卷十七◎淳於意

译卷十七 淳于意 淳于意是临甾人。汉文帝时任齐国太仓令，因获罪被押送到长安，后来获赦免。回答诏令询问：自己诊治疾病而判断病人生死、得到验证的有多少人，病人的姓名是什么 皇帝诏问已故太仓令臣淳于意：“你擅长哪些方术，能治哪些疾病？有没有相关医书？都是在哪里学习的？学习了多少年？曾经有过疗效验证的病例吗？那些人是哪县哪里的？患的是什么病？用药以后，病情变化都是什么样子？把情况全部详细回答。” 臣淳于意回答说：我年轻时就喜欢医药，试验过许多医方，其中很多没有疗效。到高后八年，我得以见到临甾元里公乘阳庆。阳庆七十多岁，我能够拜见并侍奉他。他对我说：“把你的医方和医书全部丢掉吧，那些都不对。我的家中有古代先贤遗留下来、传自黄帝和扁鹊的脉学著作，有按五色诊断疾病、判断人的生死、决断疑难、确定是否可以治疗的方法，还有论述药物的书，内容非常精深。我家资丰足，心里喜爱你，想把我珍藏的秘方书全部教给你。”我立即说：“这是我万万不敢奢望的幸事。”于是我离开座席拜了两拜，向他求教，接受了《上下经》《五色诊》《奇咳术》《揆度阴阳外变》《药论》《石神》《接阴阳禁书》等书，学习、阅读、理解并加以验证，大约用了一年。第二年便用它们诊治，已经有一些疗效，但还不够精通。我又恭敬地侍奉他大约三年，后来才开始给人治病，诊断疾病、判断生死，都有了验证，医术也精良了。如今阳庆已经去世约十年，我学习医术已经三年，我今年三十九岁。齐国侍御史成自称头痛。臣意为他诊脉后说：“您的病很严重，不能明说。”出来以后，臣意单独告诉成的弟弟昌说：“这是痈疽，病从肠胃之间向内发作，五天后应当肿胀，八天后应当呕出脓液而死。”成的病是饮酒并房事造成的，后来果然按期限死去。臣意之所以知道成的病，是因为切他的脉，得到肝气。肝气浑浊而沉静，这是内关之病。脉法说：“脉长而弦，不能随着四时而代替变化的，病主在肝。脉气调和，是经脉主病；出现代脉，是络脉有病。”经脉主病而脉气调和的，病是从筋骨深处得来的。脉出现代脉而中断、脉搏鼓动的，病是饮酒并房事造成的。他的病为什么五天后肿胀、八天后呕脓而死？切脉时，少阳经刚开始出现代脉。代脉表示经脉有病；病邪超过人体承受能力，人就会死亡。络脉主病时，正值少阳脉开始在关部出现一分病变，所以只是内热而脓尚未发出；达到五分时，病邪就到达少阳的界限；到了第八天便呕脓而死。因此病变上行到二分时脓液发出，到达界限时出现肿胀，脓液完全泄出后便死亡。热邪向上就熏蒸阳明，腐烂并流入络脉；络脉被扰动，脉就会结滞；脉结滞，腐烂组织就会溃解，所以络脉相互交错而病势加重。热气已经向上运行，到达头部并扰动脉气，所以头痛。齐王的中子诸婴儿患了病，召臣意诊脉。臣意告诉他说：“这是气鬲病。此病使人心中烦闷，不能进食，有时呕吐唾沫。此病是因为过度忧愁，又多次急忙进食饮水而得的。”臣意于是为他制作下气汤让他服用。第一天气就下降了，第二天能够进食，第三天病便痊愈。臣意之所以知道他的病，是因为诊脉得到心气；心气浑浊而躁动，且在经脉，这是络脉阳病。脉法说：“脉来数，疾病难以消退，而且脉势不均一的，病主在心。”全身发热、脉盛的，叫作重阳。重阳，就是[原文“《▯辶》”字形疑误]心所主。因此烦闷而不能进食，是络脉有病；络脉有病，血就会向上溢出；血向上溢出，人就会死亡。这是悲伤损伤心气所产生的病，病因在于忧愁。齐国郎中令循患病，众医都认为是人中部位收缩，于是针刺那里。臣意诊脉后说：“这是涌疝，使人不能排尿，也不能排便。”循说：“不能排尿排便已经三天了。”臣意让他服用火齐汤，喝一次便能排尿排便，喝第二次便大量排便，喝三次病就痊愈了。此病是房事造成的。臣意之所以知道循的病，是因为切脉时，右关部脉气急促，脉中没有五脏之气，右关部脉大而数。