土承受四时之气，可以由此观察胃气是否存在；脉来和缓，时而停一次，随后又来。称为结脉。这是气聚而成的痞证。由忧愁思虑所形成。脉来大而有力，中途停止。不能自行恢复，宜用甘草汤。又据论脉的内容说：伤寒的治疗方法。以诊察脉象为要。询问证候次之。证候是这样。脉象也应当是这样。便可依照条文直接施行。如果证候发热，却按相反的原则处理。希望使气机流通，却反而没有……、没有力量。洪脉。只是指邪气。借机乘虚而入。如果外部有脉。内部没有脉。就是外实内虚。外部没有脉。内部有脉。就是内实外虚。虚实的含义。要根据脉象有无来判断；邪气乘阳而入，便会使阳气更加盛，反而损伤下部的正气，恐怕阳盛之气会侵入内部。却误用桂枝使其发汗。体内得到热力而助长邪气。体外的正气被耗散，反而损伤正气。这样又怎么能不死亡呢？考察古人用于解表的药物，大多性温。用于攻里的药物，大多性寒。由此可知，阴阳虚实盛衰的意义很精微。并不只是为发汗、攻下而设。正是为了说明用药寒温的原则。怎么可以不明辨呢？伤寒的治疗方法。内在方面要审察脉象。外在方面要审察证候。总的原则是先辨别表里、虚实。病在表。有表虚。有表实。病在里，脉象和缓…… 脉冷与赤相同；至于太阳，属于膀胱。不采用发汗法就不能痊愈。必须使用桂枝、麻黄。用来扶助阳气、驱除邪气。阳明经属于胃。不采用通泄法就不能使热邪痊愈；【原文“附阳阳有皆为毒瓦斯入脏”疑有脱漏或讹误，语义不确定】都应当用攻下法治疗。懂得这一点，那么治疗伤寒用药的方法，就能随着病情变化而相应处理，变化无穷。不过，伤寒经过七天，传遍六经，这只是概括性的规律。有的病从头到尾只停留在一经，有的间隔传入一两经便停止。也不能拘泥于此。只根据脉象和外在证候来检验判断。这才是灵活运用的方法。出现发热、怕冷、身体疼痛时，脉象浮，就应当解表，这一点毫无疑问。如果不怕冷，反而经常怕热，并且汗多、咽干，就应当从里攻下。三阳经的外在证候是：腰脊和头部疼痛，发热而怕冷；眼睛疼痛，身体发热，鼻腔干燥；耳聋、口苦，有时干呕；胸胁肋部疼痛，伴有寒热和干燥等表现。太阳经证：腰脊强直，头部和颈项疼痛，发热而怕冷。如果是伤风，就会鼻塞、怕风。阳明经证：眼睛疼痛，身体发热，鼻腔干燥，不怕冷，反而怕热，自发出汗，不能安睡。里部有实邪，大便艰难。少阴经证：耳聋，胸胁疼痛，有时口苦、咽干，眼花眩晕，有时寒热交替并伴有呕吐。阳证：身体感觉轻快，脉象浮轻。外在证候是：高热、烦躁、口渴，大小便闭塞不通，头面部有汗，神志昏乱，呼吸粗重，扬手乱动，双足踢蹬。三阴经的外在证候是：腹部胀满，四肢温暖，大便溏利而不烦躁；舌头干燥而口渴，或者怕冷；嘴唇青紫，舌头卷曲，烦躁胀满较多。筋脉拘急，阴囊收缩，并且发生痉挛。太阴经证：腹部胀满，或者疼痛，手脚温暖，自行腹泻而不口渴，咽喉下面干燥。少阴经证：口燥、舌干而口渴，或者口中感觉和平常一样。都表现为筋脉拘急、大小便异常、烦躁；【原文“发躁胃解夫汗下温正法”疑有错简或脱漏，语义不确定】太阳经伤风，自发出汗而怕风，用桂枝汤。伤寒，没有汗而怕冷，用麻黄汤。