脉数，是中焦、下焦有热而向上冲涌；左边主下，右边主上；脉中都没有五脏相应之气，所以称为涌疝。中焦有热，所以尿色发红。齐国中御府长信患病，臣意进去为他诊脉，告诉他说：“这是热病之气，不过只要出暑汗，脉势稍微减弱，就不会死。”又说：“这种病是因为当时在流水中洗浴，受到严重寒冷，过后又发热而得的。”长信说：“确实如此！去年冬天，我奉大王之命出使楚国，走到莒县阳周水边，因为莒地的桥梁损坏得很厉害，我牵着车辕，正不想过河，马忽然受惊，我便掉进水里，几乎淹死。官吏立即来救我，把我从水中捞出，衣服全都湿透了。过了一会儿身体发冷，后来热得像火一样，直到现在也不能受寒。”臣意于是为他制作液汤火齐以驱逐热邪。喝一次汗就全出了，喝第二次热退，喝第三次病就好了。又让他服药，出入二十天，身体便没有疾病了。臣意之所以知道长信的病，是因为切脉时，发现阴脉并合。脉法说：“热病中阴阳相交的会死。”切脉发现他的阴脉并合而未交。阴脉并合，是脉象顺畅清利而能够痊愈；虽然热邪还没有完全消尽，但仍然能够活下来。肾气有时浑浊，在太阴脉口处稀疏，这是水气。肾本来主水，所以据此可以知道病情。若延误治疗一时，病就会转变为寒热交错。齐王太后患病，召臣意入内诊脉。臣意说：“这是风瘅侵入膀胱，使人难以排尿排便，尿色发红。”臣意让她服火齐汤，喝一次便能排尿排便，喝第二次病就痊愈，尿色也恢复正常。此病是汗流出后又受到风寒所致。[原文“氵循”疑为汗出后去衣受风之意]这种情况，是脱去衣服让汗水蒸发、受到风吹。臣意之所以知道齐王太后的病，是因为诊脉时切按太阴脉口，感觉到湿润而有风气。脉法说：“沉取脉大而坚，浮取脉大而紧的，病主在肾。”但切按肾脉时，脉象与此相反，脉大而躁。脉大，是膀胱之气；脉躁，是中焦有热而尿色发红。

译齐国章武里的曹山跗患病，臣意诊脉后说：“这是肺消瘅，又兼有寒热。”随即告诉他：“会死，无法医治。只应顺其饮食供养，不应再施行医治。”医法说：“三天后应当发狂，胡乱起身行走，想要奔跑；五天后死亡。”后来果然按期限死去。山跗的病，是因盛怒后又房事而得的。臣意之所以知道山跗的病，是因为切脉得知肺气有热。脉法说：“脉象不平而不鼓动，形体已经衰败。”这是五脏之气高亢、距离太远而屡次侵入经脉所导致的疾病，所以切脉时脉象不平而出现代脉。不平，是血不能停留在应在的位置；代脉，是脉气时而交替搏动、同时到来，忽然躁动，忽然洪大。这是两条络脉已经断绝，所以无药可治而死。之所以兼有寒热，是说这个人的形体和精气已经被夺。形体衰败，就不应当用灸、针、砭石，也不应当服用峻烈药物。臣意还没有去诊治时，齐国太医已经先诊视山跗，灸了他的足少阳脉口，又让他服半夏丸，病人随即腹泻，腹中空虚；又灸他的少阴脉，这损伤了肝气，使肝的刚强之气深深断绝。这样反复治疗，严重耗损了病人的元气，所以寒热加重。之所以三天后应当发狂，是因为肝的一条络脉与乳下的阳明经相连，结滞而断绝；络脉断绝，就会使阳明脉失去约束，阳明脉受伤，便应当狂乱奔走。五天后死亡，是因为肝与心相距五分，所以说五天之后病气耗尽，耗尽便死。齐国中尉潘满如患少腹疼痛，臣意诊脉后说：“这是遗精瘕。”臣意随即对齐太仆臣饶、内史臣繇说：“中尉如果不停止房事，三十天后就会死。”二十多天后，他因尿血而死。此病是饮酒并房事造成的。臣意之所以知道潘满如的病，是因为切脉时发现脉深、小而弱，突然出现相合的脉象，这是脾气的表现。右脉口的脉气到来时紧而小，是瘕气出现的表现。病邪依次相乘，所以三十天后死亡。三阴脉都出现搏动的，病情就按这个规律发展；如果不是三阴脉都搏动，死亡日期就要根据病势急缓来判断。一条脉搏动、另一条出现代脉的，死亡日期已经很近。因此他的三阴脉都搏动，后来果然尿血，像此前所说的那样停止。阴虚侯国的国相赵章患病，召臣意前去。众医都认为是寒邪入中，臣意诊脉后说：“这是[原文‘《同辶》’字疑误]风。”这种风病的症状是，饮食咽下以后立即泄出，不能停留。医法说：“五天后死。”但他后来到第十天才死。此病是饮酒造成的。臣意之所以知道赵章的病，是因为切脉时脉来滑利，这是内风之气。饮食咽下便立即泄出、不能停留的，按医法本应五天死亡；这都是以病势前段的界限推算的。后来到第十天才死，是因为这个人喜欢喝粥，所以中焦脏腑充实；中焦脏腑充实，因此超过了期限。老师说：“能够安稳进食的，死亡会超过预定期限；不能安稳进食的，死亡会早于预定期限。” 济北王患病，召臣意为他诊脉。臣意说：“这是风邪厥逆、胸中胀满。”于是给他制成药酒，喝完三石，病便痊愈了。此病是出汗后伏卧在地上造成的。臣意之所以知道济北王的病，是因为切脉时发现有风气，心脉浑浊。治病法说：“病邪过度侵入阳分，阳气耗尽而阴气侵入。”阴气进入并扩张，寒气就向上、热气就向下，所以胸中胀满。出汗后伏卧在地上，切脉可见阴气。阴气所致的病一定会进入中焦，病邪外出时还会出现[原文“氵▯水”字形疑误]水液之证。齐国北宫司空的命妇出于患病，众医都认为是风邪侵入中焦、病在肺，于是针刺她的足少阳脉。臣意诊脉后说：“这是疝气，病邪停留在膀胱，使人难以排尿排便，尿色发红。遇到寒气时会遗尿，使人腹部肿胀。”出于的病是想排尿却不能排，后来又房事造成的。臣意之所以知道出于的病，是因为切脉时脉大而实，脉来艰涩，这是厥阴经脉发动的表现。脉来艰涩，是疝气停留在膀胱。腹部之所以肿胀，是因为厥阴的络脉在小腹结滞。厥阴有病，脉就会结滞而搏动；搏动，腹部就会肿胀。臣意于是灸她左右足厥阴经脉各一处，立即不再遗尿，尿液也清利，小腹疼痛停止。又改用火齐汤让她服用，三天后疝气消散，病便痊愈。因此，济北王的乳母自称脚部发热而烦闷，臣意告诉她：“这是热厥。”于是针刺她两只脚心各三处，又按压针刺处而不使出血，病很快就好了。此病是大醉饮酒造成的。济北王召臣意诊察侍奉他的众女子，轮到女子竖时，竖当时没有明显疾病。臣意告诉永巷长说：“竖已经损伤脾气，不能劳累。按医法，她将在春天呕血而死。”臣意又对大王说：“才人女子竖有什么才能？”大王说：“她很喜欢研究方术，多才多艺，尤其擅长一种新奇的按摩方法。前年我从民间买来她，花了四百七十万钱；像她这样的共有四人。”大王说：“她莫非有病吗？”臣意回答说：“竖的病很重，已经属于必死之证。”大王召她来查看，见她面色没有变化，认为臣意说得不对，便没有把她卖给诸侯。到了春天，竖拿着剑跟随大王到厕所，大王离开后，她落在后面；大王派人召她，她立即倒在厕所里，呕血而死。她的病是汗液不断外流造成的。汗液外流，按医法说明病在体内已经很重；但毛发和面色仍然有光泽，脉气还没有衰败，这也是内关之病。齐国中大夫患龋齿，臣意灸他的左足阳明脉，随即为他制作苦参汤，让他每天含漱三升，服用并出入五六天，病就好了。此病是风邪加上睡觉时张口、进食后不漱口造成的。甾川王的美人怀孕后不能分娩，来召臣意。臣意前去，让她服用一撮莨菪药，以酒送服，片刻便分娩了。臣意又诊她的脉，脉象躁动。脉躁说明还有余病，于是又让她服用一剂消石，排出血来，血块大约有豆子那么大，共五六枚。齐国丞相的舍人奴从朝廷进入宫中，臣意见他在宫门外进食，远远看他的面色，发现有病气。臣意立即告诉宦者平。平喜欢研究脉学，曾向臣意学习，臣意便把舍人奴的病指给他看，并说：“这是损伤脾气的病。到了春天，会发生膈塞不通，不能进食饮水；按医法到了夏天会因泄血而死。”宦者平立即去告诉丞相：“您的舍人奴有病，病得很重，死亡日期已经确定。”丞相问：“你怎么知道？”平说：“您早晨入宫时，您的舍人奴正在宫门外进食。我和仓公站在那里，仓公指给我看，说有这种病相的人会死。”丞相便召舍人奴来问：“你有没有病？”