风邪和寒邪都很盛，就用麻黄汤发汗；【原文“则以麻黄汗多汤”疑有错简，方名及句意不确定】【原文“为腹舌不燥”疑有脱漏或讹误，无法确定准确含义】以及背部怕冷的，都用四逆汤。小便呈白色的，也用四逆汤。刚开始发病，脉象沉，反而发热，用麻黄细辛附子汤。口燥、咽干而口渴，应当立即攻下，用大承气汤。厥阴经脉象微浮，表示病将要痊愈；脉不浮，说明尚未痊愈。用小建中汤。脉象浮而缓，病情像疟疾一样，阴囊不收缩的，也表示病将要痊愈。用桂枝麻黄各半汤。脉象沉而短的，阴囊必然收缩，这是毒气已经侵入脏腑。可以用承气汤攻下。腹泻不止，用四逆汤。三阴经受到寒邪，病情较轻的，用理中汤；稍有厥冷，或者因中寒而腹泻的，就用干姜甘草汤。病情大体较重的，用四逆汤。没有脉象的，用通脉四逆汤。六经病中，只有少阴病难以治疗。大致可以根据口燥口渴，来辨别是否属热证；脉象沉而迟，来辨别是否属寒证。然而也有表里都没有热象，只是烦乱昏闷的情况。神情沉默，不愿见到光亮。他的脉象沉而细。有时会腹痛。这种情况可以用四顺汤。可增加干姜。根据情况对方剂进行增减。理中丸也可以使用。凡属阴证，可用白通汤。可用四逆汤。可按通脉汤的用法条例施治。对于不敢立即使用这些方剂的人，暂且用理中汤，或用甘草干姜汤代替。虽然如此，阴寒也有毒害作用。这就是病邪之气。气机阻滞时，必须使其运行。养正丹。金液丹。半硫丸。这些都可以疏通、通利。又都是重要的药物。关于两手三部脉的位置，在左右两手上，距鱼际一寸的部位，称为寸口。距尺泽一尺的部位，称为尺部。两者之间的部位，称为关；从关部到关部的数目，三阳在上。不可〔原文此处文字残缺，含义不完整〕。女子的尺脉通常较盛，有人把这种情况称为反常，其实不是这样。男子阳气有余，脉象在上部，所以尺脉必然较弱。这是因为左侧所见才是正常的情况。圣人借此观察阴阳，并据此判断生死。即使经络中的气血流注，像圆环一样没有起点和终点，难道还能逃出三部脉的反映吗？关于诊察脉候的方法，凡是刚开始下指诊脉时，先用中指揣摩按压，找到关部的位置，然后将前后的两根手指一齐按下，以诊察寸、关、尺三部脉。前面的手指所按的是寸口。男子先诊左手，女子先诊右手。先轻浮地按压，体察脉象。再用中等力度按压，体察脉象。再用较重的力度按压，体察脉象。再向上推按到尽头，体察脉象。再向下推按到尽头，体察脉象。最后将手指向外推移，体察脉象〔原文此处括号未闭合〕。医家认为，肥胖人的脉象若浮，是因为肌肉厚实，如果手指一抬起就能诊得脉，那么脉象浮在表面的程度就很重了。对于瘦人的脉象沉，这是因为凡是诊脉，都应等呼吸平稳后才下指。一呼一吸算作一息。在一息之间，脉搏跳动四次，或跳动五次，这就是所属部位脉象不大不小的正常情况〔原文此处括号未闭合〕。心所对应的部位脉象洪大，肺所对应的部位脉象浮，肾所对应的部位脉象沉，肝所对应的部位脉象弦，脾所对应的部位脉象缓。四时的脉象，春季的脉象弦，夏季的脉象洪，与时令相应。关于脉搏和脉象的情况，大致说来，脉以肌肉为阳，脉以血液为阴。华佗说：脉，是气血变化最先表现出来的征象。气血旺盛，脉象就旺盛。