舍人回答：“奴没有病，身体也没有疼痛。”到了春天，他果然发病；四月时，因泄血而死。臣意之所以知道舍人奴的病，是因为脾气周遍地乘袭五脏，损伤相应部位并与之交接，所以出现损伤脾气的面色。远看面色惨淡发黄，细看就像死青色的草木。众医不了解，误认为是大虫病，不知道其实是脾脏受伤。之所以在春天病死，是因为胃气呈黄色，黄色属于土气；土不能胜过木，所以到了春天便死。之所以到夏天才死，脉法说：“病势很重而脉象仍然顺畅清利的，叫作内关。”内关之病，病人不知道哪里疼痛，只是心中急迫而不觉得痛苦。

译如果再增加一种病，就会在春季中期死亡；如果病势稍稍转顺，就能多活一个时令。他之所以到四月才死，是因为臣意诊断他时，病势已经稍微转顺。病势转顺，说明人还没有消瘦。舍人的病是多次出汗，又靠近火烤，出门时受到大风造成的。甾川王患病，召臣意诊脉。臣意说：“这是厥逆上冲而病势加重，头痛、身体发热，使人烦闷。”臣意立即用冷水敷他的头，又针刺左右足阳明脉各三处，病很快就好了。此病是头发未干便躺下睡觉造成的。诊断与前面相同；之所以发生厥逆，是因为头部的热一直传到肩部。齐王黄姬的哥哥黄长卿家中置酒宴请宾客，召臣意前去。众宾客都已入座，还没有上菜。臣意望见王后的弟弟宋建，便告诉他说：“您有病。四五天以前，您的腰胁疼痛，不能俯仰，又不能排小便。如果不赶快治疗，病邪就会侵入并濡润肾脏。趁它还没有侵入五脏，必须赶紧治疗。如今病邪正停留在肾脏，正在濡润肾脏，这就是所谓的肾[原文“Φ”字疑误]。”宋建说：“确实如此。我过去就有腰脊疼痛。四五天前下雨，黄家各位女婿在我家京城门下看见一块方石，就玩弄那块石头；我也想仿效他们，结果用力后不能起身，只好把石头放回去。当天晚上腰脊疼痛，不能排尿，直到现在还没有痊愈。”宋建的病是喜好搬举重物造成的。臣意之所以知道他的病，是因为看他的面色：太阳部位颜色干枯，肾部向上至界限、向下至腰部，枯槁约四分，所以据此知道病发在四五天前。臣意随即为他制作柔汤让他服用，过了十八天左右，病便痊愈。济北王的侍女韩女患腰背疼痛，伴有寒热，众医都认为是寒热病。臣意诊脉后说：“这是内寒，月经不能下行。”随即用药攻下，月经很快下来，病便好了。此病是想要与男子交合却不能如愿造成的。臣意之所以知道韩女的病，是因为诊脉时切到肾脉，脉象涩而不相连续。涩而不连续，说明脉来艰难而坚涩，所以说月经不能下行。肝脉弦，从左脉口显现，所以说她想要男子却不能得到满足。临甾汜里女子薄吾病得很重，众医都认为是寒热病，病势严重，应当死亡，无法医治。臣意诊脉后说：“这是蛲瘕。”蛲瘕这种病，腹部胀大，腹部皮肤发黄而粗糙，抚摸时有细碎不平的感觉。臣意让她服用一撮芫华，随即排出蛲虫数升，病便好了；三十天后又恢复如常。蛲虫病是由寒湿造成的，寒湿之气郁积不发，久而久之化为虫。臣意之所以知道薄吾的病，是因为切脉并按察尺部，她的尺部脉象像绳索一样紧而粗，毛发却美好而上竖，这是虫气的表现。面色有光泽，说明中脏没有邪气，也没有重病。齐国淳于司马患病，臣意为他切脉后告诉他说：“将要患[原文‘《同辶》’字疑误]风。[该病]的症状是饮食咽下后立即排出，病因是吃得过饱后又快步奔走。”淳于司马说：“我在王家吃了马肝，吃得非常饱；看到酒送来，立即跑开，赶快跑到住处后，腹泻了几十次。”臣意告诉他说：“用火齐米汁让他服用，七八天就应当痊愈。”当时医生秦信在旁边。臣意离开后，秦信对左右阁都尉说：“淳于司马的病，臣意认为是什么？”左右回答说：“认为是[原文‘《同辶》’字疑误]风，可以医治。”秦信便笑着说：“这就是不了解病情。淳于司马的病，按医法应当第九天死亡。”后来第九天他并没有死，他的家人又召臣意前去。臣意到后询问病情，完全和自己先前诊断的一样。于是臣意制作了一剂火齐米汁，让他服用，七八天后病便痊愈。臣意之所以能知道这些，是因为当时诊脉，脉象完全符合医法；病势顺利，所以没有死。齐国中郎破石患病，臣意诊脉后告诉他说：“肺脏受伤，无法医治，应当在十天后的丁亥日尿血而死。”后来第十一天，他果然尿血而死。破石的病，是从马背上跌落、身体撞在石头上造成的。臣意之所以知道破石的病，是因为切脉得到肺阴之气；脉气来时散乱，分成数道而不能合一。面色也受病气影响。臣意之所以知道他是坠马，是因为切脉得到番阴脉。番阴脉进入虚里，又乘袭肺脉。肺脉散乱，本来就会使面色改变，而番阴脉又乘袭肺脉。之所以没有在预定日期前死亡，老师说：“病人能够安稳进食，就会超过预定期限；不能安稳进食，就会早于预定期限。”这个人喜欢吃黍，黍主肺，所以超过期限。之所以尿血，诊脉法说：“病人喜欢在阴凉处休养的，病势顺而会死；喜欢在向阳处休养的，病势逆而会死。”这个人喜欢独自安静，不躁动，又长久安坐，伏在几案上睡觉，所以血向下泄出。齐王的侍医遂患病，自己炼制五石服用。臣意去看望他，遂对臣意说：“我不才而患病，幸亏请您为我诊治。”臣意立即诊脉，告诉他说：“您的病是中焦有热。” 论说：“中焦有热而不能排尿的人，不可以服用五石。” 五石作为药物，药性精纯而猛烈；您服药后又不能多次排尿，应当赶快停止服用，否则面色将出现肿胀之象。”遂说：“扁鹊说：‘阴石用来治疗阴病，阳石用来治疗阳病。’药石有阴阳、水火不同的剂性，所以中焦有热，就用阴石的柔和剂性治疗；中焦有寒，就用阳石的刚烈剂性治疗。”臣意说：“您说得太笼统了。扁鹊虽然这样说，但一定要先仔细诊察，建立度量，制定规矩，衡量轻重，使面色和脉象相合，考察表里、虚实、顺逆等情况，再参照病人的动静是否与呼吸相应，这样才可以讨论用药。”

译论说：“阳病处在内，而阴的形态表现在外的，不应当使用猛烈的药物和针石。” 猛烈药物进入体内，邪气就会被迫散开，但郁积之气反而更加深重。诊法说：“二阴之气应在外，一阳之气接于内的，不可以用刚烈药物。”刚烈药物一进入，就会扰动阳气，使阴病更加衰减，阳病更加显著；邪气到处流行，聚集在腧穴而使病情沉重，最终猛烈发作成痈疽。”臣意告诫他以后，过了一百多天，他果然在乳房上方发了痈疽，蔓延到缺盆，最后死亡。这就是说，论病的大体原则虽然如此，但一定要有条理和准则。拙劣的医生只要有一处没有学会，就会使阴阳的文理全都错乱。齐王过去还是阳虚侯时，病势很重，众医都认为是厥病。臣意诊脉，认为是[原文“Φ”字疑误]，病根在右胁下，大小像倒扣的杯子，使人喘息，气逆而不能进食。臣意立即让他服火齐粥，六天后气机下降；又让他改服丸药，服药出入六天，病便痊愈。此病是房事造成的。诊断时，臣意不能辨认它属于哪条经脉，只能大致知道病灶所在。臣意曾诊治安阳武都里的成开方。成开方自称没有病，臣意却告诉他说，他患的是病苦沓风，已经三年，四肢不能由自己使用，使人[原文“▯”字疑误]；一旦出现这种情况就会死。如今听说他的四肢已经不能使用，已经出现[原文“▯”字疑误]，但还没有死。此病是多次饮酒，又受到大风之气造成的。臣意之所以知道成开方的病，是因为诊脉时，按照脉法所说：“五脏之气相反的人会死。”切脉得到肾脉反而像肺脉，医法说“三年后死”。安陵阪里的公乘项处患病，臣意诊脉后说：“这是牡疝。”牡疝在膈膜之下，向上连接肺部，病因是房事。臣意告诫他说：“千万不要从事劳力之事；如果从事劳力之事，一定会呕血而死。”后来项处踢足球，腰部受寒而疼痛，出了很多汗，随即呕血。臣意再次诊断说：“应当在明天早晨到傍晚之间死亡。”他果然死了。此病是房事造成的。臣意之所以知道项处的病，是因为切脉得到番阳脉。番阳脉进入虚里，项处将在第二天死亡。一条番阳脉、一条络脉同时出现病变，就是牡疝。臣意说：我诊治其他病人、判断生死以及治愈疾病的事很多，时间久了已经忘记了不少，不能全部记清，不敢据此回答。有人问臣意：“您所诊治的疾病，病名大多相同，但诊断却不同，有的人死了，有的人没有死，这是为什么？”臣意回答说：“病名大多相近，不能仅凭病名辨别，所以古代圣人制定了脉法，用来建立度量，制定规矩，悬置权衡，依照绳墨，调和阴阳，辨别人的脉象，分别命名，使之与天地相应，并与人体相互参合。因此能够把各种疾病区别开来。脉象有一定规律的，就依据差异分别判断；没有固定规律的，就归为相同。但脉法的验证无法穷尽，诊察病人时，必须按照具体尺度辨别差异，才能把同名的疾病分开，并确定病因主在何处。如今臣意所诊治的病例，都有诊籍。之所以能够区别它们，是因为我从老师那里得到的医方刚刚形成，老师就去世了，所以我把所诊病例记录在册，预期判断生死，把实际的得失与脉法相互核对，因此直到现在还能记得。” 有人问臣意：“您预先判断疾病的生死，有时不能应验预定期限，是什么原因？”臣意回答说：“这都是因为饮食、喜怒没有节制，或者不应当服药却服了药，或者不应当针灸却施行了针灸，所以没有在预定期限内死亡。” 有人问臣意：“您凭借医方能够知道疾病的生死，讨论药物的适宜用法，诸侯王和大臣曾经有人来询问您吗？文王患病时不请您诊治，又是什么原因？”臣意回答说：“赵王、胶西王、济南王、吴王都曾派人来召我，我不敢前往。文王患病时，我家贫穷，想给人治病，又实在害怕官吏会以此拘捕我，所以改换姓名，身边的财物也不加经营，外出游历各国，拜访那些擅长方术的人，长期侍奉他们。我先后见过几位老师，全部学习了他们医术的要点，读尽他们的医书并理解其论述。我住在阳虚侯国，便借机侍奉侯王。侯王入朝时，我跟随他到长安，因此得以诊治安陵项处等人的疾病。” 有人问臣意：“您知道文王为什么得病后不能起身的情形吗？”臣意回答说：“我没有见过文王患病，只是私下听说文王患有喘病、头痛、视物不清。我在心中推断，认为这不是真正的疾病，而是因为身体肥胖、蓄积精气，身体不能活动，骨肉不能相互承受，所以发生喘息，不应当医治。脉法说：‘二十岁时，脉气应当运行迅速；三十岁时，应当能够快步行走；四十岁时，应当安静坐着；五十岁时，应当安静躺卧；六十岁以上，气应当大为衰退。’文王还不到二十岁，正处在脉气应当迅速运行的阶段，却反而迟缓，这不符合天地四时的规律。后来听说医生给他施灸，病情便加重了，这是治病失误。臣意推断，认为是神气相争，邪气乘机进入体内，这不是年轻人的身体所能恢复的，所以死了。所谓调气，应当调节饮食，选择天气晴和的日子，乘车或步行以开阔心志，使筋、骨、肌肉、血脉得到舒展，以排泄积气。因此，二十岁这一阶段叫作易贸，[按医法]不应当使用砭灸；砭灸会使气机被驱逐。” 有人问臣意：“阳庆是在哪里从师学习的？他的医术是否从齐国诸侯那里听闻而来？”臣意回答说：“不知道阳庆在哪里拜师学习。阳庆家中富裕，擅长医术，却不肯为别人治病，可能正因为这个缘故，所以没有人知道他的师承。阳庆又告诫我说：‘千万不要让我的子孙知道你学习了我的医方。’” 有人问臣意：“老师阳庆看中了你的什么地方，喜爱你，想把医方全部教给你？”臣意回答说：“我并没有听说阳庆医术高明。我之所以知道阳庆，是因为我年轻时喜欢研究各种医方，试验他的医方，大多有效，而且精妙。我听说甾川唐里的公孙光擅长古代流传的医方，便前去拜访他。我得以见他并侍奉他，接受了调理阴阳的医方和传授诊法的规则，并把他的书全部学习记录下来。我还想尽量学习他其他精妙的医方，公孙光说：‘我的医方已经全部传给你，不是我舍不得给你。我本人已经衰老，也没有什么可再传授的了。这些是我年轻时学到的妙方，全都给你，但不要把它们教给别人。’我说：‘能够侍奉在您面前，全部得到秘方，真是幸运。我死也不敢随便传给别人。’过了一段时间，公孙光闲居时，我深入讨论医方，谈到那些流传百世而精妙的内容。老师公孙光高兴地说：‘您一定会成为国家的名医。我所擅长的医方都只是粗略的，同胞兄弟中有一个住在临甾，擅长医方，我不如他；他的医方非常奇妙，不是世人所听闻的。我年壮时曾想学习他的医方，杨中倩不肯，说：“你不是合适的人。”你和我一起去见他，他应当知道你喜爱医方。那个人也老了，家中富足。’” 当时我还没有前去，恰逢阳庆的儿子阳殷前来献马。因为公孙光替我向大王进献马匹，我因此得以和阳殷交好。公孙光又把我托付给阳殷，说：“臣意喜好医术，您一定要谨慎地对待他，他是圣贤儒者。”公孙光立即写信，把我托付给阳庆，因此我才得以认识阳庆。我侍奉阳庆谨慎周到，所以阳庆喜爱我。

译有人问臣意：“官吏百姓中曾有人来学习你的医方吗？有没有把你的医方全部学完的？他们是哪县哪里的？”臣意回答说：“临甾人宋邑曾来学习，我教给他五诊，学了一年多。济北王派太医高期、王禹来学习，我教给他们经脉上下的循行、奇络的结滞，以及应当根据腧穴所在来论治，气机应当怎样上下出入、邪气怎样逆顺运行，并根据情况使用针石，确定砭灸的部位，学了一年多。甾川王曾派太仓马长冯信来校正医方，我教给他按摩手法的逆顺、药物使用的方法、五味的配合以及调和汤剂的方法。高永侯家的家丞杜信喜爱脉学，前来学习，我教给他上下经脉和五诊，学了两年多。临甾召里的唐安来学习，我教给他五诊、上下经脉、奇咳，以及四时与阴阳相应、阴阳重叠的道理；他还没有学成，就被任命为齐王侍医。” 有人问臣意：“诊断疾病、判断生死，能够完全没有失误吗？”臣意回答说：“我给病人治病，一定先切按他的脉，然后才治疗。病势败坏、脉气逆乱的不能治疗，病势顺利的才可以治疗。如果不能精通脉学，只凭预期判断生死来观察是否可治，就会常常失误，我不能保证完全没有错误。” 卷十八 晁错 晁错是颍川人。起初任太常掌故。汉文帝时，历任太子舍人、门大夫，升任博士，又任太子家令；被举为贤良文学，对策成绩列为高等，升任中大夫。汉景帝即位后，任命他为内史，升任御史大夫。吴、楚七国叛乱时，在东市被斩。有《新书》三卷，文集三卷。贤良文学对策 平阳侯臣▯、汝阴侯臣灶、颍阴侯臣何、廷尉臣宜昌、陇西太守臣昆邪，谨代表所选贤良、太子家令臣晁错，冒死拜了两拜上言：臣私下听说，古代贤明的君主没有不寻求贤才来辅佐自己的，所以黄帝得到力牧而成为五帝之首，大禹得到咎繇而成为三王的祖先，齐桓公得到管仲而成为五霸之长。如今陛下效法大禹和高皇帝建立、任用豪杰英才的做法，却退居谦下，假称自己不明，以此求取贤良，这是谦让到了极点。臣私下考察上古流传的事迹，像高皇帝建立功业，像陛下以深厚的德行得到贤能辅佐，这些都为有关官署所阅览，刻在玉版上，藏在金匮中，经历春秋，记载给后世，成为帝王的祖宗，与天地一同长存。如今臣▯等竟然让臣晁错充数应试，实在很不符合明诏求贤的本意。臣晁错是草野之臣，没有见识，冒死献上愚昧的回答，说：诏书策问说“明白国家的大体”。愚臣私下认为，古代五帝足以说明这个道理。臣听说五帝神明圣德，他们的臣子没有谁能比得上，因此他们亲自处理政事，居于法宫之中、明堂之上；一举一动上与天相配，下顺应地，中间合乎人事。所以各种生灵，没有不受到覆盖的；扎根生长的万物，没有不被承载的；用光明照耀，没有偏私和差异；恩德上及飞鸟，下至水虫、草木和各种物产，全都受到恩泽。于是阴阳调和，四时有序，日月光明，风雨按时，膏露下降，五谷成熟，灾孽消灭，邪恶之气停息，百姓没有疾病瘟疫；黄河出现河图，洛水出现洛书，神龙到来，凤凰飞翔，恩德泽被天下，灵异的光辉施及四海。这就是与天地相配、治理国家大体的功效。诏书策问说“通晓人事的始终”。愚臣私下认为，古代三王足以说明这个道理。臣听说三王和臣下都贤明，所以共同谋划、相互辅佐；筹划安定天下，没有不以人情为根本的。人情没有不希望长寿的，三王使百姓得以生存而不受伤害；人情没有不希望富裕的，三王使百姓生活富足而不困窘；人情没有不希望安定的，三王扶助百姓而不使他们陷于危险；人情没有不希望安逸的，三王节制百姓的劳力而不使其耗尽。他们制定法令，总要符合人情之后才施行；他们动员民众、役使百姓，也以人事为根本然后才去做。把自己推及他人，内心宽恕而体谅别人。百姓所厌恶的，不强加给他们；百姓所希望的，不加以禁止。因此天下人乐于接受他们的政治，归附他们的德行，看待他们像父母一样，跟随他们像流水一样；百姓和睦亲爱，国家安定，名位没有丧失，恩泽流传到后世。这就是通晓人情始终的功效。诏书策问说“直言极谏”。愚臣私下认为，五霸的臣子足以说明这个道理。臣听说五霸本人比不上他们的臣子，所以把国家托付给臣子，把政事交给他们办理。五霸的辅佐者作为臣子，能够审察自身而不敢欺骗君主，奉行法令而不容许私心，竭尽心力而不敢自夸，遭遇患难而不逃避死亡，见到贤能的人不把自己置于其上，接受俸禄不超过自己的功劳，不因自己没有才能却居于尊贵显要的地位。能够这样行事，才可以称为方正之士。他们制定法律，不是为了使百姓困苦、伤害众人而设置陷阱，而是用来兴利除害、尊奉君主、安定百姓、平息暴乱。他们实行奖赏，不是白白夺取百姓财物、任意赏给别人，而是为了劝勉天下人忠君孝亲并彰明功劳。因此功劳多的赏赐丰厚，功劳少的赏赐微薄。这样征收百姓的财物来酬报功劳，百姓却不怨恨，是因为他们知道所得与付出相当，心中安定。他们施行刑罚，不是因愤怒而任意杀人、顺从暴虐之心，而是为了禁止天下不忠不孝、危害国家的人。因此罪大刑重，罪小刑轻。这样百姓即使服罪到死也不怨恨，是因为他们知道刑罚的降临是自己造成的。制定法律能够这样，可以称为公平正直的官吏。法律有违背民情的，就请求修改，不使百姓受伤害；君主有暴虐的行为，就加以反对并使其恢复正道，不使国家受伤害。挽救君主的过失，弥补君主的错误，宣扬君主的美德，彰明君主的功劳，使君主在内没有邪僻的行为，在外没有过失污名。侍奉君主能够这样，才可以称为直言极谏之士。这就是五霸能够以德匡正天下、以威势端正诸侯的原因，他们的功业十分美好，声名显赫光明。举天下贤明的君主，五霸也在其中；这是因为五霸自身不如他们的臣子，却能够让臣子直言极谏，弥补自己能力不足的功劳。如今陛下的人口众多，威武隆重，德惠深厚，法令所到、禁令所止的势力，比五霸强大万万倍，却赐给愚臣策问说“匡正朕的不足”，愚臣哪里足以认识陛下的高明而加以承奉呢？诏策说：“官吏处理事情不公平，政令不能通达，百姓不得安宁。”愚臣私下想用秦朝的事情来说明这一点。臣听说秦国刚刚兼并天下时，秦王比不上三王，秦臣也比不上三王的辅佐之臣，然而秦国建立功业的力量却不迟缓，为什么呢？因为地形便利，山川有利，财物充足，百姓勇于作战。它所兼并的国家是六国，而六国的君臣都不贤，谋略不能协调，百姓不能为他们所用，所以在当时，秦国最富强。国家富强而邻国混乱，这是帝王成就功业的凭借，所以秦国能够兼并六国，建立天子之位。在这个时候，三王的功业也不能超过它。到了秦朝末年的衰败时期，它任用不贤之人而听信谗言和奸贼；宫室修建过度，嗜好欲望没有止境，民力耗尽，赋税征收没有节制；自负逞强而以为自己贤能，群臣恐惧而竞相阿谀，骄傲放纵，不顾虑祸患；任意赏赐以满足自己的喜悦，任意诛杀以发泄自己的愤怒，法令繁琐，刑罚暴虐残酷，轻易断送人的性命，甚至亲自射杀人；天下人寒心，没有谁能安居自己的地方。奸邪的官吏乘着法律混乱，来树立自己的威势，狱官专断，任意决定人的生死。上下离散崩解，各自制定制度。秦朝刚开始混乱时，官吏首先侵害的是贫苦低贱的百姓；到了中期，所侵害的是富人和官吏之家；